(В редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
9) адрес места производства или изготовления медицинского
изделия;
10) сведения о взаимозаменяемых медицинских изделиях.
Статья 39. Лечебное питание
1. Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение
физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах
и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей
течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее
профилактические и лечебные задачи.
2. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом
лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя
пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав,
энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том
числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых
соответствующей технологической обработке.
3. Специализированными продуктами лечебного питания являются
пищевые продукты с установленным химическим составом,
энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным
лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на
восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания
функций организма, профилактику этих нарушений, а также на
повышение адаптивных возможностей организма.
4. Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное
лечение
1. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий
медицинского и психологического характера, направленных на полное
или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию
утраченных функций пораженного органа либо системы организма,
поддержание функций организма в процессе завершения остро
развившегося патологического процесса или обострения хронического
патологического процесса в организме, а также на предупреждение,
раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций
поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и
снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни,
сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в
общество.
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских
организациях и включает в себя комплексное применение природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и
других методов.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую
помощь, осуществляемую медицинскими организациями
(санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и
реабилитационных целях на основе использования природных лечебных
ресурсов, в том числе в условиях пребывания в
лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. (В редакции
Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
4. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в
целях профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма,
нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний,
уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии,
замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в
качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и
противопоказаний для медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 41. Организация и оказание медицинской помощи при
чрезвычайных ситуациях
1. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются
Всероссийской службой медицины катастроф в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Всероссийская служба медицины катастроф является
функциональной подсистемой Единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально
объединяющей службы медицины катастроф федеральных органов
исполнительной власти, силы и средства различных федеральных
органов исполнительной власти, органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и
организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области
защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение
проблем медицины катастроф.
3. Всероссийская служба медицины катастроф осуществляет
решение задач по быстрому реагированию, мобилизации
материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных
ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего
числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи
своевременно и в полном объеме, ликвидации эпидемических очагов, а
также по созданию резерва материальных запасов и обучению оказанию
медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации,
при чрезвычайных ситуациях.
4. Руководство Всероссийской службой медицины катастроф
осуществляет руководитель уполномоченного федерального органа
исполнительной власти.
5. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф
утверждается Правительством Российской Федерации.
6. Руководитель Всероссийской службы медицины катастроф вправе
принимать решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных
ситуациях.
Статья 42. Особенности организации оказания медицинской
помощи населению отдельных территорий и
работникам отдельных организаций
1. Особенности организации оказания медицинской помощи, в том
числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской
помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации,
населению закрытых административно-территориальных образований,
территорий с опасными для здоровья человека физическими,
химическими и биологическими факторами, включенных в
соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в
перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо
опасными условиями труда, а также особенности финансового
обеспечения оказания им медицинской помощи устанавливаются
Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального
закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
2. Перечень закрытых административно-территориальных
образований, территорий с опасными для здоровья человека
физическими, химическими и биологическими факторами и перечень
организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными
условиями труда утверждаются Правительством Российской Федерации.
Статья 43. Медицинская помощь гражданам, страдающим
социально значимыми заболеваниями, и
гражданам, страдающим заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих
1. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и
гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается
диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
2. Перечень социально значимых заболеваний и перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются
Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня
первичной инвалидности и смертности населения, снижения
продолжительности жизни заболевших.
3. Особенности организации оказания медицинской помощи при
отдельных заболеваниях, указанных в части 1 настоящей статьи, могут
устанавливаться отдельными федеральными законами.
Статья 44. Медицинская помощь гражданам, страдающим
редкими (орфанными) заболеваниями
1. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания,
которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на
100 тысяч населения.
2. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на
основании статистических данных и размещается на его официальном
сайте в сети "Интернет".
3. Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих
редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа
заболеваний, указанных в части 2 настоящей статьи, утверждается
Правительством Российской Федерации.
4. В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями,
включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3
настоящей статьи, лекарственными препаратами и специализированными
продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального
регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими
прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к
сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
(далее в настоящей статье - Федеральный регистр), содержащего
следующие сведения: (В редакции Федерального закона от 25.11.2013
г. N 317-ФЗ)
1) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в
системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);
2) фамилия, имя, отчество, а также фамилия, которая была у
гражданина при рождении;
3) дата рождения;
4) пол;
5) адрес места жительства;
6) серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или
удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;
7) дата включения в Федеральный регистр;
8) диагноз заболевания (состояние);
9) иные сведения, определяемые Правительством Российской
Федерации.
5. Ведение Федерального регистра осуществляется уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти в порядке, установленном
Правительством Российской Федерации.
6. Органы государственной власти субъектов Российской
Федерации осуществляют ведение регионального сегмента Федерального
регистра и своевременное представление сведений, содержащихся в
нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в
порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Статья 45. Запрет эвтаназии
Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то
есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо
действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение
искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.
Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских
вмешательств, направленных на выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития.
2. Видами медицинских осмотров являются:
1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях
раннего (своевременного) выявления патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского
потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в
целях формирования групп состояния здоровья и выработки
рекомендаций для пациентов;
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при
поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия
состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия
учащегося требованиям к обучению;
3) периодический медицинский осмотр, проводимый с
установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за
состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления
начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов
рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья
работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития
профессиональных заболеваний, выявления медицинских
противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению
учебы;
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые
перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления
признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных
факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению
трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или
иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые
по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления
признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных
факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья
работников, острого профессионального заболевания или отравления,
признаков алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения;
6) иные установленные законодательством Российской Федерации
виды медицинских осмотров. (Пункт дополнен - Федеральный закон от
25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3. В случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации, в отношении отдельных категорий граждан могут
проводиться углубленные медицинские осмотры, представляющие собой
периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем
участвующих в них врачей-специалистов и методов обследования.
4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в
том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и
применение необходимых методов обследования, осуществляемых в
отношении определенных групп населения в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
5. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое
наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием
здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями,
функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях
своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений
заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и
осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
6. В случаях, установленных законодательством Российской
Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров,
диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.
7. Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации,
диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской
Федерации. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N
317-ФЗ)
Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их
трансплантация (пересадка)
1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от
живого донора или трупа может быть применена только в случае, если
другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента
(реципиента) либо восстановление его здоровья.
2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у
живого донора допустимо только в случае, если по заключению
врачебной комиссии медицинской организации с привлечением
соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола,
его здоровью не будет причинен значительный вред.
3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не
допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего
возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или
признанного в установленном законом порядке недееспособным.
4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки)
допускается у живого донора при наличии его информированного
добровольного согласия.
5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека
допускается при наличии информированного добровольного согласия
совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении
несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он
по своему состоянию не способен дать информированное добровольное
согласие, - при наличии информированного добровольного согласия
одного из родителей или иного законного представителя, данного в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной
форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной
руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить
свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов
и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки)
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего
дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие
органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки)
имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких
родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные
братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).
8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в
установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из
тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на
основании испрошенного согласия одного из родителей.
9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного
в части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных
частями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной
форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей
статьи, вносится в медицинскую документацию гражданина.
10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у
трупа не допускается, если медицинская организация на момент
изъятия в установленном законодательством Российской Федерации
порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни
либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей
статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей
после смерти для трансплантации (пересадки).
11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть
изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей
66 настоящего Федерального закона.
12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской
экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для
трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским
экспертом с уведомлением об этом прокурора.
13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей
человека для трансплантации (пересадки).
14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских
органов и тканей, а также лиц, нуждающихся в лечении методом
трансплантации (пересадки) органов и тканей.
15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация
(пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным законом.
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется
руководителем медицинской организации или одним из его
заместителей.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в
целях совершенствования организации оказания медицинской помощи,
принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по
вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской
реабилитации, определения трудоспособности граждан и
профессиональной пригодности некоторых категорий работников,
осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности
лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения
лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции
лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении
лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и
тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения
по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии
оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию
пациента.
3. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или
нескольких специальностей, необходимое для установления состояния
здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики
медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в
специализированные отделения медицинской организации или другую
медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях,
предусмотренных настоящим Федеральным законом.
4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в
медицинской организации либо вне медицинской организации (включая
дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей
оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей
и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе
консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав
консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума
врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент
проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических
данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования
и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника
консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись.
Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов
вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с
пациентом.
Статья 49. Медицинские отходы
1. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе
анатомические, патолого-анатомические, биохимические,
микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе
осуществления медицинской деятельности и фармацевтической
деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и
медицинских изделий, а также деятельности в области использования
возбудителей инфекционных заболеваний и
генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. (В
редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
2. Медицинские отходы разделяются по степени их
эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а
также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с
критериями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации,
на следующие классы:
1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы,
приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы;
3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные
по составу к промышленным;
5) класс "Д" - радиоактивные отходы.
3. Медицинские отходы подлежат сбору, использованию,
обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и
утилизации в порядке, установленном законодательством в области
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
(В редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
Статья 50. Народная медицина
1. Народной медициной являются методы оздоровления,
утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит
использование знаний, умений и практических навыков по оценке и
восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание
услуг оккультно-магического характера, а также совершение
религиозных обрядов.
2. Право на занятие народной медициной имеет гражданин,
получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
3. Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной
принимается на основании заявления гражданина и представления
медицинской профессиональной некоммерческой организации либо
заявления гражданина и совместного представления медицинской
профессиональной некоммерческой организации и медицинской
организации. Разрешение дает право на занятие народной медициной на
территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной
власти которого выдано такое разрешение.
4. Лицо, получившее разрешение, занимается народной медициной
в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации.
5. Лишение гражданина разрешения на занятие народной медициной
производится по решению органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации, выдавшего такое разрешение, и может быть
обжаловано в суд.
6. Народная медицина не входит в программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
7. Незаконное занятие народной медициной, а также причинение
вреда жизни или здоровью граждан при занятии народной медициной
влечет за собой ответственность, предусмотренную законодательством
Российской Федерации.
Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи
и репродуктивного здоровья
Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на
консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи,
наличия социально значимых заболеваний и заболеваний,
представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим
аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические
и другие консультации и обследования в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения в целях предупреждения
возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.
2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право
при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья
присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев
оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении
родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых
залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных
заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания
платы с отца ребенка или иного члена семьи.
3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному
представителю предоставляется право на бесплатное совместное
нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода
лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в
медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до
достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного
возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание
условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за
предоставление спального места и питания, с указанных лиц не
взимается.
Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере
охраны здоровья
1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется
государством.
2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и
после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских
организациях в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин,
кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе
через специальные пункты питания и организации торговли,
осуществляется по заключению врачей в соответствии с
законодательством субъектов Российской Федерации.
Статья 53. Рождение ребенка
1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода
от организма матери посредством родов.
2. При рождении живого ребенка медицинская организация, в
которой произошли роды, выдает документ установленной формы.
3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки
беременности, масса тела ребенка при рождении и признаки
живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его
форма утверждаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны
здоровья
1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при
поступлении в образовательные организации и в период обучения в
них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение
диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской
реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период
обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти, и на условиях, установленных органами государственной
власти субъектов Российской Федерации; (В редакции Федерального
закона от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и
организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти;
3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в
условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и
состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных
факторов;
4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении
профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые
установлены органами государственной власти субъектов Российской
Федерации;
5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для
них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального
закона.
2. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или
больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше
шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в
соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением
случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и
9 статьи 20 настоящего Федерального закона. (В редакции
Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и
дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими
возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских
организациях государственной системы здравоохранения и
муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на
условиях, установленных органами государственной власти субъектов
Российской Федерации.
Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных
технологий
1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют
собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные
или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются
вне материнского организма (в том числе с использованием донорских
и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных
органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).
2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных
технологий, противопоказания и ограничения к их применению
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в
браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных
технологий при наличии обоюдного информированного добровольного
согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет
право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при
наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство.
4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий
выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев
возможности наследования заболеваний, связанных с полом.
5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих
половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет
личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством
Российской Федерации.
6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы
человека не могут быть использованы для промышленных целей.
7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в
возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и
психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.
8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов
граждане имеют право на получение информации о результатах
медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе
и национальности, а также о внешних данных.
9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и
рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору,
заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод
после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями,
чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой
женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по
медицинским показаниям.
10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от
двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового
собственного ребенка, получившая медицинское заключение об
удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации, может быть
суррогатной матерью только с письменного согласия супруга.
Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.
Статья 56. Искусственное прерывание беременности
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве.
Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины
при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины
проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую
организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;
б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели,
но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в
медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности
при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.
4. Искусственное прерывание беременности по социальным
показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух
недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока
беременности.
5. Социальные показания для искусственного прерывания
беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного
прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней,
признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она
по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по
решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя
и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом
порядке недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания
беременности влечет за собой уголовную ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 57. Медицинская стерилизация
1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское
вмешательство в целях лишения человека способности к
воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть
проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте
старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух
детей, а при наличии медицинских показаний и информированного
добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и
наличия детей.
2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего
лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным,
если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю,
медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с
участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном
законом порядке недееспособным.
3. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации
определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское
освидетельствование
Статья 58. Медицинская экспертиза
1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном
порядке исследование, направленное на установление состояния
здоровья гражданина, в целях определения его способности
осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления
причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий,
факторов и состоянием здоровья гражданина.
2. В Российской Федерации проводятся следующие виды
медицинских экспертиз:
1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная экспертиза;
3) военно-врачебная экспертиза;
4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи
заболевания с профессией;
6) экспертиза качества медицинской помощи.
3. Граждане имеют право на проведение независимой медицинской
экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о
независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством
Российской Федерации.
4. В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего
Федерального закона, может проводиться независимая военно-врачебная
экспертиза.
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с
заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями,
связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в
санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за
больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования
в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при
усыновлении ребенка проводится в целях определения способности
работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и
сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию
здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении
гражданина на медико-социальную экспертизу.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим
врачом, который единолично выдает гражданам листки
нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней
включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом,
которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до
десяти календарных дней включительно.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем
указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать
календарных дней единовременно), осуществляется по решению
врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской
организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам
проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
3-1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с
беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим
врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно
выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые
установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти. (Часть дополнена - Федеральный закон от 25.11.2013 г. N
317-ФЗ)
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом
прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной
нетрудоспособности пациент направляется для прохождения
медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения
жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения
медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти
месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии
после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати
месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию
трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную
экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения
врачебной тайны указывается только причина временной
нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По
письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут
вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях
оценки обоснованности расходования средств обязательного
социального страхования на выплату пособий по временной
нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять
проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков
нетрудоспособности.
Статья 60. Медико-социальная экспертиза
1. Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения
потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты,
включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной
экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности,
вызванных стойким расстройством функций организма.
2. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с
законодательством Российской Федерации о социальной защите
инвалидов.
Статья 61. Военно-врачебная экспертиза
1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:
1) определения годности к военной службе (приравненной к ней
службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным
специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой
должностью);
2) установления причинной связи увечий (ранений, травм,
контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц,
граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с
военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с
прохождением военной службы (приравненной к ней службы);
3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством
Российской Федерации.
2. Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее
порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных
органах исполнительной власти, в которых федеральным законом
предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в
создаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе
порядок проведения медицинского обследования и медицинского
освидетельствования граждан при постановке на воинский учет,
призыве на военную службу, поступлении на военную службу по
контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные
организации или военные образовательные организации высшего
образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признанных
ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья,
граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, а также
требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на
военную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные
сборы), поступающих на военную службу по контракту, в военные
профессиональные образовательные организации или военные
образовательные организации высшего образования, военнослужащих и
граждан, пребывающих в запасе, утверждается Правительством
Российской Федерации. (В редакции Федерального закона
от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
3. Требования к состоянию здоровья граждан, за исключением
указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются
соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в
которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней
службу).
4. Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на
альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную
гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к
гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную
службу по призыву.
5. Заключения военно-врачебной экспертизы являются
обязательными для исполнения должностными лицами на территории
Российской Федерации.
6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной
экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная
экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе
утверждается Правительством Российской Федерации.
7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее
эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или
иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших
военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений,
должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах
независимой военно-врачебной экспертизы.
8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы
гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и
экспертов.
9. В случаях, установленных законодательством Российской
Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы
являются обязательными.
Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая
экспертизы
1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих
доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях
экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации
о государственной судебно-экспертной деятельности.
2. Порядок проведения судебно-медицинской и
судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени
тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности и
экспертиза связи заболевания с профессией
1. Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях
определения соответствия состояния здоровья работника возможности
выполнения им отдельных видов работ.
2. Экспертиза профессиональной пригодности проводится
врачебной комиссией медицинской организации с привлечением
врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских
осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам
экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит
медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к
выполнению отдельных видов работ.
3. Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности,
форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к
выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
4. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в
целях установления причинно-следственной связи заболевания с
профессиональной деятельностью.
5. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится
специализированной медицинской организацией или специализированным
структурным подразделением медицинской организации в области
профессиональной патологии при выявлении профессионального
заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с
профессией выносится медицинское заключение о наличии или об
отсутствии профессионального заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы связи заболевания с
профессией и форма медицинского заключения о наличии или об
отсутствии профессионального заболевания устанавливаются
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
1. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях
выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе
оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени
достижения запланированного результата.
2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по
группам заболеваний или состояний на основе соответствующих
порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи
и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам
оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в
соответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в
рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится
в соответствии с законодательством Российской Федерации об
обязательном медицинском страховании.
4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением
медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством
Российской Федерации об обязательном медицинском страховании,
осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
Статья 65. Медицинское освидетельствование
1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой
совокупность методов медицинского осмотра и медицинских
исследований, направленных на подтверждение такого состояния
здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически
значимых последствий.
2. Видами медицинского освидетельствования являются:
1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного,
наркотического или иного токсического);
2) психиатрическое освидетельствование;
3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний
к управлению транспортным средством;
4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний
к владению оружием;
5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные
законодательством Российской Федерации.
3. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования
осуществляется в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
4. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских
организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
5. Психиатрическое освидетельствование проводится в
соответствии с законодательством Российской Федерации о
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые
в связи со смертью человека
Статья 66. Определение момента смерти человека и
прекращения реанимационных мероприятий
1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга
или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении
всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и
искусственной вентиляции легких.
3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в
медицинской организации, в которой находится пациент. В состав
консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и
невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять
лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты,
принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов
и (или) тканей. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N
317-ФЗ)
4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании
наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
5. Констатация биологической смерти человека осуществляется
медицинским работником (врачом или фельдшером).
6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания
их абсолютно бесперспективными, а именно:
1) при констатации смерти человека на основании смерти
головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения
полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на
поддержание жизни;
2) при неэффективности реанимационных мероприятий,
направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение
тридцати минут;
3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении
десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий
(искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения
лекарственных препаратов).
7. Реанимационные мероприятия не проводятся:
1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных
функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально
обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на
фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых
заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы,
несовместимых с жизнью;
2) при наличии признаков биологической смерти человека.
8. Порядок определения момента смерти человека, в том числе
критерии и процедура установления смерти человека, порядок
прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола
установления смерти человека определяются Правительством Российской
Федерации.
Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий
1. Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами
соответствующей специальности в целях получения данных о причине
смерти человека и диагнозе заболевания.
2. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий
определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления
супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных,
усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки,
бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного
представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего,
сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не
производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического
диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной
причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией
медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость
лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических,
инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных
мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или)
ее компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии
гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической
катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день
послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней
жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования.
4. При проведении патолого-анатомического вскрытия
гистологический, биохимический, микробиологический и другие
необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего
или их частей являются неотъемлемой частью диагностического
процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений
основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния.
Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное
заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей,
усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков,
дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо
законного представителя умершего о проведении таких исследований не
требуется.
5. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается
супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным,
усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке,
бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному
представителю умершего, правоохранительным органам, органу,
осуществляющему государственный контроль качества и безопасности
медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль
качества и условий предоставления медицинской помощи, по их
требованию.
6. Супругу, близкому родственнику (детям, родителям,
усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам,
внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам
либо законному представителю умершего предоставляется право
пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия
в патолого-анатомическом вскрытии.
7. Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия
может быть обжаловано в суде супругом, близким родственником
(детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями
и родными сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их
отсутствии иным родственником либо законным представителем умершего
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
8. Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением
достойного отношения к телу умершего человека и сохранением
максимально его анатомической формы.
Статья 68. Использование тела, органов и тканей умершего
человека
1. Тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться
в медицинских (за исключением использования в целях,
предусмотренных статьей 47 настоящего Федерального закона), научных
и учебных целях в следующих случаях: (В редакции Федерального
закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
1) при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им
при жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о
возможности такого использования;
2) если тело не востребовано после смерти человека по причине
отсутствия его супруга, близких родственников (детей, родителей,
усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков,
дедушки, бабушки), иных родственников, законных представителей или
других лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, в
порядке и в сроки, установленные законодательством Российской
Федерации о погребении и похоронном деле.
2. Порядок и условия передачи невостребованного тела, органов
и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных
и учебных целях, порядок использования невостребованного тела,
органов и тканей умершего человека в указанных целях, в том числе
максимальный срок их использования, устанавливаются Правительством
Российской Федерации. После истечения максимального срока
невостребованное тело, органы и ткани умершего человека подлежат
погребению в соответствии с законодательством Российской Федерации
о погребении и похоронном деле.
Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические
работники, медицинские организации
Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности
и фармацевтической деятельности
1. Право на осуществление медицинской деятельности в
Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное
образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными
государственными образовательными стандартами и имеющие
свидетельство об аккредитации специалиста.
2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в
Российской Федерации имеют:
1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской
Федерации в соответствии с федеральными государственными
образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие
свидетельство об аккредитации специалиста;
2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской
деятельности и получившие дополнительное профессиональное
образование в части розничной торговли лекарственными препаратами,
при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях,
фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях)
общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций,
имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и
расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют
аптечные организации.
3. Аккредитация специалиста - процедура определения
соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее
медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению
медицинской деятельности по определенной медицинской специальности
либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста
осуществляется по окончании им освоения профессиональных
образовательных программ медицинского образования и
фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от
02.07.2013 г. N 185-ФЗ; от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование,
не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть
допущены к осуществлению медицинской деятельности или
фармацевтической деятельности в соответствии с полученной
специальностью после прохождения обучения по дополнительным
профессиональным программам (повышение квалификации,
профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации. (В
редакции Федерального закона от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
5. Лица, не завершившие освоение образовательных программ
высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и
лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием
могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или
фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского
или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В
редакции Федерального закона от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое
образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению
медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после
признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации,
полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном
законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не
предусмотрено международными договорами Российской Федерации. (В
редакции Федерального закона от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и
фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 70. Лечащий врач
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской
организации (подразделения медицинской организации) или выбирается
пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о
замене лечащего врача руководитель медицинской организации
(подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору
пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное
обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о
состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного
представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при
необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных
частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом,
за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным
лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения
медицинской организации) может отказаться от наблюдения за
пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об
отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если
отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью
окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за
пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в
письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания
беременности должностное лицо (руководитель) медицинской
организации (подразделения медицинской организации) должно
организовать замену лечащего врача.
4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат,
медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания
или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о
возможности получения им соответствующих лекарственного препарата,
медицинского изделия, специализированного продукта лечебного
питания или заменителя грудного молока без взимания платы в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является
основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с
использованием медицинских терминов медицинским заключением о
заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной
смерти пациента.
6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном
заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или
состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием
и сопутствующим заболеванием.
7. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному
оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и
его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных
препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и
психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской
организации при организации оказания первичной медико-санитарной
помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на
фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 71. Клятва врача
1. Лица, завершившие освоение образовательной программы
высшего медицинского образования, при получении документа об
образовании и о квалификации дают клятву врача следующего
содержания: (В редакции Федерального закона
от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной
деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и
умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и
укреплению здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить
врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту,
действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы,
национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного
положения, места жительства, отношения к религии, убеждений,
принадлежности к общественным объединениям, а также других
обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не
прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть
требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их
профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за
помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому
никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство,
беречь и развивать благородные традиции медицины.".
2. Клятва врача дается в торжественной обстановке.
Статья 72. Права медицинских работников и
фармацевтических работников и меры их
стимулирования
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют
право на основные гарантии, предусмотренные трудовым
законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации, в том числе на:
1) создание руководителем медицинской организации
соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых
обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в
порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение
квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым
законодательством Российской Федерации;
3) профессиональную переподготовку за счет средств
работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели
законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять
трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении
работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с
ликвидацией организации;
4) прохождение аттестации для получения квалификационной
категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти, а также на
дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации,
со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а
также конкретными результатами деятельности;
6) создание профессиональных некоммерческих организаций;
7) страхование риска своей профессиональной ответственности.
2. Правительство Российской Федерации, органы государственной
власти субъектов Российской Федерации и органы местного
самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры
социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим
работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований
федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов
Российской Федерации и местных бюджетов.
Статья 73. Обязанности медицинских работников и
фармацевтических работников
1. Медицинские работники и фармацевтические работники
осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством
Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и
деонтологии.
2. Медицинские работники обязаны:
1) Доказывать медицинскую помощь в соответствии со своей
квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными
обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем
обучения по дополнительным профессиональным программам в
образовательных и научных организациях в порядке и в сроки,
установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на
рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов,
отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти;
5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской
организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64
Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении
лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального
закона.
3. Фармацевтические работники несут обязанности,
предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.
Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских
работников и фармацевтических работников при
осуществлении ими профессиональной деятельности
1. Медицинские работники и руководители медицинских
организаций не вправе:
1) принимать от организаций, занимающихся разработкой,
производством и (или) реализацией лекарственных препаратов,
медицинских изделий, организаций, обладающих правами на
использование торгового наименования лекарственного препарата,
организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных
организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц,
осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее
соответственно - компания, представитель компании) подарки,
денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при
проведении клинических исследований лекарственных препаратов,
клинических испытаний медицинских изделий, вознаграждений,
связанных с осуществлением медицинским работником педагогической и
(или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений,
отдыха, проезда к месту отдыха, а также участвовать в
развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний,
представителей компаний; (В редакции Федерального закона от
25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
2) заключать с компанией, представителем компании соглашения о
назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов,
медицинских изделий (за исключением договоров о проведении
клинических исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний медицинских изделий);
3) получать от компании, представителя компании образцы
лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения
пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением
клинических исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний медицинских изделий);
4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту
недостоверную и (или) неполную информацию об используемых
лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе
скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных
препаратов, медицинских изделий; (В редакции Федерального закона от
25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
5) осуществлять прием представителей компаний, за исключением
случаев, связанных с проведением клинических исследований
лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских
изделий, участия в порядке, установленном администрацией
медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных
мероприятиях, направленных на повышение их профессионального уровня
или на предоставление информации, связанной с осуществлением
мониторинга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга
безопасности медицинских изделий; (В редакции Федерального закона
от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на
бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на
рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование
лекарственного препарата, медицинского изделия.
2. Фармацевтические работники и руководители аптечных
организаций не вправе:
1) принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату
развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в
развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании,
представителя компании;
2) получать от компании, представителя компании образцы
лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения
населению;
3) заключать с компанией, представителем компании соглашения о
предложении населению определенных лекарственных препаратов,
медицинских изделий;
4) предоставлять населению недостоверную и (или) неполную
информацию о наличии лекарственных препаратов, включая
лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное
непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе
скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и
медицинских изделий, имеющих более низкую цену. (В редакции
Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3. За нарушения требований настоящей статьи медицинские и
фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и
руководители аптечных организаций, а также компании, представители
компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством
Российской Федерации.
Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при
осуществлении медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности
1. Конфликт интересов - ситуация, при которой у медицинского
работника или фармацевтического работника при осуществлении ими
профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в
получении лично либо через представителя компании материальной
выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повлиять на
надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей вследствие
противоречия между личной заинтересованностью медицинского
работника или фармацевтического работника и интересами пациента.
2. В случае возникновения конфликта интересов медицинский
работник или фармацевтический работник обязан проинформировать об
этом в письменной форме руководителя медицинской организации или
руководителя аптечной организации, в которой он работает, а
индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую
деятельность или фармацевтическую деятельность, обязан
проинформировать о возникновении конфликта интересов уполномоченный
Правительством Российской Федерации федеральный орган
исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от
25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3. Руководитель медицинской организации или руководитель
аптечной организации в семидневный срок со дня, когда ему стало
известно о конфликте интересов, обязан в письменной форме уведомить
об этом уполномоченный Правительством Российской Федерации
федеральный орган исполнительной власти. (В редакции Федерального
закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
4. Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный
Правительством Российской Федерации федеральный орган
исполнительной власти образует комиссию по урегулированию конфликта
интересов. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N
317-ФЗ)
5. Положение о комиссии по урегулированию конфликта интересов
утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти. Состав комиссии по урегулированию конфликта интересов
формируется с учетом исключения возможности возникновения конфликта
интересов, который мог бы повлиять на принимаемые указанной
комиссией решения.
Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации,
создаваемые медицинскими работниками и
фармацевтическими работниками
1. В целях реализации и защиты прав медицинских работников и
фармацевтических работников, развития медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности, содействия научным исследованиям,
решения иных связанных с профессиональной деятельностью медицинских
работников и фармацевтических работников вопросов указанные
работники имеют право на создание на добровольной основе
профессиональных некоммерческих организаций, которые могут
формироваться в соответствии с критериями:
1) принадлежности к медицинским работникам или
фармацевтическим работникам;
2) принадлежности к профессии (врачей, медицинских сестер
(фельдшеров), провизоров, фармацевтов);
3) принадлежности к одной врачебной специальности.
2. Профессиональные некоммерческие организации могут в
установленном законодательством Российской Федерации порядке
принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны
здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и
правил, порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации
медицинских работников и фармацевтических работников, принимать
участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических
работников для получения ими квалификационных категорий.
Медицинские профессиональные некоммерческие организации
разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы
лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
3. Медицинские профессиональные некоммерческие организации,
основанные на личном членстве врачей и объединяющие не менее 25
процентов от общей численности врачей на территории субъекта
Российской Федерации, наряду с функциями, указанными в части 2
настоящей статьи, вправе принимать участие:
1) в аттестации врачей для получения ими квалификационных
категорий;
2) в заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги в
системе обязательного медицинского страхования и в деятельности
фондов обязательного медицинского страхования;
3) в разработке территориальных программ государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4. При наличии на территории субъекта Российской Федерации
нескольких медицинских профессиональных некоммерческих организаций,
в каждой из которых численность врачей превышает 25 процентов от их
общей численности на территории субъекта Российской Федерации,
функции, предусмотренные частью 3 настоящей статьи, осуществляет
медицинская профессиональная некоммерческая организация, имеющая
наибольшее количество членов.
5. Медицинским профессиональным некоммерческим организациям,
их ассоциациям (союзам), которые соответствуют критериям,
определяемым Правительством Российской Федерации, федеральным
законом в установленном им порядке может быть передано
осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья. Указанные
организации вправе принимать участие в деятельности уполномоченных
федеральных органов исполнительной власти, фондов обязательного
медицинского страхования, а также в разработке программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в установленном законодательством Российской Федерации
порядке.
Статья 77. (Утратила силу - Федеральный закон
от 02.07.2013 г. N 185-ФЗ)
Статья 78. Права медицинских организаций
Медицинская организация имеет право:
1) вносить учредителю предложения по оптимизации оказания
гражданам медицинской помощи;
2) участвовать в оказании гражданам Российской Федерации
медицинской помощи в соответствии с программой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
включающей в себя базовую программу обязательного медицинского
страхования;
3) выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки,
медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти;
4) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую
деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные
научные исследования;
5) создавать локальные информационные системы, содержащие
данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с
соблюдением установленных законодательством Российской Федерации
требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной
тайны.
Статья 79. Обязанности медицинских организаций
1. Медицинская организация обязана:
1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;
2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в
соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми
актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания
медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; (В
редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3) информировать граждан о возможности получения медицинской
помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи;
4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность
персональных данных, используемых в медицинских информационных
системах;
5) обеспечивать применение разрешенных к применению в
Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных
продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных,
дезинсекционных и дератизационных средств;
6) предоставлять пациентам достоверную информацию об
оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения,
используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с
использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской
деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об
уровне их образования и об их квалификации;
8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и
повышение квалификации медицинских работников в соответствии с
трудовым законодательством Российской Федерации;
9) информировать органы внутренних дел в порядке,
установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной
власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются
достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в
результате противоправных действий;
10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни
и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в
соответствии с федеральным законом;
11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и
представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме,
которые установлены уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти;
12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в
том числе бланков строгой отчетности;
13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и
профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора
медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования
элементами медицинских изделий.
2. Медицинские организации, участвующие в реализации программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей
статьи, также обязаны:
1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и
условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи;
2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и территориальных программ государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
3) обеспечивать проведение профилактических мероприятий,
направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний
и на раннее их выявление;
4) проводить пропаганду здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническое просвещение населения.
Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
1. В рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе
доврачебная, врачебная и специализированная;
2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная
медицинская помощь, являющаяся частью специализированной
медицинской помощи; (В редакции Федерального закона
от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая
специализированная;
4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
2. При оказании в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в
неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том
числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе
скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан
лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными
в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010
года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими
изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской
Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм
человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий,
имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством
Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013
г. N 317-ФЗ)
3. При оказании медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи и территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат
оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение
лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских
изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским
показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям
лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их
замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям;
3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по
медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) создание условий пребывания в стационарных условиях,
включая предоставление спального места и питания, при совместном
нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного
законного представителя в медицинской организации в стационарных
условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с
ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских
показаний;
5) транспортные услуги при сопровождении медицинским
работником пациента, находящегося на лечении в стационарных
условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения
такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии
возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей
медицинскую помощь пациенту;
6) транспортировка и хранение в морге поступившего для
исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в
медицинских и иных организациях, и утилизация биологического
материала.
4. Программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на
очередной финансовый год и на плановый период) Правительством
Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о
ее реализации.
5. В рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются:
1) перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной
медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и
источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно; (В редакции Федерального закона
от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется бесплатно;
3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно;
4) базовая программа обязательного медицинского страхования в
соответствии с законодательством Российской Федерации об
обязательном медицинском страховании;
5) средние нормативы объема медицинской помощи, средние
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и
структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее
оплаты;
6) требования к территориальным программам государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части
определения порядка, условий предоставления медицинской помощи,
критериев доступности медицинской помощи.
6. В части медицинской помощи, оказание которой осуществляется
за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в программе
государственных гарантий, устанавливаются:
1) перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание
которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета;
2) перечень заболеваний, состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований
федерального бюджета;
3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета;
4) порядок и условия оказания медицинской помощи за счет
бюджетных ассигнований федерального бюджета, целевые значения
критериев доступности медицинской помощи.
7. Программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а
также с учетом особенностей половозрастного состава населения,
уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации,
основанных на данных медицинской статистики.
Статья 81. Территориальная программа государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи
1. В соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы
государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают
территориальные программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя
территориальные программы обязательного медицинского страхования,
установленные в соответствии с законодательством Российской
Федерации об обязательном медицинском страховании.
2. В рамках территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы
государственной власти субъектов Российской Федерации
устанавливают:
1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи в
соответствии с критериями, установленными программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи;
2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов
медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы
за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской
Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного
медицинского страхования;
3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том
числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом
порядке;
4) порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской
помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,
находящихся на территории субъекта Российской Федерации;
5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в
соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам
врачей с пятидесятипроцентной скидкой;
6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи;
7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском
страховании;
8) объем медицинской помощи в расчете на одного жителя,
стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания,
подушевой норматив финансирования;
9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи;
10) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с
оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме. (Пункт
дополнен - Федеральный закон от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
3. Территориальные программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии
выполнения финансовых нормативов, установленных программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания
медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской
помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения
усредненных показателей, установленных стандартами медицинской
помощи.
4. При формировании территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
учитываются:
1) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской
помощи;
2) особенности половозрастного состава населения;
3) уровень и структура заболеваемости населения субъекта
Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;
4) климатические и географические особенности региона и
транспортная доступность медицинских организаций;
5) сбалансированность объема медицинской помощи и ее
финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на
обязательное медицинское страхование неработающего населения в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации об
обязательном медицинском страховании.
5. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти
ежегодно осуществляет мониторинг формирования, экономического
обоснования территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и производит
оценку реализации таких программ, а совместно с Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования - территориальных программ
обязательного медицинского страхования.
Глава 11. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья
Статья 82. Источники финансового обеспечения в сфере
охраны здоровья
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов
Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного
медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства,
поступившие от физических и юридических лиц, в том числе
добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством
Российской Федерации источники.
Статья 83. Финансовое обеспечение оказания гражданам
медицинской помощи и санаторно-курортного
лечения
1. Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной
медико-санитарной помощи осуществляется за счет:
1) средств обязательного медицинского страхования;
2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов
субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое
обеспечение реализации территориальных программ государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части
медицинской помощи, не включенной в программы обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в
программах обязательного медицинского страхования);
3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным
законом.
2. Финансовое обеспечение оказания гражданам
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи осуществляется за счет:
1) средств обязательного медицинского страхования;
2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской
Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные
программы обязательного медицинского страхования, а также расходов,
не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную в территориальных программах обязательного
медицинского страхования);
3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых
медицинским организациям, подведомственным федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук (в части
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в
базовой программе обязательного медицинского страхования); (В
редакции Федерального закона от 25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
4) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным
законом.
3. Финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется
за счет:
1) средств обязательного медицинского страхования;
2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской
Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации
территориальных программ государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи,
не включенной в территориальные программы обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в
территориальных программах обязательного медицинского страхования);
3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых
медицинским организациям, подведомственным федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук, и включенным
в перечень, утвержденный уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в
базовую программу обязательного медицинского страхования, а также
расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской
помощи, предусмотренную в базовую программу обязательного
медицинского страхования). (В редакции Федерального закона от
25.11.2013 г. N 317-ФЗ)
4. Финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной
медицинской помощи осуществляется за счет:
1) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской
Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи;
2) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным
законом.
5. Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения
граждан, за исключением медицинской реабилитации, осуществляется за
счет:
1) бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, выделяемых
для отдельных категорий граждан, установленных законодательством
Российской Федерации, и бюджетных ассигнований федерального
бюджета, выделяемых федеральным органам исполнительной власти на
оказание государственных услуг по санаторно-курортному лечению;
2) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным
законом.
6. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи
населению отдельных территорий и работникам отдельных организаций,
указанных в статье 42 настоящего Федерального закона,
осуществляется за счет:
1) средств обязательного медицинского страхования, выделяемых
в рамках территориальных программ обязательного медицинского
страхования;
2) бюджетных ассигнований федерального бюджета (в части
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в
базовой программе обязательного медицинского страхования).
7. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи
военнослужащим и приравненным к ним лицам осуществляется в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам,
задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде
ограничения свободы, ареста, лишения свободы или административного
ареста, осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
9. Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном
порядке на территории Российской Федерации лекарственными
препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний,
указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального
закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов
Российской Федерации.
10. Расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной
медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в
том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения,
подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи.
11. Источники финансового обеспечения оказания медицинской
помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным
законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом
положений программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи.
Статья 84. Оплата медицинских услуг
1. Граждане имеют право на получение платных медицинских
услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской
помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных,
транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при
оказании медицинской помощи.
2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет
личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на
основании договоров, в том числе договоров добровольного
медицинского страхования.
3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться
порядки оказания медицинской помощи.
4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном
объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде
осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств,
в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта
медицинской помощи.
5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи и территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право
оказывать пациентам платные медицинские услуги:
1) на иных условиях, чем предусмотрено программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, территориальными программами государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми
программами;
2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением
случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за
исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим
постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по
обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено
международными договорами Российской Федерации;
4) при самостоятельном обращении за получением медицинских
услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21
настоящего Федерального закона.
6. Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не
может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой
медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания
платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
7. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством
Российской Федерации.
8. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских
услуг, применяются положения Закона Российской Федерации