Приказ комитета по труду и социальной защите населения администрации санкт-петербурга и комитета по труду и занятости населения ленобласти от 13.03.97 n 17/27 о введении единых форм удостоверений и протоколов проверки знаний по охране и безопасности труда в санкт-петербурге и ленинградской области

N ¦ Отметка ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦ протокола ¦ о проверке ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ комиссии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инспектора ГГТН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
L-----+---------+-----------+-------------+---------------------
Допущен к работе в качестве _________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------¬
¦ ПЭЭП и ПТБ при эксплуатации электроустановок потребителей ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
-----T---------T------T--------T-------T------------T------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦Отметка ¦Группа ¦ Допущен ¦ Подпись ¦
¦ ¦Повторная¦прото-¦ о ¦допуска¦ к работе ¦председателя¦
¦ ¦ ¦кола ¦проверке¦ ¦ с эл. ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ ¦установками ¦ и печать ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до и свыше ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1000 В ¦ ¦
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
L----+---------+------+--------+-------+------------+-------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВИДЕТЕЛЬСТВО ¦
¦ на право ведения специальных работ ¦
-------T---------------------T------------T--------------------¬
¦ Дата ¦Допущен к выполнению ¦ N ¦Подпись председателя¦
¦ ¦ работ ¦ протокола ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+------+---------T-----------+------------+--------------------+
+------+---------+-----------+------------+--------------------+
+------+---------+-----------+------------+--------------------+
+------+---------+-----------+------------+--------------------+
L------+---------+-----------+------------+---------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (Наименование правил, норм и инструкций ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ по безопасности) ¦
-----T---------T------T--------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦Отметка ¦ Допущен ¦Подпись Председателя¦
¦ ¦Повторная¦прото-¦ о ¦к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦кола ¦проверке¦ в ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ качестве ¦ и печать ¦
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
L----+---------+------+--------+----------+---------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ПАМЯТКА ¦
¦ ¦
¦ НАРУШИВШИЕ ПРАВИЛА ИЛИ ИНСТРУКЦИИ ¦
¦ ПОДВЕРГАЮТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВНЕОЧЕРЕДНОЙ ¦
¦ ПРОВЕРКЕ НА ЗНАНИЕ ПРАВИЛ ¦
¦ ¦
¦ Без печати, отметок о результатах проверки, подписи ¦
¦ председателя экзаменационный комиссии, а также по ¦
¦ истечении срока очередной проверки, удостоверение ¦
¦ недействительно ¦
¦ ¦
¦ При исполнении служебных обязанностей ¦
¦ удостоверение должно быть на руках ¦
L-----------------------------------------------------------------
Удостоверение издается в твердой обложке на листах 110х80 мм

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ,
СВЯЗАННЫХ С БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ ОБЪЕКТОВ
КОТЛОНАДЗОРА, ГАЗОВОГО НАДЗОРА И ПОДЪЕМНЫХ СООРУЖЕНИЙ
-----------------------------------------------------------------¬
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, предприятия, учреждения) ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ ¦
¦ Выдано ________________________________________________ ¦
¦ (Фамилия, Имя, Отчество) ¦
¦ Должность _____________________________________________ ¦
¦ Место работы __________________________________________ ¦
¦ в том что он прошел проверку знаний ___________________ ¦
¦ (указать правила, ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ нормы и инструкции по безопасности) ¦
¦ в комиссии ____________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, предприятия, учреждения) ¦
¦ ¦
¦ и может быть допущен в качестве _______________________ ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ Основание: протокол N ___ от "___"___________199__г. ¦
¦ ¦
¦ Председатель экзаменационной комиссии _________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Представитель Госгортехнадзора ________________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Место печати ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ: ¦
¦ ¦
¦ Должность _____________________________________________ ¦
¦ Место работы __________________________________________ ¦
¦ Прошел повторную проверку знаний ______________________ ¦
¦ (указать правила, ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ нормы и инструкции по безопасности) ¦
¦ в комиссии ____________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, предприятия, учреждения) ¦
¦ ¦
¦ и может быть допущен в качестве _______________________ ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ Основание: протокол N ___ от "___"__________ 199__г. ¦
¦ ¦
¦ Председатель экзаменационной комиссии _________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Представитель Госгортехнадзора ________________________ ¦
¦ (подписывает в случаях, (подпись) ¦
¦ предусмотренных Правилами ¦
¦ ГГТН России) ¦
¦ ¦
¦ Место печати ¦
L-----------------------------------------------------------------
Удостоверение издается в твердой обложке на листах 110х80 мм

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПЕРСОНАЛА,
ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПОДКОНТРОЛЬНЫЕ ГОСГОРТЕХНАДЗОРУ ОБЪЕКТЫ
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ________________¦
¦ (личная подпись)¦
¦ ФОТО ¦
¦ ¦
¦ Выдано "____"________________ 199 г.¦
¦ ¦
¦ Печать ¦
¦ учебного заведения ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ ¦
¦ ¦
¦ Выдано _________________________________________________ ¦
¦ (Фамилия, Имя, Отчество) ¦
¦ в том, что он(а) "___"_____________ 199 __ г. окончил(а) ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ (наименование, номер и место нахождения ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ учебного заведения) ¦
¦ по профессии ___________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Решением экзаменационной комиссии ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ (Фамилия, Имя Отчество) ¦
¦ присвоена (подтверждена) квалификация __________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ допускается ____________________________________________ ¦
¦ (вид работы, тип объекта, его характеристика ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ и параметры) ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Основание: протокол экзаменационной комиссии ¦
¦ ¦
¦ N_____ от "___"_________ 199_ г. ¦
¦ ¦
¦ Председатель ¦
¦ экзаменационной комиссии ______________________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Представитель ¦
¦ Госгортехнадзора России _______________________________ ¦
¦ (печать и подпись) ¦
¦ Директор ¦
¦ учебного заведения ____________________________________ ¦
¦ (подпись) ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Повторная проверка знаний проведена ¦
---------T--------------T---------------T----------------------¬
¦ Дата ¦ N ¦ Оценка ¦ Подпись председателя ¦
¦ ¦ протокола ¦ ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ комиссии ¦
+--------+--------------+---------------+----------------------+
+--------+--------------+---------------+----------------------+
+--------+--------------+---------------+----------------------+
+--------+--------------+---------------+----------------------+
L--------+--------------+---------------+-----------------------
Удостоверение издается в твердой обложке на листах 110х80 мм

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
_______________________________________________________
(Наименование предприятия, учебного заведения)
Протокол N ____
заседания экзаменационной комиссии
"___"______________ 199__г.
Экзаменационная комиссия в составе:
Председатель комиссии _______________________________________

Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »