Постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.08.2013 по делу n А36-1296/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

- от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Объектами административных правонарушений выступают общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности, обеспечивающие единую государственную политику в области правовых основ единого рынка, а также защиту прав и законных интересов граждан, их здоровья, нравственности, оборону страны и безопасность государства.

Состав указанных правонарушений является формальным, объективную сторону образует осуществление предпринимательской деятельности с нарушением лицензионных требований и условий (часть 3 статьи 14.1 КоАП РФ), осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий (часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ).

Согласно примечанию к данной статье, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Субъектом правонарушения выступает лицензиат. Субъективная сторона характеризуется виной.

В соответствии с частью 3 пункта 1, частью 2 пункта 3 статьи 49 Гражданского кодекса РФ отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

Согласно п. 2 ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензия представляет собой специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

В соответствии с п. 46 ст. 12 данного Федерального закона медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291, в редакции Постановлений Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 г. № 882, от 17.01.2013 г. № 9 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – «Положение о лицензировании медицинской деятельности»).

В соответствии с подпунктом «в» пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

Согласно пунктам 4,16,17 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. № 1006 (далее – «Правила предоставления платных медицинских услуг»), требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.

Договор должен содержать: а) сведения об исполнителе: наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя); фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица; наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица; в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором; г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты; д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг; е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика; ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора; з) порядок изменения и расторжения договора; и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

В соответствии с пунктом 19 «Правил предоставления платных медицинских услуг» на предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.

В силу пункта 28 вышеуказанных Правил платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Согласно пункту 30 «Правил предоставления платных медицинских услуг» исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

Как следует из протокола об административном правонарушении № 11 от 19.03.2013 г., Обществу вменяется незаключение договоров на оказание платных медицинских услуг с пациентом Токаревым И.М., которому оказывалась медицинская помощь (лечение) в период с 21.02.2013 г. по 19.03.2013 г. (т.1, л.д.9-12).

Вместе с тем, из материалов дела следует, что 18.02.2013 г. между ООО «ДентАль» и Токаревым И.М. был заключен договор № 5131 сроком действия на 1 год, т.е. до 19.02.2014 г., предметом которого являлось оказание на возмездной основе медицинских услуг, при этом стороны пришли к соглашению о том, что сроки оказания медицинских услуг определяются ими по договоренности (т.1, л.д.38).

Согласно пункта 1.2 вышеуказанного договора перечень и стоимость услуг, предоставляемых пациенту, оговаривались действующим прейскурантом исполнителя и перечнем платных услуг. По медицинским показаниям и (или) с согласия пациента ему могли быть оказаны и иные услуги, стоимость которых должна была согласовываться исполнителем с плательщиком или его представителем дополнительно (т.1, л.д.38).

Таким образом, анализируя пункты «Правил предоставления платных медицинских услуг», судом первой инстанции обосновано отмечено, что Правила не содержат императивных требований по заключению отдельных договоров на каждую медицинскую услугу и не исключают возможности заключения долгосрочного договора на период лечения.

Что же касается выводов об отсутствии в договоре перечня платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором, стоимости платных медицинских услуг, сроков и порядка их оплаты, условий и сроков предоставления платных медицинских услуг, то последние также не находят своего подтверждения в материалах дела.

Как было указано выше, при заключении договора стороны пришли к соглашению о том, что сроки оказания медицинских услуг определяются ими по договоренности, перечень и стоимость услуг, предоставляемых пациенту, оговаривались действующим прейскурантом исполнителя и перечнем платных услуг. По медицинским показаниям и (или) с согласия пациента ему могли быть оказаны и иные услуги, стоимость которых должна была согласовываться исполнителем с плательщиком или его представителем дополнительно, оплата терапевтических услуг по настоящему договору производится пациентом в полном объеме в день оказания услуги (т.1, л.д.38).

В материалах дела также содержатся представленные Обществом при проверке прейскуранты цен на медицинские услуги, расчет стоимости лечения пациента Токарева И.М., квитанции об оплате оказанных медицинских услуг, в договоре имеется адрес места нахождения Общества (т.1, л.д.29-37, 39-47).

Довод административного органа относительно нарушения Обществом пункта 19 Правил верно не принят судом области во внимание в связи со следующим.

Как было указано выше, на предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора. Таким образом, составление сметы по собственной инициативе обществом, оказываемым платные медицинские услуги, является его правом. Составление сметы становится обязанностью Общества только по требованию потребителя или исполнителя.

В протоколе об административном правонарушении не зафиксировано сведений о том, что по требованию потребителя ООО «ДентАль» не составило смету на предоставленные медицинские услуги. Кроме того, в протоколе отсутствуют данные, позволяющие определить, в чем выразилось нарушение пункта 30 «Правил предоставления платных медицинских услуг», какие установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления были нарушены Обществом.

Вместе с тем, в нарушение пункта 17 Правил в указанном договоре отсутствуют сведения о данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию.

Согласно подпункту 7 пункта 1 статьи 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года № 5487-1 (в редакции федерального закона от 28.09.2010 N 243-ФЗ) (далее – Основы законодательства) при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право, в том числе на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

В силу пункта 1 статьи 32 Основ законодательства необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В ходе проведенной проверки Обществом не были представлены доказательства, свидетельствующие об информированном согласии пациентов на медицинское вмешательство, разъясняющем технику и методику лечения, содержащем предупреждение о возможных рисках и осложнениях, что свидетельствует о несоблюдении положений пункта 28 «Правил предоставления платных медицинских услуг».

Таким образом, отсутствие сведений о данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию, а также доказательств информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя) на медицинское вмешательство, являются нарушением подпункта «в» пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» и образует в действиях Общества состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ.

Доказательств невозможности соблюдения предусмотренных законом требований Обществом судам первой и апелляционной  инстанций не представлено.

С учетом изложенного, вывод арбитражного суда о наличии вины Общества в совершении вменяемого правонарушения является обоснованным.

Процессуальных нарушений административным органом при производстве по делу об административном правонарушении судами первой и апелляционной инстанций не выявлено.

Суд первой инстанции не нашел оснований для признания совершенного деяния малозначительным, при этом учел, что  в рассматриваемом случае  нарушение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда охраняемым общественным отношениям в сфере здравоохранения.

Основания для переоценки данных выводов у апелляционной коллегии отсутствуют.

Принимая во внимание, что административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ, совершено Обществом впервые (доказательства обратного в материалах дела отсутствуют), исходя из степени общественной опасности совершенного деяния, учитывая превентивный характер ответственности, суд области обоснованно пришел к выводу о возможности назначить ООО «ДентАль» наказание в виде предупреждения.

Апелляционный суд также учитывает, что доводов и возражений относительно факта привлечения Общества к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, при рассмотрении дела в апелляционном суде лицами, участвующими в деле, не заявлено.

Апелляционным судом установлено, что из протокола № 10 от 19.03.2013 года следует, что административным органом Обществу вменяется также совершение нарушения, выразившегося в невыполнении лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «в», «г», «и» пункта 4, подпункта «б» пункта 5 «Положения о лицензировании», что, по мнению Управления, образует в его действиях состав административного правонарушения, предусмотренный частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Не соглашаясь с выводом административного органа, судом области верно учтено следующее.

В соответствии с подпунктами «в», «г», «и» пункта 4 «Положения о лицензировании» лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными