Постановление Правительства Республики Коми от 25.12.2012 № 625

 



                           РЕСПУБЛИКА КОМИ                            

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                             

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                                                                      
      от 25 декабря 2012 г. N 625
      г. Сыктывкар
                                                                      
                                                                      
             О мерах по реализации Закона Республики Коми             
              "Об участии граждан в охране общественного              
                порядка на территории Республики Коми"                


      В целях  реализации  статьи  13-1  Закона  Республики  Коми  "Об
участии   граждан   в   охране  общественного  порядка  на  территории
Республики Коми" Правительство Республики Коми

      постановляет:

      1. Утвердить:
      1)  Порядок,  размер  и  условия  предоставления  единовременной
денежной  выплаты  народному дружиннику в случае причинения ему увечья
(ранения, травмы, контузии) в связи с участием в охране  общественного
порядка согласно приложению N 1;
      2)  Порядок,  размер  и  условия  предоставления  единовременной
денежной   выплаты   членам   семьи   погибшего  (умершего)  народного
дружинника и лицам, находившимся на его  иждивении,  в  случае  гибели
(смерти)  народного  дружинника  в  связи  с  его  участием  в  охране
общественного порядка согласно приложению N 2.
      2. Определить Агентство Республики Коми по социальному  развитию
уполномоченным   органом  исполнительной  власти  Республики  Коми  по
предоставлению единовременных денежных  выплат  народным  дружинникам,
участвующим  в  охране  общественного порядка на территории Республики
Коми, членам семей погибших (умерших) народных  дружинников  и  лицам,
находившимся на их иждивении.
      3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 года.


Глава
Республики Коми          В. Гайзер



      УТВЕРЖДЕН
      постановлением Правительства Республики Коми
      от 25 декабря 2012 г. N 625
      (приложение N 1)
                                                                      
                               ПОРЯДОК,                               
       размеры и условия предоставления единовременной денежной       
         выплаты народному дружиннику в случае причинения ему         
        увечья (ранения, травмы, контузии) в связи с участием         
                    в охране общественного порядка                    

      1. Настоящие  Порядок,  размеры  и  условия  (далее  -  Порядок)
регулируют вопросы назначения и предоставления единовременной денежной
выплаты народному дружиннику в случае причинения ему увечья  (ранения,
травмы,  контузии)  в  связи с участием в охране общественного порядка
(далее - единовременная денежная выплата):
      а) не повлекшего за собой наступление инвалидности;
      б) повлекшего за собой наступление инвалидности.
      2. Единовременная денежная выплата назначается и предоставляется
народным  дружинникам государственным бюджетным учреждением Республики
Коми  -  центром  по  предоставлению  государственных  услуг  в  сфере
социальной  защиты  населения  по  месту жительства (месту пребывания)
народного дружинника (далее - центр).
      3. Народный дружинник имеет право обратиться  за  назначением  и
предоставлением  единовременной денежной выплаты в течение года с даты
причинения ему увечья (ранения, травмы, контузии) в связи с участием в
охране общественного порядка.
      4.  Для  назначения  и  предоставления  единовременной  денежной
выплаты  народный  дружинник  (лицо,  являющееся  его представителем в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации)  (далее   -
заявитель)  представляет в центр заявление о назначении единовременной
денежной выплаты по форме согласно  приложению  к  настоящему  Порядку
(далее - заявление) и следующие документы:
      1) документ, удостоверяющий личность (в случае,  если  от  имени
гражданина   действует   лицо,   являющееся   его   представителем   в
соответствии   с   законодательством    Российской    Федерации,    то
дополнительно   представляются   документ,   удостоверяющий   личность
представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);
      2) справку руководителя народной дружины, подтверждающую участие
народного   дружинника   в   охране  общественного  порядка  в  период
получения увечья (ранения, травмы, контузии);
      3) заключение, выданное организацией, входящей в государственную
или  муниципальную  систему здравоохранения, подтверждающее причинение
заявителю  увечья  (ранения,  травмы,  контузии),  не  повлекшего  или
повлекшего за собой наступление инвалидности;
      4)    справку    федерального    государственного     учреждения
медико-социальной   экспертизы,  подтверждающую  на  день  регистрации
заявления  и  документов   наличие   инвалидности,   установленной   в
результате    получения    увечья    (ранения,    травмы,    контузии)
(представляется в случае причинения увечья (ранения, травмы, контузии)
в  связи  с  участием  в  охране  общественного порядка, повлекшего за
собой наступление инвалидности).
      5.  Для  назначения  и  предоставления  единовременной  денежной
выплаты  заявителем  представляются подлинники документов, указанных в
пункте 4 настоящего Порядка.
      Копии с документов, указанных  в  подпунктах  1  -  4  пункта  4
настоящего  Порядка, изготавливаются и заверяются специалистом центра.
Подлинники документов возвращаются заявителю в день подачи документов,
а  также  вручается  расписка  о  регистрации  заявления и о получении
документов с указанием их перечня и даты представления.
      6. Заявление  и  документы,  указанные  в  пункте  4  настоящего
Порядка,  могут  быть  представлены  заявителем  в  форме  электронных
документов, заверенных в установленном  порядке  электронной  цифровой
подписью             заявителя,            с            использованием
информационно-телекоммуникационных сетей  общего  пользования,  в  том
числе   с   использованием   информационно-телекоммуникационной   сети
"Интернет", включая  единый  портал  государственных  и  муниципальных
услуг.
      Указанные документы регистрируются  уполномоченным  специалистом
центра в день их поступления в центр. Расписка о регистрации заявления
и получении документов с указанием их перечня  и  даты  представления,
направленных   через  информационно-телекоммуникационные  сети  общего
пользования,  в  том  числе  информационно-телекоммуникационную   сеть
"Интернет",  включая  единый  портал  государственных  и муниципальных
услуг, направляется заявителю центром по почте  в  течение  3  рабочих
дней со дня их получения.
      При направлении заявления и копий документов, указанных в пункте
4   настоящего   Порядка,  через  отделение  почтовой  связи  в  центр
подлинники документов не направляются,  удостоверение  верности  копий
прилагаемых   документов   и  свидетельствование  подлинности  подписи
заявителя либо лица, являющегося его представителем в  соответствии  с
законодательством  Российской Федерации, на заявлении осуществляются в
порядке, установленном федеральным законодательством.
      В случае направления заявления и документов, указанных в  пункте
4   настоящего   Порядка,  через  отделение  почтовой  связи  днем  их
представления  в  центр  считается  день  их  регистрации  в   центре.
Указанные  документы регистрируются уполномоченным специалистом центра
в день их поступления в центр.  Расписка  о  регистрации  заявления  и
получении  документов,  направленных через отделение почтовой связи, с
указанием их  перечня  и  даты  представления  направляется  заявителю
центром по почте в течение 3 рабочих дней со дня их получения.
      7. Решение о назначении и предоставлении (отказе в назначении  и
предоставлении)  единовременной денежной выплаты принимается центром в
течение 10 рабочих дней со дня представления заявления  и  документов,
указанных в пункте 4 настоящего Порядка.
      8. Центр письменно  сообщает  заявителю  о  принятом  решении  в
течение  5  рабочих  дней  со дня принятия соответствующего решения по
адресу, указанному в заявлении.
      В  случае  принятия   решения   об   отказе   в   назначении   и
предоставлении  единовременной денежной выплаты центр, принявший такое
решение, в течение срока, установленного в  абзаце  первом  настоящего
пункта,  письменно  сообщает  об  этом  заявителю  с  указанием причин
отказа.
      9.  Основаниями  для  отказа  в  назначении   и   предоставлении
единовременной денежной выплаты являются:
      1)  непредставление  или  представление  не  в   полном   объеме
документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка;
      2)   наличие   в   представленных   документах   неполных    или
недостоверных сведений;
      3) истечение года с даты причинения народному дружиннику  увечья
(ранения, травмы, контузии);
      4) назначение и предоставление единовременной денежной выплаты в
течение  года  с даты причинения народному дружиннику увечья (ранения,
травмы, контузии).
      Заявитель имеет право  повторно  обратиться  за  предоставлением
единовременной  денежной выплаты после устранения оснований для отказа
в  назначении  и  предоставлении  единовременной   денежной   выплаты,
указанных в подпунктах 1 и 2 настоящего пункта.
      10.    Единовременная    денежная    выплата    назначается    и
предоставляется в следующих размерах:
      в случае  причинения  увечья  (ранения,  травмы,  контузии),  не
повлекшего за собой наступление инвалидности, - 20 000 рублей;
      в  случае  причинения  увечья   (ранения,   травмы,   контузии),
повлекшего за собой наступление инвалидности, - 50 000 рублей.
      На  размер  единовременной  денежной  выплаты   не   начисляется
районный коэффициент.
      11.  Единовременная  денежная  выплата   в   случае   причинения
народному  дружиннику  увечья  (ранения,  травмы,  контузии) в связи с
участием в охране общественного порядка назначается и  предоставляется
в течение года с даты причинения народному дружиннику увечья (ранения,
травмы, контузии)  по  одному  из  оснований,  указанных  в  пункте  1
настоящего Порядка.
      12.  Перечисление  (выплата)  единовременной  денежной   выплаты
производится центром в течение 30 рабочих дней со дня принятия решения
о  назначении  и  предоставлении  указанной  единовременной   денежной
выплаты  путем перечисления денежных средств на лицевой счет, открытый
в кредитной организации, или в  отделение  почтовой  связи  по  выбору
заявителя.
      13.  Центр  в  отношении  каждого  заявителя,  обратившегося  за
единовременной  денежной  выплатой,  формирует  личное дело, в которое
включаются представленные им  документы,  необходимые  для  назначения
указанной  единовременной  денежной выплаты или ее отказа. Личное дело
подлежит хранению не менее пяти лет.
      14. Сумма единовременной денежной выплаты, назначенная заявителю
и  не  полученная  им  в  связи  со  смертью,  наследуется  в порядке,
установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
      15. Споры по вопросам назначения и предоставления единовременной
денежной     выплаты     разрешаются    в    порядке,    установленном
законодательством.
      16.  Финансирование  расходов,   связанных   с   предоставлением
единовременной денежной выплаты и ее доставкой, осуществляется за счет
средств республиканского бюджета Республики  Коми  на  соответствующий
финансовый год.
                                                                      
                                                                      
                                                                      
      ПРИЛОЖЕНИЕ
      к Порядку,размерам и условиям
      предоставления единовременной
      денежной выплаты народному
      дружиннику в случае причинения
      му увечья ранения, травмы, контузии)
      в связи с участием в охране
      общественного порядка


                                        В государственное бюджетное учреждение
                                     Республики Коми - центр по предоставлению
                                                         государственных услуг
                                           в сфере социальной защиты населения
                                     _________________________________________
                                              (название города, района)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

    Фамилия, имя, отчество __________________________________________________,
зарегистрированного(ой) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:
______________________________________________________________________________

--------------------------+--------------+---------------------+--------------
¦Наименование документа,  ¦              ¦Дата рождения        ¦             ¦
¦удостоверяющего личность ¦              ¦                     ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Серия и номер документа  ¦              ¦Место рождения       ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Кем выдан                ¦              ¦Телефон              ¦             ¦
+-------------------------+--------------+                     ¦             ¦
¦Дата выдачи              ¦              ¦                     ¦             ¦
--------------------------+--------------+---------------------+--------------

    Представитель  заявителя  (фамилия,  имя,  отчество;  полный  адрес  места
жительства/места пребывания (нужное подчеркнуть); телефон):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

--------------------------+--------------+---------------------+--------------
¦Наименование документа,  ¦              ¦Дата выдачи          ¦             ¦
¦удостоверяющего личность ¦              ¦                     ¦             ¦
¦представителя заявителя  ¦              ¦                     ¦             ¦
¦                         ¦              ¦                     ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Серия и номер документа  ¦              ¦Дата рождения        ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Кем выдан                ¦              ¦Место рождения       ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Наименование документа,  ¦                                                  ¦
¦подтверждающего          ¦                                                  ¦
¦полномочия представителя ¦                                                  ¦
¦заявителя                ¦                                                  ¦
+-------------------------+---------------------+--------------+-------------+
¦Номер документа          ¦                     ¦Дата выдачи   ¦             ¦
+-------------------------+---------------------+              ¦             ¦
¦Кем выдан                ¦                     ¦              ¦             ¦
--------------------------+---------------------+--------------+--------------

    Прошу предоставить мне ___________________________________________________
                                  (или Ф.И.О. лица, которому необходимо

______________________________________________________________________________
                предоставить выплату (при наличии представителя)

единовременную    денежную    выплату    в    связи    с    причинением    мне
______________________________________________________________________________
     (или Ф.И.О. лица, которым получено увечье (ранение, травма, контузия)

______________________________________________________________________________
                          (при наличии представителя)

увечья (ранения, травмы, контузии), полученного "__"__________ в период охраны
общественного порядка, (не) повлекшего за собой наступление инвалидности.
    К заявлению прилагаю следующие документы:
    1. ______________________________________________________________________.
    2. ______________________________________________________________________.
    3. ______________________________________________________________________.

    Сумму единовременной денежной выплаты прошу перечислить:
    а) через отделение федеральной почтовой связи ___________________________;
    б) финансово-кредитное учреждение ________________________________________
отделение N _______________________________ филиала N ________________________
на счет N ___________________________________________________________________.

    Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
    Я  предупрежден(а)  об  ответственности  за  представление  документов   с
недостоверными сведениями.

¦   "__" _____________ 20__ г.                      Подпись __________________

------------------------------------------------------------------------------
                            РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

    Заявление и документы гр. ______________ принял специалист ______________.
    Заявление зарегистрировано "___" _____________ 20__ г. N ________________.
    Перечень представленных документов:
    1. ______________________________________________________________________.
    2. ______________________________________________________________________.
    3. ______________________________________________________________________.

                                                                      
                                                                      
      УТВЕРЖДЕН
      постановлением Правительства Республики Коми
      от 25 декабря 2012 г. N 625
      (приложение N 2)
                                                                      
                                                                      
                               ПОРЯДОК,                               
       размер и условия предоставления единовременной денежной        
         выплаты членам семьи погибшего (умершего) народного          
          дружинника и лицам, находившимся на его иждивении,          
        в случае гибели (смерти) народного дружинника в связи         
            с его участием в охране общественного порядка             
                                                                      
      1.  Настоящие  Порядок,  размер  и  условия  (далее  -  Порядок)
регулируют вопросы назначения и предоставления единовременной денежной
выплаты членам  семьи  погибшего  (умершего)  народного  дружинника  и
лицам,  находившимся  на  его  иждивении,  в  случае  гибели  (смерти)
народного дружинника в связи с его  участием  в  охране  общественного
порядка (далее - единовременная денежная выплата в случае гибели).
      2. Единовременная денежная выплата в случае гибели назначается и
предоставляется    членам   семьи   погибшего   (умершего)   народного
дружинника и лицам, находившимся  на  его  иждивении,  государственным
бюджетным  учреждением  Республики  Коми  -  центром по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной  защиты  населения  по  месту
жительства   (месту   пребывания)   погибшего   (умершего)   народного
дружинника (далее - центр).
      3. Право на получение единовременной денежной выплаты  в  случае
гибели  имеют  следующие  члены  семьи  погибшего (умершего) народного
дружинника и лица, находившиеся на его иждивении (далее - члены  семьи
погибшего (умершего) народного дружинника):
      1) супруга (супруг), состоящая (состоящий) с погибшим  (умершим)
народным  дружинником на день его гибели (смерти) в зарегистрированном
браке;
      2)  родители  погибшего  (умершего)  народного  дружинника   (за
исключением  лиц,  лишенных  в установленном порядке родительских прав
или ограниченных в  родительских  правах,  бывших  усыновителей,  если
усыновление отменено по их вине);
      3) дети  (в  том  числе  усыновленные,  находящиеся  под  опекой
(попечительством),  в  том  числе  по  договору  о приемной семье), не
достигшие возраста 18 лет или старше этого возраста,  если  они  стали
инвалидами  до достижения ими возраста 18 лет, а также указанные лица,
обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме  обучения,  -
до окончания обучения, но не более чем до достижения возраста 23 лет.
      4. Для  назначения  единовременной  денежной  выплаты  в  случае
гибели  (смерти)  член семьи погибшего (умершего) народного дружинника
либо  лицо,   являющееся   его   представителем   в   соответствии   с
законодательством    Российской   Федерации,   (далее   -   заявитель)
представляет в центр по месту жительства (месту пребывания)  погибшего
(умершего) народного дружинника следующие документы:
      1) заявление по форме согласно приложению к настоящему Порядку;
      2) документ, удостоверяющий личность заявителя  (если  от  имени
заявителя действует лицо, являющееся его представителем в соответствии
с   законодательством   Российской   Федерации,    то    дополнительно
представляются  документ,  удостоверяющий  личность  представителя,  и
документ, подтверждающий соответствующие полномочия);
      3) свидетельство о смерти народного дружинника;
      4) свидетельство о браке (для супруги (супруга);
      5)  свидетельство  о  рождении  погибшего  (умершего)  народного
дружинника (для родителей);
      6) свидетельство о рождении ребенка (детей);
      7)  справку,  подтверждающую  факт  обучения  в  образовательном
учреждении  по  очной  форме обучения, - для ребенка (детей) старше 18
лет, не достигшего (не  достигших)  возраста  23  лет  и  обучающегося
(обучающихся) в образовательных учреждениях по очной форме обучения;
      8)    справку    федерального    государственного     учреждения
медико-социальной    экспертизы,   подтверждающую   факт   наступления
инвалидности с детства (для детей старше 18 лет);
      9) справку руководителя народной дружины, подтверждающую участие
народного  дружинника  в  охране общественного порядка в период гибели
(смерти);
      10)    заключение,    выданное    организацией,    входящей    в
государственную    или    муниципальную    систему    здравоохранения,
подтверждающее факт гибели (смерти) народного дружинника,  наступившей
вследствие   причинения  ему  увечий  в  связи  с  участием  в  охране
общественного порядка;
      11) свидетельство об усыновлении (для усыновленных детей);
      12)   документ,   подтверждающий    установление    опеки    или
попечительства    (для    детей,    находящихся    под    опекой   или
попечительством);
      13)  договор  о  приемной  семье  (для  детей,  находящихся   на
воспитании в приемной семье).
      5.  Для  назначения  и  предоставления  единовременной  денежной
выплаты  заявителем  представляются подлинники документов, указанных в
пункте 4 настоящего Порядка.
      Копии с документов, указанных в  пункте  4  настоящего  Порядка,
изготавливаются   и   заверяются   специалистом   центра.   Подлинники
документов возвращаются заявителю в день подачи  документов,  а  также
вручается  расписка о регистрации заявления и о получении документов с
указанием их перечня и даты представления.
      6. Заявление  и  документы,  указанные  в  пункте  4  настоящего
Порядка,  могут  быть  представлены  заявителем  в  форме  электронных
документов, заверенных в установленном  порядке  электронной  цифровой
подписью             заявителя,            с            использованием
информационно-телекоммуникационных сетей  общего  пользования,  в  том
числе   с   использованием   информационно-телекоммуникационной   сети
"Интернет", включая  единый  портал  государственных  и  муниципальных
услуг.
      Указанные заявление и  документы  регистрируются  уполномоченным
специалистом  центра  в  день  их  поступления  в  центр.  Расписка  о
регистрации заявления и получении документов с указанием их перечня  и
даты            представления,            направленных           через
информационно-телекоммуникационные  сети  общего  пользования,  в  том
числе   информационно-телекоммуникационную  сеть  "Интернет",  включая
единый портал  государственных  и  муниципальных  услуг,  направляется
заявителю  центром  по  почте  в  течение  3  рабочих  дней  со дня их
получения.
      При направлении заявления и копий документов, указанных в пункте
4   настоящего   Порядка,  через  отделение  почтовой  связи  в  центр
подлинники документов не направляются,  удостоверение  верности  копий
прилагаемых   документов   и  свидетельствование  подлинности  подписи
заявителя либо лица, являющегося его представителем в  соответствии  с
законодательством  Российской Федерации, на заявлении осуществляются в
порядке, установленном федеральным законодательством.
      В случае направления заявления и документов, указанных в  пункте
4   настоящего   Порядка,  через  отделение  почтовой  связи  днем  их
представления  в  центр  считается  день  их  регистрации  в   центре.
Указанные  документы регистрируются уполномоченным специалистом центра
в день их поступления в центр.  Расписка  о  регистрации  заявления  и
получении  документов,  направленных через отделение почтовой связи, с
указанием их  перечня  и  даты  представления  направляется  заявителю
центром по почте в течение 3 рабочих дней со дня их получения.
      7.  Заявитель  имеет   право   обратиться   за   назначением   и
предоставлением  единовременной денежной выплаты в случае гибели, если
обращение за назначением и предоставлением данной выплаты  последовало
до   истечения   шести   месяцев  с  даты  гибели  (смерти)  народного
дружинника.
      8. Решение о назначении и предоставлении (отказе в назначении  и
предоставлении)   единовременной  денежной  выплаты  в  случае  гибели
принимается центром в течение 10 рабочих  дней  со  дня  представления
заявления и документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка.
      9. Центр письменно  сообщает  заявителю  о  принятом  решении  в
течение  5  рабочих  дней  со дня принятия соответствующего решения по
адресу, указанному в заявлении.
      В  случае  принятия   решения   об   отказе   в   назначении   и
предоставлении  единовременной денежной выплаты центр, принявший такое
решение, в течение срока, установленного в  абзаце  первом  настоящего
пункта,  письменно  сообщает  об  этом  заявителю  с  указанием причин
отказа.
      10.  Основаниями  для  отказа  в  назначении  и   предоставлении
единовременной денежной выплаты в случае гибели являются:
      1)  отсутствие  права  заявителя  на  получение   единовременной
денежной выплаты в случае гибели;
      2)  непредставление  или  представление  не  в   полном   объеме
документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка;
      3)   наличие   в   представленных   документах   неполных    или
недостоверных сведений;
      4) истечение шести месяцев  с  даты  гибели  (смерти)  народного
дружинника;
      5) назначение и предоставление единовременной денежной выплаты в
случае   причинения  народному  дружиннику  увечья  (ранения,  травмы,
контузии) в связи  с  участием  в  охране  общественного  порядка,  не
повлекшего  или повлекшего за собой наступление инвалидности в течение
года с даты причинения народному дружиннику увечья.
      Заявитель имеет право повторно обратиться в центр за назначением
и  предоставлением  единовременной  денежной  выплаты  в случае гибели
после устранения оснований для отказа в  назначении  и  предоставлении
единовременной   денежной  выплаты,  указанных  в  подпунктах  2  и  3
настоящего пункта.
      11.   Единовременная   денежная   выплата   в   случае    гибели
устанавливается в размере 100 000 рублей на каждого заявителя.
      На размер единовременной денежной выплаты  в  случае  гибели  не
начисляется районный коэффициент.
      12. Перечисление (выплата)  единовременной  денежной  выплаты  в
случае  гибели  производится  центром в течение 30 рабочих дней со дня
принятия решения о назначении и предоставлении единовременной денежной
выплаты  путем перечисления денежных средств на лицевой счет, открытый
в кредитной организации, или в  отделение  почтовой  связи  по  выбору
заявителя.
      13.  Центр  в  отношении  каждого  заявителя,  обратившегося  за
единовременной  денежной  выплатой  в  случае гибели, формирует личное
дело, в которое включаются представленные  им  документы,  необходимые
для  назначения  указанной выплаты или ее отказа. Личное дело подлежит
хранению не менее пяти лет.
      14. Сумма  единовременной  денежной  выплаты  в  случае  гибели,
назначенная   заявителю  и  не  полученная  им  в  связи  со  смертью,
наследуется в  порядке,  установленном  гражданским  законодательством
Российской Федерации.
      15. Споры по вопросам назначения и предоставления единовременной
денежной  выплаты в случае гибели разрешаются в порядке, установленном
законодательством.
      16.  Финансирование  расходов,   связанных   с   предоставлением
единовременной  денежной  выплаты  в  случае  гибели  и  ее доставкой,
осуществляется за счет  средств  республиканского  бюджета  Республики
Коми на соответствующий финансовый год.
                                                                      
                                                                      
                                                                      
      ПРИЛОЖЕНИЕ
      к Порядку,
      размерам и условиям предоставления
      единовременной денежной выплаты
      членам семьи погибшего (умершего)
      народного дружинника и лицам,
      находившимся на его иждивении,
      в случае гибели (смерти) народного
      дружинника в связи с его участием
      в охране общественного порядка


                                        В государственное бюджетное учреждение
                                     Республики Коми - центр по предоставлению
                                                         государственных услуг
                                           в сфере социальной защиты населения
                                     _________________________________________
                                              (название города, района)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________,
зарегистрированного(ой)  по  месту  жительства  (месту  пребывания) по адресу:
______________________________________________________________________________

--------------------------+--------------+---------------------+--------------
¦Наименование документа,  ¦              ¦Дата рождения        ¦             ¦
¦удостоверяющего личность ¦              ¦                     ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Серия и номер документа  ¦              ¦Место рождения       ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Кем выдан                ¦              ¦Телефон              ¦             ¦
+-------------------------+--------------+                     ¦             ¦
¦Дата выдачи              ¦              ¦                     ¦             ¦
--------------------------+--------------+---------------------+--------------

    Представитель  заявителя  (фамилия,  имя,  отчество;  полный  адрес  места
жительства/места пребывания (нужное подчеркнуть); телефон):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

--------------------------+--------------+---------------------+--------------
¦Наименование документа,  ¦              ¦Дата выдачи          ¦             ¦
¦удостоверяющего личность ¦              ¦                     ¦             ¦
¦представителя гражданина ¦              ¦                     ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Серия и номер документа  ¦              ¦Дата рождения        ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Кем выдан                ¦              ¦Место рождения       ¦             ¦
+-------------------------+--------------+---------------------+-------------+
¦Наименование документа,  ¦                                                  ¦
¦подтверждающего          ¦                                                  ¦
¦полномочия представителя ¦                                                  ¦
¦заявителя                ¦                                                  ¦
+-------------------------+---------------------+--------------+-------------+
¦Номер документа          ¦                     ¦Дата выдачи   ¦             ¦
+-------------------------+---------------------+              ¦             ¦
¦Кем выдан                ¦                     ¦              ¦             ¦
--------------------------+---------------------+--------------+--------------

    Прошу  предоставить  единовременную  денежную  выплату  в связи  с гибелью
(смертью) ________________________________________(Ф.И.О. погибшего (умершего)
"___"________________ г. в связи с его участием в охране общественного порядка
мне __________________________________________________________________________
                      (или Ф.И.О. лица, которому необходимо

_____________________________________________________________________________.
               предоставить выплату (при наличии представителя)

    К заявлению прилагаю следующие документы:
    1. ______________________________________________________________________.
    2. ______________________________________________________________________.
    3. ______________________________________________________________________.
    4._______________________________________________________________________.

    Сумму единовременной денежной выплаты прошу перечислить:
    а) через отделение федеральной почтовой связи ___________________________;
    б) финансово-кредитное учреждение ________________________________________
отделение N ______________________________ филиала N _________________________
на счет N ___________________________________________________________________.

    Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
    Я  предупрежден(а)  об  ответственности  за  представление  документов   с
недостоверными сведениями.

    "___" _____________ 20__ г.                     Подпись __________________

------------------------------------------------------------------------------
                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

    Заявление и документы гр. ______________ принял специалист ______________.
    Заявление зарегистрировано "___" _____________ 20__ г. N ________________.
    Перечень представленных документов:
    1. ______________________________________________________________________.
    2. ______________________________________________________________________.
    3. ______________________________________________________________________.