Постановление Правительства Вологодской области от 16.04.2010 № 402

|    |                      |                      |                 |               |                   |
|————|——————————————————————|——————————————————————|—————————————————|———————————————|———————————————————|
|1   |2                     |3                     |4                |5              |6                  |
|    |                      |                      |                 |               |                   |
|————|——————————————————————|——————————————————————|—————————————————|———————————————|———————————————————|
|    |                      |                      |                 |               |                   |
|————|——————————————————————|——————————————————————|—————————————————|———————————————|———————————————————|
|    |                      |                      |                 |               |                   |
|————|——————————————————————|——————————————————————|—————————————————|———————————————|———————————————————|
|    |                      |                      |                 |               |                   |
|————|——————————————————————|——————————————————————|—————————————————|———————————————|———————————————————|

Примечание:
     Реестр за соответствующий период подписывается руководителем
уполномоченного органа.



Приложение к Перечню
 Форма

Штамп учреждения,
выдавшего справку

                        С П Р А В К А № _____                         

Выдана ______________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

______________________________, год рождения __________________________

проживающему (щей) по адресу:
________________________________________,

в том, что он (она) работает (работал (ла))
_________________________________
____________________________________ в период с «___»____________ _____ г.
 (занимаемая должность)

по «___»____________ _____ г.


Руководитель учреждения _______________________________________
                            (подпись, расшифровка подписи)

м.п. Дата выдачи "___"___________20___г.