Расширенный поиск

Постановление Правительства Архангельской области от 25.08.2009 № 62-пп

Документ имеет не последнюю редакцию.
                                      |———————————————————|



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                               Архангельской области по предоставлению
                                                государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"


                  Изображение Государственного герба
                         Российской Федерации

                            СВИДЕТЕЛЬСТВО
                               О СМЕРТИ

______________________________________________________________________
                               фамилия
______________________________________________________________________
                            имя, отчество
______________________________________________________________________
                             гражданство
"_____" __________________________ ________ г.
                 дата рождения
______________________________________________________________________
                            место рождения
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

умер(ла)______________________________________________________________
                число, месяц, год (цифрами и прописью)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
о чем _______________ года____________________ месяца___________ числа
составлена запись акта о смерти N _____________
Место смерти _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Место государственной регистрации ____________________________________
______________________________________________________________________
       наименование органа записи актов гражданского состояния
______________________________________________________________________

Дата выдачи "_______" _________________ ________ г.


Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _______________

     М. П.

                             серия, номер
                            ________________




                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                                                 Архангельской области
                              по предоставлению государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"

                                                            Форма N 33


                                               
                     СПРАВКА О СМЕРТИ N _________
                          
______________________________________________________________________
                        фамилия, имя, отчество  
"______" _________ ______г. умер(ла) "____" _______________ _______ г.
         дата рождения                            дата смерти
                                                                        
о чем составлена запись акта о смерти N______ от "____"________ ____г.
Причина смерти _______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                     
Место смерти__________________________________________________________

Место государственной регистрации ____________________________________
                                      наименование органа ЗАГСа  

Дата выдачи "____" ________________ _______ г.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _________________
                                       (подпись)
     М. П.




                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                                                 Архангельской области
                              по предоставлению государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"

                                                            Форма N 37

                              ИЗВЕЩЕНИЕ

     Заявителю________________________________________________________
                        фамилия, имя, отчество
отказано в государственной регистрации/во внесении изменений в  запись
акта о (об)
______________________________________________________________________
                         ненужное зачеркнуть
______________________________________________________________________
               наименование акта гражданского состояния
     Причина отказа___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Дата выдачи "__" _______________ ____ г.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния __________
                                    (подпись)
     М. П.

                             ___________

Информация по документу
Читайте также