Закон Республики Коми от 27.09.2010 № 88-РЗ

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства,

_________________________________________________________________

серия и номер паспорта или заменяющего его документа,

_________________________________________________________________.

подпись лица, собиравшего подписи, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума:

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________.

Примечания.

В сведениях о месте жительства лица, собиравшего подписи, указывается наименование субъекта Российской Федерации, города, района, населенного пункта. Например: Республика Коми, г. Сыктывкар или Республика Коми, Усть-Вымский район, с. Айкино.