Указ Губернатора Архангельской области от 16.02.2012 № 15-у

 
 
__________________________________       _____________________________
(должность, фамилия, инициалы министра 
здравоохранения Архангельской области)      (подпись, заверенная печатью)
 

 
М.П.
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект заявления, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))
 
На переход на взаимодействие в электронной форме согласен
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя или              (подпись, дата)
 уполномоченного представителя юридического лица,
 индивидуального предпринимателя или его
 уполномоченного представителя).
 
                           ________________