Закон Республики Карелия от 29.12.1997 № 243-ЗРК

 



                       ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ                       

                 О порядке обязательного медицинского                 
                 страхования неработающего населения                  
                          Республики Карелия                          

                                                                Принят
                                              Палатой Республики ЗС РК
                                                  19 декабря 1997 года

       Настоящий Закон  определяет  порядок  и  регулирует  отношения,
связанные   с   обязательным  медицинским  страхованием  неработающего
населения Республики Карелия. Закон направлен  на  обеспечение  равных
возможностей всех неработающих граждан Республики Карелия в реализации
их конституционного права на медицинскую помощь.

       Статья 1. Субъекты страхования

       В качестве  субъектов  обязательного  медицинского  страхования
неработающего  населения выступают: постоянно проживающий в Республике
Карелия неработающий  гражданин  Российской  Федерации,  страхователь,
страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
       К категории неработающих граждан  относятся:  дети  дошкольного
возраста,    учащиеся   общеобразовательных   учреждений,   учреждений
начального,  среднего   и   высшего   профессионального   образования,
неработающие  пенсионеры,  зарегистрированные  в установленном порядке
безработные, домохозяйки и иные лица, не имеющие работы.
       Страхователем  неработающего   населения   Республики   Карелия
является Председатель Правительства Республики Карелия.
       Полномочия по страхованию неработающего  населения  могут  быть
переданы   Председателем   Правительства   Республики  Карелия  органу
исполнительной  власти  Республики  Карелия  или   (и)   администрации
местного самоуправления.
       Страховыми  медицинскими  организациями  выступают  юридические
лица,  осуществляющие медицинское страхование, имеющие государственное
разрешение (лицензию) на  право  заниматься  обязательным  медицинским
страхованием   и   заключившие   договор   обязательного  медицинского
страхования  со  страхователем  неработающего   населения   Республики
Карелия.
       Медицинскими  учреждениями  являются   лечебно-профилактические
учреждения,  имеющие  статус юридического лица и лицензии, заключившие
договор с Карельским территориальным фондом обязательного медицинского
страхования  и  страховой медицинской организацией на предоставление и
финансирование лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по
обязательному медицинскому страхованию.

       Статья  2.  Финансовые  средства  (платежи)   на   обязательное
медицинское страхование неработающего населения

       Финансовые  средства  (платежи)  на  обязательное   медицинское
страхование   неработающего   населения  предусматриваются  в  составе
расходов  республиканского  бюджета  Республики  Карелия  по   разделу
"Здравоохранение  и  физическая  культура",  подразделу  "обязательное
медицинское  страхование   неработающего   населения",   находятся   в
государственной  собственности  Республики  Карелия  и  не  могут быть
использованы на цели, не предусмотренные настоящим Законом.
       Платежи на обязательное медицинское  страхование  неработающего
населения   определяются   исходя   из   подушевого  норматива  (нормы
расходования средств республиканского бюджета  Республики  Карелия  на
страхование    одного    неработающего   гражданина)   и   численности
неработающего населения Республики Карелия.
       Подушевой  норматив,  его  состав  и   структура   утверждаются
ежегодно Законодательным Собранием Республики Карелия по представлению
Председателя Правительства Республики Карелия.
       Численность   неработающего   населения   Республики    Карелия
определяется  на  основе  данных  Государственного комитета Республики
Карелия по статистике.
       Расходы страховых медицинских организаций на  ведение  дела  по
обязательному   медицинскому   страхованию   неработающего   населения
предусматривается  в  бюджете   Карельского   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования.

       Статья 3. Финансирование обязательного медицинского страхования
неработающего населения

       Председатель   Правительства   Республики   Карелия   или   (и)
уполномоченный   им   орган  (страхователь)  осуществляет  платежи  на
страхование неработающего населения в Карельский территориальный  фонд
обязательного  медицинского  страхования  в  порядке,  применяемом для
финансирования защищенных статей бюджета.
       Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  из
поступивших  в  виде  платежей на обязательное медицинское страхование
неработающего  населения  средств  финансирует   расходы   медицинских
учреждений  по  оказанию  бесплатной  медицинской  помощи неработающим
гражданам в соответствии с утвержденными нормативами (тарифами).
       Нормативы   (тарифы)   на   бесплатную    медицинскую    помощь
неработающему   населению   определяют   уровень   возмещения   затрат
медицинских  учреждений  по  оказанию  бесплатной  медицинской  помощи
неработающим    гражданам    в    рамках   территориальной   программы
обязательного  медицинского   страхования.   Тарифы   (нормативы)   на
медицинскую   помощь   по   обязательному   медицинскому   страхованию
неработающего    населения    устанавливаются    соглашением     между
Председателем    Правительства    Республики    Карелия,    страховыми
медицинскими  организациями,  Территориальным   фондом   обязательного
медицинского    страхования,   органом   управления   здравоохранением
республики,  профессиональными  медицинскими  ассоциациями  и  главами
местного самоуправления самоуправляющихся территорий.
       Порядок финансового взаимодействия  и  расходования  средств  в
системе    обязательного    медицинского   страхования   неработающего
населения, а  также  правила  обязательного  медицинского  страхования
неработающих  граждан на территории Республики Карелия устанавливаются
Председателем Правительства Республики Карелия.

       Статья  4.  Договор  обязательного   медицинского   страхования
неработающих граждан

       Обязательное медицинское  страхование  неработающего  населения
осуществляется в форме договора.
       Договор обязательного  медицинского  страхования  неработающего
населения   является  соглашением  между  Председателем  Правительства
Республики Карелия или  (и)  уполномоченным  им  органом  и  страховой
медицинской организацией. В соответствии с этим договором Председатель
Правительства Республики  Карелия  или  (и)  уполномоченный  им  орган
осуществляет   платежи   на   обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения в фонд обязательного медицинского страхования,
а  страховая  медицинская  организация обязуется проводить все работы,
связанные  со  страхованием   неработающих   граждан   и   проведением
экспертизы   объемов,   качества  и  условий  оказания  им  бесплатной
медицинской помощи медицинскими учреждениями.
       Договор обязательного  медицинского  страхования  неработающего
населения должен содержать:
       а) наименование сторон;
       б) сроки действия договора;
       в) численность застрахованных;
       г) перечень  бесплатных  медицинских  услуг  в  соответствии  с
территориальной программой обязательного медицинского страхования;
       д)  права,  обязанности,  ответственность  сторон  и  иные   не
противоречащие законодательству условия.

       Статья 5. Договор на предоставление и финансирование лечебно  -
профилактической   помощи   (медицинских   услуг)   по   обязательному
медицинскому страхованию неработающего населения

       Договор  на   предоставление   и   финансирование   лечебно   -
профилактической   помощи  (медицинских  услуг)  -  это  трехстороннее
соглашение  между  медицинским  учреждением,   страховой   медицинской
организацией   и  Территориальным  фондом  обязательного  медицинского
страхования,   по   которому    медицинское    учреждение    обязуется
предоставлять застрахованным неработающим гражданам медицинскую помощь
определенного  объема  и  качества  в  конкретные   сроки   в   рамках
территориальной   программы  обязательного  медицинского  страхования.
Страховая медицинская организация проводит все работы  по  страхованию
неработающих  граждан, экспертизу объемов, качества и условий оказания
им бесплатной  медицинской  помощи.  Карельский  территориальный  фонд
обязательного  медицинского страхования возмещает затраты медицинского
учреждения по  оказанию  бесплатной  медицинской  помощи  неработающим
гражданам  в  соответствии  с  утвержденными  нормативами (тарифами) и
оплачивает страховой  компании  работы  по  страхованию  неработающего
населения,  проведению экспертизы объемов, качества и условий оказания
бесплатной медицинской помощи.
       Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор
должен содержать:
       а) наименование сторон;
       б) численность застрахованных;
       в) виды лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг);
       г) стоимость работ и порядок расчетов;
       д) размер и порядок внесения платежей на страхование;
       е) порядок контроля качества медицинской помощи и
       использования страховых средств;
       ж) ответственность сторон и иные не противоречащие
       законодательству условия.

       Статья 6. Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 1998 года.
       Нормативные акты, регулирующие отношения в сфере  обязательного
медицинского   страхования,  приводятся  в  соответствие  с  настоящим
Законом в течение трех месяцев с момента вступления его в силу.

       Председатель Правительства
       Республики Карелия          В. СТЕПАНОВ

Петрозаводск
29 декабря 1997 г.
N 243-ЗРК