|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 18.03.2011 № 76
Документ имеет не последнюю редакцию.
РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 18 марта 2011 г. N 76 О реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Республики Марий Эл п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы (далее - Программа). 2. Уполномочить Министерство здравоохранения Республики Марий Эл на реализацию мероприятий Программы, в том числе на размещение заказов на поставку движимого имущества, приобретенного в целях реализации мероприятий Программы. 3. Утвердить прилагаемый Порядок передачи в муниципальную собственность движимого имущества, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы. 4. Министерству финансов Республики Марий Эл: выделить Министерству здравоохранения Республики Марий Эл на реализацию Программы в 2011 году 97 947,79 тыс. рублей по подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения", раздела 0900 "Здравоохранение" республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе 55 400 тыс. рублей за счет уменьшения бюджетных ассигнований по подразделу 0113 "Другие общегосударственные вопросы", раздела 0100 "Общегосударственные вопросы" и 42 547,79 тыс. рублей за счет текущего финансирования отрасли; предусмотреть при формировании проекта республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2012 год средства на реализацию Программы по подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения" раздела 0900 "Здравоохранение" в размере 185 836,97 тыс. рублей; внести в Правительство Республики Марий Эл предложение о внесении соответствующих изменений в Закон Республики Марий Эл "О республиканском бюджете Республики Марий Эл на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов". 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Главы Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В. Глава Правительства Республики Марий Эл Л.Маркелов УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2011 г. N 76 ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2011-2012 ГОДЫ ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2011-2012 ГОДЫ Наименование Программа модернизации здравоохранения в Респуб- Программы лике Марий Эл на 2011-2012 годы (далее - Про- грамма) Наименование Министерство здравоохранения Республики Марий Эл уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации Основание для Федеральный закон от 29 ноября 2010 года разработки N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхова- Программы нии в Российской Федерации" Срок реализации 2011-2012 годы Программы ---------------T---------------T--------T------------------------------ Объемы и ¦ Наименование ¦ Всего ¦ в т.ч. средства источники ¦ задачи ¦ ¦ финансирования¦ ¦ ¦ Программы ¦ ¦ ¦ | ¦ +----------T----------T-------- ¦ ¦ ¦ ФФОМС ¦консолиди-¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦ ¦рованного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Марий Эл ¦ ---------------+---------------+--------+----------+----------+-------- ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ---------------+---------------+--------+----------+----------+-------- ¦ 2011 год ¦ ¦1. Укрепление 445,457 383,922 61,535 0 ¦материально- ¦технической ба- ¦зы медицинских ¦учреждений ¦ | 2. Внедрение 52,711 34,712 17,999 0 | современных | информационных | систем | в здравоохране- | ние | ¦3. Внедрение 338,935 275,610 18,414 44,911 ¦стандартов ¦медицинской ¦помощи, повы- ¦шение досту- ¦пности амбу- ¦латорной ме- ¦дицинской по- ¦мощи, в том ¦числе ¦предоставля- ¦емой врачами- ¦специалистами ¦ ¦ 2012 год ¦ ¦1. Укрепление 191,818 71,064 120,754 0 ¦материально- ¦технической ¦базы меди- ¦цинских ¦учреждений ¦ ¦2. Внедрение 53,529 35,532 17,997 0 ¦современных ¦информацион- ¦ных систем в ¦здравоохране- ¦ние ¦ ¦3. Внедрение 780,010 604,043 47,086 128,881 ¦стандартов ¦медицинской ¦помощи, повы- ¦шение досту- ¦пности амбу- ¦латорной ме- ¦дицинской по- ¦мощи, в том ¦числе ¦предоставля- ¦емой врачами- ¦специалистами ¦ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ------T-------------T----------T-------------------------------------- N ¦Наименование ¦ Единица ¦ Целевые значения показателей ¦ показателя ¦измерения ¦ | ¦ +---------T---------T--------T--------- ¦ ¦ ¦по состо-¦по состо-¦ по со- ¦ по со- ¦ ¦ ¦ янию на ¦ янию на ¦стоянию ¦стоянию ¦ ¦ ¦01.01.201¦01.01.201¦ на ¦ на ¦ ¦ ¦ 0. ¦ 1 ¦01.01.20¦01.01.20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12 ¦ 13 ------+-------------+----------+---------+---------+--------+--------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ------+-------------+----------+---------+---------+--------+--------- 1. Показатели медицинской результативности 1.1. Младенческая на 1000 7,2 6,60 6,50 7,5 смертность родившихся живыми 1.2. Больничная число и 67 49 48 45 летальность доля в кардиоло- процентов 1,06 0,75 0,73 0,7 гическом умерших отделении больных учреждения к числу здравоохра- выбывших нения больных (выписано плюс умер- ло) 1.3. Больничная число и 0 0 98 80 летальность доля в сосудистом процентов 0 0 9,08 5,9 отделении умерших учреждения больных здравоохра- к числу нения выбывших больных (выписано плюс умер- ло) 1.4. Больничная число и 2 4 12 11 летальность доля в онкологи- процентов 0,08 0,15 0,4 0,38 ческом умерших отделении больных учреждения к числу здравоохра- выбывших нения больных (выписано плюс умер- ло) 1.5. Больничная число и 9 23 12 11 летальность доля в травмато- процентов 0,28 0,47 0,3 0,28 логическом умерших отделении больных учреждения к числу здравоохра- выбывших нения больных (выписано плюс умер- ло) 1.6. Смертность в количество 335,3 334,8 332,0 330,0 течение года (на 1000 33,5 33,5 33,2 33,0 с момента диспансе- установления ризован- диагноза ных) и злокачествен- доля ного новооб- процентов разования умерших среди лиц, пациентов находящихся из на диспансер- состоящих ном учете в на учреждении диспансер- здравоохране- ном ния наблюдении 1.7. Доля детей 1 процентов 81,3 81,4 81,5 81,6 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразова- тельных учреждениях, обследованных в учреждении здравоохране- ния 1.8. Пятилетняя количество 522 524 540 550 выживаемость (на 1000 52,2 52,4 54,0 55,0 больных со диспансе- злокачествен- ризован- ными новооб- ных) и разованиями с доля момента уста- процентов новления диа- от состо- гноза среди ящих на лиц, находя- диспансер- щихся на дис- ном наблю- пансерном дении, учете в которым учреждении диагноз здравоохране- установлен ния в течение последних 5 лет 1.9. Пятилетняя количество 860 863 874 896 выживаемость (на 1000 86,0 86,3 87,4 89,6 больных, пе- диспансе- ренесших ос- ризован- трый инфаркт ных) и миокарда, с доля момента уста- процентов новления диа- от состо- гноза среди ящих на лиц, находя- диспансер- щихся на дис- ном наблю- пансерном дении, учете в которым учреждении диагноз здравоохране- установлен ния в течение последних 5 лет 1.10. Удовлетворен- процентов 31,6 35,0 42,0 50,0 ность населе- ния медицинс- кой помощью 2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения 2.1. Среднегодовая дней 318,0 320,0 326,0 330,0 занятость койки в учреждении здравоохране- ния 2.2. Размер дефи- процентов 41,9 41,9 40,1 38,6 цита обеспе- ченности вра- чебными кад- рами - всего 2.3. Размер дефи- процентов 38,1 38,0 37,1 35,9 цита обеспе- ченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь 2.4. Размер дефи- процентов 46,1 46,2 43,5 41,8 цита обеспе- ченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь 2.5. Размер дефи- процентов 47,4 45,1 43,6 39,9 цита обеспе- ченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь 2.6. Среднемесяч- рублей 9736,0 9930,0 10791,9 12873,5 ная номиналь- ная заработ- ная плата ме- дицинских ра- ботников 2.7. Фондовоору- рублей на 515909,0 535761,0 632020,0 687605,0 женность одного учреждений врача здравоохране- ния 2.8. Фондооснащен- рублей на 4216,0 4287,0 5057,0 5526,0 ность учреж- 1 кв. метр дений здраво- площади охранения зданий и сооружений 2.9. Количество процентов 3,2 0 10,4 4,5 зданий учреждений здравоохране- ния, прошед- ших капиталь- ный ремонт, из числа нуждающихся в нем 2.10. Количество единиц 0 0 32 151 профильных отделений учреждений здравоохране- ния, матери- ально-техни- ческое осна- щение которых приведено в соответствие с порядками оказания ме- дицинской по- мощи 2.11. Количество процентов 0 0 5 30 пациентов, на которых ве- дутся элек- тронные меди- цинские карты 2.12. Наличие да/нет нет нет да да автоматизиро- ванной записи на прием к врачу с испо- льзованием сети Интернет и информаци- онно-справоч- ных сенсорных терминалов (- инфоматов) 2.13. Использование да/нет да да да да электронного документообо- рота при обмене медицинской информацией 2.14. Количество процентов 0 0 97,5 100 врачей-специ- алистов, ока- зывающих ам- булаторную медицинскую помощь, кото- рым были осуществлены денежные вып- латы стимулирующе- го характера 2.15. Количество процентов 0 0 97,9 100 среднего ме- дицинского персонала, работающего с врачами-спе- циалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятель- но, которым были осущес- твлены денеж- ные выплаты стимулирующе- го характера I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Настоящая Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Марий Эл. Программа разрабатывается в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач: 1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Население Республики Марий Эл на начало 2010 года составляет 698.2 тыс. человек. Площадь республики - 23,4 тыс. кв. километров, около 60 процентов территории занимают леса. Плотность населения составляет 29,9 человека на 1 кв. километр. Республика подразделена на 17 муниципальных образований, в том числе 3 городских и 14 сельских (с численностью населения от 10 до 67 тыс. человек, при этом 6 муниципальных образований с численностью населения менее 20 тыс. человек), 3 муниципальных образования с численностью населения более 50 тыс. человек, в том числе столица республики г. Йошкар-Ола с населением 260,3 тыс. человек. Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 18,8 процента. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ В СРАВНЕНИИ С РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ЗА 2005-2012 ГГ. ----------------------T----------------------------------------------- Показатели ¦ Годы |-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T----- ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦2010 ¦2011 ¦2012 -------------T--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 -------------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----- Численность Респуб- 716,8 711,5 706,7 703,2 700,1 698,2 696,1 694,0 населения на лика начало Марий Эл года (тыс. человек) в том числе: дети до 14 Респуб- 114,1 109,6 106,5 105,6 106,2 107,4 109,1 110,9 лет (тыс. лика человек) Марий Эл подростки Респуб- 41,4 38,7 34,7 30,9 26,9 24,1 22,2 21,1 15-17 лет лика (тыс. чело- Марий Эл век) Доля детско- Респуб- 21,7 20,8 20,0 19,4 19,0 18,8 18,9 19,0 го населения лика от 0 до 17 Марий Эл лет, процен- тов Рождаемость Российс- 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,6 (на 1000 че- кая Фе- ловек) дерация Респуб- 10,5 10,6 11,8 12,3 12,7 12,6 12,6 12,4 лика Марий Эл Общая смерт- Российс- 16,1 15,2 14,6 14,7 14,2 14,3 ность (на кая Фе- 1000 чело- дерация век) Респуб- 17,2 15,9 15,2 15,2 14,9 15,1 14,6 14,5 лика Марий Эл Младенческая Российс- 11,0 10,2 9,4 8,4 8,2 7,5 смертность кая Фе- (на 1000 дерация родившихся живыми) Респуб- 9,4 11,1 7,6 7,8 7,2 6,6 6,5 7,5* лика Марий Эл Естественный Российс- -5,9 -4,8 -3,3 -2,6 -1,8 -1,7 прирост кая Фе- (на 1000 че- дерация ловек) Респуб- -6,7 -5,3 -3,4 -2,9 -2,2 -2,5 -2,0 -2,1 лика Марий Эл В 2010 году в республике отмечается некоторое ухудшение демографических показателей. Рождаемость составила 12,6 на 1000 населения, родилось живыми 8 831 ребенок, что на 65 меньше, чем в 2009 году (2009 год - 12,7). Показатель смертности увеличился на 1,3 процента и составил 15,1 на 1 000 населения (2009 год - 14,9). Умерло в 2010 году 10 572 человека, что на 137 больше, чем в 2009 году. Показатель естественной убыли составил 2,5 на 1 000 населения (2009 год - 2,2). Ухудшение демографических показателей связано с уменьшением количества женщин в возрасте 15-49 лет (с 192 552 до 186 282), увеличением доли повторных родов до 49 процентов, увеличением доли населения старше трудоспособного возраста с 18,8 до 19,2 процента. Основными причинами смерти в 2010 году являются болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (2009 год - 54,1 процента, 2008 год - 53,4 процента), смертность от несчастных случаев, травм и отравлений - 15,3 процента (2009 год - 15,7 процента, 2008 год -16,7 процента), злокачественные новообразования составляют 11,9 процента от всех умерших (2009 год -11,4 процента, 2008 год -10,9 процента). По итогам 2010 года, в сравнении с 2005 годом, снизились показатели смертности населения Республики Марий Эл от болезней системы кровообращения на 3,4 процента (с 864,47 до 834,7 на 100 тыс. населения); от несчастных случаев, травм и отравлений - на 31,9 процента (с 340,3 до 231,6 на 100 тыс. населения). КОЭФФИЦИЕНТЫ СМЕРТНОСТИ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ПРИЧИН СМЕРТИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ (ЧИСЛО УМЕРШИХ НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) ----------------------T------------------------------------------------ ¦ Годы +------T-------T--------T------T-------T--------- ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2010 ----------------------+------+-------+--------+------+-------+--------- Всего умерших от всех 1716,1 1591,6 1524,2 1524,8 1492,5 1514,2 причин, в том числе от: Болезней системы кро- 864,4 819,5 787,7 813,9 808,0 834,7 вообращения Новообразований 171,8 170,9 176,6 165,6 170,1 179,9 Несчастных случаев 340,3 299,7 269,4 255,0 234,6 231,6 травм и отравлений СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОЦЕНТАХ ----------------------T------------------------------------------------ ¦ Годы |------T-------T-------T-------T-------T--------- ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2010 ----------------------+------+-------+-------+-------+-------+--------- Всего умерших от всех 100 100 100 100 100 100 причин, в том числе от: Болезней системы кро- 50,3 49,6 49,1 53,4 54,1 55,1 вообращения Новообразований 10,0 10,8 11,7 10,9 11,4 11,9 Несчастных случаев, 19,8 19,9 19,6 16,7 15,7 15,3 отравлений и травм В сравнении с 2009 годом смертность от новообразований в Республике Марий Эл в 2010 году возросла на 5,6 процента (по Российской Федерации - снижение на 1,4 процента). Смертность от болезней системы кровообращения возросла на 3,2 процента (по Российской Федерации - оставалась на одном уровне). Смертность от транспортных травм (включая дорожно-транспортные травмы) возросла на 12,5 процента (по Российской Федерации - снижение на 5,3 процента). Смертность от дорожно-транспортных травм возросла на 15,9 процента (по Российской Федерации - снижение на 3,6 процента). Увеличилась средняя продолжительность жизни в республике в сравнении с 2005 годом с 63,4 до 67,1 года (по Российской Федерации - 68,9 лет), в том числе у мужчин - 60,8; у женщин - 73,8 года. Смертность населения в трудоспособном возрасте по республике в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилась на 2,8 процента, с 742,7 до 721,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом (950,6 на 100 тыс. трудоспособного населения) показатель снизился на 24,1 процента. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте: на первом месте в республике - несчастные случаи, травмы и отравления, которые составляют 37,6 процента, показатель -271,1 (2009 год - 271,4; 2005 год - 407,7) на 100 тыс. трудоспособного населения); на втором месте смертность от болезней системы кровообращения - 28,9 процента, показатель - 208,9 (2009 год - 220,5; 2005 год - 261,4) на 100 тыс. трудоспособного населения; на третьем месте смертность от новообразований 10,5 процента, показатель - 75,9 (2009 год - 79,4; 2005 год -78,1) на 100 тыс. трудоспособного населения. В республике реализуется республиканская целевая программа "Улучшение демографической ситуации в Республике Марий Эл на 2007-2012 годы", утвержденная Законом Республики Марий Эл от 28 февраля 2007 года N 5-З. В структуре смертности от внешних причин, в том числе среди трудоспособного населения, в Республике Марий Эл на протяжении 14 лет (1997-2010 гг.) сохраняется высокий уровень суицидов, более 80 процентов из которых отмечается среди мужчин. В 2010 году количество завершенных суицидов составило 353 случая (50,5 на 100 тыс. населения). С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного учреждения здравоохранения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" (далее - Республиканский психоневрологический диспансер) в декабре 2009 г. организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-психологической помощи. За 2010 год в кабинет социально-психологической помощи обратились и получили помощь 113 суицидентов (из 439 незавершенных суицидов). В сравнении с 2005 годом смертность в трудоспособном возрасте от суицидов снизилась на 23,7 процента, с 82,1 до 62,6 на 100 тыс. человек. Смертность от случайных отравлений алкоголем среди трудоспособного населения снизилась в сравнении с 2005 годом в 2,2 раза; с 92,4 до 42,8 на 100 тыс. человек. На основании Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" Министерством здравоохранения Республики Марий Эл издан приказ от 1 марта 2011 г. N 126 "О порядке оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на территории Республики Марий Эл", в котором регламентировано оказание медицинской помощи суицидентам на этапах скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Открыто психотерапевтическое отделение на 15 коек на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1" (далее - Республиканская психиатрическая больница N 1) для проведения лечения лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в добровольном порядке. В республике показатель младенческой смертности в 2010 году снизился на 8,7 процента и составил 6,6 на 1 000 родившихся живыми (2009 год - 7,23 процента; 2008 год - 7,62 процента). Структура младенческой смертности за последние годы не меняется: ведущими причинами смерти детей на 1 году жизни остаются состояния, возникшие в перинатальном периоде, 50,0 процента (по Российской Федерации - 46 процентов), на 2 месте - врожденные аномалии развития - 22,4 процента (по Российской Федерации - 24,0 процента), на 3 месте - внешние причины - 8,6 процента (по Российской Федерации - 7 процентов). За 2009 год случаев материнской смертности в республике не было, в 2010 году - 3 случая, показатель материнской смертности составил 34,0 на 100 тыс. живорожденных (2009 год - 0; 2008 год - 57,95). В структуре материнской смертности за 2010 год смертность составила: от экстрагенитальных заболеваний - 1 случай, от акушерской эмболии - 1 случай, от аборта, начатого вне лечебно-профилактического учреждения и неуточненного, - 1 случай. Прогноз медико-демографической ситуации По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Марий Эл, в республике прогнозируется сокращение численности населения (прогнозная численность на 2011 год - 696,1 тыс. человек, на 2012 год -694,0 тыс. человек). Численность населения в трудоспособном возрасте к концу 2012 года снизится с 445,6 до 431,8 тыс. человек, доля лиц старше трудоспособного возраста увеличится с 19,2 до 20,7 процента. В связи с сокращением количества женщин в возрасте 15-49 лет (с 188,3 до 182,7 тыс.), увеличением числа повторных родов в предыдущие годы до 49 процентов показатель рождаемости снизится с 12,6 в 2010 году до 12,4 на 1 000 населения в 2012 году. По прогнозу к концу 2012 года численность подростков 15-17 лет снизится с 24,1 до 21,1 тыс., но увеличится численность детей от 0 до 14 лет с 107,4 до 110,9 тыс. В результате реализации мероприятий Программы в Республике Марий Эл планируется снижение показателя смертности с 15,1 до 14,5 на 1 000 населения, увеличение средней продолжительности жизни с 67,1 лет в 2009 году до 67,5 лет в 2012 году. Общая заболеваемость всего населения республики в 2010 году увеличилась на 0,6 процента и составила 1 613,6 на 1 000 населения (за 2009 год - 1 604,7; за 2008 год - 1 500,3). На каждого жителя республики в среднем регистрируется 1,6 заболевания (по Российской Федерации - 1,6 заболевания на 1 жителя). По возрастным группам общая заболеваемость в 2010 году составила: у детей 2 486,7 (в 2009 году - 2 476,7) случаев на 1 000, рост на 0,4 процента; у подростков 2 384,6 (в 2009 году - 2 165,1) на 1 000, рост на 10,1 процента; у взрослых 1 415,3 (в 2009 году - 1 414,5) на 1 000 соответствующего населения, увеличение на 0,1 процента. Всего в 2010 году в республике зарегистрировано 1 126,6 тыс. случаев острых и хронических болезней, что на 3,1 тыс. больше, чем в 2009 году (1 123,5 тыс. случаев), в том числе зарегистрировано 602,6 тыс. случаев заболеваний (в 2009 году -620,5 тыс.) с впервые установленным диагнозом. Основную долю патологических состояний составляют: болезни органов дыхания (24,5 процента), болезни системы кровообращения (11,5 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,2 процента). При анализе общей заболеваемости по нозологическим формам в 2010 году, по сравнению с 2009 годом, отмечается снижение по болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, на 3,4 процента, показатель составил 1 551,6 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 1 606,1; по Российской Федерации - 1 262,3), в том числе анемии - рост на 1,1 процента, показатель составил 1 425,6 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 1 410,5; по Российской Федерации - 1 118,1), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - рост на 4 процента, показатель составил 11 596,4 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 11 152,5), что на 26,2 процента превышает среднероссийский уровень (по Российской Федерации -9 188,1). Показатель общей заболеваемости по болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, за 2010 год превышает среднероссийский уровень на 23 процента, в основном за счет анемий (превышение на 27,5 процента). В общей заболеваемости анемией 44,8 процента составляют беременные. С 2002 года в республике проводится целенаправленная работа по снижению заболеваемости среди беременных. Прослеживается положительная динамика снижения количества осложнений беременности и родов, связанных с гиповитаминозом и железодефицитными состояниями. Количество анемий у беременных при постановке на учет ежегодно составляет около 46 процентов, к родам доля анемий снижается до 26-28 процентов. Показатель первичной заболеваемости населения в 2010 году снизился на 2,6 процента и составил 863,1 (за 2009 год - 886,4), среднегодовой уровень заболеваемости в республике превышает показатели по Российской Федерации. Основную долю патологических состояний с диагнозом, установленным впервые в жизни, составляют: болезни органов дыхания (40,1 процента), травмы и отравления (12,9 процента), инфекционные и паразитарные болезни (4,2 процента). Туберкулез Фтизиатрическая служба республики представлена республиканским государственным лечебно - профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (далее - Республиканский противотуберкулезный диспансер), 6 противотуберкулезными отделениями и противотуберкулезными кабинетами центральных районных больниц, государственным учреждением Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Коек фтизиатрического профиля круглосуточного стационара на начало 2011 года в республике - 365, обеспеченность составляет 5,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 5,3). Коек фтизиатрического профиля дневного стационара и стационара на дому -50 (обеспеченность составляет 0,72 на 10 тыс. населения), коек фтизиатрического профиля детских санаторных - 90 (обеспеченность санаторными койками составляет 6,8 на 10 тыс. детского населения от 0 до 17 лет). В течение последних двух лет проведена реорганизация коечного фонда: открыто отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в пос. Куяр на 30 коек, межрайонное туберкулезное отделение в муниципальном учреждении здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" (далее - Новоторъяльская центральная районная больница) для обслуживания населения четырех муниципальных районов на северо-востоке республики (Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари - Турекского и Новоторъяльского), организован стационар на дому на 20 коек при диспансерном отделении Республиканского противотуберкулезного диспансера для лечения нетранспортабельных больных туберкулезом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию. В Республике Марий Эл в 2010 году, в сравнении с 2009 годом, отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 8,3 процента, показатель составил 83,2 на 100 тыс. населения (2009 год - на 100 тыс. населения), заболеваемость детей практически не изменилась (16,9 на 100 тыс. детского населения в 2009 году, на 100 тыс. детского населения в 2010 году), снизилась заболеваемость бациллярными формами с 58,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 50,9 на 100 тыс. населения в 2010 году. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, составил 63,6 процента (2009 год - 60,5 процента). С целью увеличения охвата населения профилактическим обследованием на выявление туберкулеза в рамках республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" предусмотрено выделение денежных средств на приобретение двух передвижных флюорографических установок в 2011 и 2012 годах. Во всех муниципальных образованиях республики приняты муниципальные целевые программы по профилактике туберкулеза, ответственность за реализацию программных мероприятий возложена на глав муниципальных образований. В республике сформирована сеть клинико-диагностических лабораторий, выполняющих исследования на выявление туберкулеза, внедрена система, обеспечивающая качество их проведения. Бактериологическая лаборатория Республиканского противотуберкулезного диспансера размещена в новом здании с учетом санитарных требований. Для обеспечения качественной работы и внедрения ускоренных методов диагностики туберкулеза и лекарственной устойчивости планируется ее дооснащение современным лабораторным оборудованием. Работа по профилактике туберкулеза среди детей и подростков осуществляется путем вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики. Вакцинация против туберкулеза новорожденных в 2010 году составила 92,0 процента (2009 год -91,0 процента), ревакцинация - 98,7 процента от числа подлежащих (2009 год - 98,1 процента). Туберкулинодиагностикой охвачено 98,9 процента детей (2009 год - 97,2 процента). Показатели эффективности лечения больных туберкулезом в 2010 году: прекращение бацилловыделения - 68,8 процента, закрытие полостей распада - 64,9 процента (по Российской Федерации -67,5 процента и 64,2 процента соответственно), смертность от туберкулеза по сравнению с 2009 годом снизилась на 18,6 процента и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2009 год - 11,3). В рамках региональной программы обеспечивается социальная поддержка пациентов, получающих амбулаторное лечение (выдача ежемесячных продуктовых наборов и компенсация расходов на оплату стоимости проезда), что позволило повысить приверженность больных туберкулезом к лечению и уменьшить число отрывов от лечения. С целью обеспечения преемственности в работе общей лечебной сети и фтизиатрической службы в критерии оценки деятельности участковых врачей включены показатели по заболеваемости туберкулезом, определена маршрутизация профильных больных. Взаимодействие гражданского и пенитенциарных секторов противотуберкулезной службы (единые подходы к диагностике и лечению, обмен информацией о пациентах) осуществляется в соответствии с утвержденным Положением о порядке взаимодействия между Республиканским противотуберкулезным диспансером и Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл от 7 марта 2006 г. Планируется укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений (разрабатывается проектно-сметная документация на строительство нового республиканского противотуберкулезного диспансера на 480 коек в загородной зоне, планируется дополнительное оснащение медицинским оборудованием). Инфекции, передаваемые половым путем По итогам 2010 года заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в республике составила 327,5 на 100 тыс. населения (2009 год - 332,9). Зарегистрировано 68,9 случая сифилиса на 100 тыс. населения (2009 год - 91,9; по Российской Федерации - 52,0); 71,9 процента составляют пациенты в возрасте 18-39 лет. Показатель заболеваемости гонореей составил 53,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 51,0; по Российской Федерации - 48,1 на 100 тыс.). Заболеваемость сифилисом среди детей снизилась в 1,5 раза и составила в 2010 году 15,2 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 23,3; по Российской Федерации - 10,0). Заболеваемость гонореей среди детей снизилась в 1,7 раза, показатель в 2010 году составляет 4,6 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 7,5; по Российской Федерации - 8,5). Первичную дерматовенерологическую помощь оказывают врачи- специалисты амбулаторно-поликлинической сети, специализированную дерматовенерологическую помощь взрослому и детскому населению на территории республики оказывает государственное лечебно - профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно- венерологический диспансер" (далее - Республиканский кожно- венерологический диспансер). Планируется создать отдельный кабинет для работы с подростками. В учреждениях здравоохранения республики работают кабинеты профилактики, школы по репродуктивному здоровью, поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, занимающиеся профилактической работой с населением по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем. Мероприятия по совершенствованию системы информирования населения о доступных мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, по подготовке кадров предусмотрены в рамках республиканской целевой программы "Первоочередные меры по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы". С целью снижения уровня заболеваемости болезнями, передающимися половым путем, повышения качества оказания дерматовенерологической помощи планируется дооснащение лабораторной базы Республиканского кожно-венерологического диспансера, осуществляющей диагностику и лабораторный контроль за эффективностью лечения больных. ВИЧ-инфекция За все годы регистрации ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл по состоянию на 1 января 2011 г. выявлено 964 случая ВИЧ-инфекции. За 2010 год зарегистрировано 89 новых случаев ВИЧ-инфекции (8 в системе ФСИН), что на 4,3 процента меньше, чем в 2009 году. В 2010 году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Марий Эл выше, чем в 2009 году, в 1,1 раза, показатель составляет 11,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 10,4 на 100 тыс. населения в 2009 году. Распространенность ВИЧ-инфекции на 1 января 2011 г. составила 137,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 119,1 на 100 тыс. населения в 2009 году, что в 2,5 раза меньше показателя распространенности в Российской Федерации (350 на 100 тыс. населения). От ВИЧ-инфицированных матерей в регионе (с момента регистрации) родилось 137 детей, из них у 5 детей подтвержден диагноз "ВИЧ- инфекция". Под наблюдением находится 44 ребенка с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ". Выявление ВИЧ-инфицированных граждан и их диспансерное наблюдение осуществляются в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) республики ответственными врачами. Специализированная помощь ВИЧ-инфицированным гражданам осуществляется на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями). Взаимодействие между лечебными учреждениями и медицинской службой Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл осуществляется в соответствии с Положением о порядке взаимодействия между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от 7 июля 2004 г. Для обеспечения мониторинга за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом используется единая информационная система (АСОДОС), что позволяет обеспечить взаимодействие между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД. В Республике Марий Эл реализуется республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С, на 2009- 2011 годы". В рамках целевой программы проводится обеспечение диагностическими средствами и расходными материалами для определения показаний к назначению лечения и контроля эффективности терапии ВИЧ/СПИДа. В 2010 году с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию обследовано 111 219 человек, что составляет 15,9 процента от всего населения республики. Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции у беременных женщин в 2010 году уменьшился в 1,2 раза и составил 58,1 на 100 тыс. обследованных беременных по сравнению с 66,9 на 100 тыс. в 2009 году. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции во время беременности способствовала организации мероприятий с целью снижения риска перинатального инфицирования ВИЧ. С целью обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека, размещения современного лабораторного оборудования планируется перевод подразделений Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (отдела лечебно-диагностической помощи, клинико-диагностической лаборатории, в составе которой будет функционировать иммунологическая лаборатория) в новое здание, где в настоящее время за счет средств бюджета Республики Марий Эл проводятся ремонтные работы. С 2011 года для совершенствования психолого-социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных организован прием медицинского психолога. Наркология В 2010 году в республике зарегистрировано 12 515 больных алкоголизмом и алкогольными психозами, общая заболеваемость составляет 1 792,5 больного на 100 тыс. населения (2009 год - 1 711,1), в сравнении с 2005 годом отмечается рост на 5,1 процента (показатель в 2005 году - 1 704,97). Из них 641 больной зарегистрирован в связи с развитием алкогольных психозов, что составляет 91,8 на 100 тыс. населения (2009 год - 84,1), в сравнении с 2005 годом отмечается снижение этого показателя на 8,4 процента (2005 год - 100,2 на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольный психоз, в 2010 году в республике составил 121,9 на 100 тыс. населения; по сравнению с 2009 годом этот показатель в республике снизился на 2,6 процента (2009 год - 125,4; по Российской Федерации - 112,5). Показатель первичной заболеваемости алкогольным психозом в 2010 году составляет 47,1 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2009 годом отмечается рост на 7,8 процента (2009 год - 43; по Российской Федерации - 35,7 на 100 тыс. населения). Оказание первичной наркологической помощи обеспечивается 14 наркологическими кабинетами в районах республики, специализированная наркологическая помощь оказывается государственным учреждением Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (далее Республиканский наркологический диспансер), включая диагностику, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и медико- социальную реабилитацию, выделен прием для обслуживания подросткового населения. Организационно-методическое руководство наркологической помощью обеспечивает Республиканский наркологический диспансер. Приоритетными задачами наркологической службы являются обеспечение доступности наркологической помощи, повышение качества медицинских и реабилитационных услуг для больных алкоголизмом и наркоманией. В 2009 году проведена реструктуризация коечного фонда Республиканского наркологического диспансера, наркологическое и реабилитационные отделения диспансера переведены в отремонтированное здание в загородную зону пос. Куяр. Имеются наркологические отделения в г. Волжске, г. Козьмодемьянске и в Республиканской психиатрической больнице N 1. На начало 2011 года в республике имеются 97 круглосуточных коек наркологического профиля. Обеспеченность населения этими койками в республике увеличилась в сравнении с 2009 годом на 17,9 процента и составила 1,38 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2009 году - 1,8). В структуре госпитализированных больных преобладают больные с алкогольными расстройствами - 91 процент, в том числе алкогольные психозы - 17,5 процента; алкоголизм - 65,3 процента; удельный вес заболеваний, связанных с употреблением наркотиков, - 8,8 процента, наркотических веществ - 0,2 процента. Ведется профессиональная подготовка психиатров-наркологов, в 2010 году по данному направлению прошли усовершенствование 24 врача, в 2011-2012 годах планируется подготовить 5 специалистов из числа врачей-интернов. В практической работе Республиканского наркологического диспансера используется 11 реабилитационных программ, в 2010 году разработан совместный проект с Ботаническим садом Марийского государственного технического университета по садовой терапии и программа "Благовест" с Йошкар-Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви. Совместно с общественным Фондом для больных с наркотической зависимостью осуществляется выпуск газеты "Виктория", журнала "Желание жить", создан сайт Республиканского наркологического диспансера, на котором размещаются информационно-методические материалы. Для улучшения показателей и снижения уровня заболеваемости проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, реализуются республиканская целевая программа "Охрана и укрепление здоровья здоровых лиц на 2009-2011 годы" и республиканская комплексная программа "Профилактика правонарушений в Республике Марий Эл на 2009-2012 годы". Мероприятия по профилактике злоупотребления алкоголем и наркотиками, по развитию системы раннего выявления злоупотребления алкоголем и наркотиками, в первую очередь среди несовершеннолетних и молодежи, включены в республиканскую целевую программу "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы". В настоящее время ведется разработка региональной программы "Снижение потребления алкоголя и профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011-2013 годы". В рамках республиканских целевых программ планируется дооснащение Республиканского наркологического диспансера согласно стандарту оснащения, внедрение инновационных методик лечения и реабилитации больных с алкогольной и наркотической зависимостью, расширение мер профилактики. Ожидаемые результаты реализации мероприятий: увеличение доли больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, на 33 процента; увеличение доли больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, с диагнозом наркомания до 8,8 процента, с диагнозом алкоголизм до 9,6 процента. Оказание медицинской помощи больным с сердечнососудистой патологией За период с 2005 года распространенность болезней системы кровообращения в республике увеличилась на 18,2 процента, в том числе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - на 72,1 процента. Пациентов с данной патологией взято на учет в 2010 году в 2,1 раза больше, чем в 2005 году. В республике функционирует 37 школ для больных с артериальной гипертонией. Больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются основной группой диспансерных больных, на начало 2011 года их насчитывается 55 428 человек. За последний год число больных на диспансерном учете с артериальной гипертонией увеличилось на 22,8 процента, цереброваскулярными болезнями - на 13,5 процента, стенокардией - на 22,7 процента. В структуре заболеваний, приводящих к первичной инвалидности, среди взрослого населения болезни системы кровообращения в республике находятся на первом месте и составляют 43,3 на 10 тыс. населения (2009 год - 45,5). Основными причинами смерти в республике являются болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (в 2010 году по этим причинам умерло 5 828 человек, в том числе от инсультов - 844, инфарктов - 180). В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от болезней системы кровообращения на втором месте -28,9 процента, показатель составляет 208,9 на 100 тыс. трудоспособного населения. Ежегодно в республике регистрируется более 1 000 случаев острых инфарктов миокарда и 4 000 цереброваскулярных заболеваний. В настоящее время медицинская помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится в амбулаторных условиях, терапевтических отделениях центральной районной больницы, кардиологических и неврологических отделениях республиканских лечебно-профилактических учреждений и муниципальных учреждений г. Йошкар-Олы, отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. Необходимые оперативные вмешательства проводятся в отделениях нейрохирургии и сосудистой хирургии государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" (далее - Республиканская клиническая больница) и муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" (далее - Йошкар-Олинская городская больница). По медицинским показаниям осуществляется направление больных сердечнососудистыми заболеваниями на высокотехнологичную медицинскую помощь по квотам в федеральные центры и клиники (в 2008 году было направлено 334 больных; в 2009 году - 603; в 2010 году - 704 больных). Организована реабилитация больных после стационарного этапа лечения на базе кардиологического и неврологического отделений санатория "Сосновый бор", находящегося на территории республики. В 2010 году прошли восстановительное лечение 229 больных с инфарктом миокарда, из них вернулись к труду 174 больных, или 75,9 процента. В 2001 году каждый второй перенесший инфаркт миокарда выходил на группу инвалидности. В дальнейшем планируется продолжение восстановительного лечения в санаторных условиях. Ежегодно за счет бюджета Республики Марий Эл на эти цели расходуется более 10 млн. рублей. В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи в 2009 году утвержден и внедрен во всех учреждениях здравоохранения республики региональный медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. Для организации эффективной и доступной помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях жителям республики в рамках настоящей Программы планируется в 2011 году создание двух первичных сосудистых отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" (далее - Волжская центральная районная больница) и государственного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" (далее - Козьмодемьянская центральная районная больница) и регионального сосудистого центра в г. Йошкар-Оле. Это позволит создать условия для выполнения порядков оказания медицинской помощи, качественно преобразовать алгоритм оказания экстренной и специализированной медицинской помощи сосудистым больным. Для открытия сосудистых центра и отделения требуется оснащение оборудованием в соответствии со стандартами и порядком оказания медицинской помощи, подготовка медицинских кадров. Необходимыми условиями успешной работы сосудистых центров является дооснащение амбулаторно-поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием, развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической помощи, разработка маршрутизации больных, обеспечение информированности населения по вопросам сосудистой патологии. В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи с 2011 года планируется продолжение лечения больных с инфарктом миокарда по утвержденному стандарту, внедрение стандартов по оказанию медицинской помощи больным с инсультом и больным с гипертонической болезнью. В результате проводимых мероприятий ожидается: снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 5,8 процента (с 834,7 в 2010 году до 786,3 случая на 100 тыс. населения к 2013 году); снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 1,9 процента (с 208,9 в 2010 году до 205,0 случая на 100 тыс. населения к 2013 году); снижение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами по причине болезней системы кровообращения, на 5,5 процента (с 5,4 в 2010 году до 5,1 случая на 10 тыс. населения к 2013 году); снижение больничной летальности в кардиологических отделениях на 6,7 процента (доля умерших больных к числу выбывших больных с 0,75 процента в 2010 году до 0,7 процента к 2013 году); больничная летальность в сосудистых отделениях не выше 5,9 процента; увеличение пятилетней выживаемости больных, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете, на 3,8 процента (с 86,3 в 2010 году до 89,6 на 1 000 диспансеризованных к 2013 году). Онкологические заболевания В 2010 году в Республике Марий Эл впервые зарегистрировано 1 896 новых случаев злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость в 2010 году увеличилась на 1,8 процента, с 266,9 случая на 100 000 населения в 2009 году до 271,6 на 100 000 населения в 2010 году, при этом показатель остается на 25 процентов ниже среднероссийского уровня: по Российской Федерации - 355,9). На учете в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" (далее Республиканский онкологический диспансер) на 1 января 2011 г. состоит 8 973 человека, из них проживших 5 и более лет - 4 705 человек, или 52,4 процента (по Российской Федерации - 50,4 процента). Смертность от новообразований в республике занимает 3 место в структуре общей смертности и составляет 11,9 процента, показатель - 179,9 на 100 тыс. населения (2009 год - 170,1; по Российской Федерации - 206,9). Выявление онкопатологии при профосмотрах в 2010 году составило 11,3 процента от общего числа выявленной патологии (2009 год - 10,9 процента; 2005 год - 9,3 процента). Удельный вес больных с IV клинической группой среди выявленных больных составил в 2010 году в республике 20,1 процента (по Российской Федерации - 23 процента). В структуре онкологической заболеваемости в 2010 году в республике первое место занимает рак легкого (235 случаев, или 12,4 процента), второе место - колоректальный рак (209 случаев, или 11 процентов), третье место - рак молочной железы (201 случай, или 10,6 процента). На 1 января 2011 г. в республике развернуто 130 коек онкологических профиля, обеспеченность этими койками составляет 1,86 (2009 год - 1,7; по Российской Федерации - 2,8) на 10 тыс. населения. Специализированную онкологическую помощь жители республики получают в Республиканском онкологическом диспансере, в Республиканской клинической больнице по онкоурологии, в Йошкар- Олинской городской больнице - по онкопроктологии, в лечебно- профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико- санитарная часть N 1" (далее -Медико-санитарная часть N 1) - по онкогематологии. Для улучшения оказания онкологической помощи населению в 2010 году в продолжение ранее действовавшей утверждена республиканская целевая программа Республики Марий Эл "Онкология (на 2011-2013 годы)". Уделяется большое внимание улучшению материально-технической базы онкологической службы. В 2010 году завершено строительство 1 очереди и введен в эксплуатацию новый лечебный корпус Республиканского онкологического диспансера на 116 коек. В I квартале 2011 г. начато строительство радиотерапевтического корпуса с каньонами онкодиспансера, ввод в эксплуатацию которого планируется в 2012 году. Планируется в 2011-2012 годах в рамках Программы: 1. Приведение количества коек онкологического профиля к нормативным показателям. Количество коек к 1 января 2013 г. увеличится до 168; обеспеченность койками составит 2,42 на 10 тыс. населения. Планируется укомплектовать стационар в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения. 2. Открытие новых онкологических кабинетов в поликлиниках республики и комплектование их врачебными кадрами. 3. Расширение скрининговых методов диагностики с целью раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. 4. Развитие методов прижизненной диагностики (внедрение иммуно- гистохимических методов, увеличение цитологических исследований). 5. Создание республиканского регистра предопухолевых заболеваний. 6. Внедрение 5 стандартов оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Проведение мероприятий по улучшению диагностики позволит: повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях на 8,8 процента (с 29,4 процента в 2010 году до 32 процентов в 2013 году); снизить смертность от злокачественных образований в трудоспособном возрасте на 3,9 процента (с 74,95 в 2010 году до 72,0 случая на 100 тыс. населения к 2013 году), смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 3,8 процента (с 86,9 в 2010 году до 83,6 случая на 100 тыс. населения); увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 5 процентов (с 52,4 процента в 2010 году до 55 процентов к 2013 году). Мероприятия по здоровому образу жизни Одним из приоритетов развития отрасли здравоохранения является совершенствование системы охраны и укрепления здоровья, раннее выявление и профилактика факторов риска неинфекционных хронических заболеваний, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни. В общей лечебной сети профилактические мероприятия осуществляются в 14 кабинетах и 5 отделениях профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений. В соответствии с планами работы по пропаганде здорового образа жизни проводятся семинары по здоровому образу жизни, мероприятия по санитарному просвещению, рекламные кампании в средствах массовой информации, распространяется рекламная печатная продукция среди населения республики, ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени", осуществляет свою деятельность волонтерский отряд "Милосердие". С 2009 года в Республике Марий Эл работают два Центра здоровья для обслуживания взрослого населения на базе Республиканской клинической больницы и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы" (далее - Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы), с декабря 2010 г. - Центр здоровья для детей на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" (далее - Йошкар-Олинская детская городская больница). В сентябре - октябре 2010 г. прошли обучение 20 врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе 4 специалиста Центра здоровья для детей. Ведется переподготовка зубных врачей для работы по специальности "стоматология профилактическая". По состоянию на 1 января 2011 г. в Центрах здоровья республики прошли комплексное обследование 3 465 человек. В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан проводится работа по формированию здорового образа жизни и предотвращению социально значимых заболеваний у населения республики, лица с I и II группами здоровья направляются в Центры здоровья, в 2010 году выдано 25 763 паспорта здоровья. В 2011-2012 годах планируется проведение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, организацию деятельности центров здоровья по предупреждению слепоты, обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров по специальностям: "офтальмология", "психиатрия", "наркология", "медицинская психология". В стационарах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах республики действуют 66 школ здоровья. В 2010 году обучено 29 527 пациентов. Работа школ здоровья направлена на профилактику осложнений основных социально значимых заболеваний и обучение населения здоровому образу жизни. Для повышения эффективности работы школ здоровья на базе государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" в 2009-2010 годах обучено 344 средних медицинских работника по программе профилактической работы с населением. В 2010 году уровень амбулаторных посещений с профилактической целью составил 38 процентов. В 2011 году планируется открыть школу основ здоровья в Центре здоровья Поликлиники N 2 г. Йошкар-Олы. С 2009 года в республике при взаимодействии Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - Минздрав Республики Марий Эл), Министерства образования и науки Республики Марий Эл, Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья "Журавушка" реализуется проект "Допризывник". За последние два года профилактическими мероприятиями было охвачено 125 юношей. Целью проекта является укрепление здоровья юношей, содействие формированию навыков здорового образа жизни, потребности в регулярных занятиях физической культурой, активной жизненной позиции, воспитание патриотизма, формирование положительной мотивации к службе в армии. Ежегодно повышается процент юношей годных к военной службе. Так, по итогам призыва 2010 года признано годными к военной службе (категория А+Б) 75,1 процента прошедших освидетельствование. Признано не годными к военной службе 1,2 процента. В 13 республиканских целевых программах предусмотрены мероприятия по профилактике социально значимых и хронических заболеваний. Организация оказания медицинской помощи населению В последние годы в республике проводилась работа по реструктуризации отрасли и созданию условий для снижения затрат, повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. За период 2005-2010 годов в республике была реорганизована 1 участковая больница во врачебную амбулаторию, реорганизованы 6 врачебных амбулаторий в фельдшерско-акушерские пункты, сокращено 76 фельдшерско-акушерских пунктов. С целью оптимизации сети за 2009 год проведена ликвидация и реорганизация 3 учреждений здравоохранения (юридических лиц): государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"; государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский детский санаторий "Здоровье"; государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский госпиталь ветеранов войн им. 50-летия Победы". В 2010 году проведена ликвидация государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская стоматологическая поликлиника". Медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают: 18 республиканских и городских больниц, диспансеров и центров; 14 центральных районных больниц, 6 самостоятельных поликлиник, 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Структурными подразделениями центральных районных больниц являются: 1 районная больница, 16 участковых больниц, 38 врачебных амбулаторий, 250 фельдшерско-акушерских пунктов. Сеть государственных учреждений здравоохранения (подведомственных Минздраву Республики Марий Эл) и муниципальных учреждений здравоохранения республики в 2010 году составила 49 учреждений (юридических лиц) с учетом прочих учреждений. Учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - 43, в том числе отнесенных по уровням оказания медицинской помощи - 40 учреждений (не отнесены по уровням в соответствии с требованиями к паспортам учреждений станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы и 2 республиканских детских санатория), из них участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования - 34 учреждения. Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 31 лечебно- профилактическое учреждение (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 27 учреждений, 87 процентов), оказывающих амбулаторную помощь - 37 учреждений (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 32 учреждения, 86,5 процента). Учреждений здравоохранения первого уровня на начало 2011 года в республике нет, учреждений второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 19, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 5. Учитывая компактность территории республики (самое отдаленное от г. Йошкар-Олы муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" находится в 200 км), хорошо развитую сеть автомобильных дорог, центральное географическое расположение столицы, в республике происходит централизация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе и службы родовспоможения, в республиканских и муниципальных учреждениях, расположенных в г. Йошкар-Оле. Проводится организация межмуниципальных отделений в центральных районных больницах (инфекционные, родильные и фтизиатрические отделения). В период 2011-2012 годов планируется продолжение реформирования инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики. В результате оптимизации сети и структуры учреждений здравоохранения планируется сокращение двух учреждений юридических лиц (муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская сельская больница" (далее - Волжская сельская больница) и лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория") с прикреплением населения для обслуживания в других учреждениях здравоохранения. Учреждений здравоохранения первого уровня на конец 2012 года не планируется, второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 17, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 3 . Стационарная медицинская помощь Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений в республике на начало 2011 года - 31, планируется на конец 2012 года - 30. Неэффективно работающие койки сокращались на протяжении последних лет. В результате продолжающейся оптимизации коечной сети в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики по состоянию на 1 января 2011 г. функционирует 7 025 круглосуточных коек (на начало 2010 года - 7 141 койка), в том числе 6955 больничных коек (на начало 2010 года - 7071 койка) и 70 коек сестринского ухода (на начало 2010 года - 70 коек). Обеспеченность койками круглосуточного стационара без коек сестринского ухода на 10 тыс. населения в республике на начало 2011 года - 99,6 (на начало 2010 года - 101,0 на 10 тыс. населения). В период до конца 2012 года планируется сокращение круглосуточных коек с 7 025 до 6 366, в том числе число больничных коек составит 6 266, коек сестринского ухода - 100. Обеспеченность круглосуточными койками составит 90,3 на 10 тыс. населения. ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОЙ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ------------------T---------------------------------------------------- ¦ Годы |-----T------T-----T-----T------T------T-----T------- ¦2005 ¦ 2006 ¦2007 ¦2008 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦2011 ¦ 2012 ------------------+-----+------+-----+-----+------+------+-----+------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ------------------+-----+------+-----+-----+------+------+-----+------- Количество 7851 7633 7431 7281 7141 7025 6615 6366 круглосуточных коек - всего в том числе: 7756 7538 7351 7196 7071 6955 6515 6266 койки круглосу- точного стациона- ра без коек се- стринского ухода койки сестринско- 95 95 80 85 70 70 100 100 го ухода в том числе: 7040 6965 6800 6690 6581 6219 5804 5585 по городу по селу 783 668 631 591 560 806 811 781 Обеспеченность 109,5 107,3 105,2 103,5 102,0 100,6 95,0 91,7 койками - всего в том числе в 109,0 106,7 104,0 102,3 101,0 99,6 93,4 90,3 рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи по городу 155,7 155,1 152,2 150,3 148,9 140,3 131,1 126,5 по селу 29,6 25,4 24,3 22,9 20,6 31,6 31,9 30,9 Количество коек 7851 7633 7431 7281 7141 7025 6615 6366 круглосуточного стационара Сокращено и -98 -218 -202 -150 -140 -116 -410 -249 перепрофилировано коек Койки дневного 1439 1423 1396 1386 1388 1375 1388 1418 стационара, ста- ционара на дому Увеличение коли- +46 -16 -27 -10 +2 -13 +18 +30 чества коек днев- ного стационара ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОЙ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ ЗА 1990-2012 ГГ. (диаграмма отсутствует) МЕЖРАЙОННЫЕ ЦЕНТРЫ И ОТДЕЛЕНИЯ В республике на начало 2011 года функционируют пять межрайонных отделений: 1. Два противотуберкулезных отделения: на базе Новоторъяльской центральной районной больницы на 30 коек (для обслуживания населения Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского и Новоторъяльского районов); на базе Ронгинской участковой больницы муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" (далее - Советская центральная районная больница) - отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек (для лечения больных туберкулезом из всех муниципальных образований в условиях, соответствующих санитарным нормам, и в соответствии со стандартами лечения). 2. Два инфекционных отделения: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" (далее Мари-Турекская центральная районная больница) на 15 коек - для населения Мари-Турекского и Сернурского районов; на базе Советской центральной районной больницы на 10 коек (планируется к 2012 году расширение отделения до 20 коек) - для лечения больных Советского и Куженерского районов. 3. Одно родильное отделение на 60 коек на базе Волжской центральной районной больницы - для оказания помощи родильницам г. Волжска, Волжского и Звениговского районов. Разработана маршрутизация больных для оказания медицинской помощи в межрайонных отделениях. Госпитализацию во фтизиатрические межрайонные отделения координирует Республиканский противотуберкулезный диспансер, в инфекционные межрайонные отделения - главный инфекционист Минздрава Республики Марий Эл, в родильные отделения - главный акушер-гинеколог Минздрава Республики Марий Эл. С целью повышения качества оказания неотложной медицинской помощи заключено Соглашение между главами Сернурского, Куженерского, Параньгинского и Новоторъяльского муниципальных районов, с 1 февраля 2011 г. организовано дежурство центральных районных больниц по графику, организационно-методическое руководство осуществляется муниципальным учреждением здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" (далее - Сернурская центральная районная больница). В дальнейшем планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи для этих районов. Планируется создание двух первичных сосудистых отделений на базе Волжской центральной районной больницы для оказания специализированной помощи больным инфарктом и инсультами с охватом территории Волжского, Звениговского, Моркинского районов (125,75 тыс. взрослого населения), на базе Козьмодемьянской центральной районной больницы (для обслуживания населения, проживающего на правом берегу р. Волги) и регионального сосудистого центра в г. Йошкар-Оле с охватом населения 10 муниципальных районов со взрослым населением 401,4 тыс. человек. ОПТИМИЗАЦИЯ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ------------------T--------------------------------------------------- ¦ Годы |------T-----T-----T------T-----T------T-----T------ ¦ 2005 ¦2006 ¦2007 ¦ 2008 ¦2009 ¦ 2010 ¦2011 ¦2012 ------------------+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------ Количество учас- 17 17 17 16 16 16 11 11 тковых больниц (форма 30) Количество вра- 42 41 40 39 38 38 43 43 чебных амбулато- рий (форма 30) Количество фельд- 326 276 261 260 258 250 235 230 шерско-акушерских пунктов (форма 30) Мощность амбула- 21374 20940 20465 20361 20041 20032 20116 20116 торно-поликлини- ческих учреждений (посещений в сме- ну) Мощность 300,4 296,3 289,6 289,5 286,3 286,9 288,9 290,0 амбулаторно- поликлинических учреждений на 10 тыс. насе- ления Число коек днев- 1439 1423 1396 1386 1388 1375 1388 1418 ного стационара - всего из них: 652 591 591 615 610 607 569 589 койки дневного пребывания в бо- льницах койки в дневном 674 719 691 663 658 636 660 670 стационаре при амбулаторно-поли- клинических учреждениях койки в стациона- 113 113 114 108 120 132 159 159 ре на дому Обеспеченность 20,2 20,1 19,8 19,7 19,8 19,7 19,9 20,4 койками дневного стационара, ста- ционара на дому на 10 тыс. насе- ления СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ И АМБУЛАТОРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому составило на 1 января 2011 г. - 1 375 (на начало 2010 года - 1 388 коек), обеспеченность койками дневного стационара составляет 19,7 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,6), на конец 2012 года планируется 1 418 коек дневного стационара, обеспеченность составит 20,4 на 10 тыс. населения. Количество самостоятельных государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений в республике на начало 2011 года - 9 юридических лиц, на конец 2012 года планируется сокращение количества самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений до 8. Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, медсанчастей, диспансеров) в республике на начало 2011 года - 94, суммарной мощностью 20 032 посещения в смену. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 286,9 посещения в смену на 10 тыс. населения, на конец 2012 года мощность амбулаторно-поликлинических учреждений планируется 290,0 посещения в смену. В период 2011-2012 годов планируется реорганизация во врачебные амбулатории 5 участковых больниц. Проводится реорганизация сети фельдшерско-акушерских пунктов, сокращение фельдшерско-акушерских пунктов, размещенных в аварийных зданиях, за счет объединения с другими близкорасположенными фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом радиуса обслуживания (при необходимости с введением дополнительных фельдшерских ставок), перевод части фельдшерско-акушерских пунктов в капитальные здания школ, домов культуры и детских садов при появлении высвобождающихся площадей. В ходе реализации настоящей Программы планируется сократить число фельдшерско-акушерских пунктов на 20 (с 250 на начало 2011 года до 230 на конец 2012 года), при этом для сохранения доступности первичной медицинской помощи населению проводится увеличение числа врачебных амбулаторий с 38 до 43, увеличение общеврачебных практик с 28 до 33, перекрыв таким образом недостаток фельдшерско-акушерских пунктов. В соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. N 74 для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездных стоматологических кабинетов. Скорая медицинская помощь Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи - 270, в том числе врачебных общепрофильных - 57, специализированных - 16, фельдшерских бригад - 197. Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения и некоторыми муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения. Коек интенсивного лечения в учреждениях здравоохранения республики на начало 2011 года - 1 550, что составляет 22,1 процента от общего числа больничных коек; сокращение данных коек не планируется, их доля к концу 2012 года увеличится до 24,3 процента. Высокотехнологичные виды медицинской помощи за пределами Республики Марий Эл оказываются: по медицинским показаниям в соответствии с выделенными квотами; по жизненным показаниям в соответствии с выделенными на эти цели бюджетными ассигнованиями. На начало 2011 года учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в республике нет. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики планируется с 2015 года, при включении ее в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Охрана материнства и детства В рамках реализации национального проекта "Здоровье", в части "родовый сертификат" на оплату родовых сертификатов в 2010 году получено учреждениям родовспоможения и детства 87,182 млн. рублей. Выдано 8 772 родовых сертификата. На средства, полученные от реализации данного направления, приобретено медицинского оборудования на сумму 13 994,08 тыс. рублей, медикаментов -на 8 999,78 тыс. рублей. На выплату заработной платы медицинскому персоналу израсходовано 35 548,59 тыс. рублей. В результате реализации данного направления улучшилось оснащение учреждений родовспоможения республики современным медицинским оборудованием, повысилось качество медицинской помощи, что позволило снизить показатель ранней неонатальной смертности с 3,32 на 1 000 родившихся живыми в 2005 году до 2,6 в 2010 году, показатель перинатальной смертности с 11,45 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми в 2005 году до 6,56 - в 2010 году, показатель мертворождаемости - с 8,16 в 2005 году до 3,96 в 2010 году. Для проведения неонатального скрининга в республику поступило 39 наборов реактивов на сумму 1,783 млн. рублей, обследовано 7672 новорожденных. В 2010 году в республике зарегистрировано 2 случая адреногенитального синдрома. Для проведения аудиологического скрининга в 2010 году в республику поступило 12 единиц оборудования на общую сумму 1,385 млн. рублей. Обследовано 3 862 новорожденных. В 2010 году второй этап скрининга прошли 15 детей, выявлено нарушение слуха у 6 человек. С 2007 года в республике проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2010 году данным мероприятием было охвачено 2 124 из подлежащих 2 158 детей, или 98,4 процента. В ходе углубленных медицинских осмотров с использованием функциональных и лабораторных исследований и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий количество детей с I группой здоровья увеличилось с 0,2 процента в 2009 году до 0,61 процента в 2010 году. В соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи, учреждения родовспоможения и детства в 2011 году будут оснащены современным медицинским оборудованием на сумму 103,5 млн. рублей. В Республике Марий Эл в 2010 году количество женщин составило 53,7 процента от всего населения республики, что на 2,4 процента меньше, чем в 2005 году. Количество женщин фертильного возраста - 50,2 процента от общего количества женщин, что на 8,2 процента меньше, чем в 2005 году. Количество подростков в возрасте 15-17 лет составило 18,3 процента от общего количества детского населения, что на 41,9 процента меньше, чем в 2005 году. Количество детского населения в 2010 году составило 18,8 процента от всего населения республики. В Республике Марий Эл в 2005 году повторные роды составляли 33 процента, в 2010 году - 49,6 процента. Показатель материнской смертности в 2010 году составил 34,1 на 100 тыс. родившихся живыми (2009 год - 0). В структуре материнской смертности: 1 случай - экстрагенитальное заболевание, 1 случай - эмболия околоплодными водами, 1 случай - аборт, начавшийся вне лечебного учреждения. Младенческая смертность с 2005 года снизилась с 9,4 на 1 000 родившихся живыми до 6,6 в 2010 году, или на 29,8 процента. Структура младенческой смертности за последние годы не меняется: ведущими причинами смерти детей на 1 году жизни остаются состояния, возникшие в перинатальном периоде, 50,0 процента (по Российской Федерации - 46 процентов), на 2 месте врожденные аномалии развития - 22,4 процента (по Российской Федерации - 24,0 процента), на 3 месте внешние причины -8,6 процента (по Российской Федерации - 7 процентов). Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году в Республике Марий Эл составила 2 486,7 на 1 000 населения, что находится на уровне показателя по Российской Федерации. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 61,8 процента (2009 год - 61,2 процента), на 2 месте - травмы и отравления - 5,8 процента (2009 год - 5,7 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,2 процента (2009 год - 5,8 процента). Заболеваемость подростков 15-17 лет составила 2 384,6 на 1 000 населения. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 48,3 процента (2009 год - 53,5 процента), на 2 месте - травмы и отравления - 11,9 процента (2009 год - 11,6 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки 6,5 процента (2009 год - 6,1 процента). Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 85,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В 2010 году умерло 112 детей. В возрастной структуре на 1 месте дети в возрасте до 1 года - 51,8 процента (2009 год - 56,6 процента), на 2 месте дети в возрасте от 1 года до 4 лет - 17,9 процента (2009 год - 7,1 процента), на 3 месте дети в возрасте 15-17 лет - 14,3 процента (2009 год - 11,5 процента). Учитывая компактность республики, развитую сеть дорог, специализированная помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения г. Йошкар-Олы с определением маршрутизации пациентов. В республике существует практика выездных форм оказания медицинской помощи детскому и женскому населению. В год осуществляется до 20 плановых консультативных выездов в районы республики с осмотром 3 000-3 500 человек. Экстренное оказание медицинской помощи осуществляется силами медицины катастроф с выездом врачей специалистов Клинической республиканской больницы, государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" (далее - Детская республиканская больница), лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр), Йошкар-Олинской детской городской больницы. Выездные формы работы осуществляются по профилям на специальном медицинском транспорте, реанимобилях, в том числе на реанимобиле для новорожденных детей. При условии транспортабельности ребенка проводятся его транспортировка и госпитализация в Детскую республиканскую больницу, Йошкар-Олинскую детскую городскую больницу. При условии нетранспортабельности проводятся консультации врачей- специалистов, после стабилизации состояния проводится транспортировка в вышеуказанные учреждения здравоохранения. Планируется дальнейшее развитие и совершенствование выездных форм оказания медицинской помощи за счет дооснащения выездных бригад современным переносным медицинским оборудованием, увеличением количества обученных медицинских кадров. Оптимизация коечного фонда в педиатрии осуществляется с учетом заболеваемости детей, средней продолжительности пребывания ребенка на койке (в 2010 году - 10,3; планируется к 2013 году - 10,1 дня), средней занятости койки (в 2010 году - 292,7; к 2013 году -330,0 дня в году). Всего в республике число коек педиатрического профиля по состоянию на 1 января 2011 г. составило 1 206, в том числе имеется 466 коек педиатрического профиля (соматические) и 740 детских специализированных коек. Обеспеченность детскими койками всех профилей на 10 тыс. детского населения на начало 2011 года составляет 91,7; в том числе койками педиатрического профиля - 35,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 24,6). В республике детские лечебно-профилактические учреждения представлены двумя многопрофильными детскими больницами - Детской республиканской больницей на 405 коек и Йошкар-Олинской городской детской больницей на 340 коек, детскими консультациями и детскими отделениями 14 центральных районных больниц. К 1 января 2013 г. количество детских коек всех профилей составит 1 041; прогнозный показатель составит 78,9 на 10 тыс. детского населения. С 1995 года в республике проводится пренатальная диагностика беременных с применением инвазивных методов, что позволяет выявить врожденные пороки развития на ранних сроках беременности. В 2010 году выявлено 167 пороков развития, после проведения пренатального консилиума элиминировано 55 плодов с врожденными пороками развития. В 2010 году в Детской республиканской больнице по поводу врожденных аномалий развития пролечены 138 детей в возрасте до 1 года, из них прооперированы 57 детей. С 2012 года на базе данного учреждения здравоохранения планируется развитие неонатальной хирургии. Это потребует оснащения учреждения современным медицинским оборудованием и подготовки медицинских кадров. В республике на 1 января 2011 г. функционируют 8 учреждений родовспоможения, в том числе 7 отделений при центральных районных больницах и Перинатальном центре. Количество коек акушерского профиля на начало 2011 года составило 400 (2009 год - 412), из них: коек для беременных и рожениц 275, для патологии беременности - 125. Обеспеченность койками для беременных и рожениц составляет 14,6 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2009 год - 14,9), обеспеченность койками патологии беременности - 6,6 (2009 год - 6,5 на 10 тыс. женщин фертильного возраста). Все койки послеродового профиля в Республике Марий Эл с 2005 года перепрофилированы в койки "мать и дитя". Пропагандируется грудное вскармливание. Процент грудного вскармливания детей в возрасте от 3 до 6 месяцев составляет 41,9 процента (по Российской Федерации - 40,3 процента), в возрасте от 6 до 12 месяцев - 38,5 процента (по Российской Федерации - 38,7 процента). Коек гинекологического профиля на начало 2010 года - 472 (2009 год - 477). Обеспеченность этими койками на 10 тыс. женского населения составляет 12,6 (2009 год - 12,7). В целях оптимизации коечной сети, снижения показателей ранней неонатальной и перинатальной заболеваемости и смертности, материнской заболеваемости и смертности проведено сокращение маломощных родильных отделений в центральных районных больницах. На 1 января 2011 г. помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается в Перинатальном центре и в 14 центральных районных больницах, в 7 из них имеются родильные отделения. Из 6 районов, не имеющих родильных отделений, беременные на родоразрешение направляются в Перинатальный центр, в котором в 2010 году проведено 72 процента всех родов. На родоразрешение в Перинатальный центр госпитализируются беременные с риском развития патологии в родах и послеродовом периоде со всей республики. Согласно приказу Минздрава Республики Марий Эл от 16 октября 2006 г. N 256 "О порядке направления беременных женщин из районов республики на родоразрешение в Перинатальный центр" госпитализация беременных на любом сроке гестации на родоразрешение в Перинатальный центр осуществляется санитарным транспортом центральной районной больницы в сопровождении медицинского персонала. Транспортировка женщины с новорожденным из Перинатального центра до места проживания осуществляется транспортом центральной районной больницы или личным транспортом (по желанию женщины). На начало 2011 года к первой группе учреждений родовспоможения относятся 7 центральных районных больниц (количество родов в год от 70 до 1 000; не имеют в своей структуре палат реанимации для новорожденных), ко второй группе Перинатальный центр (количество родов в год 6 200; не имеет в своей структуре отделения патологии новорожденных, является муниципальным учреждением, выполняя функции республиканского учреждения), учреждений родовспоможения третьей группы в республике нет. К началу 2012 года планируется закрыть одно маломощное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" (далее - Моркинская центральная районная больница) (15 коек акушерского профиля), определив маршрутизацию беременных из этого района на родоразрешение в 75 процентах случаев в Перинатальный центр и в 25 процентах случаев в межмуниципальное родильное отделение Волжской центральной районной больницы. Прогнозируемое количество родов в Перинатальном центре при этом составит в год 6 500-74 процента от всех родов в республике. В результате проведенной модернизации к 1 января 2013 г. к первой группе учреждений родовспоможения будет отнесено 4 центральных районных больницы (количество родов от 70 до 240). Ко второй группе - 2 центральные районные больницы, расположенные в г. Козьмодемьянске и г. Волжске (количество родов в год - 550 и 1 080 соответственно), на базе учреждений родовспоможения второй группы планируется к 2012 году открыть 2 и 4 койки реанимации новорожденных соответственно. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
