Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.09.2013 по делу n А60-7217/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и принять новый судебный акт

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-9829/2013-АК

г. Пермь

17 сентября 2013 года                                                   Дело № А60-7217/2013­­

Резолютивная часть постановления объявлена 10 сентября 2013 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 17 сентября 2013 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Борзенковой И.В.,

судей Полевщиковой С.Н., Савельевой Н.М.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Вихаревой М.М.,

при участии:

от заявителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 3 город Первоуральск» (ОГРН 1026601506733, ИНН 6625009424) – Евдокимова Г.И., доверенность от 03.04.2013, предъявлен паспорт, Ширинкина Е.В., доверенность от 03.04.2013, предъявлен паспорт, Лумпова Н.В., доверенность от 03.04.2013, предъявлен паспорт;

от заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ОГРН 1026602332052, ИНН 6658014910) – Бессонова Л.О., доверенность от 24.12.2012, предъявлен паспорт;

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу заявителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 3 город Первоуральск»

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 01 июля 2013 года

по делу № А60-7217/2013,

принятое судьей Окуловой В.В.,

по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 3 город Первоуральск»

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области

о признании незаконными действий,

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 3 город Первоуральск», уточнив заявленные требования, обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением о признании незаконными действий ТФОМС, выразившиеся в требовании о восстановлении на счет ТФОМС средств ОМС, средств, направленных на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» и в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в ГБУЗ СО «Городская больница № 3 г. Первоуральск» от 01.02.2013 в части приобретения дезинфицирующих средств на сумму 700 010,88 руб. о восстановлении указанной суммы и уплате штрафных санкций на общую сумму 70 001,09 руб., согласно п.3 «Требования» акта проверки использования средств ОМС и п.7 «Требования» акта проверки финансового обеспечения мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 01.07.2013 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с судебным актом, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 3 город Первоуральск» обратилось с апелляционной жалобой, согласно которой просит решение суда отменить и удовлетворить заявленные требования, поскольку суд не в полном объеме исследовал доказательства по делу, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела, судом нарушены нормы материального права. Заявитель жалобы указывает, что материалами дела подтверждается право использования медицинской организацией средств ОМС для приобретения дезинфицирующих средств. К материальным запасам в части непосредственно обеспечивающих условия осуществления медицинской услуги относятся дезинфицирующие средства, которые являются технологической составляющей, без чего осуществление медицинской услуги невозможно.

ТФОМС Свердловской области в представленном отзыве просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения, поскольку судом правильно были применены нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения и правомерно сделан вывод о том, что действующим законодательством РФ, регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, с учетом тарифных соглашений по ОМС на территории Свердловской области, не предусмотрено право использования медицинскими организациями средств ОМС для приобретения дезинфицирующих средств. Фонд полагает, что учреждение неправильно толкует нормы права, регулирующие отношения в системе ОМС.

Представители сторон в судебном заседании суда апелляционной инстанции поддержали доводы, изложенные в апелляционной жалобе и отзыве на нее, соответственно.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст.ст. 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 11.01.2013 № 6 ТФОМС Свердловской области проведена проверка использования средств ОМС, направленных в ГБУЗ  Свердловской области «Городская больница № 3 город Первоуральск» за период с 01.01.2011 по 31.12.2012.

В ходе проверки использования средств ОМС установлено, что в нарушение Территориальных программ на 2011 и 2012 годы учреждением осуществлены расходы за счет средств ОМС, не предусмотренных Программой на общую сумму 603 391,97 руб., в том числе, приобретены расходные материалы, лекарственные средства, дезинфицирующие средства.

Результаты проверки зафиксированы в акте от 01.02.2013, в котором учреждению предъявлено, в том числе, требование о восстановлении на счет ТФОМС Свердловской области денежных средств в сумме 603 391,97 руб., использованные не по целевому назначению, а также требование об уплате штрафа в размере 60 610,63 руб. в течение 10 рабочих дней.

В ходе проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области, установлено, что в нарушение Территориальных программ на 2011 и 2012 годы учреждением приобретены дезинфицирующие средства за счет средств РПМЗ по КСС на общую сумму 179 096 руб.

Результаты проверки зафиксированы в акте от 01.02.2013, в котором учреждению предъявлено требование о восстановлении на счет ТФОМС Свердловской области денежных средств в сумме 179 096 руб., а также требование о перечислении штрафных санкций в размере 17 909,60 руб. в течение 10 рабочих дней.

По итогам рассмотрения возражений учреждения на акты проверки от 01.02.2013 ТФОМС Свердловской области сообщил заявителю, что сумма средств ОМС, подлежащих возврату в бюджет ТФОМС Свердловской области, составляет 606 106,27 руб., размер штрафных санкций – 60 610,63 руб., сумма средств региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области, подлежащих возврату в бюджет ТФОМС Свердловской области, составляет 179 096 руб., размер штрафных санкций – 17 909,60 руб.

Полагая, что решение ТФОМС Свердловской области, принятое по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования, направленных в учреждение, за период с 01.01.2011 по 31.12.2012 и проверки использования средств, направленных в учреждение на финансовое обеспечение мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области за период с 01.01.2011 по 31.12.2012, в части нецелевого использования средств в общей сумме 700 010,88 руб. и штрафа в сумме 70 001,09 руб., не соответствует закону, нарушает его права и законные интересы, учреждение здравоохранения обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что действующим законодательством, регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, с учетом тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2011 и 2012 годы, не предусмотрено право использования медицинскими организациями средств ОМС для приобретения дезинфицирующих средств.

В силу ч. 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения (ст. 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», которым определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 37.2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1 (действующих до 01.01.2012), оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу положений ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан органы государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан вправе разрабатывать, утверждать и реализовывать территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования.

Положениями статьи 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан установлено, что программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь. В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в соответствии с которой органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 № 782 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, которой установлено, что орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе за счет доходов бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи, а также включать в территориальную программу обязательного медицинского страхования виды и объемы медицинской помощи, финансирование которых в соответствии с Программой осуществляется за счет бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 № 856 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, согласно которой орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе за счет доходов бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) при условии финансового обеспечения