Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.06.2014 по делу n А50-25665/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и принять новый судебный акт

лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 Согласно  положениям  Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год», утвержденной  Постановлением Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при условии выполнения установленных Программой подушевых нормативов финансового обеспечения, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования; нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Анализируя данные нормы права , суд апелляционной инстанции  приходит к выводу,  что  перечень затрат, оплачиваемых за счет  средств  обязательного медицинского страхования,  не является закрытым,  и может включать в себя прочие расходы, предусмотренные бюджетным законодательством .

 Согласно Указаниям о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденным приказом Минфина России от 21 декабря 2011 года N 180н, возмещение вреда, причиненного гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов,  возмещение морального вреда по решению судебных органов,  ежемесячная компенсация вреда, причиненного повреждением здоровья стороннему гражданину в исполнение судебного акта следует относить на статью КОСГУ 290 "Прочие расходы".

В соответствии с пунктом 7 раздела 1 Программ государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год, 2012 год, утвержденных Законом Пермского края от 02.12.2010 № 713-ПК, от 21.12.2011 № 887-ПК, расходование средств, полученных медицинскими организациями в рамках реализации Программы, производится в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, с 1 января до 29 марта 2011 года - Тарифным соглашением на 2011 год, с 30 марта 2011 года - Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Пермского края на 2011 год, Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2012 год, Порядком определения расходов медицинских учреждений (организаций), работающих в системе ОМС на территории Пермского края, подлежащих возмещению за счет средств ОМС, утвержденного Министерством здравоохранения Пермского края и ПКФОМС.

В соответствии с Тарифным соглашением на 2011 год, являющимся Приложением № 3 к решению согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС от 28.01.2011 года, протокол № 39 (далее - Тарифное соглашение на 2011 год) допускаются следующие затраты, возмещаемые за счет средств ОМС по статье 290 «прочие расходы», в том числе: расходы на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней, расходы на уплату разного рода платежей, государственных пошлин и сборов в установленных законодательством Российской Федерации случаях (в том числе связанные с получением лицензий на осуществление медицинской деятельности), возмещение убытков, причиненных незаконными действиями (бездействием) медицинских организаций в части возмещения застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам СМО.

Данные положения также предусмотрены Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2012 год.

Судом апелляционной инстанции также принят во внимание перечень затрат, которые не подлежат отнесению на «Прочие расходы» согласно названным тарифным соглашениям.   Запрета на отнесение на расходы  за счет средств ОМС   сумм возмещения вреда  физическим лицам  по решению суда с учетом оказания некачественной медицинской помощи  не предусмотрено в данном перечне. 

В 2013г. при определении соответствующих направлений расходования средств  медицинские учреждения руководствовались указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ на 2013г. и на плановый период 2014 и 2015гг., утвержденными приказом Министерства финансов РФ от 21.12.2012 № 171н, согласно которым возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, относится на статью 290 «Прочие расходы» КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, сомнения относительно правомерности отнесения спорных расходов на статье 290 «Прочие расходы» , по мнению суда апелляционной инстанции,  устранены, спорные расходы являются целевым использованием средств, подлежащих оплате за счет средств ОМС.

В связи с изложенным, судом первой инстанции необоснованно не приняты во внимание  доводы  медицинского учреждения о правомерности  списания данных расходов за счет средств ОМС с учетом данного разъяснения, соответственно, решение суда первой инстанции подлежит отмене, жалоба ответчика – удовлетворению.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ расходы по апелляционной жалобе подлежат взысканию с истца в пользу ответчика в сумме 2000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 176, 258, 266, 268, 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Пермского края от 19.03.2014 по делу №А50-25665/2013 отменить в части удовлетворения требований.

В удовлетворении требований отказать полностью.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН 5906071680, ОГРН 10659060364) в пользу Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кунгурский родильный дом» (ИНН 5917100502, ОГРН 1025901891344) в возмещение расходов по уплате госпошлины в сумме 2000 (две тысячи) рублей, уплаченных по платежному поручению от 18.04.2014 № 16978.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия через Арбитражный суд Пермского края.

Председательствующий

И.В. Борзенкова

Судьи

Е.Е. Васева

С.Н. Полевщикова