Распоряжение правительства рф от 19.10.1999 n 1683-р <о методике определения нормативной потребности субъектов российской федерации в объектах социальной инфраструктуры>
Российской Федерации в новых
образовательных учреждениях начального,
среднего и высшего профессионального
образования должна определяться в первую
очередь исходя из потребности субъектов в
профессиональных кадрах той или иной
квалификации с учетом прогнозов рынка
труда и действующих профессиональных
образовательных учреждений.
3.1.
Нормативная потребность в учреждениях
начального профессионального
образования
Исходным показателем при
расчете числа образовательных учреждений
начального профессионального образования
является норматив - 110 обучающихся на 10 тыс.
жителей.
Нормативы удельных
показателей общей площади учреждений
начального профессионального образования
(без получения среднего (полного) общего
образования) для городского и сельского
строительства:
на 4 группы (90 учащихся) -
26,26 кв. м;
на 6 групп (120 учащихся) - 19,60 кв.
м;
на 9 групп (200 учащихся) - 22,10 кв. м;
на 12 групп (300 учащихся) - 13,89 кв. м;
на 18
групп (450 учащихся) - 13,56 (17,35) кв. м;
на 24
группы (600 учащихся)- 14,72 (14,90) кв.
м.
Норматив удельных показателей общей
площади учреждений начального
профессионального образования, дающих
среднее (полное) общее образование:
на 12
групп (300 учащихся) - 15,35 кв. м;
на 18 групп
(450 учащихся) - 14,39 (17,35 <*>) кв. м;
на 24
группы (600 учащихся) - 15,81 (15,98 <*>) кв. м;
на 32 группы (800 учащихся) - 14,60 (14,68 <*>) кв.
м;
--------------------------------
<*> Приведены
показатели для варианта с повышенным
уровнем комфорта.
Нормативы удельных
показателей общей площади учебных
заведений, осуществляющих подготовку
специалистов с повышенным уровнем
квалификации (колледжи, лицеи):
на 18
групп (450 учащихся) - 22,51 кв. м;
на 24 группы
(600 учащихся) - 20,78 кв. м;
на 32 группы (800
учащихся) - 19,08 кв. м.
3.2. Нормативы
определения потребности в учреждениях
среднего профессионального образования
Исходным показателем при расчете числа
образовательных учреждений среднего
профессионального образования
(финансируемых за счет средств
федерального бюджета) является норматив - 160
студентов на 10 тыс. жителей.
Норматив
удельных показателей общей площади
учреждений среднего профессионального
образования для городского и сельского
строительства:
на 500 студентов - 13,7 кв.
м;
от 500 до 700 студентов - 11,3 кв. м;
от 900
до 1400 студентов - 9,8 кв. м;
от 1400 до 1900
студентов - 8,9 кв. м;
свыше 1900 студентов -
8,2 кв. м.
3.3. Нормативы потребности в
учреждениях высшего профессионального
образования
Исходным показателем при
расчете числа образовательных учреждений
высшего профессионального образования
(финансируемых за счет федерального
бюджета) является норматив - 170 студентов на
10 тыс. жителей.
Нормативы общей площади
зданий высших учебных заведений:
университеты:
от 4000 до 6000 студентов - 17,5
кв. м (до 1995 г.)
свыше 6000 до 8000 студентов -
17,1 кв. м;
свыше 10000 до 12000 студентов - 16,1
кв. м;
политехнические:
от 4000 до 6000
студентов - 18,8 кв. м;
свыше 6000 до 8000
студентов - 18,5 кв. м;
свыше 8000 до 10000
студентов - 17,8 кв. м;
свыше 10000 до 15000
студентов - 17,2 кв. м.
Технические и
инженерно - экономические:
от 2000 до 4000
студентов - 19,4 кв. м;
от 4000 до 6000
студентов - 18,8 кв. м;
свыше 6000 до 8000
студентов - 18,3 кв. м.
Педагогические:
до 1000 студентов - 15,3 кв. м;
свыше 1000 до 2000
студентов - 15,0 кв. м;
свыше 2000 до 4000
студентов - 19,4 кв. м.
Фармацевтические:
от 2000 до 4000 студентов - 19,4 кв.
м.
Экономические:
от 2000 до 4000
студентов - 13,1 кв. м;
свыше 4000 до 6000
студентов - 12,5 кв. м.
Медицинские:
от 2000
до 4000 студентов - 22,0 кв. м;
свыше 4000 до 6000
студентов - 21,7 кв.
м.
Сельскохозяйственные:
от 2000 до 4000
студентов - 19,4 кв. м;
свыше 4000 до 6000
студентов - 18,8 кв. м.
Зооветеринарные:
до 2000 студентов - 20,5 кв. м;
свыше 2000 до 3000
студентов - 20,1 кв. м.
Культуры:
от 1000 до
2000 студентов - 26,0 кв. м.
Искусства и
архитектуры:
от 500 до 1500 студентов - 33,8
кв. м.
Институты повышения
квалификации:
от 200 до 300 слушателей - 13,3
кв. м;
от 300 до 500 слушателей - 12,8 кв. м;
от 500 до 800 слушателей - 12,5 кв. м;
до 800 до
1200 слушателей - 12,2 кв. м;
свыше 1200
слушателей - 12,0 кв. м.
При создании новых
подразделений в действующих высших
профессиональных образовательных
учреждениях нормативы могут увеличиваться
на 25 - 60% в зависимости от профиля,
контингента, приема по специальности,
уровня кооперации учебы, науки и
производства.
МЕТОДИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ
СУБЪЕКТОВ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В
ОБЪЕКТАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Данные
методические рекомендации предназначены
для расчета нормативной потребности
субъектов Российской Федерации в объектах
здравоохранения и планирования сети
лечебно - профилактических учреждений
(далее - ЛПУ) и носят рекомендательный
характер.
Методические рекомендации
разработаны на основе Концепции развития
здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации, одобренной
Постановлением Правительства Российской
Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387, Программы
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью, утвержденной
Постановлением Правительства Российской
Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 и
Методических рекомендаций о порядке
формирования и экономического обоснования
территориальных программ государственных
гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью,
утвержденных Минздравом России, ФОМС,
Минфином России.
Все вышеуказанные
документы имеют единую методологию
обеспечения сбалансированности
обязательств государства по
предоставлению бесплатной медицинской
помощи с имеющимися ресурсами, направлены
на создание единого механизма реализации
конституционных прав граждан Российской
Федерации по получению бесплатной
медицинской помощи гарантированного
объема и качества за счет всех источников
финансирования и повышение эффективности
использования имеющихся ресурсов
здравоохранения.
Субъекты Российской
Федерации на основании данных методических
рекомендаций могут самостоятельно
определять возможности применения
рекомендуемых нормативов в зависимости от
региональных особенностей, сложившегося
уровня развития здравоохранения и
состояния материально - технической базы
отрасли, уровня здоровья населения, также
имеющихся финансовых, материальных и
трудовых ресурсов.
Определение
потребности в объектах системы
здравоохранения и планирование сети
лечебно - профилактических учреждений
(далее - ЛПУ) целесообразно проводить в
рамках разработки текущих и стратегических
планов развития здравоохранения в
субъектах РФ.
При построении
перспективной сети ЛПУ необходимо
учитывать следующие факторы:
специфику
субъекта Российской Федерации;
обеспечение доступности медицинской
помощи для городского и сельского
населения;
специализацию и интеграцию
медицинской помощи на различных
иерархических уровнях ее организации;
функциональное единство амбулаторно -
поликлинических и стационарных учреждений
для городского и сельского населения;
этапность организации медицинской помощи в
соответствии с иерархией расселения
населения;
реструктуризацию видов и
объемов медицинской помощи с переносом
центра тяжести на амбулаторно -
поликлинические виды медицинской помощи и
стационарозамещающие технологии;
обеспечение потребности населения во всех
видах медицинской помощи в соответствии с
особенностями демографического состава,
уровнем и структурой заболеваемости;
обеспечение соответствия гарантируемых
объемов медицинской помощи федеральным
нормативам и стандартам, предусмотренным
Программой государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью;
обеспечение соответствия мощности
учреждений здравоохранения субъекта РФ
планируемым объемам медицинской помощи и
ожидаемым финансовым ресурсам;
повышение эффективности использования
ресурсной базы здравоохранения, внедрение
ресурсосберегающих технологий;
медицинское районирование и зонирование
сети ЛПУ;
дифференциация медицинской
помощи по иерархическим уровням;
целесообразность размещения, типологии,
номенклатуры, числа, мощности и структуры
лечебно - профилактических учреждений.
Планированию сети ЛПУ предшествует
анализ:
медико - демографической
ситуации;
уровня и структуры
заболеваемости населения;
системы
оказания медицинской помощи;
климатогеографических параметров;
сформировавшейся градостроительной
структуры и перспективных систем
расселения.
Минимально допустимым
размером основной функциональной единицы
для стационара следует считать отделение,
для амбулаторно - поликлинического
отделения - врачебную должность,
обеспечивающую объем помощи в соответствии
с функцией. Определение минимального
размера функциональной лечебной единицы
следует также проводить по каждой
специальности с учетом этапов организации
медицинской помощи.
Минимально
допустимым размером отделения стационара
местности при большом радиусе обслуживания
и низкой плотности населения следует
считать отделение на 20 - 30 однопрофильных
коек, что соответствует величине
больничной секции, принятой в практике
проектирования больниц.
По ряду
узкоспециализированных видов помощи
минимальной функциональной лечебной
единицей целесообразно считать не
отделение, а специализированное учреждение
определенной мощности или типовой
корпус.
Создание специализированных
отделений в стационарах определяется
наличием необходимого контингента больных.
Если контингенты больных недостаточны для
создания самостоятельных
специализированных подразделений,
оптимальной мощностью на 60 коек или
минимально допустимой на 25 - 30 коек, то может
быть принято одно из следующих решений:
планирование данного вида
специализированной помощи на вышестоящем
уровне обслуживания;
организация
единых узкоспециализированных отделений
для обслуживания детского и взрослого
населения, а также единых подразделений для
жителей города и приезжего населения;
функциональное объединение близких
специальностей и профилей коек.
Структура больниц должна предусматривать
целесообразное сочетание в каждом
конкретном учреждении различных профилей
отделений, исключающих необоснованное
дублирование небольших по мощности
отделений стационара.
Существующая
сеть ЛПУ должна являться составной частью
перспективной сети после проведения
необходимой реконструкции, модернизации и
исключения, непригодных для дальнейшей
эксплуатации зданий.
Формирование сети
стационарных учреждений в городах имеет
свои особенности в зависимости от их
административного статуса, числа жителей,
планировочной структуры и т.п.
Перспективная сеть лечебно -
профилактических учреждений в городах
должна учитывать планировочную структуру
города и может быть также построена на
основе ступенчатости в оказании
медицинской помощи в больничных
учреждениях различных иерархических
уровней.
Для нескольких жилых районов
или планировочного района в крупных
городах создаются городские больницы
общего профиля и многопрофильные больницы
для взрослого и детского населения,
объединенные с поликлиниками, городские
родильные дома и диспансеры.
ЭТАПЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ОБЪЕКТАХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ СЕТИ ЛПУ
В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.
Аналитический
На данном этапе следует
оценить существующую систему оказания
медицинской помощи населению и
эффективность функционирования
существующей сети ЛПУ.
При оценке
системы оказания медицинской помощи
населению учитывается ее доступность для
населения, включая финансовую,
транспортную, наличие очередности,
качество медицинской помощи по видам,
профилям, уровням оказания, соответствие
(отклонение) фактических территориальных
показателей территориальным нормативам,
загруженность существующих мощностей по
видам, профилям и уровням медицинской
помощи, в том числе в разрезе муниципальных
образований.
Строительство новых
лечебно - профилактических учреждений
должно осуществляться с учетом схем
перспективной застройки конкретной
территории (области, края).
2. Расчет
территориальных нормативов объемов
медицинской помощи
Расчет
территориальных нормативов объемов
медицинской помощи возможно осуществить
методом прямого счета и на основе
федеральных нормативов.
2.1. Расчет
территориальных нормативов объемов
медицинской помощи методом прямого
расчета
Применение данного метода
возможно при наличии обоснованных данных о
потребности населения в медицинской
помощи.
2.2. Расчет территориальных
нормативов объемов медицинской помощи на
основе федеральных нормативов
Расчет
территориальных нормативов объемов
медицинской помощи проводится на основании
рекомендуемых федеральных нормативов с
учетом территориальных особенностей.
Расчеты следует проводить в соответствии с
Методическими рекомендациями по
формированию и экономическому обоснованию
территориальной программы государственных
гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской
помощью.
Расчет территориальных
нормативов объемов медицинской помощи
может быть проведен в точном соответствии с
Методическими рекомендациями по
формированию и экономическому обоснованию
территориальной программы государственных
гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской
помощью.
Кроме того, данный расчет может
быть проведен с использованием метода
аналогий (опосредованного).
В качестве
примера приведем расчет уровня
госпитализации населения с использованием
данного метода.
Рассчитываются
соответствующие показатели частоты
госпитализации детей, взрослых и всего
населения по факту за отчетный период, и
данные вносятся в макеты так называемых
сопоставительных таблиц (макет таблицы 1),
по которым рассчитываются коэффициенты
отклонений (или соответствия) от нормативов
по Российской Федерации, принятых по
Программе государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью, к
"Методическим рекомендациям по порядку
формирования и экономического обоснования
территориальных программ государственных
гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской
помощью".
Коэффициенты отклонений (в
долях единицы) находятся путем деления
показателей территорий на показатели по
Российской Федерации.
Такие расчеты
желательно провести по всем уровням
организации
