Постановление Правительства Мурманской области от 08.02.2011 № 32-ПП/2

_________________________________________________________________________________________________________________________

* В 2009 году всего за счет средств консолидированного бюджета субъекта выполнено  2347 квот ВМП (в т. ч. 15  по профилю "Эндокринология") в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н.

* В 2010 году всего  за счет средств консолидированного бюджета субъекта выполнено  2057 квот ВМП (в т. ч. 15 по профилю "Эндокринология", 4- по профилю "Гематология") в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. № 1047

** В 2009 году в МОКБ в  соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н выполнено 1480 квот ВМП  по профилям: "Гематология", "Ревматология", "Эндокринология", "Гастроэнтерология", "Неврология", а также по хирургическим профилям 809 квот, на выполнение которых не использован дорогостоящий расходный материал, приобретаемый за счет бюджетных средств; данный объем -2289- не учтен в графе "Итого", не отображен в структуре. Всего в 2009 году за счет финансовых  источников внебюджетных фондов,  бюджетов  всех уровней выполнено 5812 квот ВМП.

*** В 2010 году всего за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней выполнено 5945 квот  ВМП, из которых 3038 квот ВМП  хирургичесого и терапевтического профилей - без затрат на дорогостоящий расходный материал.

В проекте ведомственной структуры расходов бюджета Мурманской области на осуществление ВМП в 2011 году запланировано 116233,0 тыс. рублей, в том числе в рамках ведомственной целевой программы "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской области в 2011-2013 годах" - 87906,3 тыс. рублей (на весь период реализации программы - 263 718,9 тыс. рублей).

Расходные обязательства бюджета Мурманской области на оказание ВМП

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП* за счет средств субъекта РФ, тыс. рублей	60 214,0	122 820,4	116 233,0	150 500,0	158 700,0

_____________________________________________________________________________________________

* На 2011-2013 годы финансовое обеспечение в соответствии с ведомственной структурой расходов бюджета Мурманской области приложения 14 к Закону Мурманской области "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".

4. Информационная и технологическая инфраструктура

учреждений здравоохранения

В Мурманской области последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства здравоохранения, формируется единая областная система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации, учреждениями здравоохранения активно используется доступ в сеть Интернет.

К настоящему времени в системе здравоохранения Мурманской области сложилась информационная инфраструктура, в которой 91% учреждений здравоохранения имеют локальные вычислительные сети, оснащены выходом в сеть Интернет. Общее количество персональных компьютеров в учреждениях здравоохранения области - 3961 единица, серверов – 57 единиц. Оснащенность компьютерами составила 19,6 в расчете на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ – 12,9); число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей – 11,3 на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ – 7,0).

Широкополосный доступ в Интернет со скоростью 512 кбит/с имеют около 65% учреждений здравоохранения Мурманской области.

Учреждения здравоохранения Мурманской области используют в своей деятельности информационные системы: автоматизирующие бухгалтерский и кадровый учет; ведение утвержденной учетной документации; обеспечивающие персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и автоматизацию взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования; персонифицированный учет лекарственного обеспечения и медицинской помощи, оказанной гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи; реализующие функциональность учреждения в едином информационном пространстве в полном объеме( МИС "АРИАДНА" ООО "Решение" г.Санкт-Петербург, МИС "МЕДИАЛОГ" Пост Модерн Технолоджи, КПС "Самсон Виста" г.Санкт-Петербург, собственные разработки отделов информационного обеспечения учреждений).

В 2010 году реализован проект по внедрению медицинских информационных систем "Электронная регистратура" на базе муниципальных учреждений здравоохранения г. Мурманска (МУЗ "Городская поликлиника № 7", "Городская поликлиника № 3, "Городская поликлиника № 4", "Городская поликлиника № 5"), обеспечивающих возможность записи на прием к врачу с использованием сенсорных инфоматов.

Проводится организация защищённой территориально-распределённой информационно-телекоммуникационной сети по технологии ViPNet, объединяющей участников информационного обмена в системе здравоохранения Мурманской области. В настоящее время более 50% учреждений здравоохранения, входящих в систему ОМС, работают в защищенной сети.

В 2010 году закончен первый этап разработки медицинского портала "Здравоохранение Мурманской области", включающий возможность сбора медицинской статистики, проведение анкетирования в интерактивном режиме. На базе ГУЗ "Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи" проводятся телемедицинские консультации.

Однако 85% информационных систем, используемых учреждениями здравоохранения, являются узконаправленными, требующими дополнительного ввода первичной учетной информации, имеющими разный формат, сложно интегрируемыми между собой ("AUTOSTOMA", разработчик Иванов М.Ю., ПО "Формс", разработчик И.П. Бочкарев, "ENIGMA", разработчики Маликов В.В., Цыганенко А.В., "Талон АПУ", разработчики Боб А.В., Маликов В.В., "Рецепт" программа автоматизации льготного обеспечения лекарствами по региональным и федеральным льготам, разработчик Филатова Е.В., "Рецепт", разработчик МУЗ "ЦРБ ЗАТО г.Североморск", АРМ "Лаборатория", разработчик МУЗ "Печенгская ЦРБ" и др.); требуют решения вопросы, связанные с выравниванием технических возможностей медицинских учреждений, повышением квалификации медицинского персонала в области применения информационно-коммуникационных технологий, вопросы защиты персональных данных, хранящихся или передающихся в электронной форме.

Современные средства информатизации здравоохранения предполагают переход от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации, в результате чего должны быть решены следующие проблемы:

- разнородность информационных ресурсов, используемых в здравоохранении;

- дублирование существующих информационных систем по реализуемым функциям;

- отсутствие единой инфраструктуры сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения;

- отсутствие возможности сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения достоверной информации о состоянии региональной системы здравоохранения;

- отсутствие единой нормативно-правовой, организационной и методической базы функционирования и использования информационных систем;

- отсутствие полноценной информационной среды деятельности практикующего врача.

В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры и создания единого информационного пространства здравоохранения региона необходимо провести модернизацию существующей телекоммуникационной медицинской сети, обеспечить выполнение требований действующего законодательства в области защиты информации, требований в области стандартизации и унификации использования информационных технологий, обеспечить сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, создать инфраструктуры доступа к данной информации прикладным системам участников системы здравоохранения. Для обеспечения доступности информации о деятельности учреждений здравоохранения в сети интернет необходимо продолжить разработку медицинского портала, включающего интернет-страницы учреждений здравоохранения, реализовать возможность записи на прием к врачу в электронном виде. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств.

Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.

Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Мурманской области включают:

- внедрение информационных систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг с обеспечением возможности ведения электронной медицинской карты; информационных систем, обеспечивающих запись на прием к врачу в электронном виде;

- ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Мурманской области.

Для реализации мероприятий необходимо осуществить комплекс организационных, нормативно-методических мер, а также последовательно провести работы по:

- оснащению учреждений здравоохранения современной компьютерной техникой;

- дальнейшему объединению автоматизированных рабочих мест в учреждениях здравоохранения в локальные вычислительные сети от создания малых локальных сетей до полной автоматизации учреждений здравоохранения;

- реализации мероприятий по защите конфиденциальной информации (разработка необходимой документации, приобретение аппаратно-программных средств защиты, аттестация информационных систем);

- созданию регионального информационного ресурса системы здравоохранения с использованием технологической инфраструктуры "электронного правительства" в Мурманской области;

- продолжению развития единой областной медицинской сети на основе современных технологий с использованием глобальных сетей передачи данных (обеспечение пропускной способности не менее 1 Мб);

- модернизации программного обеспечения для финансового, кадрового, имущественного учета учреждений здравоохранения;

- организации информационного обмена между региональным информационным ресурсом и участниками системы обязательного медицинского страхования;

- обеспечению системной интеграции корпоративных информационных систем в региональное информационное пространство;

- внедрению систем электронного документооборота в деятельность учреждений здравоохранения в части информационного взаимодействия с территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Министерством здравоохранения Мурманской области с использованием электронно-цифровой подписи;

- внедрению программного обеспечения "Электронная регистратура", обеспечивающего запись на прием к врачу с использованием современных телекоммуникационных технологий;

- формирование компонентов инфраструктуры данных здравоохранения Мурманской (в том числе согласование справочников и классификаторов, базовых реестров, используемых в информационных системах Мурманской с нормативно-справочной информацией федерального уровня);

- ведению эталонных справочников и классификаторов и обеспечению доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологий всех субъектов информационного обмена (в рамках проекта единого регионального медицинского портала);

- внедрению систем передачи телемедицинских данных.

В целях модернизации парка вычислительной техники планируется дооснастить в 2011 году 52 учреждения здравоохранения (40 учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования - за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования; 12 учреждений - за счет средств бюджета Мурманской области).

Планируется приобретение 1225 персональных компьютеров и терминальных станций для оснащения рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала, 29 серверов, телекоммуникационного оборудования.

Комплексно реализовать инфраструктурные компоненты регионального сегмента "электронного правительства" в Мурманской области в условиях ограниченного временного и бюджетного ресурсов возможно только с применением программно-целевого метода, направленного в приоритетном порядке на модернизацию технологической инфраструктуры, формирование межведомственной инфраструктуры обеспечения информационного обмена, формирование инфраструктуры данных, инфраструктуры безопасности, инфраструктуры доступа и др.

Модернизация средств вычислительной техники, включая приобретение серверов, обусловлена необходимостью обеспечения инфраструктурных сервисов (служба каталога, электронная почта, доступ к корпоративным файловым ресурсам), обеспечения функционирования сервисов медицинской информационной системы, обеспечения работы клиентов медицинской информационной системы, организации хранилища и системы доступа к результатам инструментальных исследований, в том числе графической информации, обеспечение возможности организации криптографической защиты информации, передаваемой по каналам связи.

Приобретение серверного оборудования по источникам финансирования с учетом целей использования распределено следующим образом:

- 10 серверов из средств субсидий ФФОМС для крупных учреждений областного уровня и межмуниципальных центров, в которые предполагается поставка тяжелого диагностического оборудования для организации системы доступа к результатам инструментальных исследований, в том числе графической информации, а также для обеспечения инфраструктурных сервисов;

- 19 серверов из средств областного бюджета для учреждений для обеспечения инфраструктурных сервисов (служба каталога, электронная почта, доступ к корпоративным файловым ресурсам), обеспечения функционирования сервисов медицинской информационной системы.

Приобретение серверного оборудования обусловлено возможной нестабильностью внешних каналов связи, требуемым внедрением современного программного обеспечения по управлению финансово-хозяйственной деятельностью учреждений здравоохранения, информационных систем персонифицированного учета медицинских услуг; внедрению "электронного" документооборота (сервер приложений и сервер локальной базы данных с возможной полной или частичной репликацией данных). Существующий парк серверного оборудования технически устарел более чем на 50.

Создание инфраструктуры доступа и взаимодействия участников системы здравоохранения Мурманской области должно обеспечить системную интеграцию локальных вычислительных сетей и корпоративных информационных систем в региональное информационное пространство. Такая интеграция позволит кардинально повысить эффективность региональной системы управления и уровень информационного сервиса. Выполнение работ по созданию инфраструктуры доступа и определение схем подключения участников системы здравоохранения к региональному информационному ресурсу спланировано с учетом развития технологической инфраструктуры "электронного правительства" Мурманской области, а также требований информационной безопасности.

Для организации высокоскоростного информационного обмена запланирована модернизация интернет-подключений учреждений здравоохранения с частичным переходом с DSL-технологий на технологии подключения по оптоволоконным каналам связи.

Обеспечение информационной безопасности при обработке персональных данных пациентов в учреждениях здравоохранения включает аттестацию информационных систем в соответствии с требованиями ФЗ-152; разработку пакета документов, модели угроз, проекта средств защиты информации; внедрение средств защиты от несанкционированного доступа; внедрение средств защиты при передаче данных; внедрение системы обнаружения вторжений и анализа защищенности; аттестацию рабочих мест, обрабатывающих персональные данные.

В рамках организации деятельности по внедрению персонифицированного учета оказанных пациенту медицинских услуг на основе ведения электронной медицинской карты (электронная медицинская карта амбулаторного больного и электронная медицинская карта стаионарного больного) предусмотрены мероприятия по интеграции существующих комплексных медицинских систем (МИС "АРИАДНА" ООО "Решение", г.Санкт-Петербург; МИС "МЕДИАЛОГ" Пост Модерн Технолоджи, КПС "Самсон Виста", г.Санкт-Петербург с общесистемными компонентами регионального уровня информационной системы. Проектирование, разработка, адаптация и внедрение региональных транзакционных систем, отобранных в результате проведения конкурсных процедур, будет проводиться с учетом интеграции с общесистемными компонентами регионального и федерального уровня системы. Методическое и организационное обеспечение создания прикладных компонентов регионального уровня системы позволит централизовать ведение единых справочников, классификаторов и базовых реестров с учетом требований федерального уровня, технологическую и информационно-методологическую поддержку единообразного использования объектов нормативно-справочной информации, синхронизацию федеральной нормативно-справочной информации.

В рамках работ по внедрению электронного документооборота системы здравоохранения Мурманской области планируется внедрение программных средств для создание самостоятельного контура на базе Министерства здравоохранения Мурманской области в целях ускорения прохождения распорядительных документов и учетно-отчетной документации. Для обеспечения юридической значимости предполагается обеспечение ЭЦП руководителей и заместителей учреждений здравоохранения.

При организации юридически значимого обмена документами в электронном виде будет обеспечена достоверность и целостность передаваемой информации.

Предполагается в 2011-2012 году обеспечить реализацию следующих видов работ:

- модернизация информационной и коммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения с учетом использования технологической инфраструктуры "Электронного правительства" Мурманской области для размещения регионального информационного ресурса системы здравоохранения Мурманской области и передачи информации в федеральный центр обработки данных;

- организация электронного документооборота между участниками системы здравоохранения Мурманской области;

- создание общесистемных сервисов и приложений, обеспечивающих кадровый и имущественный учет учреждений здравоохранения;

- настройку информационных систем, создаваемых на федеральном уровне в целях формирования регистра медицинских работников;

- настройку информационных систем, создаваемых на федеральном уровне в целях формирования регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

- настройку информационных систем, создаваемых на федеральном уровне в целях формирования паспорта медицинского учреждения;

- настройку информационных систем, создаваемых на федеральном уровне в целях ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.

Средства на ведение регистра медицинских работников, запланированные на 2011 год, предназначены для внедрения типового программного обеспечения по ведению кадрового учета, включая работы по интеграции существующей в информационных системах учреждения информации.

В 2012 году на основании результатов работы, проведенной в 2011 году, планируется:

- обеспечить использование подсистемы ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

- обеспечить актуализацию и функционирование подсистем, создаваемых на федеральном уровне системы;

- обеспечить актуализацию и функционирование подсистем, создаваемых на региональном уровне системы;

- обеспечить снижение количества разновидностей используемых информационных систем за счет системной интеграции корпоративных информационных систем в региональное информационное пространство и внедрения типовой медицинской информационной системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг с возможностью ведения электронной медицинской карты;

- завершить работы по внедрению программного обеспечения "Электронная регистратура", обеспечивающего запись на прием к врачу с использованием современных телекоммуникационных технологий;

- завершить работы по обеспечению защищенного подключения учреждений здравоохранения с использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования Интернет со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек.

Результатом производимых мероприятий должно стать:

к концу 2011 года:

- модернизация технологической инфраструктуры для создания и развития инфраструктурных и прикладных систем здравоохранения в 30 учреждениях здравоохранения;

- ведение регистра медицинских работников - 100%;

- ведение электронного паспорта учреждения здравоохранения -100%;

- ведение автоматизированного мониторинга реализации программы модернизации и формирования статистической отчетности о деятельности системы здравоохранения;

к концу 2012 года:

- обеспечение возможности записи на прием к врачу в электронном виде для учреждений, ведущих амбулаторно-поликлинический прием -100%;

- формирование системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям в 5 учреждениях;

- обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС) – 100%;

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года представлены в таблице Перечень учреждений_показатели.xls.

Целью внедрения новых информационных технологий является повышение эффективности управления в сфере здравоохранения, обеспечение доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение информированности населения в вопросах здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получении медицинской помощи.

В рамках Программы на внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 216341,10 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – до 108714,80 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 87167,80 тыс. рублей, средства бюджета Мурманской области – 21547,0 тыс. рублей;

в 2012 году – 107626,30 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 89226,30 тыс. рублей, средства бюджета Мурманской области – 18400,00 тыс. рублей.

(Раздел в редакции Постановления Правительства Мурманской области от 29.07.2011 № 370-ПП)

5. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

5.1. Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и поэтапное внедрение оплаты стационарной медицинской помощи по стандартам

В 2009 году медицинскую помощь в рамках ТПГГ оказывали 59 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства обороны РФ, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.

В целях достижения эффективности использования средств в системе здравоохранения области проводится работа по поэтапному приведению нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: уменьшение объемов стационарной медицинской помощи, увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.

В рамках Программы в 2011-2012 годах предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости и смертности в регионе.

С целью повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется осуществление дополнительных ежемесячных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с ними.

Общая сумма средств фонда ОМС на реализацию задачи по внедрению стандартов медицинской помощи распределена следующим образом:

2011 год:

 общая сумма финансирования- 522 784,4 тыс. рублей,

в том числе:

- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами  - 313 662,03 тыс. рублей (60%);

- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь - 203 697,37 тыс. рублей (39%), в том числе в дневных стационарах при поликлиниках- 11 551,66 тыс. рублей;

- на дополнительную диспансеризацию 14-летних подростков - 5 425 тыс. рублей (1%).

2012 год:

общая сумма финансирования - 1 081 921,3 тыс. рублей,

в том числе:

- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами  - 648 256,99 тыс. рублей (59,9%);

- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь - 428 416,31 тыс. рублей (39,6%), в том числе в дневных стационарах при поликлиниках - 11 652,4 тыс. рублей;

- на дополнительную диспансеризацию 14-летних подростков - 5 248 тыс. рублей (0,5%).

Использование финансовых средств Федерального фонда ОМС позволит в 2011 году увеличить расходы на оплату труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторную помощь (за исключением участковых врачей и врачей общей практики и медсестер, работающих с ними), на 42,2% в 2011 году, на 87,3% - в 2012 году; сумму финансирования на расходный материал при оказании амбулаторной помощи на 82,9% в 2011 году, на 354,6% (в 3 раза) - в 2012 году.

Выбор приоритетов и расчет финансовых средств, планируемых на оплату медицинской помощи по стандартам, проводился с учетом методики,

рекомендованной Минздравсоцразвития России.

На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

Таким образом, запланирована оплата медицинской помощи по стандартам по следующим классам болезней:

1. Болезни системы кровообращения:

- лечение инфаркта миокарда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.09.2005 № 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда");

- лечение инсульта (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной медицинской помощи)").

2. Новообразования:

- лечение злокачественных новообразований молочной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.10.2006 № 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы (при оказании специализированной медицинской помощи)");

- лечение злокачественных новообразований желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 771 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной медицинской помощи)");

- лечение злокачественных новообразований органов дыхания (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 780 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)").

Кроме этого, в рамках текущего финансирования Территориальной программы ОМС (далее - текущее финансирование) планируется внедрение следующих стандартов:

- лечение больных со злокачественными новообразованиями ободочной кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 773 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)");

- лечение больных со злокачественным новообразованием прямой кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.11.2006 № 772 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)");

- лечение больных со злокачественным новообразованием тела и шейки матки (приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 779 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)" и от 09.10.2006 № 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (при оказании специализированной помощи)");

- лечение больных со злокачественным новообразованием предстательной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 775 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)");

- лечение больных со злокачественным новообразованием щитовидной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.11.2006 № 808 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи)").

3. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

- лечение больных с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.06.2006 № 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица" (в рамках текущего финансирования)).

4. Болезни органов пищеварения:

- лечение больных с острым панкреатитом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.11.2007 № 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)").

Кроме этого, в рамках текущего финансирования планируется внедрение следующих стандартов:

- лечение больных с язвой желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 № 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)").

5. Болезни органов дыхания:

- лечение бронхиальной астмы у детей (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007 № 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)");

- лечение пневмоний (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.06.2007 № 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)").

6. Болезни мочеполовой системы:

- лечение больных мочекаменной болезнью (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.06.2005 № 378 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью" (в рамках текущего финансирования)).

7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

- лечение больных сахарным диабетом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 766 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)" (в рамках текущего финансирования)).

8. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде:

- выхаживание и лечение новорожденных с малой массой тела (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 № 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода");

- лечение синдрома дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 № 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного").

9. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения:

- лечение врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.03.2007 № 150 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения").

Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2011 году

№	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения (руб.)	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвен-тарь	Медика-менты	Сумма (тыс. руб.)		Всего (тыс. руб.)	в т. ч. (тыс. руб.)
			взрослые	дети						взрослые	дети		ФФОМС	ТФОМС
Онкология			3106,00	0,00		129770,74	12968,10	3211,50	92021,15	224161,50	0,00	224161,50	126549,32	97612,18
1.	C50	Рак молочной железы	890,00		122351,53	61183,97	5718,02	1416,04	40574,83	108892,86		108892,86	80014,33	28878,53
2.	С34	Рак трахеи, бронхов, легкого	483,00		115817,43	31431,08	2937,43	727,44	20843,87	55939,82		55939,82	37220,15	18719,67
3.	С16	Рак желудка	260,00		94719,04	13837,22	1293,17	320,25	9176,31	24626,95		24626,95	9314,84	15312,11
4.	С18, С19	Рак ободочной кишки*	225,00		30219,71	3820,42	357,04	88,42	2533,55	6799,43		6799,43		6799,43
5.	С20	Рак прямой кишки*	99,00		31906,99	1774,84	165,87	41,08	1177,01	3158,80		3158,80		3158,80
6.	С53, С54	Рак шейки и тела матки*	362,00		35476,25	7215,80	674,36	167,00	4785,24	12842,40		12842,40		12842,40
7.	С61	Рак предстательной железы*	425,00		24379,11	5821,64	544,07	134,74	3860,68	10361,13		10361,13		10361,13
8.	С73	Рак щитовидной железы*	362,00		22648,56	865,35	80,87	20,03	573,86	1540,11		1540,11		1540,11
ИТОГО по онкологии в рамках Программы модернизации:			1633,00		430490,95	110272,69	11145,89	2760,23	79090,81	189459,63	0,00	189459,63	126549,32	62910,31
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС			1473,00	0,00		19498,05	1822,21	451,27	12930,34	34701,87	0,00	34701,87	0,00	34701,87
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
9.	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения		9,00	30003,21	184,42	33,29	4,85	47,47		270,03	270,03	77,55	192,48
10.	P22.0-Р22.8	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных		3,00	29844,51	61,15	11,04	1,61	15,74		89,53	89,53	48,47	41,06
11.	Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1, Р07.3	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода		27,00	104881,14	2118,63	224,99	41,02	447,15		2831,79	2831,79	1570,28	1261,51
ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			0,00	39,00		2364,20	269,32	47,48	510,36	0,00	3191,35	3191,35	1696,30	1495,05
Болезни органов пищеварения
12.	k85	Панкреатиты	1052,00		53844,88	38740,25	4560,95	823,55	12520,07	56644,82		56644,82	37767,25	18877,57
13.	К25	Язва желудка и 12-перстной кишки*	419,00	16,00	27155,53	9728,71	793,55	127,71	1162,70	11378,17	434,49	11812,66		11812,66
ИТОГО по болезням органов пищеварения в рамках Программы модернизации			1052,00	0,00	53844,88	38740,25	4560,95	823,55	12520,07	56644,82	0,00	56644,82	37767,25	18877,57
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС			419,00	16,00	27155,53	9728,71	793,55	127,71	1162,70	11378,17	434,49	11812,66	0,00	11812,66
Болезни системы кровообращения
14.	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1125,00		51068,73	40908,06	5112,83	645,15	10786,28	57452,32		57452,32	25861,47	31590,85
15.	I60-I66	Инсульт (все виды)	2803,00		57998,64	113856,52	14217,29	1831,31	32665,06	162570,18		162569,53	92449,39	70120,14
ИТОГО по болезням системы кровообращения			3928,00	0,00	109067,37	154764,58	19330,12	2476,46	43451,34	220022,50	0,00	220021,85	118310,86	101710,99
Болезни органов дыхания
16.	J12-J18	Пневмонии	1330,00	976,00	26380,93	40850,88	8002,59	1466,82	10514,15	35086,64	25747,79	60834,44	27043,55	33790,89
17.	J45	Бронхиальная астма		188,00	26613,88	3417,14	616,92	89,85	879,50		5003,41	5003,41	2294,75	2708,66
ИТОГО по болезням органов дыхания			1330,00	1164,00	52994,81	44268,02	8619,51	1556,67	11393,65	35086,64	30751,20	65837,85	29338,30	36499,55
Травмы и отравления
18.	S02	Перелом черепа и лицевых костей*	360,00	66,00	11754,19	3907,48	359,05	52,72	688,04	4231,51	775,78	5007,28		5007,28
19.	S06	Внутричерепная травма*	1302,00	608,00	14447,20	21533,33	1978,65	290,55	3791,64	18810,25	8783,90	27594,15		27594,15
Итого по травмам и отравлениям в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС			1662,00	674,00	26201,39	25440,81	2337,70	343,27	4479,68	23041,76	9559,67	32601,44	0,00	32601,44
Болезни мочеполовой системы
20.	N20-N23	Мочекаменная болезнь*	1885,00	47,00	15407,52	22840,60	2039,84	329,17	4557,73	29043,18	724,15	29767,33		29767,33
Итого по болезням мочеполовой системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС			1885,00	47,00	15407,52	22840,60	2039,84	329,17	4557,73	29043,18	724,15	29767,33	0,00	29767,33
Болезни эндокринной системы нарушения обмена веществ
21.	E10	Сахарный диабет*	138,00	110,00	14120,29	2410,67	344,10	53,01	694,05	1948,60	1553,23	3501,83		3501,83
Итого по болезням эндокринной системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС			138,00	110,00	14120,29	2410,67	344,10	53,01	694,05	1948,60	1553,23	3501,83	0,00	3501,83
Итого в 2011 году в рамках Программы модернизации			7943,00	1203,00		350409,74	43925,79	7664,39	146966,23	501213,59	33942,55	535155,50	313662,03	221493,47
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС			5577,00	847,00	82884,73	79918,84	7337,40	1304,43	23824,50	100113,58	12271,55	112385,12	0,00	112385,12