Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.10.2009 по делу n А12-10181/09. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

статьи 22 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 №14991-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Волгоградской области ежегодно утверждается территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

Законами Волгоградской области от 05.07.2007 № 1493-ОД и от 14.03.2008 № 1648-ОД утверждены территориальные Программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 и 2008 годы.

В расчеты средней стоимости койко-дня в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации:

-подстатья 211 «Заработная плата»,

-подстатья 213 «Начисления на оплату труда» в размере 26,2 процентов;

-статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»:

-расходы на   приобретение   медикаментов (в том  числе питательных смесей для энтерального питания) и перевязочных средств;

-медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев,

-реактивов и химикатов, стекла и химпосуды,

- продуктов питания,

-прочих материальных запасов (расходные материалы для рентгенокабинетов, для электрофизилогических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы);

-статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» - расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

-подстатья 226 «Прочие выплаты» - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятиям общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов.

Согласно Генеральному тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области, заключенному 01.10.2006, 27.05.2008, в структуру тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включены расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Как установлено материалами дела, работники учреждения, с которыми заключались трудовые соглашения, относятся к штату вспомогательных подразделений.

Генеральное тарифное соглашение устанавливает перечень выплат, входящих в состав заработной платы вспомогательного персонала, которые выплачиваются из средств ОМС. Основная заработная плата включает в себя: оклад по ЕТС, установленный в соответствии с разрядом по оплате труда и с учетом объема работ по должности; повышение оклада в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда; надбавку за продолжительность непрерывной работы.

Расходы по дополнительной заработной плате вспомогательного персонала включают: доплату за работу в ночное время; оплаты работы в праздничные, а также выходные дни при условии выпадении праздничного дня на выходной; оплату за возмещение лиц вспомогательного персонала, уходящих в отпуск; на выплату стимулирующих надбавок за применение в работе достижений науки и передовых методов труда, а также за напряженность в труде (в размере 1% от годового фонда оплаты труда учреждения по Единой тарифной сетке; на премирование (в размере 2% от годового фонда оплаты труда учреждения по ЕТС).

Арбитражным судом первой инстанции установлено, что договоры на выполнение работ (услуг), заключенные с МУЗ «Городская больница №3», являются не дополнительными соглашениями к трудовым договорам, а являются договорами подряда, т.е. гражданско-правовыми договорами.

МУЗ «Городская больница №3», поручая выполнение гражданам определенного задания по трудовым соглашениям, не производила зачисление их в штат по должности, профессии, соответствующей выполняемой работе, кроме того, предметом большинства трудовых соглашений являлись работы и услуги, которые входили в должностные обязанности работников.

В спорных договорах не предусматривалось подчинение правилам внутреннего трудового распорядка, о чем свидетельствует обязательства исполнителей выполнить работу «во внеурочное время», «в нерабочее  время». Некоторые договоры заключены с несколькими лицами одновременно. Оплата работ производилась по результатам работы после составления актов приемки выполненных работ.  

С учетом вышеизложенного исходя из смысла понятия «нецелевого использования бюджетных средств», установленного 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что, расходы на дополнительную оплату за выполнение дополнительного объема работ сверх функциональных обязанностей, предусмотренных действующими трудовыми договорами, Генеральным тарифным соглашением не предусмотрены в составе тарифа на медицинские услуги, а значит дополнительный объем работ, выполняемый работниками, из средств ОМС не оплачивается.

Таким образом, МУЗ «Городская больница №3» при использовании средств ОМС в 2007-2008 г.г. допустило нарушения нормативно-правовых актов, регулирующих использование средств ОМС, и условий заключенного с ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» договора финансирования.

В апелляционной жалобе заявителем приводятся доводы с целью опровержения установленного судом гражданско-правового характера трудовых соглашений. Однако такие доводы как заключение трудовых соглашений с работниками медицинского учреждения, выплаты в дни выдачи заработной платы и включение выплат в расчетные листки - не может служить основанием квалификации этих соглашений как трудовых.

Суд апелляционной инстанции отклоняет доводы МУЗ «Городская больница №3» о том,  что в ходе судебного разбирательства доказывая основания принятого решения, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области»)  изменил аргументацию и ссылается на иные основания, не упоминавшиеся в акте, а именно на то, что произведенные выплаты не предусмотрены Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС, по следующим основаниям.

В соответствии с Приказом ФФОМС от 17.12.98г. № 100 «Об утверждении и введении инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС» (разделы 1, 6) при проверке деятельности медицинского учреждения, функционирующего в системе ОМС, проверяется целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования (с учетом состава тарифа на медицинские услуги) в соответствии с тарифным соглашением и порядком оплаты медицинской помощи, принятыми на территории субъекта Российской Федерации.

Раздел 2.4. акта проверки «Анализ фонда оплаты труда» вместе с выводами о необоснованных начислениях и выплатах по хозяйственным договорам содержит указание на нарушение Законов Волгоградской области о территориальных программах государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год в части того, что, данные расходы за счет средств ОМС не предусмотрены, и что «данные выплаты из средств ОМС проверкой рассматриваются суммой средств ОМС, отвлеченной на расходы, не предусмотренные территориальной программой ОМС, не включенной в структуру тарифов на медицинские услуги, которая должна финансироваться из других источников».

При указанных обстоятельствах, апелляционная инстанция считает, что выводы, изложенные в обжалуемом решении, соответствуют обстоятельствам дела, судом применены нормы права, подлежащие применению, вследствие чего, апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

ПОСТАНОВИЛ:

Решение арбитражного суда Волгоградской области от 22 июля 2009 года по делу №А12-10181/09 оставить без изменения, апелляционную МУЗ «Городская больница №3» - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Поволжского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме, через арбитражный суд Волгоградской области.

Председательствующий                                                                                О.А.Дубровина

Судьи                                                                                                               Н.В. Луговской

                                                                                                             М.Г. Цуцкова