Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.05.2014 по делу n А55-1193/2014. Отменить решение, Принять новый судебный акт (п.2 ст.269 АПК)

материалами дела, поскольку учетная карта находится в амбулаторной карте пациентки Гисич О.В.

Ссылка в протоколе на то, что в нарушение Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 №415н (далее – Квалификационные требования), пункта 4 Приложения №10 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 31.05.1996 №222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» врач Тугушев М.Т., проводивший эндохирургическое вмешательство, не имел сертификата по специальности «Эндоскопия», не может быть принята во внимание, поскольку по настоящему делу не представлено доказательств того, что указанное обстоятельство создало угрозу причинения вреда здоровью Гисич О.В., которой оказывалась медицинская помощь.

Из Квалификационных требований следует, что по специальностям «Акушерство и гинекология» и «Эндоскопия» к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием предъявляются одни и те же требования к уровню профессионального образования.

По специальности «Эндоскопия»: послевузовское профессиональное образование или дополнительное профессиональное образование (ординатура по специальности «Эндоскопия» или профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Оториноларингология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Пульмонология», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия») (в редакции, введенной в действие с 23.05.2012 Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2011 №1644н); дополнительное профессиональное образование: повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности; должности: врач-эндоскопист, руководитель структурного подразделения – врач-эндоскопист.

В Отраслевых стандартах объемов обследования и лечения при гинекологических заболеваниях, утвержденных Приказом Минздрава России от 05.11.1998 №323 «Об Отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи» в качестве метода лечения при доброкачественных опухолях яичников рекомендуется хирургическое лечение брюшностеночным (лапаротомным) или лапароскопическим доступом.

В Квалификационных требованиях указаны профессиональные требования, предъявляемые при оказании медицинской помощи по специальности «Хирургия»: уровень профессионального образования - высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело» или «Педиатрия»; послевузовское профессиональное образование – интернатура или (и) ординатура по специальности «Хирургия»; дополнительное профессиональное образование - повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности; должности: врач-хирург, судовой врач, руководитель структурного подразделения – врач-хирург, врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения), врач-хирург отделения диализа.

Удостоверением от 30.06.1989 №119 подтверждается, что врач Тугушев М.Т. с 01.01.1988 после окончания Куйбышевского медицинского института проходил интернатуру в Пензенской городской больнице скорой помощи по специальности «Хирургия» и решением выпускной экзаменационной комиссии ему присвоена квалификация врача хирурга (т. 2; л.д. 98).

Исходя из Квалификационных требований повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет необходимо лишь в том случае, если врач занимает должности, перечисленные в Квалификационных требованиях по специальности «Хирургия».

Как видно из материалов дела, врач Тугушев М.Т. имеет квалификацию врача акушера-гинеколога и хирурга.

Согласно приказу о приеме на работу от 07.03.2012 №191к, имеющемуся в материалах дела, Тугушев М.Т. является врачом-акушером-гинекологом – главным консультантом гинекологического отделения многопрофильной больницы «Госпитальный центр» и врачом-акушером-гинекологом акушерско-гинекологического отделения Центра гинекологии и перинаталогии, что соответствует Квалификационным требованиям по специальности «Акушерство и гинекология».

Таким образом, Тугушев М.Т., являясь врачом акушером-гинекологом и имея квалификацию врача хирурга, вправе проводить оперативное лечение.

В соответствии с пунктом 50 раздела VI Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 №808н и действовавшего в рассматриваемый период (далее - Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи), основной задачей специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи при гинекологических заболеваниях является сохранение и восстановление анатомо-функционального состояния репродуктивной системы с использованием современных медицинских технологий (эндоскопических, методов вспомогательной репродукции).

Согласно приложениям №7 и №10 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи в стандарт оснащения гинекологических отделений включено оборудование: гистероскоп, гистерорезектоскоп, лапароскоп и стойка эндоскопическая с набором для полного объема лапароскопических операций. При этом в соответствии с приложением №9 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи штатными нормативами медицинского персонала данных отделений ставка врача-эндоскописта не предусматривалась.

Таким образом, в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи врач акушер-гинеколог может выполнять эндоскопические операции у женщин по поводу гинекологической патологии.

Материалами дела подтверждается, что в рассматриваемом случае ЗАО «Медицинская компания ИДК» выполнило пациентке операцию с сохранением анатомо-функционального состояния репродуктивной системы с использованием современных медицинских технологий (эндоскопическая операция лапароскопия).

Суд первой инстанции не учел то обстоятельство, что обязательным условием признания нарушений лицензионных условий грубыми является, как уже указано, наличие соответствующих последствий, а именно: причинение вреда здоровью граждан, либо возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью при осуществлении медицинской деятельности.

Между тем по настоящему делу не доказано причинение вреда здоровью либо угроза причинения вреда жизни и здоровью пациентки Гисич О.В. при оказании ей медицинской помощи в период с 25.12.2012 по 26.12.2012.

Таким образом, материалами дела не подтверждаются событие административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, и факт его совершения обществом, а также вина общества в его совершении. Соответственно у Министерства здравоохранения Самарской области не имелось оснований для составления в отношении общества протокола об административном правонарушении, а у суда первой инстанции – оснований для привлечения общества к административной ответственности.

На основании изложенного суд апелляционной инстанции отменяет обжалованное судебное решение в связи с несоответствием содержащихся в нем выводов обстоятельствам дела и неправильным применением судом первой инстанции норм материального права (пункты 3 и 4 части 1, часть 2 статьи 270 АПК РФ) и, руководствуясь пунктом 2 статьи 269 АПК РФ, принимает новый судебный акт, которым отказывает Министерству здравоохранения Самарской области в удовлетворении заявления о привлечении ЗАО «Медицинская компания ИДК» к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Самарской области от 14 марта 2014 года по делу №А55-1193/2014 отменить. Принять новый судебный акт.

Отказать Министерству здравоохранения Самарской области в удовлетворении заявления о привлечении закрытого акционерного общества «Медицинская компания ИДК» к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок в Федеральный арбитражный суд Поволжского округа по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий                                                                               В.С. Семушкин

Судьи                                                                                                              И.С. Драгоценнова

Е.Г. Филиппова