Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.08.2013 по делу n А71-1524/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-8109/2013-АК

г. Пермь

09 августа 2013 года                                                   Дело № А71-1524/2013­­

Резолютивная часть постановления объявлена 06 августа 2013 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 09 августа 2013 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Гуляковой Г. Н.,

судей  Борзенковой И.В., Сафоновой С.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Вихаревой М.М.,

при участии:

от истца ( ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Удмуртской Республике  (ОГРН 1021801655864, ИНН 1831015135) – Толстова А.С., удостоверение, доверенность от 29.12.2012;

от ответчика Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской республики (ОГРН 1021801502194, ИНН 1833018727) – не явились, извещены надлежащим образом;

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу истца ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Удмуртской Республике

на решение  Арбитражного суда Удмуртской Республики от 05 июня 2013 года

по делу № А71-1524/2013,

принятое судьей Лиуконен М.В.,

по иску  ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Удмуртской Республике

к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской республики Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской республики

о взыскании 24 000 руб.,

установил:

ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Удмуртской Республике (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Удмуртской Республики с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской республики Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской республики (далее – ответчик, учреждение, Родильный дом № 3) о взыскании 24 000 руб., оплаченным по необоснованно предъявленным к оплате талонам № 2 родового сертификата.

Решением Арбитражного суда Удмуртской республики от 05.06.2013 в исковых требованиях отказано.

Не согласившись с принятым решением, истец обратился с апелляционной жалобой, в соответствии с которой просит решение отменить и принять по делу новый судебный акт, ссылаясь на неправильное применение судом первой инстанции норм материального права. Настаивает на несоблюдении ответчиком пункта 17 Порядка и условий оплаты медицинскими организациями услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовый период, а также диспансерному  (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 73н, которым установлено, что не подлежит оплате и направлению в региональные отделения Фонда талон № 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в машине «скорой помощи», в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

Учреждение представило письменный отзыв на апелляционную жалобу, в соответствии с которым просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Ответчик о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещен надлежащим образом, в заседание суда представителей не направил, что в порядке п. 3 ст. 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела без его участия.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель Фонда поддержал доводы апелляционной жалобы.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1233 между ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Удмуртской Республике и Бюджетным учреждением здравоохранения Удмуртской республики Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской республики  заключен договор от 01.01.2012 № 16 РС об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период (л.д. 21). Указанный договор соответствует типовой форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1233.

Предметом договора является оплата Фондом медицинской организации услуг в соответствии с порядком и условиями, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, исходя из расчета, определенного пунктом 5 Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанным женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Порядок оплаты, предусмотренный договором, основан на пункте 7 Правил финансового обеспечения расходов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233, согласно которому медицинское учреждение ежемесячно, до 10-го числа, представляет в территориальное (региональное) отделение Фонда счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

Материалами дела установлено, что на основании решения заместителя управляющего Фонда от 24.09.2012 № 52 проведена выездная проверка Родильного дома № 3 по вопросам организации учета и хранения родовых сертификатов в медицинской организации, правильности выдачи родовых сертификатов медицинской организацией и обоснованности предъявления к оплате талонов родовых сертификатов за период с 01.01.2012 по 30.09.2012. По результатам проверки оформлена Справка о проведенной проверке медицинской организации, оказывающей услуги на основании родовых сертификатов, от 12.12.2012 № 52 (л.д.22-23).

При этом в ходе проверки установлено предъявление к оплате талонов № 2 родовых сертификатов № Б 9395430, № Б 9042627, № Б 9395203, № Б 9043886  при прохождении родов вне родильного дома.

Фондом принято решение от 16.01.2013 № 27 о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате в размере 24 000 руб. по 4 талонам № 2 родовых сертификатов (л.д. 24).

В адрес Роддома № 3 Фондом направлен Акт приема-сдачи выполненных работ по договору № 16 РС от 01.01.2012, согласно которому сумма 24 000 руб. не принятых расходов, необоснованно предъявленных к оплате по талонам родовых сертификатов № 2, подлежит возврату в территориальный орган Фонда социального страхования РФ (л.д. 34).

Отказ ответчика от подписания указанного акта в связи с несогласием с суммой, подлежащей возврату, послужил основанием для обращения Фонда с соответствующим иском в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Постановления Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" (далее - Постановление N 123), пришел к выводу об отсутствии у Фонда оснований требовать от учреждения возврата  спорных денежных сумм.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд, изучив материалы дела, доводы жалобы, отзыва на нее, заслушав мнение представителя Фонда, явившегося в судебное заседание, не находит оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

В ч. 1 ст. 41 Конституции закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, и, таким образом, на конституционном уровне в Российской Федерации гарантировано наличие бесплатной медицинской помощи, финансирование которой осуществляется за счет бюджетных средств государства, страховых взносов и иных поступлений.

Положениями действующего законодательства предусмотрено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем и виды бесплатной медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи включает в себя необходимые виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно (Постановление Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856).

При этом амбулаторно-поликлиническая помощь в период беременности и родов оказывается государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, в связи с чем, она включает в себя тот минимальный объем медицинской помощи, который необходимым для ее надлежащего оказания.

Одной из государственных программ, реализуемых в рамках приоритетного  национального проекта «Здоровье»,  является система родовых сертификатов, позволяющая оказать учреждениям здравоохранения дополнительную финансовую поддержку, стимулирующую их на оказание более качественных медицинских услуг.

В целях скорейшего обеспечения безусловного выполнения целей указанного национального проекта, направленных на укрепление здоровья населения страны, федеральными нормативными правовыми актами предусмотрено практическое решение ряда стратегических задач, в том числе повышение мотивации и качества медицинских услуг путем повышения оплаты труда медицинских работников к привязке выполнения ими своей профессиональной деятельности и конечным результатам труда.

С 1 января 2011 г. вступило в действие Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" (далее - Постановление N 1233), которым утверждены Правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 5 указанных Правил  территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляют медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета: 6000 руб. - за каждую женщину при оказании ей и новорожденному соответствующей услуги в медицинской организации, оказывающей стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период.

Оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр.

Порядок оплаты предусмотрен на п. 7 Правил, согласно которому медицинское учреждение ежемесячно, до 10-го числа, представляет в территориальное (региональное) отделение Фонда счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

Во исполнение п.2 Постановления от 31.12.2010 № 1233 Министерством здравоохранения РФ Приказом от 01.02.2011 № 73н утверждены порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - "Порядок...").

Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате", и включает:  корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;  талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;  талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период (далее - родильный дом);  родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также осуществления диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;  талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей (далее - детская поликлиника) за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет; талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Оплата родильным домам услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного