Постановление Правительства Вологодской области от 28.12.2007 № 1888

     Примечание. Составляется с учетом актов и смет.

     5. Всего по смете-заявке __________________________ тыс. руб.,
     в  том  числе  за   счет   средств   резервного   фонда   области
________________________ тыс. руб.

Руководитель органа исполнительной
государственной власти области
(Глава муниципального образования области)
(Ф.И.О.)     (подпись)     (дата)

"__" _______________ 20_ г.

М.П.


Приложение 3
к порядку
                                                                      
Форма

СОГЛАСОВАНО:                           УТВЕРЖДАЮ:
Начальник органа управления            Глава  муниципального
образования                            ГОЧС муниципального образования
_______________________________        ________________________________
     (подпись, Ф.И.О.)                      (подпись, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.              "__" _______________ 20__ г.
 
М.П.                                   М.П.

                                АКТ
  обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате
          _______________________ в ____________________
          (наименование ЧС; террористического акта дата)

          ______________________________________________
                          (адрес объекта)

     Наименование объекта ____________________________________________
     Собственник объекта _____________________________________________
     Характеристика объекта по конструктивным элементам ______________
______________________________________________________________________
         (размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)

     Характеристика    повреждений   (разрушений)  по   конструктивным
элементам ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
                        (длина, ширина, высота, м, куб. м)

     Сумма нанесенного ущерба ________________________________________

     Комиссия  по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций  и
обеспечению пожарной безопасности (название муниципального образования
области, при котором работает комиссия) в составе:

Председатель комиссии:
_________________   ______________  _______________  ____________
   (должность)         (Ф.И.О.)        (подпись)         (дата)

Члены комиссии:
_________________   ______________  _______________  _____________
   (должность)         (Ф.И.О.)        (подпись)         (дата)
_________________   ______________  _______________  _____________
   (должность)         (Ф.И.О.)        (подпись)         (дата)
_________________   ______________  _______________  _____________
   (должность)         (Ф.И.О.)        (подпись)         (дата)
_________________   ______________  _______________  _____________     
   (должность)         (Ф.И.О.)        (подпись)         (дата)

Руководитель обследуемого объекта
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)


Приложение 4
к Порядку
                                                                      
Форма

                         ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
                      о повреждении (разрушении)
        _______________________________________________________
        _______________________________________________________
        _______________________________________________________
                     (производственных зданий
            и сооружений, объектов социальной сферы и
           жилищно-коммунального хозяйства, энергетики,
        промышленности, транспорта, связи, сельского хозяйства)
     
        и материальном ущербе от ______________________________
           ________________________________________________
           (наименование ЧС; террористического акта) (дата)

          _______________________________________________
          (хозяйство, муниципальное образование, область)

N п/п	Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность	Степень повреждения (разрушения) (слабая, средняя, сильная)	Согласно данным бухгалтерского учета			Остаточная стоимость посостоянию на ________ 20__ г. (тыс. руб.)	Сумма ущерба (тыс. руб.)
			год возведения	балансовая стоимость посостоянию на ________ 20__г. (тыс. руб.)	амортизация по состоянию на __________ 20__ г. (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8

     Примечание. Слабая степень  -  разрушены  до  30%  кровли,  окна,
двери.

     Средняя степень - разрушены до  50%  кровли,  оконные  и  дверные
проемы. В стенах имеются трещины.
     Сильная степень - разрушены и обрушены на 100% все стены  (крыша)
и перекрытия. Балки, колонны, ригеля, фермы могут сохраниться.

Руководитель организации
(на балансе которой находятся объекты)  
_________ ______ ________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)

М.П.

Представитель органа, уполномоченного
на осуществление государственного
строительного надзора
_____________________________________________
(название государственного надзорного органа)
                                                                      
_________ ______ ________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)

М.П.

Руководитель организации технической
инвентаризации                                                   
_________ ______ ________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)

М.П.


Приложение 5
к порядку
                                                                      
Форма

Утверждаю:
__________________________________
  (Начальник Главного управления
__________________________________
МЧС России по Вологодской области)

__________________________________
МП.      (подпись, Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.

                              СПИСОК
                     пострадавших в результате
             _________________________________________
             (наименование ЧС; террористического акта)
                   _____________________________
                   (город, район, поселок, село)

                 для получение материальной помощи

№ п/п	Ф.И.О. пострадавшего	Адрес, местожительства	Документ, удостоверяющий личность (серия,номер, кем и когда выдан)	Оказанная помощь (тыс. руб.)			Предложения по выделению средств из резервного фонда (тыс. руб.)
				местный бюджет	бюджет субъекта Российской Федерации	Страховые выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8

Глава                   Руководитель органа    Начальник
муниципального          ГОЧС                   паспортно-визовой                                                                                                               
образования                                    службы                                                                
_____________________   ____________________   _____________________
(муниципальное          (муниципальное         (города, района)
образование)            образование)
_____________________   ____________________   _____________________
М.П., подпись, Ф.И.О.   М.П., подпись, Ф.И.О.  М.П., подпись, Ф.И.О.


Приложение 2
к Порядку

                               ОТЧЕТ
  об использовании средств резервного фонда Правительства области

     Получатель средств ______________________________________________
______________________________________________________________________
  (наименование органа исполнительной государственной власти области,
       органа местного самоуправления, иные получатели средств)

Единица измерения:
                                                                      
(рублей)

Вид расхода (согласно постановлению Правительства области о выделении средств из резервного фонда)	Сумма (согласно постановлению Правительства области о выделении средств из резервного фонда)	Фактические расходы получателя средств	Примечание (перечень документов, подтверждающих фактические расходы)
1	2	3	4
Итого

Руководитель __________________________ (подпись, Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________________(подпись, Ф.И.О.)