Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.12.2012 по делу n А50-8281/2012. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

помощи на 2011 год» бесплатно предоставляется медицинская помощь учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь); амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь); больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и(или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям (раздел 2 Программы).

Медицинская помощь в рамках Программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, утверждаемым Министерством здравоохранения Пермского края на основании размещения заданий в порядке, установленном пунктом 6 раздела I Программы, и на основании договоров, заключенных медицинскими организациями со страховыми медицинскими организациями.

За счет местных бюджетов муниципальных районов (городских округов) Пермского края в установленном порядке предоставляются, в том числе,  медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах медицинской профилактики (кроме центров здоровья), санаториях системы здравоохранения (кроме противотуберкулезных), центрах (отделениях) профессиональной патологии, патологоанатомических бюро (учреждениях, отделениях), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, хосписах, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, нормативных здравпунктах промышленных предприятий, государственных и муниципальных учреждений высшего и среднего профессионального образования, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, аптеках при больничных учреждениях (внутрибольничных аптеках), молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов), утверждается соответствующими органами местного самоуправления (п.2 раздела 4 Программы).

Поскольку основными государственными источниками финансового обеспечения медицинской помощи в Российской Федерации являются бюджетные ассигнования бюджетов соответствующих уровней и средства системы обязательного медицинского страхования, следует учитывать основные положения бюджетного законодательства Российской Федерации.

Бюджетное законодательство Российской Федерации предусматривает формирование и выполнение бюджетными учреждениями государственных и муниципальных заданий. Государственное (муниципальное) задание - документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ). Статьей 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлены требования к содержанию, порядку формирования, использованию, а также финансовому обеспечению государственного (муниципального) задания.

При этом, муниципальные задания на предоставление медицинских услуг за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) и средств обязательного медицинского страхования, государственные задания на предоставление медицинских услуг за счет средств бюджета Пермского края и средств обязательного медицинского страхования разрабатываются и устанавливаются краевой комиссией по разработке заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" (п.6 раздела 1 Программы).

Расходование средств, полученных медицинскими организациями в рамках реализации Программы, производится в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации.

На территории г.Перми Порядок формирования, размещения, финансового обеспечения и контроля исполнения муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнения работ), утвержден Постановлением Администрации г.Перми от 30.11.2007 № 502.

Пункт 10 Положения о разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 года N 255, устанавливает, что органы местного самоуправления в сфере здравоохранения после утверждения местных бюджетов и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на очередной год доводят задания по реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи до организаций муниципальной системы и иных организаций здравоохранения одновременно с объемами бюджетных ассигнований и лимитами бюджетных обязательств.

Таким образом, анализ приведенных норм права свидетельствует о том, что оказание медицинских услуг за счет бюджета муниципального образования осуществляется на основании доведенных заданий медицинскими учреждениями, входящими в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования.

При этом, порядок размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных нужд установлен Федеральным законом "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

В силу пункта 4 статьи 9 Федерального закона "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заказ признается размещенным со дня заключения государственного или муниципального контракта.

31 декабря 2009 года, 31 декабря 2010 года между третьим лицом (заказчиком) и истцом (исполнителем) заключены договоры, предметом которых являлось выполнение исполнителем задания по обеспечению государственных гарантий оказания населению города Перми бесплатной медицинской помощи по лотам, профилям и видам медицинской деятельности, указанным в приложениях №1.

Пунктом 2.1 договоров указано то, что оплата медицинской помощи, оказанной в рамках выполнения задания, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по тарифам, утвержденным краевой согласительной комиссией в рамках договоров медицинской организации и страховой медицинской компании.

Следовательно, представленными доказательствами по делу подтверждается, что истцу было доведено задание на оказание медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

Доказательств иного истцом в материалы дела не представлено.

Также отсутствуют доказательства не принятия понесенных истцом расходов в качестве расходов, оплачиваемых за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, при проверке их использования Пермским краевым Фондом обязательного медицинского страхования. Ссылка истца на представленную выписку из акта проверки от 13.08.2010г. во внимание принята быть не может, поскольку спорный период не входил в проверяемый.

С учетом изложенного и исходя из того, что никаких муниципальных контрактов на оказание услуг для муниципальных нужд в порядке указанного Федерального закона между истцом и ответчиком не заключалось, учитывая  отсутствие доказательств того, что финансирование расходов  истца, не учитываемых в тарифах на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, предусмотрено в бюджете муниципального образования,  суд апелляционной инстанции полагает недоказанным факт обогащения ответчика за счет истца.

Самостоятельное выполнение работ, отнесенных к ведению муниципалитета, действующим законодательством не предусмотрено, и не может порождать обязанность ответчика по оплате оказанной услуги.

Доводы истца о том, что услуга внутрибольничной аптеки предусмотрена Перечнем муниципальных услуг социальной направленности, оказываемых за счет средств бюджета г.Перми, утвержденным Постановлением администрации города от 27.06.2008 № 600, не влияют на выводы суда, изложенные выше.

Кроме того, размер неосновательного обогащения, на взыскании которого настаивает истец, так не подтвержден материалами дела и не основан на нормах действующего законодательства.

Исходя из Методики расчета и размера стоимости муниципальной услуги внутрибольничной аптеки, утвержденной Постановлением Администрации г.Перми от 02.11.2009 № 761,  стоимость муниципальной услуги определена относительно койко-места, что свидетельствует о распространении данной услуги для  учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь в больничных учреждениях и других медицинских организациях  в режиме круглосуточного медицинского наблюдения.

При этом, истец согласно заключенным договорам оказывает медицинскую помощь в режиме дневного стационара, из представленных приложений усматривается, что исчисление объемов оказываемой помощи по дневному стационару определено в пациенто-днях (л.д. 25).

Таким образом, применение утвержденной стоимости для исчисления истцом размера неосновательного обогащения является неправомерным.

Также суд апелляционной инстанции считает необходимым указать, что с 08.09.2010 года такой  вид аптечной организации как больничная аптека или межбольничная аптека не предусмотрен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.07.2010 № 553н.

Из представленной в материалы дела лицензии истца следует, что по адресу оказания услуг дневного стационара расположены аптечный пункт и аптека готовых лекарственных форм, осуществляющие, в том числе розничную торговлю лекарственными препаратами.

Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных (Приказ Минздрава РФ от 09.12.1999 № 438).

Вышеприведенным Приказом наличие в дневном стационаре внутрибольничной аптеки не предусмотрено.

Следовательно, с учетом вышеизложенного, а также ведения истцом деятельности по оказанию платных медицинских услуг населению, что не опровергается заявителем, доказательств оказания муниципальной услуги – внутрибольничная аптека - не имеется, поскольку наличие в штате соответствующих работников и надлежащего помещения для хранения лекарств достаточным доказательством в порядке ст. 71 АПК РФ признано быть не может.

Учитывая изложенное, в удовлетворении заявленных требований отказано судом правомерно.

Иных доводов апелляционная жалоба не содержит.

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Пермского края от 12 октября 2012 года по делу № А50-8281/2012 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

  Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

Председательствующий

Г.Н.Гулякова

Судьи

Е.Е.Васева

В.Г.Голубцов