Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 04.12.2014 по делу n А27-15877/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 24

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Томск                                                                                              Дело №А27-15877/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 28 ноября 2014 года

Постановление в полном объеме изготовлено 05 декабря 2014 года

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе: председательствующего Усенко Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Матыскиной В.В. без использования средств аудиозаписи,

при участии:

от истца: без участия (извещен),

от ответчика: без участия (извещен),

рассмотрев в судебном заседании в порядке упрощенного производства апелляционную жалобу Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №10) (рег. №07АП-10848/2014) на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 14 октября 2014 года (судья Власов В.В.) по делу № А27-15877/2014 по иску Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №10), г. Новокузнецк (ОГРН 1024200697663, ИНН 4207009857) к муниципальному лечебно-профилактическому учреждению «Городская клиническая больница № 5», г. Новокузнецк (ОГРН 1024201755555, ИНН 4220006132) о взыскании средств обязательного социального страхования, выплаченных по выданным с нарушением установленного порядка листкам нетрудоспособности, в размере 19297,02 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №10) (далее – ГУ – КРО ФСС РФ (филиал №10), истец)  обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к муниципальному лечебно-профилактическому учреждению «Городская клиническая больница № 5» (далее –  МЛПУ ГКБ №5) о взыскании средств обязательного социального страхования, выплаченных по выданным с нарушением установленного порядка листкам нетрудоспособности, в размере 19 297,02 рублей.

Определением Арбитражного суда Кемеровской области от 25 августа 2014 исковое заявление принято, возбуждено производство по делу № А27-15877/2014. В этом же определении суд указал на рассмотрение дела в порядке упрощенного производства в соответствии со статьей 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 14 октября 2014 года в удовлетворении иска отказано.

            ГУ – КРО ФСС РФ (филиал №10) не согласилось  с решением Арбитражного суда Кемеровской области от 14 октября 2014, обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить и принять по делу новый судебный акт,  ссылаясь на несоответствие выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела, неправильное истолкование закона.

Заявитель апелляционной жалобы указывает, что за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации по листкам нетрудоспособности, выданным МЛПУ ГКБ №5 с нарушением п. 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, выразившемся в продлении листков нетрудоспособности на срок свыше 15 дней без решения врачебной комиссии, произведены расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности в общей сумме 19 297,02 рублей. Лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее листки нетрудоспособности с нарушением установленного порядка, несет ответственность за причинение убытков в виде нецелевого расходования средств обязательного социального страхования.

МЛПУ ГКБ №5 представило в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отзыв на апелляционную жалобу, в котором считает доводы истца необоснованными, указывает, что выявленные нарушения оформления первичной медицинской документации не опровергают достоверности сведений, указанных в листках нетрудоспособности; расходы ГУ – КРО ФСС РФ (филиал №10) на выплаты по временной нетрудоспособности возникли не в результате неправомерных действий МЛПУ ГКБ №5, а в связи с наступлением страхового случая – заболевания застрахованного лица.

Стороны, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание апелляционной инстанции явку своих представителей не обеспечили.

На основании части 6 статьи 121, части 3 статьи 156, части 1 статьи 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, проверив в соответствии со статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных статьей 270 настоящего Кодекса, для отмены или изменения судебного акта.

Как следует из материалов дела, с 09.06.2014 по 19.06.2014 главными специалистами ГУ – КРО ФСС РФ (филиал №10) проведена плановая проверка МЛПУ ГКБ №5 по вопросам соблюдения требований установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, соблюдения требований установленного порядка обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения за период с 01.04.2013 по 31.05.2014, по результатам которой составлен акт № 22 от 19.06.2014. 

Проверкой выявлены факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушениями Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (в редакции от 24.01.2012), в частности, 4 больничных листка продлены на срок свыше 15 дней без решения врачебной комиссии и подтверждения записями в медицинской документации, что не соответствует требованиям пункта 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного настоящим Приказом.

По указанным листкам нетрудоспособности, выданным учреждением здравоохранения с нарушением Порядка, за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации произведены расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности на общую сумму 19297,02 руб., в том числе: по листку нетрудоспособности N 128140666447 с 12 мая 2014 года по 30 мая 2014 года на имя Ряшенцева А.В. выплачено пособие в сумме 13 924,32 руб.; по листку нетрудоспособности N104873471026 с 7 октября 2013 года по 8 ноября 2013 года на имя Вилисовой П.А. выплачено пособие в сумме  5372,70 руб.

 ГУ-КРОФСС РФ (филиал №10) направило в адрес ответчика письмо исх. № 01-14/09-11885 от 01.08.2014 с требованием восстановить в течение 5 банковских дней средства обязательного социального страхования в бюджет Фонда в размере 19 297,02руб.

Ответчик в ответ на требование истца письмом от 13.08.2014 сообщил, что неточности в оформлении медицинской документации не привели к необоснованной выдаче листков нетрудоспособности и нецелевому использованию денежных средств фонда обязательного страхования.

Ссылаясь на причинение убытков в связи с оплатой работодателями за счет средств социального страхования оформленных ответчиком с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности в размере 19 297,02руб., ГУ – КРО ФСС РФ (филиал №10) обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении иска, руководствовался статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и исходил из недоказанности наличия прямой причинно-следственной связи между действиями лечебного учреждения по выдаче листков нетрудоспособности и расходованием средств обязательного социального страхования.

Апелляционная инстанция считает указанные выводы суда первой инстанции правильными, поскольку действующему законодательству и установленным по делу обстоятельствам они не противоречат.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 11 Закона  165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Полномочия истца для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1, 2 статьи 11 названного Закона.

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации.

Любые выплаты должны производиться только на основании правильно оформленных документов.

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81, установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации.

При этом в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Системный анализ изложенных норм позволил суду сделать вывод о том, что исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ и пунктов 60 и 61 Методических указаний, иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае неправильного оформления листков нетрудоспособности, а именно при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний.

Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

Вместе с тем, поскольку истец принял к оплате листки нетрудоспособности, которые выданы не в установленном порядке, то в силу пункта 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет истец.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пунктом 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее - Положение) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 №81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Кроме того, согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных