Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.10.2014 по делу n А50-10388/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и прекратить производство по делу

запаса устанавливаются законом о бюджете территориального фонда. Размер средств нормированного страхового запаса (без учета средств для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования) не должен превышать среднемесячный размер планируемых поступлений средств территориального фонда на очередной год на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Цели использования средств нормированного страхового запаса устанавливаются в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка. Средства нормированного страхового запаса учитываются на счете по учету средств обязательного медицинского страхования. Объем средств нормированного страхового запаса включается в общий объем средств финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 3 Порядка).

Согласно пункту 6 Порядка в составе нормированного страхового запаса могут предусматриваться средства на выплаты вознаграждения страховым медицинским организациям за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Перечень показателей для расчета вознаграждения страховым медицинским организациям определяется территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, к полномочиям территориального фонда обязательного медицинского страхования отнесено установление перечня показателей для расчета вознаграждения страховым медицинским организациям за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Во исполнение указанных положений Порядка ТФОМС Пермского края издан Приказ № 231, которым в том числе утвержден Перечень показателей для расчета вознаграждения страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (Приложение № 2 к Приказу № 231).

Пунктом 2.2.2 Приказа № 231, пунктом 4.3.2 Приложения № 2 к Приказу № 231 установлено, что в итоговой балльной оценке показателей за отчетный период не участвуют и вознаграждение не получают страховые медицинские организации, имеющие задолженность перед ТФОМС Пермского края по претензиям, исковым заявлениям, предъявленным ТФОМС Пермского края.

Из материалов дела следует, что основанием для принятия комиссией ТФОМС Пермского края решения о недопуске ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» к итоговой балльной оценке показателей для расчета вознаграждения за 2013 год послужило то обстоятельство, что по сведениям фонда общество по состоянию на 01.01.2014 имело задолженность по претензиям, предъявленным ТФОМС Пермского края.

Как установлено судом первой инстанции, обществу была предъявлена  претензия от 08.04.2013 № 07/1530 на сумму 299 492,73 руб. (л.д. 49-50).

С иском о взыскании с общества указанной в претензии суммы финансовой санкции ТФОМС Пермского края обратился в Арбитражный суд Пермского края.

Решением суда от 21.01.2014 по делу № А50-16222/2013 исковые требования удовлетворены. Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.04.2014, оставленным без изменения постановлением Федерального арбитражного суда Уральского округа от  18.07.2014, решение суда первой инстанции отменено, в удовлетворении исковых требований отказано.

Таким образом, в судебном порядке требования ТФОМС Пермского края о взыскании финансовой санкции на основании предъявленной обществу претензии признаны необоснованными.

С учетом изложенного основания для отказа ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в допуске к итоговой балльной оценке показателей для расчета вознаграждения за 2013 год по мотиву наличия у него задолженности перед ТФОМС Пермского края по претензиям, исковым заявлениям, предъявленным ТФОМС Пермского края отсутствуют.

Как верно указал суд первой инстанции, нарушение прав ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» выразилось в том, что при отсутствии правовых оснований общество лишилось права на получение вознаграждения из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Пермского края.

       Типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 № 07/742 предусмотрено право общества получать вознаграждение за выполнение действий, предусмотренных договором, с учетом показателей согласно приложению № 1 договору (пункт 3.6 договора) и корреспондирующая этому праву обязанность фонда перечислять страховой медицинской организации вознаграждение за выполнение условий, предусмотренных договором, с учетом показателей согласно приложению № 1, в течение 45 рабочих дней года, следующего за отчетным (пункт 4.6.3 договора).

Таким образом, доводы ТФОМС Пермского края об отсутствии у него обязанности выплаты вознаграждения подлежат отклонению, так как противоречат условиям заключенного с обществом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Судом первой инстанции полно и всесторонне исследованы материалы дела, им дана надлежащая правовая оценка; выводы суда соответствуют обстоятельствам дела и представленным доказательствам сторон.

При таких обстоятельствах решение суда в части признания незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края о недопуске ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» к итоговой балльной оценке показателей для расчета вознаграждения за 2013 год, принятое на заседании комиссии 12.03.2014 и доведенное до заявителя письмом от 18.03.2014 № 06/1026, является законным и обоснованным. Судом апелляционной инстанции не установлены нарушения норм материального или процессуального права, которые в силу статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации могли бы повлечь изменение или отмену решения суда первой инстанции.

Согласно подп. 3 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина в сумме 2000 руб., уплаченная при подаче заявления по платежному поручению № 3706 от 13.05.2014, подлежит возврату заявителю из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 49, 150, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Принять отказ ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» от заявленных требований в части признания недействительным п. 2.2.2 приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 27.05.2013 № 231 и п. 4.3.2 Приложения № 2 к указанному приказу.

Решение Арбитражного суда Пермского края от 27 июля 2014 года по делу № А50-10388/2014 отменить в части признания недействительным п. 2.2.2 приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 27.05.2013 № 231 и п. 4.3.2 Приложения № 2 к указанному приказу, а также в части взыскания с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в пользу ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» расходов по уплате государственной пошлины в сумме 2000 руб.

В указанной части производство по делу прекратить.

В остальной части решение оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» (ОГРН 1025004642519, ИНН 5035000265) из федерального бюджета государственную пошлину по заявлению в размере 2000 (две тысячи) руб., уплаченную по платежному поручению № 3706 от 13.05.2014.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

Председательствующий

Е.Е.Васева

Судьи

Г.Н.Гулякова

Н.М.Савельева