Распоряжение комитета по здравоохранению администрации санкт-петербурга и центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в санкт-петербурге от 27.04.2000 n 149-р/15 о мерах по усилению борьбы с распространением вич-инфекции в санкт-петербурге
и растерян, чтобы осознать сказанное
консультантом;
- не понимать, почему его
спрашивают об интимной жизни, и не хотеть
отвечать;
- возлагать на тест нереальные
надежды;
- не выказывать желания
изменить поведение.
Задачей
дотестового консультирования является
выработка обратившимся осознанного
решения (информированного согласия) о
прохождении обследования на антитела к ВИЧ.
Информированное согласие подразумевает,
что в результате дотестового
консультирования обратившийся свободно и
без принуждения, отдавая отчет о
последствиях обследования, принимает
решение пройти тестирование.
Главный
инфекционист
Комитета по
здравоохранению
А.Г.Рахманова
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета
по здравоохранению
и Центра
госсанэпиднадзора
в
Санкт-Петербурге
от 27.04.2000 N
149-р/15
Наименование учреждения
_______________________
НАПРАВЛЕНИЕ N
__
на исследование образцов крови
в ИФА на ВИЧ
в
__________________________________
(наименование
учреждения)
----T------T-----------T---T-----T--------T-----T------T------------¬
¦N ¦Ре- ¦ Фамилия, ¦Пол¦Год
¦Домашний¦Код ¦Дата ¦Результат ¦
¦п/п¦гистр.¦ имя, ¦ ¦рож- ¦адрес ¦кон-
¦забора¦исследования¦
¦ ¦номер ¦
отчество ¦ ¦дения¦ ¦тин- ¦крови ¦
¦
¦ ¦ ¦(полностью)¦ ¦ ¦
¦гента¦ ¦ ¦
+---+------+-----------+---+-----+--------+-----+------+------------+
¦
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
¦
+---+------+-----------+---+-----+--------+-----+------+------------+
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-----------+---+-----+--------+-----+------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+---+------+-----------+---+-----+--------+-----+------+------------+
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+-----------+---+-----+--------+-----+------+-------------
Должность,
фамилия, подпись лица, направляющего
материал ____
__________________________________________________________________
Дата
"____"_______2000 г.
Коды
контингентов:
---------------------------------------------------T------¬
¦ ¦ Коды ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Граждане Российской Федерации
¦ 100 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Обследованные в плановом порядке:
¦ ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Доноры (крови, биологических жидкостей,
органов и¦ 108 ¦
¦тканей)
¦ ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Медицинский персонал, работающий с
больными¦ 115 ¦
¦ВИЧ-инфицированными
или с инфицированным¦ ¦
¦материалом ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Обследованные добровольно: ¦
¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Больные наркоманией ¦ 102
¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Гомо- и бисексуалисты ¦ 103
¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Больные заболеваниями, передающимися
половым путем¦ 104 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Лица,
находящиеся в местах лишения свободы ¦
112 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Обследованные по клиническим показаниям
¦ 113 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Беременные (доноры плацентарной и
абортной крови) ¦ 109 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Прочие ¦ 118 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Обследованные при эпидемиологическом
расследовании¦ 120 ¦
+--------------------------------------------------+------+
¦Иностранные граждане ¦ 200
¦
L--------------------------------------------------+-------
Примечание:
- в случае, если обследование проведено
анонимно, рядом с кодом ставится
"анонимно".
Пример: обследован наркоман
анонимно - код 102 (анонимно);
- если
обследуемому можно одновременно присвоить
несколько кодов, то его следует отнести к
одному из них с наименьшим значением.
Пример: обследуемый К. имеет заболевание,
передающееся половым путем (код 104) и
является наркоманом (код 102), следует
выбрать код 102, как наименьший;
- если
обследуемого нельзя отнести ни к одному из
указанных контингентов, то следует ставить
код 118.
Заместитель главного
государственного санитарного
врача по
Санкт-Петербургу
Г.А.Колесников
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета
по здравоохранению
и Центра
госсанэпиднадзора
в
Санкт-Петербурге
от 27.04.2000 N
149-р/15
ПОКАЗАНИЯ К ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Обязательному
медицинскому освидетельствованию для
выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на
работу и при периодических медицинских
осмотрах подлежат:
Врачи, средний и
младший медицинский персонал:
а)
центров по профилактике и борьбе со СПИДом,
специализированных отделений и
структурных подразделений учреждений
здравоохранения, занятых непосредственно
обследованием, диагностикой, лечением,
обслуживанием, а также проведением
судебно-медицинской экспертизы и другой
работой с лицами, инфицированными вирусом
иммунодефицита человека и имеющими с ними
непосредственный контакт;
б)
лабораторий (группы персонала лабораторий),
которые осуществляют обследование
населения на ВИЧ-инфекцию и исследование
крови и биологических материалов,
полученных от лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека;
в)
специализированных стационаров и
отделений, осуществляющих лечение и
обслуживание наркозависимых лиц;
г)
занятые оказанием медицинской помощи в
акушерских стационарах (кратность
обследования - 2 раза в год - определяется
приказом МЗ РФ N 345 от 26.11.1997).
Кроме того,
медицинскому освидетельствованию на ВИЧ по
эпидемиологическим показаниям подлежат
сотрудники стационаров и
амбулаторно-поликлинических учреждений
при регистрации в них ВИЧ-инфекции в случае
обнаружения при эпидемиологическом
расследовании грубых нарушений
санэпидрежима и аварийных ситуаций. Круг
лиц, подлежащих обследованию, сроки и
кратность обследования определяются в ходе
эпидемиологического
расследования.
Заместитель главного
государственного санитарного
врача по
Санкт-Петербургу
Г.А.Колесников
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета
по здравоохранению
и Центра
госсанэпиднадзора
в
Санкт-Петербурге
от 27.04.2000 N
149-р/15
ЖУРНАЛ УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ,
ТРАВМ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА
-----------T--------T-----T-----T--------T---------T--------------------------------T------T--------¬
¦N отделе- ¦Фамилия,¦Долж-¦Дата
¦Характер¦Диагноз ¦Проведенные
противоэпидемические¦Прочие¦Подпись ¦
¦ния, ста- ¦имя, от-¦ность¦(час)¦травмы,
¦пациента,¦мероприятия: первичная
обработка¦сведе-¦зав. от-¦
¦ционара,
¦чество ¦меди-¦трав-¦аварии ¦при ока-
¦раны, прививки против гепатита ¦ ния
¦делением¦
¦профиль ¦меди- ¦цин- ¦мы
¦ ¦зании по-¦В, направление
медработника в ¦ ¦и стар- ¦
¦подразде- ¦цинского¦ского¦(ава-¦ ¦мощи
ко- ¦Центр СПИДа для наблюдения и ¦ ¦шей
мед-¦
¦ления ам- ¦работни-¦ра- ¦рии) ¦
¦рому по- ¦проведения экстренной ¦
¦сестры ¦
¦булаторно-¦ка, по- ¦бот- ¦ ¦
¦лучена ¦профилактики, дезинфекции
¦ ¦ ¦
¦поликлини-¦лучивше-¦ника ¦
¦ ¦травма ¦и т. д. ¦ ¦
¦
¦ческого ¦го трав-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения¦му ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------+--------+-----+-----+--------+---------+--------------------------------+------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------+--------+-----+-----+--------+---------+--------------------------------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L----------+--------+-----+-----+--------+---------+--------------------------------+------+---------
Примечание:
- в графе "Характер травмы" указать - укол
иглой в перчатках, без перчаток, порез
скальпелем (в перчатках, без перчаток),
попадание крови, ликвора, содержимого
родовых путей на слизистые, на кожу;
- в
случае получения травмы при обслуживании
ВИЧ-инфицированного больного медицинский
работник немедленно (в течение 1-х суток)
направляется в Центр по профилактике и
борьбе со СПИДом, в выходные и праздничные
дни - в приемное отделение больницы им.
С.П.Боткина.
Заместитель главного
государственного санитарного
врача по
Санкт-Петербургу
Г.А.Колесников
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета
по здравоохранению
и Центра
госсанэпиднадзора
в
Санкт-Петербурге
от 27.04.2000 N
149-р/15
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И
ВИРУСНЫХ
ГЕПАТИТОВ B И C У МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
ВИЧ-инфекция и гемоконтактные
(парентеральные) вирусные гепатиты B и C
относятся к категории преимущественно
хронических инфекционных заболеваний,
завершающихся развитием синдрома
приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а
при гепатитах - цирротической стадией с
возможным развитием гепатоцеллюлярной
карциномы.
Заражение медицинского
работника чаще всего происходит при
загрязнении кожи и слизистых
биологическими жидкостями больного
(кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.)
и при травматизации их во время выполнения
медицинских манипуляций (порез, укол,
повреждение кожи мелкими обломками кости и
др.)
Следует отметить, что заражение
вирусами гепатитов B и C в отличие от ВИЧ
происходит значительно легче и чаще в связи
с их меньшей инфицирующей дозой и высокой
устойчивостью вируса во внешней среде.
Риску профессионального инфицирования
чаще всего подвержены медицинские
работники, которые соприкасаются с кровью и
ее компонентами.
В первую очередь это
сотрудники гематологических,
реанимационных, стоматологических,
гинекологических, хирургических отделений
и отделений гемодиализа, отделений,
процедурных кабинетов, лаборанты и т. д., а
также лица, работающие на производстве по
заготовке крови, ее компонентов и
препаратов.
Учитывая возможную
инфицированность крови и биологического
материала человека вирусами СПИДа,
гепатитов, цитомегаловирусами, рядом
онкогенных вирусов, правила профилактики
профессионального заражения
распространяются на все
лечебно-профилактические учреждения
независимо от профиля. Эти правила сводятся
к максимальному предотвращению
возможности загрязнения кожи и
слизистых.
Для профилактики
профессионального инфицирования:
- при
выполнении манипуляций медицинский
работник должен быть одет в халат, шапочку,
сменную обувь, выходить в которой за
пределы лабораторий, отделений
запрещается;
- все манипуляции, при
которых может произойти загрязнение рук
кровью, сывороткой или др. биологическими
жидкостями, проводить в перчатках.
Резиновые перчатки, снятые единожды,
повторно не используются из-за возможности
загрязнения рук. В процессе работы перчатки
обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином,
спиртовым раствором хлоргексидина и др.;
- медицинские работники должны соблюдать
меры предосторожности при выполнении
манипуляций с режущими и колющими
инструментами (иглы, скальпели, ножницы);
- открывая бутылки, флаконы, пробирки с
кровью или сывороткой, следует избегать
уколов, порезов перчаток и рук;
- при
повреждении кожных покровов необходимо
немедленно обработать и снять перчатки,
выдавить кровь из ранки, затем под
проточной водой тщательно вымыть руки с
мылом, обработать их 70% спиртом и смазать
ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук
кровью следует немедленно обработать их
тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина
или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой
проточной водой с мылом и насухо вытереть
индивидуальным полотенцем;
- если кровь
попала на слизистые глаз, их следует сразу
же промыть водой или 1% раствором борной
кислоты. При попадании на слизистую носа -
обработать 1% раствором протаргола; на
слизистую рта - полоскать 70% раствором
спирта или 0,05% раствором марганцовокислого
калия или 1% раствором борной кислоты;
-
при угрозе разбрызгивания крови и
сыворотки, обломков костей следует
применять средства защиты глаз и лица:
защитную маску, очки, защитные щитки;
-
разборку, мойку, ополаскивание
медицинского инструментария, пипеток,
лабораторной посуды, приборов или
аппаратов, которые соприкасались с кровью
или сывороткой, надо проводить только в
резиновых перчатках после предварительной
дезинфекции (обеззараживания);
- мед.
работники, имеющие раны на руках,
эксудативные поражения кожи или мокнущий
дерматит, на время заболевания
отстраняются от ухода за пациентами и
контакта с предметами для ухода. При
необходимости выполнения работы все
повреждения должны быть закрыты
напальчниками, лейкопластырем;
- бланки
направлений в клинико-диагностическую
лабораторию категорически запрещается
помещать в пробирки с кровью;
-
поверхность рабочих столов в конце
рабочего дня (а в случае загрязнения кровью
- немедленно) обрабатываются 3% раствором
хлорамина или 6% раствором перекиси
водорода с 0,5% раствором моющего средства.
Причем, если поверхность загрязнена кровью
или сывороткой, процедуры выполняют дважды:
немедленно и с интервалом в 15 минут;
-
заполнение учетной и отчетной документации
должно вестись на чистом столе;
-
запрещается принимать пищу, курить и
пользоваться
