Постановление Правительства Вологодской области от 26.08.2013 № 860

1.	Сведения о редакции средства массовой информации:
1.1.	Наименование организации (с указанием организационно-правовой формы):
1.2.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.3.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
1.4.	Адрес (местонахождение) редакции (в том числе почтовый индекс):
1.5.	Телефон:
1.6.	Факс:
1.7.	Главный редактор
	Ф.И.О. (полностью):
	телефон:
2.	Сведения о средстве массовой информации:
2.1.	Наименование (в соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации):
	форма периодического распространения:
	название:
2.2.	Свидетельство о регистрации средства массовой информации:
	Номер свидетельства:
	Дата выдачи свидетельства:
2.3.	Лицензия на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) (для телеканалов, радиоканалов, телепрограмм, радиопрограмм):
	Номер лицензии:
	Дата выдачи лицензии:
	Дата окончания действия лицензии:
3.	Сведения об аккредитованном журналисте:
3.1.	Ф.И.О. (полностью):
3.2.	Основание работы журналиста (указать нужное):
	должность в редакции (для штатного сотрудника):
	иное основание (договор, иное поручение редакции) (для внештатных журналистов):
3.3.	Контактные сведения:
	телефон:
	факс:
	адрес электронной почты:
4.	Сведения об аккредитации журналиста:
4.1.	Вид аккредитации: (постоянная / временная для замещения временно отсутствующего аккредитованного журналиста / временная для выполнения конкретного аккредитационного задания / специальная – выбрать нужное):
4.2.	Выданный аккредитационный документ:
4.2.1	наименование: (аккредитационное удостоверение / временная аккредитационная карточка / специальная аккредитационная карточка – выбрать нужное):
4.2.2	срок действия с ___.____._______ до ___.___._______:         (ДД.ММ.ГГ)            (ДД.ММ.ГГ) (если срок действия неизвестен – строка не заполняется)
4.2.3	номер: (если номер неизвестен – строка не заполняется)

Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых документах, подтверждаем.

Главный редактор (указать должность)

_________ (подпись)

___________________ (инициалы, фамилия)

М.П.*

Полномочия главного редактора подтверждаю, подлинность подписи главного редактора

__________________________________________________________________

(инициалы, фамилия главного редактора)

удостоверяю.**

Руководитель организации (указать должность)

_________ (подпись)

___________________** (инициалы, фамилия)

М.П.**

«___» ___________ 20__ года

Заполняется аккредитующим органом:

Заявка зарегистрирована (дата, регистрационный номер):

Место для регистрационного штампа

* в случае если главный редактор является руководителем организации;

** в случае если главный редактор не является руководителем организации.

Приложение 7

к Административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур

предоставления государственной услуги по постоянной аккредитации

журналистов при Правительстве Вологодской области

Прием и регистрация заявки и прилагаемых документов (подраздел 3.2.1 Административного регламента)
| V Рассмотрение документов Заявителя и принятие решения о предоставлении постоянной аккредитации журналисту либо об отказе в постоянной аккредитации журналиста (подраздел 3.2.2 Административного регламента)		| V Уведомление об отказе в принятии заявки и прилагаемых документов к рассмотрению (п. 3.2.1.7 Административного регламента)
| V Предосталение постоянной аккредитации журналисту (п. 3.2.2.5 Административного регламента)	| V Отказ в постоянной аккредитации журналиста (п. 3.2.2.4 Административного регламента)
| V Уведомление Заявителя о предоставлении постоянной аккредитации журналисту (п. 3.2.3.3 Административного регламента), вручение аккредитованному журналисту аккредитационного удостоверения (п. 3.2.3.7 Административного регламента)	| V Уведомление Заявителя об отказе в постоянной аккредитации журналиста (п. 3.2.3.2 Административного регламента)

Приложение 8

к Административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур

предоставления государственной услуги по временной аккредитации

журналистов при Правительстве Вологодской области

Прием и регистрация заявки и прилагаемых документов (подраздел 3.3.1 Административного регламента)
| V Рассмотрение документов Заявителя и принятие решения о предоставлении временной аккредитации журналисту либо об отказе во временной аккредитации журналиста (подраздел 3.3.2 административного регламента)		| V Уведомление об отказе в принятии заявки и прилагаемых документов к рассмотрению (п. 3.3.1.7 Административного регламента)
| V Предоставление временной аккредитации журналисту (п. 3.3.2.5 Административного регламента)	| V Отказ во временной аккредитации  журналиста (п. 3.3.2.4 Административного регламента)
| V Уведомление Заявителя о предоставлении временной аккредитации журналисту (п. 3.3.3.3 Административного регламента), вручение аккредитованному журналисту временной аккредитационной карточки (п. 3.3.3.7 Административного регламента)	| V Уведомление Заявителя об отказе во временной аккредитации журналиста (п. 3.3.3.2 Административного регламента)

Приложение 9

к Административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур

предоставления государственной услуги по специальной аккредитации

журналистов при Правительстве Вологодской области

Прием и регистрация заявки и прилагаемых документов (подраздел 3.4.1 Административного регламента)
| V Рассмотрение документов Заявителя и принятие решения о предоставлении специальной аккредитации либо об отказе в специальной аккредитации журналиста (подраздел 3.4.2 Административного регламента)		| V Уведомление об отказе в принятии заявки и прилагаемых документов к рассмотрению (п. 3.4.1.7 Административного регламента)
| V Предоставление специальной аккредитации журналисту (п. 3.4.2.5 Административного регламента)	| V Отказ в специальной аккредитации журналиста (п. 3.4.2.4 Административного регламента)
| V Уведомление Заявителя о предоставлении специальной аккредитации журналисту (п. 3.4.3.3 Административного регламента), вручение аккредитованному журналисту специальной аккредитационной карточки (п. 3.4.3.7 Административного регламента)	| V Уведомление Заявителя об отказе в специальной аккредитации журналиста (п. 3.4.3.2 Административного регламента)

Приложение 10

к Административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур

предоставления государственной услуги по продлению

временной аккредитации журналистов

при Правительстве Вологодской области

Прием и регистрация заявки (подраздел 3.5.1 Административного регламента)
| V Рассмотрение документов Заявителя и принятие решения о продлении временной аккредитации журналиста либо об отказе в продлении временной аккредитации журналиста (подраздел 3.5.2 Административного регламента)		| V Уведомление об отказе в принятии заявки и прилагаемых документов к рассмотрению (п. 3.5.1.6 Административного регламента)
| V Продление временной аккредитации журналиста (п. 3.5.2.5 Административного регламента)	| V Отказ в продлении временной аккредитации журналиста (п. 3.5.2.4 Административного регламента)
| V Уведомление Заявителя о продлении временной аккредитации журналиста (п. 3.5.3.3 дминистративного регламента), вручение аккредитованному журналисту временной аккредитационной карточки с новым сроком ее действия (п. 3.5.3.7 дминистративного регламента)	| V Уведомление Заявителя об отказе в продлении временной аккредитации журналиста (п. 3.5.3.2 Административного регламента)

Приложение 11

к Административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур

предоставления государственной услуги по предоставлению

дубликата аккредитационного документа

Прием и регистрация заявки (подраздел 3.6.1 Административного регламента)
| V Рассмотрение документов Заявителя и принятие решения о выдаче аккредитованному журналисту дубликата аккредитационного документа либо об отказе в выдаче дубликата аккредитационного документа (подраздел 3.6.2 Административного регламента)		| V Уведомление об отказе в принятии заявки и прилагаемых документов к рассмотрению (п. 3.6.1.6 Административного регламента)
| V Решение о выдаче аккредитованному журналисту дубликата аккредитационного документа (п. 3.6.2.5 Административного регламента)	| V Решение об отказе в выдаче дубликата аккредитационного документа (п. 3.6.2.4 Административного регламента)
| V Уведомление Заявителя о выдаче аккредитованному журналисту дубликата аккредитационного документа (п. 3.6.3.3 Административного регламента), вручение аккредитованному журналисту дубликата аккредитационного документа (п. 3.6.3.7 Административного регламента)	| V Уведомление Заявителя об в выдаче дубликата аккредитационного документа (п. 3.6.3.2 Административного регламента)

Приложение 12

к Административному регламенту

Форма

ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ

АККРЕДИТАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ № ______

Место

для ФОТО

Фамилия, имя, отчество

Наименование средства массовой информации

Должность

Действительно

с «_____» _________________ 20 ___ г.

до «_____» _________________ 20 ___ г.

Начальник управления

информационной политики

Правительства Вологодской области _______________ Ф.И.О.

(подпись)

М.П.

Приложение 13

к административному регламенту

Форма

ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ

ВРЕМЕННАЯ

АККРЕДИТАЦИОННАЯ КАРТОЧКА № ______

Фамилия, имя, отчество

Наименование средства массовой информации

Должность / внештатный корреспондент

Действительна

с «_____» _________________ 20 ___ г.

до «_____» _________________ 20 ___ г.

Начальник управления

информационной политики

Правительства Вологодской области     _________________ Ф.И.О.

(подпись)

М.П.

Приложение 14

к административному регламенту

Форма

ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ

СПЕЦИАЛЬНАЯ

АККРЕДИТАЦИОННАЯ КАРТОЧКА № ______

Наименование мероприятия

Фамилия, имя, отчество

Наименование средства массовой информации

Должность / внештатный корреспондент

Действительна

с «_____» _________________ 20 ___ г.

до «_____» _________________ 20 ___ г.

Начальник управления

информационной политики

Правительства Вологодской области _________________ Ф.И.О.

(подпись)

М.П.