Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 26.01.2012 по делу n А50-8636/2011. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и принять новый судебный акт

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-13549/2011-АК

г. Пермь

27 января 2012 года                                                   Дело № А50-8636/2011­­

Резолютивная часть постановления объявлена 23 января 2012 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 27 января 2012 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Гуляковой Г.Н.,

судей  Полевщиковой С.Н., Савельевой Н.М.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Новожиловой Е.Л.,

при участии:

от истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 1065906036460, ИНН 5906071680) – Мокрецова А.В. (дов. от 15.08.2011); Атаманова ЭВ. (дов. от 04.10.2011);

от ответчика МУЗ "Новорождественская сельская врачебная амбулатория" (ОГРН 1035901665337, ИНН 590601001) – не явился, извещен надлежащим образом,

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

ответчика МУЗ "Новорождественская сельская врачебная амбулатория"

на решение Арбитражного суда Пермского края от 02 ноября 2011 года

по делу № А50-8636/2011,

принятое судьей Сусловой О.В.,

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края

к МУЗ "Новорождественская сельская врачебная амбулатория"

об обязании восстановить средства обязательного медицинского страхования,

установил:

Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования (переименован в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края) обратился в Арбитражный суд Пермского края с иском к муниципальному учреждению здравоохранения «Новорождественская сельская врачебная амбулатория» об обязании восстановить средства обязательного медицинского страхования в сумме 337 735,83 руб., использованные не по целевому назначению, за счет средств бюджета, средств

учреждения или от оказания платных услуг.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 02.11.2011 исковые требования удовлетворены в полном объеме. 

Не согласившись с решением суда в части обязания восстановить средства обязательного медицинского страхования в размере 260 542,34 руб., ответчик обратился с апелляционной жалобой, в соответствии с которой просит решение суда в указанной части отменить и принять по делу новый судебный акт, отказав в удовлетворении исковых требований в данной части.

В качестве доводов в апелляционной жалобе указано, что спорные средства направлены на соответствующие расходы на законных основаниях и использовались по назначению.

Представители ответчика не явились в судебное заседание суда апелляционной инстанции.

Представители истца возразили против позиции ответчика по мотивам, перечисленным в отзыве на апелляционную жалобу, в соответствии с которым оспариваемое решение суда первой инстанции в обжалуемой части является законным и обоснованным. 

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в обжалуемой части.

Изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о наличии оснований для частичной отмены решения суда первой инстанции, в силу следующего.

Как видно из материалов дела, Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования проведена проверка целевого и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования в МУЗ «Новорождественская участковая больница» (переименованное в МУЗ «Новорождественская СВА», за период с 01.01.2005 по 31.12.2007, в ходе которой установлено, что Учреждением израсходованы не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования в сумме 337 735,83 руб.

Результаты проверки отражены в акте проверки целевого использования финансовых средств обязательного медицинского страхования в МУЗ «Новорождественская участковая больница» от 08.05.2008.

Учреждению дано предписание территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 04.06.2008 № 19/03/2480, содержащее требование о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по назначению, в сумме 337 735,83 руб.

Неисполнение ответчиком обязанности по восстановлению средств обязательного медицинского страхования в указанном размере послужило основанием для обращения территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в арбитражный суд с соответствующим иском.

Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из наличия оснований для возврата Фонду средств, которые использованы ответчиком в нарушение целевого назначения.

Суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения (статья 289 БК РФ).

Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации на момент возникновения спора регулировались Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

В силу статей 4, 23 названного Закона отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами, которыми должен предусматривается, в том числе и порядок контроля использования страховых средств.

Средства ОМС являются государственными финансовыми средствами, носят особый правовой режим и должны использоваться в строгом соответствии с их целевым назначением. Самостоятельное перераспределение больницей средств из одной статьи расходов на другую, в пределах тарифов, утвержденных по разным статьям, является нецелевым использованием средств ОМС.

Как следует из материалов дела, между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (фонд) и МУЗ «Новорождественская СВА» (учреждение) заключены договоры на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 10.03.2005 № 03/16, от 26.12.2005 № 03/262, от 23.06.2006 № 03/867, от 22.01.2007 № 03/198, целью которых является оплата пролицензированных видов медицинской помощи, оказанной гражданам в объеме и на условиях программы обязательного медицинского страхования населения Пермской области.

Исходя из пункта 3.2.1 договора от 10.03.2005 № 03/16 фонд обязан оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением по договору, в соответствии с действующими на момент оплаты законодательными и нормативными документами, принятыми законодательным собранием и органами исполнительной власти Пермской области, областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги фондом, фондом, в пределах объемов медицинской помощи, определенных для учреждения уполномоченными органами местного самоуправления (государственной власти области) и согласованных страховыми медицинскими организациями на соответствующий год.

Согласно пункту 3.2.1 договоров от 26.12.2005 № 03/262, от 23.06.2006 № 03/867 фонд обязан оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением по обязательному медицинскому страхованию:

- в соответствии с действующими на момент оплаты законодательными и нормативными документами, принятыми законодательным собранием и органами исполнительной власти Пермской области и действующими на территории Пермского края;

- в соответствии с решениями областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и документами, утвержденными фондом;

- в пределах задания, утвержденного на соответствующий год уполномоченным органом (комиссией) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 и программой государственных гарантий оказания населению Пермской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

По условиям договора от 22.01.2007 № 03/198 (пункт 3.2.1) фонд обязан оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением по обязательному медицинскому страхованию:

- в соответствии с действующими на момент оплаты законодательными и нормативными документами, принятыми законодательным собранием и органами исполнительной власти Пермской области и действующими на территории Пермского края;

- в соответствии с решениями краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и документами, утвержденными фондом;

- в пределах согласованных объемов, размещенных на очередной год уполномоченным органом (комиссией) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255, постановлением правительства Пермского края от 27.10.2006 № 53-п «О разработке и установлении заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», приказами министерства здравоохранения Пермского края.

Согласно разделам 3.1 договоров учреждение обязалось использовать полученные средства в соответствии с их целевым назначением – по статьям расходов, финансируемым за счет обязательного медицинского страхования.

В пунктах 5.2 договоров от 10.03.2005 № 03/16, от 26.12.2005 № 03/262, от 23.06.2006 № 03/867 установлена обязанность учреждения восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по назначению.

Пунктами 5.2 правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области, утвержденных постановлением губернатора Пермской области от 24.02.1998 № 74, и правил обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденных постановлением правительства Пермского края от 22.12.2006 № 99-п, предусмотрено, что медицинские учреждения используют средства обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и на мероприятия, финансируемые за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с договорами на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по территориальной программе обязательного медицинского страхования по тарифам, принятым областной (краевой) согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1.4.1 раздела 6 программы государственных гарантий оказания населению Пермской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной Законом Пермской области от 11.11.2005 № 2595-570, при расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на один койко-день, одно посещение за счет средств обязательного медицинского страхования учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и методикой формирования бюджетов): фонд оплаты труда; расходы на медикаменты; расходы на питание; расходы на приобретение мягкого инвентаря; накладные расходы (фонд оплаты труда с начислениями административно-хозяйственного персонала); расходы на параклинические подразделения (фонд оплаты труда, медикаменты, мягкий инвентарь).

При условии 100% покрытия статей затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, оставшиеся на расчетных счетах медицинских организаций средства обязательного медицинского страхования используются на другие статьи расходов, входящие в состав тарифа. Расходование указанных средств производится в соответствии с решением областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 3.1, 3.2 положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Пермской области, утвержденного решением областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования от 10.09.2001 № 31, в тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию включаются расходы лечебного учреждения на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с бюджетной классификацией расходов, в состав тарифов в системе обязательного медицинского страхования входят следующие предметные статьи расходов: оплата труда государственных служащих, начисления на оплату труда,медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, мягкий инвентарь и обмундирование, продукты питания.

В тарифы обязательного медицинского страхования не включаются статьи расходов, виды медицинской деятельности, подразделения (кабинеты), которые в соответствии с программой финансируются за счет средств бюджетов всех уровней иди других источников (личные средства граждан, средства предприятий, организаций) (пункт 3.3 названного положения).

Как установлено в ходе проверки, Учреждением израсходованы не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования, в том числе в 2006 году на оплату оборудования в размере 141 465,34 руб., в 2006-2007 годах на оплату труда в размере 113 877,18 руб., в 2006 году на оплату электроэнергии в размере 5 199,82 руб.

Ответчиком приобретены на средства обязательного медицинского страхования медицинское оборудование на сумму 117 978,94 руб. на основании счета-фактуры от 05.07.2006 № 02067-71, платежного поручения от 14.07.2006 № 63; пакеты, бак для отходов на сумму 2 686,40 руб. на основании счета-фактуры от 04.07.2006 № 02070, платежного поручения от 14.07.2006 № 62; медицинское оборудование на сумму 20 800