Приказ комитета здравоохранения г.москвы от 14.07.2000 n 308"о реализации комплексной программы "целевая диспансеризация населения г. москвы на 2000-2001 гг." (подпрограмма "целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний")"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
14 июля 2000 г.
N 308
О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 2000-2001 ГГ."
(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО
ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ")
В структуре заболеваний среди взрослого населения по-прежнему первое место занимают болезни органов кровообращения. Первичная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения имеет устойчивую тенденцию к росту, общее число дней нетрудоспособности от этих заболеваний увеличивается, в структуре первичной инвалидности эти болезни так же остаются на первом месте.
С целью создания системы профилактики и ранней диагностики заболеваний сердечно - сосудистой системы и адекватного пожизненного лечения указанной патологии, во исполнение постановления Правительства от 30.12.97 г. N 941 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1998-1999 гг.", в соответствии с решением коллегии Комитета здравоохранения протокол N 1-1 от 22.01.98 г. "О целевых комплексных программах по приоритетным направлениям медицинской помощи населению г. Москвы на 1998 год" издан приказ N 154 от 25.03.98 г. "О реализации комплексной программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 1998-1999 г.г."
В целях реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" в 1998 г. была произведена централизованная закупка ГУП "Медтехника" 69 комплектов экспресс - анализаторов для определения холестерина и глюкозы крови для кабинетов доврачебного контроля и осмотров ЛПУ, оснащены компьютерным оборудованием 60 кабинетов доврачебного контроля.
Программное обеспечение для медицинской информационной системы "МИС диспансеризация населения - сердечно - сосудистые заболевания" установлено в 63 ЛПУ города, в 10 УЗ АО, в ОМО по медицинской профилактике, в медицинском колледже N 2.
На базе медицинского колледжа N 2 проведены два цикла обучения медицинских сестер для работы в кабинетах доврачебного контроля и осмотра.
За 2 года открыты кабинеты доврачебного контроля и осмотра в 224 лечебно - профилактических учреждениях.
В 1998 г. в кабинетах доврачебного контроля и осмотров обследовано 419924 чел., направлено к врачу 104914 чел. (25%), поставлено на диспансерный учет 15871 чел., или 19,0% от осмотренных врачом (83383 чел.), в т.ч. с гипертонической болезнью - 43,0%, с ИБС - 22,1%, с сахарным диабетом - 17,8% от взятых на диспансерный учет.
В 1999 г. обследовано 453864 чел., направлено на консультации к врачу 124709 чел. (27,5%), поставлено на диспансерный учет 11260 чел., или 11,7% от осмотренных врачом (96374 чел.), в т.ч. с гипертонической болезнью - 47,4%, с ИБС - 20,2%, с сахарным диабетом - 10,0% от взятых на учет.
В связи с вышеизложенным, во исполнение постановления Правительства Москвы от 18 января 2000 г. N 8 "Об итогах выполнения Программы обеспечения населения г. Москвы медицинской помощью в 1998-1999 годах и мерах по охране здоровья москвичей в 2000-2001 гг."
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Подпрограмму "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 1).
1.2. Состав рабочей группы по реализации и координации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 2).
1.3. Положение о кабинете доврачебного контроля и осмотров (приложение 3).
1.4. Должностные обязанности медсестры (фельдшера) кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 4).
1.5. Табель оснащения кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 5).
1.6. Форму карты регистрации обследованного пациента (приложение 6).
1.7. Форму оперативного отчета ЛПУ о работе кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 7).
1.8. Форму оперативного отчета управления здравоохранения о ходе выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 8).
1.9. Численность кабинетов доврачебного контроля и осмотров в ЛПУ административных округов (приложение 9).
1.10. Реестр ЛПУ городского подчинения, в составе которых организуются кабинеты доврачебного контроля и осмотров (приложение 10).
1.11. График работы кабинетов доврачебного контроля и осмотров (приложение 11).
1.12. Инструкцию по составлению пояснительной аналитической справки выполнения "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 12).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений, обслуживающих взрослое население:
2.1. Организовать работу кабинетов доврачебного контроля и осмотров в соответствии с приложениями 3 и 11 настоящего приказа. Срок: постоянно.
2.2. Направлять средних медицинских работников кабинета доврачебного контроля и осмотров на обучение в медицинский колледж N 2 согласно плану проведения обучения на 2000-2001 гг.
2.3. Информировать население о необходимости и порядке проведения диспансеризации по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний (наглядная агитация в ЛПУ, кабельное телевидение, муниципальная печать).
2.4. Организовать представление информации из кабинетов доврачебного контроля и осмотров на бумажных и магнитных носителях в окружные управления здравоохранения (ежемесячно) с последующим представлением в ОМО по медицинской профилактике (ежеквартально), ЛПУ городского подчинения - ОМО по медицинской профилактике (ежемесячно). Срок: до 15 числа следующего за кварталом месяца.
2.5. Организовать представление аналитической справки работы ЛПУ о результатах проведения целевой диспансеризации населения по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний в окружные управления здравоохранения с последующим представлением в ОМО по медицинской профилактике, ЛПУ городского подчинения - ОМО по медицинской профилактике. Срок: до 20 января ежегодно.
3. Заведующей ОМО по медицинской профилактике Пятигорской С.М. обобщать данные аналитических справок и статистических отчетов управлений здравоохранения административных округов ежеквартально (в срок до 25 числа следующего за отчетным месяцем). Информировать Комитет здравоохранения о ходе выполнения настоящего приказа.
4. Главному терапевту Комитета здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному кардиологу Комитета здравоохранения Иоселиани Д.Г.:
4.1. Оказывать организационно - методическую помощь в реализации целевой диспансеризации населения по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний в ЛПУ города. Срок: постоянно.
4.2. Привлекать главных окружных специалистов к реализации данной подпрограммы по своим разделам работы. Срок: постоянно.
4.3. Разработать показатели качества эффективности проводимых мероприятий. Срок: III квартал 2000 г.
5. Директору НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г. совместно с ОМО по медицинской профилактике продолжить внедрение и сопровождение компьютерной программы для анализа и учета полученных данных при осмотре пациентов в кабинетах доврачебного контроля и осмотров Срок: постоянно.
6. Генеральному директору ГУП "Медтехника" Лужину Ю.Н., директору НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г. продолжить централизованно закупку оборудования для кабинетов доврачебного контроля и осмотров в соответствии с табелем оснащения и своевременное обеспечение ЛПУ по заявкам управлений здравоохранения административных округов и учреждений городского подчинения. Срок: II-III кв. 2000 г.
7. Начальнику отдела по вопросам государственной службы и кадров Ершову В.В. оказать содействие в укомплектовании кабинетов доврачебного контроля и осмотров квалифицированным средним медицинским персоналом. Срок: постоянно.
8. Начальнику отдела по вопросам государственной службы и кадров Ершову В.В., директору Московского учебно - методического центра по среднему медицинскому образованию Селезневой М.В. организовать обучение средних медицинских работников кабинетов доврачебного контроля и осмотров в медицинском колледже N 2. Срок: 2000-2001 гг.
9. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. обеспечить выделение ассигнований на выполнение подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний".
10. Пресс - атташе Комитета здравоохранения Жомовой Л.Г. совместно с главным терапевтом Лазебником Л.Б. обеспечить работу со средствами массовой информации по разъяснению населению целей и задач проводимых мероприятий по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний". Срок: постоянно.
11. Рабочей группе по реализации и координации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" осуществлять систематический контроль за ходом выполнения подпрограммы.
12. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 25.03.98 г. N 154 "О реализации Комплексной программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 1998-1999 г." (подпрограмма "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний)".
13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ


Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ПОДПРОГРАММА
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
НА 2000-2001 гг.
1. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ
1.1. Название: Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний.
1.2. Координатор: Хрупалов А.А. - и.о начальника медицинского управления Комитета здравоохранения.
1.3. Руководители: Т.А.Троицкая - начальник отдела
амбулаторно - поликлинической помощи,
Л.Б.Лазебник - главный терапевт Комитета
здравоохранения,
Д.Г.Иоселиани - главный кардиолог Комитета
здравоохранения.
1.4. Исполнители: руководители управлений здравоохранения административных округов, руководители ЛПУ.
1.5. Соисполнитель подпрограммы: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.
1.6. Срок выполнения подпрограммы: 2000-2001 гг.
1.7. Общая стоимость подпрограммы - 212.289 млн. руб.
в т.ч. 2000 г. - 108.225 млн. руб.
2001 г. - 104.064 млн. руб.
2. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
В г. Москве среди причин смерти стабильно первое место занимают болезни системы кровообращения. Так в структуре смертности, эти заболевания занимали в 1997 г. 58,9%, а в 1998 г. - 59,4%. Отмечается повышение распространенности болезней системы кровообращения, т.к. Москве, как и другим городам - мегаполисам, свойственны факторы риска - многоконтактность, повышенная плотность населения, ограничение зон рекреации и пр. Первичная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения имеет устойчивую тенденцию к росту не только среди взрослых, но и среди детей и подростков. Распространенность болезней системы кровообращения у взрослого населения составила (на 1000 населения) в 1997 г. - 272,6; в 1998 г. - 274,9; в 1999 г. - 336,1. В структуре заболеваний взрослых в 1999 г. первое место занимают болезни органов кровообращения (22,3%). Ежегодно растет число больных, страдающих сердечно - сосудистой патологией. Так, в 1999 г. на 100000 взрослого населения зарегистрировано 33611 случаев (в 1998 г. - 27496).
Несмотря на снижение летальности от всех болезней системы кровообращения (в 1997 г.- 9,1%; 1998 г.- 8,7%; 1999 г.- 8,6%), общее число дней временной нетрудоспособности от болезней системы кровообращения увеличивается - 1997 г. - 14,3%, 1999 г. - 14,5%. В структуре первичной инвалидности болезни органов кровообращения остаются на 1 месте - 62,3% (1997 г. - 69,2%).
Вместе с тем, сложившаяся в настоящее время эпидемиологическая обстановка по неинфекционным заболеваниям указывает на большую распространенность среди групп населения трудоспособного возраста латентно протекающих артериальной гипертонии, атерогенной дислипидемии и гипергликемии, являющимися факторами риска ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) и мозговых инсультов.
Согласно результатам проведенных в России эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертонии в Москве у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 29,2%, в возрасте 50-54 года - 41,6%.
Распространенность инсулинонезависимого сахарного диабета в Москве у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 1,6%, в 50-59 лет - 2,7%; у женщин - 40-49 лет - 2,5%, 50-59 лет - 5,2%.
Согласно методическому пособию для врачей МЗ РФ "Диагностика и лечение атерогенновых дислипидемий" (М. 1996) в России 60% взрослого населения имеют концентрацию общего холестерина выше нормального уровня, а у 20% уровень холестерина превышает 5,0 ммоль/л, что обуславливает высокий риск развития сердечно - сосудистой патологии.
Учитывая, что среднеожидаемая продолжительность жизни, в Москве составляет для мужчин 62,8 лет и для женщин 73,4 лет представляется необходимым проведение широких медико - социальных мероприятий у лиц трудоспособного возраста (35-55 лет), направленных на возрастание указанных показателей.
Согласно расчетам, количество трудоспособного населения в Москве в возрасте от 35 до 55 лет составляет около 2,5 млн. чел. В группу активного наблюдения, согласно рекомендациям ВОЗ, должны быть включены лица, имеющие 2 и более факторов риска.
3. ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ
Создание системы ранней диагностики заболеваний сердечно - сосудистой системы с целью адекватного пожизненного лечения указанной патологии, профилактики прогрессирования и развития осложнений в виде инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.
4. ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
Создание объективной эпидемиологической картины заболеваемости артериальной гипертонией и дислипидемией в Москве, снижение количества дней нетрудоспособности и показателя смертности от острых коронарных и церебральных расстройств.
5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ
Основной источник финансирования - городской бюджет и средства обязательного медицинского страхования.
6. СОДЕРЖАНИЕ ПОДПРОГРАММЫ
Для осуществления поставленных задач во всех Медико - санитарных частях, городских, территориальных поликлиниках и поликлинических отделениях городских больниц созданы и продолжают создаваться и оснащаться кабинеты доврачебного контроля и осмотров (КДК).
Режим работы КДК - двухсменная работа в будние дни и одна смена в субботу.
Методика

Медицинское законодательство »