Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.06.2012 по делу n А22-1913/2011. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 19 Закона № 326-ФЗ).

При указанных обстоятельствах суд первой инстанции пришел к правильному  выводу о том, что в силу закона и по условиям договора обязанность по финансированию деятельности истца в объеме, обеспечивающем исполнение обязательств по заключенным договорам обязательного медицинского страхования, несет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, то есть в рассматриваемом случае - Фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

            Оценив с учетом ст. 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства, суд первой инстанции установил доказанным факт оказания медицинских услуг застрахованным гражданам, возмещения лечебно-профилактическому учреждению взысканных денежных средств, отсутствие надлежащего финансирования деятельности страховщика.

            Учитывая изложенное, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил исковые требования.

            Подлежит отклонению довод ответчика о том, что фонд финансирует страховщика в объеме зачисленных финансовых средств, поступивших в фонд. Соответственно у фонда отсутствовала возможность перечислить страховщику средств больше, чес было получено.

            Отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования ответчика не может служить основанием для освобождения от ответственности за несвоевременное и ненадлежащее исполнение гражданско-правового обязательства. Договором № 1 от 11.01.2010 не установлен предел обязательств фонда по финансированию. Напротив, из договора следует, что объем финансирования определяется объемом оказанных лечебно-профилактическими учреждениями на территории Республики Калмыкия медицинских услуг.

            Предоставление субвенции осуществляется в соответствии с Положением о порядке формирования и расходования нормированного запаса ФОМС, утвержденным правлением Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также Приказом Федерального фонда от 31.08.2007 № 181 «О правилах организации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по установлению порядка и условий формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование».

            Ответчик неправильно толкует положения п. 2.1.7 договора финансирования № 1 от 11.01.2010 об условиях предоставления субвенции при недостаточности у страховщика финансовых средств на оплату счетов медицинских учреждений за оказанную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия предоставление субвенции  не право, а обязанность, которая должна исполняться согласно п. 4.3 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования  05.10.2003 № 3856/30-3/4 в редакции Приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 56, от 21.03.2007 № 56, согласно которому при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в ТФОМС за субвенциями в порядке, установленном ТФОМС.

            Судом первой инстанции полно, всесторонне и объективно исследованы все обстоятельства дела, им дана правильная оценка, правильно применено материальное законодательство, нарушений процессуальных норм не допущено, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют обстоятельствам дела. Оснований для отмены судебного акта не имеется.

Согласно ст. 110 АПК РФ государственная пошлина относится на подателя жалобы и взысканию не подлежит, поскольку последний освобожден от ее уплаты в соответствии с налоговым законодательством.

             Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 06.03.2012 по делу                     № А22-1913/2011 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через суд первой инстанции.

Председательствующий                                                                             З.М. Сулейманов

Судьи:                                                                                                           Е.В. Жуков                                                                                                     

                                                                                                                      С.А. Параскевова