Постановление Правительства Республики Калмыкии от 31.12.2010 № 439

                         РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ                          

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                             

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


               О программе модернизации здравоохранения               
                Республики Калмыкия на 2011-2013 годы                 


     (В редакции Постановления Правительства Республики Калмыкии
                       от 01.12.2011 г. N 423)

     (В редакции Постановления Правительства Республики Калмыкии
                       от 14.09.2011 г. N 309)

      В соответствии с Основами законодательства Российской  Федерации
об  охране  здоровья  граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, Федеральным
законом от 29 ноября 2010 г. N  326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском
страховании    в    Российской    Федерации",   в   целях   реализации
государственной  политики,   направленной   на   укрепление   здоровья
населения,   повышения   доступности  и  качества  медицинской  помощи
населению, Правительство Республики Калмыкия постановляет:
      1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации  здравоохранения
Республики Калмыкия на 2011-2013 годы (далее - Программа).
      2. Определить государственным заказчиком-координатором Программы
Министерство   здравоохранения   и   социального  развития  Республики
Калмыкия.
      3.  Министерству   финансов   Республики   Калмыкия   обеспечить
финансирование Программы за счет средств бюджета Республики Калмыкия и
контроль за их расходованием.
      4.  Главам   районных   муниципальных   образований   Республики
Калмыкия,  Мэру  г.  Элисты  рекомендовать  обеспечить  финансирование
мероприятий Программы за счет средств муниципальных бюджетов.


Председатель Правительства
Республики Калмыкия                                        О. Кичиков


г. Элиста
31 декабря 2010 г.
N 439



      Утверждена
      Постановлением Правительства
      Республики Калмыкия
      от 31 декабря 2010 г. N 439

                        Программа модернизации                        
                 здравоохранения Республики Калмыкия                  
                          на 2011-2013 годы                           

                               Паспорт                                
                программы модернизации здравоохранения                
                Республики Калмыкия на 2011-2012 годы                 


|------------------------------------------------------------------------------------|
|             |                    |           |   в т.ч. средства (тыс. руб.)       |
|------------------------------------------------------------------------------------|
|             | Наименование задачи|  ВСЕГО    |           |   конс.    |            |
|             |                    |           |  ФФОМС    |  бюджета   |  ТФОМС     |
|             |                    |           |           | субъекта РФ|            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 2011 год <*>                                                         |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 1. Укрепление      | 367 616,5 | 337 184,3 |  30 432,2  |        0,0 |
|             | материально-       |           |           |            |            |
|             | технической базы   |           |           |            |            |
|             | медицинских        |           |           |            |            |
|             | учреждений         |           |           |            |            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 2. Внедрение       |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 |
|             | современных        |           |           |            |            |
|             | информационных     |           |           |            |            |
|             | систем в           |           |           |            |            |
|             | здравоохранение    |           |           |            |            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             |3. Внедрение        | 122 565,6 | 102 455,6 |        0,0 |   20 110,0 |
|             | стандартов         |           |           |            |            |
|             | медицинской помощи,|           |           |            |            |
|             | повышение          |           |           |            |            |
|             | доступности        |           |           |            |            |
|             | амбулаторной       |           |           |            |            |
|             | медицинской помощи,|           |           |            |            |
|             | в том числе        |           |           |            |            |
|             | предоставляемой    |           |           |            |            |
| Объемы и    | врачами-           |           |           |            |            |
| источники   | специалистами      |           |           |            |            |
| финансирова-|----------------------------------------------------------------------|
|ния программы| 2012 год <**>                                                        |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 1. Укрепление      | 307 788,2 | 245 357,9 |   62 430,3 |        0,0 |
|             | материально-       |           |           |            |            |
|             | технической базы   |           |           |            |            |
|             | медицинских        |           |           |            |            |
|             | учреждений         |           |           |            |            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 2. Внедрение       |  63 016,9 |  48 334,4 |   14 682,5 |        0,0 |
|             | современных        |           |           |            |            |
|             | информационных     |           |           |            |            |
|             | систем в           |           |           |            |            |
|             | здравоохранение    |           |           |            |            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             |3. Внедрение        | 440 966,9 | 305 203,0 |        0,0 |  135 763,9 |
|             | стандартов         |           |           |            |            |
|             | медицинской помощи,|           |           |            |            |
|             | повышение          |           |           |            |            |
|             | доступности        |           |           |            |            |
|             | амбулаторной       |           |           |            |            |
|             | медицинской помощи,|           |           |            |            |
|             | в том числе        |           |           |            |            |
|             | предоставляемой    |           |           |            |            |
|             | врачами-           |           |           |            |            |
|             | специалистами      |           |           |            |            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 2013 год <***>                                                       |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 1. Укрепление      |  46 153,4 |  40 158,9 |    5 994,5 |        0,0 |
|             | материально-       |           |           |            |            |
|             | технической базы   |           |           |            |            |
|             | медицинских        |           |           |            |            |
|             | учреждений         |           |           |            |            |
|             |----------------------------------------------------------------------|
|             | 2. Внедрение       |   1 755,5 |   1 633,9 |      121,9 |        0,0 |
|             | современных        |           |           |            |            |
|             | информационных     |           |           |            |            |
|             | систем в           |           |           |            |            |
|             | здравоохранение    |           |           |            |            |
|------------------------------------------------------------------------------------|
     --------------------------------
      2011 год <*> - с учетом остатков средств на уплату задолженности
по  заключенным  контрактам  и  счетам  на  оплату медицинской помощи,
оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году.
      2012 год <**> - с учетом  остатков  средств  на  01.01.2012  г.,
образовавшихся   в   бюджете   территориального   фонда  обязательного
медицинского  страхования  в  сумме  и  бюджете  субъекта   Российской
Федерации,   за   исключением  остатков  на  уплату  задолженности  по
заключенным  контрактам  и  счетам  на  оплату   медицинской   помощи,
оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году.
      <***> с учетом остатков средств на 01.01.2013, образовавшихся  в
бюджете  Территориального фонда обязательного медицинского страхования
в сумме 1 315,0  тыс.  рублей,  потребность  в  которых  в  2013  году
отсутствует,   подлежащих   возврату   в   бюджет  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования
      2013 год <***> - с учетом остатков  средств,  образовавшихся  на
01.01.2013  в  результате  их  неполного  расходования в 2012 году, за
исключением средств по заключенным контрактам.

                        Показатели реализации                         
                Программы модернизации здравоохранения                
                Республики Калмыкия на 2011-2013 годы                 

|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| N п/п | Наименование показателя  |    Единица     |   Факт по   |      Целевые|  значения   |показателей  |
|       |                          |   измерения    |состоянию на |             |             |             |
|       |                          |                | 01.01.2010  |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|       |                          |                |             |по состоянию |по состоянию |по состоянию |
|       |                          |                |             |на 01.01.2011|на 01.01.2012|на 01.01.2013|
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|       |I. Показатели  медицинской|                |             |             |             |             |
|       |результативности          |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.1.  |Младенческая смертность   |на 1000         |    12,9     |     9,3     |     9,2     |     9,9     |
|       |                          |родившихся      |             |             |             |             |
|       |                          |живыми          |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.2.  |Смертность населения в    |количество      |    556,2    |    554,5    |    550,6    |    542,7    |
|       |трудоспособном возрасте   |случаев на 100  |             |             |             |             |
|       |                          |тыс. человек    |             |             |             |             |
|       |                          |населения       |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.3.  |Смертность населения в    |количество      |    153,6    |    153,0    |    151,0    |    147,0    |
|       |трудоспособном возрасте от|случаев на 100  |             |             |             |             |
|       |болезней системы          |тыс. человек    |             |             |             |             |
|       |кровообращения            |населения       |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.4.  |Смертность населения в    |количество      |    62,8     |    62,0     |    60,0     |    57,0     |
|       |трудоспособном возрасте от|случаев на 100  |             |             |             |             |
|       |злокачественных           |тыс. человек    |             |             |             |             |
|       |новообразований           |населения       |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.5.  |Смертность населения в    |количество      |    40,8     |    40,7     |    40,3     |    36,4     |
|       |трудоспособном возрасте от|случаев на 100  |             |             |             |             |
|       |травм                     |тыс. человек    |             |             |             |             |
|       |                          |населения       |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.6.  |Смертность в течение года |количество      |    36,2     |    36,0     |    35,8     |    34,0     |
|       |с момента установления    |случаев на 100  |             |             |             |             |
|       |диагноза злокачественного |тыс. человек    |             |             |             |             |
|       |новообразования           |населения       |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.7.  |Пятилетняя выживаемость   |%               |    49,8     |    49,9     |    53,0     |    60,0     |
|       |больных со                |                |             |             |             |             |
|       |злокачественными          |                |             |             |             |             |
|       |новообразованиями с       |                |             |             |             |             |
|       |момента установления      |                |             |             |             |             |
|       |диагноза                  |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.8.  |Пятилетняя выживаемость   |%               |    70,0     |    72,0     |    74,0     |    77,0     |
|       |лиц, перенесших острый    |                |             |             |             |             |
|       |инфаркт миокарда с момента|                |             |             |             |             |
|       |установления диагноза     |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.9.  |Доля детей 1 и 2 группы   |%               |    60,2     |    60,8     |    61,3     |    62,0     |
|       |здоровья, обучающихся в   |                |             |             |             |             |
|       |общеобразовательных       |                |             |             |             |             |
|       |учреждениях               |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.10. |Удовлетворенность         |%               |    37,7     |    38,0     |    39,0     |    40,0     |
|       |населения медицинской     |                |             |             |             |             |
|       |помощью                   |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1.11. |Удовлетворенность         |%               |    80,0     |    83,0     |    83,0     |    83,0     |
|       |потребности населения в   |                |             |             |             |             |
|       |высокотехнологичной       |                |             |             |             |             |
|       |медицинской помощи        |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|       |II. Показатели доступности|                |             |             |             |             |
|       |медицинской помощи и      |                |             |             |             |             |
|       |эффективности             |                |             |             |             |             |
|       |использования ресурсов    |                |             |             |             |             |
|       |здравоохранения           |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.1.  |Среднегодовая занятость   |дни             |    295,9    |     323     |     330     |     332     |
|       |койки в государственных   |                |             |             |             |             |
|       |(муниципальных)           |                |             |             |             |             |
|       |учреждениях               |                |             |             |             |             |
|       |здравоохранения           |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.2.  |Размер страховых взносов  |рубли в расчете |    939,7    |    944,9    |   1267,4    |   1345,3    |
|       |на обязательное           |на 1 человека   |             |             |             |             |
|       |медицинское страхование   |                |             |             |             |             |
|       |неработающего населения   |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.3.  |Размер дефицита           |%               |    36,7     |    32,2     |    34,6     |    30,1     |
|       |территориальной программы |                |             |             |             |             |
|       |государственных гарантий  |                |             |             |             |             |
|       |оказания гражданам        |                |             |             |             |             |
|       |Российской Федерации      |                |             |             |             |             |
|       |бесплатной медицинской    |                |             |             |             |             |
|       |помощи                    |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.4.  |Размер дефицита           |%               |    33,8     |    34,2     |    25,7     |    19,8*    |
|       |обеспеченности врачебными |                |             |             |             |             |
|       |кадрами - всего           |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.5.  |Размер дефицита           |%               |    32,4     |    33,1     |    19,0     |    16,6     |
|       |обеспеченности врачебными |                |             |             |             |             |
|       |кадрами, оказывающими     |                |             |             |             |             |
|       |амбулаторную медицинскую  |                |             |             |             |             |
|       |помощь                    |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.6.  |Размер дефицита           |%               |    36,1     |    36,2     |    35,1     |    33,8     |
|       |обеспеченности врачебными |                |             |             |             |             |
|       |кадрами, оказывающими     |                |             |             |             |             |
|       |стационарную медицинскую  |                |             |             |             |             |
|       |помощь                    |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.7.  |Размер дефицита           |%               |    20,8     |    24,5     |    13,2     |     5,6     |
|       |обеспеченности врачебными |                |             |             |             |             |
|       |кадрами, оказывающими     |                |             |             |             |             |
|       |скорую медицинскую помощь |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.8.  |Среднемесячная номинальная|рубли           |   13820,0   |   14320,0   |   17050,0   |   18340,0   |
|       |заработная плата          |                |             |             |             |             |
|       |медицинских работников    |                |             |             |             |             |
|       |(врачи)                   |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|       |Среднемесячная номинальная|                |   8414,0    |   9271,0    |   10200,0   |   11628,0   |
|       |заработная плата средних  |                |             |             |             |             |
|       |медицинских работников    |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.9.  |Фондовооруженность        |рублей на одного|  980917,27  | 1069820,10  | 1959218,53  | 2451847,64  |
|       |учреждений здравоохранения|врача           |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.10. |Фондооснащенность         |рублей на один  |  10141,97   |  11094,94   |  19480,75   |  24498,81   |
|       |учреждений здравоохранения|квадратный метр |             |             |             |             |
|       |                          |площади зданий и|             |             |             |             |
|       |                          |сооружений      |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.11. |Количество зданий         |%               |     7,6     |     7,6     |     18      |     64      |
|       |учреждений                |                |             |             |             |             |
|       |здравоохранения, прошедших|                |             |             |             |             |
|       |капитальный ремонт из     |                |             |             |             |             |
|       |числа нуждающихся в нем   |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.12. |Количество учреждений     |единица         |      1      |      2      |      2      |      3      |
|       |здравоохранения,          |                |             |             |             |             |
|       |материально-техническое   |                |             |             |             |             |
|       |оснащение которых         |                |             |             |             |             |
|       |приведено в соответствие с|                |             |             |             |             |
|       |порядками оказания        |                |             |             |             |             |
|       |медицинской помощи        |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.13. |Количество пациентов, у   |%               |      0      |      0      |      0      |     36      |
|       |которых ведутся           |                |             |             |             |             |
|       |электронные медицинские   |                |             |             |             |             |
|       |карты                     |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.14. |Количество государственных|%               |      0      |      0      |      0      |     100     |
|       |(муниципальных)           |                |             |             |             |             |
|       |учреждений                |                |             |             |             |             |
|       |здравоохранения,          |                |             |             |             |             |
|       |осуществляющих            |                |             |             |             |             |
|       |автоматизированную запись |                |             |             |             |             |
|       |на прием к врачу с        |                |             |             |             |             |
|       |использованием сети       |                |             |             |             |             |
|       |Интернет и                |                |             |             |             |             |
|       |информационно-справочных  |                |             |             |             |             |
|       |сенсорных терминалов      |                |             |             |             |             |
|       |(инфоматов), к общему     |                |             |             |             |             |
|       |количеству государственных|                |             |             |             |             |
|       |(муниципальных)           |                |             |             |             |             |
|       |учреждений здравоохранения|                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.15. |Количество государственных|%               |      0      |      0      |      0      |     100     |
|       |(муниципальных)           |                |             |             |             |             |
|       |учреждений                |                |             |             |             |             |
|       |здравоохранения,          |                |             |             |             |             |
|       |использующих электронный  |                |             |             |             |             |
|       |документооборот при обмене|                |             |             |             |             |
|       |медицинской информацией,  |                |             |             |             |             |
|       |от общего количества      |                |             |             |             |             |
|       |государственных           |                |             |             |             |             |
|       |(муниципальных) учреждений|                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.16. |Количество                |%               |      0      |      0      |    68,3     |    81,0     |
|       |врачей-специалистов,      |                |             |             |             |             |
|       |оказывающих амбулаторную  |                |             |             |             |             |
|       |медицинскую помощь,       |                |             |             |             |             |
|       |которым были осуществлены |                |             |             |             |             |
|       |денежные выплаты          |                |             |             |             |             |
|       |стимулирующего характера  |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 2.17. |Количество среднего       |%               |      0      |      0      |    43,1     |    59,3     |
|       |медицинского персонала,   |                |             |             |             |             |
|       |работающего с             |                |             |             |             |             |
|       |врачами-специалистами,    |                |             |             |             |             |
|       |либо оказывающего         |                |             |             |             |             |
|       |амбулаторную медицинскую  |                |             |             |             |             |
|       |помощь самостоятельно,    |                |             |             |             |             |
|       |которым были осуществлены |                |             |             |             |             |
|       |денежные выплаты          |                |             |             |             |             |
|       |стимулирующего характера  |                |             |             |             |             |
|———————|——————————————————————————|————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|

      * Мероприятия по снижению дефицита врачебных  кадров  см  раздел
стр. 124. (В  редакции Постановления Правительства Республики Калмыкии
от 14.09.2011 г. N 309)
                                                                      
          I. Содержание проблемы и обоснование необходимости          
                   ее решения программными методами                   

      Республика Калмыкия занимает 66 место из 83 субъектов Российской
Федерации  по  плотности населения, в республике - 3,6 человека на кв.
км., в Российской Федерации - 8, в Южном федеральном  округе  -  36,8.
Площадь   территории  составляет  76,1  тыс.  кв.  м.  (0,4  процентов
территории           Российской           Федерации).            Число
административно-территориальных  единиц:  районов  -  13, городов - 3,
сельских администраций - 111. Столица республики - г. Элиста.
      Особенностью   республики   является    отдаленность    сельских
населенных  пунктов от районных центров (в некоторых районах более 100
км).  Доля  протяженности  автомобильных  дорог   общего   пользования
местного  значения,  не  отвечающих  нормативным  требованиям  в общей
протяженности  автомобильных   дорог   общего   пользования   местного
значения, составляет 46,6 процентов.
      В Республике Калмыкия, как и в Российской  Федерации,  в  целом,
наблюдаются  отрицательные динамические показатели здоровья населения.
Отмечаются рост сердечно-сосудистых  заболеваний,  социально  значимых
заболеваний, усугубляется обстановка с аварийностью на дорогах.
      Анализ структуры заболеваемости и  причин  смертности  населения
Республики  Калмыкия  указывает  на  необходимость  принятия  решений,
реализация которых в  условиях  ограниченного  финансирования  отрасли
здравоохранения возможна только программными методами.
      Главной   целью   разработки   программы   является   проведение
модернизации  системы здравоохранения республики в виде предоставления
всем гражданам, независимо от места жительства и социального  статуса,
качественной    медицинской   помощи,   включая   современные   методы
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, реализация  которых
позволит   снизить   уровень   инвалидизации,   смертности,  увеличить
рождаемость и продолжительность жизни.
      Программа разработана в соответствии  с  нормативными  правовыми
актами  Российской  Федерации  и  Республики  Калмыкия,  регулирующими
вопросы охраны здоровья граждан:
      Федеральный закон от 29.11.2010 г.  N  326-ФЗ  "Об  обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
      Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября  2011  г.  N
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
      Закон Республики Калмыкия от 26 декабря 2011 г.  N  316-IV-З  "О
республиканском бюджете на 2012 год".
      постановление Правительства Республики Калмыкия  от  30  декабря
2008  года  N  468  "О  Порядке  разработки, утверждения, реализации и
оценки эффективности республиканских целевых программ".
      Программа обсуждена с общественными организациями:
      с руководителями учреждений здравоохранения республики, главными
внештатными  специалистами  Министерства здравоохранения и социального
развития Республики Калмыкия;
      с членами общественной комиссии  по  реализации  проекта  Партии
"Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по
реализации партийного проекта "Качество жизни  (Здоровье)"  Калмыцкого
регионального  отделения  Всероссийской  политической  партии  "Единая
Россия",
      с    главами    администраций     муниципальных     образований,
руководителями   органов  и  учреждений  здравоохранения  на  выездных
заседаниях по вопросам развития здравоохранения,
      с руководством и членами республиканской  организации  Профсоюза
работников   здравоохранения   Российской   Федерации   по  Республике
Калмыкия,
      на   заседании   республиканской   трехсторонней   комиссии   по
регулированию социально-трудовых отношений,
      общественными организациями республики.

             Анализ основных демографических показателей              

      Население республики за 2005-2009 годы и первое  полугодие  2010
года  снизилось  на 2,3 процента по сравнению с 2005 годом и составило
283,2 тыс. человек, в т.ч. городское население -  126,3  тыс.  человек
(44,6  процентов)  и  сельское  население  156,9  тыс.  человек  (55,4
процентов).
      Результатом   реализации   в   Республике   Калмыкия   комплекса
программных  мероприятий,  направленных  на  формирование  эффективной
региональной демографической политики, явилось то, что в республике за
последние   годы  отмечается  положительная  динамика  демографических
показателей.
      Естественный прирост населения в республике стабильно нарастает:
с  1,5  на  1000 населения в 2005 году до 4,1 - в 2009 году и 4,3 - по
итогам 2010 года.
      Прирост обеспечен как за счет увеличения рождаемости с  13,1  до
15,6 на 1000 населения, так и за счет снижения показателя смертности с
11,6 до 11,3 на 1000 населения.
      Но, к сожалению, показатель младенческой  смертности  в  течение
последних лет остается нестабильным, и возрос с 7,6 на 1000 родившихся
в 2005 году до  9,3  -  в  2010  году.  Рост  показателя  младенческой
смертности больше выражен в акушерских стационарах районов республики,
что  свидетельствует  о  недостаточном  уровне  оказания   медицинской
помощи  на селе. В структуре младенческой смертности на первом месте -
отдельные  состояния,  возникающие  в  перинатальном   периоде   (47,4
процентов),   на   втором   месте   -   врожденные   пороки   развития
новорожденных,  не  диагностированные  во  время  беременности   (36,8
процентов).
      В структуре  общей  смертности  населения  на  первом  месте  за
последние  пять лет сохраняется смертность по причине болезней системы
кровообращения,  что  обусловлено  в  первую   очередь   недостаточной
материально-технической    базой    учреждений    здравоохранения    и
неэффективной работой  первичного  звена  здравоохранения  республики.
Показатель смертности на 100 тыс. населения составляет 495,5, что ниже
общероссийского на 38,8 процентов. В структуре  смертности  по  данной
причине  преобладает  смертность  от  ишемической болезни сердца (63,2
процентов за 2009 г.).
      Второе место (13,9 процентов) в  структуре  смертности  занимают
травмы,  отравления  и  некоторые  воздействия  внешних  причин. Среди
внешних причин смерти преобладает показатель смертности от самоубийств
(47,2   на   100   тыс.   населения   или   на   78,5  процентов  выше
среднероссийского показателя), на второй позиции - ДТП  (29,6  на  100
тыс. населения), на третьей - убийства (19,7 на 100 тыс. населения). В
2010 году отмечается снижение показателя смертности  от  ДТП  на  28,8
процентов. Но сохраняется отрицательная динамика показателя смертности
от  самоубийств.  В  сравнении  с  2007  г.  смертность   по   причине
самоубийств  увеличилась  на  21  процентов.  Показатели смертности от
самоубийств среди городского населения (55,9 на  100  тыс.  населения)
выше,  чем  у  сельского  (36,4  на 100 тыс. населения) в 1,5 раза. По
возрастному  составу  преобладают   лица   трудоспособного   возраста.
Удельный  вес данной возрастной группы составил 80,5 процентов, из них
43,5  процентов  -  лица  в  возрасте  до  30  лет.  Причинами   роста
самоубийств   являются   низкий   уровень   жизни  населения,  высокий
показатель  безработицы,  алкоголизация,   недостаточная   работа   по
организации  помощи  населению  в  кризисных  ситуациях  и  проведению
профилактических мероприятий медико-социальными службами.
      На третьем месте  в  структуре  смертности  населения  находятся
злокачественные  заболевания  (12,6 процентов). Показатель летальности
на первом году жизни после установления диагноза в 2009 году  достигал
36,2  прцентов,  в  2008  году - 34,3 процентов (РФ в 2008 году - 29,2
процентов).  Смертность  от  онкологических  заболеваний   среди   лиц
трудоспособного  возраста  в  республике  составляет  62,8 на 100 тыс.
населения.   Высокий   показатель   смертности    обусловлен    низкой
выявляемостью   данных   заболеваний   на   ранних   стадиях,   слабой
диагностической  базой  специализированных   медицинских   учреждений,
недостаточным    финансированием    учреждений   здравоохранения,   не
позволяющим проводить адекватную лекарственную терапию.
      В  республике  сохраняется  высокий  показатель  смертности   от
туберкулеза.  В  2008-2009  г.г. смертность возросла с 21,9 до 26,8 на
100 тыс. населения (РФ - 16,5).  При  этом  увеличилась  доля  впервые
выявленных  больных, умерших в первый год наблюдения, с 14,5 процентов
до 29,2 процентов. В 2009 г. умерло от  туберкулеза  76  больных,  что
больше  на  21  человек,  чем  в 2008 г. Высокий показатель смертности
обусловлен  слабой  диагностической  базой   медицинских   учреждений,
недостаточной  работой  первичного звена здравоохранения, приводящей к
поздней диагностике туберкулеза.
      Общая заболеваемость в республике в  пятилетней  динамике  имеет
тенденцию к снижению. В 2005 году она составляла 70899,9 случая на 100
тыс. населения, в  2009  году  -  69  994,5.  Снижение  заболеваемости
является   косвенным   показателем   недостаточно  эффективной  работы
амбулаторно-поликлинической   службы,   недостатком   в    обеспечении
учреждений    здравоохранения    Республики    Калмыкия    современным
диагностическим оборудованием и дефицитом специалистов.
      В структуре  заболеваемости  на  первом  месте  болезни  органов
дыхания  -  44,81 процентов, на втором - болезни мочеполовой системы -
7,81 процентов, на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,62
процента, на четвертом - травмы и отравления - 6,13 процентов.
      Показатели    болезней     мочеполовой     системы     превышают
среднероссийские  -  5  464,4  на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ - 4
816,9). Заболеваемость в  республике  болезнями  мочеполовой  системы,
осложненными  почечной  недостаточностью, также выше - 7,0 на 100 тыс.
населения  в  2009  г.  (РФ  -  5,1).  Прирост  обусловлен  повышением
заболеваемости  сахарным  диабетом,  артериальной  гипертонией  и, как
следствие, осложнениями, включая почечную недостаточность.
      Следует отметить, что болезни крови и кроветворных органов среди
взрослого  населения  составляли  963,0  на 100 тыс. населения, что на
15% превышает  среднероссийский  показатель.  Основную  долю  занимает
анемия  со  значением  885,8  на  100 тыс. населения (РФ - 730,6), что
обусловлено  нерациональным   питанием   населения   и   недостаточной
коррекцией   медикаментозной   терапии.  Заболеваемость,  связанная  с
нервной системой, также выше среднероссийской в республике в 2009 г. и
равна 2140,5 на 100 тыс. населения (РФ - 1672,8).
      За пять  лет  заболеваемость  болезнями  системы  кровообращения
возросла  на 14,6 процентов с 2 246,8 в 2005 г. до 2 574,0 - в 2009 г.
Показатели    заболеваемости    ишемической    болезнью    сердца    и
цереброваскулярными   болезнями   увеличились  на  32  и  23  процента
соответственно. Отмечается рост заболеваемости инфарктом  миокарда  на
62% и инсультами на 9 процентов.
      Заболеваемость злокачественными новообразованиями в республике в
2005  году достигала 219,0 случаев на 100 тысяч населения, в 2009 г. -
207,4 (РФ - 359,1). Уменьшилась, но  сохраняется  поздняя  диагностика
онкологических  заболеваний.  В  40  процентов случаев новообразования
диагностировались в запущенных стадиях,  в  основном,  рак  желудка  и
прямой  кишки. Отмечается снижение удельного веса больных 1 и 2 стадии
среди впервые выявленных больных, которое составило в 2009  году  37,1
процентов  (в  2008  году  -  40,8  процентов).  Показатель  5  летней
выживаемости за 2009 г. - 49,8.
      В республике также отмечается рост инфекционных  и  паразитарных
заболеваний  за счет острых респираторно-вирусных заболеваний, включая
грипп. Сохраняется  тенденция  в  изменении  структуры  заболеваемости
парентеральными  вирусными гепатитами. При снижении количества больных
острыми формами заболевания, увеличивается процент хронических больных
и вирусоносителей.
      Показатель заболеваемости туберкулезом в  республике  снижается,
но  остается на высоком уровне. В 2008 г. он составлял 122,2, в 2009 -
111,1 на 100 тысяч населения, что  выше  среднероссийского  показателя
(82,6).  Заболеваемость в системе УФСИН в общей заболеваемости региона
составляет  19,6   процентов   (РФ   -   12,0   процентов).   Снижение
заболеваемости,    при    росте   смертности   больных   туберкулезом,
характеризует недостаточную работу как специализированных служб, так и
первичного  звена  здравоохранения республики, обусловленную, в первую
очередь, плохой материально-технической базой.
      В  республике  отмечаются  высокие   показатели   заболеваемости
психическими расстройствами и расстройствами поведения на уровне 660,9
на 100 тыс. населения  в  2009  г.  при  среднероссийских  показателях
614,9.
      В  структуре  наркологической  патологии   превалирует   синдром
зависимости от алкоголя. В динамике последних пяти лет отмечается рост
на 29,7 процентов (с 70,0 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 90,8 -  в
2009  г.,  что  на  18  процентов  выше среднероссийского показателя).
Косвенными   признаками,   подтверждающими   рост   алкоголизации    и
наркотизации  населения,  являются  статистические  данные  о  внешних
причинах  смерти,  в  которых  показатель  смертности   от   случайных
отравлений  алкоголем  составил  8,1  на 100 тыс. населения, убийств -
19,7,  самоубийств   -   47,2,   в   результате   дорожно-транспортных
происшествий - 29,6.
      Заболеваемость детей первого года в  Республике  Калмыкия  имеет
тенденцию к росту с 1557,4 на 1000 детей данного возраста в 2005 г. до
1613,7 - в 2009 г., что связано с улучшением  диагностики  заболеваний
в  этом  возрастном  периоде  за  счет  диспансерного наблюдения детей
первого года жизни.
      В  структуре  заболеваемости  отмечается  рост  удельного   веса
отдельных  состояний перинатального периода с 14,3 процентов в 2005 г.
до 17,2 процентов - в 2009 г., травм и отравлений с  0,3  процентов  в
2005 г. до 0,5 процентов - в 2009 г.
      Отмечается незначительный рост заболеваемости детей  в  возрасте
от 0 до 14 лет с 1445,6 на 1000 детского населения в 2005 г. до 1557,7
- в 2009 году. В структуре заболеваемости детей от  0  до  14  лет  на
первом  месте отмечаются заболевания органов дыхания (68,0 процентов),
на втором - болезни кожи и подкожной  клетчатки  (6,9  процентов),  на
третьем месте - инфекционные и паразитарные болезни (4,5 процентов).
      В возрастной группе 15-17 лет фиксируется рост заболеваемости  с
854,8  в  2005 году до 900,6 на 1000 детского населения в 2009 году за
счет  роста  инфекционных  и  паразитарных  заболеваний,   заболеваний
нервной   системы,   болезней  системы  кровообращения,  глаза  и  его
придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, а  также  болезней
органов  дыхания.  В  структуре  заболеваемости подростков преобладают
болезни органов дыхания (49,1 процентов), патология кожи  и  подкожной
клетчатки (7,4 процентов), травмы, отравления и несчастные случаи (6,7
процентов).
      Таким  образом,  оценка  динамики  демографических  процессов  в
Республике Калмыкия и изучение причин, определяющих высокие показатели
смертности населения и заболеваемости по отдельным  классам  болезней,
определяют  выбор  профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в
модернизации.
      В  рамках  Программы  приоритетными  направлениями  модернизации
здравоохранения Республики Калмыкия являются:
      развитие первичной медико-санитарной помощи  и  профилактической
направленности здравоохранения;
      совершенствование стационарной медицинской помощи;
      совершенствование специализированной медицинской помощи,  в  том
числе при социально-значимых заболеваниях:
      совершенствование  медицинской  помощи  больным  с   сосудистыми
заболеваниями;
      совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия
внешних   причин,   травм   (в   том   числе  от  дорожно-транспортных
происшествий) и отравлений;
      совершенствование медицинской помощи больным  с  онкологическими
заболеваниями;
      улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.
      совершенствование   оказания    медицинской    помощи    больным
туберкулезом;
      совершенствование наркологической помощи.

      Характеристика системы здравоохранения Республики Калмыкия      

      В   республике   проводится   реформирование    здравоохранения,
направленное     на     проведение     организационных    мероприятий,
непосредственно  связанных  с  решением   управленческих   проблем   и
организацией   работы   медицинских  учреждений,  этапностью  оказания
медицинской помощи.
      В    рамках    реформирования     здравоохранения     республики
осуществляется  реструктуризация  сети  организаций  здравоохранения и
совершенствуется система управления здравоохранением путем:
      внедрения   механизма   финансирования   отрасли   в    условиях
обязательного медицинского страхования;
      разработки  и  внедрения  единой  тарифной  политики  в  системе
обязательного медицинского страхования.
      Основной задачей при проведении  структурных  изменений  в  сети
здравоохранения    Республики    Калмыкия    определена   концентрация
материальных и кадровых ресурсов с целью рационального и  эффективного
их  использования  для наиболее полного обеспечения жителей республики
доступной и квалифицированной медицинской помощью.
      В целях укрепления вертикали управления отраслью в 2007 году  на
республиканский  уровень  были  переданы  специализированные отделения
центральных районных больниц  (далее  -  ЦРБ)  (противотуберкулезные),
специализированные  кабинеты  поликлиник  ЦРБ  (противотуберкулезные и
наркологические), что позволило сформировать единую структуру оказания
первичной    специализированной    медицинской   помощи   в   сельских
территориях. Формирование единой системы  оказания  специализированной
медицинской  помощи  диспансеров, позволило обеспечить единый подход и
этапность оказания специализированной медицинской помощи.
      На сегодняшний день в Республике Калмыкия  сформирована  система
здравоохранения, включающая в себя:
      государственные учреждения здравоохранения (две  многопрофильные
больницы) и республиканские специализированные учреждения;
      муниципальные  учреждения,  включая   ЦРБ   и   их   структурные
подразделения,  амбулаторно-поликлинические учреждения, родильный дом,
станцию скорой медицинской помощи.
      В   рамках   проводимой   реструктуризации   сети    организаций
здравоохранения удалось достичь определенных результатов:
      устранение   дублирования   в    деятельности    республиканских
медицинских учреждений и их централизацию через объединение;
      централизацию системы организации специализированной медицинской
помощи;
      перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с
койками  дневного  стационара,  либо  перевод  их  в офисы врача общей
практики.
      переориентацию     оказания      медицинской      помощи      на
амбулаторно-поликлиническое звено.
      На  протяжении  последних  лет  ведется  работа   по   повышению
структурной  эффективности  функционирования  системы здравоохранения,
направленной на переориентацию части  объемов  медицинской  помощи  на
амбулаторно-поликлинический    этап    с   более   широким   развитием
ресурсосберегающих  и  стационарозамещающих  технологий.   Развиваются
формы  оказания  медицинской помощи в дневных стационарах, стационарах
на дому, в офисах врача общей практики.
      К    сожалению,     недостаточное     финансирование     отрасли
здравоохранения  республики, особенно на муниципальном уровне, привело
к сокращению ФАПов.

     Сеть лечебно-профилактических учреждений Республики Калмыкия     

      На 01.01.2011 года сеть  учреждений  здравоохранения  республики
представлена   32   государственными   и  муниципальными  учреждениями
здравоохранения, в том числе:
      1 ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева",
      1 ГУ "Республиканская детская больница",
      1 ГУ "Республиканский госпиталь ветеранов войн",
      1   ГУЗ   "Республиканский   центр   специализированных    видов
медицинской помощи",
      13 ЦРБ,
      1 МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой",
      13 входящих и 1 станция скорой медицинской помощи,
      93 ФАПа.
      В республике  функционируют  18  учреждений  четвертого  уровня,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
      МУ "Городская поликлиника";
      МУ "Детская поликлиника";
      МУ "Женская консультация";
      МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой";
      МУ "Станция скорой медицинской помощи";
      МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница";
      МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница";
      МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница";
      МЛПУ "Лаганская центральная районная больница";
      МЛПУ "Приютненская центральная районная больница";
      МУЗ "Сарпинская центральная районная больница";
      МЛПУ "Целинная центральная районная больница";
      МУ "Черноземельская центральная районная больница";
      МЛПУ "Юстинская центральная районная больница";
      МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница";
      МУ "Октябрьская центральная районная больница";
      МУ "Малодербетовская центральная районная больница";
      МУ "Яшкульская центральная районная больница".
      14 учреждений  второго  уровня,  оказывающих  специализированную
медицинскую помощь:
      ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева";
      ГУ "Республиканская детская больница";
      ГУ "Республиканская инфекционная больница";
      ГУ "Республиканский центр по профилактике и  борьбе  со  СПИД  и
инфекционными заболеваниями";
      ГУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер";
      ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника";
      ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер";
      ГУ "Республиканский госпиталь ветеранов войн";
      ГУ "Республиканский центр планирования семьи и репродукции";
      ГУ "Республиканский центр профессиональной патологии";
      ГУ "Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им.  Э.С.
Тимошкаевой";
      ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер";
      ГУ "Республиканский психоневрологический диспансер";
      ГУ "Республиканский наркологический диспансер".
      Учреждения первого и третьего уровней в республике отсутствуют.
      В  составе  13  ЦРБ:  2  участковые   больницы,   12   врачебных
амбулаторий, 34 ВОП, 93 ФАП.
      В   2011-2012   годах   в   рамках   реформирования    структуры
здравоохранения  Республики  Калмыкия и приведения ее в соответствие с
численностью и составом населения республики, а  также  со  структурой
заболеваемости    и    смертности   планируется   провести   следующие
мероприятия:
      организовать:
      БУ РК "Перинатальный центр";
      БУ   РК   "Республиканский   центр   специализированных    видов
медицинской  помощи  N  2  "СУЛДА"", путем слияния ГУ "Республиканский
центр    профессиональной    патологии"    и    ГУ    "Республиканский
врачебно-физкультурный диспансер";
      Три межрайонных центра  на  базе  МБЛПУ  "Лаганская  центральная
районная  больница",  МБУЗ "Сарпинская центральная районная больница",
МБЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница";
      Травматологические центры III порядка - на базе Малодербетовской
и  Юстинской,  Кетченеровской ЦРБ, I порядка - на базе Республиканской
больницы им. П.П. Жемчуева и Республиканской детской больницы;
      Отделения неотложной медицинской помощи в г. Элиста на базе  МБУ
"Городская   поликлиника"   и  МБУ  "Городская  детская  поликлиника",
отделения  экстренной  помощи  на  базе  приемных  отделений   БУ   РК
"Республиканской  больницы им. П.П. Жемчуева" и БУ РК "Республиканской
детской больницы";
      Центр медико-психологической и социальной  помощи  подросткам  и
молодежи,   на   базе   отделения   медицинской   профилактики  БУ  РК
"Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи";
      Центр   медико-социальной   поддержки    беременным    женщинам,
оказавшимся  в  трудной жизненной ситуации на базе Центра планирования
семьи  и  репродукции  БУ  РК  "Республиканская  больница   им.   П.П.
Жемчуева".
      Реорганизовать:
      ГУ "Республиканский  центр  планирования  семьи  и  репродукции"
путем  присоединения  к  БУ  РК  "Республиканская  больница  им.  П.П.
Жемчуева";
      Структурные подразделения  центральных  районных  больниц  путем
развития отделений (офисов) врача общей практики.
      Перевести:
      БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" из учреждения
2-го  уровня  на  "первый",  организовав  в данном учреждении оказание
высокотехнологичной медицинской помощи;
      Центральные районные больницы в  статус  районных  и  участковых
больниц,  с  поэтапной  оптимизацией  коечного фонда в соответствии со
структурой заболеваемости и с учетом  объемов  медицинской  помощи  по
Программе   государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской
Федерации  бесплатной  медицинской  помощи  на  территории  Республики
Калмыкия.
      Таким образом, структура сети медицинских учреждений  республики
к 2013 года будет следующая:
      13 учреждений четвертого уровня,
      4 учреждения третьего уровня,
      10 учреждений второго уровня;
      1 учреждение первого уровня,
      Число врачебных амбулаторий - 12,
      Число офисов ВОП - 33,
      Число ФАП - 93.
      Таким  образом,  сеть  учреждений   здравоохранения   Республики
Калмыкия практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам.
В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе программы  модернизации
вопросы  обеспечения  ФАПами  будут  решены  путем  организации  ОВП и
комплексных участков, организацией работы по типу  выездных  бригад  и
оптимизацией   маршрутизации   населения   по   зоне   ответственности
медицинских   учреждений   республики.   Компенсация   дисбаланса   по
распределению  учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет
решена  путем  дооснащения   медицинских   учреждений   республики   в
соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

        Кадровое обеспечение медицинских учреждений республики        

      Численность врачебных кадров в государственных  и  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  Республики  Калмыкия  на  01.01.2011  г.
составила 1 102 человека, специалистов среднего звена - 2 917 человек.
Соотношение  врачей  и  среднего  медицинского персонала по республике
остается стабильным и составляет 1:2,64.
      В государственных и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения
республики  укомплектованность  врачебными должностями - 90,3, средним
медперсоналом -  96,0.  Коэффициент  совместительства  врачей  -  1,5,
медицинских сестер - 1,3.
      В 2009 году  показатель  обеспеченности  врачами  по  республике
составлял  44,7 на 10 тысяч населения, в 2010 году - 42,3. При хорошей
обеспеченности врачами в целом  по  республике  отмечается  недостаток
врачебных  кадров на селе. Обеспеченность врачами в среднем по районам
республики составляет 20,0 на 10 тыс. населения.
      Показатель  укомплектованности  врачами  с  учетом  коэффициента
совместительства в целом по республике в 2009 году составлял 92,1, без
учета совместительства - 63,3. Укомплектованность  врачебными  кадрами
сельских    учреждений    здравоохранения,   с   учетом   коэффициента
совместительства, составляет 86,0, без коэффициента совместительства -
59,1. (таблица 1).
      Достаточный  уровень  укомплектованности  достигается  за   счет
высокого   коэффициента   совместительства,   который   по  республике
составляет 1,45, по районам - 1,5.

                                                             Таблица 1

                          Укомплектованность                          
       врачебными кадрами учреждений здравоохранения Республики       
        Калмыкия согласно штатным расписаниям на 01.01.2010 г.        

|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|     Специальность    |        районы       |       г. Элиста     |         РК          |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|                      |    с     |    без   |    с     |   без    |    с     |   без    |
|                      | совмеще- | совмеще- | совмеще- | совмеще- | совмеще- | совмеще- |
|                      |   нием   |    ния   |  нием    |   ния    |  нием    |   ния    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Терапия, в т.ч.       |    84    |    71    |    92    |    80    |    88    |    70    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|участковые терапевты  |    91    |    91    |    96    |    94    |    93    |    92    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|врач общей практики   |    92    |    89    |    100   |   100    |    93    |    90    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Педиатрия, в т.ч.     |    87    |    71    |    97    |    82    |    92    |    78    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|участковые педиатры   |    93    |    85    |    97    |    97    |    96    |    91    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Неврология            |    86    |    50    |    89    |    63    |    92    |    52    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Кардиология           |    50    |    0     |    63    |    50    |    92    |    70    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Анестезиология и      |   100    |    70    |    100   |    46    |    99    |    63    |
|реаниматология        |          |          |          |          |          |          |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Акушерство и          |    90    |    67    |    91    |    68    |    91    |    71    |
|гинекология           |          |          |          |          |          |          |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Эндокринология        |    38    |    0     |    81    |    46    |    91    |    71    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Хирургия              |    90    |    65    |    100   |    67    |    95    |    62    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Офтальмология         |    87    |    54    |    93    |    71    |    93    |    60    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Травматология и       |    90    |    41    |    100   |    91    |    98    |    63    |
|ортопедия             |          |          |          |          |          |          |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Инфекционные болезни  |    82    |    38    |    90    |    57    |    86    |    45    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|СМП                   |    57    |    29    |    98    |    68    |    90    |    61    |
|----------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|

      Дефицит  врачебных  кадров  согласно  штатным   расписаниям   по
республике  достигает  37 процентов, на селе - 43 процентов. В разрезе
профилей  дефицит  врачебных  специальностей  представлен   следующими
образом:
      по участковой терапевтической службе в целом по республике  -  8
процентов,  в  районных  муниципальных  образованиях (далее - РМО) - 9
процентов,
      по участковой педиатрической службе по республике - 9 процентов,
в РМО - 15 процентов;
      акушеров-гинекологов по республике - 29 процентов, в  РМО  -  33
процентов.
      кардиологов по республике - 30 процентов, в РМО - 100 процентов;
      эндокринологов по  республике  -  29  процентов,  в  РМО  -  100
процентов;
      неврологов по республике - 48 процентов, в РМО - 50 процентов;
      офтальмологов  по  республике  -  40  процентов,  в  РМО  -   46
процентов;
      травматологов-ортопедов по республике - 37 процентов, РМО  -  59
процентов;
      анестезиологов-реаниматологов по республике - 37 процентов,  РМО
- 30 процентов;
      скорой медицинской помощи по республике - 39 процентов, РМО - 71
процентов.
      В Республике Калмыкия  отсутствуют  высшие  медицинские  учебные
заведения,  имеется лишь 1 медицинский колледж для подготовки среднего
медицинского персонала. Обучение врачей  планируется  проводить  путем
заказа   целевых   мест  в  ординатуре,  интернатуре,  а  также  через
профессиональную   переподготовку   в   российских   высших    учебных
заведениях.
      В  целях  закрепления  квалифицированных  кадров  и  привлечения
молодых специалистов для работы в учреждениях здравоохранения сельской
местности  Министерством  здравоохранения   и   социального   развития
Республики   Калмыкия   совместно  с  Главами  районных  муниципальных
образований республики, главными врачами центральных районных  больниц
проводится  работа  по  заключению  трехсторонних договоров, в которых
предусматриваются меры социальной поддержки,  включающие  материальное
стимулирование, предоставление жилья и иных социальных гарантий.
      В  рамках  программы  модернизации  планируется  к   2013   году
подготовить  по программе профессиональной подготовки и переподготовки
142  врача.  Специалисты  будут  подготавливаться  в  соответствии   с
выбранными    приоритетами    в    рамках    программы    модернизации
здравоохранения  и  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье".
      Подготовка  необходимых  врачебных  кадров  в  разрезе  лечебных
учреждений указана в соответствующих разделах по мероприятиям согласно
определенным приоритетам.

            Финансовое обеспечение системы здравоохранения            

      Основным источником  финансирования  здравоохранения  Республики
Калмыкия   являются  средства  консолидированного  бюджета  Республики
Калмыкия  и  средства  Фонда  обязательного  медицинского  страхования
Республики Калмыкия.
      В    2009    году    фактические    показатели    финансирования
территориальной  Программы  в  расчете  на  1  жителя  увеличились  по
сравнению с 2005 годом на 80,4 процентов  и  составили  4726,1  рублей
(таблица  2).  Финансирование  территориальной  программы ОМС (далее -
Программы ОМС) в расчете  на  1  жителя  по  сравнению  с  2005  годом
увеличилось на 129,5 процентов и составило 2259,4 руб.
      По  итогам   2009   года   дефицит   Территориальной   программы
государственных   гарантий   оказания  бесплатной  медицинской  помощи
гражданам  Российской  Федерации  в  Республике  Калмыкия   (далее   -
Программа  госгарантий) составил 38,1 процентов, в части Программы ОМС
- 44,4 процентов (в  2008  году  -  9,8  процентов  и  15,6  процентов
соответственно).   Рост   дефицита  Программы  госгарантий  обусловлен
существенным, в  1,7  раза,  увеличением  федерального  норматива  при
ограниченных возможностях республиканского и местных бюджетов.

                                                             Таблица 2


                            Финансирование                            
          территориальной программы государственных гарантий          
     оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской      
          Федерации в Республике Калмыкия в 2005-2010 годах           

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Источники   |                           Стоимость Программы                                           |
|  финансового  |-----------------------------------------------------------------------------------------|
|  обеспечения  |     2005     |     2006     |     2007     |     2008     |     2009     |    2010      |
|   Программы   |------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|
|               |всего,| на 1  |всего,| на 1  |всего,| на 1  |всего,| на 1  |всего,| на 1  |всего,| на 1  |
|               | млн. |жителя,| млн. |жителя,| млн. |жителя,| млн. |жителя,| млн. |жителя,| млн. |жителя,|
|               | руб. | руб.  | руб. | руб.  | руб. | руб.  | руб. | руб.  | руб. | руб.  | руб. | руб.  |
|---------------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|
| Стоимость     | 759,2| 2619,1| 881,2| 3040,0|1039,7| 3601,5|1166,7| 4062,4|1349,5| 4726,1|1469,2| 5173,1|
| Программы,    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
| всего, в том  |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
| числе за счет:|      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
|---------------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|
|1. средства    | 473,9| 1634,8| 474,5| 1636,9|598,8 | 2074,2| 631,3| 2198,2| 704,3| 2466,7| 775,8| 2731,5|
|консолидирован-|      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
|ного бюджета   |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
|---------------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|
|2. средства    | 285,3| 984,3 | 406,7| 1403,1| 440,9| 1527,3| 535,4| 1864,2| 645,2| 2259,4| 693,4| 2441.6|
| системы ОМС   |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
|               |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |
|---------------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|------|-------|

      В 2008 году расчетная стоимость Программы госгарантий составляла
1  293,6  млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета -
659,4 млн. руб., средства ОМС - 634,2 млн. руб. Утвержденная стоимость
составила  1  198,1 млн. руб., в том числе средства консолидированного
бюджета - 630,5 млн. руб., средства ОМС - 567,6 млн. руб.  Фактическое
исполнение  Программы  государственных гарантий равнялось 1 166,7 млн.
руб., в том числе за счет средств консолидированного бюджета  -  631,3
млн.  руб.,  средств ОМС - 535,4 млн. руб. Дефицит составил 126,9 млн.
руб., или 9,8 процентов.
      В 2009 году расчетная стоимость Программы госгарантий  составила
2180,5  млн.  руб.,  в том числе средства консолидированного бюджета -
1020,4 млн. руб.,  средства  ОМС  -  1160,1  млн.  руб.,  утвержденная
стоимость   составила   1  418,0  млн.  руб.,  в  том  числе  средства
консолидированного бюджета - 702,6 млн. руб.,  средства  ОМС  -  715,4
млн.  руб.  Фактическое  исполнение  Программы госгарантий составило в
сумме  1  349,5   млн.   руб.,   в   том   числе   за   счет   средств
консолидированного бюджета - 704,3 млн. руб., средств ОМС - 645,2 млн.
руб. Дефицит Программы госгарантий достиг 831,0  млн.  руб.  или  38,1
процента.
      На 2010 год расчетная стоимость Программы госгарантий составляет
2  167,9  млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета -
1 015,0 млн. руб.,  средства  ОМС  -  1  152,9  млн.  руб.  Утверждена
Программа  госгарантий  со стоимостью в сумме 1 469,1 млн. руб., в том
числе средства консолидированного бюджета - 775,7 млн. руб.,  средства
ОМС - 693,4,4 млн. руб. Программа госгарантий на 2010 год была принята
с дефицитом средств в размере 698,7 млн. руб. или 32,2 процента.
      Подушевые   нормативы   финансирования   Программы   госгарантий
составили:
      в 2008 году - 4 062,4 рубля  на  1  человека  при  установленном
федеральном нормативе 4503,0 рубля (90,2 процента);
      в 2009 году - 4 726,1 рублей на  1  человека  при  установленном
федеральном нормативе 7633,4 рубля (61,9 процентов);
      в 2010 году - 5 173,1 рубля и 7633,4 рубля соответственно  (67,8
процентов).

                                                             Таблица 3


(рублей)

|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|  Виды медицинской       | 2005 год     | 2006 год     | 2007 год     | 2008 год     | 2009 год     |
|      помощи             |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|на 1 вызов скорой        |   283,0      |  358,8       |   470,2      |  553,8       |   561,4      |
|медицинской помощи       |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|на 1 посещение           |   63,1       |   75,4       |   98,7       |  112,8       |   135,6      |
|амбулаторно-             |              |              |              |              |              |
|поликлинических          |              |              |              |              |              |
|учреждений               |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|на 1 пациенто-день       |   109,2      |  122,3       |   109,5      |  166,9       |   269,8      |
|лечения в условиях       |              |              |              |              |              |
|дневных стационаров      |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|на 1 койко-день в        |   438,5      |  487,0       |   552,9      |  750,5       |   860,0      |
|больничных               |              |              |              |              |              |
|учреждениях              |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|

      Фактические финансовые затраты  на  единицу  объема  медицинской
помощи  в  анализируемом  периоде  увеличились  по  скорой медицинской
помощи на 98,4  процентов,  амбулаторно-поликлинической  помощи  -  на
114,9  процентов,  стационарозамещающей  помощи  - на 147,1 процентов,
стационарной помощи - на 96,1 процентов  (таблица  3).  Однако,  из-за
дефицита  финансовых  средств  по  Программе  госгарантий  затраты  на
единицу объема минимальные, более чем в два  раза  ниже  установленных
российских нормативов.

                Выполнение объемов медицинской помощи                 
                 по Программе госгарантий в 2010 году                 

      В рамках оказания амбулаторно-поликлинической  помощи  выполнено
посещений  в  объеме  2 992 884. Количество посещений на одного жителя
составило 10,3, в том числе по  ОМС  -  8,2,  при  нормативе  объемов,
определенных  Программой  госгарантий  по  посещениям,  всего - 9,9, в
рамках программы ОМС - 8,7.
      Медицинская   помощь,   предоставляемая   в   условиях   дневных
стационаров,  выполнена  в  объеме 182 649 пациенто-дней. В расчете на
одного   жителя   показатель   выполнения    составил    0,645,    при
запланированном  нормативе  0,619,  из  них  в  рамках  программы  ОМС
выполнено 0,443 пациента-дня, при нормативе - 0,464.
      Стационарная медицинская  помощь  выполнена  в  объеме  854  109
койко-дней.   В   расчете   на  одного  жителя  показатель  выполнения
стационарной  помощи  составил   3,0   при   нормативе,   определенном
Программой госгарантий, - 2,7, из них в рамках программы ОМС выполнено
1,95 койко-дней, при нормативе - 1,89.
      Скорая медицинская помощь,  оказываемая  жителям  республики,  в
рамках  Программы  госгарантий составила 100 213 вызовов. В расчете на
одного  жителя  показатель  составил  0,354,  при  нормативе  -  0,318
вызовов.
      Показатели выполнения  медицинской  помощи  в  рамках  Программы
госгарантий  стабильны  в  течение  последних  трех  лет  и  превышают
нормативы по всем видам медицинской помощи, кроме дневных стационаров.
      В рамках программы модернизации запланирован ряд мероприятий  по
выравниванию  сбалансированности  объемов медицинской помощи в сторону
увеличения   амбулаторно-поликлинической    и    стационаро-замещающей
медицинской   помощи,  снижению  дорогостоящей  круглосуточной  помощи
согласно выбранным приоритетам.
      В  результате  выполнения  программы  модернизации   планируется
достигнуть  следующих  показателей  мероприятий  по  совершенствованию
организации,  финансового  обеспечения  и  учета  медицинской   помощи
Программы госгарантий (таблица 4).

                                                             Таблица 4

                             Мероприятия                              
            по совершенствованию организации, финансового             
                обеспечения и учета медицинской помощи                

|------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |      Наименование индикатора      |      Единица       | Целевые значения индикатора |
|   |                                   |      измерения     |-----------------------------|
|   |                                   |                    | по состоянию | по состоянию |
|   |                                   |                    |       на     |      на      |
|   |                                   |                    |   01.01.2012 |  01.01.2013  |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
|   |                 1                 |         2          |       3      |       4      |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 1 | Фактические расходы на            |  сумма (тыс.руб.)  |     2,49     |     2,64     |
|   | медицинскую помощь по Программе   |    и доля (%) в    |--------------|--------------|
|   |государственных гарантий оказания  | подушевом нормативе|     46,70    |     46,30    |
|   |гражданам Российской Федерации     | по территориальной |              |              |
|   |бесплатной медицинской помощи      |     программы      |              |              |
|   |за счет средств консолидированного |   государственных  |              |              |
|   |бюджета субъекта Российской        |  гарантий оказания |              |              |
|   |Федерации, на 1 жителя             |гражданам Российской|              |              |
|   |                                   |Федерации бесплатной|              |              |
|   |                                   | медицинской помощи |              |              |
|   |                                   |     на территории  |              |              |
|   |                                   |     субъекта       |              |              |
|   |                                   |Российской Федерации|              |              |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 2 | Страховые взносы на ОМС           | общая сумма (руб.) |358 879 300,00|380 412 100,00|
|   | неработающего населения           |    и в расчете     |--------------|--------------|
|   |                                   |   на 1 чел.(руб.)  |   1 267,40   |   1 345,30   |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 3 | Размер дефицита территориальной   | количество (руб.)  |800 424 100,00|695 100 000,00|
|   |программы государственных гарантий | и удельный вес (%) |--------------|--------------|
|   |оказания гражданам Россйиской      |    фактического    |     34,60    |     30,10    |
|   |Федерации бесплатной медицинской   |    финансового     |              |              |
|   |помощи                             |      обеспечения   |              |              |
|   |                                   |   от потребности   |              |              |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 4 | Расходы на амбулаторную           | количество (руб.)  |406 653 000,00|422 698 800,00|
|   | медицинскую помощь                | и удельный вес (%) |--------------|--------------|
|   |                                   |  в общей стоимости |     26,90    |     27,00    |
|   |                                   |   территориальной  |              |              |
|   |                                   |   программы ОМС    |              |              |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 5 | Объем средств, поступающих через  |  сумма (тыс.руб.)  |  806 585,70  |  866 743,60  |
|   | систему обязательного медицинского|   и доля (%) от    |--------------|--------------|
|   | страхования, на выполнение        | поступивших средств|     53,34    |     53,69    |
|   | Программы государственных гарантий|   на выполнение    |              |              |
|   | оказания гражданам Российской     |     Программы      |              |              |
|   | Федерации бесплатной медицинской  |   государственных  |              |              |
|   | помощи                            | гарантий оказания  |              |              |
|   |                                   |гражданам Российской|              |              |
|   |                                   |Федерации бесплатной|              |              |
|   |                                   | медицинской помощи |              |              |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 6 | Средняя заработная плата врачей   |       тыс. руб.    |     17,05    |     18,34    |
|   |                                   |    на 1 человека   |              |              |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|
| 7 | Средняя заработная плата среднего |       тыс. руб.    |     10,20    |     11,63    |
|   | медицинского персонала            |    на 1 человека   |              |              |
|---|-----------------------------------|--------------------|--------------|--------------|

      Министерством здравоохранения и социального развития  Республики
Калмыкия  совместно  с  Фондом  обязательного медицинского страхования
Республики Калмыкия  ведется  мониторинг  удовлетворенности  населения
медицинской  помощью.  Анализ  жалоб  и  обращений  граждан показывает
(таблица 5), что основную  долю  составляют  жалобы  на  недостаточное
обеспечение лекарственными средствами.

                                                             Таблица 5

                              Мониторинг                              
           eдовлетворенности населения медицинской помощью            
              в Республике Калмыкия в 2005-2010 г.г. <*>              


|------------------------|---------|---------|---------|---------|--     --|-------------|
|      Наименование      | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 1 полугодие |
|       показателя       |         |         |         |         |         |   2010 г.   |
|------------------------|---------|---------|---------|---------|--     --|-------------|
| Удовлетворенность      |Не прово-|Не прово-|Не прово-|   64%   |   73%   |     66%     |
| медицинской помощью    |  дилось |  дилось |  дилось |         |         |             |
|------------------------|---------|---------|---------|---------|--     --|-------------|
| Количество поступивших |    21   |    1    |    40   |   45    |    23   |     19      |
| жалоб, из них          |         |         |         |         |         |             |
|------------------------|---------|---------|---------|---------|--     --|-------------|
|Обоснованных            |    1    |    1    |    40   |   45    |    23   |     19      |
|------------------------|---------|---------|---------|---------|--     --|-------------|
|Количество проверок     |    21   |    1    |    40   |   45    |    23   |     19      |
|Учреждений, осуществлен-|         |         |         |         |         |             |
|ных по итогам           |         |         |         |         |         |             |
|рассмотрения жалоб      |         |         |         |         |         |             |
|------------------------|---------|---------|---------|---------|--     --|-------------|

     --------------------------------
      <*> - по данным  Фонда  обязательного  медицинского  страхования
Республики Калмыкия.

      Сроки ожидания пациентами плановой госпитализации колеблются  от
0  дней  до  30  дней.  В  среднем этот показатель составляет 3,7 дня.
Длительное ожидание плановой госпитализации до 21 дня регистрируется в
Республиканской  многопрофильной  больнице,  в отделении кардиологии и
глазных болезней.
      Сроки ожидания пациентами  плановых  консультативных  приемов  в
амбулаторно-поликлиническом звене колеблются от 0 до 8 дней. В среднем
этот показатель составляет 4 дня. Наиболее длительные  сроки  ожидания
приема к неврологам, кардиологам.
      Сроки      ожидания      лабораторных       исследований       в
амбулаторно-поликлиническом звене колеблются от 0 до 3 дней.
      Сроки ожидания инструментальных исследований составляют от 0  до
14  дней,  в  среднем  -  8  дней. Наиболее длительное ожидание ЭХОКГ,
холтеровскогомониторирования, УЗИ.
      Отдельные, необходимые в соответствии  со  стандартами  оказания
медицинской  помощи,  исследования  сегодня  отсутствуют на территории
Республики    Калмыкия.    Среди    них    наиболее    актуальные    -
ядерно-магниторезонансная   томография,   компьютерная   томография  с
контрастным усилением, коронароангиография. В связи с  этим,  пациенты
направляются    в   учреждения   здравоохранения   соседних   регионов
(Ростовской, Волгоградской, Астраханской  областей  и  Ставропольского
края).

                     Удовлетворенность населения                      
               высокотехнологичной медицинской помощью                

      Удовлетворенность  населения   высокотехнологичной   медицинской
помощью   обеспечивается   за  счет  средств  федерального  бюджета  в
медицинских учреждениях,  участвующих  в  выполнении  государственного
задания на ее оказание.
      Обеспеченность жителей Республики  Калмыкия  высокотехнологичной
медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета
в 2009 году составила 240,5 больных на  100  тыс.  населения,  в  2010
года - 331,9.
      В течение последних двух лет наблюдается увеличение объемов  ВМП
за  счет  средств  федерального  бюджета. Если в 2009 г. Министерством
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  было
определено  для республики 846 объемов квот, то в 2010 году количество
квот увеличено до 977, что на 13,4 процентов больше, чем в 2009 году.
      Отсутствие в республике региональных и  федеральных  медицинских
центров,  а  также  учреждений  1  уровня,  оказывающих  ВМП, являются
причиной ежегодного повышения потребности в объемах ВМП.
      При высоком уровне удовлетворенности  заявки  в  ВМП  отмечается
высокий  процент  обоснованных  отказов  пациентам  в госпитализации в
федеральные  учреждения  здравоохранения.  Данный  показатель  связан,
прежде  всего,  с  неудовлетворительной  материально-технической базой
медицинских учреждений Республики Калмыкия. Выполнение полного  объема
обследований     "Рекомендуемого    перечня    клинико-диагностических
исследований, проводимых при подготовке  больного  для  направления  в
медицинские  учреждения с целью оказания ВМП в рамках государственного
задания",  не  представляется  возможным.   Более   60%   медицинского
оборудования   в   лечебно-профилактических  учреждениях  нуждается  в
обновлении. Отсутствие МРТ - исследования, современного  компьютерного
томографа,  медицинского  оборудования для проведения коронарографии и
других видов ангиографии, аппаратуры УЗИ - экспертного класса  и  т.д.
влекут необеспечение полного перечня обследований, предусмотренных при
направлении больных  на  оказание  ВМП  и,  соответственно,  не  могут
обеспечить проведение дифференциальной диагностики в полном объеме для
определения показаний на ВМП.
      Но, несмотря  на  объективные  причины  отказов  в  ВМП,  анализ
показал, что в 2010 году удовлетворенность населения в ВМП в сравнении
с  2009  г.  увеличилась  на  25,6  процентов  (таблица  6).  Наиболее
востребованными  видами  ВМП  остаются  сердечно-сосудистая  хирургия,
эндопротезирование, онкология и экстракорпоральное оплодотворение.

                                                             Таблица 6

                                Объемы                                
       оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям        
   Республики Калмыкия за счет бюджетных ассигнований федерального    
      бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям      
       высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 г.г.       

|-------------------------|-----------------------------|---------------------------|
|       Профили ВМП       |        Всего больных,       | В т.ч. пролеченных в ФГУ, |
|                         |        пролеченных по       |       расположенных       |
|                         |           ВМП в ФГУ         |   на территории субъекта  |
|                         |---------|-------------------|----------|----------------|
|                         | 2009 г. |   2010 г. <**>    |  2009 г. |     2010 г.    |
|                         | <*>     |(на  22.11.2010 г.)|          |                |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
| Абдоминальная хирургия  |     5   |         7         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
| Акушерство и гинекология|    45   |        41         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
| Акушерство и гинекология|     2   |        11         |     -    |        -       |
| (ЭКО)                   |         |                   |          |                |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Комбустиология           |    12   |         2         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Неонатология и детская   |     0   |         3         |     -    |        -       |
|хирургия в период        |         |                   |          |                |
|новорожденности          |         |                   |          |                |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Нейрохирургия            |    24   |        16         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Онкология                |   157   |        156        |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Оториноларингология      |     6   |         9         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Оториноларингология      |     1   |         1         |     -    |        -       |
|(кохлеары)               |         |                   |          |                |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Офтальмология            |    79   |        91         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Педиатрия                |    30   |        29         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Сердечно-сосудистая      |   187   |        321        |     -    |        -       |
|хирургия                 |         |                   |          |                |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Торакальная хирургия     |     9   |        17         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Травматология и ортопедия|    49   |        47         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Травматология и ортопедия|    28   |        23         |     -    |        -       |
|(эндопротезирование)     |         |                   |          |                |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Трансплантация           |     2   |         6         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Урология                 |    11   |         6         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Челюстно-лицевая хирургия|    22   |        11         |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|
|Итого                    |   669   |        797        |     -    |        -       |
|-------------------------|---------|-------------------|----------|----------------|

      <*> - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009
г.  используются  виды  ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития
России от 29.12.2008 г. N 786н;
      <**> - при расчетах количества пролеченных  больных  по  ВМП  за
2010    г.    используются    виды    ВМП,    утвержденные    приказом
Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н;
      Медицинских   учреждений,   оказывающих   ВМП   на    территории
республики,  нет. В рамках модернизации здравоохранения их организация
также не предусмотрена. Следовательно, расходных обязательств на  ВМП,
оказываемую  в  рамках  Программы  госгарантий, Республика Калмыкия не
несет.

                                                             Таблица 7

            Планируемые на 2011-2013 г.г. объемы оказания             
           высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе           
             ее профилей для жителей Республики Калмыкия              
                в федеральных медицинских учреждениях                 

|--------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------|-------------------------------------|
|                          |                                   |                                   |        В т.ч. в учреждениях         |
|                          |         Планируемые объемы        |            В т.ч. в ФГУ           |          субъекта в рамках          |
|       Профили ВМП        |                ВМП                |                                   |      территориальной программы      |
|                          |                                   |                                   |      государственных гарантий       |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|                          |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г.  |  2011 г.  |  2012 г.  |  2013 г.  |  2011 г.  |  2012 г.  |   2013 г.   |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Абдоминальная хирургия    |    15     |    16     |    17     |    15     |    16     |    17     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Акушерство и              |    58     |    59     |    60     |    58     |    59     |     0     |     0     |     0     |      0      |
|гинекология               |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Акушерство и              |    72     |    75     |    80     |    72     |    75     |     0     |     0     |     0     |      0      |
|гинекология (ЭКО)         |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Комбустиология            |    12     |    12     |    12     |    12     |    12     |    12     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Неонатология и детская    |     6     |     6     |     7     |     6     |     6     |     7     |     0     |     0     |      0      |
|хирургия в период         |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|новорожденности           |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Нейрохирургия             |    72     |    72     |    73     |    72     |    72     |    73     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Онкология                 |    258    |    259    |    260    |    258    |    259    |    260    |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Оториноларингология       |    15     |    15     |    16     |    15     |    15     |    16     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Оториноларингология       |     2     |     2     |     3     |     2     |     2     |     3     |     0     |     0     |      0      |
|(кохлеары)                |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Офтальмология             |    138    |    138    |    140    |    138    |    138    |    140    |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Педиатрия                 |    83     |    83     |    84     |    83     |    83     |    84     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Сердечно-сосудистая       |    344    |    344    |    345    |    344    |    344    |    345    |     0     |     0     |      0      |
|хирургия                  |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Торакальная хирургия      |    27     |    27     |    27     |    27     |    27     |    27     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Травматология и           |    48     |    48     |    50     |    48     |    48     |    50     |     0     |     0     |      0      |
|ортопедия                 |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Травматология и           |    91     |    91     |    92     |    91     |    91     |    92     |     0     |     0     |      0      |
|ортопедия                 |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|(эндопротезирование)      |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Трансплантация            |    20     |    20     |    20     |    20     |    20     |    20     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Урология                  |    17     |    17     |    17     |    17     |    17     |    17     |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Челюстно-лицевая          |    29     |    29     |    30     |    29     |    29     |    30     |     0     |     0     |      0      |
|хирургия                  |           |           |           |           |           |           |           |           |             |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|
|Итого:                    |   1307    |   1313    |   1333    |   1307    |   1313    |   1333    |     0     |     0     |      0      |
|--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-------------|

      В   рамках   Программы   модернизации   планируется    сохранить
стабильность   показателя   удовлетворенности   населения  в  ВМП  (83
процентов) за  счет  направления  больных  в  федеральные  медицинские
учреждения,  а в 2013 году повысить показатель до 84 процентов за счет
выполнения объемов ВМП в БУ  РК  "Республиканская  больница  им.  П.П.
Жемчуева"  (таблица 8). Планируется перевести данное учреждение в 2013
году со II уровня на  I-й  с  оказанием  в  нем  гражданам  республики
высокотехнологичной медицинской помощи (эндопротезирование суставов).

                                                             Таблица 8

                          Целевой индикатор                           
                удовлетворения потребностей населения                 
          в высокотехнологичной медицинской помощи по годам           

|---------|--------------------------------------------------------------------|
|         |   Удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной      |
|   Год   | медицинской помощью  по программе модернизации здравоохранения (%) |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|
|         |         Республика Калмыкия       |     Российская Федерация       |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|
|  2009   |                  80               |               60               |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|
|  2010   |                  83               |               70               |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|
|  2011   |                  83               |               76               |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|
|  2012   |                  83               |               80               |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|
|  2013   |                  84               |               86               |
|---------|-----------------------------------|--------------------------------|

      Проанализировав  материально-технического  состояние  учреждений
здравоохранения   Республики   Калмыкия,   кадровое  и  информационное
обеспечение,   в   рамках   Программы   модернизации   здравоохранения
определены  мероприятия,  предусматривающие решение следующих основных
задач:
      укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;
      внедрение современных информационных систем в здравоохранении;
      внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи,  повышение
доступности   амбулаторной   помощи,   в   том  числе  предоставляемой
врачами-специалистами.

             Развитие первичной медико-санитарной помощи              
          и профилактической направленности здравоохранения           

                  Амбулаторно-поликлиническая служба                  

      Амбулаторно-поликлиническую  помощь  в  республике  осуществляют
муниципальные  учреждения:  13  ЦРБ,  2 городские поликлиники, женская
консультация  г.  Элисты,   а   также   консультативно-диагностические
отделения    двух    многопрофильных    больниц    и   республиканская
стоматологическая поликлиника.
      В рамках Программы государственных гарантий Республики  Калмыкия
в  2010  году  жителям  республики оказана амбулаторно-поликлиническая
помощь в объеме 10,26 посещений в расчете на  1-го  жителя,  что  выше
федерального норматива - 9,5.
      Учитывая   территориальные   особенности   республики,   наличие
малочисленных  отдаленных  сельских  поселений,  с  целью  обеспечения
доступности медицинской помощи, организована работа выездных врачебных
бригад   ЦРБ   для   проведения  консультативных,  профилактических  и
лечебных мероприятий. Ежегодно медицинская помощь оказывается более 80
тыс. сельским жителям.
      Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует   и    проводит
дополнительную    диспансеризацию    работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье".
      Всего за 2010  год  по  результатам  проведенной  дополнительной
диспансеризации  оплачено  8634  законченных  случая на сумму 8996,628
тысяч рублей, что составило 101,1 процентов от  годового  плана.  Всем
гражданам, прошедшим диспансеризацию, выданы Паспорта здоровья.
      По результатам проведенных обследований 17,4  процентов  граждан
от  общего  количества  прошедших диспансеризацию признаны практически
здоровыми,  у  4,8  процентов  -  выявлены  факторы   риска   развития
заболеваний,  у  75  процентов  -  констатировано наличие заболеваний,
потребовавших дообследование и лечение в амбулаторных условиях, у  2,5
процентов   -   по   характеру  заболевания  требовалось  стационарное
обследование  и  лечение,  0,07  процентов  -  нуждалось  в   оказании
высокотехнологичной помощи.
      Низкий удельный вес граждан, нуждающихся  в  высокотехнологичной
медицинской    помощи,    обусловлен    недостаточной    оснащенностью
лечебно-профилактических   учреждений    республики    диагностическим
медицинским    оборудованием,    необходимым    для   дифференциальной
диагностики заболевания при направлении на  ВМП  (отсутствует  аппарат
МРТ-исследования, не проводится коронарография, электрофизиологическое
исследование и т.д.). Жители республики в таких  случаях  направляются
в  медицинские  организации,  расположенные  за  пределами  территории
республики.
      По  результатам   проведенной   дополнительной   диспансеризации
структура выявленных заболеваний выглядит следующим образом:
      на 1 месте - болезни глаза и его придаточного  аппарата  -  68,6
процентов (4870);
      на 2 месте - болезни системы кровообращения -  39  процентов  (2
744);
      на 3 месте болезни мочеполовой системы - 25,8 процентов (1 836);
      на 4 месте  болезни  костно-мышечной  системы  и  соединительной
ткани - 23,5 процентов (1671);
      На 5 - болезни крови и кроветворных органов - 15,3 процентов  (1
086).
      Впервые выявлено из социально  значимых  заболеваний:  2  случая
заболевания   туберкулезом,   3   случая  заболевания  злокачественным
новообразованием,  28  случаев  сахарного   диабета   и   193   случая
артериальной гипертонии.
      Доступность медицинской помощи, включая диспансерное наблюдение,
жителям  старших  возрастных  групп  обеспечивается  через  проведение
углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов
погибших   (умерших)  инвалидов  и  участников  Великой  Отечественной
войны. В течение 2010 года осмотрено 1358 ветеранов ВОВ, из  них  1197
человек   (88,1  процентов)  осмотрено  в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях, 636 маломобильных ветерана ВОВ (46,8 процентов) осмотрено
на дому, 161 (11,9 процентов) - в стационаре.
      По результатам углубленного диспансерного наблюдения у ветеранов
ВОВ  зарегистрировано  6277  заболеваний.  В  структуре заболеваемости
24,4  процентов  занимают  заболевания  системы  кровообращения,  19,7
процентов  -  болезни  глаза, 10,7 процентов - болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани. При обследовании ветеранов  ВОВ  у  19
выявлены онкологические заболевания.
      Анализ   деятельности   амбулаторно-поликлинических   учреждений
показал,  что  в  системе  выявления  заболеваний населения республики
отмечается неэффективная работа на уровне  амбулаторно-поликлинической
помощи.    Показатели   общей   заболеваемости   в   республике   ниже
среднероссийского уровня, в то время как  выявляемость  заболеваний  в
ходе  проведения  дополнительной диспансеризации работающего населения
выше на 5,9 процентов, чем в среднем по России. Кроме того, показатели
деятельности  Центра  здоровья,  организованного  в республике, в 2009
году показали, что выявляемость факторов  риска  развития  заболеваний
составляет 744,3 на 1000 обратившихся (РФ - 667 на 1000 обратившихся).
Все это, в первую очередь, свидетельствует о том, что первичное  звено
при   достаточно   высоком  уровне  посещений  к  врачам  не  выявляет
значительного числа заболеваний, а проведение диспансеризации  требует
усиления в части профилактической направленности.
      Дневные стационары развернуты во всех муниципальных  учреждениях
здравоохранения.  Количество  коек дневного стационара составляет 415,
обеспеченность населения койками дневного стационара - 14,7 на 10 тыс.
населения.
      В  2010  году  в  стационарах  дневного  пребывания   пациентами
проведено  182649 пациенто-дней. В расчете на одного жителя показатель
составил 0,645, при запланированном нормативе 0,619. За последние  три
года   объемы  оказания  медицинской  помощи  в  стационарах  дневного
пребывания остаются относительно стабильными.
      Медицинская помощь на дому, в том числе лицам пожилого возраста,
страдающим    хроническими   заболеваниями   системы   кровообращения,
цереброваскулярной  патологией,   заболеваниями   опорно-двигательного
аппарата,  оказывается  как  участковыми  врачами,  так  и профильными
специалистами.   Врачебные    назначения    (манипуляции,    инъекции)
осуществляют  медицинские  сестры участковой сети. Обеспечение больных
лекарственными препаратами в  период  лечения  в  стационаре  на  дому
осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых
лекарственных   средств,   определенных   Программой   государственных
гарантий    оказания   гражданам   Российской   Федерации   бесплатной
медицинской помощи на территории Республики Калмыкия.
      В  рамках  модернизации  здравоохранения  в  2011-2012  г.г.   и
совершенствования       оказания       медицинской      помощи      на
амбулаторно-поликлиническом  этапе  планируется  проведение  следующих
мероприятий.
      Повысить объем посещений до 10,6 на 1-го  жителя  республики  за
счет  увеличения посещений с профилактической целью до 30 процентов, в
том числе за  счет  проведения  первичных  и  периодических  осмотров,
осмотров  декретированных групп населения, включая детей, наблюдение в
поствакцинальном периоде и других видов осмотров.
      Увеличить объем стационарозамещающих видов медицинской помощи за
счет  оказания  помощи  в  стационарах  на  дому,  включая  расширение
медицинского  (сестринского)  ухода  за   маломобильными   пациентами,
перенесшими  инсульт,  онкобольными  и  другими хроническими больными.
Развитие стационарозамещающих технологий приведет к снижению  нагрузки
на   стационары,  обеспечит  оптимальные  сроки  получения  населением
первичной медико-санитарной помощи.
      Продолжить работу участковой службы с учетом  ведения  "Паспорта
врачебного  участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от
22.11.2004 года N 255, с целью проведения диспансерного наблюдения  за
хроническими больными и выявления новых заболеваний.
      Добиться эффективности проведения дополнительной диспансеризации
работающих   граждан,   обеспечив   контроль   за   ее   результатами.
Организовать   взаимодействие   участковых   врачей   с    профильными
специалистами   и   врачами   Центров  здоровья,  с  целью  проведения
реабилитационных    мероприятий    в    рамках    диспансеризации    и
профилактической  работы  по  формированию  приверженности населения к
здоровому образу жизни.
      Совершенствовать выездные формы врачебных бригад  ЦРБ,  оснастив
их   автотранспортом,   диагностическим   оборудованием   и  обеспечив
необходимыми медицинскими кадрами.
      Совершенствовать дальнейшую деятельность  общеврачебных  практик
путем  повышения  квалификации  медицинских  работников  офисов врачей
общей практики и обеспечения необходимым оборудованием в  соответствии
с утвержденным табелем оснащения.
      Организовать     неотложную     медицинскую      помощь      при
амбулаторно-поликлинических учреждениях республики с целью обеспечения
рациональной работы службы скорой медицинской помощи, освободив ее  от
несвойственных функций.
      Для  обеспечения  доступности   медицинской   помощи   населению
республики,   уменьшения   количества  необоснованных  вызовов  Скорой
медицинской помощи  планируется  организовать  неотложную  медицинскую
помощь   в   соответствии   с  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от 31.08.1998 г. N 427 "О  мерах  по  организации
службы неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению".
      С  этой   целью   планируется   открыть   отделения   неотложной
медицинской  помощи  при поликлиниках и поликлинических подразделениях
ЦРБ для оказания медицинской  помощи  на  дому  взрослому  и  детскому
населению  при  внезапных острых заболеваниях, обострениях хронических
заболеваний,  не  опасных  для  жизни  и   не   требующих   экстренной
медицинской помощи.
      Работа  отделений  будет  организована  в  2  смены  в   составе
участковых  врачей  и медицинских сестер. Все вызовы будут приниматься
на  номер  единой  диспетчерской  "03".  Вызовы  четвертой   категории
сложности   будут   направляться   фельдшерам,  прошедшим  необходимую
подготовку.
      Отделения неотложной медицинской  помощи  планируется  оснастить
переносными   ЭКГ-аппаратами,   носимыми   средствами   радиосвязи   и
санитарным автотранспортом.
      Для  оказания  неотложной  помощи  больному,   обратившемуся   в
поликлинику, будут организованы кабинеты (пункты) неотложной помощи. В
кабинетах  неотложной  помощи  будут  работать  фельдшеры,   прошедшие
специальную  подготовку  по  неотложной  терапии  на базе медицинского
колледжа.
      Организация  службы  неотложной  медицинской  помощи  республики
приведет  к  снижению  числа  вызовов  скорой  медицинской помощи на 1
жителя к 2013 году до 0,322  и  обеспечит  рациональное  использование
финансовых средств.
      Совершенствовать работу по  профилактике  самоубийств  с  учетом
высоких  показателей  (47,2  на  100  тыс.  населения), особенно среди
жителей города. В республике в течение двух  лет  функционирует  отдел
медико-психологической  и  социальной помощи подросткам и молодежи при
БУ РК "Центр специализированных видов помощи". Отдел  создан  с  целью
повышения  информированности  и  мотивации  к  здоровому образу жизни,
обеспечению условий для социализации подростков и молодежи,  улучшению
репродуктивного,  психологического  и соматического здоровья. В отделе
работают психологи, социальный работник, врачи  нарколог,  дерматолог,
гинеколог,  при необходимости осуществляется лабораторное обследование
на ВИЧ, ИППП, общеклинические лабораторные показатели. На базе  отдела
планируется   открыть   Центр   социально-психологической  помощи  для
оказания специализированной помощи лицам в кризисном состоянии и лицам
с  суицидальным  поведением  в  соответствии  с  приказом Министерства
здравоохранения РФ от 06.05.1998 г. N 148 "О специализированной помощи
лицам  с  кризисными  состояниями  и  суицидальным  поведением".  Опыт
работы с  подростками  и  молодежью  показывает,  что  наиболее  остро
психологические  проблемы  проявляются  в  вечернее  и  ночное  время.
Учитывая  данную  ситуацию,  с   целью   обеспечения   доступности   и
своевременности   психологической   помощи  для  подростков,  создания
мотивации для применения полученной позитивной информации  планируется
обеспечить круглосуточную работу "Телефона доверия".
      В штат дополнительно  будут  введены  3,5  должности  психолога,
запланировано обучение персонала с целью допуска к работе по "Телефону
доверия".  Планируется  проведение  ремонта  здания  за  счет  средств
текущего финансирования.
      Отдел  будет   координировать   работу   создаваемых   кабинетов
кризисных     ситуаций    в    районах    республики    и    проводить
организационно-методическую помощь.
      Таким образом, планируется достичь нормализации  психосоциальной
обстановки  путем  организации  работы  по  профилактике  суицидальных
состояний   в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   кабинетах
психологической  разгрузки  и кризисных состояний, "Телефонов доверия"
во взаимодействии со специализированными службами.
      Планируется осуществление мероприятий по подготовке к  включению
с  2013  года  в  Программу госгарантий дополнительной диспансеризации
работающих  граждан.  Исходя  из   численности   работающих   граждан,
подлежащих  дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год
стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1  042  рубля  в
2010   году)  для  включения  с  2013  года  в  Программу  госгарантий
мероприятий  по  финансовому  обеспечению  проведения   дополнительной
диспансеризации работающих граждан.
      В  рамках  Программы   с   2011   года   будут   реализовываться
мероприятия,   направленные   на  повышение  доступности  амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
С    этой    целью    планируется   установить   ежемесячные   выплаты
врачам-специалистам   амбулаторно-поликлинической   сети   и   средним
медицинским    работникам.    Введение    дополнительных    выплат   в
государственных  и  муниципальных   учреждениях   позволит   увеличить
заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности.
      Для   повышения   доступности   и    качества    предоставляемой
амбулаторной  медицинской  помощи  на  территории  республики в рамках
программы модернизации планируется организовать трехуровневую  систему
оказания  медицинской  помощи в соответствии с утвержденными порядками
оказания медицинской помощи.
      Третий  уровень  представлен  поликлиниками  ЦРБ,   оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую
службу,   врачей   специалистов   в   соответствии    со    структурой
заболеваемости,    кабинеты   профилактики.   В   данных   учреждениях
предусмотрено  развитие  стационарозамещающих  технологий  и  создание
отделений неотложной помощи.
      Второй  уровень  представлен  межтерриториальными  амбулаторными
центрами,  оказывающими  квалифицированную первичную медико-санитарную
помощь,  в  том   числе   неотложную,   и   наиболее   востребованными
специализированными   профилями   в   соответствии   с   утвержденными
порядками. Широко будут  применяться  стационарозамещающие  технологии
(дневные стационары) по специализированным профилям.
      Первый   уровень   представлен    консультативно-диагностической
специализированной   медицинской   помощью,   которая   оказывается  в
республиканских     консультативно-диагностических     центрах     при
многопрофильных   больницах.   В  центрах  проводятся  консультации  и
диагностические       исследования       по       направлению       из
амбулаторно-поликлинических учреждений ЦРБ и г. Элиста. Одновременно с
оказанием  консультативно-диагностической  помощи  данные   учреждения
несут организационно-методическую функцию.
      Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволит
осуществлять этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы
территориальности и профилактической направленности.
      Рациональное распределение медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров   позволит   на   третьем   уровне  значительно  активизировать
профилактическую работу.
      Кроме того, в полном объеме будет  использоваться  дорогостоящее
оборудование,  компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым
профилям и, как следствие,  снизятся  сроки  ожидания  диагностических
исследований и ожидания приема врача.
      Таким образом, в результате  проведения  модернизации  первичной
медико-санитарной помощи удастся достичь:
      сбалансированности  объемов   медицинской   помощи   в   сторону
увеличения  объемов  поликлинического  звена, в первую очередь за счет
увеличения  профилактических  посещений,  активизации  работы  Центров
здоровья;
      снижения объемов скорой  медицинской  помощи,  освободив  ее  от
несвойственных  функций  за  счет  организации  неотложной медицинской
помощи;
      снижения  показателей  смертности   от   самоубийств   за   счет
организации   в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях  кабинетов
психологической разгрузки и кризисных состояний, "Телефонов доверия".
      Эффективная  организация  первичной   медико-санитарной   помощи
позволит   своевременно   выявлять   заболевания  на  ранних  стадиях,
оказывать качественную  и  своевременную  медицинскую  помощь  жителям
республики  повлечет  за собой снижение инвалидизации, преждевременной
смертности населения, включая лиц трудоспособного возраста, и увеличит
продолжительность жизни.

       Совершенствование медицинской помощи сельскому населению       

      Сельская местность занимает территорию - 74,2 тыс. кв.  км.  (98
процентов всей площади территории Республики Калмыкия).
      Административная структура включает  в  себя:  13  муниципальных
образований, в т.ч. сельских населенных пунктов 245.
      Население на 01.01.2011 г. составило - 161581  сельских  жителей
или 56 процентов  от всего населения республики (288 885).
      В общей численности населения 104484 человек (56,8 процентов)  -
лица  трудоспособного  возраста,  23  967 (13 процентов) - лиц, старше
трудоспособного возраста.
      Структура   сельского   здравоохранения   Республики    Калмыкия
представлена      13     ЦРБ,    которые    имеют    стационарные    и
амбулаторно-поликлинические  отделения,  в  состав  которых  входят  2
участковые  больницы,  12  врачебных амбулаторий, 33 ОВП (2 из которых
расположены в городе, но обслуживают жителей сельской  местности),  88
ФАПов (Таблица 9, 10).

                                                             Таблица 9

                   Структурные изменения сельского                    
                 здравоохранения Республики Калмыкия                  

|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|
|      | Нормативное      |   Фактический         |  Фактический         |     Планируется            |
|      |  значение        |  показатель на        | показатель на        |    дополнительно           |
|      |                  | конец 2010 года       | конец 2011 года      | открыть в 2012 году        |
|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|
|ФП    |      5           |        0              |         0            |          5                 |
|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|
|ФАП   |     93           |       93              |        88 <*>        |          5                 |
|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|
|ОВП   |     33           |       33              |         33           |          0                 |
|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|
|ВА    |     12           |       12              |         12           |          0                 |
|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|
|ДХПП  |     88           |        0              |         0            |         88                 |
|——————|——————————————————|———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|

      --------------------------------
      <*> - 5 ФАПов закрыты в 2011 году главами районных муниципальных
образований   без   согласования  с  Министерством  здравоохранения  и
социального  развития  Республики  Калмыкия,  в  связи  с  недостатком
финансирования.

                                                            Таблица 10

                              Количество                              
          сельских населенных пунктов в Республике Калмыкия           
                пропорционально численности населения                 

|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|                                          |  Численность       |  Село      |   %        |
|                                          |   населения        |            |            |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|Количество населения на 1 января 2011 г.  |    288885          | 161581     |   56       |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|Кол-во сельских населенных пунктов всего  |    161581          |  245       |            |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|С проживанием меньше 100 человек          |     2656           |   95       |  1,64      |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|От 100 до 300                             |     5241           |   40       |  3,24      |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|От 300 до 700                             |     30900          |   42       | 19,12      |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|От 700 до 1500                            |     44488          |   43       | 27,53      |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|От 1500 до 3000                           |     14968          |   12       |  9,26      |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|
|Свыше 3000                                |     63328          |   13       | 39,21      |
|——————————————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|