Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

потери приходятся на неонатальный период, составляя более 60 процентов
всех потерь на первом году жизни. Остается высокой частота  осложнений
во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных  и
маловесных  детей,  которые  нуждаются  в  продолжительном  лечении  и
реабилитации.
     В 2012 году Ростовская область, как и вся  Российская  Федерация,
перешла на критерии регистрации  рождений,  рекомендованные  Всемирной
организацей здравоохранения.  Это  потребовало  широкого  внедрения  в
практику  учреждений  родовспоможения  и  детства  Ростовской  области
современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой  тела,  в  том  числе
направленных на профилактику ретинопатии недоношенных и глухоты.
     Открытие  в  2010  году   в   Ростовской   области   современного
перинатального  центра  позволило  не  только  внедрять  и   развивать
современные технологии выхаживания и реабилитации недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, но  на  рабочем
месте готовить высококвалифицированные кадры. На первом этапе решаются
задачи,  связанные  с  созданием  системы   мониторинга   деятельности
перинатальных центров в  плане  организации  трехуровневой  системы  в
регионе,  качества  клинической  работы  и  результативности  снижения
показателей  материнской,  перинатальной  и  младенческой  смертности.
Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению  состояния
здоровья,  снижению  смертности   и   инвалидности   детей,   является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной медицинской помощи  детскому  населению.  Все  это
диктует необходимость разработки и  внедрения  комплекса  мероприятий,
направленных на решение данной задачи, как на федеральном уровне,  так
и на уровне Ростовской области.
     В условиях перехода на новые критерии  живорожденности,  за  2012
год уровень младенческой смертности в Ростовской области составил  9,1
случая на 1000 новорожденных,  что  на  19,7  процента  выше,  чем  за
аналогичный период 2011 года (7,6  случая  на  1  000  новорожденных).
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, составило 443 ребенка,  что
на  91  ребенка  больше,  чем  за  аналогичный   период   2011   года.
Зарегистрирована смерть 147 детей, рожденных  с  массой  от  500,0  до
1500,0 граммов (33,2 процента от всех умерших на первом  году  жизни),
из них 90 детей - с экстремально  низкой  массой  (от  500,  до  999,0
граммов), что в 3,5 раза больше, чем за аналогичный период 2011 года.
     Структура младенческой смертности:
     1 место - болезни периода новорожденности (43,6 процента);
     2 место - инфекционные  заболевания  и  болезни  органов  дыхания
(23,9 процента);
     3 место - врожденные пороки развития (19,2 процента).
     Ожидаемый рост показателя младенческой  смертности  в  2012  году
связан с переходом на регистрацию новорожденных, родившихся  с  массой
более 500 граммов, выхаживание которых представляет большие  трудности
не только из-за крайней степени недоношенности, но и в связи с тяжелой
врожденной патологией (врожденные инфекции и пороки развития).
     Смертность детей в возрасте от одного года  до  четырех  лет  (по
данным Ростовского областного статистического управления) снизилась  с
0,6 случая на 1 000 населения соответствующей возрастной группы в 2009
году до 0,4 случая в 2011 году. В структуре  смертности  первое  место
занимают несчастные случаи, второе место -  инфекционные  болезни,  на
третьем месте - врожденные пороки развития.
     Общая заболеваемость детей  в  Ростовской  области  в  2012  году
составила 2 804,9 случая на 1 000 детей, что на 20,1 процента  больше,
чем  в  2011   году.   Рост   заболеваемости   обусловлен   выявлением
функциональных    отклонений    (предзаболеваний)    при    проведении
диспансерных осмотров детей первого года жизни, детей,  находящихся  в
трудной жизненной  ситуации,  детей-сирот  и  проведением  углубленной
диспансеризации   14-летних   подростков,   а   также   в   связи    с
функционированием детских кабинетов здоровья и оснащением  медицинских
организаций современным лечебно-диагностическим оборудованием.
     Рост заболеваемости произошел по  следующим  всем  нозологическим
формам:
     на 3,8 процента - инфекционными и паразитарными болезнями;
     на 35,9 процента - новообразованиями;
     на 30,1 процента - болезнями эндокринной системы;
     на 15,1 процента - болезнями крови и кроветворных органов;
     на 10,8 процента - психическими расстройствами;
     на 17,6 процента - болезнями нервной системы;
     на 34,1 процента - болезнями глаза и его придаточного аппарата;
     на 31,5 процента - болезнями уха и сосцевидного отростка;
     на 30,6 процента - болезнями системы кровообращения;
     на 15,2 процента - болезнями органов дыхания;
     на 40,0 процента - болезнями органов пищеварения;
     на 18,4 процента - болезнями мочеполовых органов;
     на  5,5  процента   -   болезнями   костно-мышечной   системы   и
соединительной ткани;
     на 43,5 процента - врожденными аномалиями;
     на 30,6 процента - травмами и отравлениями.
     Раннее выявление заболеваний и отклонений  в  состоянии  здоровья
детей,   лечебно-оздоровительные   мероприятия    позволили    снизить
показатель детской инвалидности со 144,4 случая на  10  тыс.  детского
населения в 2011 году до 143,1 случая на 10 тыс. детского населения  в
2012 году, в том числе, первичной детской инвалидности - с 15,1 случая
на 10 тыс. детского населения до 14,8  случаев  на  10  тыс.  детского
населения.
     С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным
женщинам, родильницам и роженицам, а также их  новорожденным  детям  в
Ростовской области создана и работает трехуровневая система.
     В  рамках  модернизации   сокращены   7   маломощных   акушерских
стационаров. В области  действуют  7  межтерриториальных  неонатальных
центров для оказания реанимационной  помощи  новорожденным  в  городах
Таганроге, Шахтах,  Новочеркасске,  Волгодонске,  Каменске-Шахтинском,
Сальске. В 2010 году к  этим  учреждениям  добавилось  государственное
бюджетное учреждение Ростовской области "Перинатальный центр".  Помощь
оказывается в 23 родовспомогательных учреждениях первой группы,  14  -
второй группы (межрайонных центров), 3 учреждениях третьей группы.
     С целью своевременного  оказания  специализированной  медицинской
помощи детям в Ростовской области разработана маршрутизация  пациентов
с учетом зон  обслуживания,  плотности  детского  населении,  а  также
предусмотрена оптимизация коечного фонда.
     Планируется не только сокращение,  но  и  перевод  круглосуточных
педиатрических коек в койки дневного пребывания. За последние  годы  в
Ростовской области активно внедряются стационарзамещающие  медицинские
технологии, что позволило  более  эффективно  использовать  финансовые
ресурсы, выделяемые на  здравоохранение.  Введение  новых  стандартов,
укрепление  материально-технической  базы  и   кадрового   обеспечения
расширили   возможности   учреждений   здравоохранения   по   оказанию
медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
     В 2011-2012  годах  в  стационарных  учреждениях  здравоохранения
Ростовской области функционировало 200 коек  дневного  стационара  при
детских  больницах  и  72  койки  -  при  поликлинических  отделениях.
Медицинскую помощь в дневных стационарах в 2012 году получили около  7
тыс.  детей.  Планируется  разработка  мероприятий   по   интенсивному
использованию   коек   дневных   стационаров    (сокращение    средней
длительности пребывания на койке с увеличением ее оборота).
     Внедрение  стандартов  медицинской  помощи  продолжается.  На  их
освоение в рамках программы модернизации  акушерства  и  педиатрии  на
2011-2012 годы было выделено из консолидированного бюджета  более  185
000,0 тыс. рублей, которые  полностью  освоены.  С  1  января  2013 г.
денежные средства на  выполнение  стандартов  определены  в  программе
государственных гарантий Ростовской области  с  выделением  статьи  на
заработную плату медицинских работников.  В  2012  году  был  расширен
перечень внедренных стандартов по  акушерству  и  педиатрии  с  учетом
перехода  на  новые   критерии   живорождения,   стандартов   оказания
медицинской помощи детям с экстремально низкой и очень  низкой  массой
тела  при  рождении  и  оказания  медицинской  помощи   женщинам   при
преждевременных родах.
     В учреждениях здравоохранения Ростовской области выделено  1  187
коек  сестринского  ухода,  на  которых,  в  том  числе,   оказывается
медицинская помощь  беременным  женщинам.  Стационарзамещающая  помощь
беременным и гинекологическим больным предусмотрена на койках  дневных
стационаров при женских консультациях и гинекологических отделений.
     Лечение    бесплодных     пар     с     использованием     метода
экстракорпорального  оплодотворения   (ЭКО)   в   Ростовской   области
проводится за счет средств обязательного  медицинского  страхования  и
средств федерального и областного бюджетов. В 2013 году  выделено  200
квот с оплатой из средств обязательного медицинского страхования и 300
квот - за счет средств федерального и областного бюджетов.
     Для повышения  доступности  и  качества  медицинской помощи детям
остается ряд нерешенных  проблем:  кадровый  дефицит  и  сохраняющийся
дефицит коек для выхаживания новорожденных (как реанимационных,  так и
второго  этапа  выхаживания),  требуется   развитие   третьего   этапа
выхаживания  новорожденных с целью проведения непрерывной реабилитации
детей-инвалидов и детей,  рожденных глубоко недоношенными. В настоящее
время  такое  отделение  функционирует  только  на  базе  федерального
государственного        бюджетного        учреждения        Ростовский
Научно-Исследовательский  Институт  Акушерства  и  Педиатрии Минздрава
Российской Федерации.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный  контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией. От ВИЧ-инфицированных  матерей  ежегодно  в  Ростовской
области рождается около 100 детей.
     Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-инфекцией,
требует существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и  социальные
выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка,  поэтому  профилактика
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  (от  матери  к
ребенку  во  время  беременности,  родов  и  грудного   вскармливания)
приобретает особую значимость.
     Для  обеспечения  дальнейшего  снижения  детской   смертности   и
инвалидности  необходимо  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода
антиретровирусной  профилактики,  повышение  до  99  процентов  охвата
лекарственной профилактикой, в соответствии с действующими стандартами
охвата  трехэтапной  профилактикой,  пар  "мать   -   дитя".   Большую
значимость для этих детей приобретает организация их вскармливания  на
первом году жизни с использованием заменителей  грудного  молока,  как
вид профилактики заражения ВИЧ-инфекцией от матери.
     Анализ  рисков,  которые  могут  возникнуть  в  ходе   реализации
подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе  1  настоящей
Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации подпрограммы не требуется.

   10.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
           конечные результаты, сроки и этапы подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующих целей:
     создать условия для оказания доступной и качественной медицинской
помощи детям и матерям;
     улучшить состояние здоровья детей и матерей;
     снизить материнскую, младенческую и детскую смертность;
     снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
     Достижение  перечисленных  целей  будет  возможно   при   решении
следующих задач:
     повышение доступности и качества  медицинской  помощи  матерям  и
детям;
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование  и   развитие   пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии;
     профилактика и снижение количества абортов;
     увеличение охвата  трехэтапной  химиопрофилактикой  пар  "мать  -
дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
     Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы
не предусмотрены.
     По   результатам   реализации   планируется   достичь   следующих
результатов:
     снижение материнской и младенческой смертности;
     снижение  детской  заболеваемости  и  снижение   уровня   детской
инвалидности;
     рост результативности мероприятий по профилактике абортов.
     Информация  о  состоянии  и  значении  показателей  (индикаторов)
подпрограммы  приводится  в  приложении  N 1  к  настоящей  Программе.
Информация о показателях (индикаторах) подрограммы  определена  исходя
из    данных    государственного     (федерального,     регионального)
статистического наблюдения и отражена в  приложении  N 2  к  настоящей
Программе. Информация по показателям (индикаторам), которые не  входят
в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 3  к
настоящей Программе.

 10.4. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

  Основное мероприятие 3.1. Совершенствование службы родовспоможения
 путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи
            на основе развития сети перинатальных центров

     В  Ростовской  области   функционируют:   современный   областной
перинатальный  центр  и  7  межтерриториальных  неонатальных  центров.
Работа  службы  детства   и   родовспоможения   выстроена   в   рамках
функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
     Первый уровень - 74 муниципальных учреждения здравоохранения.
     Второй уровень   -   межмуниципальные   неонатальные   центры   в
Ростове-на-Дону,   Волгодонске,   Таганроге,   Новочеркасске,  Шахтах,
Сальском и Миллеровском районах, выполняющие функции межрайцентров.
     Третий уровень - государственное бюджетное учреждения  Ростовской
области "Перинатальный центр",  государственное  бюджетное  учреждение
Ростовской области "Областная клиническая больница N 2", муниципальное
бюджетное учреждение  здравоохранения  "Городская  больница  N 20"  г.
Ростова-на-Дону  (отделение  второго  этапа  выхаживания  недоношенных
детей с реанимационным блоком), государственное  бюджетное  учреждение
Ростовской   области   "Областная   детская   больница",   имеющая   7
специализированных центров (детское хирургическое отделение, отделение
реанимации и интенсивной терапии,  уронефрологический  центр,  детский
офтальмологический,    неврологический,    аллерго-пульмонологический,
гематологический центры).
     Областной перинатальный центр организует методическое руководство
неонатологической   службой,   проводит  аудит  случаев  перинатальных
потерь,     осуществляет     обучение      на      рабочих      местах
специалистов-акушеров-гинекологов и неонатологов.
     При  государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской   области
"Ростовская  областная  клиническая  больница"   действует   отделение
экстренной и  плановой  консультативной  медицинской  помощи,  которое
силами  специалистов  областного  и  федерального  уровней   оказывает
специализированную консультативную  и  экстренную  медицинскую  помощь
беременным, роженицам и родильницам,  а  также  детям,  находящимся  в
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Кроме того,     при    государственном    бюджетном    учреждении
здравоохранения  Ростовской  области  "Областная  детская   больница",
государственном   бюджетном   учреждении   здравоохранения  Ростовской
области  "Областная  клиническая  больница  N  2"  и   государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Ростовской области "Перинатальный
центр" действуют дистанционные реанимационно-консультативные центры, в
том  числе  с  использованием  телемедицинских технологий.  Наибольшее
количество консультаций и  выездов  для  оказания  медицинской  помощи
детскому           населению          осуществлялось          детскими
анестезиологами-реаниматологами.  В 2012 году количество дистанционных
консультаций  новорожденным  детям  увеличено  с  395 до 500 в год,  и
количество эвакуаций возросло с  250  до  300  в  год,  что  увеличило
доступность и качество оказания медицинской помощи детям, родившимся в
учреждениях здравоохранения 1-го и 2-го  уровней.  Число  консультаций
беременным,  роженицам и родильницам в 2012 году составило 515,  после
консультаций с областными специалистами 354 женщины были переведены  в
областные учреждения.
     Но не все учреждения здравоохранения Ростовской области готовы  в
полном объеме оказывать помощь в соответствии с Порядками, что требует
их  дооснащения  медицинским  оборудованием,  потребность  в   котором
определена действующим законодательством. В  данный  момент  полностью
готовы и оказывают помощь в соответствии с Порядками только  областные
учреждения детства и родовспоможения.
     Целью мероприятия  является  укрепление  материально-технического
состояния медицинских учреждений детства с целью создания условий  для
оказания им доступной и качественной медицинской помощи.
     Для достижения поставленных целей  необходимо  решение  следующей
задачи: улучшение качества оказания медицинской помощи детям.
     По результатам достижения выполнения мероприятия будет достигнуто
снижение младенческой смертности и заболеваемости среди детей.

    Основное мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и
                 коррекции нарушений развития ребенка

     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика,  представляющая  перспективное  направление   медицинской
генетики и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг  на
сывороточные  маркеры   матери,   программу   индивидуального   риска,
инвазивные    методы    диагностики    (молекулярно-генетические     и
цитогенетические исследования, секвенирование).
     В Ростовской области внедрение пилотного проекта по  пренатальной
диагностике осуществляется с 2010 года. За счет средств федерального и
областного бюджетов закуплено необходимое оборудование и тест-системы,
организована   работа   13   межрайонных   кабинетов    ультразвуковой
диагностики, в которых работают специалисты-эксперты.
     Ежегодно на проведение мероприятий  по  пренатальной  диагностике
Ростовской области выделяются средства из  областного  и  федерального
бюджетов, которые используются для закупки медицинского оборудования и
тест-систем.
     За 2012 год в Ростовской области проведен биохимический  скрининг
17 894 беременных, комбинированный риск  рассчитан  11  978  женщинам.
Охват составил 36  процентов  от  общего  количества  беременных,  что
связано  с  переводом  лаборатории   пренатального   и   неонатального
скрининга из государственного бюджетного учреждения Ростовской области
"Ростовская  областная   клиническая   больница"   в   государственное
бюджетное  учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный  центр"   и
организацией  работы  межтерриториальных  кабинетов.  Выявлено  2  036
беременных с риском рождения детей с  врожденными  пороками  развития,
которые  были  направлены  на   пренатальный   консилиум.   Инвазивная
диагностика проведена 243 женщинам. Прервали беременность 268 женщин с
терминальными пороками развития плода.
     На  снижение  уровня  младенческой  смертности  и   инвалидизации
направлено раннее выявление врожденных и  наследственных  заболеваний.
За  счет  средств  федерального  бюджета  приобретены  тест-системы  и
оборудование   для   неонатального   и   аудиологического   скрининга.
Поставленное оборудование и расходный  материал  позволили  обеспечить
раннее выявление наследственных заболеваний и нарушений слуха и начать
своевременное   лечение.   В   2012   году   проведенным    скринингом
новорожденных на  наследственные  заболевания  охвачено  98  процентов
новорожденных. Выявлены 22 ребенка с заболеваниями, все дети  получают
лечение.
     Совершенствование   оказания    необходимой    специализированной
медицинской  помощи   детям,   у   которых   выявлены   врожденные   и
наследственные заболевания, осуществляется в областных  и  федеральных
учреждениях здравоохранения в соответствии с выявленной патологией.
     В 2012 году при  аудиологическом  скрининге  обследовано  47  375
детей (94,5  процента),  выявлены  32  ребенка  с  нарушениями  слуха.
Прооперированы 28 детей в возрасте от 0 до 18 лет.
     Целью мероприятия является  продолжение  проведения  профилактики
врожденных и  наследственных  болезней  путем  проведения  комплексной
пренатальной (дородовой) диагностики, неонатального и аудиологического
скрининга с  целью  снижения  младенческой  смертности  от  врожденных
пороков развития  и  наследственных  болезней,  а  также  профилактики
инвалидности.
     Для достижения названных целей необходимо решение задач:
     своевременное  выявление  врожденных  пороков  развития  плода  и
элиминация патологической беременности;
     раннее выявление наследственных болезней у новорожденных;
     своевременное выявление нарушения слуха у новорожденных.
     Результатом  реализации  мероприятия  будет   являться   снижение
младенческой  смертности   от   врожденных   пороков,   наследственных
болезней, а так же снижение уровня детской инвалидности.
     В  соответствии   с   Программой   модернизации   здравоохранения
Ростовской области  государственное  бюджетное  учреждение  Ростовской
области "Перинатальный  центр"  и  7  межтерриториальных  неонатальных
центров оснащены оборудованием для выхаживания новорожденных с  низкой
и экстремально низкой массой тела. На эти  цели  затрачено  более  500
млн. рублей.
     Организованы и оснащены современным медицинским оборудованием 144
реанимационные койки для новорожденных, в том числе  для  недоношенных
детей с экстремально  и  очень  низкой  массой  тела  (92  койки  -  в
акушерских стационарах и  52  койки  -  в  детских  и  многопрофильных
больницах).
     Вместе  с  тем  для  выхаживания  недоношенных  детей  необходимы
лекарственные  препараты   -   иммуноглобулины   для   парентерального
введения,  сурфактанты.  Поэтому  необходимо  обеспечение   областного
перинатального  центра,  межрайонных  неонатальных   центров   городов
Ростов-на-Дону,  Таганрог,  Волгодонск,   Каменск-Шахтинский,   Шахты,
Новочеркасск,  Сальск  дорогостоящими   препаратами,   в   том   числе
сурфактантом   (Курасурфом),   иммуноглобулинами   для   внутривенного
введения, для лечения новорожденных и недоношенных детей, что позволит
снизить младенческую смертность  за  счет  недоношенных  и  маловесных
детей и новорожденных детей с инфекционными заболеваниями.

  Основное мероприятие 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой
                             массой тела

     Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела при  рождении
включает  в  себя  обеспечение  функционирования  3-уровневой  системы
оказания  медицинской  помощи  беременным  с  угрозой  преждевременных
родов, в том числе:
     профилактику рождения детей с врожденными  пороками  развития,  с
охватом не менее 80 процентов беременных, вставших на учет в сроке  до
12  недель  беременности,  скрининговыми  исследованиями  с   расчетом
комбинированного риска;
     профилактику преждевременных родов путем организации  мониторинга
женщин с привычным невынашиванием, проведением  им  полного  комплекса
обследования и прегравидарной подготовки (при необходимости лечения) в
учреждениях 3-й группы;
     развитие центра "кризисной беременности" для женщин,  попавших  в
трудную жизненную ситуацию, при Областном центре планировании семьи  и
репродукции человека с  сетью  кабинетов  в  медицинских  организациях
муниципальных образований Ростовской области;
     совершенствование    маршрутизации    движения    беременных    с
преждевременными родами,  которые  концентрируются  в  государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Ростовской области "Перинатальный
центр" и муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская
больница N 20" г. Ростова-на-Дону, где предусмотрены отделения второго
этапа выхаживания новорожденных и  недоношенных  детей,  в  том  числе
отделения интенсивной терапии и реанимации для новорожденных;
     внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи  беременным,
роженицам и родильницам, а  также  новорожденным  детям,  рожденным  с
экстремально низкой массой  и  синдромом  дыхательных  расстройств,  в
учреждениях 1-3-й групп;
     дальнейшее   развитие    консультативно-диагностической    помощи
женщинам с преждевременными родами, включая телемедицину;
     организацию транспортировки  новорожденных  детей,  в  том  числе
глубоко недоношенных, нуждающихся в оказании им специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в учреждения  2-3-й
групп.
     Целью мероприятия является приобретение современного медицинского
оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной  терапии
новорожденных  и  отделений  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей, оказывающих медицинскую помощь женщинам  и  новорожденным,  для
выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Для достижения целей необходимо решение задачи улучшения качества
выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.
     Результатом реализации мероприятия  будет  снижение  младенческой
смертности, предупреждение  развития  инвалидизирующих  заболеваний  у
детей.

  Основное мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской
                             помощи детям

     Для обеспечения дальнейшего снижения показателей  младенческой  и
детской смертности, заболеваемости и инвалидности необходимо развивать
специализированные  виды  медицинской  помощи  детям  с  учетом  роста
показателей заболеваемости и смертности.
     В связи с переходом с 2012 года  на  новые  критерии  регистрации
живорождения  крайне  актуальной   становится   проблема   ретинопатии
недоношенных,  которая  занимает  лидирующее  положение  среди  причин
слепоты  и  слабовидения  с  детства  и  остается  в  центре  внимания
офтальмологов всего мира последние десятилетия. В Ростовской области в
2013 году организованы офтальмологические кабинеты  в  государственном
бюджетном учреждении Ростовской области "Областная детская  больница",
муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница
N 20"  г.  Ростова-на-Дону  и   муниципальном   бюджетном   учреждении
здравоохранения "Детская городская больница" г.  Волгодонска,  которые
оснащены специализированным оборудованием для профилактики  и  лечения
ретинопатии  новорожденных.  В  них  работают  обученные  специалисты.
Проводится обучение кадров для работы на  современном  оборудовании  в
государственном бюджетном учреждении Ростовской области "Перинатальный
центр"; в медицинские организации г. Таганрога закуплено  оборудование
для ранней диагностики ретинопатии недоношенных. За 6 месяцев  2013 г.
оперативному лечению подверглись 18 недоношенных пациентов.
     В   Ростовской   области   неонатальная   хирургическая    помощь
оказывается  при   большинстве   встречающихся   врожденных   пороков.
Новорожденным   оказывается   хирургическая   помощь    абдоминальной,
торакальной, нейро-  и  кардиохирургической  локализации.  Ежегодно  в
хирургической помощи нуждаются и получают ее более 200  новорожденных.
При невозможности оказания помощи в областных медицинских организациях
дети направляются в федеральные центры.
     Специализированная медицинская помощь детям оказывается также в 7
специализированных  центрах  государственного  бюджетного   учреждения
Ростовской области "Областная детская больница".
     Коечная мощность педиатрического профиля по состоянию на 1 января
2011 г. составляла 4 258 коек при работе койки 294 дня в  году.  На  1
января  2013 г.  коечная  мощность  составила  4 111  коек   за   счет
сокращения профицитных. В целях  эффективного  использования  коечного
фонда  в  рамках  модернизации  в  2012  году  сокращено   147   коек.
Планируется сократить еще  15  коек  в  медицинских  учреждениях  3-го
уровня с целью эффективного использования коечного фонда и  увеличения
работы койки до 310-320 дней в году.
     Дети   с    онкологическими    заболеваниями    крови    получают
специализированную,  в  том  числе  высокотехнологичную,   медицинскую
помощь  с  хорошими   результатами   в   онкогематологическом   центре
государственного бюджетного учреждения Ростовской  области  "Областная
детская больница".
     Одним из важнейших направлений развития детской медицины является
более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как  на  уровне
амбулаторно-поликлинических,   так    и    стационарных    учреждений,
оказывающих медицинскую помощь детям.
     Целью   мероприятия    является    развитие    специализированной
медицинской   помощи   детям    путем    совершенствования    оказания
онкологической,        травматологической,        кардиохирургической,
офтальмологической  помощи;  улучшение  материально-технической   базы
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную,   помощь   детям;   совершенствование   кадрового
потенциала учреждений педиатрического профиля;  внедрение  современных
организационных технологий оказания медицинской помощи детям.
     Для  достижения  целей  мероприятия  необходимо   решить   задачу
улучшения  качества   оказания   специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи детям.
     Реализация мероприятия позволит  достичь  прогнозных  показателей
младенческой смертности и  смертности  детей  в  возрасте  до  17  лет
включительно,  снижения  выхода   на   инвалидность   среди   детского
населения.
     Улучшение качественных показателей  оказания  медицинской  помощи
детскому  населению  Ростовской  области  зависит  непосредственно  от
уровня условий  труда  работников  здравоохранения,  в  том  числе  от
состояния  зданий  и  сооружений  лечебных  учреждений,  а  также   их
оснащения.
     Одной из  приоритетных  задач  социально-экономического  развития
Ростовской области является  укрепление  материально-технической  базы
учреждений здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь
детям.
     Проведение капитальных ремонтов,  реконструкций  и  строительства
детских  медицинских  учреждений  позволит   устранить   моральный   и
физический  износ  отдельных  частей  или  целых  конструкций  зданий,
сооружений,   инженерных   коммуникаций,   а   также   потребность   в
дополнительных площадях.  Проведение  указанных  мероприятий  позволит
привести  учреждения  в  соответствие  с   действующими   требованиями
нормативных документов  в  соответствии  с  оказываемой  деятельностью
учреждения.
     Запланирован капитальный  ремонт  в  детских  больницах   городов
Волгодонска   и   Новочеркасска,   детского  отделения  муниципального
бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная  больница"
Мартыновского   района   и  педиатрического  отделения  муниципального
бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная  больница"
Морозовского  района  в  соответствии с разработанной проектно-сметной
документацией и бюджетным финансированием,  предусмотренным на  данные
цели.  В  2017-2020  годах  запланированы  работы  по проектированию и
строительству  300-коечного  хирургического  корпуса  государственного
бюджетного   учреждения   здравоохранения   Ростовской  области  в  г.
Ростове-на-Дону.
     Основной  целью  реализации  мероприятия   является   обеспечение
эффективности  и  качества  оказания   медицинской   помощи   детскому
населению Ростовской области.
     Для  этого  необходимо  решить  задачу   по   созданию   условий,
необходимых   для    осуществления    профессиональной    деятельности
медицинских     работников,     обеспечению     противопожарной      и
антитеррористической защищенности сотрудников и  пациентов,  улучшению
условий  пребывания  детей  в  учреждениях  здравоохранения.   И   как
следствие реализации мероприятия -  снижение  заболеваемости,  детской
смертности и инвалидности детского населения.

     Основное мероприятие 3.5. Совершенствование методов борьбы с
             вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической   помощи,    а    также    социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и  их  детям  -
одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья  матери  и
ребенка.
     Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года  является
интенсивное вовлечение в него женщин  детородного  возраста.  К  концу
2012   года   количество   ВИЧ-инфицированных   женщин,    завершивших
беременность родами, составило 104 человека, в том  числе,  получавших
химиопрофилактику  во  время  беременности  -   94   человека.   Число
новорожденных, получивших химиопрофилактику, - 104 ребенка; количество
беременных, получивших химиопрофилактику в родах, - 98 женщин; 93 пары
"мать - ребенок" получили трехэтапную химиопрофилактику  ВИЧ-инфекции.
Внедрение в Ростовской области современной  бесплатной  высокоактивной
антиретровирусной терапии кардинально изменило  отношение  медицинских
специалистов  и  людей,  живущих  с   ВИЧ,   к   беременности:   охват
новорожденных химиопрофилактикой составил 100 процентов.
     Вместе  с   тем,   несмотря   на   ежегодное   повышение   охвата
антиретровирусной профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими
детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается  высокой  и
составляет в Ростовской области 7 процентов, что  требует  дальнейшего
совершенствования  организации   системы   профилактики   вертикальной
передачи вируса иммунодефицита  человека  и  обеспечения  условий  для
снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей.
     Несмотря  на  предпринимаемые  усилия  в   области   профилактики
передачи ВИЧ-инфекции от матери  к  ребенку,  ежегодно  диагноз  "ВИЧ-
инфекция" ставится 7-12 детям из числа рожденных от матерей с  ВИЧ  (в
2012 году - 11 детей), так как  не  все  беременные  заинтересованы  в
рождении  здорового  ребенка.  Причины   разные:   малообеспеченность,
отсутствие  работы,   отсутствие   определенного   места   жительства,
конфликты и жестокое обращение в семье, другие финансовые  и  семейные
проблемы, одиночество, алкоголизм,  страх  общественной  дискриминации
из-за диагноза. Такие  будущие  мамы  находятся  в  трудной  жизненной
ситуации и нуждаются в поддержке, психологической и социальной помощи,
патронаже. Одной из основных  проблем  в  работе  с  такими  женщинами
является их раннее  выявление  и  привлечение  к  медицинским  услугам
(постановка   на   учет   в    женских    консультациях,    назначение
медикаментозной профилактики и так далее). Однако не менее остро стоит
вопрос и с уже родившими ВИЧ-инфицированными женщинами,  игнорирующими
потребность в диспансерном  наблюдении  ребенка  с  целью  снятия  или
подтверждения диагноза, а при необходимости - раннего  начала  лечения
ВИЧ-инфекции; ряд матерей, вопреки  рекомендациям  врачей,  практикуют
грудное вскармливание.
     Целью мероприятия является:
     обеспечение    всех    ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин  о
средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ  во  время  беременности,  в
родах и послеродовый период;
     индивидуальный подбор  наиболее  эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных   женщин,   уже
получающих антиретровирусную терапию;
     предотвращение передачи ВИЧ-инфекции  от  матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании;
     повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за
свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения  в
учреждения родовспоможения.
     Задачами,  которые  позволят   достигнуть   установленных   целей
являются:
     обеспечение пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с
требованиями действующих стандартов;
     обеспечение снижения вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции  от
матери к ребенку.
     По  результатам   реализации   мероприятия   ожидается   снижение
заболеваемости  детей  ВИЧ-инфекцией  от  ВИЧ-инфицированных  матерей,
снижение смертности детей от ВИЧ-инфекции.

   Основное мероприятие 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров
    медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
                          жизненной ситуации

     В  Ростовской  области  в  последние  годы  сохраняется   стойкая
тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах -  с  23
054 в 2011 году до 20 278 в 2012 году.
     Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста  составил,
соответственно, 20,4 случая в 2011 году, 18,6 случая в  2012  году.  В
том  числе   прогрессивно   уменьшается   количество   абортов   и   у
первобеременных: 1,43 случая на 1000  женщин  фертильного  возраста  в
2011 году, 1,1 в 2012 году. В период  с  2010  по  2012  год  на  33,3
процента снизилось количество абортов у девочек в возрасте до 14  лет,
на 37,4 процента - уменьшилось количество абортов в возрастной  группе
15-19 лет.
     Однако,  несмотря  на  положительную  динамику,   число   абортов
сохраняется  достаточно  высоким,  что  является  одним  из  факторов,
влияющих на процессы  депопуляции.  В  связи  с  этим  снижение  числа
абортов в Ростовской области  является  одним  из  резервов  повышения
рождаемости.
     В Ростовской области при областном центре  планирования  семьи  и
репродукции человека был создан  центр  "кризисной  беременности"  для
женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию. Создана сеть  кабинетов
в медицинских организациях муниципальных образований.
     Специалисты областного            учреждения            оказывают
организационно-методическую помощь в работе созданных  территориальных
кабинетов,  проводят  выездные семинары с целью обучения специалистов,
работающих  в  медицинских  организациях  муниципальных   образований,
оказывают  медицинскую  и  социально-психологическую помощь женщинам в
случаях незапланированной беременности,  направленную  на  обеспечение
позитивной альтернативы аборту.
     В 2012  году  проконсультированы  13  864  женщины,  пришедшие  в
женскую консультацию для прерывания  беременности;  удалось  сохранить
832 (6 процентов) беременности.
     Целью мероприятия является  сохранение  репродуктивного  здоровья
женщин, повышение уровня рождаемости.
     Задачами,  которые  позволят  достигнуть   установленных   целей,
являются:
     повышение уровня информированности населения о вреде абортов  для
женского здоровья;
     ведение здорового образа  жизни  семьями,  планирующими  рождение
детей.
     По результатам реализации мероприятия  ожидается  снижение  числа
абортов,  уровня  материнской  и  младенческой  смертности,  а   также
увеличение продолжительности жизни.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о сводных значениях показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложении  N 5   к   настоящей
Программе.
     Информация о подпрограммах, основных мероприятиях и  мероприятиях
Программы отражена в приложении N 6 к настоящей Программе.

       10.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств областного  и  местных  бюджетов.  Финансирование  по  каждому
мероприятию определяется индивидуально.
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 7  и  N 8  к
настоящей Программе.

      10.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
                      в реализации подпрограммы

     В реализации  подпрограммы  участвуют  муниципальные  образования
Ростовской области.
     Распределение субсидий местным бюджетам на  очередной  финансовый
год и на плановый период по муниципальным образованиям и  направлениям
расходования средств представлено в приложении N 9 к Программе.
     Предоставление и расчет субсидии для  софинансирования  расходных
обязательств, возникающих при выполнении полномочий  органов  местного
самоуправления по вопросам местного значения, в целях софинансирования
особо важных и (или) контролируемых Правительством Ростовской  области
объектов осуществляется в порядке, описанном в разделе 5 Программы.
     Перечень  инвестиционных   проектов   (объекты,   находящиеся   в
муниципальной собственности) приведен в приложении  N 10  к  настоящей
Программе.

     Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

   11.1. Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

 Наименование    - подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и
 подпрограммы      санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
                   (далее - подпрограмма)

 Ответственный   - минздрав РО
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники       - Территориальный фонд обязательного медицинского
 государственной   страхования Ростовской области;
 подпрограммы      областные государственные и муниципальные
                   учреждения здравоохранения

 Программно-     - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели            - увеличение продолжительности активного периода
 подпрограммы      жизни населения Ростовской области;
                   повышение доступности и качества медицинской
                   помощи за счет увеличения функционирования системы
                   реабилитационных мер;
                   повышение эффективности использования коечного
                   фонда (улучшение работы койки, увеличение оборота
                   койки, снижение средней длительности пребывания в
                   стационаре);
                   предупреждение и снижение уровня взрослой и детской
                   инвалидности населения от наиболее распространенных
                   хронических заболеваний и травм;
                   сохранение и укрепление здоровья детей и подростков;
                   совершенствование оказания реабилитационной помощи
                   непосредственно после оказания специализированной, в
                   том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с
                   первых минут в условиях стационара;
                   создание полного цикла оказания эффективной
                   медицинской помощи детям: ранняя диагностика -
                   своевременное лечение - медицинская реабилитация

 Задачи          - определение потребности в медицинской реабилитации и
 подпрограммы      санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости
                   населения Ростовской области;
                   внедрение эффективных диагностических,
                   реабилитационных и экспертных технологий в
                   соответствии с требованиями Международной
                   классификации функционирования;
                   стандартизованное переоснащение медицинских
                   организаций, оказывающих медицинскую помощь по
                   медицинской реабилитации, современным
                   информационным и медицинским оборудованием и
                   аппаратурой для диагностики, терапии и управления
                   реабилитационным процессом в соответствии с
                   утвержденными технологиями;
                   внедрение новых организационных моделей, а также
                   поддержание инфраструктуры системы медицинской
                   реабилитации;
                   формирование отделений реабилитации в медицинских
                   организациях, оказывающих специализированную, в том
                   числе неотложную стационарную, медицинскую помощь
                   из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по
                   профилю оказываемой помощи (неврологических,
                   травматологических, ортопедических, кардиологических,
                   онкологических) для взрослых и детей соответственно;
                   внедрение в работу учреждений системы мотивации
                   медицинского персонала;
                   организация отделений (кабинетов) реабилитации во
                   всех медицинских организациях, оказывающих
                   амбулаторно-поликлиническую помощь;
                   модернизация и улучшение материально-технической
                   базы санаториев Ростовской области с учетом
                   особенностей ландшафтно-климатических условий,
                   профиля

 Целевые         - охват санаторно-курортным лечением пациентов;
 индикаторы и      охват реабилитационной медицинской помощью
 показатели        пациентов
 подпрограммы

 Этапы и сроки   - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации        предусмотрены
 подпрограммы

 Ресурсное       - всего: 6 228 482,7 тыс. рублей, из них:
 обеспечение       средства областного бюджета - 2 430 845,3 тыс. рублей,
 подпрограммы      из них:
                   2014 год - 306 598,5 тыс. рублей;
                   2015 год - 331 027,3 тыс. рублей;
                   2016 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   2017 год - 374 643,9 тыс. рублей;
                   2018 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   2019 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   2020 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   внебюджетные источники 3 797 637,4 тыс. рублей,
                   из них:
                   2014 год - 488 791,0 тыс. рублей;
                   2015 год - 551 474,4 тыс. рублей;
                   2016 год - 551 474,4 тыс. рублей;
                   2017 год - 551 474,4 тыс. рублей;
                   2018 год - 551 474,4 тыс. рублей;
                   2019 год - 551 474,4 тыс. рублей;
                   2020 год - 551 474,4 тыс. рублей

 Ожидаемые       - создание полного цикла оказания эффективной
 результаты        медицинской помощи, в том числе детям: ранняя
 реализации        диагностика - своевременное лечение - медицинская
 подпрограммы      реабилитация;
                   повышение охвата санаторно-курортным лечением
                   пациентов

          11.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Основополагающим принципом  медико-социальной реабилитации должно
стать         предпочтение         финансирования         превентивных
лечебно-реабилитационных   мероприятий,   реинтеграция   инвалидов   в
трудовую и общественную жизнь и осознанное  предотвращение  финансовых
расходов  на выплаты пенсий по нетрудоспособности.  Государство сможет
поддерживать  целесообразную  трудовую  деятельность  инвалидов,   как
основную альтернативу выплатам им пенсионных пособий.  В связи с этим,
опираясь  на  данные  об  основных  инвалидизирующих  заболеваниях   в
Ростовской   области,   предлагается  создание  преемственной  системы
реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.
     Впервые Федеральным законом от  21.11.2011  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" было  введено  понятие
медицинской  реабилитации,  предусматривающей  создание   системы   по
формированию,  активному  сохранению,  восстановлению   и   укреплению
здоровья  населения  Российской   Федерации,   реализацию   потенциала
здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной
жизни,   снижение   темпов   старения,   преждевременной   смертности,
заболеваемости,   инвалидизации    населения,    увеличение    средней
продолжительности и качества жизни, а также улучшение  демографической
ситуации в стране.
     Современная  ситуация  в   Ростовской   области   характеризуется
недоступностью   реабилитационной   помощи   больным   при    наиболее
распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной,
сердечно-сосудистой    системы,     опорно-двигательного     аппарата,
онкологических  заболеваниях.  Особую  категорию  среди   всех   групп
населения представляют дети, особенно  дети-инвалиды.  По  оперативным
данным,   только   среди   детей-инвалидов   Ростовской   области    в
реабилитационной помощи нуждаются более 6 тыс. человек. Потребность  в
реабилитационной помощи другим контингентам детей также высока.
     Отсутствие   системного   подхода    в    организации    оказания
реабилитационной помощи населению Ростовской области, дефицит коечного
фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации,  как  взрослых,
так   и   детей,   крайний   дефицит   амбулаторной   формы   оказания
реабилитационной  помощи,  отсутствие   патронажной   формы   оказания
реабилитационной  помощи  не  позволяют  в  полной   мере   обеспечить
потребность в данных медицинских услугах.
     В Ростовской области зарегистрировано более 300  тыс.  инвалидов,
из них 11 тыс. - дети. В  Ростовской  области  более  чем  у  13  тыс.
человек в  год  развивается  впервые  инсульт  или  инфаркт  миокарда.
Высокими среди  детей  и  молодежи  остаются  показатели  травматизма.
Улучшение  диагностического  и  лечебного  процессов  увеличили  сроки
средней  продолжительности  жизни  у   пациентов   с   онкологическими
заболеваниями предъявляет свои требования к процессу их возможно более
полного излечения и улучшения качества  жизни  в  этот  и  последующие
периоды жизни с помощью реабилитационных мероприятий.
     Таким образом, без  создания  и  развития  в  Ростовской  области
единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально
индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской  реабилитации
при основных инвалидизирующих заболеваниях и  повреждениях  органов  и
систем   невозможно   добиться    значимого    снижения    показателей
инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.
     Наряду   с   медицинской   реабилитацией    важным    компонентом
восстановления и  поддержания  здоровья  граждан  является  санаторно-
курортное лечение.
     Для выполнения стандарта оказания медицинской помощи  больным  по
ряду заболеваний, за исключением  лиц,  имеющих  группу  инвалидности,
необходимо прохождение восстановительного реабилитационного лечения  в
условиях  санаториев.  Данный  вид  долечивания  после   стационарного
лечения позволит снизить инвалидизацию населения, сократить затраты на
дорогостоящее стационарное лечение, а также сократить сроки  временной
нетрудоспособности работающего населения.
     В ходе реализации подпрограммы  планируется  осуществлять  раннюю
реабилитацию  пациентов  в  рамках   первичной   медико-санитарной   и
специализированной медицинской помощи.
     Приоритетным   направлением   подпрограммы   является   системное
развитие  медицинской  реабилитации  и  санаторно-курортного  лечения,
обеспечение  санаторными  путевками  нуждающихся  больных,   а   также
обеспечение порядка отбора и  направления  пациентов  для  медицинской
реабилитации.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации Программы не требуется.

   11.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
      конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующих целей:
     увеличение продолжительности активного  периода  жизни  населения
Ростовской области;
     повышение доступности  и  качества  медицинской  помощи  за  счет
увеличения функционирования системы реабилитационных мер;
     повышение эффективности использования коечного  фонда  (улучшение
работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней  длительности
пребывания в стационаре);
     предупреждение и снижение уровня взрослой и детской  инвалидности
населения  от  наиболее  распространенных  хронических  заболеваний  и
травм;
     сохранение и укрепление здоровья детей и подростков;
     совершенствование      оказания      реабилитационной      помощи
непосредственно  после  оказания  специализированной,  в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи  с  первых  минут  в  условиях
стационара;
     создание полного цикла оказания  эффективной  медицинской  помощи
детям:  ранняя  диагностика  -  своевременное  лечение  -  медицинская
реабилитация.
     Достижение  перечисленных  целей  будет  возможно   при   решении
следующих задач:
     определение потребности    в    медицинской    реабилитации     и
санаторно-курортном    лечении   согласно   заболеваемости   населения
Ростовской области;
     внедрение   эффективных   диагностических,   реабилитационных   и
экспертных технологий  в  соответствии  с  требованиями  Международной
Классификации Функционирования;
     стандартизованное    переоснащение    медицинских    организаций,