Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.12.2014 по делу n А21-3489/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65

http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Санкт-Петербург

11 декабря 2014 года

Дело №А21-3489/2014

Резолютивная часть постановления объявлена     04 декабря 2014 года

Постановление изготовлено в полном объеме  11 декабря 2014 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  Третьяковой Н.О.

судей  Дмитриевой И.А., Загараевой Л.П.

при ведении протокола судебного заседания:  Кривоносовой О.Г.

при участии: 

от истца (заявителя): Коршакова И.В. по доверенности от 02.04.2014

от ответчика (должника): 1) Титова В.Н. по доверенности от 09.01.2014 № 01-28/08;

2) Марченко М.В. по доверенности от 13.01.2014 № 15; 3) не явился, извещен;                4) не явился, извещен;5) не явился, извещен; 6) не явился, извещен; 7) не явился, извещен; 8) не явился, извещен; 9) не явился, извещен; 10) не явился, извещен.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-24647/2014) ООО "Калининградская Неотложка" на решение  Арбитражного суда  Калининградской области от 22.08.2014 по делу № А21-3489/2014 (судья Сергеева И.С.), принятое

по иску (заявлению) ООО "Калининградская Неотложка"

к 1) Министерству здравоохранения Калининградской области, 2) Территориальному фонду обязательного медицинского страхования по Калининградской области, 3) ОАО "Страхования компания СОГАЗ-Мед", 4) ГБУЗ Калининградской области «Городская поликлиника № 1», 5) ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области", 6) Калининградской Областной Федерации профсоюзов",  7) Калининградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,  8) ЗАО "Областная медицинская страховая Компания", 9) ГАУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница", 10) ООО "РГС - Медицина"

о признании недействующим приложения №1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2014 год

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Калининградская неотложка» (место нахождения:, место нахождения: 238310, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Васильково, ул. Шатурская, д. 4А, ОРГН 1093925029660) (далее – ООО «Калининградская неотложка», Общество) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области в порядке главы 23 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) и просило признать недействующим нормативный правовой акт: Приложение № 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2014 год «Порядок организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденный решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31.01.2014.

ООО «Калининградская неотложка» представил уточненное заявление о признании недействительным ненормативного правового акта и просит признать недействительной главу 2 «Оплата скорой медицинской помощи» приложения № 1 «Порядок организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников ОМС при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2014 год, утвержденному решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31.01.2014 (том 2 л.д. 160-163).

Уточнение требований принято судом.

К участию в деле в качестве соответчиков судом привлечены организации, которые заключили Тарифное соглашение.

Решением суда от 22.08.2014 в удовлетворении заявления                                    ООО «Калининградская неотложка» отказано.

В апелляционной жалобе ООО «Калининградская неотложка» просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт. В обоснование своих возражений ООО «Калининградская неотложка» ссылается на то, что суда необоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований.

В судебном заседании представитель ООО «Калининградская неотложка» поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, а представители  Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, возражали против удовлетворения апелляционной жалобы, просили решение суда оставить без изменения.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом.

Информация о принятии апелляционной жалобы к производству, о времени и месте судебного заседания размещена Тринадцатым арбитражным апелляционным  судом на официальном сайте в сети Интернет - 21.10.2014.

ЗАО «Областная медицинская страховая компания», в порядке                            статьи 124 АПК РФ, сообщило об изменении наименования ответчика, в связи с внесением в ЕГРЮЛ 30.09.2014 записи о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы об изменении типа акционерного общества с закрытого акционерного общества на акционерное общество, в связи с чем, просит указывать новое наименование ответчика – Акционерное общество «Областная медицинская страховая компания».

Законность и обоснованность принятого по делу судебного акта проверена в апелляционном порядке.

Как установлено судом и следует из материалов дела,                                           ООО «Калининградская неотложка» является медицинской организацией, работающей в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области и оказывающей услуги скорой медицинской помощи.

В соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326-ФЗ) в целях предоставления населению Калининградской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС между Министерством здравоохранения Калининградской области, ТФОМС Калининградской области, ОАО «Страховая компания СОГАЗ-Мед»,                                 ЗАО «Областная медицинская страховая компания», ООО «РГС-Медицина»,                  ГБУЗ Калининградской области «Городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области», ГАУЗ Калининградской области «Гурьевская центральная районная больница», Калининградской областной федерацией профсоюзов и Калининградской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации заключено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе ОМС Калининградской области на 2014 год (том 2 л.д. 82-87).

Названным Тарифным соглашением был утвержден Порядок организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников ОМС при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Порядок) (приложение № 1 к Тарифному соглашению) (том 2 л.д. 1-26).

Главой 2 указанного Порядка определяется оплата скорой медицинской помощи.

Пунктом 16 данной главы установлено, что оплате подлежат только вызовы скорой медицинской помощи, зарегистрированные в «Информационной системе скорой медицинской помощи Калининградской области» (далее - ИССМП).

Вызовы в ИССМП поступают:

- при централизованном управлении бригадами скорой медицинской помощи - через объединенный информационный диспетчерский пункт ГБУЗ КО «Городская станция скорой медицинской помощи»;

- при децентрализованном управлении бригадами скорой медицинской помощи - через автоматизированное рабочее место отделений (станций) скорой медицинской помощи государственных медицинских организаций, возможна передача вызова по телефону.

При вызове скорой медицинской помощи осуществляется обязательная аудиозапись обращений пациентов.

Не подлежат оплате вызовы, не зарегистрированные в ИССМП и не подтвержденные электронными картами вызовов, контрольными талонами.

Дополнительно в электронную карту вызова вносятся следующие данные – дата смены, № контрольного талона, время поступления вызова, время получения вызова бригадой скорой медицинской помощи, время доезда, адрес вызова скорой медицинской помощи.

Медицинские организации иных форм собственности выделяют постоянные бригады (фельдшерские, врачебные) для оказания скорой медицинской помощи в системе ОМС.

Расчеты за оказанную скорую медицинскую помощь медицинскими организациями иных форм собственности производятся за фактически выполненные объемы медицинской помощи по утвержденному тарифу и в соответствии с Регламентом, утверждаемым приказом Министерства здравоохранения Калининградской области.

Согласно пункту 17 Порядка за оказанные медицинские услуги по скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению реестры формируются на основании электронной карты вызова скорой медицинской помощи.

Посчитав, что глава 2 Порядка, в частности пункты 16 и 17, не соответствуют федеральному законодательству и нарушают его права и законные интересы,               ООО «Калининградская неотложка» обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, не установив несоответствие главы 2 оспариваемого Порядка федеральному законодательству, действующему в системе обязательного медицинского страхования, в удовлетворении заявленных требований отказал.

Выслушав мнение представителей сторон, изучив материалы дела, проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, оценив доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для ее удовлетворения  в силу следующего.

Суд первой инстанции обоснованно признал оспариваемый Порядок ненормативным правовым актом, поскольку он является приложением к Тарифному соглашению, которое принято решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Калининградской области (протокол № 1 от 31.01.2014) (том 1 л.д. 72) и в силу пункта 15 Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, является обязательным для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно статье 9 Закона № 326-ФЗ участниками ОМС являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации. Таким образом, круг участников ОМС определен законодательно.

В силу изложенного, действие Тарифного соглашения является обязательным для определенного круга лиц, вследствие чего является ненормативным правовым актом, в связи с чем дело рассмотрено судом первой инстанции в порядке                     главы 24 АПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта недействительным необходимо наличие двух условий – несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя.

В обоснование требований ООО «Калининградская неотложка» указало на то, что оспариваемым Порядком не предусмотрена для медицинских организаций иных форм собственности (в отличие от государственных) регистрация в ИССМП и последующая оплата вызовов, поступивших по телефону этих медицинских организаций. Установленный порядок, по мнению заявителя, нарушает права граждан на оказание скорой медицинской помощи в выбранной ими медицинской организации, а также нарушает права медицинской организации на оплату оказанных Обществом медицинских услуг по ОМС без оформления электронной карты вызова в случае прямого обращения застрахованного лица за скорой медицинской помощью по телефону Общества.

Вместе с тем, пунктом 16 Порядка предусмотрена норма, согласно которой расчеты за оказанную скорую медицинскую помощь медицинскими организациями иных форм собственности производятся за фактически выполненные объемы медицинской помощи по утвержденному тарифу и в соответствии с Регламентом, утверждаемым приказом Министерства здравоохранении Калининградской области.

Регламент взаимодействия государственных и негосударственных медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи в системе ОМС на территории Калининградской области на 2014 год (далее – Регламент) утвержден приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 10.02.2014 №59 (том 2 л.д. 141-149).

Пунктом 6 Регламента предусмотрено, что реестры счетов формируются на основе данных карт вызова скорой помощи, внесенных в ИССМП, путем их выгрузки из ИССМП в программу «Реестр скорой помощи» в форматах, согласованных с ТФОМС Калининградской области.

При этом в пункте 5 Регламента установлено, что порядок работы медицинских организаций в ИССМП определен приказами Министерства здравоохранения Калининградской области от 06.08.2013 № 321 «О постановке на опытную эксплуатацию информационной системы скорой медицинской помощи», от 30.08.2013 № 379 «Об организации централизованного управления скорой медицинской помощи в Калининградской области».

Таким образом, первично порядок работы медицинских организаций установлен не оспариваемым Порядком, а вышеназванными приказами Министерства здравоохранения Калининградской области.

Названные приказы не оспорены и не признаны недействительными в установленном законом порядке.

Указанные приказы Министерства здравоохранения Калининградской области соответствуют основным направлениям совершенствования оказания скорой медицинской помощи.

Так,