Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 12.10.2011 по делу n А58-3468/2011. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и принять новый с/а

принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением  Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

Как указал Фонд и суд первой инстанции, при проверке листка нетрудоспособности серии ВЦ № 9353993 (т.1, л.д. 31) выданного Зотову А.Н. по уходу за ребенком, выявлено нарушение п. 36 Порядка выдачи медицинской организацией листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 (ред. от 18.12.2008) "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", которым установлено, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи.

Между тем, в листке нетрудоспособности, как установлено Фондом, указано, что ребенок здоров (т. 1, л/д. 17,22).

Суд апелляционной инстанции, исследовав в судебном заседании представленный листок нетрудоспособности (т. 1, л/д.31) установил, что в нем имеется исправление, зачеркнут диагноз «здоров» и указано «острый бронхит», стоит печать лечебного заведения и подпись врача.

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81 "Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам" установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации, а при выдаче листка нетрудоспособности врачом, занимающимся частной медицинской практикой, - его фамилию и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. Имеющиеся исправления или зачеркнутый текст должны быть подтверждены записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Не допускается в листке нетрудоспособности внесение более двух исправлений.

Из анализируемого леска нетрудоспособности следует, что в нем имеется одна запись об исправлении, имеется запись " исправленному верить", заверенная подписью лечащего врача и печатью медицинской организации.

Таким образом, указанный листок нетрудоспособности имеет все соответствующие закону реквизиты, в том числе  в части внесённых исправлений.

Доказательств, что данный листок временной нетрудоспособности содержит недостоверную информацию или выдан с нарушением действующего законодательства, Фондом не установлено и в суд не представлено.

Согласно ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно ст. 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1).

Федеральный законодатель, реализуя предоставленные ему статьями 71 (пункт "в"), 72 (пункты "б", "ж" части 1) и 76 (части 1 и 2) Конституции Российской Федерации полномочия, определил случаи (социальные страховые риски), с которыми связано осуществление гражданами конституционного права на социальное обеспечение в системе обязательного социального страхования, и установил в рамках специального правового регулирования соответствующих отношений принципы, правила и особенности различных видов обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1).

Федеральный законодатель, реализуя предоставленные ему статьями 71 (пункт "в"), 72 (пункты "б", "ж" части 1) и 76 (части 1 и 2) Конституции Российской Федерации полномочия, определил случаи (социальные страховые риски), с которыми связано осуществление гражданами конституционного права на социальное обеспечение в системе обязательного социального страхования, и установил в рамках специального правового регулирования соответствующих отношений принципы, правила и особенности различных видов обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Суд апелляционной инстанции считает, что доводы заявителя о наличии оснований для осуществления оплаты расходов по листам нетрудоспособности за счет средств фонда социального страхования являются обоснованными в оспариваемой части по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, в частности, необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены ст. 6 названного закона.

Согласно ч. 5 данной статьи, пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Таким образом, закон содержит указание на то, что выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется застрахованному лицу при условии, если он осуществляет уход за больным членом семьи. При этом для детей до 7 лет данное пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения, но не более 60 дней любому члену семьи, осуществляющему такой уход, а не только матери.

Аналогичные правила содержатся и в Порядке выдачи медицинской огранизацией листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 (ред. от 18.12.2008) "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности".

Так п. 35 данного документа предусмотрено, что листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

При этом листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Следовательно, доказанным должен быть факт болезни ребенка до 7 лет, факт наличия родственных отношений и обстоятельства осуществления фактического ухода за ребенком.

В отношении названных листов нетрудоспособности ни один из этих фактов фондом социального страхования не оспаривается, поскольку доводы, опровергающие указанное, не содержатся в оспариваемом решении Фонда.

В силу указанного, у Фонда не было законных оснований отказывать обществу в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 22 739,80 руб. по работнику Зотову А.Н.

Ссылка суда первой инстанции на позицию Конституционного суда Российской Федерации, содержащейся в Постановлении №3-П от 06.02.2009 года, в данном случае, не может быть принята во внимание относительно рассматриваемых обстоятельств, поскольку она касается порядка предоставления отпуска и пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет члену семьи, и не регламентирует предоставления листка временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, в том числе и ребенком.

Таким образом, в данной части решение суда первой инстанции подлежит отмене, как принятое по неполно выясненным обстоятельствам, имеющих значение для дела, требования заявителя в данной части подлежат удовлетворению.

В остальной части решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения.

Взыскать с Государственного учреждения  – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) в пользу АК «АЛРОСА» ОАО судебные расходы в размере 3 000 руб. в виде расходов по оплате государственной пошлины по платежным поручениям №11251 от 18.05.2011, №18669 от 08.08.2011.

Вернуть АК «АЛРОСА» ОАО из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в размере 1 000 руб. по платежному поручению №18669 от 08.08.2011.

Суд, руководствуясь статьями 258, 268, 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Республики Саха (Якутия) от «28» июля 2011 года по делу №А58-3468/2011 изменить, удовлетворить апелляционную жалобу частично.

Решение Арбитражного суда Республики Саха (Якутия) «28» июля 2011 года по делу №А58-3468/2011 отменить в части отказа в признании незаконным решения Государственного учреждения  – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) от 18 марта 2011 года № 11012 в части непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенные АК «АЛРОСА» ОАО в сумме 22 739,80 руб.

Признать незаконным решение Государственного учреждения  – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) от 18 марта 2011 года № 11012 в части непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенные АК «АЛРОСА» ОАО в сумме 22 739 ,80 руб., как несоответствующее Федеральному закону от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

В указанной части Государственному учреждению  – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов АК «АЛРОСА» ОАО.

В остальной части решение суда от «28» июля 2011 года по делу №А58-3468/2011 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Взыскать с Государственного учреждения  – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) в пользу АК «АЛРОСА» ОАО судебные расходы в размере 3 000 руб.

Вернуть АК «АЛРОСА» ОАО из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в размере 1 000 руб.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу.

Председательствующий судья                                                      Е.В. Желтоухов

Судьи                                                                                                           Н.М. Панькова

Д.Н. Рылов