Приказ минздрава рф от 13.08.2002 n 254"о совершенствовании организации оказания диализной помощи населению российской федерации"(вместе с "положением об организации деятельности отделения диализа", "рекомендуемым положением об организации деятельности центра амбулаторного диализа", "рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и инженерно - технического персонала отделений диализа, центров амбулаторного диализа", "инструкцией по заполнению учетной формы n 003-1/у "карта динамического наблюдения диализного больного", "инструкцией по заполнению отчетной формы n 68 "отчет о работе отделения диализа, центра амбулаторного диализа")

7.2. Обеспечивает медикаментозное лечение больных.
7.3. Обеспечивает лабораторное и инструментальное обследование, необходимое больным, получающим амбулаторный гемо- и перитонеальный диализ.
7.4. Обеспечивает консультативную помощь больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
7.5. Осуществляет отбор больных для лечения гемо- или перитонеальным диализом на основании коллективного решения специально созданной комиссии, состав которой определяют местные органы здравоохранения.
7.6. При наличии медицинских показаний осуществляет госпитализацию больных в стационар лечебно - профилактического учреждения в установленном порядке.
7.7. Осуществляет отбор и подготовку больных, нуждающихся в пересадке почки (потенциальных реципиентов аллогенной почки), с направлением их в центр (отделение) трансплантации.


Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 13.08.2002 г. N 254
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНЖЕНЕРНО - ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
ОТДЕЛЕНИЙ ДИАЛИЗА, ЦЕНТРОВ АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗА
1. Врачебный персонал
1.1. Должности врачей - специалистов диализного отделения устанавливаются из расчета 1 должность на:
- 6 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал;
- 20 коек стационара;
- 10 больных, получающих перитонеальный диализ, но не менее 1 должности на отделение;
- 20 амбулаторных больных, находящихся на диспансерном наблюдении.
1.2. Должности врачей клинической лабораторной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 6 диализных мест, но не менее 1 должности врача на отделение.
1.3. Должности врачей - специалистов для проведения гемодиализа по экстренным показаниям в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по подчиненности учреждения дополнительно в зависимости от объема работы.
1.4. Должность врача - хирурга устанавливается из расчета 1 должность на 50 больных.
1.6. Должность врача - эндокринолога устанавливается из расчета 1 должность на 25 больных сахарным диабетом.
1.7. Должность медицинского психолога устанавливается из расчета 1 должность на 50 больных.
1.8. Должность заведующего отделением устанавливается:
1.8.1. в отделении с числом диализных мест до 8 - вместо 0,5 должности врача - специалиста;
1.8.2. в отделении с числом диализных мест 8 и более - сверх должностей врачей - специалистов.
2. Средний медицинский персонал
2.1. Должности медицинских сестер диализного зала устанавливаются из расчета 1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал.
2.2. Должности медицинских сестер перитонеального диализа устанавливается из расчета 1 должность на 5 больных.
2.3. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек.
2.4. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 30 диализных мест в смену.
2.5. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.
2.6. Должности медицинских сестер для оказания экстренной помощи больным в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни устанавливаются соответственно должностям врачей, вводимым для указанных целей в соответствии с п. 1.3.
2.7. Должности лаборантов (всех наименований) устанавливаются из расчета 1 должность на 8 диализных мест в смену.
2.8. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.
3. Младший медицинский персонал
3.1. Должности санитарок - уборщиц устанавливаются из расчета:
3.1.1. 1 круглосуточный пост на 20 коек.
3.1.2. 1 должность на 6 диализных мест в смену.
3.1.3. 1 должность на 10 больных, находящихся на перитонеальном диализе.
3.2. Должности санитарок операционной, перевязочной и процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер операционной, перевязочной и процедурного кабинета.
3.3. Должности санитарок - буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек.
3.4. Должности санитарок - ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
3.5. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей клинической лабораторной диагностики, фельдшеров - лаборантов и лаборантов.
3.6. Должность сестры - хозяйки устанавливается в каждом отделении.
4. Инженерно - технический персонал
4.1. Должности инженеров устанавливаются из расчета 1 должность на 6 диализных мест в смену, но не менее 1 должности в смену.
4.2. Должности техников устанавливаются из расчета 1 должность на 8 диализных мест в смену.
Примечание:
1. Количество коек в отделениях должно определяться в пределах соотношения - на каждые 8 диализных мест не более 20 коек.
2. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25; 0,5 или 0,75 должности.
Округление по одноименным должностям производится в следующем порядке:
- итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются;
- цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25;
- цифры 0,38-0,62 округляются до 0,5;
- цифры 0,62-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы.
В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал).


Министерство здравоохранения Приложение N 4
Российской Федерации УТВЕРЖДЕНО
____________________________ приказом Минздрава России
Наименование лечебно - профилактического от 13.08.2002 г. N 254
учреждения
Медицинская документация
Форма N 003-1/у
(вкладыш к истории болезни)
КАРТА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ДИАЛИЗНОГО БОЛЬНОГО
Ф.И.О. больного(ой) __________________________________________________
Дата рождения ____________________________ Пол: м/ж
(число/месяц/год)
Адрес: город, село (подчеркнуть) _____________________________________
область, край, республика, автономный округ __________________________
улица ____________________ дом ___ квартира _________ телефон ________
Больной является жителем данного региона,
прибыл из другого региона ____________________________________________
(подчеркнуть, указать регион, из которого прибыл)
Дата начала диализа __________________________________________________
Диагноз заболевания почек ____________________________________________
(код по МКБ-10)
Сопутствующие заболевания: ___________________________________________
Рост больного ________________ см, вес _______ кг
Инфицированность вирусами гепатита:
HbS Ag: не определялся, отрицательный, положительный (_______________)
(нужное подчеркнуть) (Дата выявления (месяц/год)
Другие маркеры гепатита В: не определялись, отрицательные,
(нужное подчеркнуть)
положительные (________________)
Дата выявления
Маркеры гепатита С: не определялись, отрицательные, положительные
(нужное подчеркнуть)
(_______________________)
Дата выявлений
1. Госпитализации в течение года
(указать причину и количество дней госпитализации
в каждом месяце)
-----------------------T----T----T----T----T---T----T----T----T-----T----T-----T----¬
¦Причина госпитализации¦янв.¦фев.¦март¦апр.¦май¦июнь¦июль¦авг.¦сент.¦окт.¦нояб.¦дек.¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+-----
2. Динамика клинических и биохимических показателей
(заполняются ежемесячно, на конец каждого месяца)
-----------------------T----T----T----T----T---T----T----T----T-----T----T-----T----¬
¦ Наименование ¦янв.¦фев.¦март¦апр.¦май¦июнь¦июль¦авг.¦сент.¦окт.¦нояб.¦дек.¦
¦ показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Креатинин до диализа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Процент снижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочевины после сеанса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диализа (или Kt/V) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Альбумин крови г/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Гематокрит, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Гемоглобин, г/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Кальций крови общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Фосфор крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Паратгормон крови <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Холестерин крови <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦АД додиализное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦АД постдиализное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Вес сухой, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Междиализная прибавка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веса, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+-----
--------------------------------
<*> Паратгормон крови определяется 1 раз в 4 - 6 месяцев; общий холестерин крови определяется 1 раз в 6 месяцев.
3. Осложнения диализного лечения
(заполняется ежемесячно,
указывается количество осложнений за месяц)
-----------------------T----T----T----T----T---T----T----T----T-----T----T-----T----¬
¦ ¦янв.¦фев.¦март¦апр.¦май¦июнь¦июль¦авг.¦сент.¦окт.¦нояб.¦дек.¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Синдиализная гипотония¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Синдиализная гиперто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Синдиализная стенокар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Синдиализная аритмия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+-----
4. Коррекция анемии
(заполняется ежемесячно, на конец месяца;
подробности см. в инструкции по заполнению)
-----------------------T----T----T----T----T---T----T----T----T-----T----T-----T----¬
¦ ¦янв.¦фев.¦март¦апр.¦май¦июнь¦июль¦авг.¦сент.¦окт.¦нояб.¦дек.¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Название препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритропоэтина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Доза и способ введения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(п/к, в/м) эритропоэ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тина ЕД/кг веса/нед.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----+----+----+----+---+----+----+----+-----+----+-----+----+
¦Переливание эритроци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тарной массы, мл ¦ ¦

Приказ минздрава мо от 13.08.2002 n 168"о частичном изменении приказа мз мо n 10 от 24.01.2002 г."  »

Медицинское законодательство »