"инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи"(утв. минздравом рф от 26.03.1998 n 06/13-10)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РФ
Т.И.СТУКОЛОВА
26.03.1998 г. N 06/13-10
ИНСТРУКЦИЯ
О
МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ
СЕМЬИ
Инструкция о медицинских
стандартах по планированию семьи издана в
рамках реализации федеральной целевой
программы "Планирование семьи".
В
подготовке медицинских стандартов по
планированию семьи принимали участие:
Управление охраны здоровья матери и
ребенка (Л.В.Гаврилова); Научный центр
акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН (О.Г.Фролова, Е.И.Сотникова,
Б.Л.Гуртовой, В.Н.Прилепская, Т.М.Астахова,
В.Ф.Волгина, Л.В.Дубницкая, А.И.Емельянова,
Ю.Д.Ландеховский); Руспубликанский центр
репродукции человека Минздрава России
(В.И.Васильев); медицинский факультет
Ульяновского государственного
университета (Л.И.Трубникова, В.С.Трубников,
В.Д.Таджиева).
Инструкция о медицинских
стандартах по планированию семьи
рецензирована:
Серовым В.Н. - член -
корреспондент РАМН, главный
акушергинеколог Минздрава России.
Серебренниковой К.Г. - профессор, д.м.н.,
заведующая кафедрой акушерства и
гинекологии факультета повышения
квалификации и последипломной подготовки
Ижевской государственной медицинской
академии.
Савельевой И.С. - ст.н.с., к.м.н.,
директор центра планирования семьи
Московской области.
Имеется
положительное заключение секции по
акушерству и гинекологии Ученого совета
Минздрава России о внедрении медицинских
стандартов по планированию семьи в
практическое
здравоохранение.
ИНСТРУКЦИЯ
О
МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ
СЕМЬИ
Медицинские стандарты по
планированию семьи призваны обеспечить
необходимый уровень консультирования и
регламентированный объем медицинской
помощи при обращении пациентов и могут
использоваться для лицензирования
учреждений, в которых оказываются услуги и
медицинская помощь по вопросам
планирования семьи.
Разработанные
стандарты по планированию семьи являются
едиными для оказания амбулаторной и
стационарной помощи в областных, городских,
районных учреждениях родовспоможения и
центрах планирования семьи.
В
стандартах представлены унифицированные
объемы обследования (рубрика А),
предоперационной подготовки (рубрика Б) и
послеоперационного ведения пациентов
(рубрика В), анестезиологического пособия
(приложение N 1). Наличие этих рубрик
позволяет исключить повторения в
стандартах по нозологическим формам, где
имеются ссылки на рубрики "А", "Б", "В".
В
медицинские стандарты по планированию
семьи включены рубрики "Консультирование
пациентов по вопросам планирования семьи"
(первичное и повторные), "Прерывание
беременности", "Внутриматочная
контрацепция", "Гормональная контрацепция",
"Хирургическая стерилизация", осложнения
этих методов (с указанием нумерации рубрик
по нозологическим формам согласно
Международной статистической
классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем 10 пересмотра).
Медицинские стандарты по нозологическим
формам (рубрикам) включают 3 подрубрики:
1. Минимальный и максимальный объем
обследования при назначении метода
контрацепции, в т.ч. стерилизации и при
направлении на прерывание беременности.
2. Минимальный и максимальный объем
обследования в процессе использования
контрацепции или прерывания беременности и
лечения их осложнений.
3. Минимальный и
максимальный объем манипуляций при
применении методов контрацепции или
прерывания беременности и их
осложнений.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ПО
ВОПРОСАМ
ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ ИЛИ В СВЯЗИ С
ОСЛОЖНЕНИЯМИ,
ВОЗНИКШИМИ ПРИ
ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ И
ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
----------T-----------------------T-------------T--------------------------------T----------T-----------------------------¬
¦Рубрика ¦ Диагностические ¦ Рубрика
¦ Диагностические процедуры ¦ Рубрика ¦
Стандарт лечения ¦
¦ "А" ¦
процедуры ¦ "Б" ¦ ¦
"В" ¦ ¦
+---------+----------------T------+-------------+-------------T------------------+----------+------------T----------------+
¦ ¦ min ¦ max ¦ ¦ min ¦
max ¦ ¦ min ¦ max ¦
+---------+----------------+------+-------------+-------------+------------------+----------+------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---------+----------------+------+-------------+-------------+------------------+----------+------------+----------------+
¦Обследо- ¦1. Консультиро- ¦
¦Предопераци- ¦1. Общее фи-¦1. Удаление
волос¦Ведение ¦1. Лечебное ¦1. Антибактери-
¦
¦вание па-¦вание ¦ ¦онная
подго-¦зикальное об-¦с области
операци-¦пациентов ¦питание ¦альные
препараты¦
¦циентов ¦2. Общее физи-¦
¦товка ¦следование ¦онного поля ¦в
послео-¦2. Лечебная ¦2. Антигистамин-¦
¦
¦кальное обследо-¦ ¦ ¦2. Частота
¦2. Гигиенический ¦перацион- ¦гимнастика
¦ные препараты ¦
¦ ¦вание
органов¦ ¦ ¦пульса ¦душ
¦ном перио-¦3. Наркоти- ¦3.Антикоагулянты¦
¦ ¦дыхания, крово-¦ ¦ ¦3.
Измерение ¦3. Очистительная ¦де ¦ческие
¦прямого действия¦
¦ ¦обращения
и пи-¦ ¦ ¦АД ¦клизма ¦
¦анальгетики ¦4. Антикоагулян-¦
¦
¦щеварения, мо-¦ ¦ ¦4.
Гемоглобин¦4. Лейкоцитарная ¦ ¦4.
Ненарко- ¦ты непрямого де-¦
¦
¦лочных желез ¦ ¦ ¦крови
¦формула крови ¦ ¦тические ¦йствия
¦
¦ ¦3. Исследование ¦ ¦
¦5. Подсчет ¦5. Определение СОЭ¦
¦анальгетики ¦5. Дезагреганты ¦
¦
¦при помощи зер-¦ ¦ ¦лейкоцитов
¦6.Гемостазиограмма¦ ¦5. Постель- ¦6.
Введение со-¦
¦ ¦кал ¦ ¦
¦6. Определе- ¦7. Сахар крови ¦ ¦ный
режим ¦левых растворов ¦
¦ ¦4.
Кольпоскопия ¦ ¦ ¦ние группы¦8.
Удельный вес¦ ¦ ¦7.Стимуляция
мо-¦
¦ ¦5. Бимануальное ¦ ¦
¦крови ¦мочи ¦ ¦
¦торики кишечника¦
¦
¦гинекологическое¦ ¦ ¦7. Определе-
¦9. Белок мочи ¦ ¦ ¦8.
Гигиенический¦
¦ ¦исследование ¦
¦ ¦ние резус-фа-¦10. Форменные эле-¦
¦ ¦душ ¦
¦ ¦6.
Цитология ма-¦ ¦ ¦ктора крови
¦менты мочи ¦ ¦ ¦9.Лечебные
физи-¦
¦ ¦зков (РАР-тест) ¦ ¦
¦ ¦11. Бактериоскопи-¦ ¦
¦ческие факторы ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческое исследова-¦ ¦
¦10. Гипербариче-¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние мазков из вла-¦ ¦
¦ская оксигенация¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦галища, цервикаль-¦
¦ ¦11. Бинтование ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного канала, урет-¦
¦ ¦нижних конечнос-¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ры ¦
¦ ¦тей эластичными¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦12. ЭКГ ¦
¦ ¦бинтами ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦13. Рентгеноскопия¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14. Обработка вла-¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦галища и введение¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тампона ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+----------------+------+-------------+-------------+------------------+----------+------------+-----------------
СТАНДАРТЫ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ
СЕМЬИ
-----------------T-----------------------------T-------------------------------T---------------------------------------¬
¦Консультирование¦ Первоначальное
¦ ¦ На повторном приеме
¦
+----------------+-----------------------------+-------------------------------+---------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3
¦ 4 ¦
+----------------+-----------------------------+-------------------------------+---------------------------------------+
¦По планированию ¦1. Получить общую
информацию ¦1. Уточнить наличие (отсутст-¦1.
Выяснить: ¦
¦семьи
¦о пациентах (возраст, семей-¦вие)
противопоказаний к выбран-¦-
удовлетворенность пациентов выбранным¦
¦Z 30.0 ¦ное положение, наличие
экст-¦ному методу контрацепции
¦методом; ¦
¦
¦рагенитальных заболеваний,¦
¦- наличие побочных эффектов и осложне-
¦
¦ ¦репродуктивный анамнез, о
ко-¦ ¦ний;
¦
¦ ¦личестве детей в браке,
проч-¦ ¦- при вазорезекции
(усиление половой ¦
¦ ¦ность
семейных отношений) ¦
¦потенции, частота и сила эрекций после ¦
¦ ¦ ¦
¦операции) и осложнений ¦
+----------------+-----------------------------+-------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦2. Уточнить репродуктивные¦2.
Подробно охарактеризовать¦2. Дать советы
и необходимые рекоменда-¦
¦
¦цели: планируют ли рождение¦метод:
¦ции, в т.ч. сроки последующих посеще-
¦
¦ ¦детей, через какое время
¦- эффективность; ¦ний
¦
¦ ¦ ¦-
правильность использования; ¦
¦
¦ ¦ ¦-
удобство использования; ¦
¦
¦ ¦ ¦-
обратимость; ¦
¦
¦ ¦ ¦-
возможность предупреждения¦
¦
¦ ¦
¦заболеваний, передаваемых поло-¦
¦
¦ ¦
¦вым путем ¦
¦
+----------------+-----------------------------+-------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦3. Дать общую информацию о¦3.
Предупредить о возможных по-¦3. Ответить на
вопросы пациентов ¦
¦
¦методах контрацепции, включая¦бочных
эффектах и осложнениях ¦
¦
¦ ¦хирургическую
стерилизацию¦ ¦
¦
¦ ¦мужчин
(вазорезекцию). При¦ ¦
¦
¦ ¦первичном
консультировании¦ ¦
¦
¦ ¦юношей и
молодых мужчин сле-¦ ¦
¦
¦ ¦дует особо
подчеркнуть, что,¦ ¦
¦
¦ ¦учитывая рост
количества за-¦ ¦
¦
¦ ¦болеваний
репродуктивного¦ ¦
¦
¦ ¦тракта,
передаваемых половым¦ ¦
¦
¦ ¦путем,
при всех случайных по-¦ ¦
¦
¦ ¦ловых
связях необходимо поль-¦ ¦
¦
¦
¦зоваться презервативом как с¦
¦ ¦
¦
¦целью предупреждения беремен-¦
¦ ¦
¦
¦ности, так и предохранения от¦
¦ ¦
¦
¦возможного заражения (СПИД,¦
¦ ¦
¦
¦сифилис, хламидиоз и др.) ¦
¦ ¦
+----------------+-----------------------------+-------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦4. Выяснить, позволяют ли¦4.
Объяснить необходимость ди-¦4. Повторить
инструкцию по использова- ¦
¦
¦культурные, религиозные¦намического
наблюдения у врача¦нию выбранного метода
¦
¦ ¦взгляды,
национальные, семей-¦(периодичность в
зависимости от¦ ¦
¦
¦ные традиции использовать
ме-¦метода) и обязательного посеще-¦
¦
¦ ¦тоды
контрацепции ¦ния врача при
возникновении по-¦ ¦
¦ ¦ ¦бочных
эффектов и осложнений.¦
¦
¦
