|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Астраханской области от 10.09.2014 № 371-П
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 10.09.2014 N 371-П О государственной программе "Развитие здравоохранения Астраханской области" В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Астраханской области от 24.03.2014 N 80-П "О Порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных программ на территории Астраханской области", распоряжением Правительства Астраханской области от 15.05.2014 N 197-Пр "О перечне государственных программ Астраханской области" Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую государственную программу "Развитие здравоохранения Астраханской области". 2. Признать утратившими силу постановления Правительства Астраханской области: - от 14.10.2010 N 440-П "О концепции отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области"; - от 14.10.2010 N 441-П "О государственной программе "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области"; - от 08.07.2011 N 240-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П"; - от 07.09.2012 N 387-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П"; - от 24.05.2013 N 184-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П"; - от 17.06.2013 N 205-П "О программе "Развитие здравоохранения Астраханской области"; - от 19.09.2013 N 375-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П"; - от 19.12.2013 N 555-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П"; - от 10.04.2014 N 117-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П"; - от 11.07.2014 N 262-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П". 3. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации. 4. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением пункта 2 постановления, вступающего в силу с 01.01.2015. Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Астраханской области от 10.09.2014N 371-П Государственная программа "Развитие здравоохранения Астраханской области" Паспорт государственной программы "Развитие здравоохранения Астраханской области" Наименование государственной "Развитие здравоохранения Астраханской программы области" (далее - государственная программа) Основание для разработки - распоряжение Правительства Астраханской государственной программы области от 15.05.2014 N 197-Пр "О перечне государственных программ Астраханской области" Основные разработчики - министерство здравоохранения государственной программы Астраханской области Государственный заказчик - министерство здравоохранения (государственный заказчик - Астраханской области координатор) Исполнители государственной - министерство здравоохранения программы Астраханской области, государственные учреждения здравоохранения Астраханской области Подпрограммы государственной - подпрограмма "Развитие кадрового программы (в том числе обеспечения системы здравоохранения ведомственные целевые Астраханской области"; программы, входящие в состав - подпрограмма "Совершенствование государственной программы) профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области"; - подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области"; - подпрограмма "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области"; - подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области"; - ведомственная целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханской области" Цель государственной - повышение эффективности деятельности программы отрасли здравоохранения Астраханской области Задачи государственной - обеспечение приоритета профилактики в программы сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи на территории Астраханской области; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинской реабилитации, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на территории Астраханской области; - обеспечение системы здравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства помощи на территории Астраханской области; - создание оптимальной инфраструктуры и расширение лечебно-диагностических возможностей медицинских организаций различных форм собственности на территории Астраханской области Целевые индикаторы и - увеличение ожидаемой продолжительности показатели государственной жизни при рождении с 71,33 до 75,0 лет; программы - снижение дефицита врачебных кадров с 14,4 до 5,0%; - увеличение удовлетворенности населения оказанием первичной медико-санитарной помощью с 84,9 до 85,0; - снижение смертности от основных причин (болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины) с 1014,3 до 955,4 на 100 тыс. населения; - снижение младенческой смертности с 8,7 до 7,5 на 1000 родившихся живыми; - удержание уровня соответствия регионального норматива подушевого финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи федеральному нормативу 100% Сроки и этапы реализации 2015-2020 годы государственной программы Объемы бюджетных всего на государственную программу ассигнований, источники предусмотрено 145476276,0 тыс. руб., из финансирования них: государственной программы - средства федерального бюджета - (в том числе 2237732,9 тыс. руб.; по подпрограммам) - средства бюджета Астраханской области - 73342230,6 тыс. руб., в том числе на 2015 год -14490262,7 тыс. руб., 2016 год -16118026,1 тыс. руб., 2017 год - 16346656,7 тыс. руб., 2018 год - 8927163,9 тыс. руб., 2019 год - 8344602,0 тыс. руб., 2020 год - 9115519,2 тыс. руб.; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 60516352,0 тыс. руб.; - внебюджетные средства - 9379960,5 тыс. руб. Затраты на реализацию государственной программы за счет всех источников финансирования составляют: - на подпрограмму "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" - 124879,7 тыс. руб.; - на подпрограмму "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" - 43872388,7 тыс. руб.; - на подпрограмму "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" - 27397566,7 тыс. руб.; - на подпрограмму "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области" - 16746407,2 тыс. руб.; - на подпрограмму "Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" - 3073328,5 тыс. руб.; - на ведомственную целевую программу "Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханской области" - 54261705,2тыс. руб. Ожидаемые конечные - повышение удовлетворенности населения результаты реализации медицинской помощью по данным страховых государственной программы медицинских организаций от 88,5 до 90,0%; - снижение показателя смертности от всех причин от 12,2 до 11,8 случая на 1000 населения; - снижение смертности населения (без учета смертности от внешних причин) от 1115,0 до 1113,5 на 100 тыс. населения; - удержание материнской смертности на уровни 1 случая в год; - оптимизация обеспеченности врачами от 52,6 до 37,5 на 10 тыс. населения; - достижение полного соответствия учреждений здравоохранения Астраханской области действующей номенклатуре медицинских организаций от 80,0 до 100% Система организации контроля контроль за реализацией государственной за исполнением программы осуществляет министерство государственной программы здравоохранения Астраханской области 1. Общие положения, основание для разработки государственной программы Государственная программа разработана в соответствии Бюджетным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Астраханской области от 24.03.2014 N 80-П "О Порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных программ на территории Астраханской области" и на основании перечня государственных программ Астраханской области, утвержденного распоряжением Правительства Астраханской области от 15.05.2014 N 197-Пр "О перечне государственных программ Астраханской области", а также с учетом положений Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", постановления Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", постановления Правительства Астраханской области от 24.12.2013 N 568-П "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов". Государственная программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Астраханской области, включенные в подпрограммы, финансовое обеспечение, механизм реализации и управления государственной программой, контроль за ходом ее реализации, показатели конечных результатов государственной программы. Здоровье граждан является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой важнейший элемент национального богатства страны. Важнейшей целевой установкой государственной программы является повышение доступности медицинской помощи населению Астраханской области и улучшение качества деятельности регионального здравоохранения для сохранения здоровья населения региона. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий и оборудования, качественной и эффективной лекарственной терапии, обеспечения укомплектованности медицинскими работниками и подготовки кадров в сфере здравоохранения. Таким образом, изменения государственной политики в сфере здравоохранения Российской Федерации обусловлены эффективностью и успешной реализацией государственных программ в регионах. В посланиях и поручениях Президента Российской Федерации обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: - возрождение системы профилактики заболеваний; - формирование культуры ЗОЖ; - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; - обеспечение доступности и качества медицинской помощи; - развитие высокотехнологичных медицинских услуг. Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" утверждены целевые ориентиры по увеличению заработной платы медицинских работников и снижению уровня смертности населения от ведущих причин. В последние годы государством осуществлены значительные инвестиции, направленные на решение указанных проблем в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" и региональных программ модернизации здравоохранения. В результате удалось добиться положительных изменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Эти изменения заложили основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню. 2. Общая характеристика сферы реализации государственной программы Обоснование включения в состав государственной программы подпрограмм Население Астраханской области по состоянию на 01.01.2014 составляет 1013,8 тыс. человек, в том числе городское население - 676,1 тыс. человек, сельское - 338,0 тыс. человек, дети - 202,2 тыс. человек. Город Астрахань - единственный город Астраханской области с населением свыше 520 тыс. человек. Другие города Астраханской области с численностью менее 50 тыс. человек. Большинство населения Астраханской области (57%) сосредоточено в трех городах - Астрахани, Ахтубинске, Знаменске. В состав Астраханской области входит 11 районов. На территории Астраханской области расположено 59 медицинских организаций, в том числе 57 юридических лиц в подчинении министерства здравоохранения Астраханской области. В рамках выполнения плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Астраханской области", утвержденного постановлением Правительства Астраханской области от 29.03.2013 N 134-П (далее - "дорожная карта"), в системе здравоохранения Астраханской области в 2013 году проведены следующие структурные преобразования: - приведены в соответствие действующей номенклатуре наименования медицинских организаций; - переданы в ведение министерства социального развития и труда Астраханской области 3 специализированных дома ребенка; - реорганизован областной кардиологический диспансер путем слияния кардиодиспансера и гериатрического центра; - ликвидировано муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Центр сестринского ухода" с перераспределением коек сестринского ухода по другим учреждениям здравоохранения; - организованы региональный сосудистый центр и 2 первичных сосудистых отделения; - обеспечивается функционирование травмацентров вдоль федеральной трассы М-6; - на 287 коек или на 3% сокращены круглосуточные койки в учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области. За последние 5 лет сокращена 1021 койка или в среднем каждая десятая койка (11%); - на 73 койки или 4,5% увеличено количество коек дневного пребывания за счет их дополнительного открытия при поликлинике и на дому; - реорганизованы 2 амбулатории в ФАП и кабинет врача общей (семейной) практики; - открыты 4 ФАПа, 20 кабинетов врача общей (семейной) практики, из них 12 в сельской местности; - увеличено количество с 23 до 33 отделений для оказания неотложной медицинской помощи, 5 из которых обслуживают детское население; - для выполнения порядков оказания медицинской помощи дополнительно организованы 30 кабинетов для врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием (кардиологические, урологические, онкологические, офтальмологические, неврологические и другие); - увеличено количество с 40 до 43 отделений медицинской профилактики; - дополнительно открыты 1 кабинет компьютерной томографии (всего 6), 2 - эндоскопии (всего 34), 2 - ультразвуковой диагностики (всего 64); - увеличено количество кабинетов "телефон доверия" (до 5), медико-социально-психологической помощи (до 11); - на 91 единицу обновлен парк специализированного медицинского автотранспорта, все машины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, а центр спутникового мониторинга развернут в территориальном центре медицины катастроф; - увеличено с 45 до 48 количество домовых хозяйств, оказывающих первую помощь населению; - развивается мобильная медицина: действуют 9 передвижных флюорографов, 4 передвижных стоматологических кабинета, 1 мобильная поликлиника, 1 передвижной маммографический комплекс и 3 поликлинических модуля для проведения диспансеризации населения; - развивается дистантная медицина (действуют 3 телемедицинских пункта в ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "КРД", ГБУЗ АО "ООД", в районах Астраханской области развернута сеть комплексов для снятия и передачи ЭКГ по любым каналам голосовой связи "Тредекс"). В результате структурных преобразований, проведенных в 2013 году, количество государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области (далее -медицинские организации) уменьшилось с 61 до 57 юридических лиц. Кроме того: в условиях стационара: - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 24.12.2013 N 568-П (далее - территориальная программа госгарантий), функционирует 8203 койки, включая койки для оказания паллиативной помощи, что на 280 единиц или 3,3% меньше 2012 года (8483); - средняя длительность госпитализации составила 11,9 дня, что ниже установленного в информационном письме о формировании территориальной программы госгарантий (13,7); - среднегодовая занятость койки снизилась до 331 дня, что практически соответствует рекомендуемой (331 день); в условиях дневного стационара: - количество коек дневных стационаров увеличилось с 1636 до 1709 единиц, что выше целевого значения по "дорожной карте" на 2013 год (1509); в амбулаторных условиях: - общее количество посещений увеличилось на 7% (с 8,8 до 9,3 на 1 жителя); - количество посещений с профилактической целью увеличилось на 11%; - количество посещений на дому увеличилось на 13%; по скорой медицинской помощи: - дополнительное открытие отделений для оказания неотложной медицинской помощи (10) позволило сократить количество выездов скорой медицинской помощи на 20% (с 0,414 до 0,330 на 1 жителя). Проведенные структурные преобразования позволили увеличить среднюю заработную плату за 2013 год (из всех источников финансирования) до 18 770 рублей. Отношение средней заработной платы медработников к средней заработной плате по Астраханской области составило: - по врачам - 144% (при целевом значении - 131,6%); - по среднему медицинскому (фармацевтическому) персоналу - 78% (при целевом значении - 74%); - по младшему медперсоналу - 42% (при целевом значении - 40%). Таким образом, согласно "дорожной карте" увеличение заработной платы медицинских работников в 2013 году осуществлено темпами, опережающими целевые показатели. С начала 2014 года в целях дальнейшего проведения структурных преобразований сети медицинских организаций: - уменьшено на 132 единицы или на 2% количество круглосуточных коек (до 8071) за счет их перевода в койки дневного пребывания, количество которых увеличено на 197 или на 13% (с 1509 до 1706); - проведено слияние двух юридических лиц - детской стоматологической поликлиники с областным стоматологическим центром. Результатом проводимых в последние годы программно-целевых преобразований в сфере здравоохранения Астраханской области является улучшение медико-демографической ситуации. Так, за 2013 год в сравнении с 2012 годом смертность снизилась на 2,6% (с 12,6 до 12,25 на 1000 населения), формируя показатель ниже, чем в среднем по России (13,1 промилле). За 2013 год смертность населения от болезней системы кровообращения по сравнению с 2005 годом снизилась на 14% (с 818,5 до 707,2 случая на 100 тыс. населения), превышая всего на 0,6% целевой показатель, предусмотренный "дорожной картой" на 2013 год (703,0 на 100 тыс. населения). Смертность населения от новообразований превышает всего на 1,2% целевой показатель, предусмотренный "дорожной картой" на 2013 год (191,6 на 100 тыс. населения). При этом на протяжении нескольких лет показатель находится ниже аналогичного по Южному федеральному округу и Российской Федерации. Значительно снизилась смертность от туберкулеза на 22,6% от уровня 2011 года (до 21,2 случая на 100 тыс. населения), что на 22,0% ниже целевого показателя, предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год (25,8), но остается выше показателя по Южному федеральному округу (14,0 на 100 тыс. населения) и Российской Федерации (11,0 на 100 тыс. населения). Это связано с тем, что Астраханская область, находясь в непосредственной близости к регионам с неблагополучной эпидобстановкой, принимает на себя миграционные потоки необследованных лиц и пациентов с запущенными формами заболеваний из соседних государств. Также на территории области расположены лечебно-исправительные учреждения Федеральной службы исполнения наказаний для спецконтингентов с туберкулезом. Отмечается устойчивая тенденция снижения смертности от внешних причин. В том числе смертность от ДТП снизилась в 2 раза и составила 8,3 случая на 100 тыс. населения, что на 12% ниже целевого значения предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год (9,4). Снижение смертности от внешних причин произошло также за счет сокращения в 20 раз случаев смерти в результате отравлений алкоголем, в 5 раз самоубийств. В итоге за счет снижения общей смертности населения в области отмечен естественный прирост населения плюс 2600 человек. В целях выполнения рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию эффективной модели регионального здравоохранения, создания единообразия понятийного аппарата и упорядочения применения правовых, организационных и экономических составляющих в сфере управления деятельностью медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области в рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 25.10.2013N 104П утверждено Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи на территории Астраханской области. Положением создана иерархическая система оказания медицинской помощи, по которой медицинские организации или их подразделения в зависимости от основной или преимущественной деятельности и наделенных функций распределены по трем уровням. Данная трехуровневая система организации оказания медицинской помощи интегрирована в существующую систему регионального здравоохранения с сохранением классификации по видам, условиям и форме оказания медицинской помощи, обеспечивая возможность соблюдения порядков оказания медицинской помощи, выполнение стандартов медицинской помощи, сохранение преемственности и этапности лечебных мероприятий, дальнейшую разработку схемы маршрутизации пациентов при различных заболеваниях и состояниях. К медицинским организациям первого уровня отнесены 49 юридических лиц. В состав первого уровня включены 25 медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области (ГБУЗ АО "Володарская РБ", ГБУЗ АО "Енотаевская РБ", ГБУЗ АО "Икрянинская РБ", ГБУЗ АО "Камызякская РБ", ГБУЗ АО "Красноярская РБ", ГБУЗ АО "Лиманская РБ", ГБУЗ АО "Наримановская РБ", ГБУЗ АО "Приволжская РБ", ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой", ГБУЗ АО "Черноярская РБ", ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск", ГБУЗ "ТЦМК АО", ГБУЗ АО "ГП N 1", ГБУЗ АО "ГПN 2", ГБУЗ АО "ГП N 5", ГБУЗ АО "ГП N 8", ГБУЗ АО "ГП N 10", ГБУЗ АО "ДГП N 3", ГБУЗ АО "ДГП N 4", ГБУЗ АО "ДГП N 5", ГБУЗ АО "СП N 1", ГБУЗ АО "СП N 2", ГБУЗ АО "СП N 3", ГБУЗ АО "СП N 4", ГБУЗ АО "ССМП"), одна медицинская организация, подведомственная ФМБА России ("Астраханская клиническая больница" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России), одна негосударственная медицинская организация (негосударственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть"), 5 медицинских организаций других министерств (госпиталь (на 150 коек, г. Ахтубинск) федерального бюджетного учреждения "1602 ОКВГ СКВО" Минобороны России, филиал N 13 федерального бюджетного учреждения "1602 ОКВГ" Минобороны России, филиал N 12 федерального бюджетного учреждения "1602 ОКВГ" Минобороны России, федеральное казенное учреждение здравоохранения"МСЧ МВД РФ по Астраханской области", филиал N 8 федерального казенного учреждения здравоохранения "1602 ОКВГ" Минобороны России), 14 частных медицинских организаций (ОАО"Новая Поликлиника-Астрахань", ООО"Стоматология", ООО"Медицинский центр Альтернатива", ООО"Стоматология XXI век" г. Астрахань, ООО"Специализированное протезно-ортопедическое предприятие "Протезист", ООО "Медиал" г. Астрахань, ООО "Мэтр-Дент", ООО"А.С. ДентОртодонтический центр", ООО "Эмир-дент", индивидуальный предприниматель У.С. Уразова, ООО "Аполлония+", ООО "Мария", ООО "Нейромед", ООО "Травматологический центр "Локохелп"). Медицинские организации первого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий первичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную и минимально затратную диагностику, лечение заболеваний и состояний без использования сложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь, наблюдение за течением беременности, формирование ЗОЖ и санитарно-гигиеническое просвещение населения. К медицинским организациям второго уровня отнесены 24 юридических лица. В состав второго уровня включена 21 медицинская организация, подведомственная министерству здравоохранения Астраханской области (ГБУЗ АО "ОКД", ГБУЗ АО "ОИКБ", ГБУЗ АО "ОКВД", ГБУЗ АО "ОКПТД", ГБУЗ АО "ОНД", ГБУЗ АО "ОКПБ", ГБУЗ АО "ОКСЦ", ГБУЗ АО "ОЦ ПБ со СПИД", ГБУЗ АО "ОВФД", ГБУЗ АО "ЦМП", ГБУЗ АО "МЦ ПХИК", ГБУЗ АО "ГКБ N 2", ГБУЗ АО "ГКБN 4", ГБУЗ АО "ГКБN 5", ГБУЗ АО "ДГКБ N 1", ГБУЗ АО "ДГКБ N 2", ГБУЗ АО "ГПN 3", ГБУЗ АО "ДГП N 1", ГБУЗ АО "КРД", ГБУЗ АО "ЦОЗСИР", ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"), одна негосударственная медицинская организация (негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Астрахань - 1 открытого акционерного общества "Российские железные дороги"), одна медицинская организация других министерств (федеральное бюджетное учреждение центр реабилитации фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки"), одна частная медицинская организация (ООО "Центр диализа Астрахань"). Медицинские организации второго уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий специальную диагностику и лечение заболеваний и состояний с использованием распространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но не относящихся к высокотехнологичным видам методик, а также медицинскую реабилитацию. К медицинским организациям третьего уровня отнесено 6 юридических лиц. В состав третьего уровня включены 4 медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ОДКБ", ГБУЗ АО "ОНД", ГБУЗ АО "ГКБN 3), 2 медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФЦССХ", АФ ФГБУ "НКЦО"). Медицинские организации третьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальные сложные и ресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся к высокотехнологичным видам медицинской помощи. Таким образом, в Астраханской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи, требующая дальнейшего совершенствования механизма межуровневого взаимодействия медицинских учреждений для надлежащего обеспечения процесса преемственности в оказании медицинской помощи пациентам. Несмотря на положительные структурные и качественные преобразования отрасли здравоохранения, продолжительность жизни в Астраханской области увеличилась в 2013 году пока до 70,4 года. В России продолжительность жизни остается низкой - на 6,5 года меньше, чем в европейских странах, вошедших в Европейский союз после мая 2004 года, и на 12,5 года меньше, чем в странах, вошедших в Европейский союз до мая 2004 года. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в России остается высокой и составляет около 12 лет, то есть 64,3 года для мужчин и 76,1 года для женщин. В Астраханской области эта разница составляет 11,5 года. Таким образом, ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста главным образом мужчин. По показателю смертности в этой возрастной группе Российская Федерация опережает другие экономически развитые страны более чем в 2 раза. В структуре смертности населения Астраханской области и Российской Федерации наибольшую долю составляют болезни системы кровообращения, на которые приходится более 50% всех случаев смерти, а также новообразования (14-15%) и внешние причины смерти (9-10%). Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5-2 раза. Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей населения Российской Федерации, при этом 56% всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17%), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (13%), ожирение (12%). Усугубляют риск возникновения преждевременной смерти злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. Факторы риска могут накапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз. На опыте многих стран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, что модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов. Систематический анализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можно снизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск, соответственно, на 35 и 50%, повышение физической активности - на 25 и 30%, умеренное потребление алкоголя - на 25 и 15%, изменение хотя бы 2 факторов в питании - на 45 и 25%. Анализ причин существенного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странах показал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней факторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44 до 60%. Основой пропаганды ЗОЖ наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышение мотивации населения к ведению ЗОЖ должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий. Кроме того, приоритет будет отдан мерам не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции. Негативным фактором, сдерживающим прогрессивное развитие организации медицинской помощи, является повышенная нагрузка на систему здравоохранения в силу слабой заботы населения о собственном здоровье. Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без совершенствования мер профилактической направленности и активизации работы первичного звена здравоохранения. Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику подготовки и переподготовки персонала. Низкая социальная привлекательность работы в первичном медико-санитарном звене также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно планируется создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы в медицинских организациях проведено существенное обновление материальной базы, в том числе парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование с возможностями представления информации в цифровом виде позволяет создавать автоматизированные рабочие места для врачей-специалистов различных профилей. Значительная роль принадлежит формированию культуры ЗОЖ и эффективной работе первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также обучение населения навыкам сохранения и укрепления здоровья. В настоящее время смена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением. Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, планируется обеспечить качественный прорыв в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний, включая реабилитацию, повысить эффективность системы подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрять современные информационные системы. Следует отметить, что существенные позитивные сдвиги в улучшении здоровья населения могут быть достигнуты только за счет оптимального сочетания медицинских и немедицинских факторов борьбы с социально значимыми заболеваниями для сокращения смертности активной и трудоспособной части населения. В отрасли предстоит осуществить структурные сдвиги, нацеленные на оптимизацию соотношения стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи на основе усиления координации и преемственности между ними, формирование ЗОЖ у граждан, приоритетное развитие профилактических мероприятий, целенаправленной и качественной подготовки медицинского персонала, внедрение новых медицинских технологий, улучшение технической оснащенности медицинских организаций, которое будет способствовать развитию медицинской помощи по различным направлениям, в том числе в сфере охраны материнства и детства. В связи с этими приоритетами регионального здравоохранения в рамках государственной программы сформированы подпрограммы, которые позволят на основе централизации взаимоувязанных мероприятий осуществить полную реализацию мероприятий и задач, достичь поставленных целей и ожидаемых результатов. Таким образом, без программно-целевого подхода в реализации приоритетных направлений в рамках подпрограмм не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Астраханской области в период до 2020 года, так как помимо решения текущих проблем заболеваемости и смертности необходимо обеспечение эволюционного развития принципов и методов охраны здоровья, формирование оптимальной модели регионального здравоохранения с эффективной системой сохранения доступности медицинских услуг, повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг в системе охраны здоровья жителей Астраханской области. 3. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы 3.1. Базовые приоритеты социально-экономического развития Астраханской области Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662 р (далее - Концепция), Стратегии социально-экономического развития Южного федерального округа на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.09.2011 N 1538 р, Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 24.02.2010 N 54-П, основные приоритеты социальной и экономической политики в сфере реализации государственной программы включают формирование культуры ЗОЖ, внедрение инновационных технологий в здравоохранение и медицинское образование, решение проблемы кадрового обеспечения в учреждениях здравоохранения Астраханской области. 3.2. Развитие человеческого потенциала Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Концепцией поставлена задача по повышению эффективности человеческого капитала и созданию комфортных социальных условий, решению которой будет способствовать раннее выявление заболеваний, улучшение материально-технического обеспечения медицинских организаций и создание комфортности пребывания в них пациентов, сокращение смертности населения. 3.3. Развитие инновационных отраслей Развитие сферы здравоохранения Астраханской области как инновационной отрасли будет сопровождаться формированием условий для появления новых инновационных технологий, работающих в направлениях, связанных с развитием биомедицинских, геномных, прогеномных и постгеномных методов, клеточных, биоинженерных и биоинформационных технологий, совершенствованием технологических процессов снижения потерь от социально значимых заболеваний. 3.4. Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики Предусматривается создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинской помощи населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. До начала существования института государственно-частного партнерства медицинские организации государственной системы здравоохранения Астраханской области не могли полностью удовлетворить потребности пациентов в отдельных методах диагностики и лечения, базирующихся на использовании высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской технике. При этом частные медицинские организации, обладая дорогим современным оборудованием, испытывали дефицит в пациентах. Сегодня же современный уровень оказания медицинской помощи населению Астраханской области предполагает консолидацию сил и средств государственного и частного секторов сферы медицинских услуг как при оказании первичной медико-санитарной помощи, так и при оказании специализированной медицинской помощи. При реализации указанного мероприятия планируется использование механизма долгосрочного государственного заказа. 4. Цель, задачи, целевые индикаторы и показатели государственной программы, перечень подпрограмм Целью государственной программы является повышение эффективности деятельности отрасли здравоохранения Астраханской области. Для достижения поставленной цели планируется комплексное решение задач в рамках подпрограмм исходя из содержания и специфики приоритетных направлений: - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи на территории Астраханской области; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинской реабилитации, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на территории Астраханской области; - обеспечение системы здравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства на территории Астраханской области; - создание оптимальной инфраструктуры и расширение лечебно-диагностических возможностей медицинских организаций различных форм собственности на территории Астраханской области. Для реализации государственной программы весь комплекс мероприятий с учетом программно-целевого принципа распределен по однородным приоритетным направлениям, на основе чего сформированы следующие подпрограммы, являющиеся неотъемлемой частью настоящей государственной программы: - подпрограмма "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области"; - подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области"; - подпрограмма "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области"; - подпрограмма "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области"; - подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области"; - ведомственная целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханской области". С целью мониторинга и оценки реализации государственной программы установлены следующие целевые показатели в качестве показателей результативности и эффективности мероприятий государственной программы: - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (с 71,33 до 75,0 лет); - дефицит врачебных кадров (с 14,4 до 5,0%); - удовлетворенность населения оказанием первичной медико-санитарной помощью (с 84,9 до 85,0%); - смертность от основных причин (с 1014,3 до 955,4 на 100 тыс. населения); - младенческая смертность (с 8,7 до 7,5 на 1000 родившихся живыми); - уровень соответствия регионального норматива подушевого финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи федеральному нормативу 100%. Сведения об индикаторах и показателях результативности и эффективности реализации государственной программы, подпрограмм государственной программы и их значениях указаны в приложениях N 2, 4 к государственной программе. 5. Прогноз сводных показателей целевых заданий в ходе реализации государственной программы (при оказании государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограмм) В рамках исполнения государственной программы оказываются следующие виды государственных услуг: |—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————| | Наименование | Наименование сводного | Значения показателей | | государственной услуги | показателя |————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Медицинская помощь в | Количество посещений | 486677 | 486677 | 486677 | 486677 | 486677 | 486677 | | амбулаторных условиях | с профилактической | | | | | | | | | целью и разовых в связи | | | | | | | | | с заболеванием | | | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | Количество обращений | 179455 | 179455 | 179455 | 179455 | 179455 | 179455 | | | в связи с заболеванием | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Медицинская помощь в | Количество койко-дней | 93100 | 93100 | 93100 | 93100 | 93100 | 93100 | | условиях стационара | для оказания | | | | | | | | | паллиативной помощи | | | | | | | | |—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | Количество случаев | 17177 | 17177 | 17177 | 17177 | 17177 | 17177 | | | госпитализации (за | | | | | | | | | исключением оказания | | | | | | | | | паллиативной помощи) | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Медицинская помощь в | Количество пациенто- | 10518 | 10518 | 10518 | 10518 | 10518 | 10518 | | условиях дневного | дней | | | | | | | | стационара | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Скорая медицинская | Количество вызовов | 9185 | 9185 | 9185 | 9185 | 9185 | 9185 | | помощь | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Скорая | Количество вызовов | 5376 | 5376 | 5376 | 5376 | 5376 | 5376 | | специализированная | | | | | | | | | медицинская помощь | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Скорая | Количество вызовов | 3250 | 3250 | 3250 | 3250 | 3250 | 3250 | | специализированная | | | | | | | | | (санитарно- | | | | | | | | | авиационная) | | | | | | | | | медицинская помощь | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Высокотехнологичная | Количество пациентов, | 843 | 843 | 843 | 843 | 843 | 843 | | медицинская помощь | которым оказана ВМП | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Медико-социальная | Количество | 420 | 420 | 420 | 420 | 420 | 420 | | помощь | консультаций | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Судебно-медицинская | Число судебно- | 6400 | 6400 | 6400 | 6400 | 6400 | 6400 | | экспертиза и | медицинских экспертиз | | | | | | | | исследования живых | и исследований живых | | | | | | | | лиц | лиц | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Судебно-медицинская | Число судебно- | 4200 | 4200 | 4200 | 4200 | 4200 | 4200 | | экспертиза и | медицинских экспертиз | | | | | | | | исследования трупов | и исследований трупов | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Судебно-медицинская | Число судебно- | 10300 | 10300 | 10300 | 10300 | 10300 | 10300 | | экспертиза и | медицинских экспертиз | | | | | | | | исследования | и исследований | | | | | | | | вещественных | вещественных | | | | | | | | доказательств | доказательств | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Судебно-медицинская | Число судебно- | 200 | 200 | 200 | 200 | 200 | 200 | | экспертиза и | медицинских экспертиз | | | | | | | | исследования по | и исследований по | | | | | | | | материалам | материалам уголовных и | | | | | | | | гражданского и | гражданских дел | | | | | | | | административного дела | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Участие судебно- | Количество случаев | 3150 | 3150 | 3150 | 3150 | 3150 | 3150 | | медицинских экспертов | участия судебно- | | | | | | | | в следственных | медицинского эксперта | | | | | | | | действиях | в следственных | | | | | | | | | действиях | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Сбор, хранение, анализ | Количество отчетных | 150 | 150 | 150 | 150 | 150 | 150 | | и передача | форм | | | | | | | | статистических данных | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Проведение анализа | Количество баз данных | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | | ресурсов, процессов и | с актуальной медико- | | | | | | | | результатов | статистической | | | | | | | | деятельности | информацией | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | здравоохранения с | | | | | | | | | использованием | | | | | | | | | информационно- | | | | | | | | | коммуникационных | | | | | | | | | технологий | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Организационно- | Количество | 300 | 300 | 300 | 300 | 300 | 300 | | методическая помощь в | подготовленных | | | | | | | | планировании развития | проектов нормативных | | | | | | | | и совершенствования | документов и рецензий | | | | | | | | ресурсов и процессов | на проекты планов | | | | | | | | деятельности | работы медицинских | | | | | | | | учреждений | организаций и проекты | | | | | | | | здравоохранения | программ развития | | | | | | | | | административно- | | | | | | | | | территориальных | | | | | | | | | образований | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Координация | Количество | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | | функционирования | информационных | | | | | | | | информационных | систем, размещенных в | | | | | | | | ресурсов | региональном | | | | | | | | здравоохранения | информационном | | | | | | | | Астраханской области | ресурсе | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Научно-техническая | Количество единиц | 16500 | 16500 | 16500 | 16500 | 16500 | 16500 | | обработка, учет, | хранения | | | | | | | | хранение и | | | | | | | | | использование архивных | | | | | | | | | документов | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Реализация | Количество студентов | 235 | 235 | 235 | 235 | 235 | 235 | | профессиональных | последнего курса, | | | | | | | | образовательных | получивших диплом о | | | | | | | | программ среднего | среднем специальном | | | | | | | | медицинского | образовании | | | | | | | | образования | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Реализация | Количество курсантов, | 2600 | 2600 | 2600 | 2600 | 2600 | 2600 | | образовательных | получивших сертификат | | | | | | | | стандартов | специалиста | | | | | | | | последипломной | | | | | | | | | подготовки среднего | | | | | | | | | медицинского персонала | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Заготовка, переработка, | Объем заготовленной | 16500 | 16500 | 16500 | 16500 | 16500 | 16500 | | хранение и обеспечение | донорской крови и ее | | | | | | | | безопасности донорской | компонентов | | | | | | | | крови и ее компонентов | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Организация | Количество | 268 | 268 | 268 | 268 | 268 | 268 | | деятельности по | организованных и | | | | | | | | профилактике | проведенных | | | | | | | | неинфекционных | публичных выступлений | | | | | | | | заболеваний | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Патологоанатомическое | Число | 164000 | 164000 | 164000 | 164000 | 164000 | 164000 | | исследование | патологоанатомических | | | | | | | | биопсийного | исследований | | | | | | | | (операционного и | биопсийного материала | | | | | | | | диагностического) | | | | | | | | | материала | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Патологоанатомическое | Число | 2550 | 2550 | 2550 | 2550 | 2550 | 2550 | | исследование | патологоанатомических | | | | | | | | аутопсийного материала | исследований | | | | | | | | | аутопсийного материала | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Поверхностное | Количество | 4000 | 4000 | 4000 | 4000 | 4000 | 4000 | | эпилюминесцентное | исследований | | | | | | | | микроскопическое | | | | | | | | | исследование кожи и ее | | | | | | | | | придатков | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Лабораторные | Число анализов | 10100 | 10100 | 10100 | 10100 | 10100 | 10100 | | испытания | | | | | | | | | лекарственных средств, | | | | | | | | | изделий медназначения, | | | | | | | | | биологически активных | | | | | | | | | добавок на соответствие | | | | | | | | | требованиям стандартов | | | | | | | | | качества и нормативной | | | | | | | | | документации | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Консультирование по | Количество обращений | 56000 | 56000 | 56000 | 56000 | 56000 | 56000 | | вопросам соответствия | | | | | | | | | качества, обращения, | | | | | | | | | регистрации, | | | | | | | | | применения, хранения и | | | | | | | | | особенностях | | | | | | | | | взаимодействия | | | | | | | | | лекарственных средств, | | | | | | | | | изделий медназначения, | | | | | | | | | биологически активных | | | | | | | | | добавок, а также | | | | | | | | | наличия медпрепаратов, | | | | | | | | | поступивших по | | | | | | | | | программам | | | | | | | | | обеспечения | | | | | | | | | необходимыми | | | | | | | | | лекарственными | | | | | | | | | средствами | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Изготовление и отпуск | Количество серий | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | | реактивов и | | | | | | | | | титрованных растворов | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Бухгалтерское и | Количество | 61 | 61 | 61 | 61 | 61 | 61 | | финансовое обеспечение | профинансированных | | | | | | | | деятельности | учреждений, | | | | | | | | министерства | подведомственных | | | | | | | | здравоохранения | министерству | | | | | | | | Астраханской области и | здравоохранения | | | | | | | | подведомственных ему | Астраханской области | | | | | | | | учреждений |—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | Количество | 61 | 61 | 61 | 61 | 61 | 61 | | | учреждений, по | | | | | | | | | которым формируется и | | | | | | | | | консолидируется | | | | | | | | | бухгалтерская | | | | | | | | | отчетность | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Осмотр объектов, | Количество | 210 | 210 | 210 | 210 | 210 | 210 | | согласование объемов | разработанных и | | | | | | | | работ капитального и | согласованных смет | | | | | | | | текущего ремонта, | | | | | | | | | составление сметных | | | | | | | | | расчетов, контроль | | | | | | | | | ремонтных работ | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Подготовка | Количество | 16 | 16 | 16 | 16 | 16 | 16 | | государственных | государственных | | | | | | | | учреждений | учреждений | | | | | | | | здравоохранения к | здравоохранения | | | | | | | | отопительному зимнему | Астраханской области, | | | | | | | | периоду | подготовленных к | | | | | | | | | отопительному зимнему | | | | | | | | | периоду | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Производство | Количество | 128 | 128 | 128 | 128 | 128 | 128 | | электротехнических | составленных | | | | | | | | замеров | протоколов по | | | | | | | | электроизмерительной | результатам | | | | | | | | лабораторией | произведенных | | | | | | | | | электротехнических | | | | | | | | | замеров | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Ремонт и техническое | Количество единиц | 1130 | 1130 | 1130 | 1130 | 1130 | 1130 | | обслуживание | медицинского и | | | | | | | | медицинской техники и | технологического | | | | | | | | технологического | оборудования в | | | | | | | | оборудования для | государственных | | | | | | | | государственных | учреждениях | | | | | | | | учреждений | здравоохранения, | | | | | | | | здравоохранения | прошедших техническое | | | | | | | | | обслуживание и ремонт | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| | Материально- | Количество | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | техническое | государственных | | | | | | | | обслуживание | учреждений | | | | | | | | медицинских | здравоохранения | | | | | | | | организаций | Астраханской области, | | | | | | | | | подлежащих | | | | | | | | | материально- | | | | | | | | | техническому | | | | | | | | | обслуживанию | | | | | | | |—————————————————————————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| 6. Сроки (этапы) реализации государственной программы Срок реализации государственной программы рассчитан на 2015-2020 годы, этапы для ее реализации не предусмотрены. 7. Перечень мероприятий (направлений) государственной программы В рамках государственной программы предусматриваются комплексные мероприятия по подпрограммам, направленные на решение задач и достижение цели государственной программы. Целью государственной программы является повышение доступности и качества медицинской помощи населению Астраханской области. Для ее достижения поставлены следующие задачи, требующие решения путем реализации соответствующих подпрограмм: Задача 1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи на территории Астраханской области в рамках подпрограммы "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области". Задача 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинской реабилитации, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на территории Астраханской области в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации Астраханской области". Задачу 3. Повышение обеспеченности системы здравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами в рамках подпрограммы "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области". Задача 4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства в рамках подпрограммы "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области". Задача 5. Создание оптимальной инфраструктуры и расширение лечебно-диагностических возможностей медицинских организаций различных форм собственности на территории Астраханской области в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области". Перечень мероприятий государственной программы с распределением целей, задач, мероприятий подпрограмм, сроков их исполнения, источников, объемов финансирования и показателей результативности указаны в приложении N 1 к государственной программе. 8. Ресурсное обеспечение государственной программы Всего на государственную программу предусмотрено 145476276,0 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета- 2237732,9 тыс. руб.; - средства бюджета Астраханской области- 73342230,6 тыс. руб., в том числе на 2015 год -14490262,7 тыс. руб., 2016 год -16118026,1 тыс. руб., 2017 год - 16346656,7 тыс. руб., 2018 год - 8927163,9 тыс. руб., 2019 год - 8344602,0 тыс. руб., 2020 год - 9115519,2 тыс. руб.; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования- 60516352,0 тыс. руб.; - внебюджетные средства - 9379960,5 тыс. рублей. Затраты на реализацию государственной программы за счет всех источников финансирования по подпрограммам составляют: - на подпрограмму "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" - 124879,7 тыс. руб.; - на подпрограмму "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" - 43872388,7 тыс. руб.; - на подпрограмму "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" - 27397566,7 тыс. руб.; - на подпрограмму "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области" - 16746407,2 тыс. руб.; - на подпрограмму "Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" - 3073328,5 тыс. руб.; - на ведомственную целевую программу "Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханской области на 2015-2020 годы" - 54697461,2 тыс. рублей. Финансирование программных мероприятий за счет средств федерального бюджета будет осуществляться в рамках исполнения заключенных соглашений между Астраханской областью и Министерством здравоохранения Российской Федерации исходя из возможностей федерального бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период с корректировкой программных мероприятий и показателей результативности выполнения государственной программы. Финансирование программных мероприятий за счет средств ОМС будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы ОМС на соответствующий год. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы по годам, подпрограммам и источникам финансирования представлено в приложении N 3 к государственной программе. 9. Механизм реализации государственной программы Механизм реализации государственной программы включает в себя: - стратегическое планирование и прогнозирование; - применение правовых рычагов влияния (совокупность нормативных правовых актов федерального и регионального уровней), способствующих решению задач государственной программы, а также регулирующих отношения на всех уровнях исполнительной власти; - регламентирующие механизмы структурных и функциональных преобразований в сфере здравоохранения; - закрепляющие принципы организации оказания медицинской помощи населению, включая особенности оказания первичной медико-санитарной, скорой, паллиативной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; - закрепляющие принципы, определяющие развитие инфраструктуры медицинской профилактики в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; - закрепляющие организационно-методические принципы мониторинга качественных и количественных показателей, отражающих ход реализации государственной программы; - организационную структуру управления реализацией государственной программы (определение состава, функций и согласованности звеньев всех уровней управления). Реализация государственной программы осуществляется через: - заключение государственных контрактов на закупку товаров, выполнение работ и (или) оказание услуг, необходимых для реализации государственной программы, в соответствии с законодательными и нормативными правовыми актами, регламентирующими поставку товаров, выполнение работ и (или) оказание услуг, необходимых для реализации мероприятий государственной программы; - обеспечение выполнения функций государственных казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с Порядком формирования и финансового обеспечения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Астраханской области, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от 23.08.2011 N 307-П; - предоставление субсидий государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с Порядком формирования и финансового обеспечения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Астраханской области, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от 23.08.2011 N 307-П; - предоставление субсидий государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с Порядком предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям Астраханской области, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от 22.08.2011 N 306-П; - предоставление субсидий юридическим лицам в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение убытков государственным предприятиям Астраханской области от осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от 27.12.2011 N 615-П. 10. Организация управления государственной программой и мониторинг ее реализации, механизм взаимодействия государственных заказчиков и контроль за ходом ее реализации Государственным заказчиком - координатором государственной программы является министерство здравоохранения Астраханской области. В ходе реализации государственной программы министерство здравоохранения Астраханской области: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограмм и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации государственной программы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации государственной программы; - проводит анализ, оценку выполнения мероприятий государственной программы и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов государственной программы; - принимает меры для достижения поставленной цели государственной программы; - осуществляет контроль за исполнением мероприятий государственной программы, ее непосредственными и конечными результатами, целевым и эффективным использованием финансовых средств. Руководитель министерства здравоохранения Астраханской области несет персональную ответственность за реализацию государственной программы. Ежеквартально, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом отчетного года, и ежегодно, до 1 февраля года, следующего за отчетным, представляет в министерство экономического развития Астраханской области отчеты о ходе реализации государственной программы в соответствии с приложением N 5 к государственной программе. При необходимости сведения о реализации государственной программы представляются в другие министерства и органы исполнительной власти, заинтересованные в реализации государственной программы. 11. Оценка эффективности (экономическая, социальная и экологическая) реализации государственной программы В сфере здравоохранения различают следующие виды эффективности: - медицинская эффективность - степень достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; - социальная эффективность - улучшение показателей здоровья населения; - экономическая эффективность - степень соответствия затрат здравоохранения степени достижения медицинского и социального эффектов. Для здравоохранения оценка эффективности приобретает особую сложность в связи с тем, что эффективность здравоохранения не может быть определена однозначно. Если для подсчета финансовых затрат может быть применена математическая методика, то медицинские и социальные результаты в силу своей специфичности могут быть не только различными, но и не всегда поддающимися количественно точному определению. Кроме того, медико-социальная эффективность деятельности здравоохранения по отдельным направлениям медицинской помощи (например, развитие паллиативной помощи) обратно пропорциональна экономической эффективности. В связи с этим медицинская и социальная эффективность доминирует в оценке ожидаемых результатов при реализации программно-целевых мероприятий программ социальной направленности. Таким образом, в целях определения оценки эффективности реализации государственной программы и подпрограмм предусмотрена следующая методика. Расчет коэффициента медико-социальной эффективности подпрограммы проводится по следующей формуле: Кп = Сумма (Фзi/Пзi)/Nп, где: Кп - коэффициент медико-социальной эффективности подпрограммы, выраженный в процентах; Фзi - фактическое значение i-го целевого индикатора, установленного в подпрограмме; Пзi - плановое значение i-го целевого индикатора, установленного в подпрограмме; Nп - количество оцениваемых целевых индикаторов в подпрограмме. Коэффициент медико-социальной эффективности подпрограммы (Кп) рассчитывается как среднее арифметическое значение отношения фактических (Фзi) и плановых (Пзi) значений целевых индикаторов, установленных в подпрограмме, выраженное в процентах. Подпрограмма считается реализуемой с высоким уровнем эффективности, если Кп>=80%. Подпрограмма считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности, если 50%<=Кп<80%. Подпрограмма признается неудовлетворительно реализуемой, если Кп<50%. Расчет коэффициента медико-социальной эффективности государственной программы в целом проводится по следующей формуле: Ко = Сумма (Фзi/Пзi)/Nо, где: Ко - коэффициент медико-социальной эффективности государственной программы; Фзi - фактическое значение i-го целевого индикатора, установленного в государственной программе; Пзi - плановое значение i-го целевого индикатора, установленного в государственной программе; Nо - количество оцениваемых целевых индикаторов в государственной программе. Коэффициент медико-социальной эффективности государственной программы (Ко) рассчитывается как среднее арифметическое значение отношения фактических (Фзi) и плановых (Пзi) значений целевых индикаторов, установленных в государственной программе, выраженное в процентах. Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности, если Ко>=80%. Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности, если 50%<=Ко<80%. Государственная программа признается неудовлетворительно реализуемой, если Ко<50%. Целевые значения показателей (индикаторов) результативности и эффективности реализации государственной программы приведены в приложении N 4 к государственной программе. Оценка эффективности реализации государственной программы проводится ежеквартально, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом отчетного года, и ежегодно, до 1 февраля года, следующего за отчетным, представляется в министерство экономического развития Астраханской области отчеты о ходе реализации государственной программы в соответствии с приложением N 5 к государственной программе. При необходимости сведения о реализации государственной программы представляются в другие министерства и органы исполнительной власти, заинтересованные в реализации государственной программы. Подпрограмма "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" Наименование подпрограммы "Развитие кадрового обеспечения системы государственной программы здравоохранения Астраханской области" (далее - подпрограмма) Государственный заказчик - министерство здравоохранения (государственный заказчик) Астраханской области подпрограммы государственной программы Исполнитель подпрограммы - министерство здравоохранения государственной программы Астраханской области Цель подпрограммы - обеспечение квалифицированными кадрами государственной программы в соответствии с потребностью сферы здравоохранения Астраханской области и требованиями, предъявляемыми к системе организации оказания медицинской помощи Задачи подпрограммы - обеспечение укомплектованности государственной программы медицинских организаций Астраханской области медицинскими кадрами; - создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Целевые индикаторы и - снижение дефицита врачебных кадров с показатели подпрограммы 14,4до 5,0% государственной программы Сроки и этапы - 2015-2020 годы реализации подпрограммы государственной программы Объемы и источники всего - 124879,7 тыс. руб., из них: финансирования подпрограммы - средства бюджета Астраханской области - государственной программы 111320,0 тыс. руб., в том числе на 2015 год - 111320 тыс. руб; - внебюджетные средства - 13559,7 тыс. руб. Ожидаемые конечные - увеличение доли врачей первичного звена результаты от общего числа врачей от 56,2 до 61,0%; реализации подпрограммы - увеличение укомплектованности штатных государственной программы должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами), при коэффициенте совместительства не более 1,3 от 63,4 до 86%; - увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами), при коэффициенте совместительства не более 1,5 от 67,2 до 69,5% 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В медицинских организациях на начало 2014 года осуществляли деятельность 5328 врачей и 9471 средний медицинский работник. Обеспеченность врачами составила 52,6 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 93,4 на 10 тыс. населения, что выше средних значений по Российской Федерации (соответственно 41,6 и 90,8). Несмотря на это, укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами составляет только 86,3% при коэффициенте совместительства 1,4 (в стационаре - 1,4, в поликлинике - 1,3), средним медицинским персоналом - 87,0% при коэффициенте совместительства 1,3. В 2013 году укомплектованность штатных врачебных должностей по сравнению с 2012 годом снизилась в стационарах с 90,8 до 89,4%, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях несколько увеличилась с 83 до 83,9%, а в службе скорой медицинской помощи значительно уменьшилась (с 94,6 до 83,5%). По расчетам потребности врачебных кадров, проведенным в соответствии с методическими рекомендациями, подготовленными авторским коллективом ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения", общий дефицит врачей в медицинских организациях в 2013 году составил 57 человек или 1,4% от расчетной потребности во врачебных кадрах. Результаты анализа выявили наличие дисбаланса в распределении медицинских кадров, отразив нехватку кадровых ресурсов в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. По расчетным нормативам дефицит врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, включая дневной стационар, составляет 524 физических лица. При этом в стационарах сформировался профицит в объеме 379 врачей. Дефицит обусловлен потребностью амбулаторно-поликлинической службы, которая испытывает наиболее острый недостаток врачей-педиатров (26%), психиатров (26%), фтизиатров (45%), эндокринологов (29%) и некоторых других специальностей. Анализ кадрового состава свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала. Дефицит компенсируется специалистами, продолжающими трудовую деятельность после назначения пенсии, которые среди врачей составляют пятую часть (19%), а среди средних медицинских работников - 13%. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано соблюдать соотношение врачей к средним медицинским работникам как 1:4. В Астраханской области такое соотношение в 2013 году составило только 1:2. Таким образом, для надлежащего обеспечения качества и доступности медицинской помощи в Астраханской области необходима реализация программно-целевого подхода, направленного на устранение кадровых диспропорций и ликвидацию дефицита медицинского персонала, что является одним из актуальных вопросов развития регионального здравоохранения. 2. Основные мероприятия реализации подпрограммы 2.1. Развитие обучающих симуляционных центров на территории Астраханской области В современных условиях развития медицинских технологий, традиционные программы подготовки специалистов перестали отвечать потребностям индустрии здравоохранения. Чтобы подготовить грамотного медицинского специалиста, готового к самостоятельной работе, необходимо комбинировать традиционные преподавательские методики и современные технологии, в частности симуляционные. Активное внедрение современных медицинских технологий в практику здравоохранения, повышение требований к профессиональной компетентности медицинских работников определяют необходимость усиления практического аспекта подготовки специалистов. Высокие риски осложнений при выполнении медицинских манипуляций, ограничения правового и этического характера делают имитационные (симуляционные) технологии обучения одними из самых важных в процессе подготовки работников медицинских специальностей. Медицинское образование претерпевает реформы во всем мире. Основные элементы этих реформ - ориентация на последние достижения науки и доказательную медицину, использование высокотехнологичных симуляторов, виртуальных операционных и других инновационных технологий. Симуляционные технологии обучения в настоящее время активно внедряются в систему медицинского образования. Планируется создание широкой сети обучающих симуляционных центров по всей стране, в том числе Астраханской области. Учитывая значительный разрыв между потребностью в высококвалифицированных специалистах, умеющих выполнять высокотехнологичные процедуры, и реальным числом таких специалистов, внедрение программ обучения на компьютерных симуляторах позволит значительно ускорить процесс подготовки новых кадров и доведения их навыков до требуемого уровня компетентности. В 2015-2020 годах планируется реализовать инвестиционный проект "Создание симуляционно-тренингового центра" на базе ГБУЗ АО "ГКБ N 2", значимость которого заключается в его новизне для региона, улучшении оказания качества и доступности медицинской помощи населению. Целью проекта является создание высококвалифицированных краткосрочных обучающих практических курсов по различным темам неотложной медицины с использованием профессионального медицинского манекена-симулятора и оборудованных для обучения комнат. Основная задача симуляционных курсов - отработка алгоритмов действий каждого обучающегося и бригады в целом с выбором тактики лечения в различных неотложных ситуациях в соответствии с существующими стандартами, что включает в себя: обучение (без риска для пациента) врачей и среднего медицинского персонала практическим навыкам проведения неотложной медицины, репетицию действий персонала при различных, в том числе редких критических ситуациях, которые могут развиваться в операционной. В составе современного учебного центра планируется воспроизвести операционные, палаты реанимации и интенсивной терапии, классы для отработки практических навыков, а также помещения для занятий и лекционный зал. Учебное и медицинское оборудование, включая компьютеризированных роботов-манекенов, до мельчайших деталей воссоздающих работу человеческого организма, позволяет оказывать помощь "больным" практически в реальных условиях. Помимо подготовки студентов в симуляционно-тренинговом центре смогут довести до совершенства свое профессиональное мастерство также врачи-интерны, клинические ординаторы, медицинские сестры и врачи специалисты. В настоящее время данный вид подготовки медицинских специалистов является общепринятой нормой практически для всех моделей медицинского образования. Преимущества симуляционного обучения в здравоохранении заключаются в приобретении врачом практических навыков без риска для пациента, наличии объективной оценки выполнения манипуляции, возможности изучения редких патологий, состояний и вмешательств. Таким образом, в целях успешного развития обучающего центра необходимо создание высокотехнологичной инфраструктуры, что играет важную роль для внедрения современных стандартов обучения и подготовки медицинских кадров. 2.2. Разработка моделей эффективных контрактов и внедрение их в практику трудовых отношений С целью обеспечения дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизации расходов на административно-управленческий персонал были проведены следующие мероприятия. Для оценки деятельности руководителей медицинских организаций министерством здравоохранения Астраханской области утверждены показатели качества их работы, охватывающие медицинскую составляющую, рациональное и эффективное использование ресурсов учреждения, выполнение плана по достижению соотношения заработной платы медработников (выполнение Указа Президента Российской Федерации N 597) к средней зарплате по экономике Астраханской области, недопущение остатков на лицевых счетах, кредиторской задолженности и другие показатели. Все руководители медицинских организаций переведены на эффективную контрактную систему договоров, а также прошли обучение механизму перевода на эффективный контракт работников своей организации. В целях обеспечения прозрачности формирования заработной платы в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 280-ФЗ все руководители медицинских организаций до 01.08.2013 представили сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера. Необходимыми и первостепенными мерами по обеспечению сбалансированности финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций и, как следствие, высвобождения дополнительных средств на повышение заработной платы медицинским работникам являются оптимизация неэффективных структур и сокращение избыточной численности работников (прежде всего из числа административно-управленческого персонала), выведения непрофильных функций организации на аутсорсинг. Кроме того, начиная с 2013 года в качестве оптимизационных мер предполагается увеличение доли услуг, оказываемых медицинскими организациями за счет средств ОМС в зависимости от типа организации. Таким образом, одним из основных компонентов совершенствования кадровой политики является эффективная контрактная система оплаты труда, которая рассматривается в современных условиях как действенный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности. 3. Цель, задачи, показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы и ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы Целью подпрограммы является обеспечение квалифицированными кадрами в соответствии с потребностью сферы здравоохранения Астраханской области и требованиями, предъявляемыми к системе организации оказания медицинской помощи. Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное решение задачи по обеспечению укомплектованности медицинских организаций Астраханской области медицинскими кадрами, создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников. Сведения об индикаторах и показателях результативности и эффективности реализации подпрограммы и их значениях указаны в приложениях N 2,4 к государственной программе. Ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы будут являться: - увеличение доли врачей первичного звена от общего числа врачей от 56,2 до 61,0%; - увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами), при коэффициенте совместительства не более 1,3 от 63,4 до 86%; - увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами), при коэффициенте совместительства не более 1,5 от 67,2 до 69,5%. 4. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Всего на подпрограмму предусмотрено 124879,7 тыс. руб., из них: - средства бюджета Астраханской области- 111320,0 тыс. руб, в том числе на 2015 год - 111320,0 тыс. руб.; - внебюджетные средства - 13559,7 тыс. рублей. Финансирование программных мероприятий за счет средств федерального бюджета будет осуществляться в рамках исполнения заключенных соглашений между Астраханской областью и Министерством здравоохранения Российской Федерации исходя из возможностей федерального бюджета на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период с корректировкой программных мероприятий и показателей эффективности реализации государственной программы. Финансирование программных мероприятий за счет средств ОМС будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы ОМС на соответствующий год. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы государственной программы тыс. руб. |—————————————————————————————|———————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————| | Источники финансирования | Всего | в том числе по годам реализации государственной программы | | государственной программы | |———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | | | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Подпрограмма "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Бюджет Астраханской области | 111 320,0 | 111 320,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Федеральный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Средства ОМС | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Внебюджетные источники | 13 559,7 | 2 185,0 | 2 217,5 | 2 250,5 | 2 276,1 | 2 302,5 | 2 328,1 | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Итого: | 124 879,7 | 113 505,0 | 2 217,5 | 2 250,5 | 2 276,1 | 2 302,5 | 2 328,1 | |—————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Подпрограмма "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" Наименование подпрограммы "Совершенствование профилактики государственной программы заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" (далее - подпрограмма) Государственный заказчик - министерство здравоохранения (государственные заказчики) Астраханской области подпрограммы государственной программы Исполнители государственной - министерство здравоохранения программы Астраханской области, государственные учреждения здравоохранения Астраханской области Цель подпрограммы - повышение доступности и качества государственной программы оказания первичной медико-санитарной помощи населению Астраханской области Задачи подпрограммы - развитие системы раннего выявления и государственной программы предотвращения дальнейшего развития заболеваний, патологических состояний и факторов риска; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; - совершенствование инфраструктуры медицинских организаций Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе в сельской местности Целевые индикаторы и - повышение удовлетворенности населения показатели подпрограммы оказанием первичной медико-санитарной государственной программы помощи с 84,9 до 85,0% Сроки и этапы реализации - 2015-2020 годы подпрограммы государственной программы Объемы и источники Всего - 43872388,7 тыс. руб., из них: финансирования подпрограммы - средства бюджета Астраханской области - государственной программы 10989069,0 тыс. руб., в том числе на 2015 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
