Постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.10.2008 по делу n А01-437/2008. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ПЯТНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ  АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ  СУД

Газетный пер., 34/70/75 лит А, г. Ростов-на-Дону, 344002 тел. /факс [phone],

E-mail: [email protected], Сайт: http://15aas.arbitr.ru/

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

по проверке законности и обоснованности решений (определений)

арбитражных судов, не вступивших в законную силу

город Ростов-на-Дону                                                                     дело № А01-437/2008-3

22 октября 2008 г.                                                                                      15АП-4095/2008

Резолютивная часть постановления объявлена 16 октября 2008 года.

Полный текст постановления изготовлен 22 октября 2008 года.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Корневой Н.И.

судей Ванина В.В., Величко М.Г.

при ведении протокола судебного заседания судьей Корневой Н.И.

при участии:

от истца: представитель Митрофанов Г.А., дов. от 07.10.2008; представитель Якупова О.М., дов. от 07.10.2008;

от ответчика: представитель Девтеров В.В., дов. № 1 от 11.04.2008;

от третьего лица: представитель не явился, извещен,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВСК-Милосердие"

на решение Арбитражного суда Республики Адыгея от 16.05.2008 по делу № А01-437/2008-3

по иску общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВСК-Милосердие" в лице Адыгейского филиала

к  Адыгейскому Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования

при участии третьего лица:  ГУЗ "Адыгейский Республиканский клинический перинатальный центр"

о понуждении заключить договор о финансировании обязательного медицинского страхования,

принятое в составе судьи Кочуры Ф.В.

УСТАНОВИЛ:

общество Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания  «ВСК-Милосердие» (далее по тексту - страховая компания) обратилось в арбитражный суд Краснодарского края с иском к Адыгейскому  Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования (далее по тексту- -Фонд) о понуждении заключить договор о финансировании обязательного медицинского страхования на 2007-2008 годы на условиях проекта договора от 31.10.2007.

В качестве третьего лица в исковом заявлении указано Государственное учреждение здравоохранения «Адыгейский республиканский клинический перинатальный цент».

Решением арбитражного суда Республики Адыгея от 16.05.2008 в иске отказано. Мотивируя решение, суд указал, что у ответчика отсутствует установленная законом обязанность заключить договор о финансировании обязательного медицинского страхования; письма, на которые ссылается страховая компания не содержат  отказа фонда от заключения договора; истцом не представлено доказательств, подтверждающих наличие у него договоров с медицинскими учреждениями на организацию лечебно-профилактической помощи в полном объеме, определенной Территориальной  программой.

ООО «Страховая компания «ВСК - Милосердие», не согласившись с принятым судебным актом, подало апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить в виду неправильного применения норм материального права. В обоснование апелляционной жалобы заявитель ссылается на статьи 4 и 15  Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», полагая, что из указанных норм следует обязанность Территориального фонда обязательного медицинского страхования заключить договор о финансировании со страховой организацией. Кроме того, истец считает ошибочными вывод суда о том, что письма Фонда № 522, №523 от 26.02.2008 не содержат отказа в заключении договора, а также вывод о непредставлении им доказательств, подтверждающих наличие договоров с медицинскими учреждениями на предоставление лечебно-профилактической помощи в полном объеме, определенной Территориальной  программой. По мнению страховой компании не соответствует материалам дела и вывод суда о том, что представленный ответчику договор не может быть признан офертой, поскольку не подписан полномочным представителем общества, что свидетельствует об отсутствии воли страховой организации на заключение указанного договора.

Адыгейский Республиканский фонд обязательного медицинского страхования и ГУЗ «Адыгейский республиканский клинический перинатальный цент» в отзывах на апелляционную жалобу указали на несостоятельность доводов заявителя, считая обжалуемое решение соответствующим закону.

Присутствующие в судебном заседании представители сторон и третьего поддержали свои правовые позиции.

В судебном заседании, состоявшемся 09.10.2008, объявлялся перерыв в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, до 16.10.2008 после чего рассмотрение апелляционной жалобы было продолжено с участием представителей сторон.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения представителей сторон и третьего лица, суд апелляционной инстанции считает, что обжалуемое решение не подлежит отмене по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела между ООО «Страховая компания «ВСК - Милосердие» в лице Адыгейского филиала и Адыгейским Республиканским  фондом обязательного медицинского страхования велась переписка по вопросу заключения договора о финансировании обязательного медицинского страхования на 2007-2008 годы, в результате которой, согласие о заключении договора достигнуто не было. Считая, что Фонд необоснованно отказывает в заключении такого договора, страховая компания обратилась в арбитражный суд с настоящим иском.

Принимая решение, суд первой инстанции всесторонне, полно, объективно исследовал все обстоятельства по делу и правомерно счел требование истца не подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьей 421 Гражданского кодекса Российской Федерации  понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

В обоснование заявленного требования о понуждении к заключению договора страховая компания ссылается на положения статей 4, 9, 14, 15 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», пункты 3-7  Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации  от 11.10.1993, пункт 2 раздела 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, а также пункты 4.1, 4.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 №3656/30-3/и№1018.

При этом истец не учитывает, что в силу нормы статьи 15 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» именно страховая медицинская организация, а не фонд обязательного медицинского страхования не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования и обязана организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

Статьи 4, 9 и 14 вышеназванного Закона определяют понятие договора медицинского страхования, страховой медицинской организации и содержат перечень прав и обязанностей страхователя.

Что касается Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.1933, Положения  о территориальном фонде обязательного медицинского страхования и Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 №3656/30-3/и№1018, то указанные акты не имеют силу закона.

Поскольку ни Гражданским кодексом Российской Федерации ни Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» не предусмотрена обязанность Фонда заключить договор о финансировании обязательного медицинского страхования, суд первой инстанции правомерно сделал вывод об отсутствии предусмотренных законом оснований к понуждению ответчика заключить с истцом указанный договор.

Кроме того, отказывая в удовлетворении иска, суд обоснованно исходил из того, что страховой компанией не представлены доказательства, подтверждающие наличие договоров с медицинскими учреждениями на организацию лечебно-профилактической помощи в полном объеме, определенной  Программой государственных гарантий  оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея.

В соответствии со статьей 12 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»  финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Для реализации государственной политики в области государственного медицинского страхования создаются федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования создаются как самостоятельные некоммерческие финансово – кредитные учреждения. Эти фонды предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Финансовые средства Фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

На основании указанного Закона разработаны Типовые Правила обязательного медицинского страхования граждан, утвержденные директором Федерального Фонда обязательного медицинского страхования 03.10.2003 №3856/30 – 3/и.

Согласно пункту 4.1 Типовых Правил территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансировании обязательного медицинского страхования.

Пунктом 4.2 данных Правил предусмотрено, что договор о финансировании обязательного медицинского страхования заключается на основе Типового договора территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией и регулирует взаимоотношения фонда и страховой медицинской организации. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договоров при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования и договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в полном объеме.

Аналогичную норму содержат и Территориальные Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории  Республики Адыгея (пункт 24).

В соответствии с разделами 2 Программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2007 и 2008 годы, утвержденных Постановлениями Кабинета Министров Республики Адыгея, соответственно, от 22.05.2007 №80 и от 10.04.2008 №60, программа включает в себя перечень видов медицинской помощи по группам заболеваний, предоставляемой населению при определенных заболеваниях бесплатно и финансируемой за счет бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования.

Программами установлен перечень учреждений, оказывающих медицинские услуги по Территориальной программе, и объемы медицинской помощи в данных учреждениях.

Из имеющейся в материалах дела переписки сторон следует, что несмотря на требование об обязании заключить договор на 2007-2008 годы, по состоянию на сентябрь 2007г. истцом не были представлены фонду договоры с лечебно-профилактическими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, гарантирующими предоставление медицинских услуг  застрахованным гражданам в полном объеме согласно Территориальной Программе на 2007 год (письмо ответчика, адресованное истцу от 13.09.2007 №2822, от 23.10.2007 №130). Указанное обстоятельство подтверждается также и сопроводительными письмами страховой компании от 31.01.2008 №002 и от 12.02.200 №006 о направлении в адрес фонда договоров с медицинскими учреждениями, в частности с МУЗ «Майкопская городская травмотологическая поликлиника», МУЗ «Майкопская городская клиническая больница», МУЗ «Центральная районная больница Майкопского района», МУЗ «Майкопская городская поликлиника №1» МУЗ «Майкопская городская поликлиника №2», МУЗ «Майкопская городская поликлиника №4», МУЗ «Майкопская городская клиническая инфекционная больница» и МУЗ «Ханская участковая больница муниципального образования «Город Майкоп».

Согласно письму фонда №3068 от 08.10.2007 в представленном страховой компанией пакете документов отсутствует договор на предоставление медицинской услуги, указанной в разделе 3 Программы, а именно: при травмах и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Кроме того, 31.03.2008 был расторгнут договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования №0783ОММУ007 от 24.09.2007, заключенный истцом с ГУЗ «Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр».

Утверждение страховой компании о том, что названный договор является действующим по настоящее время несостоятельно. Пунктом 7.2 предусмотрена возможность досрочного расторжения договора в одностороннем  порядке, что не противоречит положениям статьи 450 Гражданского кодекса Российской Федерации. Письмом от 27.02.2008 №158 ГУЗ «Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр, участвующий в деле в качестве третьего лица, уведомил истца о расторжении договора. Следовательно, в силу нормы пункта 3 статьи 450 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается расторгнутым.

В качестве приложения к отзыву на апелляционную жалобу, ответчиком представлено уведомление МУЗ «Майкопская городская клиническая больница» от 11.06.2008 о расторжении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования №0783ОММУ004 от 08.06.2007, что также свидетельствует о невозможности предоставления медицинских услуг в полном объеме.

Поскольку страховой