Расширенный поиск

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 14.03.2013 № 88-ПП

Документ имеет не последнюю редакцию.
                          ____________________________________________
                          ____________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество (при наличии),
                                 гражданство, документ, удостоверяющий
                           личность (серия, номер, кем и когда выдан),
                                   адрес места фактического проживания
                                 гражданина, выразившего желание стать
                            опекуном или попечителем совершеннолетнего
                                      недееспособного или не полностью
                                             дееспособного гражданина)

       Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном
          или попечителем совершеннолетнего недееспособного
              или не полностью дееспособного гражданина
Я, __________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)


----
|  |
---- прошу передать мне под опеку (попечительство) <*>________________
______________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или
не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)

----
|  |
---- прошу передать мне под опеку (попечительство) <*> на возмездной
основе________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или
не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)

     Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья  и
характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего  недееспособного
или не полностью дееспособного гражданина под  опеку  (попечительство)
<*>.

-----------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее: ________________________
______________________________________________________________________
    (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков
     в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним
недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе
   информация о наличии документов о профессиональной деятельности,
о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители
                               и т.д.)
Я, _________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование  моих  персональных  данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

                                              ________________________
                                                       (подпись, дата)

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                ЖУРНАЛ
                 УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦ, НУЖДАЮЩИХСЯ
                      В ОПЕКЕ ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛЬСТВЕ

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата  | Кор- | Осно-  | N     | Ф. И.   | Адрес | Ад-  | Дата  | Дата   | N и      | Ф.И.О. | При- |
|   | реги- | рес- | вание  | дела, | О.      | по    | рес  | обра- | всту-  | дата     | опе-   | ме-  |
|   | стра- | пон- | счи-   | (при- | лица,   | месту | по   | ще-   | пле-   | приня-   | куна,  | ча-  |
|   | ции   | дент | тать   | сваи- | нуж-    | рег-  | мес- | ния   | ния    | тия      | год    | ние  |
|   |       |      | лицо,  | вает- | даю-    | стра- | ту   | в суд | в силу | реше-    | рож-   |      |
|   |       |      | нуж-   | ся    | щего-   | ции   | пре- | (спе- | реше-  | ния об   | дения, |      |
|   |       |      | даю-   | при   | ся в    |       | бы-  | циа-  | ния    | уст.     | родст- |      |
|   |       |      | щим-   | полу- | опеке   |       | ва-  | лис-  | суда   | опеки    | венные |      |
|   |       |      | ся в   | че-   | или по- |       | ния  | тами  |        | или по-  | отно-  |      |
|   |       |      | опеке  | нии   | печи-   |       |      | орга- |        | печит.,  | шения, |      |
|   |       |      | или    | реше- | тель-   |       |      | на    |        | назна-   | или    |      |
|   |       |      | по-    | ния   | стве,   |       |      | опеки |        | чении    | назва- |      |
|   |       |      | печи-  | суда) | год     |       |      | и по- |        | или      | ние    |      |
|   |       |      | тель-  |       | рож-    |       |      | печи- |        | отказе   | учреж- |      |
|   |       |      | стве   |       | дения   |       |      | тель- |        | в назна- | дения, |      |
|   |       |      | (ре-   |       |         |       |      | ства) |        | чении    | куда   |      |
|   |       |      | ше-    |       |         |       |      |       |        | опе-     | поме-  |      |
|   |       |      | ние    |       |         |       |      |       |        | куна/    | щено   |      |
|   |       |      | суда   |       |         |       |      |       |        | попечи-  | лицо   |      |
|   |       |      | (с     |       |         |       |      |       |        | теля,    | под    |      |
|   |       |      | ука-   |       |         |       |      |       |        | прекра-  | надзор |      |
|   |       |      | зани-  |       |         |       |      |       |        | щении    |        |      |
|   |       |      | ем     |       |         |       |      |       |        | или      |        |      |
|   |       |      | рек-   |       |         |       |      |       |        | осво-    |        |      |
|   |       |      | ви-    |       |         |       |      |       |        | божд.    |        |      |
|   |       |      | зи-    |       |         |       |      |       |        | от ис-   |        |      |
|   |       |      | тов),  |       |         |       |      |       |        | полне-   |        |      |
|   |       |      | со-    |       |         |       |      |       |        | ния      |        |      |
|   |       |      | дер-   |       |         |       |      |       |        | обязан-  |        |      |
|   |       |      | жа-    |       |         |       |      |       |        | ностей   |        |      |
|   |       |      | ние    |       |         |       |      |       |        | опекуна  |        |      |
|   |       |      | обра-  |       |         |       |      |       |        | или      |        |      |
|   |       |      | ще-    |       |         |       |      |       |        | попечи-  |        |      |
|   |       |      | ния    |       |         |       |      |       |        | теля,    |        |      |
|   |       |      | граж-  |       |         |       |      |       |        | помеще-  |        |      |
|   |       |      | дан,   |       |         |       |      |       |        | нии в    |        |      |
|   |       |      | орга-  |       |         |       |      |       |        | учреж-   |        |      |
|   |       |      | низа-  |       |         |       |      |       |        | дение    |        |      |
|   |       |      | ций    |       |         |       |      |       |        | (пост./  |        |      |
|   |       |      | и др.) |       |         |       |      |       |        | врем.)   |        |      |
|---+-------+------+--------+-------+---------+-------+------+-------+--------+----------+--------+------|
| 1 |   2   |  3   |   4    |   5   |    6    |   7   |  8   |   9   |   10   |    11    |   12   |  13  |
|---+-------+------+--------+-------+---------+-------+------+-------+--------+----------+--------+------|
|   |       |      |        |       |         |       |      |       |        |          |        |      |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц


                                Журнал
          учета граждан, выразивших желание стать опекунами
           или попечителями совершеннолетних недееспособных
                или не полностью дееспособных граждан

Начат: ____________
Окончен: __________

--------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | Ф. И. | Почтовый    | Семейное  | Дата подачи    | Дата и результаты | Дата и номер |
| п/ | О.,   | адрес       | положение | заявления      | обследования      | акта         |
| п  | дата  | места       |           | гражданина,    | условий жизни     | о назначении |
|    | рож-  | жительства, |           | выразившего    | гражданина,       | опекуна или  |
|    | дения | телефон     |           | желание стать  | выразившего       | об отказе    |
|    |       | (рабочий,   |           | опекуном или   | желание стать     | в назначении |
|    |       | домашний)   |           | попечителем    | опекуном или      | опекуна либо |
|    |       |             |           | совершенно-    | попечителем       | заключения о |
|    |       |             |           | летнего недее- | совершеннолетнего | возможности  |
|    |       |             |           | способного     | недееспособного   | или невоз-   |
|    |       |             |           | или не         | или не полностью  | можности     |
|    |       |             |           | полностью      | дееспособного     | заявителя    |
|    |       |             |           | дееспособного  | гражданина        | быть         |
|    |       |             |           | гражданина     | (на основании     | опекуном     |
|    |       |             |           |                | акта обследования |              |
|    |       |             |           |                | условий жизни     |              |
|    |       |             |           |                | гражданина,       |              |
|    |       |             |           |                | выразившего       |              |
|    |       |             |           |                | желание стать     |              |
|    |       |             |           |                | опекуном или      |              |
|    |       |             |           |                | попечителем       |              |
|    |       |             |           |                | совершеннолетнего |              |
|    |       |             |           |                | недееспособного   |              |
|    |       |             |           |                | или не полностью  |              |
|    |       |             |           |                | дееспособного     |              |
|    |       |             |           |                | гражданина)       |              |
|----+-------+-------------+-----------+----------------+-------------------+--------------|
| 1  |   2   |      3      |     4     |       5        |         6         |      7       |
--------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                         В ___________________________________________
                           (наименование территориального управления)
                         от __________________________________________
                         _____________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество)
                         проживающего (ей) по адресу: ________________
                         _____________________________________________
                         _____________________________________________
                         паспорт или иной документ, удостоверяющий
                         личность в соответствии с законодательством
                         Российской Федерации ________________________
                         серия _____________N_________________________
                         выдан________________________________________
                         _____________________________________________
                                   "___" ________________ 20 _______г.

        Согласие на обработку персональных данных заявителя *

     1. Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Министерством
труда и социального  развития  Кабардино-Балкарской  Республики  своих
персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, а  также
получение  и  обработку  полученных  из  иного  органа  исполнительной
власти,  органа  местного   самоуправления   и   подведомственных   им
организации данных в целях предоставления мне государственной услуги:
_____________________________________________________________________.
                (наименование государственной услуги)
     2. Перечень персональных  данных,  на  обработку  которых  дается
согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и  место  рождения,
адрес, сведения, подтверждающие  право  пользования  жилым  помещением
либо право собственности на жилое помещение, финансовый лицевой счет с
места  жительства;  семейное,  социальное  положение,  состав   семьи;
информация, подтверждающая получение пенсии (в отношении  пенсионера);
судимость; санитарное и  техническое  состояние  жилого  помещения  по
месту жительства.
     3. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих  действий
с персональными данными: сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование,  распространение  (в
том  числе   передача),   обезличивание,   блокирование,   уничтожение
персональных данных, а также иных действий, необходимых для  обработки
персональных данных в рамках предоставления государственной услуги.
     4. Настоящее согласие действует до наступления  срока  ликвидации
персонального дела заявителя, в соответствии  с  действующими  нормами
хранения  дел.  Заявитель  может  отозвать  настоящее  согласие  путем
направления письменного уведомления не ранее окончания срока получения
государственной услуги. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении
персональных данных, прошедших обработку до вступления в  силу  такого
отзыва.
     5. В подтверждение вышеизложенного,  нижеподписавшийся  заявитель
подтверждает свое согласие  на  обработку  своих  персональных  данных
в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006  N 152-
ФЗ "О персональных данных".

_________________ (_____________________) "___"____________ 20___г.
    (подпись)      (расшифровка подписи)

---------------------------
     * Заполняется и предоставляется в случае необходимости  получения
персональных данных заявителя из других органов исполнительной власти,
органов местного самоуправления, подведомственных им организаций.

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                             Министру труда и социального развития КБР
                             _________________________________________
                             от гражданина(ки) ______________________,
                                                      (Ф. И. О.)
                             проживающего(ой) по адресу: _____________
                             ________________________________________,
                             зарегистрированного(ой) по адресу: ______
                             ________________________________________,
                             паспорт: серия ___ N _______ выдан ______
                             ________________________________________.
                             дата рождения: число__месяц____год______,
                             телефон __________, мобильный __________.
                             место работы ___________________________.
                                             (название предприятия,
                                            организации, учреждения)

                               Согласие

     Я, _____________________________________________________________,
                              (Ф. И. О.)
являюсь членом семьи _________________________________________________
                                (указать родственные отношения)
и проживаю совместно с гражданином(кой) _____________________________,
______________________________________________________________________
                (Ф. И. О., число, месяц, год рождения)
выразившего(ей) желание стать опекуном или попечителем *.
     Настоящим, выражаю свое согласие на совместное проживание опекуна
с   совершеннолетним(ей)   недееспособным(ой)   или    не    полностью
дееспособным(ой) гражданином(кой)* ___________________________________
_____________________________________________________________________,
                (Ф. И. О., число, месяц, год рождения)
в  случае  принятия  решения  опекуном  (попечителем)   о   совместном
проживании совершеннолетнего(ей) подопечного(ой) с нами.

Одновременно, сообщаю, что несовершеннолетние члены  семьи,  достигшие
10-летнего возраста (указывается Ф. И. О. несовершеннолетних  граждан,
дата рождения, мнение - (возражают/не возражают), подпись):
1. __________________________________________________________________,
2. __________________________________________________________________,
3. __________________________________________________________________,
4. __________________________________________________________________,
5. __________________________________________________________________,
против     совместного     проживания      с      совершеннолетним(ей)
недееспособным(ой) или не полностью дееспособным(ой)  гражданином(кой)
_____________________________________________________________________.
                              (Ф. И. О.)
<*> Ненужное зачеркнуть.

"____" ____________ 20 __ г. ______________ __________________________
                               (подпись)       (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                        МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
            ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА
                  (ГРАЖДАНКИ), ЖЕЛАЮЩЕГО(ЕЙ) ПРИНЯТЬ
                      ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО)

Ф. И. О. кандидата ___________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________
Домашний адрес _______________________________________________________

----------------------------------------------------------------------------
|     Специалист      | Заключение  |  Дата   |       Подписи врача        |
|                     |             | осмотра | и руководителя учреждения, |
|                     |             |         |      Гербовая печать       |
|---------------------+-------------+---------+----------------------------|
| 1. терапевт         | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 2. инфекционист     | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 3. дерматовенеролог | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 4. фтизиатр         | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 5. невропатолог     | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 6. онколог          | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 7. психиатр         | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
|                     |             |         |                            |
| 8. нарколог         | выявлено    |         |                            |
|                     | не выявлено |         |                            |
----------------------------------------------------------------------------

Заключение о состоянии здоровья ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Дата заключения ______________________________________________________

Подпись руководителя медицинского учреждения _______ (_______________)

Гербовая печать учреждения

     Примечание. В графе "Заключение" подчеркивается слово  "Выявлено"
или "Не выявлено", что означает наличие  или  отсутствие  заболеваний,
указанных   в   Перечне   заболеваний,   утвержденном   Постановлением
Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г. N 542.
     К   государственным   учреждениям    относятся    территориальные
амбулаторно-поликлинические учреждения (отделения), специализированные
диспансеры (отделения) системы Министерства здравоохранения Российской
Федерации.
     Освидетельствование,     при     необходимости     дополнительное
обследование, осуществляется в  учреждении  здравоохранения  по  месту
жительства кандидата.
     Медицинское заключение  подготавливается  на  основании  осмотра,
а   также   данных  из   медицинской  карты   амбулаторного   больного
(уч. ф. N 25/у -87).
     Заключение   специалиста,   осуществляющего   освидетельствование
гражданина   (гражданки),   подтверждается    подписью    руководителя
медицинского учреждения и гербовой печатью.
     В медицинскую карту амбулаторного  больного  (уч.  ф.  N 25/у-87)
вносится  запись  о   том,   что   гражданин   (гражданка)   прошел(а)
освидетельствование, без указания его цели.
     Бланк "Медицинского заключения"  выдается  каждому  кандидату  на
руки  в  органах  опеки  и  попечительства  при  обращении  гражданина
(гражданки) с просьбой о  взятии  под  опеку  (попечительство).  После
заполнения  и  оформления  в  установленном   порядке   в   учреждении
здравоохранения "Медицинское заключение" возвращается в органы опеки и
попечительства.
     Результаты  медицинского  освидетельствования   действительны   в
течение 3 месяцев.

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                ЖУРНАЛ
        учета актов Министерства труда и социального развития
                   Кабардино-Балкарской Республики
                  по вопросам опеки и попечительства

----------------------------------------------------------------------------------------------
| N |   Ф. И. О.    | Дата и |    Отметка о вручении    |  Дата   |    Отметка о вручении    |
| п |   заявителя   | N акта |       специалистам       |   и N   |       специалистам       |
| / |   (Ф. И. О.   |        |     территориальных      | удосто- |     территориальных      |
| п | подопечного), |        |        управлений        | верения |        управлений        |
|   |     форма     |        |--------------------------|         |--------------------------|
|   |  устройства   |        | Терр.  | Дата | Подпись  |         | Терр.  | Дата | Подпись  |
|   |               |        | управ- |      | (расшиф- |         | управ- |      | (расшиф- |
|   |               |        | ление  |      |  ровка)  |         | ление  |      |  ровка)  |
|---+---------------+--------+--------+------+----------+---------+--------+------+----------|
| 1 |       2       | 3 | 4  |   5    |  6   |    7     | 8  | 9  |   10   |  11  |    12    |
|---+---------------+---+----+--------+------+----------+----+----+--------+------+----------|
|   |               |   |    |        |      |          |    |    |        |      |          |
----------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 9
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

              Министерство труда и социального развития
                   Кабардино-Балкарской Республики

от "___" _________ 20____ г.                                  N ______

                   _______________________________
                    (наименование города, района)

                              Заключение
          о возможности (или невозможности) гражданина быть
                       опекуном или попечителем

Ф. И. О. (полностью) _________________________________________________
Дата рождения: _______________________________________________________
Адрес по месту жительства: ___________________________________________
Адрес по месту регистрации: __________________________________________

Обязательные требования
1. Полная гражданская дееспособность лица, т.е. отсутствие  вступивших
в силу решений суда о признании гражданина  недееспособным  в  порядке
ст. 29 ГК РФ или об ограничении дееспособности  гражданина  в  порядке
ст. 30 ГК РФ__________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
2. Отсутствие вступившего в  законную  силу  решения  суда  о  лишении
гражданина, выразившего желание быть опекуном, родительских прав  (вне
зависимости от времени его вынесения)_________________________________
_____________________________________________________________________.
3. Отсутствие у кандидата (неснятой  или  непогашенной)  судимости  за
умышленное   преступление   против   жизни   или   здоровья   граждан,
ответственность за которые предусмотрена гл. 16 УК РФ_________________
_____________________________________________________________________.
Факультативные требования
4. Нравственные и иные личные качества, в том числе:
1) Характеристика  семьи  (состав,  длительность  брака  (при  наличии
повторного брака указать наличие детей  от  предыдущего  брака),  опыт
общения   с   людьми,    страдающими    психическими    заболеваниями,
алкоголизмом,  наркоманией,  взаимоотношения  между   членами   семьи,
наличие  близких   родственников   и   их   отношение   к   оформлению
опеки/попечительства,  характерологические  особенности  кандидата   в
опекуны/попечители)___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2) Образование и профессиональная деятельность _______________________
______________________________________________________________________
3) Материальное положение (имущество, размер  заработной  платы,  иные
виды доходов, соотношение  размера  дохода  с  прожиточным  минимумом,
установленным в регионе)______________________________________________
______________________________________________________________________
4) Мотивы к исполнению обязанностей по опеке (попечительству)_________
______________________________________________________________________
5. Способность к выполнению обязанностей опекуна или попечителя, в том
числе характеристика состояния  здоровья  (общее  состояние  здоровья,
отсутствие   заболеваний,   препятствующих   оформлению   опеки    или
попечительства) и т.д. _______________________________________________
______________________________________________________________________
6. Отношения, существующие между гражданином, выразившим желание  быть
опекуном (попечителем) и лицом, нуждающимся в опеке или попечительстве
(родства, свойства, бывшего свойства и др.)___________________________
______________________________________________________________________
7. Желание подопечного (при способности выразить его)_________________
______________________________________________________________________

Пожелания  гражданина,   выразившего   желание   быть   опекуном,   по
кандидатуре  подопечного   (пол,   возраст,   особенности   характера,
внешности, согласие кандидатов в опекуны или попечители на  исполнение
обязанностей в отношении  гражданина,  не  являющегося  родственником)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Заключение о возможности/невозможности гражданина, выразившего желание
быть опекуном/попечителем, быть опекуном или попечителем:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.


______________________________       _________________________________
    (должность, Ф. И. О.)                       (дата, подпись)

Министр _________ (_____________________)
        (подпись)  (расшифровка подписи)
М. П.

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 10
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

              Министерство труда и социального развития
                   Кабардино-Балкарской Республики

                            УДОСТОВЕРЕНИЕ

"_____" __________ 20____ г.                                N ________

                     ___________________________
                        (наименование города)

Настоящее удостоверение выдано гражданину(ке) ________________________
_____________________________________________________________________,
                (Ф. И. О., число, месяц, год рождения)
в том, что он(она) согласно __________________________________________
______________________________________________________________________
           (акт органа опеки и попечительства, дата и номер
                       административного акта)

назначен(а)        опекуном(попечителем)         совершеннолетнего(ей)
недееспособного(ой)(не  полностью  дееспособного(ой)   гражданина(ки))
_____________________________________________________________________,
                (Ф. И. О., число, месяц, год рождения)
и его имущества.
Срок действия удостоверения __________________________________________
_____________________________________________________________________.
 (число, месяц, год окончания действия удостоверения, срока действия
   полномочий опекуна, или наступления определенных обстоятельств)

Министр _________ (_____________________)
        (подпись)  (расшифровка подписи)

М. П.

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 11
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                 Бланк органа опеки и попечительства

              Акт обследования условий жизни гражданина,
          выразившего желание стать опекуном или попечителем
          совершеннолетнего недееспособного или не полностью
                       дееспособного гражданина

     Дата обследования "__" _____________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование
______________________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни _______________________________
                                           (фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________________________
     дата рождения гражданина, выразившего желание стать опекуном
______________________________________________________________________
          или попечителем совершеннолетнего недееспособного
______________________________________________________________________
              или не полностью дееспособного гражданина)

Документ,  удостоверяющий  личность  гражданина,  выразившего  желание
стать опекуном или попечителем совершеннолетнего  недееспособного  или
не полностью дееспособного гражданина ________________________________
                                     (серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________________________________

Место фактического проживания и проведения обследования условий  жизни
гражданина,  выразившего  желание  стать  опекуном   или   попечителем
совершеннолетнего  недееспособного  или  не  полностью   дееспособного
гражданина ___________________________________________________________
______________________________________________________________________

Образование  гражданина,  выразившего  желание  стать   опекуном   или
попечителем  совершеннолетнего  недееспособного   или   не   полностью
дееспособного гражданина _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Профессиональная деятельность <*> ____________________________________
                                    (место работы с указанием адреса,
______________________________________________________________________
   занимаемой должности, рабочего телефона гражданина, выразившего
______________________________________________________________________
       желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего
______________________________________________________________________
      недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)

Жилая площадь, на которой проживает __________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество гражданина,
______________________________________________________________________
 выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего
      недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)
составляет ______ кв. м, состоит из __________________________ комнат,
размер каждой комнаты: _______ кв. м, _________ кв. м, _________ кв. м
на ______ этаже в ________ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.;  в  нормальном
состоянии,  ветхий,  аварийный;  комнаты  сухие,  светлые,  проходные,
количество окон и пр.) _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                           (нужное указать)

Благоустройство дома и жилой площади (водопровод,  канализация,  какое
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) _________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                           (нужное указать)

Санитарно-гигиеническое    состояние    жилой    площади     (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) ____________________________
______________________________________________________________________
                           (нужное указать)

Наличие  для  совершеннолетнего  недееспособного  или   не   полностью
дееспособного  гражданина  отдельной  комнаты  (в  случае  совместного
проживания с опекуном (попечителем)) <**> ____________________________
______________________________________________________________________

На жилой площади проживают
(зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):

----------------------------------------------------------------------------
| Фамилия, | Год рождения | Место работы, | Родственное | С какого времени |
| имя,     |              | должность или | отношение   | проживает        |
| отчество |              | место учебы   |             | на данной жилой  |
|          |              |               |             | площади          |
|----------+--------------+---------------+-------------+------------------|
|          |              |               |             |                  |
|----------+--------------+---------------+-------------+------------------|
|          |              |               |             |                  |
|----------+--------------+---------------+-------------+------------------|
|          |              |               |             |                  |
----------------------------------------------------------------------------

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
            (характер взаимоотношений, особенности общения
                     между членами семьи и т.д.)

Личные качества гражданина  (особенности  характера,  общая  культура,
наличие опыта взаимодействия с совершеннолетними  недееспособными  или
не полностью дееспособными гражданами и т.д.) ________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Мотивы гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем)
<**> недееспособного или не полностью дееспособного гражданина
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Дополнительные данные обследования ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Условия жизни  гражданина,  выразившего  желание  стать  опекуном  или
попечителем  совершеннолетнего  недееспособного   или   не   полностью
дееспособного гражданина _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
         (удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием
                      конкретных обстоятельств)

Подпись лица, проводившего обследование ______________________________
________________________________ ___________ _________________________
 (должность руководителя органа   (подпись)          (Ф. И. О.)
    опеки и попечительства)

М. П.

---------------------------
     <*>   Если   гражданин,   выразивший   желание   стать   опекуном
(попечителем)  совершеннолетнего  недееспособного  или  не   полностью
дееспособного гражданина, является неработающим пенсионером, в  данной
строке указывается "пенсионер, не работающий".
     <**> Ненужное зачеркнуть.

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 12
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                ЖУРНАЛ
  УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О РАСПОРЯЖЕНИИ ИМУЩЕСТВОМ ПОДОПЕЧНЫХ

------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата  | Фамилия,  |  Фамилия,   |     Сумма     | Цель |   Дата   |  Дата  |    Срок     |
|   | реги- |   имя,    |    имя,     |   денежных    |      |  прове-  | приня- | представле- |
|   | стра- | отчество  |  отчество   |    средств    |      |  дения   |  тия   | ния отчета  |
|   |  ции  | подопеч-  | опекуна или |  и др. виды   |      | обследо- | реше-  |   и(или)    |
|   |       | ного, год | попечителя, |  имущества,   |      |  вания*  |  ния,  | документов, |
|   |       | рождения  |     год     |   которыми    |      |   (при   |   N    | подтвержда- |
|   |       |           |  рождения   |   требуется   |      | необхо-  |        | ющих права  |
|   |       |           |             | распорядиться |      | димости) |        | подопечных  |
|---+-------+-----------+-------------+---------------+------+----------+--------+-------------|
| 1 |   2   |     3     |      4      |       5       |  6   |    7     |   8    |      9      |
|---+-------+-----------+-------------+---------------+------+----------+--------+-------------|
|   |       |           |             |               |      |          |        |             |
------------------------------------------------------------------------------------------------

     * - проводится при отчуждении имущества и распоряжении  денежными
средствами, в случаях, предусмотренных пп. пп. 35.2. и 36.2. Положения

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 13
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц


           Министру труда и социального развития КБР__________________
           от гражданина(ки) _________________________________________
                                            (Ф. И. О.)
           проживающего(ой) по адресу: _______________________________
           __________________________________________________________,
           зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________
           __________________________________________________________,
           паспорт: серия __________ N __________ выдан ______________
           __________________________________________________________.
           дата рождения: число _____ месяц ___________ год _________,
           телефон ______________, мобильный ________________________.
           место работы _____________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  разрешить  распоряжение  денежными  средствами,  принадлежащими
подопечному __________________________________________________________
                 (Ф. И. О. полностью, число, месяц, год рождения)
в размере: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
                         (цифрами и прописью)
со счета______________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (указать реквизиты: номер счета, номер филиала или отделения банка,
   наименование банка, адрес, N филиала организации, осуществляющей
                       доставку пенсии, адрес)
Источник денежных средств_____________________________________________
             (указать: пенсия, наследство, материальная помощь и т.д.)
Паспорт подопечного __________________________________________________
______________________________________________________________________
                  (серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес подопечного по месту жительства: _______________________________
______________________________________________________________________
Адрес подопечного по месту регистрации: ______________________________
______________________________________________________________________
Денежные средства будут израсходованы на следующие цели: _____________
______________________________________________________________________
(указать конкретные цели расходования средств, при ремонте  -  указать
адрес)
С закрытием счета, без закрытия счета (нужное подчеркнуть).
С переводом денежных средств на счет подопечного______________________
______________________________________________________________________
        (указать номер счета, номер филиала и отделения банка,
    N филиала организации, осуществляющей доставку пенсии, адрес)

Я, __________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных   данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

___________________ _______________ (_________________________)
     (подпись)          (дата)         (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 14
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

          Министру труда и социального развития КБР___________________
          от гражданина(ки) __________________________________________
                                            (Ф. И. О.)
          проживающего(ой) по адресу: ________________________________
          ___________________________________________________________,
          зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________
          ___________________________________________________________,
          паспорт: серия __________ N __________ выдан _______________
          ___________________________________________________________.
          дата рождения: число _____ месяц ___________ год __________,
          телефон _______________, мобильный ________________________.
          место работы ______________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу      разрешить      отчуждение      жилого       помещения,
принадлежащего/не принадлежащего  (ненужное  зачеркнуть)   подопечному
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
           (Ф. И. О. полностью, число, месяц, год рождения)
расположенного по адресу: ____________________________________________
_____________________________________________________________________,
общей площадью _________ кв. м., жилой  площадью  __________  кв.  м.,
количество комнат ________, этаж _______, в _______ - этажном доме.
Документ, удостоверяющий личность подопечного ________________________
_____________________________________________________________________.
                  (серия, номер, кем и когда выдан)
Дата  решения суда о лишении (ограничении) дееспособности ___________.
     Жилое помещение принадлежит на праве собственности:  (Ф.  И.  О.,
число, месяц, год рождения,  всех  собственников,  вид  собственности:
индивидуальная, совместная, долевая и т.д.,  размер  долей;  основание
прав  собственности   (правоустанавливающие   документы   -   договор,
свидетельство о наследстве, ордер и др.), реквизиты (дата, номер,  кем
выдан)   правоподтверждающих    документов    -    (свидетельства    о
государственной регистрации права, справка БТИ и др.)
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     В указанном жилом  помещении  зарегистрированы  и/или  проживают:
(указать Ф. И. О., вид регистрации:  по  месту  жительства,  по  месту
пребывания)
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Жилое помещение отчуждается в связи с (указать причину отчуждения
жилого помещения  или  выбрать  из  предложенных:  улучшение  жилищных
условий, смена  района  проживания,  тяжелое  материальное  положение,
семейные обстоятельства)______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
с одновременным приобретением жилого помещения по адресу: ____________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
общей площадью _________ кв. м., жилой  площадью  __________  кв.  м.,
количество комнат ________, этаж _______, в _______ -этажном  доме;
с оформлением права собственности на (указать Ф. И. О.  собственников,
число, месяц, год рождения, размер долей):
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     В приобретаемом жилом помещении будут  зарегистрированы  (указать
Ф. И. О., вид регистрации: по месту жительства, по месту пребывания):
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Отчуждается  жилое  помещение  за   _____________________   руб.,
приобретается жилое помещение за ___________________ руб.
     Согласие всех заинтересованных сторон  имеется,  имущественные  и
жилищные права и интересы подопечного не ущемлены.
     Обязуюсь   зачислить   разницу   в   стоимости   отчуждаемого   и
приобретаемого жилых помещений в сумме _____________  рублей  на  счет
подопечного N ___________________________, открытого в________________
_____________________________________________________________________.
        (указать реквизиты: номер счета, номер филиала банка,
                      наименование банка, адрес)
(если имущество принадлежит подопечному).
     Обязуюсь   в   течение   одного   календарного    месяца    после
государственной регистрации права собственности на приобретаемое жилое
помещение в органе, осуществляющем государственную регистрацию прав на
недвижимое имущество и сделок с  ним,  представить  в  орган  опеки  и
попечительства подлинники и копии  договора  купли-продажи/мены/другое
(нужное подчеркнуть) и  свидетельства  о  государственной  регистрации
права собственности подопечного ___________________ на __________ доли
в праве собственности (если имущество принадлежит  подопечному),  либо
документа, подтверждающего  право  подопечного  на  пользование  жилым
помещением в приобретаемой квартире (нужное подчеркнуть).

     Я, _____________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных   данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

__________________ _______________ (_______________________________)
     (дата)           (подпись)          (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 15
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц


           Министру труда и социального развития КБР__________________
           от гражданина(ки) _________________________________________
                                            (Ф. И. О.)
           проживающего(ой) по адресу: _______________________________
           __________________________________________________________,
           зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________
           __________________________________________________________,
           паспорт: серия __________ N ___________ выдан _____________
           __________________________________________________________.
           дата рождения: число _____ месяц __________ год __________,
           телефон ______________, мобильный ________________________.
           место работы _____________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу дать разрешение на заключение  договора  ренты  (постоянная
рента, пожизненная рента, пожизненное содержание с  иждивением)(нужное
подчеркнуть)  и  передать  по  договору  ренты  имущество  подопечного
_____________________________________________________________________,
           (Ф. И. О. полностью, число, месяц, год рождения)
расположенное по адресу: _____________________________________________
_____________________________________________________________________,
общей площадью _________ кв. м., жилой  площадью  __________  кв.  м.,
количество   комнат ________,  этаж _______, в _______ -этажном  доме,
в собственность плательщика ренты.
Документ, удостоверяющий личность подопечного_________________________
_____________________________________________________________________.
                  (серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес подопечного по месту жительства: _______________________________
______________________________________________________________________
Адрес подопечного по месту регистрации: ______________________________
______________________________________________________________________
     Жилое помещение принадлежит на праве собственности:  (Ф.  И.  О.,
число, месяц, год рождения,  всех  собственников,  вид  собственности:
индивидуальная, совместная, долевая и т.д. (размер  долей);  основание
прав  собственности   (правоустанавливающие   документы   -   договор,
свидетельство о наследстве, ордер и др.), реквизиты (дата, номер,  кем
выдан)    правоподтверждающих    документов    -    свидетельства    о
государственной регистрации права, справка БТИ и др.)
1. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     В указанном жилом  помещении  зарегистрированы  и/или  проживают:
(указать Ф. И. О., вид регистрации:  по  месту  жительства,  по  месту
пребывания)
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Размер  денежных  средств,  уплачиваемых  плательщиком  ренты  за
передаваемое возмездно в собственность жилое помещение _______________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
                         (цифрами и прописью)
     Плательщиком ренты будет (Ф. И. О. полностью, число,  месяц,  год
рождения, паспортные  данные  плательщика  ренты,  место  фактического
проживания) __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Размер и условия  выплаты  ежемесячных  платежей  (периодичность,
размер (цифрами и прописью)): ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Реквизиты  счета  подопечного,  на  который  будут   переводиться
платежи (указать реквизиты: номер счета, номер филиала  или  отделения
банка, наименование банка, адрес) ____________________________________
_____________________________________________________________________.
     Место проживания подопечного после заключения  договора  (указать
адрес): ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

Обязанность по регистрации договора ренты возлагается  на  плательщика
ренты.

     Обязуюсь   в   течение   одного   календарного    месяца    после
государственной  регистрации   договора   в   органе,   осуществляющем
государственную регистрацию прав на недвижимое имущество  и  сделок  с
ним:
     - подлинник и копию договора ренты, зарегистрированного  органом,
осуществляющим  государственную   регистрацию   прав   на   недвижимое
имущество и сделок с ним;
     - документы, подтверждающие факт перечисления на счет подопечного
денежных средств, уплачиваемых плательщиком ренты  за  передаваемое  в
собственность жилое помещение.
     Обязуюсь  представлять  документы,  подтверждающие   перечисление
плательщиком  ренты   ежемесячных   платежей,   с   периодичностью   в
соответствии с проектом договора, где мною предусмотрено представление
в орган опеки и попечительства вышеуказанных документов.

В родственных отношениях с плательщиком ренты не нахожусь.

     Я, _____________________________________________________________,
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных   данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

_________________ _______________ (_______________________________)
      (дата)          (подпись)         (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 16
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц


           Министру труда и социального развития КБР__________________
           от гражданина(ки) _________________________________________
                              (Ф. И. О.)
           проживающего(ой) по адресу: _______________________________
           __________________________________________________________,
           зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________
           __________________________________________________________,
           паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ___________
           __________________________________________________________.
           дата рождения: число _____ месяц __________ год __________,
           телефон ______________, мобильный ________________________.
           место работы _____________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить произвести определение долей в жилом помещении по
адресу: ________________ _____________________________________________
общей площадью _________ кв. м., жилой  площадью  __________  кв.  м.,
количество комнат ________, этаж _______, в _______ -этажном  доме;  и
определить в собственность подопечного _______________________________
______________________________________________________________________
           (Ф. И. О. полностью, число, месяц, год рождения)
долю в праве собственности на указанное имущество в размере __________
на основании__________________________________________________________
______________________________________________________________________
(правоустанавливающий документ (договор, свидетельство о праве и т.д.)
                           и его реквизиты)
в связи с (указать в связи с  чем  необходимо  произвести  определение
долей)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Жилое помещение принадлежит на праве собственности:
(Ф. И.  О.,  дата  рождения,  всех  собственников,  вид  собственности
(индивидуальная,  совместная,  долевая   (размер   долей)   и   т.д.),
правоустанавливающие документы (договор, свидетельство  о  наследстве,
ордер и др.) и его  реквизиты  (дата,  номер,  кем  выдан),  реквизиты
правоподтверждающих  документов   (свидетельства   о   государственной
регистрации права, справка БТИ и др.)
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
5. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

     Согласие всех заинтересованных сторон  имеется,  имущественные  и
жилищные права и интересы подопечного не ущемлены.
     Обязуюсь  в   течение   одного   месяца   после   государственной
регистрации _______ доли в праве собственности  подопечного  на  жилое
помещение в органе, осуществляющем государственную  регистрацию  прав,
представить  в  орган  опеки  и  попечительства  подлинники  и   копии
документов, устанавливающих и подтверждающих права на указанное  жилое
помещение.

     Я, _____________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных   данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

_________________ _______________ (_____________________________)
    (дата)           (подпись)         (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 17
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

           Министру труда и социального развития КБР__________________
           от гражданина(ки) _________________________________________
                                            (Ф. И. О.)
           проживающего(ой) по адресу: _______________________________
           __________________________________________________________,
           зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________
           __________________________________________________________,
           паспорт: серия ___________ N __________ выдан _____________
           __________________________________________________________.
           дата рождения: число _____ месяц __________ год __________,
           телефон ______________, мобильный ________________________.
           место работы _____________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  разрешить  произвести  выдел  в  натуре  доли  в   размере
_________ из общей  долевой  собственности  на  недвижимое  имущество,
расположенное по адресу: _____________________________________________
общей площадью _________ кв. м., жилой  площадью  __________  кв.  м.,
количество комнат ________, этаж _______,  в  ________ -этажном  доме;
земельный участок  общей  площадью  _________  кв.  м.,  принадлежащее
подопечному __________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
           (Ф. И. О. полностью, число, месяц, год рождения)
     Доля выделяется в виде __________________________________________
общей площадью ___________ кв. м., жилой площадью __________  кв.  м.;
земельного участка общей  площадью  ___________  кв.  м.,  в  связи  с
(указать в связи с чем необходим выдел доли)__________________________
_____________________________________________________________________.
     Жилое помещение принадлежит на праве собственности:
(Ф. И.  О.,  дата  рождения,  всех  собственников,  вид  собственности
(индивидуальная,  совместная,   долевая   и   т.д.),   размер   долей,
правоустанавливающие документы (договор, свидетельство  о  наследстве,
ордер и др.) и его  реквизиты  (дата,  номер,  кем  выдан),  реквизиты
правоподтверждающих  документов   (свидетельства   о   государственной
регистрации права, справка БТИ и др.)
1. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
5. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

     Согласие всех заинтересованных сторон  имеется,  имущественные  и
жилищные права и интересы подопечного не ущемлены.
     Обязуюсь   в   течение   одного   календарного    месяца    после
государственной  регистрации  права  собственности  на   вышеуказанное
недвижимое  имущество,  в   органе,   осуществляющем   государственную
регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, представить в
орган  опеки  и  попечительства   подлинники   и   копии   документов,
устанавливающих и подтверждающих право  собственности  подопечного  на
выделенное в натуре недвижимое имущество.

     Я, _____________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных   данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

____________________ _______________ (___________________________)
       (дата)           (подпись)         (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 18
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

          Министру труда и социального развития КБР___________________
          от гражданина(ки) __________________________________________
                                           (Ф. И. О.)
          проживающего(ой) по адресу: ________________________________
          ___________________________________________________________,
          зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________
          ___________________________________________________________,
          паспорт: серия __________ N ___________ выдан ______________
          ___________________________________________________________.
          дата рождения: число _____ месяц ___________ год __________,
          телефон _______________, мобильный ________________________.
          место работы ______________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить регистрацию по месту _________________________________
                            (жительства, пребывания с указанием срока)

---------------------------------------------------------------------------
| N | Ф. И. О. | Дата     | Степень     | Прежний адрес | Наличие         |
|   |          | рождения | родства,    | регистрации   | в собственности |
|   |          |          | свойства    | по месту      | жилых           |
|   |          |          | подопечному | жительства    | помещений       |
|---+----------+----------+-------------+---------------+-----------------|
|   |          |          |             |               |                 |
|---+----------+----------+-------------+---------------+-----------------|
|   |          |          |             |               |                 |
|---+----------+----------+-------------+---------------+-----------------|
|   |          |          |             |               |                 |
|---+----------+----------+-------------+---------------+-----------------|
|   |          |          |             |               |                 |
|---+----------+----------+-------------+---------------+-----------------|
|   |          |          |             |               |                 |
---------------------------------------------------------------------------

по адресу: ___________________________________________________________
в связи с ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
       (указать причины регистрации граждан в жилом помещении)

Жилое помещение принадлежит на праве собственности:

-------------------------------------------------------------------------
| N |   Ф. И. О.   |   Дата   | Паспортные |  Адрес регистрации  | Доля |
|   | собственника | рождения |   данные   | по месту жительства |      |
|---+--------------+----------+------------+---------------------+------|
|   |              |          |            |                     |      |
|---+--------------+----------+------------+---------------------+------|
|   |              |          |            |                     |      |
|---+--------------+----------+------------+---------------------+------|
|   |              |          |            |                     |      |
|---+--------------+----------+------------+---------------------+------|
|   |              |          |            |                     |      |
|---+--------------+----------+------------+---------------------+------|
|   |              |          |            |                     |      |
-------------------------------------------------------------------------

на основании _________________________________________________________
(правоустанавливающие документы (договор, свидетельство о праве
и т.д.), его реквизиты).

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

_________________ _______________ (____________________________)
     (дата)          (подпись)         (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 19
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц


          Министру труда и социального развития КБР___________________
          от гражданина(ки) __________________________________________
                                             (Ф. И. О.)
          проживающего(ой) по адресу: ________________________________
          ___________________________________________________________,
          зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________
          ___________________________________________________________,
          паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________
          ___________________________________________________________.
          дата рождения: число _____ месяц ___________ год __________,
          телефон _______________, мобильный ________________________.
          место работы ______________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  разрешить  снять  с  регистрационного   учета   по   месту
жительства (по месту пребывания)  подопечного: _______________________
_____________________________________________________________________,
                (Ф. И. О., дата рождения подопечного)
паспорт подопечного __________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                   (серия, номер, кем, когда выдан)
адрес места жительства подопечного: __________________________________
_____________________________________________________________________,
в связи с ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
          (указать причины снятия с регистрационного учета)
с последующей регистрацией  по  месту  жительства  (месту  пребывания)
подопечного __________________________________________________________
                                    (Ф. И. О.)
по адресу: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
на срок _____________________________________________________________.
     Обязуюсь  представить  в  орган  опеки и  попечительства  в  срок
до _______________
документы, подтверждающие регистрацию ________________________________
(указать вид регистрации) подопечного_________________________________
по адресу: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

     Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
___________________ _______________ (___________________________)
       (дата)           (подпись)       (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 20
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                           АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
                МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ

Дата проведения обследования "____" _________________ 20___ г.
Ф. И. О. подопечного _________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________
Место проведения обследования условий проживания: по месту  жительства
подопечного/в  отчуждаемом  жилом  помещении/в   приобретаемом   жилом
помещении/в  имеющемся  в  собственности  подопечного   другом   жилом
помещении (нужное подчеркнуть) по адресу: ____________________________
_____________________________________________________________________.
1. Характеристика: жилого помещения: общая  площадь  _______  кв.  м.,
жилая площадь ____ кв. м., количество жилых комнат _______, этаж ____,
в ____-этажном доме; земельного участка: общая площадь ______ кв. м.
а) Качество  дома  (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.;
в нормальном  состоянии,  ветхий,  аварийный; комнаты  сухие, светлые,
проходные, количество окон и пр.) ____________________________________
______________________________________________________________________
                           (нужное указать)
б) Благоустройство   дома  и  жилой  площади (водопровод, канализация,
какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ___________________
______________________________________________________________________
                           (нужное указать)
в) Санитарно-гигиеническое   состояние   жилой    площади    (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) ____________________________
                                                 (нужное указать)
г) Наличие для  совершеннолетнего  недееспособного  или  не  полностью
дееспособного гражданина отдельной комнаты, места  для  сна,  занятий,
доступность санузла и т.д. ___________________________________________
                                          (нужное указать)
2. Сведения об имуществе подопечного: наличие,  необходимых  предметов
быта,  предметов  гигиены,  одежды,  обуви,   лекарственных   средств,
медицинских  изделий,  приборов  и   вспомогательных   приспособлений,
средств передвижения, бытовой техники и др. __________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Дополнительные данные обследования ________________________________
______________________________________________________________________

Заключение лиц, производивших обследование:
(О материально-бытовых  условиях  проживания  (подопечного),  жилищных
условиях,  нуждаемости  в  ремонте  жилого  помещения,   в   улучшении
жилищных, коммунальных и  бытовых  удобств,  приобретении  необходимых
предметов и прочее)___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Подпись лица, производившего обследование: _________ (_______________)
                                           (подпись)     (Ф. И. О.)
Подпись лица, производившего обследование: _________ (_______________)
                                           (подпись)     (Ф. И. О.)
Подпись руководителя: _______________ (_______________)
                         (подпись)        (Ф. И. О.)

м. п. "___"____________ 20 __ г.

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 21
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                ЖУРНАЛ
            УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ НА УСТАНОВЛЕНИЕ
                              ПАТРОНАЖА

-----------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата  |  Фамилия,  | Фамилия,  | Пере- |  Дата  |     Дата     |     Дата      | Приме- |
| п | реги- |    имя,    |   имя,    | чень  | прове- |   принятия   |  прекращения  | чание  |
| / | стра- |  отчество  | отчество  | пред- | дения  |   решения,   |  патронажа,   |        |
| п |  ции  |   лица,    |   лица,   | став- | обсле- |  N акта об   |  освобожде-   |        |
|   |       |  нуждающ-  | желающего | лен-  | дова-  | установлении |    ния или    |        |
|   |       |  егося в   |   стать   |  ных  |  ния   |  патронажа,  |  отстранения  |        |
|   |       | патронаже, | помощни-  | доку- |        |  реквизиты   | от исполнения |        |
|   |       |    его     | ком, его  | мен-  |        |   договора   | обязанностей  |        |
|   |       |  домашний  | домашний  |  тов  |        |  поручения   |   помощника   |        |
|   |       |   адрес    |   адрес   |       |        |  или иного   |               |        |
|   |       |            |           |       |        |   договора   |               |        |
|---+-------+------------+-----------+-------+--------+--------------+---------------+--------|
| 1 |   2   |     3      |     4     |   5   |   6    |      7       |       8       |   9    |
|---+-------+------------+-----------+-------+--------+--------------+---------------+--------|
|   |       |            |           |       |        |              |               |        |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 22
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

          Министру труда и социального развития КБР___________________
          от гражданина(ки) __________________________________________
                                             (Ф. И. О.)
          проживающего(ой) по адресу: ________________________________
          ___________________________________________________________,
          зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________
          ___________________________________________________________,
          паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________
          ___________________________________________________________.
          дата рождения: число _____ месяц ___________ год __________,
          телефон _______________, мобильный ________________________.
          место работы ______________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                      ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПАТРОНАЖА

Прошу установить в отношении меня  патронаж  в  связи  с  тем,  что  я
по состоянию здоровья не могу самостоятельно осуществлять  и  защищать
свои права и исполнять обязанности, нуждаюсь в  посторонней  помощи  и
уходе.
Основания установления патронажа и назначения мне помощника:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
        (состояние здоровья, нуждаемость в постороннем уходе,
                         инвалидность и т.д.)
Нахожусь на пенсии, размер пенсии ___________________________________.
Семейное положение __________________________________________________.
Наличие несовершеннолетних детей______________________________________
_____________________________________________________________________.

Я, __________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование  моих  персональных  данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
"____" _____________ 20 __ г. _____________ __________________________
                                (подпись)     (расшифровка подписи)

Сведения проверил специалист органа опеки и попечительства
_______________ ___________ _______________________ телефон __________
  (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Заявление зарегистрировано: "___" __________ 20 ____ г. N ____________

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 23
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

          Министру труда и социального развития КБР___________________
          от гражданина(ки) __________________________________________
                                           (Ф. И. О.)
          проживающего(ой) по адресу: ________________________________
          ___________________________________________________________,
          зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________
          ___________________________________________________________,
          паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________
          ___________________________________________________________.
          дата рождения: число _____ месяц ___________ год __________,
          телефон _______________, мобильный ________________________.
          место работы ______________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                       О НАЗНАЧЕНИИ ПОМОЩНИКОМ

Прошу  назначить  меня  помощником   совершеннолетнего   дееспособного
гражданина, который по  состоянию  здоровья  не  может  самостоятельно
осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
дата рождения: число ________ месяц _________ год ___________________,
зарегистрированного по адресу: _______________________________________
_____________________________________________________________________.

Настоящим, выражаю свое согласие на выполнение функций помощника.

Я, __________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование  моих  персональных  данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

"____" _____________ 20 __ г. _____________ __________________________
                                (подпись)     (расшифровка подписи)

Сведения проверил специалист органа опеки и попечительства
_____________ ___________ _______________________ телефон ____________
 (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 24
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

          Министру труда и социального развития КБР___________________
          от гражданина(ки) __________________________________________
                                           (Ф. И. О.)
          проживающего(ой) по адресу: ________________________________
          ___________________________________________________________,
          зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________
          ___________________________________________________________,
          паспорт: серия ____________ N ___________ выдан ____________
          ___________________________________________________________.
          дата рождения: число _____ месяц ___________ год __________,
          телефон _______________, мобильный ________________________.
          место работы ______________________________________________.
                       (название предприятия, организации, учреждения)

                               СОГЛАСИЕ
                       НА НАЗНАЧЕНИЕ ПОМОЩНИКОМ

Я, ___________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)
дата рождения: число __________ месяц __________ год ________________,
зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________________________
_____________________________________________________________________.
не возражаю против назначения мне помощником _________________________
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
дата рождения: число ________ месяц ________ год ____________________,
зарегистрированного(ой) по адресу: ___________________________________
_____________________________________________________________________.

Отношения родства с кандидатом в помощники __________________________.
Между мной и кандидатом в помощники отсутствуют неприязненные
отношения.

"____" _____________ 20 __ г. ___________ _______________________
                               (подпись)   (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 25
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                        МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
            ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА
           (ГРАЖДАНКИ), ЖЕЛАЮЩЕГО(ЕЙ) ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ПАТРОНАЖ

Ф. И. О. кандидата ___________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________
Домашний адрес _______________________________________________________

------------------------------------------------------------------
| Специалист  | Заключение  |  Дата   |     Подписи врача и      |
|             |             | осмотра | руководителя учреждения, |
|             |             |         |     Гербовая печать      |
|-------------+-------------+---------+--------------------------|
| 1. терапевт | выявлено    |         |                          |
|             | не выявлено |         |                          |
|             |             |         |                          |
| 2. фтизиатр | выявлено    |         |                          |
|             | не выявлено |         |                          |
|             |             |         |                          |
| 3. психиатр | выявлено    |         |                          |
|             | не выявлено |         |                          |
|             |             |         |                          |
| 4. нарколог | выявлено    |         |                          |
|             | не выявлено |         |                          |
------------------------------------------------------------------

Заключение о состоянии здоровья ______________________________________
______________________________________________________________________
Дата заключения ______________________________________________________

Подпись руководителя медицинского учреждения ________ (_____________)

Гербовая печать учреждения

     Примечание. В графе "Заключение" подчеркивается слово  "Выявлено"
или "Не выявлено", что означает наличие  или  отсутствие  заболеваний,
указанных   в   Перечне   заболеваний,   утвержденном   Постановлением
Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г. N 542.
     К   государственным   учреждениям    относятся    территориальные
амбулаторно-поликлинические учреждения (отделения), специализированные
диспансеры (отделения) системы Министерства здравоохранения Российской
Федерации.
     Освидетельствование,     при     необходимости     дополнительное
обследование, осуществляется в  учреждении  здравоохранения  по  месту
жительства кандидата.
     Медицинское заключение подготавливается на основании  осмотра,  а
также   данных   из   медицинской    карты    амбулаторного   больного
(уч. ф. N 25/у-87).
     Заключение   специалиста,   осуществляющего   освидетельствование
гражданина   (гражданки),   подтверждается    подписью    руководителя
медицинского учреждения и гербовой печатью.
     В медицинскую карту амбулаторного  больного  (уч.  ф.  N 25/у-87)
вносится  запись  о   том,   что   гражданин   (гражданка)   прошел(а)
освидетельствование, без указания его цели.
     Бланк "Медицинского заключения"  выдается  каждому  кандидату  на
руки  в  органах  опеки  и  попечительства  при  обращении  гражданина
(гражданки) с просьбой о  взятии  под  опеку  (попечительство).  После
заполнения  и  оформления  в  установленном   порядке   в   учреждении
здравоохранения "Медицинское заключение" возвращается в органы опеки и
попечительства.
     Результаты  медицинского  освидетельствования   действительны   в
течение 3 месяцев.

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 26
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                В ____________________________________
                                     (наименование территориального
                                                управления)
                                от ___________________________________
                                          (фамилия, имя, отчество)
                                проживающего (ей) по адресу: _________
                                ______________________________________
                                ______________________________________
                                            паспорт или иной документ,
                                             удостоверяющий личность в
                                      соответствии с законодательством
                                                  Российской Федерации
                                ______________________________________
                                серия _____________N__________________
                                выдан_________________________________
                                ______________________________________

                                        "___" ____________ 20______ г.

        Согласие на обработку персональных данных заявителя *

     1. Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Министерством
труда и социального  развития  Кабардино-Балкарской  Республики  своих
персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, а  также
получение  и  обработку  полученных  из  иного  органа  исполнительной
власти,  органа  местного   самоуправления   и   подведомственных   им
организации данных в целях предоставления мне государственной услуги:
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
                (наименование государственной услуги)
     2. Перечень персональных  данных,  на  обработку  которых  дается
согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и  место  рождения,
адрес,  семейное,  социальное  положение,  состав   семьи,   состояние
здоровья.
     3. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих  действий
с персональными данными: сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование,  распространение  (в
том  числе   передача),   обезличивание,   блокирование,   уничтожение
персональных данных, а также иных действий, необходимых для  обработки
персональных данных в рамках предоставления государственной услуги.
     4. Настоящее согласие действует до наступления  срока  ликвидации
персонального дела заявителя, в соответствии  с  действующими  нормами
хранения  дел.  Заявитель  может  отозвать  настоящее  согласие  путем
направления письменного уведомления не ранее окончания срока получения
государственной услуги. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении
персональных данных, прошедших обработку до вступления в  силу  такого
отзыва.
     5. В подтверждение вышеизложенного,  нижеподписавшийся  заявитель
подтверждает свое согласие на обработку своих  персональных  данных  в
соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ
"О персональных данных".

_____________ (_____________________)   "____" ______________ 20___ г.
  (подпись)    (расшифровка подписи)

* Заполняется  и  предоставляется  в  случае  необходимости  получения
персональных данных заявителя из других органов исполнительной власти,
органов местного самоуправления, подведомственных им организаций.

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 27
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                      ЖУРНАЛ УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ
              ОТСУТСТВУЮЩИХ ЛИЦ И ЛИЦ, ПРИЗНАННЫХ СУДОМ
                       БЕЗВЕСТНО ОТСУТСТВУЮЩИМИ


-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата  | Кор- | N    | Ф. И. О.    | Адрес | Дата   | N и дата    | N и дата  | Ф. И.   | При- |
|   | реги- | рес- | дела | лица,       | по    | вступ- | принятия    | принятия  | О.      | ме-  |
|   | стра- | пон- |      | признанного | месту | ления  | решения     | решения   | дове-   | ча-  |
|   | ции   | дент |      | судом       | реги- | в силу | об опреде-  | о прекра- | ритель- | ние  |
|   |       |      |      | безвестно   | стра- | реше-  | лении или   | щении или | ного    |      |
|   |       |      |      | отсутствую- | ции   | ния    | об отказе в | освобож-  | упра-   |      |
|   |       |      |      | щим, или    |       | суда   | определе-   | дении от  | вляю-   |      |
|   |       |      |      | лица,       |       |        | нии дове-   | исполне-  | щего,   |      |
|   |       |      |      | в отношении |       |        | рительного  | ния       | дата    |      |
|   |       |      |      | которого    |       |        | управляю-   | обязан-   | рож-    |      |
|   |       |      |      | получены    |       |        | щего,       | ностей    | дения   |      |
|   |       |      |      | сведения    |       |        | реквизиты   | довери-   |         |      |
|   |       |      |      | о его       |       |        | договора    | тельного  |         |      |
|   |       |      |      | отсутствии  |       |        | довери-     | управля-  |         |      |
|   |       |      |      | в последнем |       |        | тельного    | ющего     |         |      |
|   |       |      |      | месте       |       |        | управления  |           |         |      |
|   |       |      |      | пребывания  |       |        |             |           |         |      |
|   |       |      |      | менее года, |       |        |             |           |         |      |
|   |       |      |      | дата        |       |        |             |           |         |      |
|   |       |      |      | рождения    |       |        |             |           |         |      |
|---+-------+------+------+-------------+-------+--------+-------------+-----------+---------+------|
| 1 |   2   |  3   |  4   |      5      |   6   |   7    |      8      |     9     |   10    |  11  |
|---+-------+------+------+-------------+-------+--------+-------------+-----------+---------+------|
|   |       |      |      |             |       |        |             |           |         |      |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 28
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                В ____________________________________________________
                      (наименование органа опеки и попечительства)
                от ___________________________________________________
                ______________________________________________________
                ______________________________________________________
                ______________________________________________________
                ______________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство,
                документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и
                     когда выдан), адрес места фактического проживания
                   гражданина, выразившего желание стать доверительным
                      управляющим имуществом подопечного или безвестно
                              отсутствующего гражданина; или реквизиты
                некоммерческой организации, за исключением учреждения)

              Заявление гражданина или организации <*>,
       выразившего(ей) желание стать доверительным управляющим
    имуществом совершеннолетнего недееспособного или не полностью
      дееспособного гражданина или безвестно отсутствующего лица

Я, __________________________________________________________________,
   (фамилия, имя, отчество гражданина или руководителя организации)

----
|  |
---- прошу передать мне в доверительное управление имущество__________
______________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или
    не полностью дееспособного или безвестно отсутствующего лица,
                 число, месяц, год его рождения) <*>
----
|  |
---- прошу   передать   мне   в  доверительное  управление   имущество
на возмездной основе__________________________________________________
______________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного
  или не полностью дееспособного или безвестно отсутствующего лица,
                 число, месяц, год его рождения) <*>

--------------------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков
в осуществлении доверительного управления имуществом совершеннолетнего
     недееспособного или не полностью дееспособного или безвестно
отсутствующего гражданина, в том числе информация о наличии документов
  о профессиональной деятельности, предпринимательской деятельности,
     и т.д.; для организации - предмет и цели деятельности и пр.)

     Я, _____________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование  моих  персональных  данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

__________________ _______________ (_______________________)
      (дата)          (подпись)      (расшифровка подписи)

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 29
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                ЖУРНАЛ
        учета актов Министерства труда и социального развития
                   Кабардино-Балкарской Республики
            по вопросам распоряжения имуществом подопечных

---------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ф. И. О.  | Дата  | Суть  | Объем (сумма | Цель | Ре- | Да- | Отметка о вручении      |
| п | заявителя | и N   | обра- | ден. ср-в.,  |      | ше- | та  | специалистам            |
| / | (Ф. И. О. | акта  | щения | размер       |      | ние | от- | территориальных         |
| п | подопеч-  |       |       | пенсии,      |      |     | че- | управлений              |
|   | ного)     |       |       | стоимость    |      |     | та  |-------------------------|
|   |           |       |       | отчуждаемого |      |     |     | Терр.  | Дата | Подпись |
|   |           |       |       | имущества)   |      |     |     | управ- |      |         |
|   |           |       |       |              |      |     |     | ление  |      |         |
|---+-----------+-------+-------+--------------+------+-----+-----+--------+------+---------|
| 1 |     2     | 3 | 4 |   5   |      6       |  7   |  8  |  9  |   10   |  11  |   12    |
|---+-----------+---+---+-------+--------------+------+-----+-----+--------+------+---------|
|   |           |   |   |       |              |      |     |     |        |      |         |
---------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 30
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц

                                КНИГА
     учета выдачи актов Министерства труда и социального развития
                   Кабардино-Балкарской Республики
                  по вопросам опеки и попечительства

----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ф. И.  |  Ф. И. О.  |    Форма    |  Номер  | Дата | Подпись  |   Номер   | Дата  | Подпись  |
| п |   О.   |  подопеч-  | устройства, | и дата  | вы-  |  заяви-  |  и дата   | выда- |  заяви-  |
| / | заяви- | ного, дата |   решение   |  акта   | да-  | теля(ей) | удостове- |  чи   |   теля   |
| п |  теля  |  рождения  |  (освобож-  | (заклю- |  чи  | (расшиф- |   рения   |       | (расшиф- |
|   |        |            |   дение,    | чения)  |      |  ровка)  |           |       |  ровка)  |
|   |        |            |  отстране-  |         |      |          |           |       |          |
|   |        |            | ние и т.д.) |         |      |          |           |       |          |
|---+--------+------------+-------------+---------+------+----------+-----------+-------+----------|
| 1 |   2    |     3      |      4      | 5  | 6  |  7   |    8     | 9  |  10  |  11   |    12    |
|---+--------+------------+-------------+----+----+------+----------+----+------+-------+----------|
|   |        |            |             |    |    |      |          |    |      |       |          |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

                                * * *

                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ N 21
                            к Положению об организации и осуществлении
                                деятельности по опеке и попечительству
                                     в Кабардино-Балкарской Республике
                           в отношении совершеннолетних недееспособных
                        или не полностью дееспособных граждан, а также
                        совершеннолетних дееспособных граждан, которые
                         по состоянию здоровья не могут самостоятельно
                        осуществлять и защищать свои права и исполнять
                          обязанности, управлению имуществом безвестно
                                                     отсутствующих лиц


                                КНИГА
     учета выдачи актов Министерства труда и социального развития
                   Кабардино-Балкарской Республики
            по вопросам распоряжения имуществом подопечных

----------------------------------------------------------------------------------
| N | Ф. И. О.  |   Ф. И. О.    | Реше- | Номер и дата  |  Дата  |    Подпись    |
| п | заявителя | подопечного,  |  ние  | акта (письма) | выдачи |   заявителя   |
| / |           | дата рождения |       |               |        | (расшифровка) |
| п |           |               |       |               |        |               |
|---+-----------+---------------+-------+---------------+--------+---------------|
| 1 |     2     |       3       |   4   |   5   |   6   |   7    |       8       |
|---+-----------+---------------+-------+-------+-------+--------+---------------|
|   |           |               |       |       |       |        |               |
----------------------------------------------------------------------------------

                         --------------------

Информация по документу
Читайте также