|
Расширенный поиск
Указ Главы Республики Коми от 24.04.2014 № 44
Документ имеет не последнюю редакцию.
Результатом административной процедуры является оформление дубликата лицензии или копии лицензии или отказ в предоставлении дубликата лицензии или копии лицензии. Максимальный срок выполнения административной процедуры – один рабочий день со дня регистрации заявления в отделе лицензирования Министерства. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) 26.3. Выдача результата: основанием для начала административной процедуры является оформление дубликата лицензии или копии лицензии или отказ в предоставлении дубликата лицензии или копии лицензии. 26.3.1. Не позднее рабочего дня, следующего за днем оформления дубликата лицензии или копии лицензии, ответственный специалист отдела лицензирования Министерства вручает дубликат лицензии или копию лицензии лицензиату или направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) В случае если в заявлении о предоставлении дубликата лицензии или копии лицензии указывается на необходимость предоставления дубликата лицензии или копии лицензии в форме электронного документа, ответственный специалист отдела лицензирования Министерства направляет лицензиату дубликат лицензии или копию лицензии в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в срок, указанный в абзаце первом настоящего подпункта. Результат предоставления дубликата лицензии или копии лицензии фиксируется ответственным специалистом отдела лицензирования Министерства в журнале выданных дубликатов/копий лицензий в день вручения или направления лицензиату дубликата лицензии или копии лицензии. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Результатом административной процедуры является вручение или направление лицензиату дубликата лицензии или копии лицензии или отказа в предоставлении дубликата лицензии или копии лицензии. Максимальный срок выполнения административной процедуры не более одного рабочего дня со дня оформления дубликата лицензии или копии лицензии или отказа в предоставлении дубликата лицензии или копии лицензии. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) 27. Предоставление информации по вопросам лицензирования (в том числе сведения о конкретной лицензии): заявление о предоставлении информации по вопросам лицензирования (в том числе сведений о конкретной лицензии) заявитель вправе представить в лицензирующий орган непосредственно, направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. 27.1. Прием и регистрация заявления: 27.1.1. Прием и регистрация заявления в МФЦ: основанием для начала осуществления административной процедуры является поступление в МФЦ заявления о предоставлении информации по вопросам лицензирования (в том числе сведений о конкретной лицензии). 27.1.2. При поступлении заявления, указанного в подпункте 9.5 пункта 9 настоящего Административного регламента, в МФЦ специалист МФЦ регистрирует заявление в информационной системе МФЦ с присвоением заявлению регистрационного номера в день получения заявления от заявителя. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Специалист МФЦ проверяет правильность заполнения заявления, выдает заявителю расписку в получении заявления, в которой указываются: а) место, дата и время приема заявления; б) фамилия, имя, отчество заявителя; в) перечень принятых от заявителя документов; г) фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявление; д) способ информирования заявителя о готовности результата предоставления государственной услуги, выбранный заявителем (sms-оповещения, по электронной почте, через "личный кабинет", по телефону); е) срок предоставления государственной услуги в соответствии с настоящим Административным регламентом. Зарегистрированное заявление в день его регистрации передается специалисту МФЦ, ответственному за межведомственное взаимодействие. Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет один рабочий день со дня поступления заявления. Результатом административной процедуры приема и регистрации в МФЦ заявления является передача зарегистрированного заявления специалисту МФЦ, ответственному за межведомственное взаимодействие. 27.1.2-1. Специалист МФЦ, ответственный за межведомственное взаимодействие, в день передачи ему зарегистрированного заявления передает заявление по защищенной информационной системе или курьерской доставкой в Министерство. Максимальный срок выполнения административной процедуры – один рабочий день со дня передачи зарегистрированного заявления специалисту МФЦ, ответственному за межведомственное взаимодействие. (Подпункт дополнен - Указ Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) 27.1.3. Прием и регистрация заявления в Министерстве: основанием для осуществления административной процедуры является поступление в Министерство заявления заявителя. 27.1.4. В случае представления заявления и прилагаемых к нему документов заявителем лично или в форме электронного документа регистрация производится в отделе лицензирования Министерства в день их поступления в порядке и сроки, установленные настоящим подпунктом. В случае направления заявления и прилагаемых к нему документов по почте должностное лицо Отдела работы с обращениями граждан в срок не позднее одного рабочего дня со дня получения заявления и прилагаемых документов передает заявление и прилагаемые к нему документы в отдел лицензирования Министерства для последующей регистрации. Заявление о предоставлении информации по вопросам лицензирования (в том числе сведений о конкретной лицензии) регистрируется ответственным специалистом отдела лицензирования Министерства в день поступления в отдел лицензирования Министерства. 27.1.5. В день получения заявления ответственный специалист отдела лицензирования Министерства вносит в журнал регистрации поступивших заявлений запись о приеме заявления, содержащую дату приема, данные о заявителе, цель обращения заявителя, фамилию и инициалы специалиста, принявшего заявление и сделавшего соответствующую запись в журнале регистрации поступивших заявлений. Результатом административной процедуры является прием и регистрация в журнале регистрации поступивших документов заявления. Максимальный срок выполнения административной процедуры – один рабочий день со дня поступления заявления в Министерство. 27.2. Рассмотрение заявления и прилагаемых к нему документов, принятие решения: основанием для начала административной процедуры является прием и регистрация в журнале регистрации поступивших документов заявления. 27.2.1. Специалист отдела лицензирования Министерства в течение двух рабочих дней со дня регистрации заявления в журнале регистрации поступивших документов рассматривает поступившее заявление и оформляет в зависимости от просьбы, содержащейся в заявлении, документ, содержащий запрашиваемую информацию в виде выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений, которая выдается в случае отсутствия в реестре лицензий сведений о лицензиях или при невозможности определения конкретного лицензиата. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Абзац. (Исключен - Указ Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Результатом административной процедуры является подготовленная выписка из реестра лицензий, либо копия акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справка об отсутствии запрашиваемых сведений. Максимальный срок выполнения административной процедуры не может превышать двух рабочих дней со дня регистрации заявления в журнале регистрации поступивших документов. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) 27.3. Выдача результата: основанием для начала административной процедуры является наличие подготовленной выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений. 27.3.1. Сведения о конкретной лицензии не позднее дня, следующего за днем подготовки выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений передаются ответственным специалистом отдела лицензирования Министерства заявителям или направляются им заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении в виде выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений, которая выдается в случае отсутствия в реестре лицензий сведений о лицензиях или при невозможности определения конкретного лицензиата. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Сведения о конкретной лицензии направляются не позднее дня, следующего за днем со дня подготовки выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений ответственным специалистом отдела лицензирования Министерства заявителю по его обращению в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в виде выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений, которая выдается в случае отсутствия в реестре лицензий сведений о лицензиях или при невозможности определения конкретного лицензиата. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Результатом административной процедуры является предоставление информации по вопросам лицензирования. Максимальный срок выполнения административной процедуры – не более двух рабочих дней со дня подготовки выписки из реестра лицензий, либо копии акта лицензирующего органа о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Блок–схема административных процедур предоставления государственной услуги приведена в приложении N 5 к настоящему Административному регламенту. IV. Формы контроля за исполнением регламента 28.Текущий контроль за соблюдением и исполнением ответственными должностными лицами Министерства положений настоящего Административного регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги, а также принятием ими решений осуществляется заместителем министра здравоохранения Республики Коми, курирующим вопросы предоставления государственной услуги. Текущий контроль осуществляется в форме проведения проверок соблюдения и исполнения должностными лицами Министерства положений настоящего Административного регламента и нормативных правовых актов, регулирующих предоставление государственной услуги. Текущий контроль осуществляется на основании сведений, представляемых должностными лицами Министерства, анализа качества подготовленных документов, а также данных системы электронного документооборота. Периодичность осуществления текущего контроля устанавливается Министром в локальном акте Министерства. 29. Контроль за полнотой и качеством предоставления государственной услуги осуществляется путем проведения плановых и внеплановых проверок. Плановые проверки полноты и качества исполнения настоящего Административного регламента, в том числе полноты и качества предоставления государственной услуги, осуществляются один раз в год на основании годовых планов работы Министерства, утвержденных локальным актом Министерства. При плановой проверке осуществляется анализ полноты и качества предоставления государственной услуги за год, в том числе контроль соблюдения сроков, порядка исполнения административных процедур, правильности и обоснованности принятых решений, соблюдения прав заявителей при предоставлении государственной услуги и рассмотрении их жалоб, представленных в Министерство. Внеплановые проверки проводятся на основании обращений заявителей с жалобой на решения или действия (бездействие), принятые в ходе предоставления государственной услуги должностным лицом Министерства. Результаты проверки оформляются в виде заключения, в котором отмечаются выявленные недостатки и предложения по их устранению. Положения, характеризующие требования к порядку и формам контроля за исполнением настоящего Административного регламента, устанавливаются локальными актами Министерства, в которых указываются сроки проведения проверки, должностные лица, осуществляющие проверку. 30. Должностные лица Министерства несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за соблюдение требований настоящего Административного регламента, за осуществляемые действия (бездействие) и принимаемые в ходе предоставления государственной услуги решения. 31. Контроль за исполнением настоящего Административного регламента работниками МФЦ осуществляется руководителем МФЦ. При предоставлении государственной услуги работники МФЦ несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации: 1) за полноту передаваемых Министерству запросов, иных документов, принятых от заявителя в МФЦ; 2) за своевременную передачу Министерству запросов, иных документов, принятых от заявителя, а также за своевременную выдачу заявителю документов, переданных в этих целях МФЦ Министерством; 3) за соблюдение прав субъектов персональных данных, за соблюдение законодательства Российской Федерации, устанавливающего особенности обращения с информацией, доступ к которой ограничен федеральным законом. 32. Контроль за предоставлением государственной услуги, в том числе со стороны граждан, их объединений и организаций, осуществляется в установленном законодательстве порядке посредством открытости деятельности Министерства, МФЦ при предоставлении государственной услуги, получения достоверной информации о порядке предоставления государственной услуги и возможности досудебного рассмотрения обращений граждан (жалоб) в процессе предоставления государственной услуги. При обращении граждан, их объединений и организаций к Министру создается комиссия с включением в ее состав граждан, представителей общественных объединений и организаций для проведения внеплановой проверки полноты и качества предоставления государственной услуги. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) Министерства, а также его должностных лиц 33. Заявители либо их уполномоченные представители вправе подать жалобу на решение и (или) действия (бездействие) Министерства и (или) его должностных лиц, государственных гражданских служащих Министерства (далее – должностные лица Министерства) при предоставлении государственной услуги (далее – жалоба) в досудебном (внесудебном) порядке. 34. Заявитель имеет право обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях: а) нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги; б) нарушение срока предоставления государственной услуги; в) требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и (или) Республики Коми для предоставления государственной услуги; г) отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации и (или) Республики Коми для предоставления государственной услуги, у заявителя; д) отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и (или) Республики Коми; е) затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации и (или) Республики Коми; ж) отказ Министерства, должностного лица Министерства в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений. 35. Жалоба подается заявителем в Министерство в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме или направляется через организацию почтовой связи, иную организацию, осуществляющую доставку корреспонденции, через МФЦ, с использованием сети "Интернет", официального сайта Министерства, Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и Портала государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми, а также принимается при личном приеме заявителя. В случае подачи заявителем жалобы в МФЦ МФЦ направляет жалобу в Министерство не позднее следующего рабочего дня со дня поступления жалобы. 36. Жалоба должна содержать: а) наименование Министерства, фамилию, имя, отчество должностного лица Министерства либо государственного гражданского служащего Министерства, решения и (или) действия (бездействие) которых обжалуются; б) фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), сведения о месте жительства заявителя – физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя – юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю; в) сведения об обжалуемых решениях и (или) действиях (бездействии) Министерства, должностного лица Министерства либо государственного гражданского служащего Министерства; г) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и (или) действиями (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства либо государственного гражданского служащего Министерства. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии. Заявитель, подавший жалобу, несет ответственность за достоверность сведений, содержащихся в представленной жалобе, в соответствии с законодательством. Заявитель имеет право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы в соответствии с законодательством. В случае если жалоба подается через представителя заявителя, представляется документ, подтверждающий полномочия на осуществление действий от имени заявителя. В качестве документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий от имени заявителя, представляется: а) оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность (для физических лиц); б) оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность, заверенная печатью заявителя и подписанная руководителем заявителя или уполномоченным этим руководителем лицом (для юридических лиц); в) копия решения о назначении или об избрании либо копия приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности. 37. Жалоба, поступившая в Министерство, регистрируется Отделом работы с обращениями граждан в системе электронного документооборота, а также в Журнале учета жалоб на решения и действия (бездействие) Министерства здравоохранения Республики Коми, его должностных лиц и государственных гражданских служащих (далее – Журнал) в течение одного рабочего дня со дня ее поступления с присвоением ей регистрационного номера. В случае если жалоба была подана в ходе личного приема заявителя, специалист Отдела работы с обращениями граждан непосредственно при личном приеме регистрирует жалобу в Журнале и выдает заявителю расписку в получении от него жалобы и иных представленных документов в письменной форме на бумажном носителе с указанием регистрационного номера жалобы, даты и времени ее приема, перечня представленных документов. В случае если жалоба была подана через информационно-телекоммуникационные сети общего пользования, Отдел работы с обращениями граждан направляет заявителю расписку о регистрации жалобы и получении документов с указанием регистрационного номера жалобы, даты и времени ее приема, перечня представленных документов через организацию почтовой связи, иную организацию, осуществляющую доставку корреспонденции в течение 3 рабочих дней со дня регистрации жалобы. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) В случае если жалоба была направлена через организацию почтовой связи, иную организацию, осуществляющую доставку корреспонденции, должностное лицо Отдела работы с обращениями граждан направляет заявителю расписку о регистрации жалобы и получении документов с указанием регистрационного номера жалобы, даты и времени ее приема, перечня представленных документов через организацию почтовой связи, иную организацию, осуществляющую доставку корреспонденции, в течение 3 рабочих дней со дня регистрации жалобы. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Жалоба в течение одного рабочего дня со дня ее регистрации подлежит передаче в орган или должностному лицу, уполномоченному на рассмотрение жалобы. При поступлении жалобы в МФЦ специалист МФЦ в день поступления жалобы регистрирует жалобу в информационной системе МФЦ с присвоением ей регистрационного номера и выдает заявителю расписку в получении жалобы, в которой указываются: а) место, дата и время приема жалобы заявителя; б) фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) заявителя; в) перечень принятых от заявителя документов; г) фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего жалобу; д) способ информирования заявителя о готовности результата рассмотрения жалобы, выбранный заявителем (sms-оповещения, по электронной почте, через "личный кабинет", по телефону); е) срок рассмотрения жалобы в соответствии с настоящим Административным регламентом. После регистрации жалобы специалист МФЦ, ответственный за межведомственное взаимодействие, отправляет жалобу в Министерство в порядке и сроки, установленные Соглашением о взаимодействии, но не позднее следующего рабочего дня со дня поступления жалобы. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня ее регистрации в Министерстве. В случае если жалоба подана заявителем в Министерство, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, в течение 3 рабочих дней со дня ее регистрации уполномоченное должностное лицо Отдела работы с обращениями граждан направляет жалобу в орган, предоставляющий государственную услугу и уполномоченный в соответствии с компетенцией на ее рассмотрение, и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня ее регистрации в органе, предоставляющем государственную услугу и уполномоченном в соответствии с компетенцией на ее рассмотрение. Абзац. (Исключен - Указ Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) Абзац. (Исключен - Указ Главы Республики Коми от 24.07.2014 г. N 69) В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, или признаков состава преступления имеющиеся материалы незамедлительно (не позднее 1 рабочего дня со дня установления указанных обстоятельств) направляются специалистом Отдела работы с обращением граждан в органы прокуратуры. 38. Жалобы, за исключением жалоб на решения, принятые Министром, рассматриваются органом, уполномоченным на рассмотрение жалобы. Органом, уполномоченным на рассмотрение жалобы, является комиссия по рассмотрению жалоб на решения и действия (бездействие) Министерства здравоохранения Республики Коми, его должностных лиц и государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения Республики Коми, создаваемая локальным актом Министерства (далее - Комиссия). Информация о составе и порядке работы Комиссии размещается на официальном сайте Министерства в сети "Интернет" в течение 5 рабочих дней после их утверждения. Жалоба, поступившая в Министерство, рассматривается в течение 15 рабочих дней со дня ее регистрации. В случае обжалования отказа в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений жалоба рассматривается в течение 5 рабочих дней со дня ее регистрации. В случае если обжалуются решения Министра, жалоба рассматривается курирующим Министерство в соответствии с распределением обязанностей заместителем Главы Республики Коми в порядке, предусмотренном Положением об особенностях подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) органов исполнительной власти Республики Коми и их должностных лиц, государственных гражданских служащих органов исполнительной власти Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. N 592. 39. По результатам рассмотрения жалобы Комиссия принимает решение об удовлетворении жалобы либо об отказе в ее удовлетворении. Указанное решение принимается в форме письменного уведомления. Основаниями для принятия решения об отказе в удовлетворении жалобы являются: а) наличие вступившего в законную силу решения суда, арбитражного суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям; б) подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; в) наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями настоящего Административного регламента в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы. Основаниями для оставления жалобы без ответа являются: а) наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи; б) отсутствие возможности прочитать какую-либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе. 40. В срок не позднее дня, следующего за днем принятия решения, специалист Отдела работы с обращениями граждан готовит мотивированный ответ по результатам рассмотрения жалобы. Мотивированный ответ в тот же срок направляется заявителю в письменной форме и по его желанию в электронной форме. (В редакции Указа Главы Республики Коми от 11.09.2014 г. N 86) В мотивированном ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются: а) наименование Министерства, должность, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) его должностного лица, принявшего решение по жалобе; б) номер, дата, место принятия решения, включая сведения о должностном лице Министерства, решение или действия (бездействие) которого обжалуются; в) фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) или наименование заявителя; г) основания для принятия решения по жалобе; д) принятое по жалобе решение; е) в случае если жалоба признана обоснованной – сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги; ж) сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения. 41. Основания для приостановления рассмотрения жалобы отсутствуют. 42. Заявитель вправе обжаловать решение, принятое по жалобе, в судебном порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 43. Информацию о порядке подачи и рассмотрения жалобы можно получить следующими способами: а) при личном обращении заявителя (его уполномоченного представителя) непосредственно в Министерство (в отдел лицензирования); б) с использованием средств телефонной связи (по номерам телефонов, указанных в пункте 3 настоящего Административного регламента), факсимильной связи и электронной почты; в) на информационном стенде Министерства; г) в сети "Интернет" на официальном сайте Министерства, на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми и на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций); д) с использованием почтовой связи (по письменным обращениям заявителей). ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по лицензированию фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) Дата регистрации: ___________________________________ (заполняется лицензирующим органом) В Министерство здравоохранения Республики Коми ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1. | Организационно-правовая форма | | | | и полное наименование | | | | юридического лица / фамилия, | | | | имя, отчество (в случае, если | | | | имеется), данные документа, | | | | удостоверяющего личность, | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 2. | Сокращенное наименование (в | | | | случае, если имеется) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 3. | Фирменное наименование (в | | | | случае, если имеется) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 4. | Место нахождения юридического | | | | лица / место жительства | | | | индивидуального | | | | предпринимателя (с указанием | | | | почтового индекса) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 5. | Почтовый адрес соискателя | | | | лицензии (с указанием | | | | почтового индекса) | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | 6. | Вид обособленного | Адреса мест осуществления | Виды работ, осуществляемые на объекте | | | объекта | лицензируемого вида деятельности (с | | | | | указанием почтового индекса) | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 1. Аптечные организации: | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 1.1. Аптека готовых | | ___ * Хранение лекарственных средств для медицинского | | | лекарственных форм | | применения | | | | | ___ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | ___ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Изготовление лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 1.2. Аптека производственная | | ___ * Хранение лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | ___ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Изготовление лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 1.3. Аптека производственная с | | ___ * Хранение лекарственных средств для медицинского | | | правом изготовления | | применения | | | асептических лекарственных | | ___ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | препаратов | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | ___ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Изготовление лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 1.4. Аптечный пункт | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 1.5. Аптечный киоск | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 2. Медицинские организации: | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 2.1. Аптека готовых | | ___ * Хранение лекарственных средств для медицинского | | | лекарственных форм | | применения | | | | | ___ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | ___ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Изготовление лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 2.2. Аптека производственная | | ___ * Хранение лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных средств для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Перевозка лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | ___ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | ___ * Изготовление лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 2.3. Аптека производственная с | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | правом изготовления | | применения | | | асептических лекарственных | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | препаратов | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 2.4. Аптечный пункт | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 2.5. Аптечный киоск | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 3. Обособленные подразделения медицинских организаций, расположенные | | | в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации: | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 3.1. Центр (отделение) общей | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | врачебной (семейной) практики | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 3.2. Амбулатория | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 3.3. Фельдшерский пункт | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | | 3.4. Фельдшерско - | | __ * Хранение лекарственных препаратов для медицинского | | | акушерский пункт | | применения | | | | | __ * Розничная торговля лекарственными препаратами для | | | | | медицинского применения | | | | | __ * Отпуск лекарственных препаратов для медицинского | | | | | применения | | | | | | +------+--------------------------------+---------------------------------------+----------------------------------------------------------------------+ | 7. | Государственный | | | | регистрационный номер записи о | | | | государственной регистрации | | | | (для индивидуального | | | | предпринимателя)/ | | | | Государственный | | | | регистрационный номер записи о | | | | создании (для юридического | | | | лица) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 8. | Данные документа, | Выдан: ______________________________________________ | | | подтверждающего факт внесения | (орган, выдавший документ) | | | сведений о юридическом лице в | Дата выдачи:__________________________________ | | | Единый государственный реестр | Бланк: серия ____________N ______________________ | | | юридических лиц / сведений об | Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: ______________________________ | | | индивидуальном предпринимателе | ____________________________________________________________________________________________________________ | | | в Единый государственный | | | | реестр индивидуальных | | | | предпринимателей, с указанием | | | | адреса места нахождения | | | | органа, осуществившего | | | | государственную регистрацию | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 9. | Идентификационный номер | | | | налогоплательщика | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 10. | Наименование, код | ______________________________________________________ | | | подразделения, адрес налоговой | Код подразделения: ____________________________________ | | | инспекции (с указанием | Адрес налоговой инспекции: ____________________________ | | | почтового индекса) | ______________________________________________________ | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 11. | Данные документа о постановке | Выдан: _______________________________________________ | | | соискателя лицензии на учет в | (орган, выдавший документ) | | | налоговом органе | Дата выдачи: __________________________________________ | | | | Бланк: серия ______________________ N _________________ | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 12. | Сведения о документах, | Реквизиты документов: | | | подтверждающих наличие у | | | | соискателя лицензии на праве | | | | собственности или ином | | | | законном основании необходимых | | | | для осуществления | | | | фармацевтической деятельности | | | | оборудования и помещений, | | | | соответствующих установленным | | | | требованиям, права на которые | | | | не зарегистрированы в Едином | | | | государственном реестре прав | | | | на недвижимое имущество и | | | | сделок с ним (в случае если | | | | такие права зарегистрированы в | | | | указанном реестре - сведения | | | | об этих помещениях) (за | | | | исключением медицинских | | | | организаций, обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | организаций) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 13. | Сведения о наличии | Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения: | | | санитарно-эпидемиологи-ческого | | | | о соответствии помещений | | | | требованиям санитарных правил | | | | (за исключением медицинских | | | | организаций, обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | организаций), выданного в | | | | установленном | | | | | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 14. | Сведения о наличии лицензии на | | | | осуществление медицинской | | | | деятельности (для медицинских | | | | организаций) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 15. | Контактный телефон, факс | | | | соискателя лицензии | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 16. | Адрес электронной почты (при | | | | наличии) | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 17. | Реквизиты документа, | | | | подтверждающего факт уплаты | | | | государственной пошлины, либо | | | | иные сведения, подтверждающие | | | | факт уплаты указанной | | | | государственной пошлины | | | | | | +------+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ * нужное указать. в лице _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя) действующего на основании _______________________________________, (документ, подтверждающий полномочия) просит предоставить лицензию на осуществление фармацевтической деятельности. Достоверность представленных документов подтверждаю. Руководитель организации-соискателя лицензии __________________________________ (ФИО, подпись) М.П. "____" _____________ 20___ г. ПРИЛОЖЕНИЕ к заявлению (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ Настоящим удостоверяется, что лицензиат_____________________________, (наименование лицензиата) ______________________________________________________________________ представил, а лицензирующий орган - Министерство здравоохранения Республики Коми,______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) принял "___" ___________ 20___ г. за N __________в количестве _________ листов нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности: +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | N | Наименование документа | Количество | Дополнительно | | п/п | | листов | представлено | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 1. | Заявление | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 2. | Копии учредительных документов | | | | | юридического лица, | | | | | засвидетельствованные в нотариальном | | | | | порядке | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 3. | Копии документов, подтверждающих | | | | | наличие у соискателя лицензии на праве | | | | | собственности или на ином законном | | | | | основании необходимых для | | | | | осуществления фармацевтической | | | | | деятельности оборудования и помещений, | | | | | соответствующих установленным | | | | | требованиям, права на которые не | | | | | зарегистрированы в Едином | | | | | государственном реестре прав на | | | | | недвижимое имущество и сделок с ним (в | | | | | случае если такие права | | | | | зарегистрированы в указанном реестре - | | | | | сведения об этих помещениях) (за | | | | | исключением медицинских организаций, | | | | | обособленных подразделений медицинских | | | | | организаций) | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 4. | Сведения о наличии | | | | | санитарно-эпидемиологического | | | | | заключения о соответствии помещений | | | | | требованиям санитарных правил (за | | | | | исключением медицинских организаций, | | | | | обособленных подразделений медицинских | | | | | организаций), выданного в | | | | | установленном порядке | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 5. | Копии документов о высшем или среднем | | | | | фармацевтическом образовании и | | | | | сертификатов специалистов - для | | | | | осуществления фармацевтической | | | | | деятельности в сфере обращения | | | | | лекарственных средств для медицинского | | | | | применения (за исключением | | | | | обособленных подразделений медицинских | | | | | организаций) | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 6. | Копии документов о дополнительном | | | | | профессиональном образовании в части | | | | | розничной торговли лекарственными | | | | | препаратами для медицинского | | | | | применения и о наличии права на | | | | | осуществление медицинской деятельности | | | | | - для осуществления фармацевтической | | | | | деятельности в сфере обращения | | | | | лекарственных средств для медицинского | | | | | применения в обособленных | | | | | подразделениях медицинских организаций | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 7. | Копии документов или заверенные в | | | | | установленном порядке выписки из | | | | | документов, которые подтверждают | | | | | наличие необходимого стажа работы по | | | | | специальности у руководителя | | | | | организации, индивидуального | | | | | предпринимателя | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ | 8. | Доверенность | | | +------+----------------------------------------+---------------+---------------+ Документы сдал: Документы принял: соискатель лицензии / представитель должностное лицо лицензирующего органа: соискателя лицензии: ___________________________________ _______________________________________ ___________________________________ _______________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись) ___________________________________ ___________________________________ (реквизиты доверенности) ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по лицензированию фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) Регистрационный номер: __________________________________ от_______ (заполняется лицензирующим органом) В Министерство здравоохранения Республики Коми Заявление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности Регистрационный N___________ лицензии от ______ ______________ 20___года, предоставленной ______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) I. В связи с: * реорганизацией юридического лица в форме преобразования * реорганизацией юридического лица в форме слияния * изменением наименования юридического лица * изменением адреса места нахождения юридического лица * изменением места жительства индивидуального предпринимателя * изменением имени, фамилии и (если имеется) отчества индивидуального предпринимателя * изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя * изменением адреса места осуществления юридическим лицом/индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | N | Сведения о заявителе | Сведения | Новые сведения | | п/п | | о лицензиате/лицензиатах | о лицензиате или его | | | | | правопреемнике | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 1. | Организационно-правовая | | | | | форма и полное | | | | | наименование юридического | | | | | лица/фамилия, имя, | | | | | отчество (в случае, если | | | | | имеется), данные | | | | | документа, удостоверяющего | | | | | личность, индивидуального | | | | | предпринимателя | | | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 2. | Сокращенное наименование | | | | | (в случае, если имеется) | | | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 3. | Фирменное наименование (в | | | | | случае, если имеется) | | | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 4. | Адрес места нахождения | | | | | юридического лица/место | | | | | жительства индивидуального | | | | | предпринимателя (с | | | | | указанием почтового | | | | | индекса) | | | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 5. | Государственный | | | | | регистрационный номер | | | | | записи о создании | | | | | юридического лица/ | | | | | государственный | | | | | регистрационный номер | | | | | записи о государственной | | | | | регистрации | | | | | индивидуального | | | | | предпринимателя | | | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 6. | Данные документа, | Выдан ____________________ | Выдан ___________________ | | | подтверждающего факт | (орган, выдавший документ) | (орган, выдавший документ) | | | внесения сведений о | | | | | юридическом лице в Единый | Дата выдачи: | Дата выдачи: | | | государственный реестр | _____________________ | ____________________ | | | юридических лиц/ сведений | | | | | об индивидуальном | Бланк: | Бланк: | | | предпринимателе в Единый | серия_________________ | серия _______________ | | | государственный реестр | N ___________________ | N ___________________ | | | индивидуальных | Адрес________________ | Адрес________________ | | | предпринимателей, с | _____________________ | _____________________ | | | указанием адреса места | | | | | нахождения органа, | | | | | осуществившего | | | | | государственную | | | | | регистрацию | | | +-----+----------------------------+----------------------------------+--------------------------------+ | 7. | Данные документа, | Выдан ____________________________________________ | | | подтверждающего факт | (орган, выдавший документ) | | | внесения соответствующих | | | | изменений в Единый | Дата выдачи _________________ | | | государственный реестр | | | | юридических лиц/ Единый | Бланк: серия ______________ N ______________ | | | государственный реестр | | | | индивидуальных | Адрес_____________________________________ | | | предпринимателей | _________________________________________ | | | | | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ | 8. | Идентификационный номер | | | | | налогоплательщика | | | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ | 9. | Данные документа о | Выдан ____________________ | Выдан | | | постановке лицензиата | (орган, выдавший документ) | ___________________ (орган, | | | (юридического лица, | | выдавший документ) | | | индивидуального | Дата выдачи: _______________ | | | | предпринимателя) на учет | | Дата выдачи: | | | в налоговом органе | Бланк: | ______________ | | | | серия_________________ | | | | | N ___________________ | Бланк: | | | | Адрес_________________ | серия _____________ | | | | ______________________ | N_________________ | | | | | Адрес_____________ | | | | | ___________________ | | | | | | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ | 10. | Сведения о | | | | распорядительном | ______________________________________________________ | | | документе, на основании | (орган, принявший | | | которого произошло | решение) | | | изменение адреса места | | | | осуществления деятельности | Реквизиты документа _____________________________ | | | | | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ | 11. | Адрес(а) мест | | 1. Аптечные организации: | | | осуществления | | *Аптека готовых лекарственных | | | лицензируемого вида | | форм | | | деятельности. | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | Выполняемые работы, | | лицензируемого вида | | | оказываемые услуги, | | деятельности) | | | составляющие | | | | | фармацевтическую | | 1) розничная торговля | | | деятельность в сфере | | лекарственными препаратами | | | обращения лекарственных | | для медицинского применения; | | | средств для медицинского | | 2) хранение лекарственных | | | применения | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 5) изготовление лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Аптека производственная с | | | | | правом изготовления | | | | | асептических лекарственных | | | | | препаратов | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 5) изготовление лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Аптечный киоск | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | 2. Структурные подразделения | | | | | медицинских организаций: | | | | | | | | | | *Аптека готовых лекарственных | | | | | форм | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | | _______________________(адрес | | | | | места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 5) изготовление лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Аптека производственная с | | | | | правом изготовления | | | | | асептических лекарственных | | | | | препаратов | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | средств для медицинского | | | | | применения; | | | | | 5) изготовление лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | 3. Обособленные подразделения | | | | | медицинских организаций, | | | | | расположенные | | | | | в сельских поселениях, в | | | | | которых отсутствуют аптечные | | | | | организации: | | | | | *Центр (отделение) общей | | | | | врачебной (семейной) практики | | | | | ___________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | *Амбулатория | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения. | | | | | | | | | | *Фельдшерский пункт, | | | | | *Фельдшерско-акушерский пункт | | | | | _______________________ | | | | | (адрес места осуществления | | | | | лицензируемого вида | | | | | деятельности) | | | | | 1) розничная торговля | | | | | лекарственными препаратами | | | | | для медицинского применения; | | | | | 2) хранение лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 3) отпуск лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения; | | | | | 4) перевозка лекарственных | | | | | препаратов для медицинского | | | | | применения | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ | 12. | Номер телефона (в случае, | | | | | если имеется), адрес | | | | | электронной почты | | | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ | 13. | Реквизиты документа, | | | | | подтверждающего факт | | | | | уплаты государственной | | | | | пошлины, либо иные | | | | | сведения, подтверждающие | | | | | факт уплаты указанной | | | | | государственной пошлины | | | +-----+----------------------------+-----------------------------------+-------------------------------+ II. В связи с: * изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности * изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии * прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии * прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 1. | Организационно-правовая форма | | | | и полное наименование | | | | юридического лица / фамилия, | | | | имя, отчество (в случае, если | | | | имеется), данные документа, | | | | удостоверяющего личность, | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 2. | Сокращенное наименование (в | | | | случае, если имеется) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 3. | Фирменное наименование (в | | | | случае, если имеется) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 4. | Адрес места нахождения | | | | юридического лица/адрес места | | | | жительства индивидуального | | | | предпринимателя (с указанием | | | | почтового индекса) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 5. | Государственный | | | | регистрационный номер записи | | | | о создании юридического | | | | лица/государственный | | | | регистрационный номер записи | | | | о государственной регистрации | | | | индивидуального | | | | предпринимателя | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 6. | Идентификационный номер | | | | налогоплательщика | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 7. | Номер телефона, адрес | | | | электронной почты (при | | | | наличии) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 8. | Реквизиты документа, | | | | подтверждающего факт уплаты | | | | государственной пошлины, либо | | | | иные сведения, подтверждающие | | | | факт уплаты указанной | | | | государственной пошлины | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 9. | *изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 9.1. | Сведения о новых адресах мест | 1. Аптечные организации: | | | осуществления лицензируемого | *Аптека готовых лекарственных форм | | | вида деятельности. | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | Сведения о новых работах | деятельности) | | | (услугах), которые лицензиат | | | | намерен выполнять при | 1) розничная торговля лекарственными | | | осуществлении | препаратами для медицинского применения; | | | фармацевтической деятельности | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | в сфере обращения | медицинского применения; | | | лекарственных средств для | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | медицинского применения | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный киоск | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 2. Структурные подразделения медицинских | | | | организаций: | | | | | | | | *Аптека готовых лекарственных форм | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 3. Обособленные подразделения медицинских | | | | организаций, расположенные в сельских | | | | поселениях, в которых отсутствуют аптечные | | | | организации: | | | | | | | | *Центр (отделение) общей врачебной (семейной) | | | | практики | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Амбулатория | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Фельдшерский пункт, | | | | *Фельдшерско-акушерский пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 9.2. | Сведения о наличии | Реквизиты документов:_________________________ | | | документов, подтверждающих | | | | наличие у лицензиата на праве | | | | собственности или | | | | на ином законном основании | | | | необходимых для осуществления | | | | фармацевтической деятельности | | | | помещений, соответствующих | | | | установленным требованиям, | | | | права на которые | | | | зарегистрированы в Едином | | | | государственном реестре прав | | | | на недвижимое имущество и | | | | сделок с ним (за исключением | | | | медицинских организаций, | | | | обособленных подразделений | | | | медицинских организаций) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 9.3. | Сведения о наличии высшего | Реквизиты документов о высшем или среднем | | | или среднего | фармацевтическом образовании и сертификатов | | | фармацевтического образования | специалистов:________________________________ | | | и сертификатов специалистов - | | | | для работников, намеренных | | | | осуществлять фармацевтическую | | | | деятельность в сфере | | | | обращения лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения по указанному | | | | новому адресу (за исключением | | | | обособленных подразделений | | | | медицинских организаций) | | | | | | | | Сведения о наличии | | | | дополнительного | | | | профессионального образования | Реквизиты документов о дополнительном | | | в части розничной торговли | профессиональном образовании в части розничной | | | лекарственными препаратами | торговли лекарственными препаратами для | | | для медицинского применения и | медицинского применения: _____________________ | | | о наличии права на | | | | осуществление медицинской | Реквизиты документов о высшем или среднем | | | деятельности - для | медицинском образовании и сертификатов | | | работников, намеренных | специалистов:________________________________ | | | осуществлять фармацевтическую | | | | деятельность в сфере | | | | обращения лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения в обособленных | | | | подразделениях медицинских | | | | организаций по указанному | | | | новому адресу | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 9.4. | Сведения о наличии | Реквизиты санитарно-эпидемиологического | | | санитарно-эпидемиологического | заключения:____________________________________ | | | заключения о соответствии | (дата и номер санитарно-эпидемиологического | | | помещений по указанному | заключения, номер бланка заключения) | | | новому адресу требованиям | | | | санитарных правил, выданного | | | | в установленном порядке (за | | | | исключением медицинских | | | | организаций, обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | организаций) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 10. | *изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих | | | лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 10.1. | Сведения о новых работах | 1. Аптечные организации: | | | (услугах), которые лицензиат | *Аптека готовых лекарственных форм | | | намерен выполнять при | ____________________________________________ | | | осуществлении | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | фармацевтической деятельности | деятельности) | | | в сфере обращения | | | | лекарственных средств для | 1) розничная торговля лекарственными | | | медицинского применения (за | препаратами для медицинского применения; | | | исключением перевозки | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | лекарственных средств) | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | Адрес(а) места осуществления | медицинского применения; | | | лицензируемого вида | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | деятельности, где лицензиат | медицинского применения. | | | намерен выполнять новые | | | | работы (услуги) | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный киоск | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 2. Структурные подразделения медицинских | | | | организаций: | | | | | | | | *Аптека готовых лекарственных форм | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 3. Обособленные подразделения медицинских | | | | организаций, расположенные в сельских | | | | поселениях, в которых отсутствуют аптечные | | | | организации: | | | | *Центр (отделение) общей врачебной (семейной) | | | | практики | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Амбулатория | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Фельдшерский пункт, | | | | *Фельдшерско-акушерский пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 10.2. | Сведения о наличии высшего | Реквизиты документов о высшем или среднем | | | или среднего | фармацевтическом образовании и сертификатов | | | фармацевтического образования | специалистов:_______________________________ | | | и сертификатов специалистов - | | | | для работников, намеренных | | | | выполнять (осуществлять) | | | | новые работы (услуги), за | | | | исключением обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | организаций (в случае | | | | намерения осуществлять | | | | перевозку лекарственных | | | | средств для медицинского | | | | применения данные сведения не | | | | указываются) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 10.3. | Сведения о наличии | Наименование, тип оборудования и реквизиты | | | необходимого оборудования, | документов, подтверждающих право собственности | | | соответствующего | или иное законное основание использования | | | установленным требованиям | оборудования для осуществления фармацевтической | | | (в случае намерения | деятельности:________________________________ | | | осуществлять перевозку | | | | лекарственных средств для | | | | медицинского применения | | | | данные сведения не | | | | указываются) (за исключением | | | | медицинских организаций, | | | | обособленных подразделений | | | | медицинских организаций) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 10.4. | Сведения о наличии | Реквизиты санитарно-эпидемиологического | | | санитарно-эпидемиологического | заключения:__________________________________ | | | заключения о соответствии | (дата и номер санитарно-эпидемиологического | | | помещений, предназначенных | заключения, | | | для выполнения | номер бланка заключения) | | | (осуществления) новых работ | | | | (услуг), выданного в | | | | установленном порядке | | | | (за исключением перевозки | | | | лекарственных средств для | | | | медицинского применения) (за | | | | исключением медицинских | | | | организаций, обособленных | | | | подразделений медицинских | | | | организаций) | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 11. | *прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест | | | осуществления деятельности, указанным в лицензии | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 11.1. | Адрес(а) мест осуществления | 1. Аптечные организации: | | | лицензируемого вида | *Аптека готовых лекарственных форм | | | деятельности, на которых | ____________________________________________ | | | лицензиат прекращает | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | деятельность. | деятельности) | | | | | | | Выполняемые работы, | 1) розничная торговля лекарственными | | | оказываемые услуги, | препаратами для медицинского применения; | | | составляющие фармацевтическую | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | деятельность в сфере | медицинского применения; | | | обращения лекарственных | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | средств для медицинского | медицинского применения; | | | применения | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный киоск | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 2. Структурные подразделения медицинских | | | | организаций: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | *Аптека готовых лекарственных форм | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 3. Обособленные подразделения медицинских | | | | организаций, расположенные в сельских | | | | поселениях, в которых отсутствуют аптечные | | | | организации: | | | | | | | | *Центр (отделение) общей врачебной (семейной) | | | | практики | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Амбулатория | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Фельдшерский пункт, | | | | *Фельдшерско-акушерский пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 11.2. | Дата фактического прекращения | | | | деятельности по одному адресу | | | | или нескольким адресам мест | | | | осуществления деятельности, | | | | указанным | | | | в лицензии | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 12. | *прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих | | | лицензируемый вид деятельности и указанных в лицензии | | | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 12.1. | Выполняемые работы, | 1. Аптечные организации: | | | оказываемые услуги, которые | | | | лицензиат прекращает | *Аптека готовых лекарственных форм | | | исполнять при осуществлении | ____________________________________________ | | | фармацевтической деятельности | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | в сфере обращения | деятельности) | | | лекарственных средств для | | | | медицинского применения | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | Адрес(а) мест осуществления | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | лицензируемого вида | медицинского применения; | | | деятельности | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный киоск | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 2. Структурные подразделения медицинских | | | | организаций: | | | | | | | | *Аптека готовых лекарственных форм | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптека производственная с правом изготовления | | | | асептических лекарственных препаратов | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных средств для | | | | медицинского применения; | | | | 5) изготовление лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Аптечный пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | 3. Обособленные подразделения медицинских | | | | организаций, расположенные в сельских | | | | поселениях, в которых отсутствуют аптечные | | | | организации: | | | | | | | | *Центр (отделение) общей врачебной (семейной) | | | | практики | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | | | | | *Амбулатория | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения. | | | | *Фельдшерский пункт, | | | | *Фельдшерско-акушерский пункт | | | | ____________________________________________ | | | | (адрес места осуществления лицензируемого вида | | | | деятельности) | | | | | | | | 1) розничная торговля лекарственными | | | | препаратами для медицинского применения; | | | | 2) хранение лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 3) отпуск лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения; | | | | 4) перевозка лекарственных препаратов для | | | | медицинского применения | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ | 12.2. | Дата фактического прекращения | | | | лицензиатом выполнения | | | | указанных в лицензии работ, | | | | услуг | | +-------+-------------------------------+-------------------------------------------------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
