Постановление Правительства Республики Калмыкии от 31.12.2010 № 439

      В целях оказания специализированной медицинской помощи  женщинам
групп  среднего  риска  в  период  беременности, родов, в послеродовом
периоде в 2012 г.  планируется  организация  Перинатального  центра  в
качестве  учреждения  родовспоможения II группы. Структуру и оснащение
Перинатального центра планируется привести в соответствии  с  приказом
Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 г. N 808н.
      В Перинатальном центре будет организована работа  дистанционного
центра  мониторинга беременных с выездной анестезиолого-реанимационной
акушерской бригадой  для  оказания  неотложной  медицинской  помощи  и
проведения  реанимационных  и  лечебных  мероприятий женщинам в период
беременности,  родов  и  в  послеродовой  период.  В  состав  выездной
анестезиолого-реанимационной  акушерской  бригады  будут включены врач
анестезиолог-реаниматолог,    врач    акушер-гинеколог,    медицинская
сестра-анестезистка,  прошедшие  дополнительную подготовку по вопросам
неотложной      помощи      в      акушерстве      и      гинекологии.
Анестезиолого-реанимационной  акушерской  бригадой  будет  оказываться
специализированная  анестезиолого-реанимационная   помощь   беременным
женщинам,   роженицам   и   родильницам   с   тяжелой   акушерской   и
экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в ЦРБ.
      Учреждение будет ориентировано на  оказание  медицинской  помощи
пациенткам с преждевременными родами, недоношенным и маловесным детям.
Современное медицинское оборудование и обученные кадры позволят  выйти
на  новый  уровень  перинатальных технологий выхаживания детей с очень
низкой   и   экстремальной   низкой   массой    тела.    Своевременная
госпитализация  пациенток  с  угрозой  преждевременных родов при сроке
беременности 22 недели и более  (около  1500  родов  в  год)  позволит
оказывать   квалифицированную   медицинскую  помощь,  направленную  на
правильное,  рациональное  и  бережное  родоразрешение  с  последующей
реанимацией  и  выхаживанием  новорожденного  на  месте,  без перевода
новорожденного в детскую больницу.
      В связи с внедрением мероприятий по выхаживанию детей с низкой и
экстремально  низкой  массой  тела  с  2012  г.  планируется  создание
отделения  II   этапа   выхаживания   недоношенных   детей   на   базе
Перинатального центра.
      Для этого планируются следующие мероприятия:
      в отделении реанимации и  интенсивной  терапии  (далее  -  ОРИТ)
Перинатального  центра  будет  увеличено  количество  коек  реанимации
новорожденных с 6  до  9,  с  учетом  выхаживания  детей  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела и организацией 3 врачебных постов, 4-х
постов среднего медицинского персонала;
      в структуре  центра  будет  организовано  отделение  выхаживания
недоношенных  детей,  в том числе с экстремально низкой массой тела на
15 коек.
      В  отделение   будут   поступать   недоношенные   новорожденные,
родившиеся  в  Перинатальном  центре, при наличии противопоказаний для
выписки домой, новорожденные, переведенные из отделения  ОРИТ,  в  том
числе   маловесные   дети   с  экстремально  низкой  массой  тела  для
дальнейшего лечения и выхаживания.
      Планируемая структура отделения выхаживания недоношенных детей:
      индивидуальные палаты совместного пребывания матери и ребенка;
      изолятор;
      палата интенсивной терапии;
      процедурный кабинет;
      комната сбора и хранения грудного молока;
      В   соответствии   с   табелем   оснащения   согласно    приказу
Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка
оказания    неонатологической    медицинской    помощи"    планируется
приобретение  необходимого  медицинского  оборудования для выхаживания
маловесных детей.
      В   соответствии   с   вышеназванным    приказом    Министерства
здравоохранения    и   социального   развития   Российской   Федерации
потребность  в  неонатологических  койках   составляет   40   ед.   На
сегодняшний день в БУ РК "Республиканская детская больница" развернуто
55 коек: отделение патологии новорожденных  на  30  коек  и  отделение
выхаживания недоношенных детей на 25 коек.
      В рамках  модернизации  родовспоможения  с  организацией  БУ  РК
"Перинатальный  центр",  организацией отделения II этапа выхаживания в
стационаре планируется сокращение неонатологических коек. Но вместе  с
тем,   в   отделении   реанимации   и   интенсивной   терапии   БУ  РК
"Республиканская детская  больница"  планируется  увеличение  коечного
фонда  до  9  коек с выделением блока реанимации и интенсивной терапии
новорожденных на 6 коек, с учетом новорожденных, в том числе с  низкой
массой   тела,   родившихся  в  акушерских  стационарах  республики  и
транспортированных неонатальной бригадой.
      Функционирование с 2012 г.  15  коек  реанимации  и  интенсивной
терапии  для  новорожденных  обеспечит необходимую потребность в них в
соответствии   с   Порядком   оказания    неонатологической    помощи,
утвержденным   приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от 01.06.2010 г. N 409н.
      В соответствии с указанным  приказом  Минздравсоцразвития  РФ  о
Порядке  оказания  неонатологической  медицинской помощи запланирована
реорганизация    реанимационно-консультативного    центра    БУ     РК
"Республиканская  детская  больница"  в  реанимационно-консультативный
блок.
      В   целях   централизации   пренатального   ультразвукового    и
биохимического  скрининга,  а  также  обследования  на  TORCH инфекцию
беременных и новорожденных детей, гепатиты В и С планируется:
      ввести    медико-генетическую    консультацию    в     структуру
Перинатального центра с расширением штатных единиц врачей-лаборантов и
фельдшеров-лаборантов  и  необходимой  подготовкой  врачей   поУЗД   и
цитогенетике;
      оснастить   медико-генетическую   консультацию   аппаратом   УЗИ
экспертного класса, ИФА, ПЦР-лабораторией;
      внедрить второй уровень пренатальной  диагностики  -  инвазивные
методы  исследования  (кордоцентез,  амниоцентез,  хорионбиопсия)  под
контролем ультразвукового  изображения  с  последующим  цитологическим
исследованием,       кариотипированием      и      медико-генетическим
консультированием.
      организовать  в  2012  году  Центр  медико-социальной  поддержки
беременных  женщин,  оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее -
Центр) на базе Центра планирования семьи для оказания психологической,
юридической  и  социальной  помощи  беременным женщинам, находящихся в
трудной жизненной ситуации.
      Организация Центра будет направлена на решение следующих задач:
      создание необходимых условий для обеспечения максимально  полной
социально-психологической  реабилитации и адаптации женщин в обществе,
семье. Привлечение различных государственных  органов  и  общественных
объединений к решению вопросов социальной помощи женщинам, оказавшимся
в трудной жизненной ситуации, и координация  их  деятельности  в  этом
направлении;
      оказание  круглосуточной   экстренной   психологической   помощи
женщинам,  возможность  получить  консультации  специалистов на основе
бесплатности и анонимности консультаций.
      При  необходимости  проведения  физиотерапевтических   процедур,
направленных  на  психологическую релаксацию, беременная женщина будет
направляться в физиотерапевтическое отделение больницы.  Для  оказания
консультативной  медицинской  помощи  будут  привлекаться  специалисты
консультативно-диагностического  отделения  БУ   РК   "Республиканская
больница им. П.П. Жемчуева".
      С   целью   обеспечения   доступности   диагностической   помощи
беременным  женщинам,  проживающим в сельской местности, проведения им
прегравидарной подготовки к беременности и  своевременной  диагностики
врожденных пороков развития, планируется организовать работу кабинетов
пренатальной диагностики на базе 3 межрайонных центров  в  Сарпинской,
Яшалтинской  и  Лаганской ЦРБ. Направление женщин будет регулироваться
районными акушерами-гинекологами по  договоренности  со  специалистами
центров.
      Учитывая  низкую  плотность  проживания  населения   республики,
отдаленность  между  населенными пунктами районов (от 60 до 100 км.) и
г. Элиста (от 200 до 320 км), решено сохранить 85  акушерских  коек  в
отделениях ЦРБ (I группа учреждений) (таблица 18).

                                                            Таблица 18

                             Планируемая                              
          структура коек акушерско-гинекологического профиля          

|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|                                         | 2010 г.     |2011 г.     |2012 г.     | РФ (тыс.)      |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Акушерские и гинекологические койки,     |   435       |  358       |  337       |   146,1        |
|всего:                                   |             |            |            |                |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|в т.ч.: для беременных и рожениц, абс. ч.|   119       |  103       |   94       |   42023        |
|                                         |   1,5       |  1,3       |  1,2       |    1,1         |
|- на 1000 ж.ф.в.                         |             |            |            |                |
|                                         |             |            |            |                |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Патологии беременности, абс. ч.          |   154       |  117       |  116       |   37547        |
|                                         |   1,9       |  1,5       |  1,5       |    1,1         |
|- на 1000 ж.ф.в.                         |             |            |            |                |
|                                         |             |            |            |                |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Гинекологические, абс. ч.                |   149       |  130       |  119       |   63225        |
|                                         |   1,8       |  1,6       |  1,5       |    0,8         |
|- на 1000 жен.нас.                       |             |            |            |                |
|                                         |             |            |            |                |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Производства абортов, абс. ч.            |   13        |   8        |   8        |    3296        |
|                                         |  0,07       |  0,1       |  0,1       |   0,086        |
|- на 1000 ж.ф.в.                         |             |            |            |                |
|                                         |             |            |            |                |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|
|Удельный вес коек для патологии          |  56,4       |  53,1      |  55,2      |    47,2        |
|беременности                             |             |            |            |                |
|в общем числе акушерских коек (%)        |             |            |            |                |
|                                         |             |            |            |                |
|—————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————————|

      В рамках Программы модернизации для  организации  Перинатального
центра  возникла  необходимость  в дополнительном количестве следующих
специалистов: акушеров-гинекологов - 10, анестезиологов-реаниматологов
(для  отделения  новорожденных) - 8, неонатологов - 8, рентгенологов -
1, цитогенетиков - 1. В настоящее время 2 специалиста по акушерству  и
гинекологии   обучаются  в  ординатуре,  в  интернатуре  на  2011  год
запланировано      обучение      8       акушеров-гинекологов,       4
анестезиологов-реаниматологов,   4   неонатологов,  врача  клинической
лабораторной диагностики (цитогенетика),  рентгенолога.  В  2012  году
запланировано обучение в интернатуре 4 анестезиологов-реаниматологов и
4  неонатологов.  В  2012  году  также  запланировано   направить   на
профессиональную    переподготовку    по   лабораторной   генетике   и
тематическому   усовершенствованию   по   цитогенетике   врача    КДЛ.
Запланировано  обучение  2 врачей ультразвуковой диагностики на курсах
повышения квалификации для работы на аппарате УЗИ эксперт класса.
      Для     укомплектования      врачами      акушерами-гинекологами
Кетченеровской,   Лаганской,   Малодербетовской  центральных  районных
больниц запланировано также их подготовка в интернатуре на 2011 год.
      По программе модернизации здравоохранения  планируется  провести
капитальный  ремонт  МБУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой",
МБУ "Женская консультация", БУ РК  "Перинатальный  центр",  акушерских
отделений  трех межрайонных центров и МБУ "Юстинская ЦРБ" и произвести
закупку  медицинского  оборудования  для  учреждений   родовспоможения
(Приложения 1, 2).

               Обоснование модернизации педиатрической                
                      службы Республики Калмыкия                      

      Высокие  показатели  младенческой  и  детской  смертности,   ряд
насущных  проблем обусловили необходимость модернизации педиатрической
службы Республики Калмыкия. К ним можно отнести:
      1.  Неудовлетворительную  материально-техническую  базу  детских
учреждений республики.
      2.   Низкую   укомплектованность   и   обеспеченность    врачами
педиатрами, узкими специалистами.
      3.  Плохое  информационно-техническое  обеспечение   медицинских
учреждений.
      4. Высокую обеспеченность педиатрическими койками.
      Численность детского населения (0-17 лет) за последние пять  лет
уменьшилась  на 7 909 чел. В настоящее время общая численность детей в
возрасте от 0 до 17 лет насчитывает 68  839  человек,  что  составляет
24,2  процентов  от  общей  численности населения, в том числе на селе
проживает  64,6  процентов  детей,  в  городской  местности   -   35,4
процентов, превышение численности детского населения сел в 1,8 раза.
      Индекс здоровья детей в Республике Калмыкия в 2009  г.  составил
29,6  процентов.  Доля  детей  1  и 2 групп здоровья в образовательных
учреждениях составляет соответственно 21,9 процентов и 47,5  процентов
к общему числу детей в образовательных учреждениях.
      Заболеваемость детей первого года по Республике  Калмыкия  имеет
тенденцию  к  росту с 1 557,4 на 1000 детей данного возраста в 2005 г.
до 1  613,7  -  в  2009  г.,  что  связано  с  улучшением  диагностики
заболеваний в этом возрастном периоде за счет диспансерного наблюдения
детей первого года жизни.
      В  структуре  заболеваемости  отмечается  рост  удельного   веса
отдельных  состояний перинатального периода с 14,3 процентов в 2005 г.
до 17,2 процентов - в 2009 г., травм и отравлений с  0,3  процентов  в
2005 г. до 0,5 процентов - в 2009 г.
      Отмечается незначительный рост заболеваемости детей  в  возрасте
от  0  до  14  лет  с  1  445,6  в 2005 г. до 1 557,7 на 1000 детского
населения в 2009 г.
      Структура заболеваемости детей от 0 до  14  лет  характеризуется
данными:
      заболевания органов дыхания - 68,0 процентов;
      болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,9 процентов;
      инфекционные и паразитарные болезни - 4,5 процентов.
      Аналогично отмечается рост заболеваемости  в  возрастной  группе
15-17 лет с 854,8 в 2005 г. до 900,6 на 1000 детского населения в 2009
г. за счет роста инфекционных и паразитарных заболеваний,  заболеваний
нервной   системы,   болезней  системы  кровообращения,  глаза  и  его
придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, а  также  болезней
органов дыхания.
      Но вместе с тем, показатели ниже, чем по РФ (2008 г. 0-14 лет  -
1 360,4, 15-17 лет - 2 202,7 на 1000 детского населения).
      В структуре заболеваемости подростков приходится на:
      болезни органов дыхания - 49,1 процентов;
      патологию кожи и подкожной клетчатки - 7,4 процентов;
      травмы, отравления и несчастные случаи - 6,7 процентов.
      В Программе приведены данные о  структуре  заболеваемости  детей
первого  года  жизни  в  соответствии с государственной статистической
отчетностью формы N 31, структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет,
(таблица  по  ф. N 1000 - Дети), подростков 15-17 лет (таблица по ф. N
2000 - отчетностью по ф. N 12).
      Показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился с 25,1  на
100  тыс.  населения  в 2008 году до 14,6 - в 2009 году и не превышает
среднего показателя заболеваемости туберкулезом детей по РФ (14,7). Но
значительно  высоким  остается уровень заболеваемости среди подростков
- 100,9 на 100 тыс. населения, что выше показателя по РФ  в  2,5  раза
(37,4).
      В  Республике  Калмыкия  в  течение  последних  лет   отмечается
тенденция к росту инфекционных и паразитарных заболеваний. Так, в 2009
году инфекционная заболеваемость среди детей увеличилась по  сравнению
с  2008  годом в 1,5 раза. В структуре заболеваемости детей доминирует
грипп и ОРВИ, удельный вес которых в сумме  составил  91,7  процентов.
Детские  капельные  инфекции  достигли  4,9 процентов, острые кишечные
инфекции - 2,5 процентов, паразитарные заболевания - 2,3  процента.  В
2009  году инфекционная заболеваемость среди детей увеличилась за счет
заболеваемости пандемическим гриппом АH1N1  и  острыми  респираторными
вирусными  инфекциями.  Показатель  заболеваемости гриппом среди детей
составил 459,8 на 100 тыс. населения, что в 4,5 раза выше, чем в  2008
году (101,2 на 100 тыс. населения).
      Младенческая смертность в Республике Калмыкия имеет тенденцию  к
росту  с  7,6  в  2005  г.  до  12,9  - в 2009 г., что также превышает
показатель по Российской Федерации в 1,6 раза (РФ - 8,1). За 2010  год
по  данному  показателю наметилась тенденция к снижению до 9,3 на 1000
родившихся  живыми.  В  связи  с  введением   критериев   живорождения
прогнозируемый  показатель  на  2012  год  составит  9,9.  В структуре
младенческой  смертности  в  2009  г.  отмечен  рост  удельного   веса
врожденных  аномалий  развития  с  30  процентов  в  2005  г.  до 33,9
процентов - в 2009 г.
      За последние три года во всех возрастных группах  прослеживается
рост   показателя  детской  смертности.  Соответственно  зафиксировано
значение показателя в возрасте 0-4 года с 2,3 в 2005 г. до  3,36  -  в
2009 г., в возрасте 0-17 лет с 0,9 в 2005 г. до 1,3 - в 2009 г., 15-17
лет  с  0,47  в  2005  г.  до   1,0   на   1000   детского   населения
соответствующего возраста - в 2009 г.
      Ведущей причиной детской смертности  в  возрастных  группах  0-4
года  и  0-17  лет являются отдельные состояния перинатального периода
(37,9 процентов и 28,7 процентов соответственно), врожденные  аномалии
развития  (30,3 процентов и 22,7 процентов), инфекционные болезни (9,0
процентов  и  6,8  процентов).  В  структуре  детской   смертности   в
возрастной  группе  15-17  лет  преобладают  внешние причины: травмы и
отравления - 86,5 процентов, болезни нервной системы - 14,4 процентов,
болезни кровообращения - 7,2 процентов.
      Кадровый ресурс педиатров  республики  составляет  107  человек.
Обеспеченность  на  10000  детского  населения  -  15,5  (РФ  - 23,4).
Укомплектованность с учетом совместительства  -  91,8  процентов,  без
учета   совместительства  -  78,1  процентов.  Обеспеченность  врачами
неонатологами на 10000 детей до года составила 37,1 (РФ  -  33,0),  но
одновременно  с  этим укомплектованность в районах республики остается
низкой на уровне - 18,1 процентов. В республике на протяжении ряда лет
сохраняется  потребность  во  врачах педиатрах, хирургах, специалистах
узких направлений: урологах, онкологах, неонатологах.
      Общее количество коек в детских учреждениях республики,  включая
специализированные,  равно  482,  их занятость в 2009 г. составила 306
дней, количество педиатрических соматических коек в 2009 г. -  211,  в
том  числе в районах - 138 (65,4 процентов), занятость койки составила
по республике 305 дней, преимущественно  за  счет  районов  республики
(318 дней - в 2009 г.), ее значение выше, чем в РФ (299 дней).
      Обеспеченность   детскими   койками   (в    государственных    и
муниципальных  учреждениях  здравоохранения республики) на 10000 детей
от 0 до 17 лет составила 70,0, в том числе  педиатрическим  койками  -
30,6  (РФ  -  25,2);  детскими инфекционными - 5,3 (РФ - 12,0 на 10000
детского населения), специализированными койками - 25,4 (РФ - 29,3).
      В БУ РК "Республиканская детская больница" -  73  педиатрические
койки.  За  последние пять лет отмечается тенденция к их сокращению на
2,3%, в связи с  превышением  норматива  обеспеченности  соматическими
педиатрическими  койками,  к 2012 году планируется их сокращение на 36
коек,   преимущественно   за   счет   районов   республики.    Уровень
госпитализации снизится с 7,3 до 5,4.
      Возрос оборот педиатрической койки с 27,0 до 28,5 (РФ  -  25,0).
Средняя  занятость  работы  койки  в  2009 г. в БУ РК "Республиканская
детская больница" остается низкой (272 дня), как  и  в  2008  г.  (294
дня), что связано с проведением капитального ремонта с 2008 года.
      К 2012 г. среднегодовая занятость всех детских коек составит 338
дней,  педиатрической  соматической  койки  -  327  дней  в  году, при
средней длительности пребывания  10,8  койко-дней,  специализированных
коек  БУ  РК  "Республиканская детская больница" в 2012 г. - от 318 до
340 дней в году, включая  койки  офтальмологического  профиля,  работа
которых составит 318 дней в году (показатель работы офтальмологической
койки за 2010 г. составил 365).
      Средняя  длительность  пребывания  на  педиатрической  койке  по
республике - 10,6 дня, по РФ (12,2).
      Летальность по детским стационарам не превышает данные по  РФ  и
составляет  0,45 процентов, в БУ РК "Республиканская детская больница"
- 0,3 процентов; (РФ - 0,4 процентов).
      Доврачебная медицинская помощь детям осуществляется в 93  ФАПах.
Первичная   медико-санитарная  помощь  детскому  населению  республики
оказывается в 13 ЦРБ и их структурных подразделениях: в 34 офисах ОВП,
в  9  врачебных  амбулаториях,  а также в МБУ "Детская поликлиника" г.
Элиста.
      Специализированная медицинская помощь детям оказывается в БУ  РК
"Республиканская  детская  больница"  (далее  -  БУ  РК  "РДБ"), в МБУ
"Городская   детская   поликлиника"    и    в    детских    отделениях
специализированных медицинских учреждений республики.
      БУ РК "РДБ" является единственным в  республике  многопрофильным
детским  специализированным  лечебно-профилактическим учреждением, где
оказывается экстренная и  плановая  специализированная  помощь  детям.
Кроме того, из-за отсутствия городской детской больницы, в БУ РК "РДБ"
оказывается первичная, в том числе ургентная медико-санитарная  помощь
детскому  населению г. Элиста. В БУ РК "РДБ" функционируют 10 лечебных
отделений по 20 профилям заболеваний, отделение  дневного  стационара,
3    параклинических    отделения.    На   базе   больницы   действуют
консультативно-диагностический     центр     на     180     посещений,
медико-генетическая  консультация  с  лабораторией,  на функциональной
основе  организован  Центр  здоровья  для   детей.   Ежегодный   объем
госпитализаций  составляет от 7 до 8 тысяч больных, до 24-25 процентов
больных приходится на детей первого года жизни.
      Численность детского населения Республики Калмыкия (68839  детей
0-17   лет)   не   позволяет   по  нормативам  организовать  отдельные
специализированные   отделения   для    оказания    специализированной
стационарной  медицинской  помощи. Количество коек по профилям в БУ РК
"РДБ" составляет не более 11 единиц, а  по  отдельным  специальностям,
таким   как   эндокринология  и  нейрохирургия,  не  более  1-2  коек.
Соответственно при расчете штатного  расписания  отделений  количество
ставок узких специалистов составляет от 0,05 домаксимум 0,5 ставки.
      Специализированная   стационарная   медицинская   помощь   детям
оказывается   на   профильных   койках   в   составе   многопрофильных
соматических и хирургических отделений, в том числе  в  педиатрическом
отделении    старшего    возраста    -   7   профилей   (аллергология,
гастроэнтерология, гематология, нефрология, педиатрия,  пульмонология,
эндокринология);   педиатрическом  отделении  младшего  возраста  -  3
профиля (аллергология, неврология, педиатрия), хирургическом отделении
-   6  профилей  (нейрохирургия,  офтальмология,  ожоговые,  урология,
хирургия чистая, хирургия гнойная). Таким образом,  в  соответствии  с
современными   требованиями   по  подготовке  специалистов  необходимо
проведение  профессиональной  переподготовки  каждого  врача  по   2-3
специальностям.
      Одной из проблем оказания специализированной медицинской  помощи
детям  является оказание им офтальмологической помощи, в том числе при
неотложных состояниях и  травмах.  В  настоящее  время  больным  детям
оказывается первичная медико-санитарная помощь на базе приемного покоя
и офтальмологических койках в хирургическом  отделении  БУ  РК"РДБ"  с
последующей  транспортировкой  пациентов  в  случае  необходимости,  в
специализированные детские  офтальмологические  отделения  медицинских
учреждений соседних регионов.
      Отмечается    низкая    выявляемость     больных     детей     с
уро-андрологической  патологией,  связанная  с недоукомплектованностью
врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами.
      В настоящее время в республике  организация  медицинской  помощи
детям   с   онкологической   патологией   не   соответствует  порядку,
утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 7 июня 2010 г.  N
424н.  Наблюдение  больных  с  онкологической  и  онкогематологической
патологией   осуществляется   узкими   профильными   специалистами   и
педиатрами   общей  лечебной  сети.  Для  оказания  специализированной
онкологической  помощи  больные  дети   направляются   в   федеральные
учреждения.
      Таким  образом,  проблемы   в   организации   специализированной
медицинской  помощи  детям  обусловлены  в  основном  дефицитом  узких
специалистов в БУ РК "РДБ" и в МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста,  а
также плохой материально-технической базой данных учреждений.
      В больнице функционирует отделение реанимации  и  анестезиологии
на  6 коек и реанимационно-консультативный центр (далее - РКЦ) с двумя
выездными реанимационными бригадами (неонатальной и для детей старше 1
месяца  жизни).  Ежегодно  осуществляется  порядка  500  дистанционных
консультаций и более 220 выездов.
      Из  числа  детей,  получающих  консультативную  помощь  в   РКЦ,
большинство  составляют  дети  первого  года жизни. Доля новорожденных
детей, получающих  консультативную  помощь  в  РКЦ,  возросла  с  32,3
процентов,  до  74,8  процентов. Учитывая большой удельный вес больных
этой возрастной группы, оказание помощи им  осуществляется  выделенной
неонатальной  бригадой, оснащенной реанимобилем, транспортным кювезом,
аппаратом ИВЛ, следящей аппаратурой. До  90%  больных,  эвакуированных
выездными бригадами РКЦ, в ходе транспортировки нуждаются в проведении
интенсивной терапии.
      Организация работы РКЦ позволила снизить показатель младенческой
смертности  с  17,4  на  1000  родившихся живыми в 1993 г. до 12,8 - в
2009 г.  За  счет  госпитализации  всех  тяжелых  больных  по  системе
"эвакуация  на  себя"  в  2  раза  уменьшилась  доля  детей, умерших в
стационарах ЦРБ,  уровень  больничной  летальности  в  ЛПУ  республики
снизился с 2,2 в 1993 г. до 1,0 - в 2009 г., летальность новорожденных
по РКЦ с 21,4 процентов в 1993 г. до 6,5 процентов.
      Для оказания скорой и  неотложной  медицинской  помощи  детскому
населению  г. Элисты и прилегающих 5 сельских населенных пунктов (от 0
до 17 лет - 24211 детей) в радиусе  25  км  за  чертой  города  в  МКУ
"Городская  станция  скорой медицинской помощи", рассчитанном на 50000
выездов в год, функционируют 2 педиатрические бригады с круглосуточным
режимом  работы (1 бригада на 10000 детского населения). Учитывая, что
по  данным  статистики  отмечается  рост  удельного   веса   обращений
детского  населения:  2008  г.  -  23,6  процентов,  2009  г.  -  24,7
процентов, 2010 г. - 26,0 процентов от общего количества вызовов по г.
Элиста,  в  2012  г. в МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста планируется
организация 2-х бригад неотложной медицинской помощи с режимом  работы
с  8.00-20.00  час  с  6  дневной  рабочей  неделей, соответственно, с
сокращением 1 педиатрической бригады в МКУ "Городская  станция  скорой
медицинской помощи".
      Оказание   специализированной   медицинской   помощи   детям   с
инфекционными  заболеваниями  оказывается на 40 койках круглосуточного
пребывания в детском инфекционном  отделении  БУ  РК  "Республиканский
центр  специализированных  видов медицинской помощи". Из-за отсутствия
городской инфекционной  больницы  доля  городских  детей  в  структуре
пролеченных  больных  составляет  до  80%.  Требуется госпитализация в
отдельные  боксы  и  полубоксы  детей  до  1  года,  при  обязательном
разделении  на  привитых  и  не привитых детей. Отсутствие условий для
размещения  и  пребывания   детей   вместе   с   высокой   технической
изношенностью здания обусловливает определенные сложности.
      Противотуберкулезная   помощь   детям   республики   оказывается
единственным  детско-подростковым  отделением  КУ  РК "Республиканский
противотуберкулезный диспансер"  на  30  круглосуточных  койках  и  25
койках  дневного  пребывания.  В структуре госпитальной заболеваемости
среди детей и подростков  в  70  процентов  регистрируется  туберкулез
внутригрудных  л/узлов. Первичный туберкулезный комплекс составляет 15
процентов, инфильтративный туберкулез - 15  процентов.  Смертность  от
туберкулеза  детей  и  подростков  за последние 10 лет в республике не
регистрируется.
      Материально-техническая  база  детских   учреждений   республики
остается   неудовлетворительной.  В  БУ  РК  "Республиканская  детская
больница"  с  июля  2008  г.  начата  реконструкция  восточной   части
основного корпуса с освобождением половины здания. На сегодняшний день
ремонт  не  завершен,  что  создает  серьезные  проблемы  в   оказании
специализированной   помощи  детям  республики.  Требуют  капитального
ремонта ряд детских отделений и  консультаций  в  районах  республики,
детско-подростковое      отделение      КУ     РК     "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" и детское инфекционное отделение БУ РК
"Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи".
      Обеспеченность    медицинским    оборудованием     муниципальных
учреждений     здравоохранения     остается     низкой.     Отмечается
недоукомплектованность   аппаратами   ИВЛ,   мониторами,   дозаторами,
пульсоксиметрами,   в   большинстве  ЦРБ  отсутствуют  инкубаторы  для
выхаживания маловесных  детей.  Крайне  сложной  остается  ситуация  с
аппаратурой  для  диагностики  и  лечения  детей с глазной патологией,
особенно в единственной муниципальной детской поликлинике г. Элиста, в
этой  же  поликлинике  нет  аппаратов  УЗИ-диагностики, рентгеновского
оборудования. В 2010 приобретено медицинское оборудование  для  БУ  РК
"Республиканская  детская больница" на сумму 142,6 млн. рублей за счет
федеральных  средств,  из  республиканского  бюджета  на  приобретение
оборудования   больнице   выделялось   15,8  млн.  рублей  и  за  счет
внебюджетных источников - 11,5 млн. рублей.
      Планируется  приобретение  медицинского  оборудования  в  рамках
Программы  модернизации  для муниципальных учреждений, в том числе для
МБУ "Детская поликлиника"  г.  Элиста  за  счет  федеральных  средств,
включая  аппаратуру  для  кабинета  окулиста и кабинета охраны зрения.
Оснащение  необходимым  медицинским  оборудованием  позволит  улучшить
выявляемость   патологии   у  детей,  в  том  числе  болезни  глаза  и
придаточного аппарата, повысить доступность медицинской помощи  детям,
обеспечить  эффективность  и качество диагностики и лечения детей всех
возрастных групп.
      В 2012 г. число единиц  медицинского  оборудования  со  степенью
износа   более   75   процентов   в   педиатрических   государственных
(муниципальных)   учреждениях   здравоохранения   уменьшится   до   34
процентов,   в   связи  с  поступлением  в  2011-2013  г.г.  в  данные
лечебно-профилактические учреждения  310  единиц  нового  медицинского
оборудования.

                Направления, определяющие модернизацию                
                        педиатрической службы                         

      1. Укрепление материально-технической  базы  детских  учреждений
республики с их техническим переоснащением и проведением:
      капитального ремонта детских отделений и детских консультаций  4
ЦРБ;
      капитального ремонта здания детско-подросткового отделения КУ РК
"Республиканский противотуберкулезный диспансер";
      капитального ремонта  детского  инфекционного  отделения  БУ  РК
"Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи";
      оснащения диагностическим и лечебным  медицинским  оборудованием
МБУ   "Детская   поликлиника"   г.   Элиста   и   дооснащения   БУ  РК
"Республиканская  детская  больница"  с  целью  получения  возможности
выполнения   стандартов   оказания   медицинской  помощи  по  основным
направлениям,  внедрения  и   использования   современных   технологий
специализированной медицинской помощи детям.
      2. Оптимизация педиатрического коечного фонда с учетом  реальных
потребностей и развитием стационарозамещающих технологий.
      В 2009 г. обеспеченность педиатрическими койками составила 33,2.
К  2012  году  планируется сократить педиатрический коечный фонд на 36
коек, обеспеченность педиатрическими койками снизится до 25,8 (таблица
19).

                                                            Таблица 19

              Показатели обеспеченности педиатрическими               
            койками в Республике Калмыкия в 2008-2012 г.г.            

|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|                                 |2008 г.     | 2009 г.     |2010 г.     |2011 г.     | 2012 г.     |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|Всего,                           |  239       |   211       |  210       |  191       |   175       |
|                                 |            |             |            |            |             |
|в том числе:                     |            |             |            |            |             |
|                                 |            |             |            |            |             |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|для новорожденных                |   55       |   55        |   55       |   55       |   55        |
|                                 |            |             |            |            |             |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|для грудных детей                |   18       |   11        |   11       |   11       |   11        |
|                                 |            |             |            |            |             |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|для детей старшего возраста      |   7        |    7        |   6        |   6        |    4        |
|                                 |            |             |            |            |             |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|Педиатрические койки в ЦРБ       |  138       |   138       |  138       |  119       |   105       |
|                                 |            |             |            |            |             |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|
|Удельный вес коек, развернутых в |            |             |            |            |             |
|                                 |  57,7      |  65,4       |  65,7      |  62,3      |   60        |
|сельской местности от общего     |            |             |            |            |             |
|числа                            |            |             |            |            |             |
|педиатрических коек, в %         |            |             |            |            |             |
|                                 |            |             |            |            |             |
|—————————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|

      В  целях  рационального  использования  коечного  фонда  детских
стационаров  использовались  стационарозамещающие формы работы. В 2009
году на базе детских отделений  стационаров  функционировало  98  коек
дневного пребывания; на базе поликлиник - 29 коек дневного стационара.
В течение 2009 года на койках  дневного  пребывания  на  базе  детских
отделений  пролечено  2332  больных,  что  составило  5,1 процентов от
общего количества  пролеченных  больных  за  год.  На  койках  дневных
стационаров при поликлиниках пролечено 642 ребенка.
      Планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий:
      а) при АПУ: 2009 г. - 29 коек; 2012 г. - 47 коек, с  увеличением
числа пролеченных больных с 642 до 835.
      б) при больничных учреждениях: 2009 г. - 98 коек; 2012 г. -  139
коек.
      Общий  объем  посещений  в  детских  поликлиниках  в  2012  году
увеличится  с 746 043 до 751 778, в том числе с профилактической целью
с 378 438 до 387 682.
      В  2009  г.  количество  сметных  круглосуточных  коек  БУ   РКв
"Республиканская   детская   больница"   составляет   270.  На  период
проведения    капитального    ремонта     временно     свернуты     22
специализированные  койки,  в  том  числе: гастроэнтерологических - 3,
нефрологических - 2,  пульмонологических  -  1,  педиатрических  -  1,
хирургических   -  5,  офтальмологических  -  1,  урологических  -  2,
травматологических -  3,  отоларингологических  -  4.  Таким  образом,
количество среднеразвернутых круглосуточных специализированных коек БУ
РК "РДБ" в 2009 г. составляло 248 коек.
      С целью улучшения обеспеченности специализированной  медицинской
помощью    детского    населения   Республики   Калмыкия   планируется
перепрофилизация 2-х педиатрических  коек  в  койки  кардиологического
профиля,  2-х  хирургических  коек  -  в  койки детской гинекологии, 1
педиатрическую койку - в гематологическую. Дополнительно запланировано
проведение    профессиональной   переподготовки   медицинских   кадров
стационара   БУ   РК   "РДБ"   по    гастроэнтерологии,    нефрологии,
пульмонологии,  детской  урологии-андрологии,  диетологии, направление
врача-нейрохирурга, совмещающего в БУ РК "РДБ", на курсы тематического
усовершенствования по вопросам нейрохирургии детского возраста.
      3.  Развитие  отдельных  видов  специализированной   медицинской
помощи в соответствии с утвержденными порядками.
      С целью совершенствования офтальмологической помощи и неотложной
медицинской   помощи   детскому   населению   республики   при  острых
заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата  и  орбиты,
улучшения  качества  оказания  плановой  офтальмологической  помощи, в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  от  27  февраля  2010  г.  N 115н "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи  населению  Российской
Федерации  при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"
запланирована    организация    деятельности    кабинета    неотложной
офтальмологической  помощи  на  базе детского хирургического отделения
стационара БУ РК "РДБ".
      В штат дополнительно вводятся  3,75  штатных  должностей  врачей
офтальмологов,   с   годовым  фондом  оплаты  труда  543,5  тыс.  руб.
Планируется  обучить  2  специалистов  в  интернатуре  в  2011  г.,  2
специалистов  в  интернатуре  в  2012 г., в 2013 г. одного специалиста
планируется  отправить  в  клиническую  ординатуру  по   хирургической
офтальмологии.
      Ремонт кабинета неотложной офтальмологической помощи и оснащение
медоборудованием  проводится  за  счет  федеральных средств по ФЦП "Юг
России".
      Необходимые финансовые средства  на  оснащение  кабинета  охраны
зрения  и  кабинета  окулиста  в  МБУ  "Детская поликлиника" г. Элиста
(приобретение необходимого медицинского оборудования) составят  3028,0
тыс. рублей, в том числе 1028,00 тыс. рублей за счет средств ФФОМС.
      Организация    оказания    медицинской    помощи     детям     с
уроандрологической   патологией  предусматривается  в  соответствии  с
приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.06.2010 N 418н  "Об  утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи  детям  при  уроандрологических
заболеваниях". С этой целью в Консультативно-диагностическом центре БУ
РК     "РДБ"    планируется    организовать    кабинет    амбулаторной
уроандрологической помощи. Экстренная и  плановая  медицинская  помощь
детям    с   уроандрологической   патологией   будет   оказываться   в
хирургическом отделении БУ РК "РДБ", дополнительно вводятся 0,5 ставки
должности уролога андролога.
      В  2011  г.  планируется  направить   специалистов:   1   -   на
профессиональную переподготовку, 1 - на обучение в интернатуру.
      В 2012 г. врач уролог-андролог завершает обучение в  клинической
ординатуре.
      Ремонт  кабинета  уроандрологической  помощи  и  оснащение   его
медоборудованием  проведен  за  счет  федеральных  средств  по ФЦП "Юг
России".
      Финансовые средства на  профессиональную  переподготовку  одного
специалиста за счет текущих расходов составят 135,2 тыс. руб.
      С целью раннего выявления и  диспансерного  наблюдения  детей  с
онкологической    патологией    запланирована   организация   детского
онкологического кабинета при Консультативно-диагностическом центре  БУ
РК "РДБ".
      В 2012  году  завершает  обучение  1  специалист  в  клинической
ординатуре по детской онкологии.
      Текущие финансовые  расходы  на  организацию  кабинета  детского
онколога составят 150,0 тыс. рублей.
      В  связи  с  реализацией  порядка   оказания   неонатологической
медицинской    помощи,    планируется    направить   на   тематическое
усовершенствование по специальности "неонатология" 10 врачей-педиатров
ЦРБ,  9  врачей-анестезиологов-реаниматологов  и 2 врачей-педиатров БУ
РК   "Республиканская   детская    больница"    на    профессиональную
переподготовку в 2012 году.
      Необходимые  финансовые  средства  республиканского  бюджета  на
обучение составят 2012,2 тыс. рублей.
      Капитальный ремонт  в  неонатальных  отделениях  и  в  отделении
реанимации  и  интенсивной  терапии  БУ  РК  "Республиканская  детская
больница" проводится за счет федеральных средств по ФЦП "Юг России".
      Ремонт  неонатальных  отделений   и   отделения   реанимации   и
интенсивной  терапии  новорожденных  БУ  РК "Перинатальный центр" и их
оснащение оборудованием запланировано в рамках Программы модернизации.
      4.  Реализация  мероприятий  новых   направлений   приоритетного
национального  проекта  в  сфере  здравоохранения  в  рамках программы
модернизации.
      Развитие неонатальной хирургии:
      Ежегодно, с 2008 г. в БУ РК "РДБ" проводятся  12-15  оперативных
вмешательств новорожденным детям, в том числе по поводу:
      врожденных аномалий развития ЖКТ, легких, ЦНС до 7 больных,  что
равно 46,3 процентов от общего количества оперированных новорожденных;
      язвенно-некротических энтероколитов с развитием перфорации полых
органов,   перитонита   до  4  больных  или  27  процентов  от  общего
количества оперированных новорожденных;
      с  гнойно-септическими   инфекциями   (в   том   числе   гнойный
парапроктит,  флегмона,  остеомиелит) в среднем 4 больных в год или 27
процентов от общего числа оперированных новорожденных.
      Кроме того, в более  старшем  возрасте  (1-3  мес.)  в  2010  г.
прооперировано  2  больных  с  окклюзионной  гидроцефалией  вследствие
перинатальных геморрагических поражений ЦНС.
      С  целью   совершенствования   оказания   хирургической   помощи
новорожденным  и  в  целом  хирургической  службы  БУ  РК "РДБ" в 2012
запланирована  подготовка  врача  -  детского  хирурга  в  клинической
ординатуре  и  врача-нейрохирурга,  совмещающего  в  БУ  РК  "РДБ", на
курсах  тематического  усовершенствования  по  вопросам  нейрохирургии
детского  возраста.  В  2012  году  дополнительно  введены 0,25 ставки
нейрохирурга.
      Необходимые финансовые расчеты составят  -  315,2  тыс.  рублей,
финансирование запланировано за счет средств республиканского бюджета,
в том числе:
      на обучение специалиста - 135,2 тыс. рублей;
      приобретение инструментария - 180,0 тыс. рублей;
      ремонт и оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии  и
детских   хирургических   отделений  БУ  РК  "Республиканская  детская
больница" проводится за счет федеральных средств по ФЦП "Юг России";
      организация паллиативной помощи детям.
      Необходимости в организации отдельного хосписа в республике  для
оказания   паллиативной   помощи   нет.   В   БУ   РК   "РДБ"  за  год
госпитализируется   не   более   1   ребенка    со    злокачественными
онкологическими  заболеваниями  в  инкурабельной стадии, нуждающихся в
оказании   только   паллиативной   медицинской   помощи.   В    случае
необходимости  стационарного  лечения данные больные госпитализируются
на    специализированные    койки    отделений    нейрохирургического,
гематологического,   офтальмологического,   хирургического   и  других
профилей.
      Больные дети  с  ДЦП,  тяжелыми  органическими  поражениями  ЦНС
проживают  в  семьях,  или  в  случае  отсутствия  родителей (законных
представителей) находятся в Элистинском доме  для  умственно  отсталых
детей, где им оказывается необходимая паллиативная помощь, в том числе
врачами  неврологами,  психиатрами.  При  необходимости  стационарного
лечения     медицинская    помощь    оказывается    им    на    койках
психоневрологического отделения БУ РК "РДБ".
      Мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально
низкой массой тела
      В структуре  БУ  РК  "Перинатальный  центр"  будет  организовано
отделение  2-го  этапа  выхаживания  недоношенных детей, в том числе с
экстремально низкой массой тела, на 15 коек.
      В отделение поступают недоношенные новорожденные,  родившиеся  в
Перинатальном  центре, при наличии противопоказаний для выписки домой,
новорожденные, переведенные из отделения ОРИТ, в том числе  маловесные
дети  с  экстремально  низкой  массой  тела  для дальнейшего лечения и
выхаживания.
      Планируемая структура отделения выхаживания недоношенных детей:
      индивидуальные палаты совместного пребывания матери и ребенка;
      изолятор;
      палата интенсивной терапии;
      процедурный кабинет;
      комната сбора и хранения грудного молока.
      В   соответствии   с   табелем   оснащения   согласно    приказу
Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка
оказания    неонатологической    медицинской    помощи"    планируется
приобретение  необходимого  медицинского  оборудования для выхаживания
маловесных детей.
      Финансовые расходы на организацию отделения составят: - 33460,21
тыс.  рублей,  в  том  числе за счет Федерального фонда ОМС - 27805,11
тыс. рублей на проведение:
      капитального ремонта отделения - 9049,3 тыс. рублей;
      оснащение отделения медицинским оборудованием  -  18755,81  тыс.
рублей;
      за счет средств республиканского бюджета - 5655,1 тыс. рублей, в
том    числе    на    профессиональную   переподготовку   специалистов
(неонатологов - 4, анестезиологов-реаниматологов (неонатологов - 4)  -
1081,6 тыс. рублей;
      введение дополнительных штатных единиц - 4573,5 тыс. рублей;
      углубленная диспансеризация подростков.
      Проведение углубленной диспансеризации подростков 14  лет  будет
проводиться                подготовленными               специалистами
Консультативно-диагностического центра БУ РК "Республиканская  детская
больница"  с выездами в районы республики и специалистами МБУ "Детская
поликлиника" г. Элиста. Планируется в 2011 году осмотреть  2808  детей
подросткового  возраста,  из  них  мальчиков - 1438, девочек - 1370. В
2012 году 2982 детей, в том числе 1530 мальчиков и 1452 девочек.
      Расчетная  стоимость  законченного  случая   диспансеризации   1
мальчика составляет 2246,89 рублей, 1 девочки - 2397,25 рублей.
      Для  организации  проведения  диспансеризации  подростков  будут
выделены средства ФФОМС в сумме - 10689,5 тыс. рублей, из них:
      в 2011 году - 5110,5 тыс. рублей,
      в 2012 году - 5579,0 тыс. рублей.
      Организация  Центра   медико-социальной   поддержки   беременных
женщин,  оказавшихся  в  трудной  жизненной  ситуации  на  базе Центра
планирования семьи и репродукции
      Деятельность Центра будет направлена на:
      выявление совместно с государственными органами и  общественными
объединениями  (органами  и учреждениями образования, здравоохранения,
внутренних дел, по делам  молодежи,  занятости,  миграции  и  другими)
женщин,   остронуждающихся  в  незамедлительной  социальной  защите  и
помощи;
      предоставление  клиентам  Центра  необходимых  социальных  услуг
разового или постоянного характера;
      поддержка  женщин  в  решении  проблем  по  преодолению  сложных
жизненных ситуаций;
      социальный патронаж женщин,  нуждающихся  в  социальной  помощи,
реабилитации и поддержке;
      помощь женщинам в создании в семье атмосферы  взаимопонимания  и
взаимного    уважения,    благоприятного   микроклимата,   преодолении
конфликтов и иных нарушений супружеских и внутрисемейных отношений;
      социально-психологическая помощь женщинам в социальной адаптации
к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни,
      рекламно-пропагандистская работа (распространение  информации  о
задачах  и  перечне  услуг,  оказываемых Центром, пропаганда в местных
средствах массовой информации о деятельности Центра).
      Центр будет оказывать  социальные  услуги  следующим  категориям
беременных    женщин:    ВИЧ-инфицированным   женщинам;   подвергшимся
психофизическому  насилию;  потерявшим  родных  и   близких;   имеющим
детей-инвалидов;   женщинам-инвалидам;  беременным  женщинам,  в  т.ч.
несовершеннолетним  и  одиноким;   находящимся   в   предразводной   и
послеразводной ситуации; находящимся в конфликте с семьей.
      В  структуре   Центра   предполагается   предусмотреть   комнату
психологической разгрузки, круглосуточную "горячую линию" для оказания
экстренной  психологической  помощи,  кабинеты  специалистов:  юриста,
психотерапевта, психолога, социального работника.
      Функциями Центра будут являться диагностика состояния беременных
женщин,   разработка   мероприятий   по  психологической  реабилитации
беременных женщин и координации  их  выполнения,  оказание  экстренной
психологической   помощи   по   телефону  доверия,  оказание  женщинам
медико-социальной,  психолого-педагогической,   юридической,   бытовой
помощи,   проведение   досуговых   мероприятий   (в   т.ч.   с   целью
профилактики), профилактика отказов от новорожденных, консультирование
по   медико-социальным   вопросам   (планирование  семьи,  современные
средства контрацепции, гигиена питания и жилища).
      Оказание  экстренной  психологической  помощи   женщинам   будет
осуществляться  круглосуточно.  Независимо  от  места жительства любая
женщина в Центре может получить первичную  консультацию  специалистов.
Доступность  помощи  основывается  на  бесплатности и анонимности. При
необходимости проведения физиотерапевтических  процедур,  направленных
на психологическую релаксацию, беременная женщина будет направляться в
физиотерапевтическое отделение больницы. Для оказания  консультативной
медицинской       помощи       будут      привлекать      специалистов
консультативно-диагностического  отделения  БУ   РК   "Республиканская
больница им. П.П. Жемчуева".
      В Центр дополнительно будут введены 11 штатных единиц с  годовым
фондом  оплаты  труда  -  1 417,2 тыс. рублей. Для оснащения Центра за
счет средств республиканского бюджета будет  приобретено  оборудование
на   сумму  200  тыс.  рублей.  Расходы  из  республиканского  бюджета
составят: 1 617,2 тыс. руб.
      Организация Центра медико-психологической  и  социальной  помощи
подросткам и молодежи
      Организация Центра медико-психологической  и  социальной  помощи
подросткам  и  молодежи  обеспечит  круглосуточную  "горячую линию" на
случай экстренных кризисных  психологических  состояний  по  "телефону
доверия"  на  базе  отделения  медицинской  профилактики  БУ РК "Центр
специализированных видов медицинской помощи".
      Центр создается с целью:
      обеспечения доступности и своевременности психологической помощи
для подростков;
      создания  мотивации   для   применения   полученной   позитивной
информации;
      повышения  информированности  и  мотивации  к  здоровому  образу
жизни;
      обеспечения условий для социализации подростков;
      улучшения   репродуктивного,   психологического,   соматического
здоровья  подростков  и  молодежи.  Центр  будет  взаимодействовать  с
учреждениями здравоохранения, образования, внутренних дел,  социальной
защиты.
      Для его организации в  2011  году  будут  проведены  необходимые
мероприятия:
      введение дополнительных 3,5 должности психолога с годовым фондом
оплаты труда - 500,0 тыс. рублей;
      обучение персонала с целью допуска к работе по телефону доверия,
стоимость обучения - 24,5 тыс. рублей;
      текущий ремонт - 400,0 тыс. рублей;
      приобретение оргтехники - 100,0 тыс. рублей.
      Расходы из  республиканского  бюджета  составят:  1  024,5  тыс.
рублей.
      5. Развитие профилактической педиатрии и реабилитации
      Основной  принцип  -   сохранение   здоровья   здоровых   детей,
определение   групп   риска  и  диагностика  хронических  заболеваний,
восстановительное  лечение  и  реабилитация  больных  детей,  создание
условий  для мотивации у детей и подростков к ведению здорового образа
жизни, включая мероприятия по  профилактике  алкоголизма,  наркомании,
токсикомании и табакокурения.
      С этой целью будет обеспечена:
      организация  работы  Центра  здоровья  для  детей  при   БУ   РК
"Республиканская  детская  больница"  во  взаимодействии  с кабинетами
здорового ребенка, кабинетами медицинской профилактики при медицинских
учреждениях,  медицинскими  кабинетами общеобразовательных учреждений,
с отделом медико-психологической  и  социальной  помощи  подросткам  и
молодежи    при    ВИЧ    центре    БУ   РК   "Республиканский   центр
специализированных    видов     помощи",     КУРК     "Республиканский
наркологический      диспансер",      БУ      РК      "Республиканский
врачебно-физкультурный  диспансер",  с  проведением   мероприятий   по
формированию здорового образа жизни и активным санитарным просвещением
населения;
      организация Центра медико-психологической  и  социальной  помощи
подросткам  и  молодежи, с обеспечением круглосуточной "горячей линии"
на случай экстренных кризисных психологических состояний по  "телефону
доверия"  на  базе  отделения  медицинской  профилактики  БУ РК "Центр
специализированных видов медицинской помощи";
      организация Информационно-консультативного центра для подростков
по   вопросам   репродуктивного  здоровья,  профилактики  алкоголизма,
наркомании и табакокурения на  базе  БУ  РК  "Республиканская  детская
больница" с открытием телефона горячей линии и сайт-центра;
      совершенствование         выездных          форм          работы
консультативно-диагностических  бригад  с  использованием портативного
медицинского оборудования;
      организация  кабинетов  медико-социальной  помощи  при   детских
консультациях и МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста;
      совершенствование стационар-замещающих технологий при АПУ;
      организация отделения восстановительного лечения и  реабилитации
новорожденных   с   перинатальным   поражением   ЦНС  на  базе  БУ  РК
"Республиканская детская больница", (реабилитация  детей  с  отдельной
соматической   и   хирургической   патологией   проводится  в  дневном
стационаре больницы);
      проведение противоэпидемической и прививочной работы.
      В целях повышения качества оказания первичной  медико-санитарной
и  специализированной  медицинской  помощи  в условиях круглосуточного
стационара в БУ РК "Республиканская детская больница"  и  13  ЦРБ  при
болезнях   органов  дыхания  планируется  внедрить  стандарт  оказания
медицинской помощи больным по двум заболеваниям: бронхиальная астма  и
пневмония.
      С 2011 года в БУ РК "Республиканская детская больница" и 13  ЦРБ
будут  внедряться  2  стандарта медицинской помощи по 3 нозологическим
формам:  язвенная  болезнь  желудка  и  12-типерстной  кишки,   острый
панкреатит.
      В рамках Программы с 2012  года  будут  внедрены  стандарты  при
оказании медицинской помощи больным с переломами костей таза и голени.
      Также в рамках  Программы  с  2012  года  планируется  внедрение
стандарта   медицинской   помощи   при   оказании   специализированной
медицинской   помощи   при   отдельных   состояниях,   возникающих   в
перинатальном периоде.
      В  рамках  программы  модернизации  здравоохранения  планируется
провести  капитальный  ремонт  детско-подросткового  отделения  КУ  РК
"Калмыцкий республиканский противотуберкулезный  диспансер",  детского
инфекционного     отделения     БУ     РК    "Республиканский    центр
специализированных видов  медицинской  помощи",  детских  отделений  и
детских консультаций трех межрайонных центров и МБУ "Юстинская ЦРБ", а
также произвести закупку медицинского оборудования (Приложения 1, 2).
      В  БУ  РК  "Республиканский   центр   специализированных   видов
медицинской  помощи"  детское  инфекционное  отделение  на  40 коек, с
отделением  реанимации   и   интенсивной   терапии   на   6   коек   и
клинико-диагностической  лабораторией  расположено  отдельно, взрослое
инфекционное отделение на 35 коек в здании  на  другой  территории.  В
составе данного учреждения существуют кожно-венерологическое отделение
на  40  коек,   центр   СПИД   и   инфекционных   заболеваний   с   10
круглосуточными  койками,  поликлинические  отделения  центра  СПИД  и
инфекционных заболеваний  на  8000  посещений,  кожно-венерологический
диспансер  на  29500  посещений.  Имеются два дневных стационара на 20
коек при кожно-венерологическим отделении, центре СПИД и  инфекционных
заболеваний.
      Всего на мероприятия  по  совершенствованию  медицинской  помощи
детям   предусмотрено   в  рамках  программы  модернизации  Республики
Калмыкия на 2011-2012 годы финансовых средств в объеме 349 179,35 тыс.
рублей,  что  составило - 27,6 процентов от общей суммы финансирования
программы, в том числе:
      в 2011 г. - 119 440,05 тыс. рублей; в 2012 г. - 230  970,5  тыс.
рублей,
      из них средства ФФОМС:
      в 2011 г. - 84 029,1 тыс. рублей; в 2012 г.  -  173  055,2  тыс.
рублей,
      средства республиканского бюджета:
      в 2011 г. - 32 185,2 тыс. рублей; в 2012  г.  -  41  058,4  тыс.
рублей.
      средства ТФОМС
      в 2011 г. - 3 244,7 тыс. рублей; в  2012  г.  -  16  856,9  тыс.
рублей.
      На мероприятия по родовспоможению и детству в  рамках  программы
модернизации Республики Калмыкия на 2011-2012 годы предусмотрено:
      502 434,1 тыс. рублей, что составило - 39,60 процентов от  общей
суммы финансирования программы, в том числе:
      в 2011 г. - 256 550,6 тыс. рублей;
      в 2012 г. - 245 883,5 тыс. рублей,
      в том числе средства ФФОМС:
      в 2011 г. - 224 365,4 тыс. рублей;
      в 2012 г. - 204 825,1 тыс. рублей.
      средства республиканского бюджета:
      в 2011 г. - 32 185,2 тыс. рублей;
      в 2012 г. - 41 058,4 тыс. рублей.
      Текущие  расходы  на  финансирование  мероприятий  по  внедрению
порядков  акушерско-гинекологической и педиатрической помощи, развития
новых  направлений  приоритетного  национального  проекта   "Здоровье"
составят всего: 28962,3 тыс. рублей, в том числе:
      из консолидированного бюджета республики - 19 458,3 тыс. рублей;
      средства программы "Родовый сертификат" - 9 504,0 тыс. рублей.
      В части новых направлений  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье":
      - организация паллиативной помощи детям
      Необходимости в организации отдельного хосписа в республике  для
оказания  паллиативной  помощи  нет.  В  ГУ  "Республиканская  детская
больница"  за  год   госпитализируется   не   более   1   ребенка   со
злокачественными онкологическими заболеваниями в инкурабельной стадии,
нуждающихся в  оказании  только  паллиативной  медицинской  помощи.  В
случае    необходимости    стационарного    лечения   данные   больные
госпитализируются    на     специализированные     койки     отделений
нейрохирургического,      гематологического,      офтальмологического,
хирургического и других профилей.
      Больные дети  с  ДЦП,  тяжелыми  органическими  поражениями  ЦНС
проживают  в  семьях,  или  в  случае  отсутствия  родителей (законных
представителей) находятся в Элистинском доме  для  умственно  отсталых
детей, где им оказывается необходимая паллиативная помощь, в том числе
врачами  неврологами,  психиатрами.  При  необходимости  стационарного
лечения     медицинская    помощь    оказывается    им    на    койках
психоневрологического отделения РДБ.
      - развитие неонатальной хирургии:
      Ежегодно, с 2008 г. в  ГУ  "РДБ"  проводятся  12-15  оперативных
вмешательств новорожденным детям, в том числе по поводу:
      врожденных аномалий развития ЖКТ, легких, ЦНС до 7 больных,  что
равно 46,3 процентов от общего количества оперированных новорожденных;
      язвенно-некротических энтероколитов с развитием перфорации полых
органов,   перитонита   до  4  больных  или  27  процентов  от  общего
количества оперированных новорожденных;
      с  гнойно-септическими   инфекциями   (в   том   числе   гнойный
парапроктит,  флегмона,  остеомиелит) в среднем 4 больных в год или 27
процентов от общего числа оперированных новорожденных.
      Кроме того, в более  старшем  возрасте  (1-3  мес.)  в  2010  г.
прооперировано  2  больных  с  окклюзионной  гидроцефалией  вследствие
перинатальных геморрагических поражений ЦНС.
      С  целью   совершенствования   оказания   хирургической   помощи
новорожденным   и  в  целом  хирургической  службы  ГУ  "РДБ"  в  2012
запланирована  подготовка  врача  -  детского  хирурга  в  клинической
ординатуре  и  врача-нейрохирурга,  совмещающего в ГУ "РДБ", на курсах
тематического усовершенствования по  вопросам  нейрохирургии  детского
возраста. В 2012 году дополнительно введены 0,25 ставки нейрохирурга.
      Необходимые финансовые расчеты составят  -  315,2  тыс.  рублей,
финансирование запланировано за счет средств республиканского бюджета,
в том числе:
      на обучение специалиста - 135,2 тыс. рублей;
      приобретение инструментария - 180,0 тыс. рублей;
      -   организация   отделений   восстановительного    лечения    и
реабилитации
      организация отделения восстановительного лечения и  реабилитации
новорожденных  с  перинатальным  поражением ЦНС планируется на базе ГУ
"Республиканская детская больница" с 2013 г.

                                                            Таблица 20

                 Финансирование мероприятий по охране                 
       здоровья женщин и детей в рамках программы модернизации        

                                                        (тысяч рублей)
|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|      I. Внедрение Порядков оказания медицинской помощи женщинам и детям                    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|       |                                     |  Всего      | программа       |консолиди-    |
|       |                                     | финанс.     | "Родовый        | рованный     |
|       |                                     |средств,     |сертификат"      |  бюджет      |
|       |                                     |  в том      |                 |              |
|       |                                     | числе:      |                 |              |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|а)     |акушерско-гинекологической помощи    | 15509,4     |   9504,0        |  6005,4      |
|       |беременным женщинам:                 |             |                 |              |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- введение дополнительных штатных    | 5765,2      |                 |  5765,2      |
|       |ед. специалистов                     |             |                 |              |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- подготовка специалистов            |  240,2      |                 |   240,2      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- оснащение оборудованием            | 9504,0      |   9504,0        |              |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| б)    |неонаталогической медицинской        | 2012,20     |                 | 2012,20      |
|       |помощи:                              |             |                 |              |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |подготовка специалистов              | 2012,20     |                 | 2012,20      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| в)    |детской офтальмологической помощи:   | 2543,50     |                 | 2543,50      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |оснащение медицинским оборудованием  | 2000,00     |                 | 2000,00      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |прочие расходы                       | 543,50      |                 |  543,50      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| г)    |детской уроандрологической помощи:   | 135,20      |                 |  135,20      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |подготовка специалистов              | 135,20      |                 |  135,20      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| д)    |детской онкологической помощи:       | 150,00      |                 |  150,00      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |оснащение кабинета                   | 150,00      |                 |  150,00      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |Итого                                | 20350,3     |   9504,0        | 10846,3      |
|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|     II. Новые приоритетные направления национального проекта "Здоровье"                    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|а)     |развитие неонатальной хирургии:      |   315,20    |                 |  315,20      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- подготовка специалиста             |   135,20    |                 |  135,20      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- приобретение инструментария        |   180,00    |                 |  180,00      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| б)    |организация II этапа выхаживания     |   5655,1    |                 |  5655,1      |
|       |новорожденных с низкой               |        |                      |              |
|       |и экстремально низкой массой тела:   |        |                      |              |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- введение дополнительных штатных    |   4573,5    |                 |  4573,5      |
|       |единиц специалистов                  |        |                      |              |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- подготовка специалистов            |   1081,60   |                 | 1081,60      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| в)    |создание кризисного Центра для       |   1617,20   |                 | 1617,20      |
|       |беременных женщин, находящихся в     |        |                      |              |
|       |трудной жизненной ситуации           |        |                      |              |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
| д)    |организация Центра медико-психологи- |             |                 |              |
|       |ческой и социальной помощи           |             |                 |              |
|       |подросткам и молодежи:               |             |                 |              |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- текущий ремонт                     |   400,00    |                 |   400,0      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- приобретение оргтехники            |   100,00    |                 |   100,0      |
|       |-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |- прочие расходы                     |   524,50    |                 |  524,50      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |Итого                                |   8612,0    |                 |  8612,0      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|
|       |Всего:                               |   28962,3   |   9504,0        | 19458,3      |
|-------|-------------------------------------|-------------|-----------------|--------------|

                        Ожидаемые результаты:                         

      Улучшение материально-технической базы  медицинских  учреждений,
оказывающих   медицинскую  помощь  детскому  населению  с  техническим
переоснащением;
      Улучшение доступности и качества  медицинской  помощи  детям,  в
первую очередь, в сельской местности;
      Оптимизация педиатрического коечного фонда;
      Увеличение индекса здоровья детей до 32 процентов;
      Снижение показателей детской смертности,  в  первую  очередь,  в
возрастной группе 15-17 лет до 0,7 на 1000 человек.
      Предупреждение значительного  роста  младенческой  смертности  в
связи с вводом в 2012 г. критериев живорождения и мертворождения.

        Направление 5. Совершенствование оказания медицинской         
                     помощи больным туберкулезом                      

      В целях улучшения качества оказания медицинской  помощи  больным
туберкулезом  в  2007  году  на  республиканский уровень были переданы
специализированные   (противотуберкулезные)   отделения    центральных
районных  больниц  и противотуберкулезные кабинеты поликлиник при ЦРБ,
что  позволило  сформировать  единую  структуру   оказания   первичной
специализированной   медицинской   помощи   в   сельских  территориях.
Формирование единой системы оказания противотуберкулезной  медицинской
помощи  позволило  обеспечить  единый  подход,  обеспечить этапность и
взаимодействие   врачей    первичного    звена    здравоохранения    с
врачами-фтизиатрами, работающими в противотуберкулезных кабинетах.
      Заболеваемость туберкулезом в республике остается высокой,  и  в
2010  году  показатель составил 101,4 на 100 тысяч населения, что выше
среднероссийского показателя (в 2009 г. - 82,6).
      Противотуберкулезная   служба   республики   централизована    и
представлена  КУ  РК  "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
(далее - РПТД), в составе которого - противотуберкулезные отделения  в
Лаганском  и Яшкульском районах, а также противотуберкулезные кабинеты
в 13 ЦРБ. Коечный фонд РПТД составляет 260 круглосуточных коек  в  том
числе  30  хирургических  коек  торакального  профиля,  20  из которых
свернуты  в  связи  с  закрытием  легочно-хирургического  отделения  и
проведением  ремонта,  а  10  коек  работают  как  терапевтические. Из
функционирующих  240  коек  терапевтического  профиля:  135   коек   в
терапевтическом отделении, 50 в детско-подростковом отделении, 55 коек
развернуты в противотуберкулезных отделениях Лаганского и  Яшкульского
районов.  Медицинскую  помощь  больным туберкулезом оказывают 24 врача
фтизиатра.
      По-прежнему основным методом выявления туберкулеза  у  взрослого
населения является флюорография, у детей - туберкулинодиагностика.
      Микробиологическая   диагностика   туберкулеза   проводится    в
лаборатории  РПТД. В частности проводится микроскопия мазка мокроты по
Циль-Нельсену, здесь же осуществляется  люминесцентная  микроскопия  и
культуральная   диагностика   туберкулеза,   тесты   на  лекарственную
чувствительность  МБТ  к  противотуберкулезным  препаратам  1  ряда  с
применением    чистых    субстанций.    Диагностика    туберкулеза   с
использованием метода ПЦР, микрочипов и на жидких  питательных  средах
не проводится.
      В  2009  году  охват   населения   профилактическими   осмотрами
населения  на туберкулез снизился с 67,6 процентов в 2008 г. до 54,9 -
в 2009 году, по итогам 2010 г. составил 68 процентов. В среднем по  РФ
данный показатель составляет 53,8 процентов.
      Выявляемость флюорографическим методом в 2010 г. составляет  1,2
на   1000   осмотренных.   Охват  туберкулинодиагностикой  в  2010  г.
увеличился на 5,2 процентов и  составил  99,9  процентов  против  94,7
процентов - в 2009 г.
      Одной  из  причин  позднего   выявления   туберкулеза   является
отсутствие  передвижных  флюоорографов и современного оборудования для
проведения бактериоскопического исследования мокроты  на  микобактерии
туберкулеза в ЦРБ.
      В рамках реализации ФЦП "Предупреждение  и  борьба  с  социально
значимыми  заболеваниями  (2007-2011  г.)  подпрограмма "Туберкулез" и
национального   проекта   "Здоровье"   получено   противотуберкулезных
лекарственных  препаратов  на  сумму 6519,07 тыс. рублей, медицинского
оборудования на сумму 5700,0 тыс. рублей.
      Республиканский  противотуберкулезный  диспансер  расположен   в
приспособленных  зданиях 1953-1983 г.г. ввода в эксплуатацию по разным
адресам  с  расстоянием  между  ними  до  25   км.   Основной   корпус
круглосуточного   стационара   РПТД,   располагающийся  в  г.  Элиста,
находится на реконструкции с 1995 г., которая будет завершена  в  2011
году.  Отремонтированный  корпус  нуждается  в  оснащении  современным
медицинским   оборудованием,   включая   оборудование   для   открытия
хирургического  отделения,  что  значительно улучшит качество оказания
медицинской помощи больных туберкулезом.
      В  рамках  модернизации  системы  оказания  медицинской   помощи
больным туберкулезом планируется:
      1.  Организовать  медицинскую  помощь  больным  туберкулезом   в
соответствии  с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010
г. N 1224н "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в
Российской  Федерации". С этой целью планируется организовать работу и
контроль  за  тем,  чтобы  медицинские   работники   муниципальных   и
государственных   учреждений   здравоохранения  направляли  больных  в
противотуберкулезные кабинеты, которые организованы во всех  ЦРБ  и  в
РПТД. Работа врачей противотуберкулезных кабинетов совместно с врачами
амбулаторно-поликлинического  звена  и  медицинскими  работниками  ФАП
будет   направлена   на  формирование  регистра  больных,  обеспечение
проведения необходимого диагностического обследования  и  наблюдаемого
лечения,  а  также  своевременного  направления больных туберкулезом в
РПТД и на реабилитационное лечение в специализированные санатории.
      2. Развернуть терапевтическое отделение для  впервые  выявленных
больных  на  60  коек и хирургического отделения на 30 коек в основном
корпусе РПТД после завершения реконструкции;
      3.  Создать  отделение  для  хронических  больных  и  больных  с
множественной  лекарственной  устойчивостью  на  базе терапевтического
отделения в загородном отделении РПТД на 65 коек;
      4. Провести капитальный  ремонт  детско-подросткового  отделения
РПТД на 50 коек, площадью 2 444,57  на сумму 37 646,38 тыс. рублей;
      5.  Организовать  отделения  дневного  стационара  для   лечения
больных туберкулезом в Кетченеровской и Юстинской ЦРБ;
      6.  Обеспечить  ЦРБ  республики  современным  оборудованием  для
проведения бактериоскопического исследования мокроты на МБТ;
      7. Обеспечить  контролируемое  лечение  больных  туберкулезом  с
применением современных противотуберкулезных препаратов;
      8. Подготовить 4 врачей-фтизиатров в 2011 году.
      В рамках реализации  Программы  модернизации  здравоохранения  в
республике    будет    продолжено    проведение   противотуберкулезных
мероприятий направленных на улучшение оказание фтизиатрической  помощи
населению   республики,   стабилизацию   основных   эпидемиологических
показателей,   повышение   эффективности   и   качества   работы    по
своевременному   выявлению   туберкулеза,   с   особым   акцентом   на
флюорографические   обследования   населения   отдаленных   населенных
пунктов,  формирование  здорового  образа  жизни у населения, снижение
социальной  и  психологической  напряженности  в  обществе  вследствие
угрозы  туберкулеза.  На  фельдшерско-акушерских  пунктах  в  сельской
местности, в соответствии с Порядком, утвержденным Минздравсоцразвития
России     будет    усилено    наблюдение    за    приемом    больными
противотуберкулезных  препаратов  со   стороны   средних   медицинских
работников,  а  в  межрайонных противотуберкулезных учреждениях усилен
контроль   за   диспансерным   наблюдением    пациентов,    страдающих
туберкулезом.
      В целях подготовки к включению Республики Калмыкия в 2015 году в
перечень  субъектов  Российской  Федерации, участвующих в мероприятиях
приоритетного  национального  проекта   "Здоровье"   направленных   на
обследование  населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных
туберкулезом, а также профилактических мероприятий в рамках  программы
модернизации      планируется      провести     капитальный     ремонт
детско-подросткового     отделения     КУ     РК      "Республиканский
противотуберкулезный   диспансер"  за  счет  средств  республиканского
бюджета.
      Финансирование мероприятий приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  за  счет  средств  бюджета  республики  будет определено в
соответствии с действующим законодательством.
      При  этом  средства,  направленные   на   реализацию   Программы
модернизации   здравоохранения,   не   будут  дублироваться  в  рамках
реализации мероприятий ПНП "Здоровье",  направленных  на  обследование
населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом,
а также профилактических мероприятий.
      В соответствии с поставленными задачами и по мере их  реализации
планируется к 2013 году достичь следующих результатов:
      увеличить количество  пациентов  туберкулезом  органов  дыхания,
взятых  под  диспансерное  наблюдение  в  предыдущем  году,  у которых
закрылась полость  распада,  до  66  процентов  от  общего  количества
больных туберкулезом органов дыхания;
      снизить показатель смертности населения от туберкулеза населения
в трудоспособном возрасте к 2013 году до 32 на 100 тыс. населения.

       Направление 6. Совершенствование наркологической помощи        

      В республике в структуре наркологической  патологии  превалирует
синдром  зависимости  от  алкоголя.  В  динамике  последних  пяти  лет
отмечается его рост на 29,7 процентов (с 70,0 на 100 тыс. населения  в
2005 г. до 90,8 - в 2009 г.).
      На уровне первичного звена  здравоохранения  медицинская  помощь
лицам,   страдающим   алкоголизмом   и   наркоманией,   осуществляется
участковыми   терапевтами,   педиатрами,   врачами   общей   практики,
фельдшерами  ФАПов,  которые  выявляют  наркологические  заболевания и
направляют пациентов в специализированное звено для оказания  плановой
наркологической  помощи.  Экстренная  медицинская  помощь  оказывается
врачами скорой медицинской помощи.
      Стационарная  наркологическая  помощь  осуществляется  в  КУ  РК
"Республиканский      наркологический     диспансер",     структурными
подразделениями которого являются:
      амбулаторно-поликлиническое отделение, в состав которого входят:
      2 кабинета врача психиатра-нарколога  для  амбулаторного  приема
взрослого   населения   г.   Элисты,   наркологический   кабинет   для
амбулаторного приема детского населения, кабинет анонимного лечения  и
13   районных   наркологических  кабинетов  для  амбулаторного  приема
сельского населения;
      экспертный отдел, в состав которого входят кабинет  медицинского
освидетельствования,  специальная  медицинская  комиссия по проведению
судебно-наркологических экспертиз;
      химико-токсикологическая лаборатория;
      стационарное отделение неотложной наркологической помощи  на  20
коек;
      организационно-методический  консультативный  отдел,  в   состав
которого входит кабинет профилактики наркомании.
      В наркологическом диспансере отсутствует отделение реабилитации.
      Несоответствие    материально-технической     базы     КУ     РК
"Республиканский   наркологический   диспансер"   требованиям  приказа
Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 г. N  225ан  "Об  утверждении
порядка   оказания   наркологической   помощи   населению   Российской
Федерации" значительно снижает эффективность  лечебно-профилактической
помощи.
      Обеспеченность               населения                республики
врачами-психиатрами-наркологами  за  2010 г. составляет 0,9 на 10 тыс.
населения и средним медицинским персоналом 1,2 на 10 тыс. населения.
      Населению   республики   медицинскую   помощь    оказывают    24
врача-психиатра-нарколога, из которых 19 имеют сертификат специалиста.
Запланировано   обучение   пяти    специалистов    для    ЦРБ    через
профессиональную    переподготовку   по   психиатрии-наркологии.   Для
направления в Целинную ЦРБ запланировано  обучение  врача-психиатра  в
интернатуре на 2011 год, с дальнейшей профессиональной переподготовкой
по психиатрии-наркологии.
      В  рамках  федеральной  целевой  программы   "Комплексные   меры
противодействия  злоупотреблению  наркотиками и их незаконному обороту
на 2005-2009 г.г." в 2009 г. из средств федерального бюджета поступило
7,1   млн.   руб.   на   приобретение  современного  оборудования  для
обнаружения наркотиков в организме человека.
      Всего  за  2010  год  выполнено  2530  исследований,  при   этом
количество   исследуемых   объектов   составляло  2417,  объем  работы
химико-токсикологической лаборатории превышает норму  примерно  в  2,6
раза.
      За 2008-2010 г.г. организовано  30  выездов  в  районы,  в  ходе
которых   проведена  работа  по  консультативной  помощи  специалистам
наркологических кабинетов и  обучение  медперсонала  ЦРБ  по  вопросам
медицинского  освидетельствования:  в  2010 году обучено 234 врача, 61
фельдшер, 3 медсестры.
      Введение дополнительных ставок врачей наркологов с 2009  года  и
организация   работы   наркологических  кабинетов  в  ЦРБ  значительно
активизировало   санитарно-просветительную   работу   и   работу    по
гигиеническому   воспитанию  и  обучению  населения.  Профилактическая
работа проводится в соответствии с планами, разрабатываемыми  ежегодно
совместно    с    заинтересованными   министерствами   и   ведомствами
(Министерство  образования,  культуры  и  науки  Республики  Калмыкия,
Управлением образования Мэрии г. Элиста, Министерством спорта, туризма
и молодежной политики Республики Калмыкия, УФСКН  РФ  по  Астраханской
области - Службой по РК, МВД по Республике Калмыкия).
      В настоящее время  в  Республике  Калмыкия  функционирует  отдел
медико-психологической  и  социальной помощи подросткам и молодежи при
БУ РК "Центр специализированных видов помощи". Отдел  создан  с  целью
повышения  информированности  и  мотивации  к  здоровому образу жизни,
обеспечению условий для социализации подростков и молодежи,  улучшению
репродуктивного,  психологического  и соматического здоровья. В отделе
работают психологи, социальный работник, врачи  нарколог,  дерматолог,
гинеколог,  при необходимости осуществляется лабораторное обследование
на ВИЧ, ИППП, общеклинические лабораторные показатели.
      В 2010 г. анализ работы отдела показал, что более  50  процентов
обращений  в  отдел  связано  с  психологическими проблемами молодежи,
проблемами  в  учебно-профессиональной  сфере,  детско-родительских  и
межличностных  отношениях,  в суицидальных намерениях. Консультативная
психологическая и медицинская  помощь  была  оказана  760  подросткам,
молодым  людям  и  родителям.  7,7 процентов от общего числа посещений
составляют родители.
      Одной из социально-значимых проблем  здравоохранения  Республики
Калмыкия   является   рост  синдрома  зависимости  от  алкоголя  среди
населения, показатель которого на 18 процентов выше среднероссийского.
      Подтверждением  роста  алкоголизации  и  наркотизации  населения
являются  статистические  данные  о внешних причинах смерти, в которых
показатель смертности от случайных отравлений алкоголем  составил  8,1
на 100 тыс. населения, убийств - 19,7, самоубийств - 47,2.
      Для  улучшения   сложившийся   ситуации   планируется   провести
необходимые  мероприятия  в системе организации наркологической помощи
жителям   Республики    Калмыкия    в    соответствии    с    приказом
Минздравсоцразвития  России  от  09.04.2010  г. N 225н "Об утверждении
порядка   оказания   наркологической   помощи   населению   Российской
Федерации",   а  также  организовать  работу  службы  оказания  помощи
населению в кризисных ситуациях.
      Работа  врачей  первичных  наркологических  кабинетов  и  других
медицинских  работников  первичного  звена  будет направлена на раннюю
выявляемость у жителей республики признаков формирующейся  зависимости
употребления   алкоголя   и   наркотических   веществ,   своевременное
направление диспансерных больных  для  проведения  специализированного
лечения  в  стационарном  отделении наркологического диспансера. Кроме
этого, планируется совершенствовать работу по профилактике наркомании,
организовав три основных ее вида:
      первичную,    преимущественно     социальной     направленности,
ориентированную  на  детей и подростков. Данный вид профилактики будет
реализовываться   через   Центры    здоровья,    в    которых    путем
психологического  тестирования  детей  и подростков, по согласованию с
родителями,  будут  выявляться  признаки  употребления   наркотических
средств и в дальнейшем совместно с психиатрами-наркологами проводиться
индивидуальная профилактика;
      вторичную (селективную), ориентированную  на  лиц,  эпизодически
употребляющих    наркотические   средства,   либо   имеющих   признаки
формирующейся зависимости. Данный вид профилактики будет проводиться в
первичных наркологических кабинетах;
      третичную (индивидуальную), преимущественно медицинскую, которая
будет   организована   в   КУ   РК   "Республиканский  наркологический
диспансер" и наркологических кабинетах.
      Учитывая, что одной из основных проблем  в  республике  является
высокие  показатели  синдрома  зависимости  от  алкоголя,  планируется
профилактику  детского  и  подросткового   алкоголизма   реализовывать
одновременно в нескольких направлениях:
      1.   проводить   профилактику   алкоголизма,   табакокурения   и
наркомании на уровне семьи:
      выстроив  доверительные  отношения  с   родителями,   обеспечить
создание  здорового образа жизни в семье, с отказом от злоупотребления
алкоголем и табакокурения, информировать о необходимости рационального
питания,  соблюдения  режима дня и сна, проведением необходимой работы
с родителями и родственниками детей и  подростков  об  антиалкогольном
воспитание  в семье;
      2. организовать  профилактику  алкоголизма  и  табакокурения  на
уровне школы:
      установление  контакта  учителя  с   учащимися,   приобщение   к
активному   занятию  физкультурой  и  спортом,  организованная  работа
школьных   врачей   совместно   с   педагогами   по   профилактике   и
осуществлением санитарно-просветительской работы.
      3.   провести   капитальный   ремонт   стационарного   отделения
наркологического  диспансера  за счет средств республиканского бюджета
(Приложение 1).
      Республика Калмыкия планирует  принять  участие  в  мероприятиях
приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"  направленных  на
совершенствование наркологической помощи населению в 2012-2014 г.г.
      Финансирование мероприятий приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  за  счет  средств  бюджета  республики  будет определено в
соответствии с действующим законодательством.
      При  этом  средства,  направленные   на   реализацию   Программы
модернизации   здравоохранения,   не   будут  дублироваться  в  рамках
реализации    мероприятий    ПНП    "Здоровье",    направленных     на
совершенствование наркологической помощи населению.
      В  результате  проводимых  мероприятий   планируется   сохранить
стабильные   показатели   по   наркомании   и  снизить  показатели  по
алкогольной зависимости.

       II. Укрепление материально-технической базы медицинских        
       учреждений Материально-техническое состояние учреждений        
                           здравоохранения                            

      По состоянию на 1 января  2010  года  на  территории  Республики
Калмыкия    расположены    196   зданий   учреждений   здравоохранения
муниципального и республиканского  подчинения,  из  которых  2  здания
находятся в аварийном состоянии, 7 - требуют реконструкции и 35 зданий
нуждаются в капитальном  ремонте  (таблица  20).  Капитальные  ремонты
необходимы   зданиям   поликлинического   корпуса   БУ  РК  "Калмыцкий
республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой", КУ  РК
"Республиканский     наркологический    диспансер",    МБУ    "Женская
консультация", МБУ  "Городской  родильный  дом  им.  О.А.  Шунгаевой",
зданиям 13 ЦРБ.
      Отмечается значительный износ основных фондов в  государственных
и муниципальных учреждениях здравоохранения республики: зданий - более
50  процентов,  медицинского  оборудования  -  более   60   процентов.
Фельдшерско-акушерские  пункты, офисы врача общей практики и некоторые
центральные районные больницы размещаются в приспособленных помещениях
и   не   оборудованы   системами  водо-теплоснабжения  и  канализации.
Непременным  условием  предоставления  медицинских  услуг  и  гарантом
качества  медицинской  помощи  является поддержание состояния основных
фондов учреждений  здравоохранения  в  соответствии  с  гигиеническими
требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.

                                                            Таблица 21

                           Состояние зданий                           
             республиканских и муниципальных медицинских              
                    учреждений Республики Калмыкия                    

|———————————————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|
|       Показатель              |2005    | 2006     |2007    |2008    | 2009     |2010    |
|———————————————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|
|Число зданий                   | 187    | 166      | 171    | 154    | 196      | 197    |
|из них:                        |        |          |        |        |          |        |
|———————————————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|
|В аварийном состоянии          | 11     |  2       |  2     |  2     |  2       |  2     |
|———————————————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|
|в состоянии, требующем         |  7     |  4       |  7     |  5     |  7       |  7     |
|реконструкции                  |        |          |        |        |          |        |
|———————————————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|
|в состоянии, требующем         | 65     |  61      | 63     | 57     |  35      | 34     |
|капитального ремонта           |        |          |        |        |          |        |
|———————————————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|

            Состояние медицинского оборудования в лечебных            
                   учреждениях Республики Калмыкия                    

      Участие   Республики   Калмыкия   в    отдельных    направлениях
приоритетного    национального   проекта   "Здоровье"   и   реализация
долгосрочных целевых программ способствовала  росту  фондооснащенности
государственных    и    муниципальных    учреждений   здравоохранения,
обособленных структурных подразделений центральных районных больниц.
      В  рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  для  укрепления  материально-технической  базы  учреждений
здравоохранения в республику было поставлено  44  единицы  санитарного
автотранспорта на сумму 24,88 млн. рублей, 259 единиц диагностического
оборудования на сумму 99,9 млн. рублей.  Все  это  позволило  улучшить
качество   и  доступность  медицинской  помощи,  особенно  в  сельских
населенных пунктах.
      За последние  5  лет  проведена  большая  работа  по  укреплению
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения республики.
Произведен  капитальный  ремонт  радиологического  отделения   БУ   РК
"Республиканский  онкологический  диспансер  им.  Э.С.  Тимошкаевой" в
объеме на 7,85 млн. рублей,  здания  БУ  РК  "Центр  крови  Республики
Калмыкия"  -  на  сумму 750,0 тыс. рублей, лабораторного корпуса КУ РК
"Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" -  на  2,2  млн.
рублей,  завершена реконструкция терапевтического корпуса, завершаются
работы по строительству консультативно-диагностического  отделения  на
250  посещений  в  смену  в  БУ  РК "Республиканская больница им. П.П.
Жемчуева"  на  сумму   720,0   млн.   рублей,   частично   произведена
реконструкция  БУ РК "Республиканская детская больница" на сумму 235,3
млн. рублей, завершается реконструкция главного корпуса на 90 коек  КУ
РК   "Республиканский   противотуберкулезный   диспансер"  со  сметной
стоимостью 191,4 млн.  рублей.  Осуществляется  поставка  медицинского
оборудования  на  сумму  399,0  млн.  рублей  для двух республиканских
больниц, включая магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф,
эндоскопическое   оборудование,  оборудование  для  реанимационного  и
стерилизационного отделений, оперблока.
      Несмотря  на  проводимые  работы,  направленные  на   укрепление
материально-технической     базы     и     рост    фондовооруженности,
фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения  не
удается   привести   базу   в   соответствии   с  требованиями  СанПин
2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству,  оборудованию  и
эксплуатации  больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
Это связано с необходимостью соблюдения вновь  вводимых  требований  к
оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях, особенно
параклинических  служб.  Кроме   того,   в   эксплуатации   учреждений
здравоохранения  находятся нетиповые здания, построенные в середине 20
века,  объективно  не  способные  отвечать  предъявляемым  современным
требованиям к обустройству больниц.
      В   целях   выявления   факторов,   препятствующих    соблюдению
установленных  требований к организации и оказанию медицинской помощи,
проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий,
оборудования).   Проанализировав   полученные   данные,   в  программу
модернизации для проведения капитального ремонта включены 11 объектов:
6   муниципальных   учреждений  здравоохранения  и  5  государственных
учреждений здравоохранения:
      МБУ "Женская консультация";
      МБУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой";
      МБЛПУ "Лаганская центральная районная больница";
      МБУЗ "Сарпинская центральная районная больница";
      МБУ "Юстинская центральная районная больница";
      МБЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница";
      БУ   РК   "Республиканский   центр   специализированных    видов
медицинской помощи" (детское инфекционное отделение);
      КУ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер";
      БУ РК "Перинатальный центр";
      БУ  РК  "Республиканский  онкологический  диспансер   им.   Э.С.
Тимошкаевой";
      КУ РК "Республиканский наркологический диспансер".
      В 2011-2012 годах за счет средств местных  бюджетов  планируется
произвести текущий ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача
общей практики и врачебных амбулаторий (далее  соответственно  -  ФАП,
офис  ВОП  и  ВА).  Для  проведения  текущего  ремонта 14 зданий ФАПов
районными муниципальными образованиями планируется выделить средств на
сумму  1325,0  тыс.  рублей,  1 здания офиса ВОП - на сумму 100,0 тыс.
рублей и 2 зданий ВА - на сумму 125,0 тыс. рублей.
      Проведение   капитального   ремонта   корпусов   и   структурных
подразделений  ЛПУ  позволит  существенно  улучшить условия пребывания
больных,   будет   способствовать    повышению    качества    оказания
специализированной  медицинской  помощи за счет исключения возможности
пересечения или соприкосновения "чистых" и "грязных" потоков  больных,
приведения   площадей  на  1  койку  к  нормативам  в  соответствии  с
требованиями  СанПин   2.1.3.1375-03   "Гигиенические   требования   к
устройству,  оборудованию  и  эксплуатации  больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров".
      Кроме того, приведение объектов  в  соответствие  с  действующим
санитарным     законодательством     приведет     к     интенсификации
лечебно-диагностического   процесса,   сокращению    средних    сроков
пребывания  больного  в стационаре, т.е. положительно повлияет на рост
медико-экономической эффективности учреждений.
      Стоимость одного квадратного метра при  проведении  капитального
ремонта   определена   на   основании  проектно-сметной  документации,
разработанной    с    учетом    рекомендаций    Федерального    центра
ценообразования   в   строительстве   и   промышленности  строительных
материалов Министерства регионального развития Российской Федерации от
14.12.2010  г.  N  1448-14196/фц  и приказа Министерства регионального
развития Российской Федерации от 21.01.2011 г.  N  8  "Об  утверждении
укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта
объектов  здравоохранения  в  2011-2012  годах".  В  стоимость  одного
квадратного  метра  включены  стоимость строительных, монтажных работ,
пуско-наладка медицинского и технологического  оборудования  с  учетом
налога НДС.
      Кроме   того,   в   рамках   капитального   ремонта   учреждений
здравоохранения     предполагается     провести     мероприятия     по
энергосбережению   и   повышению   энергоэффективности   использования
топливно-энергетических  ресурсов  в  республике.  В  процессе  данных
мероприятий запланировано произвести замену всех  устаревших  приборов
учета  на  автоматизированные системы контроля и учета электроэнергии,
перевод  учреждений  на  автономное  отопление  на  газовом   топливе,
установку   энергосберегающих  светильников.  Данные  мероприятия  для
учреждений  здравоохранения  будут  реализованы   в   соответствии   с
республиканской     программой     "Энергосбережение    и    повышение
энергетической эффективности в Республике Калмыкия на 2011-2015 годы и
на  период  до  2020  года", утвержденной постановлением Правительства
Республики Калмыкия от 4 июля 2011 г. N 202.
      Стоимость  медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения  учреждений  здравоохранения,  определялась  путем запроса и
сравнения коммерческих предложений от производителей  и  на  основании
результатов аукционов, проведенных в 2010 году.
      Перечень медицинского оборудования, определенного для закупки  в
рамках  Программы  модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на
2011-2012 годы, определен в приложении N 1.
      На    оснащение    учреждений    здравоохранения     медицинским
оборудованием планируется направить 242 078,0 тыс. рублей, в том числе
за счет средств ФФОМС  -  208  967,2  тыс.  рублей,  за  счет  средств
бюджета Республики Калмыкия - 33 110,8 тыс. рублей, в том числе:
      в 2011 году - 174109,9 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
-  158070,5 тыс. рублей, за счет средств бюджета Республики Калмыкия -
16039,4 тыс. рублей;
      в 2012 году - 67 968,1 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
-  50 896,7 тыс. рублей, за счет средств бюджета Республики Калмыкия -
17 071,4 тыс. рублей.
      На капитальный  ремонт  учреждений  здравоохранения  планируется
направить  479  480,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС -
413 733,9 тыс. рублей, за счет средств бюджета Республики  Калмыкия  -
65 746,2 тыс. рублей, в том числе:
      в 2011 году - 196 113,8 тыс. рублей,  из  них  за  счет  средств
ФФОМС  -179113,8  тыс.  рублей,  за  счет  средств  бюджета Республики
Калмыкия - 17000,0 тыс. рублей;
      в 2012 году - 283 366,3 тыс. рублей,  из  них  за  счет  средств
ФФОМС  -  234  620,1  тыс.  рублей, за счет средств бюджета Республики
Калмыкия - 48 746,2 тыс. рублей.

  III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

      Основной   целью   мероприятий    по    внедрению    современных
информационных   технологий   в  здравоохранение  Республики  Калмыкия
является информационная поддержка и  автоматизация  процесса  оказания
медицинской помощи.
      Мероприятия по внедрению  современных  информационных  систем  в
здравоохранение   Республики   Калмыкия   охватывают   29  медицинских
учреждений муниципального и республиканского подчинения.
      Мероприятия по внедрению современных информационных технологий в
здравоохранение следующие:
      1.  Персонифицированный  учет   оказанных   медицинских   услуг,
возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к
врачу в электронном виде,  обмен  телемедицинскими  данными,  а  также
внедрение систем электронного документооборота;
      2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного
паспорта  медицинского  учреждения  и паспорта системы здравоохранения
субъекта Российской Федерации.
      В  рамках   указанных   мероприятий   предусмотрено   выполнение
следующих работ:
      -  создание  структурированных  локальных  сетей  в  медицинских
учреждениях;
      - оснащение  медицинских  учреждений  компьютерным  и  серверным
оборудованием,  соответствующим требованиям законодательства по защите
персональных данных, а  также  обеспечение  общесистемным  программным
обеспечением;
      -  организация   широкополосных   каналов   связи,   обеспечение
информационного  обмена  между медицинскими учреждениями, региональным
информационным  ресурсом  и   федеральным   информационным   ресурсом,
Министерством   здравоохранения   и  социального  развития  Республики
Калмыкия,   Территориальным    фондом    обязательного    медицинского
страхования  и  другими участниками системы обязательного медицинского
страхования;
     -  внедрение  медицинской информационной системы с целью перехода
на   ведение   единой  электронной  медицинской  карты,  интеграция  и
масштабирование  существующих  медицинских  информационных  систем,  а
также их интеграция с федеральным сегментом медицинской информационной
системы   по   модели   SaaS   для   создания  единой  государственной
информационной   системы   в   сфере   здравоохранения;   (В  редакции
Постановления  Правительства  Республики  Калмыкии  от 01.12.2011 г. N
423)
      - внедрение  системы  обмена  телемедицинскими  данными,  систем
электронного документооборота;
      - внедрение сервиса записи к врачу в электронном  виде,  включая
выдачу   направлений   на   прием  врача-специалиста,  диагностические
исследования и госпитализацию;
      - организация систем бухгалтерского и  кадрового  учета,  в  том
числе  ведение регистра медицинских работников и электронного паспорта
медицинского учреждения, их интеграция с федеральными регистрами.
      Федеральная нормативная правовая база  внедрения  информационных
систем в здравоохранение Республики Калмыкия:
      Федеральный закон от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных
данных";
      Федеральный закон от 27 июля 2010 г.  N 210-ФЗ  "Об  организации
предоставления государственных и муниципальных услуг";
      Федеральный закон от 27 июля 2006 г.  N 149-ФЗ  "Об  информации,
информационных технологиях и защите информации";
      Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О  техническом
регулировании";
      Распоряжение Правительства РФ от 17 декабря 2009 г. N 1993-р "Об
утверждении   сводного   перечня   первоочередных   государственных  и
муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде";
      Концепция создания единой государственной информационной системы
в   сфере  здравоохранения  (утверждена  приказом  Минздравсоцразвития
России от 28 апреля 2011 г. N 364).
      Региональная нормативная правовая база:
      Постановление Правительства Республики Калмыкия  от  31  декабря
2010 г.  N 439  "О  программе  модернизации здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 годы";
      Распоряжение Правительства Республики  Калмыкия  от  29  августа
2011 г.  "Об  утверждении Плана мероприятий по внедрению универсальных
электронных карт на территории Республики Калмыкия на 2011-2012 годы".

           Содержание проблемы и обоснование необходимости            
                  ее решения программными методами.                   

     Сведения об оснащенности лечебно-профилактических учреждений     
              Республики Калмыкия компьютерной техникой.              

      Оснащенность  рабочих  мест  врачей  современной  вычислительной
техникой   остается   низкой.   В   государственных   и  муниципальных
учреждениях здравоохранения находится 696 единиц компьютерной техники,
из  них  68  - устаревшие модели, на 594 единицах компьютерной техники
используются   устаревшие   операционные   системы.   Более   половины
компьютеров   (384)   используется   в   административно-хозяйственной
деятельности,  и  лишь  244  -  в  работе  медицинского  персонала.  В
лечебно-профилактических   учреждениях  (далее  -  ЛПУ)  республики  в
наличии  имеются  13  серверов,  10  из   которых   используются   для
административно-хозяйственной деятельности.
      Также используются пакеты офисного  программного  обеспечения  и
антивирусное   программное   обеспечение   (преимущественно   свободно
распространяемое)  -  430  и  377  лицензий  соответственно,   системы
кадрового и бухгалтерского учета (40 и 52 лицензий).
      Электронный  оборот  медицинских  документов  и  систем   обмена
телемедицинскими  данными  не  использует  ни  одно  ЛПУ,  в  4-х  ЛПУ
используется  программное  обеспечение  для  работы   с   медицинскими
изображениями (в составе диагностических систем).
      Высокоскоростной доступ к сети Интернет (2 Мбит/сек.) имеет лишь
одно  ЛПУ республики, и всего 2 ЛПУ имеют канал в 1 Мбит/сек. Скорость
подключения остальных ЛПУ не превышает 512 Кбит/сек.
      Сведения о наличии доступа  учреждений  здравоохранения  к  сети
Интернет и скоростей каналов (в наличии и прогнозируемое):

|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————-———————————————————————|
|   N   |                    ЛПУ                     |                       Вид подключения            |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|       |                                            |        Имеющиеся         |    Прогнозируемый     |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  1.   |ГУ  "Республиканская   больница   им.   П.П.|ADSL, 2048 кбит/с         |ADSL, не менее 1       |
|       |Жемчуева"                                   |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  2.   |ГУ "Республиканская детская больница"       |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  3.   |ГУЗ "Республиканский центр                  |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |специализированных видов медицинской        |                          |Мбит/сек               |
|       |помощи",                                    |                          |                       |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  4.   |ГУ "Республиканский госпиталь ветеранов     |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |войн"                                       |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  5.   |ГУ "Калмыцкий республиканский               |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |противотуберкулезный диспансер"             |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  6.   |ГУ "Калмыцкий республиканский онкологический|ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |диспансер им. Тимошкаевой Э.О."             |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  7.   |ГУ "Республиканский наркологический         |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |диспансер"                                  |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  8.   |ГУ "Республиканский психоневрологический    |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |диспансер"                                  |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  9.   |ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный  |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |диспансер"                                  |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  10.  |ГУ "Республиканская стоматологическая       |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |поликлиника"                                |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  11.  |ГУ "Республиканский центр профессиональной  |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |патологии"                                  |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  12.  |МУ "Женская консультация"                   |ADSL, 1024 кбит/с         |ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  13.  |МУ "Городская поликлиника"                  |ADSL, 1024 кбит/с         |ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  14.  |МУ "Детская поликлиника"                    |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  15.  |МУ "Городская станция скорой медицинской    |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |помощи"                                     |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  16.  |МУ "Городской родильный дом им. О.А.        |ADSL, 512 кбит/с          |ADSL, не менее 1       |
|       |Шунгаевой"                                  |                          |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  17.  |МЛПУ "Городовиковская ЦРБ"                  |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  18.  |МЛПУ "Ики-Бурульская ЦРБ"                   |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  19.  |МЛПУ "Лаганская ЦРБ"                        |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  20.  |МУ "Малодербетовская ЦРБ"                   |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  21.  |МЛПУ "Кетченеровская ЦРБ"                   |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  22.  |МУ "Октябрьская ЦРБ"                        |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  23.  |МЛПУ "Приютненская ЦРБ"                     |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  24.  |МУЗ "Сарпинская ЦРБ"                        |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  25.  |МЛПУ "Целинная ЦРБ"                         |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  26.  |МУ "Черноземельская ЦРБ им. У. Душана"      |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  27.  |МЛПУ "Юстинская ЦРБ"                        |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  28.  |МЛПУ "Яшалтинская ЦРБ"                      |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|  29.  |МУ "Яшкульская ЦРБ"                         |ADSL, 256 кбит/с, (либо по|ADSL, не менее 1       |
|       |                                            |ограничению трафика)      |Мбит/сек               |
|———————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|

      Одновременно    с     невысокой     оснащенностью     учреждений
здравоохранения   республики   компьютерной   техникой,   используемые
прикладные  системы  не   позволяют   обеспечить   поддержку   решений
актуальных   задач   как   для   управления   отраслью,   так   и  при
непосредственном оказании населению медицинской помощи.
      В области управления здравоохранением наиболее острыми  являются
следующие проблемы:
      оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и
качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями;
      планирования обоснованных  затрат  на  оказание  гарантированных
объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества;
      своевременного      принятия      мер       по       обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
      контроля над расходованием бюджетных средств  на  медицинское  и
лекарственное   обслуживание   населения,  за  оборотом  лекарственных
средств и изделий медицинского назначения;
      оптимизации распределения  и  загрузки  людских  и  материальных
ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли.
      В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее
значимыми являются проблемы:
      профилактики    и    раннего    диагностирования    заболеваний,
своевременного  оказания  медицинской помощи пациентам различных групп
риска, лицам с социально  значимыми  заболеваниями,  работникам  особо
вредных  и  опасных  условий  труда,  а  также  лицам, лечение которых
организовано с использованием стационарозамещающих технологий;
      максимально  эффективного  использования  имеющихся  ресурсов  в
здравоохранении,  включая  оборудование,  предназначенное для оказания
высокотехнологичной медицинской  помощи,  дорогостоящие  лекарственные
средства, донорские материалы и препараты на их основе;
      справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений, в
том  числе  посредством предоставления оперативного доступа к полной и
достоверной    информации    о    здоровье     пациента,     внедрения
автоматизированных  процедур  проверки соответствия выбранного лечения
стандартам  оказания   медицинской   помощи,   проверки   соответствия
назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям;
      получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности
посещения медицинских организаций;
      дальнейшей интеграции используемого медицинского оборудования  с
медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для
получения,  диагностики  и  архивирования  медицинских  изображений  и
данных;
      обеспечение  надежности   поставляемых   цифровых   систем   для
получения,  диагностики  и  архивирования  медицинских  изображений  и
данных.
      В области взаимодействия  органов  управления  здравоохранением,
медицинских  организаций  и  медицинского  персонала  с  населением  и
организациями по вопросам здравоохранения наиболее значимыми  являются
задачи:
      повышения уровня медицинской грамотности граждан;
      более  полного  и  эффективного  вовлечения  граждан  в  процесс
наблюдения за собственным здоровьем;
      создания удобного для  граждан  механизма  реализации  права  на
выбор  страховой  и  медицинской  организации,  а также права на выбор
лечащего врача;
      повышения точности соблюдения пациентами  полученных  назначений
за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий;
      упрощения  административных  процедур,  связанных  с  получением
гражданами  полисов  обязательного  медицинского  страхования  и  иных
документов, подтверждающих право на получение бесплатной или  льготной
медицинской  помощи,  поэтапный переход на использование универсальной
электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения
такого права.

               Приоритетные направления информатизации                

      Приоритетными    объектами    информатизации     здравоохранения
Республики     Калмыкия     являются     государственные    учреждения
здравоохранения, медицинские  учреждения,  оказывающие  педиатрическую
помощь,  обеспечивающие  родовспоможение,  а  также, в целях повышения
доступности медицинской помощи для сельского населения  -  центральные
районные больницы.
      Список лечебно-профилактических учреждений, в которых  в  первую
очередь планируется внедрение современных информационных систем:
      1.   Государственное   учреждение   "Республиканская    больница
им. П.П. Жемчуева"
      2. Государственное учреждение "Республиканская детская больница"
      3.   Муниципальное   учреждение   "Городской    родильный    дом
им. О.А. Шунгаевой"
      4. Муниципальное учреждение "Городская поликлиника"
      5. Муниципальное учреждение "Детская поликлиника"
      6. Муниципальное учреждение "Женская консультация"
      7. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение  "Лаганская
центральная районная больница"
      8.   Муниципальное   учреждение   здравоохранения    "Сарпинская
центральная районная больница"
      9.     Муниципальное     лечебно-профилактическое     учреждение
"Яшалтинская центральная районная больница"
      Основные   принципы   внедрения    современных    информационных
технологий в здравоохранение Республики Калмыкия:
      кабинет   медицинского   учреждения,   в   котором   оказываются
медицинские  услуги  пациентам,  должен  иметь персональный компьютер,
позволяющий решать соответствующие структуре  медицинского  учреждения
задачи (регистратура, статистика, лаборатория и т.п.) а также доступ к
локальной сети, необходимое лицензионное программное обеспечение,  при
приобретении  персональных  компьютеров  (далее  - ПК) общесистемное и
базовое  прикладное  программное  обеспечение,  установленное  на  ПК,
должно   распространяться  под  свободной  лицензией  и  удовлетворять
требованиям законодательства Российской Федерации  в  части  обработки
персональных данных соответствующей категории;
      -  медицинское  учреждение  должно  быть  обеспечено  постоянным
основным  каналом  связи  с  использованием виртуальной частной сети и
резервным каналом связи;
      - медицинское учреждение должно иметь возможность подключения  к
системе удаленных телемедицинских консультаций;
      - в медицинском учреждении должно  быть  обеспечено  подключение
WEB-регистратуры, связанной с порталом государственных услуг;
      - медицинское учреждение должно  иметь  сетевую  инфраструктуру,
включая  серверное оборудование: технология Ethenet, категория не хуже
5e, возможность создания IP-телефонии и подключения к существующей  IP
сети в медицинских учреждениях;
      - в целях повышения уровня оказания  и  доступности  медицинской
помощи   населению   в   рамках  реализации  программы  информатизации
предусмотрена организация удаленной записи к врачу в электронном  виде
с помощью WEB-портала с использованием сети Интернет.
      В медицинские  учреждения  будут  поставляться  типовые  рабочие
места,  учитывающие  специфику процесса оказания медицинской помощи, а
также серверное оборудование.
      Сервер медицинского учреждения обеспечивает:
      - защиту информации в соответствии с законодательством о  защите
персональных данных;
      -  поддержку  терминальных  сессий,  мониторинг   и   управление
терминальными станциями;
      - поддержку доменных служб;
      - хранение базы данных медицинских изображений;
      - шифрование трафика и управление локальной IP-телефонией.
      В  зависимости  от  количества  рабочих   мест   в   медицинском
учреждении (с учетом запаса емкости 30%) в него поставляется серверный
комплект в одном из пяти вариантов комплектации.
      Все серверные решения основаны на  технологии  блейд-серверов  с
разделяемым  дисковым  хранилищем,  и  содержат, в зависимости от типа
комплекта, по 1, 2, 4, 5 или 6 серверных лезвий. В  состав  комплектов
входит вандалозащищенный корпус с активным шумоподавлением, специально
разработанный для функционирования в  помещениях  общего  пользования,
высокоскоростной   криптомаршрутизатор,   также   выполняющий  функции
аппаратного межсетевого  экрана.  В  комплектацию  входит  необходимое
общесистемное    программное    обеспечение   (операционная   система,
антивирусная система) и  DICOM-сервер  приема,  обработки  и  хранения
медицинских изображений.
      Терминальная  станция,  составляющая  основу   инфраструктурного
решения,   представляет   собой   тонкий   клиент   с  20"  монитором,
оборудованная модулем доверенной загрузки и считывателем универсальных
электронных   карт.  К  терминальным  станциям  подключается  лазерный
принтер   из   расчета   один   на   2   рабочих   места.   В   состав
автоматизированного  рабочего места (далее - АРМ) включены лицензии на
подключение к серверному комплекту. Антивирусная защита  и  шифрование
информации обеспечивается сервером.
      В ГУ "Республиканская больница имени П.П. Жемчуева"  планируется
к  закупке  1  сервер  (на  сумму  1885,43 тыс. руб.  за  счет средств
республиканского бюджета)  для  использования  в  качестве  временного
центра  обработки  данных  (далее - ЦОД) для развертывания медицинской
информационной системы (далее -  МИС),  интеграции  с  инфраструктурой
электронного  правительства и системой универсальных электронных карт.
В последующем, при выделении дополнительных средств по другим  целевым
региональным  программам, планируется организация регионального ЦОД. В
случае отсутствия  дополнительного  финансирования,  ядро  медицинской
информационной   системы  региона  будет  располагаться  на  мощностях
Федерального ЦОД (после ввода его в эксплуатацию).
      Всего в 2011 году, в рамках мероприятий Программы  модернизации,
планируется:
      Поставка и монтаж оборудования  для  создания  структурированной
кабельной  сети на 1577 портов, поставка 17 серверов в 9 учреждений (1
сервер на сумму 1885,43 тыс. руб. за счет республиканского бюджета, 16
серверов  на сумму 10707,61 тыс. руб. за счет средств ФФОМС). При этом
в ГУ "Республиканская больница имени П.П. Жемчуева" - 2 сервера, в  МУ
"Городская  поликлиника"  - 3 сервера (3 значительно удаленных друг от
друга объекта), в МУ "Детская поликлиника" - 6 серверов (6 значительно
удаленных  друг от друга объектов), МЛПУ "Лаганская районная больница"
- 2 сервера (2 значительно удаленных друг от друга объекта). В  4  ЛПУ
(ГУ "Республиканская детская больница", МУ "Женская консультация", МУЗ
"Сарпинская  центральная   районная   больница",   МЛПУ   "Яшалтинская
центральная районная больница") будет осуществлена поставка 4 серверов
(по 1 в каждое ЛПУ).
      В  2012 году  планируется   поставка   и   монтаж   оборудования
структурированной  кабельной сети на 120 портов, поставка 1 сервера (в
МУ   "Городской   родильный   дом   им.   О.А. Шунгаевой"   на   сумму
662,41 тыс. руб.),   поставка   32   сканеров   штрих-кода  (на  сумму
64 тыс. руб.), считывателей магнитных  карт  (в  комплектации  АРМ  1,
518 шт.,  на  общую  сумму 722,61 тыс. руб.), АРМ 1 (тонкие клиенты) -
518 шт., АРМ 2 и АРМ 3 (персональный рабочие станции) - 83 шт.

   Схема распределения оборудования и работ по Программе в разрезе    
             источников финансирования (по ЛПУ, по годам)             

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Задача 2.       |2011 год                                |Выделенные      |2012 год                                                                |Выделенные      |
|Внедрение       |                                        |средства        |                                                                        |средства        |
|современных     |                                        |----------------|                                                                        |----------------|
|информационных  |                                        | ФФОМС |консоли-|                                                                        | ФФОМС |консоли-|
|систем в        |                                        |       |дирован-|                                                                        |       |дирован-|
|здравоохранение.|                                        |       |ного    |                                                                        |       |ного    |
|                |                                        |       |бюджета |                                                                        |       |бюджета |
|                |                                        |       |субъекта|                                                                        |       |субъекта|
|                |                                        |       |РФ      |                                                                        |       |РФ      |
|                |                                        |-------|--------|                                                                        |-------|--------|
|                |                                        |24692,6|5769,6  |                                                                        |25275,7|9034,8  |
|----------------|----------------------------------------|-------|--------|------------------------------------------------------------------------|-------|--------|
|Мероприятие 1.  |         |           |                  |23848,1|5769,6  |        |           |                 |                  |              |       |        |
|----------------|---------|-----------|------------------|-------|--------|--------|-----------|-----------------|------------------|--------------|-------|--------|
|Мероприятие 1.1 |Создание |Канал      |сервер 1 (1 шт.), |22557,7|5769,6  |Создание|Канал      |сервер р5 (1 шт.)|Считыватели       |"Медицинская  |15170,0|6330,1  |
|                |инфраст- |подключения|сервер 2 (2 шт.), |       |        |инфраст-|подключения|                 |штрих-кода (30 шт)|информационная|       |        |
|                |руктуры  |к сети     |сервер 4 (4 шт.), |       |        |руктуры |к сети     |                 |АРМ 1 (429 шт)    |система"      |       |        |
|                |(СКС),   |Интернет:9 |сервер 5 (2 шт.), |       |        |(СКС),  |Интернет:  |                 |АРМ 3 (23 шт)     |(189 шт.)     |       |        |
|                |кол-во   |           |сервер 6 (8 шт.), |       |        |кол-во  |22         |                 |                  |              |       |        |
|                |портов:  |           |                  |       |        |портов: |           |                 |                  |              |       |        |
|                |1386     |           |                  |       |        |69      |           |                 |                  |              |       |        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Мероприятие 1.2 |Кол-во портов СКС: 36                   |469,3  |0       |        |           |                 |АРМ 1 (20 шт.),   |"Электронная  |2122,81|1824,9  |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |АРМ 3 (23 шт.),   |регистратура и|       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |система       |       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |электронного  |       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |документо-    |       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |оборота"      |       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |(64 шт.)      |       |        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Мероприятие 1.3 |Кол-во портов СКС: 70                   |821,1  |        |        |           |                 |АРМ 2 (33 шт.),   |Модуль PACs   |6746,39|0       |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |(33 шт.),     |       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |модуль        |       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |"Телемедицина"|       |        |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |                  |(9 шт.)       |       |        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Мероприятие 2   |                                        |844,5  |        |        |           |                 |                  |              |1236,5 |879,8   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Мероприятие 2.1 |Кол-во портов СКС: 18                   |211,1  |        |        |           |                 |АРМ 3             |              |340,55 |439,9   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Мероприятие 2.2 |Кол-во портов СКС: 54                   |633,4  |0       |        |           |                 |АРМ 1 (21 шт.),   |              |895,95 |439,9   |
|                |                                        |       |        |        |           |                 |АРМ 3             |              |       |        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Мероприятие 2.3 |                                        |0      |0       |        |           |                 |                  |              |       |        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|


        Средства, используемые на информатизацию детских ЛПУ:         

|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |                                                     |          2011 год             |          2012 год                     |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |                                                     |  Выделенные       средства    |  Выделенные           средства        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |                                                     |    ФФОМС     |консолидированно|    ФФОМС     |   консолидированного   |
|       |                                                     |              |   го бюджета   |              |  бюджета субъекта РФ   |
|       |                                                     |              |  субъекта РФ   |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Задача 2. Внедрение современных информационных систем|    6896,0    |     2596,6     |    6707,4    |          0,0           |
|       |                 в здравоохранение.                  |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных    |    6676,5    |     2596,6     |    6418,7    |          0,0           |
|       |медицинских услуг, возможность ведения электронной   |              |                |              |                        |
|       |медицинской карты гражданина, запись к врачу в       |              |                |              |                        |
|       |электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а  |              |                |              |                        |
|       |также внедрение систем электронного документооборота |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания   |    6329,1    |     2596,6     |    4267,9    |          0,0           |
|       |медицинских услуг, возможность ведения электронной   |              |                |              |                        |
|       |медицинской карты                                    |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   1   |ГУ "Республиканская детская больница"                |    4043,3    |      0,0       |    2406,8    |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   2   |МУ "Детская поликлиника"                             |    1619,8    |     2480,0     |    1481,1    |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   3   |МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"       |    244,1     |      0,0       |    115,1     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   4   |МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"       |    261,6     |      0,0       |    125,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   5   |МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"     |    160,4     |     116,6      |    139,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде   |    177,5     |      0,0       |    629,0     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   1   |ГУ "Республиканская детская больница"                |     46,9     |      0,0       |    256,7     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   2   |МУ "Детская поликлиника"                             |    117,3     |      0,0       |    319,3     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   3   |МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"       |     5,3      |      0,0       |     18,8     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   4   |МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"       |     2,7      |      0,0       |     15,4     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   5   |МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"     |     5,3      |      0,0       |     18,8     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными,     |    169,9     |      0,0       |    1521,7    |          0,0           |
|       |внедрение систем электронного документооборота       |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   1   |ГУ "Республиканская детская больница"                |     93,8     |      0,0       |    710,3     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   2   |МУ "Детская поликлиника"                             |     46,9     |      0,0       |    560,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   3   |МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"       |     8,0      |      0,0       |     75,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   4   |МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"       |     13,3     |      0,0       |     99,9     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   5   |МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"     |     8,0      |      0,0       |     75,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских  |    219,5     |      0,0       |    288,7     |          0,0           |
|       |работников, электронного паспорта медицинского       |              |                |              |                        |
|       |учреждения и паспорта системы здравоохранения        |              |                |              |                        |
|       |субъекта Российской Федерации                        |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских|     54,9     |      0,0       |     72,2     |          0,0           |
|       |работников                                           |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   1   |ГУ "Республиканская детская больница"                |     23,5     |      0,0       |     30,9     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   2   |МУ "Детская поликлиника"                             |     23,5     |      0,0       |     30,9     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   3   |МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"       |     2,7      |      0,0       |     3,5      |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   4   |МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"       |     2,7      |      0,0       |     3,5      |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   5   |МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"     |     2,7      |      0,0       |     3,5      |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта       |    164,6     |      0,0       |    216,5     |          0,0           |
|       |медицинского учреждения                              |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   1   |ГУ "Республиканская детская больница"                |     70,4     |      0,0       |     92,6     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   2   |МУ "Детская поликлиника"                             |     70,4     |      0,0       |     92,6     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   3   |МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"       |     8,0      |      0,0       |     10,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   4   |МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"       |     8,0      |      0,0       |     10,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|   5   |МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"     |     8,0      |      0,0       |     10,5     |          0,0           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|
|       |Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения    |     0,0      |      0,0       |     0,0      |          0,0           |
|       |субъекта Российской Федерации (используются          |              |                |              |                        |
|       |существующие мощности ОУЗ Республики Калмыкия)       |              |                |              |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|——————————————|————————————————————————|

                        Стоимость мероприятий                         

      Стоимость мероприятий программы по  разделу  "Информатизация"  в
2011-2012 годах   составляет   64772,7 тыс. руб.,   в   том  числе  на
информатизацию детских ЛПУ - 16200,0 тыс. руб.
      При  этом  49968,3 тыс. руб.  -  средства  ФФОМС  (из   них   на
информатизацию  детских  ЛПУ - 13603,4 тыс. руб.), 14804,4 тыс. руб. -
средства консолидированного бюджета Республики  Калмыкия  (из  них  на
информатизацию детских ЛПУ - 2596,6 тыс. руб.).

                         Перечень мероприятий                         

      Мероприятие 1. Персонифицированный  учет  оказанных  медицинских
услуг,  возможность  ведения электронной медицинской карты гражданина,
запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими  данными,  а
также внедрение систем электронного документооборота.
      Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет  оказания  медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты.
      В целях  реализации  мероприятий  по  информатизации  необходимо
обеспечить  медицинские  учреждения,  включая  учреждения, оказывающие
специализированную  медицинскую  помощь,  необходимым  компьютерным  и
серверным  оборудованием,  сетевой  инфраструктурой,  общесистемным  и
специализированным программным обеспечением.
      В 2011 году  планируется  создание  структурированных  кабельных
сетей  в 9 медицинских учреждениях, подлежащих информатизации в первую
очередь, поставка серверов в 8 учреждений.
     В  2012 году  предполагается создание структурированных кабельных
сетей  в 21 ЛПУ республики, поставка автоматизированных рабочих мест и
серверных  комплектов во все учреждения, внедрение типовой медицинской
информационной  системы