Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21.07.2011 по делу n А75-11908/2010. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

22 июля 2011 года

                                                      Дело №   А75-11908/2010

Резолютивная часть постановления объявлена  18 июля 2011 года.

Постановление изготовлено в полном объеме  22 июля 2011 года.

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Глухих А.Н.,

судей  Еникеевой Л.И., Шаровой  Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания:  секретарем Кокориной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-2735/2011) Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» на решение Арбитражного суда Ханты – Мансийского автономного округа – Югры от 25 февраля 2011 года по делу №  А75-11908/2010 (судья Зубакина О.В.), принятое по иску Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Ханты – Мансийский окружной фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 1028600510465, ИНН 8601001726) к Учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» (ОГРН 1028600514360, ИНН 8601004445) о восстановлении денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 2 419 920 руб. 08 коп.,

третьи лица: открытое акционерное общество Страховая медицинская компания «Югория-Мед», закрытое акционерное общество «Капитал Медицинское страхование», открытое акционерное общество «СОГАЗ-Мед»,

при участии в судебном заседании:

от Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Ханты – Мансийский окружной фонд обязательного медицинского страхования – представитель Соломина А.В. (доверенность № 27 от 23.11.2010 сроком действия до 31.12.2011); 

от Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» – представитель не явился, извещено; 

от открытого акционерного общества Страховая медицинская компания «Югория-Мед» – представитель не явился, извещено; 

от закрытого акционерного общества «Капитал Медицинское страхование» – представитель не явился, извещено; 

от открытого акционерного общества «СОГАЗ-Мед» – представитель не явился, извещено;

установил:

Государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение Ханты – Мансийский окружной фонд обязательного медицинского страхования (далее – Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с исковым заявлением к Учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» (далее – Учреждение, ответчик) об обязании восстановить на расчетном счёте по учету средств обязательного медицинского страхования за счет средств, полученных из иных источников финансирования, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 2 419 920 руб. 08 коп.

Требования мотивированы нарушением ответчиком условий договоров №01/2005 от 01.01.2005, № 12/06 от 01.04.2006, № 23/2006 от 01.04.2006, № 53/12006от 01.04.2006,  от 15.06.2006, № ГМФ-3600 ОМ 0025/06 от 29.05.2006, №222.01.ОМС от 11.01.2009, № 115.01.ОМС от 11.01.2009, № 022.01.ОМС от 11.01.2009, что выразилось в осуществлении расходования средств обязательного медицинского страхования на цели и в порядке, не предусмотренных тарифными соглашениями.

Определением Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 24.12.2010 по делу № А75-11908/2010 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены открытое акционерное общество Страховая медицинская компания «Югория-Мед» (далее – ОАО СМК «Югория-Мед»), закрытое акционерное общество «Капитал Медицинское страхование» (далее – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»), открытое акционерное общество «СОГАЗ-Мед» (далее – ОАО «СОГАЗ-Мед»).

Решением Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 25.02.2011 по делу № А75-11908/2010 исковые требования удовлетворены в полном объеме. Суд обязал ответчика восстановить на расчётный счёт по учету средств обязательного медицинского страхования за счёт средств, полученных из иных источников финансирования, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 2 419 920 руб. 08 коп., а также взыскал с Учреждения в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 35 099 руб. 60 коп.

Не согласившись указанным решением, Учреждение в апелляционной жалобой просит его изменить.

В обоснование апелляционной жалобы указывает, что средства обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) израсходованы по надлежащей статье экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, следовательно, нецелевого расходования не допущено.

Считает, что истцом пропущен срок исковой давности.

В письменных отзывах на апелляционную жалобу Фонд и ОАО  СМК «Югория-Мед» просят оставить решение суда первой инстанции без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения как необоснованную.

Ответчик и третьи лица, надлежащим образом извещённые в соответствии со статьёй 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, явку представителей в суд не обеспечили.

От ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  и ОАО  СМК «Югория-Мед» поступили ходатайства о рассмотрении дела в отсутствие их представителей.

Данные ходатайства удовлетворены судом апелляционной инстанции. На основании статей 156, 266 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

Рассмотрев материалы дела, апелляционную жалобу и отзывы на неё, проверив законность и обоснованность судебного акта, суд апелляционной инстанции не нашёл оснований для его отмены или изменения.

Как следует из материалов дела, между ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  и ОАО СМК «Югория-Мед» (страховщик), Фондом и Учреждением подписаны договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС от 01.01.2005 № 01/2005 от 01.04.2006 № 12/06, от 01.04.2006 № 23/2006, от 01.04.2006 № 53/12006 , от 15.06.2006, от 29.05.2006 № ГМФ-3600 ОМ 0025/06, от 11.01.2009 № 222.01.ОМС, от 11.01.2009 № 115.01.ОМС, от 11.01.2009 № 022.01.ОМС.

Согласно пунктам 1.1 указанных договоров Учреждение берёт на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, и разрешёнными ему видами деятельности, гражданам, которым страховщиком выдан страховой полис. Страховщик берёт на себя обязательство произвести оплату оказанных учреждением медицинских услуг в порядке, установленном договором, Фонд осуществляет контроль за расходованием средств, полученных Учреждением по договору, а также оплату медицинских услуг, оказанных Учреждением гражданам, застрахованным за пределами Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Учреждение обязано использовать полученные по договору денежные средства на цели и в порядке, предусмотренном тарифным соглашением, утверждённым решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги. Учреждение обязано осуществлять расходование средств обязательного медицинского страхования в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими организацию и проведение конкурсов и (или) иных установленных способов закупок) на размещение заказов для осуществления закупок за счёт средств ОМС (пункты 1.2 указанных договоров).

Учреждение обязано осуществлять учёт поступления и использования средств ОМС на отдельном специальном счёте в отделении Центрального банка Российской Федерации, раздельно от средств, поступающих из других источников финансирования, вести бухгалтерский учёт в соответствии с нормативными документами. Учреждение обязано использовать имущество, материалы и прочие активы, приобретаемые за счёт средств ОМС преимущественно на оказание лечебно-профилактической помощи застрахованным по ОМС, обеспечить учёт целевого и рационального использования имущества (пункты 1.3 данных договоров).

Страховщик ежемесячно, в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Ханты-Мансийского автономного округа, утверждённым решением Окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги, оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую Учреждением застрахованным по согласованным в установленном порядке тарифам, пропорционально, в пределах размера средств полученных от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам на оплату медицинских услуг, на основании счета-фактуры и реестров, предъявленных Учреждением (пункты 4.1 указанных договоров).

Фонд контролирует целевое расходование средств ОМС Учреждением. Контроль целевого расходования средств ОМС осуществляется путём проверок, проводимых в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Федеральным фондом ОМС. Проверка осуществляется не реже 1 раза в 2 года. Результаты оформляются актом проверки, подписываемым представителем Фонда и Учреждения. По результатам проверки выносится предписание, обязательное для исполнения Учреждением (пункты 6.2, 6.3 вышеуказанных договоров).

В случае нарушения порядка использования средств ОМС, Учреждение обязано в течение одного месяца после выявленных указанных нарушений восстановить средства, использованные не по целевому назначению, на отдельном банковском счёте по учёту средств ОМС, за счёт иных источников. В случае не восстановления (не полного восстановления) средств, использованных не по целевому назначению в срок установленный Предписанием, Фонд имеет право на не восстановленную сумму произвести начисление пени в размере 1/300 учётной ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации. Уплата пени производится путём перечисления средств Учреждением на текущий счёт Фонда (пункты 7.3, 7.4 договоров названных договоров).

Разделами 9, 10 указанных договоров установлены сроки их действия.

На основании приказов исполнительного директора Ханты-Мансийского ОФОМС от 16.08.2008 № 260/1, от 11.11.2009 № 315/2, в соответствии с планом контрольно-ревизионной работы КРО Х-М ОФОМС на 2008-2009 проведена проверка        целевого  и рационального использовании средств обязательного медицинского страхования в Учреждении за период с 01.01.2006 по 31.12.2008 (том 2, л.д. 1-45).

По результатам проверок и выявленных нарушений составлены акты от 05.12.2008 № 51 и от 11.12.2009 № 66/07 (том 2 л.д. 1-43).

Данные акты проверок со стороны ответчика подписаны уполномоченным лицом без возражений и замечаний.

В ходе проверки Фонд установил, что ответчик допустил расходование денежных средств в нарушение тарифных соглашений, положений Территориальных программ и условий договоров на предоставление медицинских услуг по ОМС, а именно: 1) расходование средств ОМС пошло на оплату труда работников патологоанатомического отделения, отделения переливания крови, наркотического пункта, централизованной бухгалтерии, музея и библиотеки в общей сумме 1 291 349 рублей 08 копеек; 2) приобретена вакцина Ваксигрип на общую сумму 482 000 рублей, автомат для надевания бахил на сумму 188 800 рублей, нитки черные и белые, дерматин, клеенка кухонная, перчатки ПВХ, лента киперная, ткань для мытья пола на общую сумму 43 277 рублей, тумбочки различных модификаций, перфорированный стол, хирургический стула на общую сумму 414 494 рубля.

Истец предъявил ответчику предписания от 13.01.2010 № 35, от 23.04.2010 № 1433 (том 2 л.д. 46-47) с требованиями о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, за счет средств полученных из иных источников финансирования на общую сумму 2 419 920 руб. 08 коп.

В связи с неисполнением предписаний в установленный срок, Фонд обратился в суд с настоящим иском.

Отношения в области ОМС регулируются действовавшим на момент возникновения спора Законом Российской Федерации от 28.06.1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 1499-1).

В силу статьи 1 Закона № 1499-1 ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Согласно статье 24 Закона № 1499-1 тарифы на медицинские услуги при ОМС определяются соглашением между страховыми медицинским организациями, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами (статья 4 Закона № 1499-1).

Пунктом 13 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утверждённым Федеральным фондом ОМС 05.04.2001 года № 1518/21-1, Правилами обязательного медицинского страхования, Приказом Федерального фонда ОМС от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» установлено, что тарифы на медицинские услуги в системе ОМС определяются согласительной комиссией, в которую входят: страховые медицинские организации, органы исполнительной власти, местные администрации, профессиональные медицинские ассоциации, территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

В соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 14.04.1994 № 16 «О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан», Приказом Федерального фонда ОМС от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» тарифами являются денежные суммы, определяющие уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной