Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 05.11.2012 по делу n А10-1882/2012. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

672000, Чита, ул. Ленина 100б

Тел. [phone],  тел./факс [phone]

E-mail: [email protected]    http://4aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Чита                                                                                                   Дело №А10-1882/2012

«06» ноября  2012 года

Резолютивная часть постановления объявлена 24 октября 2012 года

Полный текст постановления изготовлен 06 ноября  2012 года

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Н.В. Клочковой,

судей Е.Н. Скажутиной, А.В. Макарцева, 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Петелиной Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу истца ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия на решение Арбитражного суда Республики Бурятия от 15 августа 2012 года по делу №А10-1882/2012 по иску Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения г.Улан-Удэ «Детская городская клиническая больница» о взыскании 83 976 рублей 89 копеек (суд первой инстанции: Салимзянова Л.Ф.),

при участии в судебном заседании:

от истца ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница»  (ИНН 0323111068, ОГРН 1020300909980; 670042, г. Улан-Удэ, пр-т Строителей, 2а): не явился, извещен;

от ответчика МБУЗ г. Улан-Удэ «Детская городская клиническая больница» (ИНН 0323054028, ОГРН 1020300963462; 670000, г. Улан-Удэ, ул. Модогоева, 1): не явился, извещен;

установил:

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - истец, ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница») обратилось в Арбитражный суд Республики Бурятия с исковыми требованиями, увеличенными в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения г. Улан-Удэ «Детская городская клиническая больница» (далее - ответчик, МБУЗ г. Улан-Удэ «Детская городская клиническая больница») о взыскании долга по договору №1 об оказании медицинских услуг от 11 января 2011 года в размере 78 794 руб. и процентов за пользование чужими денежными средствами за период  с 01 августа 2011 года по 23 июля 2012 года в сумме 5 182 руб. 89 коп., всего 83 976 руб. 89 коп.

Решением Арбитражного суда Республики Бурятия от 15 августа 2012 года исковые требования удовлетворены частично, с ответчика  в пользу истца  взыскано  30 651 руб. – сумма долга, 2 404 руб. 40 коп. – проценты, 1 322 руб. 13 коп. – расходы по уплате госпошлины, в удовлетворении остальной части иска отказано. Кроме того, с ответчика  взыскана в доход федерального бюджета госпошлина в размере 98 руб. 63 коп. Суд пришел к выводу, что заключение договора для ответчика явилось вынужденной мерой, а действия истца, воспользовавшегося этим для получения платы за медицинские услуги в сфере обязательного медицинского страхования    по тарифам  платных  услуг – злоупотреблением правом,  и расчет между сторонами за исследование в спорный период  в республиканской больнице  детей, находившихся на лечении в городской больнице, должен осуществляться по тарифам Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия,  утвержденного согласительной комиссией по определению тарифов   18.01.2011г. Суд руководствовался статьями 10, 309, 310, 779, 781  Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статьями 3, 7, 11, 15, 16, 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница», не согласившись с решением суда об отказе во взыскании долга и  процентов за пользование чужими денежными средствами, подало апелляционную жалобу,  ставит вопрос  о его  изменении в связи с нарушением  норм материального права (статей 1, 421 ГК РФ),  неполным  выяснением обстоятельств, имеющих значение для дела, и просит  полностью  удовлетворить исковые требования.

Истец  указывает, что  оказывал услуги  также по истечении срока договора, и при этом не являлся единственным поставщиком  спорных медицинских услуг. Цена договора была определена  по усмотрению сторон. По мнению ответчика, в отношениях с ответчиком  он не является организацией, в отношении которой применяется  Методика определения дифференцированных подушевых нормативов для расчета страховых медицинских организаций с медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и имеющих прикрепленное население, утвержденная Постановлением Правительства Республики Бурятия от 04.12.2007г № 387, так как является стационарным больничным учреждением, то есть медицинской организацией-исполнителем.

Стороны о времени и месте судебного заседания уведомлены  надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Ответчик ходатайствовал о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие своего представителя, в отзыве на апелляционную жалобу с доводами  жалобы не согласился, просил оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании 17 октября 2012 года был объявлен перерыв до 24 октября 2012 года до 15 часов 30 минут, объявление о перерыве размещено на официальном сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда в сети Интернет.

Руководствуясь частью 1 статьи 123,  частями 2, 3 статьи 156 и статьей 266 АПК РФ, суд считает возможным  рассмотреть жалобу в отсутствие надлежащим образом извещенных сторон.

Дело рассматривается в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив доводы апелляционной жалобы, материалы дела и проверив соблюдение судом первой инстанции норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что ответчик МБУЗ г. Улан-Удэ «Детская городская клиническая больница» (заказчик) и истец ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» (исполнитель) заключили договор об оказании медицинских услуг №1 от 11 января 2011 года, по условиям которого исполнитель обязуется  оказать медицинские услуги согласно Приложению №1 Отделения лучевой диагностики, Эндоскопического отделения, консультативного отделения населению заказчика, предъявившему направление на исследование, а  заказчик обязуется принять и оплатить оказанные услуги.  Расчет цены договора производится в соответствии с Приложением № 1. Услуги, предоставленные исполнителем населению оплачиваются заказчиком после подписания акта об оказании услуг, составленного исполнителем, в течении пяти дней с даты получения от исполнителя счета (счета-фактуры). Оплата производится по факту оказания услуг за счет средств  ОМС (пункты  1.1, 2.1, 2.2, 2.3 договора).

Договор вступает в силу с момента подписания обеими сторонами и действует до 31 марта 2011 года (пункт 5.1 договора).

Согласно реестрам и направлениям в период действия договора с 18.01.2011 по 31.03.2011 истец провел   исследования в отделении лучевой диагностики детям, находящимся на стационарном лечении  у ответчика, по направлениям последнего: МРТ головного мозга – 12 иссл.,  МРТ головного мозга и сосуды – 1 иссл., МРТ шейного отдела позвоночника – 1 иссл., МСКТ органов грудной клетки  - 4 иссл.,  МСКТ   тазобедренного сустава- 2 иссл.,  МСКТ шейного отдела позвоночника – 1 иссл., МСКТ почек и надпочечников – 2 иссл., ЭХОкардиография – 3 иссл., МСКТ головного мозга – 3 иссл.,  бронхоскопия – 1 иссл. С учетом цен на платные медицинские услуги, предусмотренные Приложением № 1 к спорному договору,  стоимость  указанных услуг составляет 85 637руб. (33473руб.+23858руб. + 28306руб.).

Истец предъявил для оплаты ответчику  счета: № 18 от 31.01.2011 на сумму 33 473руб., № 66 от 28.02.2011 на сумму 23858руб., № 132 от 31.03.2011 на сумму 28306руб.

По истечении срока действия договора истец в период с 01.04.2011 по 20.07.2011г. также провел  в отделении лучевой диагностики  исследования детям, находящимся на стационарном лечении  у ответчика,   по направлениям последнего:  МРТ головного мозга – 5 иссл.,  МСКТ головного мозга – 1 иссл., МСКТ органов грудной клетки  - 3 иссл., МРТ поясничного отдела позвоночника – 1 иссл.,  ЭХОкардиография- 3 иссл.  Истец предъявил для оплаты  ответчику  за оказанные услуги счета: № 185 от 29.04.2011 на сумму 7 257руб., № 318 от 30.06.2011 на сумму 10 297руб., № 344 от 29.07.2011 на сумму 16 851руб., - рассчитав стоимость услуг по ценам на платные медицинские услуги, предусмотренные Приложением № 1 к договору № 1 от 11 января 2011 года.

Факт проведения истцом указанных исследований  указан истцом в расчете (т.2 л.д.53) и  ответчиком не оспаривается, между тем ответчик  подписал только акт  об оказании услуг за январь 2011 года на сумму 33 473руб.

В претензии № 810 от 17 ноября 2011 года истец потребовал от ответчика оплатить  задолженность по договору в сумме 120 042руб. до 30.11.2011г.

Платежным поручением № 61 от 27.01.2012г.  ответчик перечислил истцу в оплату по договору за медицинские услуги 43 080руб.,  оплатить    оставшуюся задолженность  отказался, ссылаясь на необоснованный расчет стоимости оказанных услуг по ценам, превышающим  тарифы, установленные на 2011 год  для   внешних консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно-поликлинические  услуг для взаиморасчетов в условиях фондодержания.

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» в суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции правильно квалифицировал отношения сторон   по договору возмездного оказания услуг, которые регулируются нормами главы 39 ГК РФ.

В соответствии со статьями 779, 781 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Оценив условия договора № 1 от 11 января 2011 года, приложение № 1 к договору, которое ответчиком не подписано,   с учетом направлений  пациентов на обследование, выданных ответчиком,  апелляционный суд считает договор  от 11 января 2011 года заключенным в порядке статей 432 и  пункта 3 статьи 438 ГК РФ.

При этом, апелляционный суд находит правильным, соответствующим нормам материального права,  установленным фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам  вывод  суда первой инстанции о том, что требование истца об оплате спорных услуг по ценам, превышающим   цены на аналогичные услуги, предусмотренные Тарифным соглашением  от 18 января 2011 года об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования   Республики Бурятия   на 2011 год, удовлетворению  не подлежат в силу следующего.

Государственное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия является  медицинской организацией - больничным учреждением государственной системы  здравоохранения.

Согласно статье 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1 (действовавших в период спорных отношений) (далее – Основы)   гражданам гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

При этом в соответствии с пунктом 1 статьи 24 Основ в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 20 Основ при заболевании  граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает, в том числе, лечебно-диагностическую. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь (статья 20.1 Основ).

Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность (статья  37.1 Основ).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (статья  38 Основ).

В соответствии со статьей 37.2 Основ оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является