Постановление Правительства Ленинградской области от 11.12.2008 № 390

                                                                                              
       4. Стороны  обязаны  не  позднее   30  дней  после   заключения
  настоящего   договора          представить застрахованным  гражданам
  информацию:  Учреждение - в  соответствии с  пунктом    5.12 Правил,
  Страховщик - в соответствии с пунктом 5.13 Правил.
                                                                                              
       Информация представляется в     наглядной  и доступной форме  в
  удобном для  ознакомления месте.
                                                                                              
       5. Учреждение   несет   ответственность          за   объем   и
  качество          предоставляемой  лечебно-профилактической   помощи
  (медицинских   услуг)  и за отказ в оказаниилечебно-профилактической
  помощи (медицинских услуг) застрахованному гражданину.
                                                                                              
       6. В случае необходимости оказать застрахованному    гражданину
  лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги),     на которые
  Учреждение не имеет лицензии, гражданин может бытьнаправлен в другое
  учреждение, имеющее лицензию.
                                                                                              
       7. При  невозможности  Учреждением  выполнить   пункты  2  и  3
  настоящего   договора Страховщик вправе перевести     застрахованных
  граждан для оказания          лечебно-профилактической        помощи
  (медицинских услуг) в другое медицинское учреждение или   пригласить
  соответствующего специалиста для оказания   лечебно-профилактической
  помощи (медицинских услуг) в  Учреждении  в порядке, согласованном с
  Учреждением.
                                                                                              
       8. Учреждение:                                                                         
                                                                                              
       ведет учет   лечебно-профилактической    помощи    (медицинских
  услуг),    оказанной застрахованным;
                                                                                              
       ежедекадно представляет Фонду (его филиалам) реестры и  сводные
  счета по  утвержденным формам;
                                                                                              
       ежемесячно до 5-го  числа месяца,      следующего  за отчетным,
  представляет в Фонд  (его филиалы)   сводные   счета   и     реестры
  счетов   для   проведения контроля качества лечебно-профилактической
  помощи (медицинских услуг) в порядке, установленном     нормативными
  правовыми актами Ленинградской области.                                                     
                                                                                              
       9. Фонд (его филиалы)       ежедекадно представляет Страховщику
  сводные счета и реестры по утвержденным формам для        проведения
  штатным сотрудником Страховщика или уполномоченным им представителем
  по    месту            оказания    медицинской    помощи    контроля
  качества лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).
                                                                                              
       10. Страховщик     осуществляет     контроль  объема, сроков  и
  качества лечебно-профилактической помощи        (медицинских услуг),
  оказанной застрахованным гражданам  в соответствии со    стандартами
  лечебно-профилактической помощи  в медицинских          учреждениях,
  заключивших  со   Страховщиком               договоры  на   оказание
  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному
  медицинскому  страхованию, в том числе по  инициативе Фонда,       и
  представляет в Фонд для расчетов с медицинскими         учреждениями
  документы в порядке, утвержденном правлением Фонда.
                                                                                              
       Плановые проверки проводятся  в        соответствии с  графиком
  проверок, согласованным с комитетом по здравоохранению Ленинградской
  области.
                                                                                              
       11. Фонд осуществляет  оплату Учреждению  на основании и     по
  результатам  проведенной вневедомственной экспертизы в  соответствии
  с пунктом 19 настоящего договора.
                                                                                              
       12. Учреждение:                                                                        
                                                                                              
       осуществляет учет         средств    обязательного медицинского
  страхования отдельно от средств, поступающих из других    источников
  финансирования, согласно  Инструкции по  бухгалтерскому  учету;
                                                                                              
       осуществляет учет и  отнесение кассовых  и  фактических доходов
  и расходов  согласно  действующей бюджетной классификации;
                                                                                              
       ведет бухгалтерский учет           медицинских услуг, оказанных
  застрахованным, по выставленным и принятым к оплате счетам.
                                                                                              
       13. Учреждение представляет  Фонду на  бумажном и   электронном
  носителях сведения  об использовании   средств         обязательного
  медицинского   страхования  по   утвержденным   в      установленном
  порядке отчетным формам  и срокам, а  также утвержденные    отчетные
  формы  для рассмотрения  и   утверждения   в  контрольную   комиссию
  по  целевому  бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере
  здравоохранения Ленинградской области с последующей их     передачей
  в Фонд.
                                                                                              
       14. Страховщик  письменно  уведомляет  Учреждение  о  намерении
  расторгнуть  договор обязательного медицинского       страхования не
  позднее чем за 30 дней до предполагаемого  срока расторжения.
                                                                                              
       В случае расторжения  договора  обязательного      медицинского
  страхования Страховщик  в    трехдневный срок  письменно  уведомляет
  стороны  о расторжении  договора  и о  прекращении          действия
  соответствующих страховых полисов.
                                                                                              
       Фонд оплачивает в полном объеме лечебно-профилактическую помощь
  (медицинские услуги),        оказанную Учреждением в период действия
  договора.
                                                                                              
       15. Стороны обязуются    представлять  друг другу согласованную
  информацию,  необходимую      для надлежащего исполнения  настоящего
  договора, по утвержденным в установленном порядке формам отчетности.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                 III. Численность застрахованных граждан                            
                                                                                              
                                                                                              
       16. Численность застрахованных граждан составляет      человек.
                                                         —————                                                                                              
                                                                                              
       17. Страховщик  вправе  изменить  численность    застрахованных
  граждан  без  согласия      Учреждения, но с обязательным письменным
  уведомлением Учреждения.                                                                                              
                                                                                              
       18. Страховщик ежемесячно до              числа    представляет
                                    ———————————
  Учреждению и Фонду на бумажных и электронных носителях  сведения   о
  застрахованных гражданах в  порядке, утвержденном Фондом.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                       IV. Стоимость работ и порядок расчетов
                                                                                              
                                                                                              
       19. Порядок    оплаты    лечебно-профилактической        помощи
  (медицинских    услуг) регламентируется  Положением  об       оплате
  медицинских   услуг  в  системе   обязательного         медицинского
  страхования Ленинградской области,    решениями     межведомственной
  (согласительной)    комиссии в обязательном медицинском  страховании
  на    территории        Ленинградской области и Положением о порядке
  прохождения документов на оплату  медицинской      помощи и вопросам
  вневедомственной экспертизы.
                                                                                              
       Перечисление денежных средств по  бюджетной     составляющей по
  целевому  бюджетированию,        ориентированному      на результат,
  осуществляется по факту получения Фондом бюджетных средств.
                                                                                              
       20. Если иное не установлено документами, указанными в   пункте
  19 настоящего договора,   Фонд оплачивает   лечебно-профилактическую
  помощь   (медицинские услуги), оказанную Учреждением застрахованным,
  в следующем порядке:
                                                                                              
       ежемесячно до 15-го числа производится оплата в виде   аванса в
  размере до 60 процентов на           амбулаторно-поликлиническую   и
  стационарные  виды  медицинских услуг от плановых        стоимостных
  показателей в соответствии со стоимостью Территориальной   программы
  ОМС;
                                                                                              
       до 25-го числа месяца, следующего  за отчетным,    производится
  окончательный расчет  на основании предъявленных Учреждением сводных
  счетов, реестров на оплату медицинских  услуг       после проведения
  Страховщиком контроля качества      лечебно-профилактической помощи;
                                                                                              
       ежеквартально осуществляется  доплата  путем         применения
  коэффициента                 "стимулирующей доплаты",  утвержденного
  межведомственной   (согласительной)  комиссией  в       обязательном
  медицинском  страховании  на  территории   Ленинградской     области
  на  основании   решения контрольной комиссии по             целевому
  бюджетированию,          ориентированному на      результат, в сфере
  здравоохранения Ленинградской области.
                                                                                              
       Фонд при расчетах с Учреждением указывает в платежном документе
  период и вид  услуг, по которым производится оплата.
                                                                                              
       При изменении межведомственной (согласительной) комиссией     в
  обязательном  медицинском страховании на территории    Ленинградской
  области сроков, указанных  в пункте 8  настоящего     Договора, дата
  окончательного расчета переносится на соответствующее     количество
  дней.
                                                                                              
       21. По окончании  отчетного квартала Фонд производит сверку   с
  Учреждением по  всем перечисленным и удержанным суммам, связанным  с
  исполнением настоящего договора.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                             V. Контроль
                                                                                              
                                                                                              
       22. Страховщик контролирует объем,  сроки      и       качество
  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в соответствии с
  условиями настоящего договора.
                                                                                              
       23. Контроль  осуществляется   в  соответствии  с  нормативными
  правовыми   актами, регулирующими организацию  и порядок  проведения
  контроля качества  медицинской помощи  в системе       обязательного
  медицинского  страхования. Результаты  проверки оформляются   актом,
  подписываемым представителями Страховщика и Учреждения.                                     
                                                                                              
       24. При  несогласии  с   результатами проведенного Страховщиком
  контроля   качества          лечебно-профилактической         помощи
  (медицинских услуг) Учреждение вправе в 10-дневный срок с    момента
  поступления  в Учреждение  акта экспертизы обратиться за проведением
  независимой экспертизы.
                                                                                              
       25. Заключение независимой экспертизы не лишает стороны   права
  обращаться в суд  общей   юрисдикции, арбитражный или третейский суд
  для решения возникшего спора.
                                                                                              
       26. Фонд  осуществляет   контроль   за  целевым  использованием
  Учреждением   средств   обязательного   медицинского  страхования  в
  порядке,  установленном  Федеральным   фондом          обязательного
  медицинского страхования.
                                                                                              
       27. Учреждение обеспечивает  представителю Страховщика, а также
  представителю  Фонда (его  филиалов),   осуществляющему    проверку,
  свободное   ознакомление  с   деятельностью  Учреждения, связанной с
  исполнением настоящего договора.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                        VI. Ответственность Сторон
                                                                                              
                                                                                              
       28. За несвоевременную  оплату лечебно-профилактической  помощи
  (медицинских  услуг), предусмотренных настоящим           договором,
  Учреждение вправе потребовать от Фонда уплаты  пеней.           Пеня
  начисляется   в  размере   одной  трехсотой   действующей     ставки
  рефинансирования Центрального банка России за каждый день просрочки.
                                                                                              
       Уплата пеней не освобождает Фонд от выполнения        основного
  платежа.
                                                                                              
       Фонд освобождается от уплаты пеней за несвоевременную    оплату
  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  в случаях, если
  несвоевременная оплата  произошла не по  вине Фонда.
                                                                                              
       29. Учреждение несет ответственность за надлежащее     оказание
  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в соответствии с
  разделом II настоящего договора.
                                                                                              
       30. В случае                предоставления          Учреждением
  лечебно-профилактической помощи  (медицинских   услуг) ненадлежащего
  объема и  качества, подтвержденных актами экспертизы,   оформленными
  в  установленном      порядке,  Фонд удерживает  со  сводных  счетов
  Учреждения суммы  по актам возврата в установленном порядке.
                                                                                              
       31. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от
  Учреждения возмещения ущерба,   причиненного         застрахованному
  гражданину по вине Учреждения или его работника.
                                                                                              
       32. Страховщик    несет       ответственность   за   проведение
  контроля    качества       лечебно-профилактической           помощи
  (медицинских услуг).
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                       VII. Уведомления и сообщения                                 
                                                                                              
                                                                                              
       33. Все  уведомления  и  сообщения,  направленные     сторонами
  в  связи  с  исполнением настоящего договора, оформляются письменно.
                                                                                              
       34. Стороны  обязуются  незамедлительно  извещать  друг   друга
  об  изменениях  своих юридических адресов и реквизитов.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                         VIII. Срок действия договора
                                                                                              
                                                                                              
       35. Договор заключается на срок с  "      "                года
                                            ————   ———————————————
  по 31 декабря            года.                                                          
                  ————————                                                            
       
       36. Действие договора прекращается:                                                    
                                                                                              
       в случае истечения срока действия договора;                                            
                                                                                              
       в случае ликвидации одной из сторон;                                                   
                                                                                              
       в случае принятия  судом  решения     о признании      договора
  недействительным.
                                                                                              
       37. Договор может  быть прекращен  досрочно по инициативе любой
  из  сторон в  случаесистематического (более одного         раза) или
  длительного (более  30 дней) неисполнения        и/или ненадлежащего
  исполнения другой стороной обязательств по настоящему договору.
                                                                                              
       Стороны обязаны письменно  уведомить друг  друга о    намерении
  досрочного  расторжения договора не менее          чем за 30 дней до
  предполагаемой даты прекращения договора.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                          IX. Прочие условия
                                                                                              
                                                                                              
       38. Все  изменения и  дополнения  к  настоящему        договору
  оформляются  дополнительным соглашением, которое       подписывается
  сторонами  и является  неотъемлемой частью  настоящего договора.
                                                                                              
       39. Стороны   осуществляют   своевременное  рассмотрение   всех
  поступающих от застрахованных  граждан жалоб, обращений и заявлений,
  принимают  необходимые  меры  по       устранению причин, вызывающих
  обоснованные жалобы.
                                                                                              
       40. Вопросы, не     урегулированные        настоящим договором,
  разрешаются  в порядке, установленном действующим законодательством.
                                                                                              
       41. Настоящий договор составлен   в  трех экземплярах,  имеющих
  одинаковую  юридическую, по одному экземпляру для каждой из  сторон.
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                      X. Дополнительные условия
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                                                                                              
                 XI. Юридические адреса и реквизиты Сторон
                                                                                              
                                                                                              
  Страховщик:                                                                                 
                                                                                              
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
                                                                                              
  Фонд:                                                                                       
                                                                                              
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
                                                                                              
  Учреждение:                                                                                 
                                                                                              
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                                              
                                                                                              
       К настоящему договору прилагаются:                                                     
                                                                                              
       1. Перечень видов и объемов лечебно-профилактической     помощи
  (медицинских услуг).
                                                                                              
       2. Согласованный режим работы Учреждения.                                              
                                                                                              
                                                                                              
  Страховщик:                                  Фонд:                                          
                                                                                              
                                                                                              
———————————————————————————————   ————————————————————————————————————
                                                                                              
———————————————————————————————   ————————————————————————————————————
                                                                                              
                                                                                                 
 "   "                      года  "     "                         года
  ———   —————————— ————————        ————   ————————————  ————————
                                                                                              
                                                                                                 
  (место печати)                       (место печати)
                                                                                              
                                                                                                 
  Учреждение:                                                                                 
                                                                                                 
                                                                                              
—————————————————————————————————
                                                                                              
—————————————————————————————————
                                                                                              
                                                                                                 
 "      "                    года
   ————   —————————— ———————
                                                                                              
                                                                                                 
  (место печати)