Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 03.07.2013 по делу n А33-15834/2012. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

вследствие заболевания или травмы, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Статьей 13 Закона № 255-ФЗ установлено, что назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица. Статьей 22 Закона № 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, определен Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 514 (до 21.07.2011 включительно), № 624н (с 22.07.2011).

Из оспариваемого решения от 28.06.2012 № 73 следует, что основанием для отказа в принятии 34 595 рублей 68 копеек расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности послужило нарушение пункта 73 Порядка - ненадлежащее заполнение листка нетрудоспособности серии ВЧ 0133449, а именно: отсутствие даты в строках: «Направлен в бюро МСЭ», «Регистрация документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро учреждением МСЭ»; отсутствие подписи руководителя бюро МСЭ в строке «Заключение бюро МСЭ».

Также в ходе проверки Фондом установлено нарушение пункта 11 Порядка (Приказ № 624н) - принятие страхователем листка нетрудоспособности № 044890254593, который выдан единолично лечащим врачом на срок более 10 дней. Данное нарушение послужило основанием для отказа фонда в принятии 8 646 рублей 80 копеек расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Характер нарушения, реквизиты листков нетрудоспособности, период, в котором пособие начислено, сумма выплаты по пособию, сумма расходов, не принятых к зачету, перечислены в таблице «Не принятых к зачету расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователями с нарушениями требований законодательства или иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке» (Приложение № 1 к акту проверки от 25.05.2012 № 64 р/св).

Указанные выше допущенные нарушения, по мнению Фонда, являются основанием для отказа обществу в выделении средств на осуществление (возмещение) 43 242 рублей 48 копеек расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения.

В соответствии пунктами 2.1, 2.2 Инструкции о порядке расходования средств Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2001 № 11, выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств государственного социального страхования в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами по вопросам государственного социального страхования, на основании документов, подтверждающих право работника на получение соответствующего пособия.

В соответствии с пунктом 5 статьи 8 Закона № 165-ФЗ к страховому обеспечению отнесены пособия по временной нетрудоспособности, основанием для назначения и выплаты которых, в силу статьи 22 указанного Федерального закона, является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В пункте 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, закреплено, что расходы по государственному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе, суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются.

Из изложенного следует, что при оформлении листков нетрудоспособности для выплаты по ним пособий, страхователи обязаны соблюдать все требования законодательства о социальном страховании.

Вместе с тем, суд апелляционной инстанции соглашается с выводом суда первой инстанции, что у Фонда не было оснований для отказа в возмещении суммы пособия, поскольку недостатки первичных документов (листков временной нетрудоспособности серии ВЧ 0133449 и                      № 002 529 567 202 (взамен которого выдан дубликат № 044890254593) носили устранимый характер и были частично устранены страхователем до принятия оспариваемого решения в силу следующего.

Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 (далее - Порядок).

Согласно пункту 1 Порядка, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 16.03.2007 №172.

Пунктом 8 Порядка предусмотрено, что оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.

Согласно пункту 73 Порядка, при направлении на МСЭ в листке нетрудоспособности указываются соответствующие даты в строках: «Направлен в бюро МСЭ», «Регистрация документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро учреждением МСЭ». В строке «Заключение бюро МСЭ» делается запись о результатах освидетельствования и ставится подпись руководителя бюро МСЭ.

В силу пункта 11 Порядка, при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 76 Порядка бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи листа нетрудоспособности, продления листка нетрудоспособности, выписки гражданина на работу.

При сопоставлении между собой представленных в материалы настоящего дела листков нетрудоспособности серии ВЧ 0133449 (неисправленного и исправленного), суд первой инстанции установил, что в листок нетрудоспособности серии ВЧ 0133449 были внесены исправления в части проставления даты в строках: «Направлен в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро учреждением МСЭ»; проставлена подпись руководителя бюро МСЭ в строке «Заключение бюро МСЭ».

Внесение исправлений осуществлено до вынесения оспариваемого решения, что подтверждается протоколом рассмотрения акта и материалов проверки от 28.06.2012 № 102/1 и Фондом не оспаривается.

Порядок внесения исправлений в листки нетрудоспособности регламентирован пунктом 58 Порядка, согласно которому лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или документа, его заменяющего. Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета, либо с применением печатающих устройств. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации. Внесение более двух исправлений в листок нетрудоспособности не допускается. При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

Исследование представленных в дело листков нетрудоспособности показало, что взамен листка нетрудоспособности № 002 529 567 202 выдан 14.06.2012 дубликат № 044890254593, содержащий необходимые подписи врача общей врачебной практики и председателя врачебной комиссии, свидетельствующие о принятии врачебной комиссией решения об освобождении больной от работы на период с 07.10.2011 по 17.10.2011.

Порядок выдачи дубликата листка нетрудоспособности регламентирован пунктом 56 Порядка (Приказ № 624 н), согласно которому при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Нарушений пунктов 58 и 56 Порядка при внесении исправлений в листок нетрудоспособности серии ВЧ 0133449 и при выдаче дубликата № 044890254593 листка нетрудоспособности ни судом первой, ни судом апелляционной инстанции не установлено.

Отсутствие в листке нетрудоспособности серии ВЧ 0133449 даты в графе «Регистрация документов в бюро МСЭ» (невнесение исправлений) заявитель обосновал тем, что указанный листок был выдан на основании листка нетрудоспособности, оформленного медицинским учреждением Министерства здравоохранения Украины (выписка из акта осмотра в МСЭК к справке серия пов. № 017950, представленная в материалы настоящего дела).

Таким образом, фактически регистрация документов в бюро МСЭ в журнале регистрации в медицинском учреждении на территории Российской Федерации не производилась, поскольку факт наступления страхового случая был подтвержден и регистрация документов в бюро МСЭ производилась на территории другого государства в момент прохождения застрахованным лицом освидетельствования МСЭ.

Кроме того суд апелляционной инстанции учитывает следующее. Из содержания подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» следует, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Вместе с тем, в названном Федеральном законе отсутствуют нормы, устанавливающие, какие нарушения законодательства Российской Федерации могут повлечь отказ в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения и в принятии к зачету расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

В пункте 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 № 81), содержится перечень нарушений порядка выдачи листков нетрудоспособности, при наличии которых, в соответствии с пунктом 61 Методических указаний, отделение (филиал отделения) фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

Из системного толкования пунктов 60 и 61 Методических указаний следует, что отделение фонда вправе принять решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки в отношении тех нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая, в остальных случаях - должно принимать меры к лечебному учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности.

Доказательств выдачи лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний заинтересованным лицом не представлено. Целевой характер расходования средств фонда не нарушен.

В связи с изложенным, суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что факт наступления нетрудоспособности, являющийся основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности, был надлежащим образом подтвержден заявителем. Застрахованное лицо в установленном порядке произвело замену документов, подтверждающих временную нетрудоспособность в период его пребывания заграницей, на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Выявленные контролирующим органом формальные нарушения, допущенные лечебным учреждением при оформлении спорных листков нетрудоспособности, факты наступления самих страховых случаев не опровергают. Кроме того, суд апелляционной инстанции считает, что установленные в ходе проверки нарушения, допущенные медицинскими учреждениями, носят устранимый характер и Фонд предоставил страхователю возможность для их устранения.

Основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Фонд не ставит под сомнение факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорными листками нетрудоспособности; правильность расчета размера выплат страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и факт выплаты страхователем своим работникам указанных пособий.

При установленных обстоятельствах, суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что сами по себе недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листков нетрудоспособности (впоследствии исправленные медицинскими учреждениями до вынесения оспариваемого решения, принимая во внимание отсутствие в законодательстве запрета на внесение исправлений в больничные листки после составления акта проверки), не могут служить основанием для отказа в выделении обществу средств на возмещение (осуществление) расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, и не принятию к зачету указанных расходов страхователя.

Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является наступление страхового случая в виде временной нетрудоспособности. В рассматриваемом случае наступление страхового случая подтверждено листками нетрудоспособности, в связи с чем, заявитель правомерно предъявил к зачету 43 242 рубля 48 копеек произведенных расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на основании вышеуказанных листков нетрудоспособности.

Доводы ответчика, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали