Расширенный поиск

Постановление Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1135

Документ имеет не последнюю редакцию.

-----|--------|---------|---------|---------------|----------|------------
| 3. |        |         |         |               |          |           |
--------------------------------------------------------------------------
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.        __________________________________________         
    дата подачи заявки                          (подпись заявителя, 
                                    представителя заявителя или работодателя)                                                                
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.        __________________________________________                     
    дата подачи заявки               (подпись специалиста принявшего заявку)                   
                                                                                 
    --------------------------------                                             
     При  подаче  заявления  организацией  ставится  подпись  руководителя  и            
заверяется печатью организации.                                              
                                                                                 
                                 УВЕДОМЛЕНИЕ                                 

 

     Заявка  и  документы на частичную оплату стоимости путевок в организации       
отдыха детей и их оздоровления приняты "__" _______ 20__ г. N __ специалистом  

 

_________    _____________________                                              
(подпись)    (расшифровка подписи)                                              
                                                                                              
     * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  
                                                                                           
                                                                                 
     Приложение 4                                                                 
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 2                                                                
     к Положению                                                                  
                                                                             
     Образец                                                                      
                                                                             
                                  СОГЛАСИЕ                                   
                      на обработку персональных данных                       
                                                                                 
     Я, ____________________________________________________________________,            
                            (фамилия, имя, отчество)                           

 

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________________,      
                                       (адрес места жительства)                           

 

паспорт ____________________, выданный ______________________________________      
              (номер)                             (дата выдачи)                                                        
____________________________________________________________________________,      
                          (место выдачи паспорта)                           

 

даю согласие операторам персональных данных: ________________________________     
_____________________________________________________________________________
       (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)        

 

на обработку:                                                                
----------------------------------------------------------------------------
|Персональные данные, в отношении которых дается согласие       | Нужное   |
|                                                               | отметить |
|                                                               | знаком   |
|                                                               | V        |
----------------------------------------------------------------|-----------
|моих персональных данных (дается заявителем - если за оплатой  |          |
|частичной стоимости путевки обращается представитель           |          |
|заявителя); дается лицом (лицами), указанным (и) в заявлении и |          |
|представленных документах);                                    |          |
----------------------------------------------------------------|-----------
|персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем)  |          |
----------------------------------------------------------------------------

 

в целях оплаты  частичной стоимости путевки  в организацию отдыха  детей и их
оздоровления в соответствии с действующим законодательством                  
____________________________________________________________________________.      
                     (фамилия, имя, отчество заявителя)                      

 

     Персональные   данные,  в   отношении  которых  дается  данное согласие,  
включают данные, указанные в настоящем согласии.                                      
     Действия  с  персональными  данными  включают в  себя  обработку  (сбор, 
запись,   систематизацию,   накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,  
изменение),   извлечение,    использование,     передачу    (распространение,   
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).                
     Обработка  персональных   данных:  автоматизированная  с  использованием  
средств вычислительной техники; без использования средств автоматизации.             
     Согласие  действует  с  момента  его подачи  до моего письменного отзыва  
данного согласия.                                                                    
     Уполномочиваю __________________________________________________________             
                      (фамилия, имя, отчество, паспортные данные заявителя  
                      (представителя заявителя), наименование работодателя)                                                   

 

на   передачу   настоящего   согласия   на   обработку   персональных  данных
вышеуказанным операторам персональных данных.                                
                                                                                 
__________                                                  _______________".                                                 
  (дата)                                                       (подпись)                                                             
                                                                                 
                                                                                 
     Приложение 5                                                                 
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 5                                                                
     к Положению                                                                  
                                                                                 
     Образец                                                                      
                                                                                 
                                    В ______________________________________                                     
                                    ________________________________________                                     
                                              (наименование органа 
                                          социальной защиты населения)
              
                                    от _____________________________________                                     
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                              (представителя заявителя)         

 

                                    ________________________________________
                                               (паспортные данные)                             

 

                                    ________________________________________                                                                             
                                                      (адрес) 
                                    ________________________________________               
                                              (*реквизиты документа, 
                                    подтверждающего полномочия представителя              
                                                     заявителя)                                  
                                       
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                    на частичную оплату стоимости путевки                    
                     за счет средств областного бюджета                      
                         от "__" __________ ____ года                         
                                                                                 
     Прошу оплатить стоимость ______________ путевки (ок) путем перечисления        
                                 (кол-во)                                                                     

 

на расчетный счет __________________________________________________________     
                         (наименование организации (й) отдыха детей 
                               и их оздоровления и реквизиты)    

 

на ребенка _________________________________________________________________       
                    (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)               

 

в размере ________ руб.                                                      
     Полная стоимость путевки составляет ____ руб., из них оплачено ___ руб.      
     К заявлению прилагаются:                                                     
     1) копия паспорта _____________________________________________________                                    
                                         (Ф.И.О. заявителя)                                                           

 

     2) документы подтверждающие оплату части стоимости путевки;                  
     3) иные документы: ____________________________________________________           
____________________________________________________________________________       
___________________________________________________________________________.      
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                        
    дата подачи заявки           (подпись заявителя, представителя заявителя)              
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                         
    дата подачи заявки            (подпись специалиста принявшего заявление)                
                                                                                 
* заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  
                                                                                 
                                                                                 
     Приложение 6                                                                 
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 1                                                                
     к Положению                                                                  
                                                                                 
     Образец                                                                      
                                                                                 
                                       В ______________________________________                                     
                                       ________________________________________                                     
                                                   (наименование органа 
                                               социальной защиты населения)              

 

                                       от _____________________________________                                     
                                            (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                                 (представителя заявителя)         

 

                                       ______________________________________                                                                             
                                               (паспортные данные)                             

 

                                       ______________________________________                                                                            
                                                       (адрес) 

 

                                       ______________________________________               
                                       (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                         полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                                 
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                                                                                 
     Прошу принять ребенка (детей) __________________________________________          
    _________________________________________________________________________       
               (Ф.И.О. ребенка (детей) полностью, дата рождения)              

 

в  детский  оздоровительный  лагерь  с дневным пребыванием и оплатить стоимость  
питания в лагере в размере __________________________ рублей в связи с тем, что  
_______________________________________________________________________________       
  (краткое описание трудной жизненной ситуации, в которой находится ребенок  
                                   (дети)                                    

 

______________________________________________________________________________.      
     Заявляю, что за последние  три  месяца  денежный доход семьи, состоящей из
______ человек, составил: ______ тыс. рублей, доход в натуральной форме (в виде 
товаров, работ, услуг) составил: _______ тыс. рублей.                   
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.        ____________________________________________                     
   дата подачи заявки              (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.        ____________________________________________                              
   дата подачи заявки                          (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
     * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  

 

                                                                                 
     Приложение 7                                                                 
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 2                                                                
     к Положению                                                                  
                                                                                 
     Образец                                                                      
                                                                                 
                                  СОГЛАСИЕ                                   
                      на обработку персональных данных                       
                                                                                 
     Я, ___________________________________________________________________,          
                          (фамилия, имя, отчество)                           

 

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________________    
                                                                                
___________________________________________________________________________,      
                          (адрес места жительства)                           

 

паспорт ____________________, выданный _____________________________________     
               (номер)                              (дата выдачи)                                                        

 

___________________________________________________________________________,      
                           (место выдачи паспорта)                       
   
даю согласие операторам персональных данных: _______________________________     
____________________________________________________________________________       
        (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)        

 

на обработку:                                                                
---------------------------------------------------------------------------
|Персональные данные, в отношении которых дается согласие      | Нужное   |
|                                                              | отметить |
|                                                              | знаком   |
|                                                              | V        |
---------------------------------------------------------------|-----------
|моих персональных данных (дается заявителем - если за         |          |
|предоставлением путевки или оплатой частичной стоимости       |          |
|путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления, полной  |          |
|оплаты стоимости питания в лагере с дневным пребыванием,      |          |
|полной оплаты стоимости проезда на междугородном транспорте   |          |
|организованных групп детей к местам отдыха и обратно          |          |
|обращается представитель заявителя); дается лицом (лицами),   |          |
|указанным (и) в заявлении и представленных документах);       |          |
---------------------------------------------------------------|-----------
|персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем) |          |
---------------------------------------------------------------------------

 

в целях предоставления путевки в  организацию отдыха детей и их оздоровления,
частичной  оплаты  стоимости  путевки   в  организацию  отдыха  детей   и  их
оздоровления, полной оплаты стоимости питания в лагере с дневным пребыванием,
полной оплаты проезда на  междугородном транспорте организованных групп детей
к местам отдыха и обратно (ненужное зачеркнуть).                             
____________________________________________________________________________.      
                     (фамилия, имя, отчество заявителя)                      

 

     Персональные  данные,  в  отношении   которых  дается  данное  согласие,  
включают данные, указанные в настоящем согласии.                                      
     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя обработку  (сбор, 
запись,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,  
изменение),   извлечение,    использование,     передачу    (распространение,   
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).                
     Обработка  персональных   данных:  автоматизированная  с  использованием  
средств вычислительной техники; без использования средств автоматизации.             
     Согласие  действует  с  момента  его  подачи до моего письменного отзыва  
данного согласия.                                                                    
     Уполномочиваю __________________________________________________________                
                      (фамилия, имя, отчество, паспортные данные заявителя  
                                    (представителя заявителя)         
                                                          
на   передачу   настоящего   согласия   на   обработку   персональных  данных
вышеуказанным операторам персональных данных.                                
                                                                                 
__________                                                  _______________".                                                 
  (дата)                                                       (подпись)                                                             
                                                                                 
                                                                                 
     Приложение 8                                                                 
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 5                                                                
     к Положению                                                                  
                                                                                  
     Образец                                                                      
                                                                                 
                                    В _____________________________________                                     
                                    _______________________________________                                     
                                              (наименование органа 
                                          социальной защиты населения)              

 

                                    от _____________________________________                                     
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                              (представителя заявителя)         

 

                                    ________________________________________
                                              (паспортные данные)                             

 

                                    ________________________________________                                       
                                                    (адрес) 

 

                                    ________________________________________               
                                           (*реквизиты документа, 
                                    подтверждающего полномочия представителя              
                                                  заявителя)                                                                                                                   
                                      
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                                                                                 
     Прошу  оплатить  стоимость проезда  на междугородном транспорте ребенку 
(детям) ____________________________________________________________________                     
____________________________________________________________________________       
             (Ф.И.О. ребенка (детей) полностью, дата рождения)              

 

до _________________________________________________________________________       
    (наименование организации отдыха детей и их оздоровления, дата заезда)    

 

и обратно _________________ в связи с тем, что _____________________________  
            (дата выезда)                                                                
___________________________________________________________________________.      
 (краткое описание трудной жизненной ситуации, в которой находится ребенок  
                                   (дети))                                   
                                                                             
"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки           (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки                      (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
    * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  
                                                                                 
                                                                                 
     Приложение 9                                                                 
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 8                                                                
     к Положению                                                                  
     Образец                                                                      
                                                                                 
                                     В ______________________________________                                     
                                     ________________________________________                                     
                                               (наименование органа 
                                           социальной защиты населения)              

 

                                     от _____________________________________                                     
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                              (представителя заявителя)         

 

                                     ________________________________________                                                                             
                                               (паспортные данные)                             

 

                                     ________________________________________
                                                   (адрес) 

 

                                     ________________________________________               
                                      (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                        полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                                 
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                          на предоставление путевки                          
                                                                                 
     Прошу  предоставить путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления
ребенку (детям) _____________________________________________________________                 
                (Ф.И.О. ребенка (детей), дата (даты) рождения ребенка (детей)        

 

в связи с тем, что __________________________________________________________   
                          (краткое описание трудной жизненной ситуации, 
                                в которой находится ребенок (дети)                                    

 

____________________________________________________________________________.      
     Заявляю, что за последние три  месяца денежный доход семьи, состоящей из 
____ человек, составил ______  тыс. рублей, доход в натуральной форме (в виде
товаров, работ, услуг) составил _______ тыс. рублей.                         
     С условиями и порядком предоставления путевки ознакомлен (а).                
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.       ____________________________________________                       
    дата подачи заявки            (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.       ____________________________________________                              
    дата подачи заявки                        (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
     * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  

 

 

     Приложение 10                                                                
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 9                                                                
     к Положению                                                                  
                                                                                 
     Образец                                                                      
     
                                      В ____________________________________                                     
                                      ______________________________________                                     
                                                 (наименование органа 
                                              социальной защиты населения)              

 

                                      от ___________________________________                                     
                                          (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                               (представителя заявителя)         

 

                                      ______________________________________
                                               (паспортные данные)          
                   
                                      ______________________________________
                                                      (адрес) 

 

                                      ______________________________________               
                                      (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                         полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                                 
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
         на выделение средств на частичную оплату стоимости путевки          
           (за исключением путевок в лагеря с дневным пребыванием)           
                       от "__" ____________ 20____ года                        
                                                                                 
     Прошу выделить средства на оплату части  стоимости путевки в организацию
отдыха детей и их оздоровления для ребенка (детей) __________________________             
____________________________________________________________________________,    
        (Ф.И.О. ребенка (детей), дата (даты) рождения ребенка (детей)        

 

в связи с тем, что _________________________________________________________.   
                          (краткое описание трудной жизненной ситуации, 
                               в которой находится ребенок (дети)                                    

 

     Заявляю, что за последние три  месяца денежный доход семьи, состоящей из 
____ человек, составил ______ тыс. рублей, доход  в натуральной форме (в виде
товаров, работ, услуг) составил _______ тыс. рублей.                         
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки           (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки                       (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
    * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  

 

 

     Приложение 11                                                                
     к постановлению                                                              
     Правительства области                                                        
     от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
     "Приложение 12                                                               
     к Положению                                                                  
                                                                                 
     Образец                                                                      
                                                                                 
                                      В ____________________________________                                     
                                      ______________________________________                                     
                                                (наименование органа 
                                            социальной защиты населения)              

 

                                      от ___________________________________                                     
                                          (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                               (представителя заявителя)         

 

                                      ______________________________________                                                                             
                                               (паспортные данные)                             

 

                                      ______________________________________                                                                             
                                                      (адрес) 

 

                                      ______________________________________               
                                      (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                        полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                             
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                    на частичную оплату стоимости путевки                    
                в организацию отдыха детей и их оздоровления                 
               (за исключением лагерей с дневным пребыванием)                
                        от "__"____________ 20__ года                        
                                                                                 
     Прошу  произвести  оплату  части стоимости  путевки в организацию отдыха 
детей  и  их  оздоровления   исходя   из  90%  расчетной  стоимости  путевки,  
рассчитанной в соответствии с постановлением Правительства области от _______ 
N _____, путем перечисления на расчетный счет _______________________________                          
_____________________________________________________________________________       
   (наименование организации отдыха детей и их оздоровления и реквизиты)    

 

средств в размере _________________ руб.                                     
     Полная стоимость путевки составляет ____ руб., из них оплачено ___ руб.      
     Продолжительность смены ______ дней, начало смены "__" _______ 20__ г.        
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.     ____________________________________________                       
    дата подачи заявки          (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.     ____________________________________________                       
    дата подачи заявки                       (подпись специалиста)                                     

 

    * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".                  

 

 

 

 

 

 

 


Информация по документу
Читайте также