Постановление Правительства Республики Марий Эл от 18.03.2011 № 76

     К   третьей   группе   учреждений   родовоспоможения    относится
Перинатальный центр. В 2011  году  планируются  увеличение  количества
коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с 12 до 24  (в
том  числе  16  коек  реанимации  и  8  коек   интенсивной   терапии),
организация   и   открытие   отделения   патологии   новорожденных   и
недоношенных  детей  на  10  коек.  Планируются  приведение   штатного
расписания   в   соответствие   с   порядком    оказания    акушерско-
гинекологической помощи N 808, подготовка 12 врачей неонатологов  и  5
врачей анестезиологов-реаниматологов  для  оказания  неонатологической
помощи.  Перинатальный  центр  нуждается  в  проведении   капитального
ремонта на сумму 19 540,4 тыс. рублей.
     В педиатрических стационарах республики планируется открытие коек
реанимации  и   интенсивной   терапии   для   новорожденных   (Детская
республиканская больница - 2 койки, Иошкар-Олинская детская  городская
больница  -  2  койки).  На  1  января  2012 г.  всего  по  республике
планируется   открыть   34   койки   реанимации   новорожденных,   что
соответствует нормативному показателю.
     Планируемая оптимизация коек акушерского профиля позволит к концу
2012 года сократить  число  коек  для  беременных  и  рожениц  на  13,
планируемое  количество  коек   акушерского   профиля   составит   387
(обеспеченность снизится с 21,2 до 20,6 на 100 тыс. женщин фертильного
возраста).
     Планируемая оптимизация коек гинекологического  профиля  позволит
сократить к концу 2012 года число коек на 151,  достигнув  числа  коек
данного   профиля   до   319,   планируемая   обеспеченность   койками
гинекологического профиля снизится с 12,5 до 8,5 на 10 тыс. женщин.
     В республике с 2008 года организовано и  функционирует  отделение
психолого-педагогической помощи женщинам и детям  при  государственном
учреждении  Республики  Марий  Эл  "Йошкар-Олинский  центр  социальной
помощи женщинам и детям", которое находится в подчинении  Министерства
социальной защиты населения и  труда  Республики  Марий  Эл.  Основным
направлением деятельности отделения является оказание своевременной  и
эффективной помощи женщинам, подвергшимся психофизическому  насилию  и
нуждающимся во временном приюте. Одним из направлений  работы  данного
отделения  является  работа  с  беременными  женщинами,  в  том  числе
несовершеннолетними и одинокими, кормящими матерями. На базе отделения
создана   социальная   гостиница   на   8   коек.   Работа   отделения
осуществляется  круглосуточно  в  тесной  взаимосвязи  с  учреждениями
здравоохранения,  определенными  нормативными  документами.  К  работе
отделения привлекаются врачи-специалисты по профилям.
     При анализе структуры  заболеваемости  детского  населения  дети,
имеющие  тяжелые  онкологические  заболевания,   заболевания   нервной
системы,  приводящие   к   тяжелым   ограничениям   жизнедеятельности,
находятся под систематическим амбулаторно-поликлиническим наблюдением,
проживают в семьях и не нуждаются в паллиативной помощи.
     В течение 10 лет  в  республике  отмечается  снижение  количества
абортов, в 2005 году их количество составило 9 115 случаев, показатель
на 1 000 женщин фертильного возраста составил 44,6; в 2010 году -7 542
случая  и  показатель  40,0  соответственно.   В   структуре   абортов
криминальные аборты  составляли  0,1  процента,  в  2010  году  их  не
зарегистрировано. В 7 районах реализуются муниципальные  программы  по
охране репродуктивного здоровья,  основной  задачей  которых  является
профилактика нежелательной беременности.  С  2011  года  в  республике
функционирует поликлиника охраны  репродуктивного  здоровья  молодежи,
основными  функциями  которой  являются  профилактика   заболеваемости
инфекциями, передающимися половым путем,  нежелательной  беременности,
снижение количества абортов, положительная мотивация к созданию семьи.
     В  оценку  деятельности  участковых  врачей  акушеров-гинекологов
включены критерии по снижению количества абортов.
     Применение внутриматочной  контрацепции  в  2010  году  составило
247,2 на 1 000  женщин  фертильного  возраста  (2009  год - 162,3;  по
Российской  Федерации  -   129);   количество   женщин,   пользующихся
гормональной  контрацепцией,  -  46,9  на  1  000  женщин  фертильного
возраста (2009 год - 49,4; по Российской Федерации - 106).
     С 2003 года  между  Минздравом  Республики  Марий  Эл  и  Йошкар-
Олинской и Марийской епархией Русской  православной  церкви  подписано
Соглашение о сотрудничестве по  формированию  духовно-нравственного  и
физического здоровья будущих матерей от 6 марта 2003 г.  На  2010-2012
годы в план работы по реализации Соглашения включены беседы служителей
церкви в школах молодой матери.
     В 2012  году  планируется  внедрение  в  практику  11  стандартов
оказания медицинской помощи, в том числе:
     по  неонатологии  -  3  стандарта  (стандарт  медицинской  помощи
больным при расстройствах, связанных с укорочением срока  беременности
и малой массой тела при рождении, замедленном росте и  недостаточности
питания плода, стандарт медицинской помощи с  респираторным  синдромом
дыхательных расстройств у новорожденных, стандарт  медицинской  помощи
новорожденным с родовой травмой);
     по акушерству и гинекологии - 4 стандарта  (стандарт  медицинской
помощи при кровотечениях в связи с  предлежанием  плаценты,  требующих
медицинской помощи матери, стандарт медицинской  помощи  женщинам  при
самопроизвольных родах в ягодичном предлежании,  стандарт  медицинской
помощи  беременным   с   отеками,   протеинурией   и   гипертензивными
расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом  периоде,
стандарт  медицинской  помощи  при   кровотечении   в   последовом   и
послеродовом периоде);
     по педиатрии -  2  стандарта  (стандарт  медицинской  помощи  при
острой пневмонии, стандарт медицинской помощи при бронхиальной астме);
     по детской хирургии - 2 стандарта (стандарт медицинской помощи  с
врожденным  отсутствием,  атрезией  и   стенозом   тонкого,   толстого
кишечника,  стандарт  медицинской  помощи  с  врожденными  нарушениями
проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями  мочеточника  и
обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией).
     Планируемая стоимость стандартов - 152,204  млн.  рублей,  в  том
числе в 2011 году - 37,852 млн. рублей,  в  2012  году - 114,352  млн.
рублей.
     Создание условий  по  выполнению  порядков  оказания  медицинской
помощи  повысит  удовлетворенность   медицинской   помощью,   позволит
обеспечить доступность специализированной медицинской помощи  детскому
населению   республики.   Увеличится   выявляемость   и    диагностика
заболеваний на ранней стадии, что  позволит  провести  обследование  и
лечение детей в амбулаторных условиях, уменьшит потребность в оказании
им стационарных видов медицинской помощи.
     Для обеспечения дистанционных форм  оказания  медицинской  помощи
женщинам  и  новорожденным   планируется   организация   дистанционных
консультативных центров с  расположением  центральной  консультативной
базы в Перинатальном центре и Детской республиканской больнице.
     Формирование     здорового     образа     жизни      предполагает
совершенствование  работы  центра  здоровья  для  детей,  открытого  в
декабре 2010 г. на базе Йошкар-Олинской детской городской больницы.  С
2010  года  в  республике  проводится  экспресс-тестирование  учащихся
начального, среднего, высшего звена  учреждений  образования  с  целью
выявления лиц, потребляющих наркотические средства, с  последующим  их
лечением и реабилитацией.
     С 2011 года планируется  проведение  диспансеризации  подростков.
Количество  детей  14-летнего  возраста  составляет  6  552  человека.
Углубленные медицинские осмотры планируется проводить с учетом приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта  1995 г.
N 60  "Об утверждении  инструкции   по   проведению   профилактических
осмотров детей дошкольного и школьного  возрастов  на  основе  медико-
экономических  нормативов".  Дополнительно  включены  осмотры  врачей-
специалистов по оценке состояния репродуктивного  здоровья  подростков
(4   специалиста),   лабораторные   и   функциональные    исследования
репродуктивной  системы.  На  проведение  углубленной  диспансеризации
подростков потребуется 11 746,3 тыс. рублей, в том числе в 2011 году -
6 017,29 тыс. рублей, в 2012 году - 5 729,01 тыс. рублей. На 2011  год
запланировано проведение учебы врачей акушеров-гинекологов по  детской
гинекологии.
     На реализацию  мероприятий  по  модернизации  медицинской  помощи
женщинам и детям предусматривается 466,378 млн. рублей, что составляет
25,04 процента.
     Проведение  вышеизложенных  мероприятий  позволит  к  2013   году
снизить показатель материнской смертности с 34,0 до 12,0 на  100  тыс.
родившихся живыми.
     С учетом количества умерших детей с низкой и экстремально  низкой
массой тела в 2012 году планируются следующие значения показателей:
     показатель младенческой смертности -  7,5  на  1  000  родившихся
живыми, с последующим снижением до 7,3 в 2013 году;
     показатель перинатальной смертности - 7,4  на  1  000  родившихся
живыми и мертвыми, 2013 год - 7,2;
     показатель мертворождаемости - 4,8 на 1 000 родившихся  живыми  и
мертвыми, 2013 год - 4,5;
     показатель  ранней  неонатальной  смертности  -  3,6   на   1 000
родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 3,3.
     С целью развития государственно-частного партнерства, в  перечень
учреждений,  участвующих  в   реализации   территориальной   программы
обязательного   медицинского   страхования,   в    рамках    Программы
государственных гарантий оказания  гражданам  Российской  Федерации  в
Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее  -  Программа
государственных  гарантий),  в  2009  году  были  включены  учреждения
здравоохранения других министерств и ведомств  -  2,  частной  системы
здравоохранения - 1.
     В 2010-2011 годах в указанную выше Программу включены  учреждения
здравоохранения других министерств и ведомств  -  3,  частной  системы
здравоохранения - 1.
     Для  формирования  конкуренции  на  рынке  медицинских  услуг   в
республике планируются:
     сохранение  равного  доступа  государственных   и   муниципальных
учреждений  здравоохранения,  коммерческих   лечебных   учреждений   и
частнопрактикующих врачей  к  реализации  медицинских  услуг  за  счет
республиканской программы обязательного медицинского страхования;
     передача  части  непрофильных   функций   (питание,   услуги   по
обслуживанию  территорий,  прачечной  и  т.д.)  на  конкурсной  основе
коммерческим организациям;
     информационная открытость рынка медицинских услуг.
     Удовлетворенность медицинской помощью  в  республике,  по  данным
Федеральной службы охраны Российской Федерации, в 2009 году составляет
31,6 процента.
     В то же время  во  всех  учреждениях  здравоохранения  республики
ведется   оценка   удовлетворенности    населения    по    результатам
анкетирования  пациентов,  получающих  стационарную   и   амбулаторно-
поликлиническую медицинскую помощь. В 2009 году опрошено  и  проведено
анкетирование  в  поликлиниках  и  стационарах  113   980   пациентов,
удовлетворенность  оказанной  медицинской   помощью   составила   97,0
процента. За  2010  год  проведено  анкетирование  110  481  пациента,
удовлетворенность  оказанной  медицинской   помощью   составила   96,9
процента (107 068 человек).
     Уровень  удовлетворенности  населения  в  Республике   Марий   Эл
медицинской  помощью  (процент  от   числа   опрошенных,   по   данным
Федеральной службы охраны Российской Федерации), сведения о жалобах  и
реагировании на  обращения  граждан  в  2005-2010  годах  приведены  в
таблице:

----------------------------------------------------------------------
   Наименование показателя   |                  Годы                                   
                             |----------------------------------------
                             | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |2010 
----------------------------------------------------------------------      
 Удовлетворенность                                         31,6         
 медицинской помощью (по                                                
 данным ФСО)                                                            
                                                                        
 Количество поступивших        95     68     129    110    160    191   
 жалоб                                                                  
                                                                        
 из них обоснованных           7      6      8      10     22      18   
                                                                        
 Количество проверок           3      3      12     15     35      12   
 учреждений, осуществленных                                             
 по итогам рассмотрения жалоб                                            
                                                                          

     Уменьшение числа проверок учреждений,  осуществленных  по  итогам
рассмотрения жалоб, связано с требованиями Федерального закона  от  26
декабря  2008  года  N 294-ФЗ  "О защите  прав   юридических   лиц   и
индивидуальных  предпринимателей  при  осуществлении  государственного
контроля (надзора) и муниципального контроля".
     В период до конца  2012  года  планируется  увеличить  показатель
удовлетворенности медицинской помощью в республике до 50,0 процента.

  II. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

     В  Республике  Марий  Эл  имеется   440   зданий   больничных   и
амбулаторно-поликлинических     учреждений,     фельдшерско-акушерских
пунктов,  из  них  28  процентов  (125  зданий)   требуют   проведения
капитального ремонта, 2 процента (10  зданий)  находятся  в  аварийном
состоянии.
     В республике проводятся  мероприятия  по  улучшению  материально-
технической базы учреждений здравоохранения.
     В  2009  году  осуществлен   перевод   подразделений   учреждений
здравоохранения на другие базы:
     стационарного   отделения    Республиканского    наркологического
диспансера на 55 коек из арендуемого ветхого здания в г. Йошкар-Оле  в
здание республиканской собственности в пос. Куяр;
     терапевтических    отделений    N 1    и    2    Республиканского
противотуберкулезного  диспансера  из   аварийного   здания   по   ул.
Больничной г. Йошкар-Олы и из пос. Зеленая Роща Советского  района  на
базу   существующего   комплекса   ликвидированного   государственного
учреждения  Республики  Марий  Эл  "Детский  туберкулезный   санаторий
"Здоровье";
     переведены в другие здания 3 фельдшерско-акушерских пункта.
     Строительство и реконструкция объектов здравоохранения республики
осуществляются в рамках республиканской целевой  программы  "Улучшение
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения  Республики
Марий   Эл"   на   2009-2013   годы",   утвержденной    постановлением
Правительством Республики Марий Эл от 22 декабря 2008 г. N 346.
     В соответствии с Соглашением от 16  ноября  2010 г.  N 108  между
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении в 2010
году  субсидии  из  федерального  бюджета   республиканскому   бюджету
Республики  Марий  Эл  на   софинансирование   строительства   объекта
"Онкологический  корпус  Республиканской  больницы  в  г.  Йошкар-Оле"
завершено  строительство  объекта,  ввод   в   эксплуатацию   которого
осуществлен в декабре 2010 г.
     В  2010  году  введено  в  эксплуатацию  новое  здание  Ардинской
врачебной  амбулатории   муниципального   учреждения   здравоохранения
"Килемарская центральная районная больница",  завершена  реконструкция
зданий  Детской  республиканской  больницы   (устройство   стропильных
кровель, вентилируемых фасадов с утеплением и заменой оконных  блоков)
и пищеблока Перинатального центра.
     Начато     строительство     лечебно-диагностического     корпуса
государственного  учреждения  Республики  Марий  Эл   "Республиканский
клинический  госпиталь  ветеранов  войн"  (далее   -   Республиканский
клинический госпиталь ветеранов войн) (лечебно-диагностический  корпус
на  25  мест  и  надстройка   мансардного   этажа   над   существующим
пищеблоком).
     В 2010 году выполнены проектные работы по объекту "Поликлиника  в
г. Козьмодемьянске на 600 посещений в смену".
     Разрабатывается проектная документация по объектам:
     Республиканский противотуберкулезный диспансер на 480 коек;
     Перинатальный  центр  (строительство  5-этажного  пристроя  к  5-
этажному акушерскому корпусу);
     центральная районная больница на 47 коек с  поликлиникой  на  100
посещений пос. Юрино.
     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  23 ноября 2009 года
N 261-ФЗ   "Об энергосбережении   и   о    повышении    энергетической
эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные  акты
Российской Федерации" разработана  республиканская  целевая  программа
"Энергосбережение   и   повышение   энергетической   эффективности   в
Республике Марий Эл на период до 2020 года" (утверждена постановлением
Правительства Республики Марий Эл от 18 июня 2010 г. N 164), в  рамках
которой осуществляются следующие мероприятия:
     повышение тепловой защиты  зданий,  внедрение  новых  современных
теплоизоляционных  материалов  для   трубопроводов   и   оборудования,
выполнение  комплекса  работ  по  автоматизации  процесса  контроля  и
регулирования   температурно-влажностного   режима   в    зданиях    и
сооружениях;
     проведение работ по ремонту и замене внутренних систем  отопления
и горячего водоснабжения зданий и сооружений с проведением наладки  их
эффективной работы;
     ремонт  и  замена  электрических  сетей   для   снижения   потерь
электрической энергии  в  зданиях  и  поэтапная  замена  (переход)  на
использование энергосберегающих ламп.
     В   2009-2010   годах   продолжалось    обеспечение    учреждений
здравоохранения резервными источниками электроснабжения.
     Выполнен большой объем работ по ведомственной  целевой  программе
"Обеспечение   пожарной   безопасности   республиканских    учреждений
здравоохранения на 2010-2012 годы". В настоящее время во всех лечебно-
профилактических   учреждениях   республики    установлена    пожарная
сигнализация,  в  учреждениях  с  круглосуточным  пребыванием  больных
охранная  сигнализация  выведена  на  пульт  охраны,   выполнены   все
организационные   противопожарные    мероприятия,    не    требовавшие
реконструкции и перестройки зданий.
     В   рамках    настоящей    Программы    планируется    завершение
строительства, проведение капитального  и  текущего  ремонта  объектов
здравоохранения на общую сумму 316,7 млн. рублей, в том числе:
     завершение строительства объекта "Надстроенный этаж  Медведевской
районной поликлиники по ул. Советской в п.  Медведево"  на  сумму  3,2
млн.  рублей.  Общая  стоимость  строительства   28,1   млн.   рублей,
готовность  объекта  составляет  88,5  процента  (Акт   инвентаризации
незавершенного  строительства  по  состоянию  на  1   января   2011 г.
утвержден    главой    администрации    муниципального     образования
"Медведевский муниципальный район");
     проведение капитального ремонта 19 объектов здравоохранения общей
площадью  35,6  тыс.  кв.  м  на  сумму  308,0  млн.  рублей,  из  них
расположенных в сельской местности 8 объектов общей площадью 21,7 тыс.
кв. м на сумму 194,1 млн. рублей (63 процента).
     Средняя стоимость капитального ремонта 1 кв.  м  составляет  7,39
тыс.   рублей   без   НДС.   Цена   капитального   ремонта    объектов
здравоохранения Республики Марий Эл (в расчете на 1 кв. м  здания)  не
превышает  цены,  утвержденной  приказом  Министерства   регионального
развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении
укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта
объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Сметная стоимость 1 кв. м
капитального ремонта рассчитана на основании  разработанной  проектно-
сметной  документации  и  положительного  заключения   государственной
экспертизы автономного  учреждения  Республики  Марий  Эл  "Управление
государственной  экспертизы  проектной  документации   и   результатов
инженерных изысканий" (далее - Управление  государственной  экспертизы
проектной  документации  и  результатов  инженерных  изысканий),   как
отношение сметной стоимости капитального ремонта по сводному  сметному
расчету к площади ремонтируемых помещений.
     Степень  износа  зданий,  подлежащих  капитальному   ремонту   по
Программе, на  февраль  2011 г.  составляет  от  35  до  47  процентов
согласно справкам Бюро по технической инвентаризации.
     Подлежат  капитальному  ремонту:  5   амбулаторно-поликлинических
подразделений на сумму 69,9 млн. рублей, из них 1 детская  поликлиника
в г. Волжске и 2 детских отделения в пос. Советский, пос.  Оршанка  на
сумму 29,0 млн. рублей (41,6 процента), 12 стационарных учреждений  на
сумму 238,2 млн. рублей, из них 3 детских учреждения в г. Йошкар-Оле и
5 детских отделений в пос. Морки, пос. Новый Торъял, с.  Сотнур,  пос.
Сернур, пос. Мари-Турек на сумму 76,2 млн. рублей (32 процента).
     Все объекты, подлежащие капитальному ремонту, имеют  утвержденную
проектно-сметную документацию и  положительное  заключение  Управления
государственной  экспертизы  проектной  документации   и   результатов
инженерных изысканий.
     Предусматривается   проведение   текущего   ремонта   (подготовка
помещений   для   размещения   рентгенологического   оборудования    и
оборудования лучевой диагностики, закупаемого в рамках  Программы)  на
общую сумму 5,4 млн. рублей за счет средств  республиканского  бюджета
Республики Марий Эл.
     Проведение   капитального   ремонта    4    детских    учреждений
(подразделений),  в   том   числе   Перинатального   центра,   Детской
республиканской больницы, Йошкар-Олинской детской городской  больницы,
детской поликлиники Волжской центральной районной больницы и 7 детских
отделений  в  Советской,   Оршанской,   Моркинской,   Новоторъяльской,
Сернурской, Мари-Турекской центральных районных больницах,  Сотнурской
участковой больнице позволит улучшить  качество  оказания  медицинской
помощи детям, в том числе новорожденным и  родившимся  с  экстремально
низкой  массой  тела   (планируется   открытие   10   коек   патологии
новорожденных и недоношенных  детей,  палат  интенсивной  терапии  для
новорожденных,  требующих  интенсивного  лечения),  а  также  повысить
доступность медицинской  помощи,  привести  здания  в  соответствие  с
санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности.
     Выполнение  работ  по   капитальному   ремонту   13   учреждений:
Республиканская   клиническая   больница,   муниципальное   учреждение
здравоохранения "Оршанская центральная районная  больница",  Советская
центральная районная больница, государственное  учреждение  Республики
Марий  Эл  "Республиканская  офтальмологическая   больница",   Йошкар-
Олинская городская больница, Медико-санитарная  часть  N 1 г.  Йошкар-
Олы, Новоторъяльская центральная районная больница, Волжская  сельская
больница, Сернурская  центральная  районная  больница,  Мари-Турекская
центральная  районная  больница,   Моркинская   центральная   районная
больница, завершение строительства и проведение  капитального  ремонта
муниципального учреждения  здравоохранения  "Медведевская  центральная
районная  больница"  позволят  привести  здания   в   соответствие   с
санитарными нормами  и  требованиями  пожарной  безопасности,  достичь
экономии энергетических  ресурсов,  улучшить  доступность  и  качество
оказания медицинской помощи населению республики.
     Модернизация  здравоохранения  Республики  Марий   Эл   в   части
укрепления материально-технической базы будет проводиться  поэтапно  и
не приведет к снижению объема и  качества  предоставления  медицинских
услуг населению в период их реализации.
     Реализация   настоящей   Программы   предусматривает   выполнение
мероприятий   по   энергосбережению   и    повышению    энергетической
эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл.
     Реализация мероприятий Программы в части укрепления  материально-
технической базы медицинских  учреждений  здравоохранения  (завершение
строительства  ранее  начатых  объектов,  проведение  капитального   и
текущего  ремонта)  обеспечена  необходимой   мощностью   строительных
организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов. Согласно данным
Территориального органа Федеральной службы государственной  статистики
по Республике Марий Эл по отрасли строительства:
     число действующих строительных организаций  на  конец  2010  года
составило 460 организаций, из них с  численностью  работников  до  100
человек - 442 организации;
     объем  выполненных  работ  за  январь-ноябрь  2010 г.   по   виду
деятельности "Строительство" составил  7  957,2  млн.  рублей,  что  в
сопоставимых ценах  на  36,8  процента  больше,  чем  в  январе-ноябре
2009 г.
     В рамках Соглашения между Правительством Российской  Федерации  и
Правительством  Республики  Марий  Эл  о  предоставлении  субсидий  из
федерального  бюджета  субъектам  Российской  Федерации   на   закупку
автотранспортных средств приобретено  санитарных  автомобилей  в  2009
году - 19; в 2010 году - 11.
     В 2009  году  лечебно-профилактическими  учреждениями  республики
было приобретено медицинской техники на сумму 76,8 млн. рублей, в 2010
году - на 76,245 млн. рублей.
     В  настоящее  время  в  учреждениях  здравоохранения   республики
находится в эксплуатации  10  277  единиц  медицинской  техники  общей
стоимостью 1,6 млрд. рублей.
     Учитывая износ медицинской техники  и  потребность  учреждений  в
новом медицинском оборудовании в  соответствии  с  порядками  оказания
медицинской помощи, возникает  потребность  в  замене  и  приобретении
нового оборудования. В 2011-2012 годах планируется в рамках  Программы
приобретение 195 единиц медицинской  техники  на  сумму  320,616  млн.
рублей, из  них  за  счет  средств  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования (далее - Федеральный фонд ОМС) - 219,422 млн.
рублей. В том числе в 2011 году - на сумму 222,170 млн. рублей, из них
за счет средств Федерального фонда ОМС - 183,922 млн. рублей;  в  2012
году - на 98,446 млн. рублей, из  них  за  счет  средств  Федерального
фонда ОМС - 35,500 млн. рублей.
     Планируется приобретение 32 единиц  рентгеновского  оборудования,
100  единиц  оборудования  для  анестезии,   искусственного   дыхания,
реанимации и наблюдения за пациентами, 18 аппаратов для ультразвуковых
исследований,   33   инкубаторов   для   новорожденных,   11    единиц
эндоскопического оборудования, 1 кровати ожоговой детской.
     Расчет затрат на приобретение оборудования проведен на  основании
мониторинга и анализа среднерыночных цен на медицинское оборудование у
официальных дилеров и производителей данного оборудования.
     Из общей суммы средств, направляемых на приобретение медицинского
оборудования, для улучшения  оснащения  службы  охраны  материнства  и
детства планируется более 25 процентов.

     Финансирование здравоохранения

     В  2009-2010  годах  в  отрасли  сложилась   достаточно   сложная
финансовая ситуация. Утвержденные Программой государственных  гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
нормативы  стоимости  на  единицу  объема  медицинской   помощи   были
значительно увеличены в 2009 году. Если к концу  2008  года  Программа
государственных гарантий оказания  гражданам  Российской  Федерации  в
Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее  -  Программа
государственных  гарантий)  была  практически   полностью   обеспечена
средствами по действовавшим тогда нормативам,  то  в  2009-2010  годах
дефицит  Программы  государственных  гарантий   составлял   около   45
процентов.
     Расчетная стоимость Программы государственных  гарантий  на  2009
год составляла 5 349,5 млн. рублей или 7 633,4 рубля на 1 жителя.
     Утвержденная стоимость составляла 3 104,8 млн. рублей или 4 430,4
рубля на 1 жителя, в том числе:
     за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл  -
1 304,7 млн. рублей или 1 861,7 рубля на 1 жителя;
     за счет средств обязательного медицинского страхования  (далее  -
средства ОМС) - 1 800,1 млн. рублей или 2 568,7 рубля на 1 жителя.
     Фактические  расходы  на  реализацию  Программы   государственных
гарантий составили 2  890,675  млн.  рублей  (без  учета  расходов  на
административно-управленческий   персонал,   Республиканского    фонда
обязательного медицинского страхования (далее -  Республиканский  фонд
ОМС) и страховых медицинских организаций) или  4  128,95  рубля  на  1
жителя.  В  том  числе  за  счет  средств  консолидированного  бюджета
Республики Марий Эл расходы составили 1 288,102 млн. рублей,  за  счет
средств ОМС - 1 602,573 млн. рублей.
     В структуре  расходов  учреждений  здравоохранения  за  2009  год
бюджетные  средства  занимают  44,6  процента,  средства   ОМС  - 55,4
процента.
     Удельный вес расходов  на  выплату  заработной  платы  (с  учетом
начислений) составил в 2009 году 59,4 процента, расходы на медикаменты
и реактивы - 13,5 процента, на питание больных -5,2 процента.
     Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий на 2010
год составляла 2 957,931 млн. рублей,
     в том числе:
     за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл  -
1 357,889 млн. рублей;
     за счет средств ОМС - 1 600,042 млн. рублей;
     из них платежи бюджета на неработающее  население - 532,048  млн.
рублей.
     Основной проблемой реализации Программы государственных  гарантий
являлся дефицит финансового обеспечения Программы, который составил  в
2009 году 2 453,605 млн. рублей (45,9 процента) и остался в 2010  году
на уровне 44,5 процента.
     При формировании Программ государственных гарантий  на  2011-2012
годы планируется сокращение дефицита финансового обеспечения  до  33,3
процента  за  счет  увеличения  страховых  взносов   на   обязательное
медицинское  страхование  работающего  населения  -на  60   процентов,
страховых   взносов   на    обязательное    медицинское    страхование
неработающего населения - на 7,1 процента.
     Увеличение затрат на Программу государственных  гарантий  к  2012
году на 19,4 процента позволит достигнуть затрат на 1 жителя на уровне
5 088,69 рубля и увеличить стоимость вызова скорой медицинской  помощи
с 671 до 849,17 рубля, 1 амбулаторного посещения с  118,06  до  141,17
рубля, 1 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров с  189,97
до 255,41 рубля, 1 койко-дня в  больничных  учреждениях  с  713,26  до
881,03 рубля.
     Доля средств ОМС  в  общей  стоимости  Программы  государственных
гарантий в 2011 году составляет 52,9 процента,  в  2012  году  -  53,9
процента.
     Незначительный   рост   расходов    на    реализацию    Программы
государственных гарантий в 2012 году в сравнении с 2011 годом в  целом
и  доли  средств  ОМС  в  общей  стоимости  Программы  государственных
гарантий обусловлен тем, что бюджет Республики Марий Эл принимается на
трехлетний период, с сохранением расходной и доходной частей на уровне
2011 года, что не позволило  увеличить  размер  страховых  взносов  на
обязательное медицинское страхование неработающего населения.
     При утверждении бюджета Республики Марий Эл  на  2012  финансовый
год планируется увеличение расходной части бюджета Республики Марий Эл
с  учетом  реальной  доходной  базы,  что  позволит  увеличить   общую
обеспеченность   Программы   государственных   гарантий    финансовыми
средствами, увеличить расходы на обязательное медицинское  страхование
неработающего населения,  увеличить  долю  обязательного  медицинского
страхования в общей стоимости Программы государственных гарантий до 58
процентов.
     Достижение  утвержденных  нормативов  стоимости  единиц   объемов
медицинской помощи и бездефицитной Программы государственных  гарантий
возможно при выделении страховых взносов на  обязательное  медицинское
страхование  неработающего  населения  в  соответствии  с  федеральным
нормативом из  расчета  на  1  жителя,  увеличения  выделения  средств
Федерального  фонда  ОМС  на   выравнивание   условий   финансирования
гарантированного  объема  бесплатной  медицинской  помощи,  увеличения
затрат консолидированного бюджета Республики  Марий  Эл  на  социально
значимые виды медицинской помощи.

        III. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     На территории Республики Марий  Эл  в  2007  году  разработана  и
внедрена система контроля  качества  медицинской  помощи  по  уровням.
Проводится оценка  деятельности  медицинских  работников,  оказывающих
первичную медико-санитарную, скорую медицинскую помощь,  по  критериям
эффективности и качеству работы. Контроль качества медицинской  помощи
также  осуществляется  в  рамках  лицензионного  контроля,   регулярно
проводится  анкетирование   пациентов   удовлетворенностью   качеством
медицинской помощи.
     В целях достижения регламентированных уровней  качества  оказания
медицинской помощи на территории республики разработаны и утверждены:
     1. Два  региональных  медико-экономических  стандарта  в  области
офтальмологии и кардиологии (приказы Минздрава Республики Марий Эл  от
10 марта  2009 г.  N 184  "Об утверждении  региональных  требований  к
оказанию  амбулаторно-поликлинической  помощи  в  условиях   лазерного
кабинета больным с глаукомой,  диабетической  ретинопатией,  тромбозом
центральной   вены   сетчатки,   ее   ветвей   и    посттромботической
ретинопатией, периферическими витреохориоретинальными дегенерациями  в
период  беременности  у  женщин  с  близорукостью  средней  и  высокой
степени,   периферическими   разрывами    сетчатки,    периферическими
локальными  отслойками  сетчатки"  и  от  29  сентября  2009 г.  N 868
"Об утверждении региональных требований к оказанию медицинской  помощи
больным с острым инфарктом миокарда"):
     региональные требования  к  оказанию  амбулаторно-поликлинической
помощи  в   условиях   лазерного   кабинета   больным   с   глаукомой,
диабетической ретинопатией, тромбозом центральной  вены  сетчатки,  ее
ветвей    и    посттромботической     ретинопатией     периферическими
витреохориоретинальными дегенерациями в период беременности у женщин с
близорукостью средней и  высокой  степени,  периферическими  разрывами
сетчатки, периферическими локальными отслойками сетчатки;
     региональные требования к оказанию медицинской помощи  больным  с
острым инфарктом миокарда.
     2. Региональные   требования   к   оказанию    специализированной
медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и
расстройствами поведения.
     3. Методические рекомендации по  организации  и  ведению  случаев
туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью  в  Республике
Марий Эл.
     4. Методические рекомендации по  объему  обследования  и  лечения
больных в дневных стационарах медицинских учреждений Республики  Марий
Эл.
     5. Порядок отбора  и  контроля  за  проводимым  лечением  больных
хроническим вирусным гепатитом В и С.
     6. Положение  о  порядке  разработки,  утверждения  и  применения
стандартов  качества  муниципальных  услуг  городского  округа  "Город
Йошкар-Ола".
     7. Положение о порядке оценки  соответствия  качества  фактически
предоставляемых муниципальных услуг стандартам, в том числе  в  рамках
сбора соответствующей информации от потребителей муниципальных услуг.
     8. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание  амбулаторно-
поликлинической помощи в поликлинике, на дому".
     9. Стандарт качества муниципальной услуги  "Оказание  медицинской
помощи в дневных стационарах всех типов".
     10. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание стационарной
медицинской помощи".
     11. Стандарт  качества  муниципальной  услуги  "Оказание   скорой
медицинской помощи".
     В  настоящей  Программе  предусмотрено  поэтапное  внедрение   31
стандарта  медицинской  помощи  в  2011  и  2012  году  с  учетом   их
приоритетности и возможности применения в Республике  Марий  Эл  в  22
учреждениях здравоохранения.
     Для внедрения стандартов оказания медицинской помощи были выбраны
наиболее приоритетные классы заболеваний, которые  максимально  влияют
на показатель смертности населения и  госпитальную  (внутрибольничную)
летальность. Это пять классов заболеваний, которые суммарно дают  93,7
процента всех смертей  в  Республике  Марий  Эл,  таких,  как  болезни
системы  кровообращения,  новообразования,  травмы,  болезни   органов
дыхания,  болезни  органов  пищеварения.   Кроме   того,   планируется
внедрение стандартов в области акушерства и гинекологии, а  также  при
состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
     В  классе  болезней  системы  кровообращения  заболеваниями,   по
которым внедряются стандарты, определены  острая  ишемическая  болезнь
сердца,  острый  инфаркт  миокарда,  все  виды   острых   церебральных
заболеваний (инсульты, ишемические атаки).
     Планируется внедрение стандарта по нейротравме, так как она  дает
более 40 процентов от всех случаев смерти при травмах.
     Из  класса  болезней  органов   дыхания   планируется   внедрение
стандарта по  пневмонии,  которая  в  структуре  умерших  от  болезней
органов дыхания составляет более 50 процентов.
     Из класса болезней  органов  пищеварения  -  внедрение  стандарта
оказания медицинской помощи больным с острым панкреатитом.
     В части акушерства и гинекологии планируется внедрение стандартов
медицинской  помощи  при  кровотечении  в  последовом  и  послеродовом
периоде, медицинской  помощи  беременным  с  отеками,  протеинурией  и
гипертензивными расстройствами при беременности, родах и  послеродовом
периоде, медицинской помощи  при  преждевременной  отслойке  нормально
расположенной   плаценты,   требующей   медицинской   помощи   матери,
медицинской помощи женщинам при  самопроизвольных  родах  в  ягодичном
предлежании. Планируется  внедрение  стандартов  оказания  медицинской
помощи  детям  при  расстройствах,  связанных  с   укорочением   срока
беременности и малой массой тела при  рождении,  замедленном  росте  и
недостаточности питания плода, при  разрыве  внутричерепных  тканей  и
кровоизлияниях    вследствие    родовой     травмы,     внутричерепных
нетравматических кровоизлияниях, синдроме  дыхательных  расстройств  у
новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей  первых
недель жизни.
     Расчетная стоимость по  стандартам,  планируемым  к  внедрению  в
Республике Марий Эл в 2011  и  2012  годах,  составляет  678,587  млн.
рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС  -  504,795
млн. рублей, средств Республиканского фонда ОМС -173,792 млн.  рублей.
Из них в 2011 году - 152,823 млн. рублей, в том числе за счет  средств
Федерального фонда ОМС - 107,912 млн. рублей, средств Республиканского
фонда ОМС - 44,911 млн. рублей; в 2012 году - 525,764 млн.  рублей,  в
том числе за счет  средств  Федерального  фонда  ОМС  -  396,883  млн.
рублей, средств Республиканского фонда ОМС - 128,881 млн. рублей.
     Расчет средств для внедрения стандартов проводился на законченный
случай и с учетом объемов медицинской помощи.
     Стоимость внедрения стандартов за счет средств Федерального фонда
ОМС определена как разница между полной расчетной стоимостью стандарта
и  стоимостью  оплаты  лечения  больного   по   нозологии   в   рамках
территориальной Программы обязательного  медицинского  страхования  по
койко-дням.
     При определении  приоритетов  внедрения  стандартов  использована
Методика   расчета   распределения   финансирования   по    нозологии,
разработанная Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации  (далее  -  Минздравсоцразвития  России).  Расчет
стандартов произведен в соответствии с Номенклатурой работ и  услуг  в
здравоохранении,  утвержденной  Минздравсоцразвития  России  12   июля
2004 г.
     В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи  и
внедрения  системы  оплаты  медицинских  услуг  в   системе   ОМС   по
законченному  случаю  планируется  внедрение  следующих   региональных
стандартов:
     оказание медицинской помощи больным  с  инсультом  (при  оказании
специализированной помощи) - с 2011 года;
     оказание   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием легкого и бронхов  (при  оказании  специализированной
помощи) - с 2011 года;
     оказание   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  молочной  железы  (при  оказании  специализированной
помощи) - с 2011 года;
     оказание   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)
- с 2011 года;
     оказание медицинской помощи  больным  с  сахарным  диабетом  (при
оказании специализированной помощи) - с 2011 года;
     оказание медицинской помощи больным  с  гипертонической  болезнью
(при оказании специализированной помощи) - с 2011 года;
     оказание медицинской помощи  детям  с  пневмонией  (при  оказании
специализированной помощи) - с 2011 года;
     оказание медицинской помощи детям при расстройствах, связанных  с
укорочением срока беременности  и  малой  массой  тела  при  рождении,
замедленном  росте  и  недостаточности  питания  плода  (при  оказании
специализированной помощи), - с 2011 года;
     оказание медицинской помощи  детям  с  бронхиальной  астмой  (при
оказании специализированной помощи) - с 2011 года;
     оказание   медицинской   помощи   при    синдроме    дыхательного
расстройства новорожденного (при оказании специализированной помощи) -
с 2011 года;
     оказание медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в
ягодичном предлежании (при оказании  специализированной  помощи)  -  с
2011 года;
     оказание  медицинской   помощи   при   преждевременной   отслойке
нормально расположенной плаценты, требующей медицинской помощи  матери
(при оказании специализированной помощи), - с 2011 года;
     оказание медицинской " помощи детям  при  разрыве  внутричерепных
тканей и  кровоизлияниях  вследствие  родовой  травмы,  внутричерепных
нетравматических  кровоизлияниях  (при   оказании   специализированной
помощи) - с 2012 года;
     оказание  медицинской  помощи  детям  с  врожденным  отсутствием,
атрезией  и  стенозом  толстого,  тонкого  кишечника   (при   оказании
специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание  медицинской  помощи  детям  с   врожденным   нарушением
проходимости почечной  лоханки,  врожденными  аномалиями  мочеточника,
обструктивной   уропатией   и    рефлюкс-уропатией    (при    оказании
специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи больным с  пневмонией  (при  оказании
специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание  медицинской  помощи  больным  с  циррозом  печени  (при
оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание  медицинской  помощи  больным  с  острым  и  хроническим
панкреатитом (при оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием яичников (при оказании специализированной помощи) - с
2012 года;
     оказание   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  ободочной  кишки  (при  оказании  специализированной
помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи женщинам с кровотечением в последовом
и послеродовом периоде (при оказании специализированной  помощи)  -  с
2012 года;
     оказание медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией  и
гипертензивными  расстройствами  во  время  беременности,  родов  и  в
послеродовом периоде (при оказании специализированной помощи) - с 2012
года;
     оказание медицинской  помощи  больным  с  переломом  голени  (при
оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи  больным  с  переломом  ключицы  (при
оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи больным с  переломом  плечевой  кости
(при оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи больным с переломом костей предплечья
(при оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи больным с переломом  бедренной  кости
(при оказании специализированной помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи  больным  с  последствиями  травмы  и
заболеваниями тазобедренного сустава с проведением  эндопротезирования
тазобедренного сустава (при оказании специализированной  помощи)  -  с
2012 года;
     оказание медицинской  помощи  больным  с  последствиями  черепно-
мозговой  травмы,  опухолью  мозга  с   проведением   реконструктивно-
пластической  операции  на  черепе  (при  оказании  специализированной
помощи) - с 2012 года;
     оказание медицинской помощи больным с острой спинальной травмой с
повреждением позвоночника  с  проведением  экстренной  стабилизирующей
операции на позвоночнике (при оказании специализированной помощи) -  с
2012 года.
     Оплата медицинской помощи  по  рассчитанным  медико-экономическим
стандартам  позволит  улучшить  качество  и  доступность   медицинской
помощи, обеспечить медицинские учреждения необходимыми  лекарственными
средствами, изделиями медицинского назначения,  обеспечить  проведение
диагностических и  лечебных  мероприятий,  повысить  заработную  плату
врачам и средним медицинским работникам.
     Поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование
за счет средств ОМС был начат в республике в 2009 году. Постановлением
Правительства  Республики  Марий  Эл  от   20   июня   2009 г.   N 165
"О реализации   пилотного   проекта   по    этапному    переходу    на
преимущественно одноканальное финансирование  лечебно-профилактических
учреждений  в  Республике  Марий  Эл   через   систему   обязательного
медицинского страхования" осуществлен пилотный перевод трех учреждений
здравоохранения  на   одноканальное   финансирование   через   систему
обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС).
     В  2011-2012  годах  планируется  продолжить  работу   в   данном
направлении:  в  2011  году  планируется  работа   10   учреждений   с
преимущественно одноканальным финансированием  через  систему  ОМС,  в
2012 году число таких медицинских  учреждений  увеличится  до  18  (58
процентов от общего числа государственных и  муниципальных  учреждений
республики,  работающих  в  системе  ОМС).  Для   реализации   данного
мероприятия за счет средств республиканского бюджета Республики  Марий
Эл  в  рамках  финансирования  страховых  взносов  (платежей)  на  ОМС
неработающего населении в 2011 году планируется  направить  17,0  млн.
рублей, в 2012 году - 45,1 млн. рублей.
     С 2013 года планируется работа  всех  учреждений  здравоохранения
республики,  участвующих  в   реализации   территориальной   программы
обязательного  медицинского  страхования,  в  системе   одноканального
финансирования с включением в  тарифы  на  оплату  медицинской  помощи
дополнительных статей расходов учреждений.

     Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи

     В республике  проводится  работа  по  сбалансированности  объемов
медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках  Программы
государственных гарантий:
     1. Перераспределение  объемов   из   стационарного   сектора   на
стационарозамещающий уровень.
     2. Оптимизация  коечной   сети   учреждений   здравоохранения   с
сокращением неэффективно работающих коек.
     3. Перераспределение объемов медицинской помощи  на  амбулаторном
уровне в разрезе врачебных специальностей и на стационарном уровне  по
профилям коек.
     Фактическое число посещений за  счет  средств  консолидированного
бюджета Республики Марий Эл и ОМС составило в 2010  году  8,834  на  1
жителя (в 2009 году - 8,735; 2008 году - 8,429).
     Число амбулаторных посещений на 1 жителя  в  республике  остается
ниже  норматива,  что  связано  в  первую  очередь   с   недостаточной
обеспеченностью врачами (29,4 на 10 тыс. населения).
     В то  же  время  в  республике  отмечается  позитивная  тенденция
увеличения числа амбулаторных посещений в расчете на одного жителя  (с
7,582 в 2006 году до 8,834 в 2010 году).
     Профилактические  посещения  на  амбулаторном  приеме,  как  и  в
предыдущие годы, составляют 39 процентов.
     В   плановые   задания   по   амбулаторной   помощи   в    рамках
территориальной  программы  обязательного   медицинского   страхования
включены объемы помощи по самостоятельному приему средних  медицинских
работников  фельдшерско-акушерских  пунктов  и  ряда   поликлинических
учреждений.
     Поэтапное включение в систему ОМС фельдшерско-акушерских  пунктов
было начато в 2009 году. На конец 2009 года в системе ОМС работало  90
фельдшерско-акушерских пунктов, в 2010 году 102 фельдшерско-акушерских
пункта (из 250 фельдшерско-акушерских пунктов).
     В систему обязательного  медицинского  страхования  в  республике
включаются  фельдшерско-акушерские   пункты,   имеющие   лицензию   по
специальности  "Лечебное  дело"  и  укомплектованные   фельдшерами   и
акушерками.  В  2009   году   на   самостоятельном   приеме   средними
медицинскими работниками  в  системе  ОМС  было  оплачено  119,8  тыс.
посещений, в 2010 году - 390,6 тыс. посещений. Плановыми заданиями  по
обязательному медицинскому страхованию на 2011-2012 годы предусмотрено
более  500  тыс.  посещений   на   самостоятельном   приеме   средними
медицинскими работниками.
     В  2011-2012  годах  планируется  дальнейшее   увеличение   числа
кабинетов  доврачебной  медицинской  помощи  и  фельдшерско-акушерских
пунктов, работающих в системе обязательного медицинского  страхования,
увеличение   числа   посещений   фельдшеров   и   акушерок,    ведущих
самостоятельный  прием.  Все  это  будет   способствовать   увеличению
доступности  амбулаторной  помощи  для  населения,  увеличению   числа
посещений в рамках Программы государственных гарантий.
     На  конец  2012   года   планируемый   республиканский   норматив
амбулаторных посещений составляет не менее 9,5 на 1 жителя.
     Увеличение фактических, объемов медицинской помощи планируется за
счет   увеличения    амбулаторного    приема    врачами-специалистами,
самостоятельного   приема   средними   медицинскими   работниками    и
дополнительных объемов в Центрах здоровья.
     На начало  2011  года  в  республике  работают  28  общеврачебных
практик. Обеспеченность врачами общей практики составляет  0,4  на  10
тыс. населения. На конец 2012 года планируется увеличение врачей общей
практики до 33, обеспеченность составит 0,5 на 10 тыс. населения.
     За 2010 год пролечено в стационарах 185,6 тыс. больных  (за  2009
год - 184,5; 2008 год - 187,6; 2007 год - 193,4).
     Уровень госпитализации населения в круглосуточные стационары на 1
000 жителей составляет 265,8 (2009 год - 263,9; 2008 год - 266,8; 2007
год - 276,4), в том числе в рамках Программы государственных  гарантий
уровень госпитализации снизился и составил  252,9  (2009  год - 258,2;
2008 год - 261,4).
     Около 1 000 больных пролечивается на койках сестринского ухода.
     Фактический показатель объемов стационарной помощи  по  Программе
государственных гарантий за 2010 год - 3,12 (за 2009 год - 3,182; 2008
год - 3,268)  койко-дня  на  1  жителя,  что  на  12,2  процента  выше
планового показателя.
     Фактическое число койко-дней  на  1  жителя  в  рамках  Программы
государственных гарантий в республике превышает федеральные нормативы,
однако в динамике можно отметить снижение этого показателя с  3,383  в
2005 году до 3,12 в 2010 году, в том числе за счет средств ОМС с 2,808
до 2,587 на 1 жителя.
     По данным работы стационаров,  среднегодовая  занятость  койки  в
2010 году составила по республике 317 дней (по Российской Федерации  -
321 день), средняя длительность пребывания  больного  в  стационаре  -
12,3 дня (за 2009 год - 12,3;  за  2008  год  -  12,5;  по  Российской
Федерации - 13,1).
     Реализуются меры и по  усилению  доступности  медицинской  помощи
сельскому  населению.  От   общего   числа   пролеченных   больных   в
стационарных учреждениях здравоохранения в  2009-2010  годах  сельские
жители составляют 39 процентов, при этом доля  сельского  населения  в
общей численности населения республики составляет 36,6 процента.
     На 2011-2012 годы  планируется  приближение  фактических  объемов
стационарной медицинской помощи  в  рамках  Программы  государственных
гарантий  к  федеральным  нормативам,  на  2012  год  плановые  объемы
составят 2,952 койко-дня на 1 жителя.
     В республике остаются  достаточными  объемы  медицинской  помощи,
предоставляемой в дневных стационарах.
     Количество пациенто-дней лечения в дневных стационарах составляет
за 2010 год - 419,2 тыс., (за 2009 год - 416,8 тыс.;  за  2008  год  -
421,2 тыс.), уровень госпитализации в дневные стационары в  2010  году
составил 4,9 (по Российской Федерации - 3,9) на 100 человек населения.
     Фактически в 2010 году число дней лечения в  дневных  стационарах
за счет средств бюджета Республики Марий Эл и  средств  ОМС  составило
0,6 на 1 жителя (за 2009 год - 0,595; за 2008 год - 0,594), что на 1,6
процента выше плановых показателей.
     Планируется увеличение количества пациенто-дней лечения в дневных
стационарах в период 2011-2012 годов до уровня 0,618 на 1 жителя.
     Фактическое число вызовов скорой помощи за 2010 год в  республике
снизилось, но остается выше нормативного (0,318 вызова на 1 жителя)  и
составляет 0,350 (в 2009 году - 0,362; в 2008 году  -  0,354;  в  2007
году - 0,361) вызова на 1 жителя.
     В  целях  приведения  объемов   скорой   медицинской   помощи   к
утвержденному  нормативу  планируется  увеличение   объемов   оказания
неотложной  медицинской  помощи  на  амбулаторном   уровне,   развитие
стационарозамещающих  видов  помощи,  создание  единой   диспетчерской
службы  для  скорой  медицинской  помощи  и  плановой   госпитализации
пациентов.
     В целях оптимизации маршрутов доставки больных по  скорой  помощи
утвержден график дежурства стационарных учреждений (отделений)  по  г.
Йошкар-Оле. Среднее время ожидания скорой помощи в городах  республики
составляет 20 минут, в районах - 24 минуты.
     Планируется  снижение  фактических  объемов  скорой   медицинской
помощи  и  приближение  их  к  федеральному  нормативу.   Утвержденное
количество вызовов скорой медицинской помощи на  2012  год  составляет
0,326 на жителя.
     В рамках оптимизации коечной сети  планируется  сокращение  числа
коек круглосуточного стационара.

     Перераспределение  объемов  медицинской  помощи  на  амбулаторном
уровне в разрезе врачебных специальностей и на стационарном уровне  по
профилям коек

     Планируется   также   приведение   в   соответствие   с   уровнем
заболеваемости и структурой населения республики оказания  медицинской
помощи на амбулаторном уровне в разрезе врачебных специальностей и  на
стационарном уровне по профилям коек.

     Кадровые     ресурсы,     развитие     кадрового      потенциала,
совершенствование  оплаты  труда  и  социальной   защиты   медицинских
работников

     Одной  из  основных  проблем  в  здравоохранении  республики  по-
прежнему остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами.
     На 1 января 2011 г. в учреждениях Минздрава Республики  Марий  Эл
работает 2 052 врача (на начало 2010 года - 2 126).
     Обеспеченность врачами составляет 29,4 на 10 тыс.  населения  (на
начало 2010 года - 30,4; по Российской Федерации - 44,1).
     В настоящее время в учреждениях  Минздрава  Республики  Марий  Эл
более 40 процентов врачей составляют работающие пенсионеры.
     Уменьшение количества врачей произошло в  том  числе  и  за  счет
того,  что  с  2010  года   должность   врача-интерна   исключена   из
номенклатуры    должностей    медицинского    персонала     учреждений
здравоохранения и 110 интернов зачислены в  Казанский  государственный
медицинский университет.
     Средних медицинских работников работает 7 662 человека (на начало
2010 года - 7 720 человек).
     Обеспеченность средними  медицинскими  работниками  в  республике
составляет 109,7 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 110,3; по
Российской Федерации - 94,3).
     На одного врача в республике приходится 3,6 среднего медицинского
работника (по Российской Федерации соотношение 2,1 средних медицинских
работника на 1 врача).
     С  2003  года  реализуется  республиканская   целевая   программа
"Медицинские кадры" на 2011-2013 годы, в которой предусмотрена система
целевой  подготовки  медицинских  кадров  для  республики  и   вопросы
социальной поддержки медицинских работников.
     Возврат выпускников медицинских вузов,  обучающихся  на  "целевых
местах", увеличился в последние годы с 49 процентов в 2004 году до  80
процентов в 2009-2010 годах.
     Расчетная  потребность  во  врачебных   кадрах   для   реализации
Программы государственных гарантий в 2010 году составляет в Республике
Марий Эл 3 331 человек, в том  числе  врачей  основных  специальностей
(включая врачей,  оказывающих  скорую  медицинскую  помощь)  -  2  178
человек. Разница  между  расчетной  потребностью  во  врачах  основных
специальностей, участвующих  в  реализации  Программы  государственных
гарантий,  и  имеющимися  физическими  лицами  врачей  составляет   37
процентов.
     Наибольший  дефицит  кадров  основных  врачебных   специальностей
отмечается в республике по врачам скорой медицинской  помощи,  врачам-
терапевтам   участковым,   кардиологам,   онкологам,    пульмонологам,
травматологам-ортопедам,     инфекционистам,      оториноларингологам,
офтальмологам,  неврологам,  психиатрам,   хирургам,   анестезиологам-
реаниматологам  и  др.  Дефицит  врачей  основных  специальностей  для
оказания амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе  в  условиях
дневных стационаров, составляет 37 процентов от расчетной потребности,
для оказания стационарной медицинской помощи - 38 процентов.
     В  рамках  реализации   кадровой   политики   в   здравоохранении
Республики  Марий  Эл  в  ближайшие  2  года   планируются   следующие
мероприятия:
     на основании единого федерального регистра медицинских работников
определить специалистов, осуществляющих деятельность  без  продленного
сертификата, обеспечить повышение их квалификации,  свести  количество
специалистов, работающих без своевременного повышения квалификации,  к
0 процента;
     продолжить  сотрудничество   по   договорам   с   шестью   вузами
Приволжского  федерального  округа:  государственным   образовательным
учреждением   высшего    профессионального    образования    "Ижевская
государственная медицинская академия", государственным образовательным
учреждением   высшего   профессионального    образования    "Казанский
государственный     медицинский     университет",      государственным
образовательным  учреждением  высшего  профессионального   образования
"Кировская  государственная  медицинская  академия",   государственным
образовательным  учреждением  высшего  профессионального   образования
"Нижегородская государственная медицинская академия",  государственным
образовательным  учреждением  высшего  профессионального   образования
"Самарский государственный медицинский университет" и  государственным
образовательным  учреждением  высшего  профессионального   образования
"Пермская государственная фармацевтическая  академия"  по  организации
целевой подготовки кадров  с  высшим  медицинским  и  фармацевтическим
образованием для Республики Марий Эл.
     В   2011-2012   годах   в   целях   повышения   квалификации    и
профессиональной переподготовки планируется провести обучение врачей.
     Всего  по  итогам  2010  года   в   учреждениях   здравоохранения
Республики Марий Эл,  на  которых  заполнены  паспорта  учреждений  по
уровням оказания медицинской помощи, работает 1 858 врачей (без  учета
врачей в других медицинских  организациях  республики).  В  2012  году
планируется  увеличить  количество   врачей   в   данных   учреждениях
здравоохранения до 1  973  человек  (плюс  115  врачей).  Это  удастся
достигнуть за счет возврата выпускников медицинских вузов, обучавшихся
на  "целевых  местах",  выделенных  для  Республики   Марий   Эл,   их
последующей подготовки в интернатуре,  ординатуре  и  профессиональной
переподготовки.
     Планируется увеличение количества врачей-терапевтов с 288 до  309
человек на конец  2012  года,  в  том  числе  число  врачей-терапевтов
участковых должно  увеличиться  со  187  до  208  человек  (количество
штатных    должностей    при    этом    не    изменится,     улучшится
укомплектованность).
     Количество врачей-педиатров останется на уровне 2009-2010 годов и
составит  195  человек.  Планируется  уменьшение  количества   штатных
должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, в
том числе количество врачей-педиатров участковых останется на  прежнем
уровне и  составит  136  человек,  количество  их  штатных  должностей
уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25
ставки,   часть   педиатрических   участков   будет    объединена    с
терапевтическими и на их базе созданы участки  врачей  общей  практики
(семейной медицины).
     Число врачей общей практики (семейной медицины) увеличится  с  28
до 33 человек (количество штатных должностей  увеличится  с  28,75  до
36,0 ставки).
     В  2011  году  для  10  врачей  участкового  звена  запланирована
профессиональная  переподготовка  по  специальности  "общая  врачебная
практика (семейная медицина)".
     В целях улучшения доступности  и  качества  оказания  медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистой патологией планируется увеличение
числа  врачей-кардиологов  с  25  до  39  человек,  штатные  должности
увеличатся с 43,25 до 50,75 ставки, планируется подготовить  за  2011-
2012   годы   17   врачей-кардиологов   на   циклах   профессиональной
переподготовки.
     В связи с высокой  долей  в  структуре  заболеваемости  населения
болезней  органов  дыхания  планируется   увеличение   числа   врачей-
пульмонологов с 8 до 12 человек, число штатных должностей увеличится с
14,25 до 19,25 ставки. Планируется подготовить  за  2011-2012  годы  4
врачей-пульмонологов на циклах профессиональной переподготовки.
     Для   улучшения   оказания   помощи   новорожденным   планируется
профессиональная   переподготовка   12   врачей    по    специальности
"неонатология".
     В  целях  повышения  качества  и  доступности  травматологической
помощи, снижения смертности населения от полученных травм, в том числе
в результате дорожно-транспортных происшествий, планируется увеличение
числа врачей-травматологов-ортопедов с  28  до  36  человек  (за  счет
подготовки выпускников медицинских вузов в  клинической  интернатуре),
увеличение штатных должностей с 53,25 до 59,75 ставки.
     Для повышения выявляемости онкологических заболеваний  на  ранних
стадиях и улучшения качества оказания  онкологической  помощи  больным
планируется увеличение числа врачей-онкологов с 14 до 22  человек  (за
счет  подготовки   выпускников   медицинских   вузов   в   клинической
интернатуре и ординатуре), увеличение штатных  должностей  с  29,0  до
37,0 ставки.
     Для   улучшения   оказания   акушерско-гинекологической    помощи
планируется  увеличение  врачей  акушеров-гинекологов  с  133  до  145
человек (также за счет  подготовки  выпускников  медицинских  вузов  в
клинической интернатуре и ординатуре), увеличение штатных должностей с
195,5 до 201,0 ставки.
     Для достижения укомплектованности врачебными  кадрами  учреждений
здравоохранения Республики Марий Эл к 2012 году требуется  подготовить
в целом 250 специалистов, из которых  по  18  специальностям  возможна
подготовка только через ординатуру и интернатуру.
     В  2011-2012  годах  затраты  на  подготовку   специалистов   для
Республики Марий Эл составят 3,41 млн. рублей.
     В  республике  планируется  в  период  до  2013  года  сохранение
соотношения численности  штатных  врачебных  должностей  и  должностей
среднего  медицинского   персонала   на   уровне   1:2,6;   увеличение
обеспеченности врачами с 29,4 до уровня 32,4 на 10 тыс. населения.
     Планируется   увеличение   штатных   должностей   и    количества
специалистов, оказывающих первичную медицинскую амбулаторную помощь, в
том числе увеличение укомплектованности врачами-специалистами  с  55,1
процента до 56,2 процента, врачами участковой службы с  81,4  процента
до 88,7 процента,  медицинскими  сестрами  с  87,1  процента  до  99,1
процента.
     Размер  дефицита  обеспеченности  врачебными  кадрами  (с  учетом
врачей прочих специальностей)  уменьшится  с  41,9  процента  до  38,6
процента, в том числе оказывающими амбулаторную медицинскую помощь - с
38,1 до 35,9 процента, стационарную медицинскую помощь  -  с  46,1  до
41,8 процента.
     Укомплектованность бригад скорой медицинской  помощи  по  занятым
должностям в 2010 году составила: врачами -  93,2  процента;  средними
медицинскими  работниками  -  97,6   процента;   младшим   медицинским
персоналом - 98,2 процента;  водителями  -  99,4  процента  (с  учетом
совместительства  медицинскими  работниками  и  выполнения  водителями
функции  санитаров).  Для  укрепления  кадрового  потенциала  за  счет
средств бюджета Республики Марий Эл осуществляется доплата  работникам
отделения  скорой  медицинской  помощи  Республиканского  клинического
госпиталя ветеранов войн и водителям скорой помощи. В период 2011-2012
годов  планируется   увеличение   укомплектованности   бригад   скорой
медицинской помощи по физическим лицам врачей с 51  процента  до  54,9
процента.
     Для устойчивого  функционирования  учреждений  здравоохранения  и
улучшения качества оказания медицинской помощи планируется  дальнейшая
профессиональная переподготовка и повышение  квалификации  медицинских
кадров.
     Для обеспечения потребности во врачах по основным  специальностям
с учетом  объемов  медицинской  помощи  по  Программе  государственных
гарантий будут предусмотрены следующие мероприятия:
     переход на новую систему оплаты труда работников  здравоохранения
в 2011-2012 годах;
     повышение уровня заработной платы врачей и среднего  медицинского
персонала на 32 процента к 2013 году;
     разработка показателей оценки качества и результативности  работы
медицинских работников для внедрения дифференцированной системы оплаты
труда;
     ведение регистра медицинских кадров;
     разработка  поэтапного  плана  мероприятий  ликвидации   дефицита
кадров в области.
     План действий предусматривает:
     мероприятия по подготовке и переподготовке кадров;
     мероприятия по предоставлению социального  жилья  и  региональных
надбавок медицинским работникам по ряду специальностей;
     мероприятия   по   дополнительному   стимулированию:   проведение
конкурсов, награждение грамотами, знаками отличия и т.п.

     В  рамках  Программы  планируется   проведение   мероприятий   по
увеличению доступности амбулаторной поликлинической помощи

     На   стимулирующие    выплаты    врачам-специалистам,    среднему
медицинскому  персоналу,  работающему   с   врачами-специалистами,   и
среднему  медицинскому   персоналу   в   поликлиниках,   амбулаториях,
осуществляющему  самостоятельный  прием,  планируется  не   более   70
процентов финансовых средств, предусмотренных по данному  мероприятию.
На стимулирующие  выплаты  в  2011-2012  годах  планируется  направить
254,18 млн. рублей. При расчете  средств  предусмотрены  стимулирующие
ежемесячные выплаты для врачей-специалистов в размере 6  тыс.  рублей,
среднего медицинского персонала в  размере  3  тыс.  рублей  с  учетом
выполнения объемов амбулаторной помощи.  На  медикаменты  и  расходные
материалы при оказании амбулаторной помощи в рамках финансовых средств
по данному мероприятию планируется направить 108,934 млн.  рублей  (30
процентов).
     Среднемесячная  номинальная  начисленная  заработная  плата  всех
работников государственных (муниципальных) учреждений  здравоохранения
составила в 2010 году 8 272 рубля (2009 год - 8 177,3),  в  том  числе
медицинских  работников  -  10  250  рублей  (2009  год   - 9  836,0).
Среднемесячная  номинальная  начисленная   заработная   плата   врачей
составила в 2010 году 16 649 рублей (2009  год  -  16  005),  среднего
медицинского персонала - 7 960 рублей (2009 год - 7 828).
     В   рамках   приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"
продолжается осуществление стимулирующих денежных выплат  медицинскому
персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских  пунктов
и скорой медицинской помощи, выплаты медицинскому  персоналу  за  счет
средств родовых сертификатов.
     С  2008  года   выплата   дополнительных   надбавок   медицинским
работникам участковой сети производится с учетом выполнения  критериев
качества оказываемой медицинской помощи.
     В 2011-2012 годах планируется продолжение поэтапного перехода  на
новую отраслевую систему оплаты труда. В 2011 году перейдут  на  новую
систему оплаты  труда  20  учреждений  здравоохранения,  в  2012  году
планируется внедрить новую систему оплаты труда во всех учреждениях.
     Потребность в средствах на внедрение новой системы оплаты труда в
2011-2012 годах составляет 678,4 млн.  рублей.  При  этом  затраты  на
повышение среднего уровня заработной платы  медицинских  работников  в
2011-2012  годах  составят  448,544  млн.  рублей,  в  том  числе  для
учреждений и подразделений,  финансируемых  за  счет  средств  бюджета
Республики Марий Эл, - 198,969 млн. рублей; для учреждений, работающих
в  системе  обязательного  медицинского  страхования, - 249,575   млн.
рублей.
     Среднемесячная номинальная начисленная  заработная  плата  врачей
должна составить в 2012 году 21 152 рубля (увеличение по  сравнению  с
2009 годом на 32 процента).
     Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата  среднего
медицинского персонала составит в 2012 году 10 345 рублей  (увеличение
по сравнению с 2009 годом на 32 процента).
     В  рамках  Программы  и   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" планируется в 2011-2012 годах (с последующим  включением  в
территориальную  программу  обязательного  медицинского   страхования)
проведение диспансеризации 14-летних подростков.
     Количество детей 14 лет составляет в республике 6 552 человека. В
2011-2012 годах на диспансеризацию детей  14  лет  планируется  11,746
млн. рублей. Расчет необходимых для диспансеризации средств произведен
с учетом стоимости обследования мальчиков - 832,45  рубля,  девочек  -
929,10 рубля, стоимости дополнительного обследования -127,81 рубля  на
1 ребенка.
     На 2011  год  запланировано  проведение  учебы  врачей  акушеров-
гинекологов по детской гинекологии.
     В  Перинатальном  центре  с  2011  года   будет   функционировать
поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи.
     Проводится подготовительная работа по включению  с  2013  года  в
территориальную  программу  обязательного   медицинского   страхования
дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена
здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих  граждан  и
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в  трудной  жизненной
ситуации, диспансеризации подростков в возрасте 14 лет.
     На финансирование данных  мероприятий  в  2013  году  планируется
направить 165,5 млн. рублей, в том числе:
     денежные выплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-
педиатрам, врачам общей (семейной)  практики  и  медицинским  сестрам,
работающим с этими врачами, - 87,0 млн. рублей;
     денежные выплаты  медицинскому  персоналу  фельдшерско-акушерских
пунктов; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам  скорой  медицинской
помощи - 48,6 млн. рублей;
     проведение дополнительной диспансеризации  работающих  граждан  -
19,5 млн. рублей;
     проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,  -  4,9
млн. рублей;
     проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет -5,5 млн.
рублей.
     Планируется проведение мероприятий по установлению дополнительных
государственных  гарантий  бесплатного  оказания  медицинской   помощи
неработающим пенсионерам.

           IV. СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Система  мероприятий  по   реализации   Программы   приведена   в
приложении к Программе.

 V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ
                             ВЫПОЛНЕНИЯ

     Минздрав Республики  Марий  Эл  является  уполномоченным  органом
исполнительной власти по реализации мероприятий Программы.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию здравоохранения,  осуществляется  в  пределах  выделенных
средств Федерального  фонда  ОМС,  предоставляемых  в  форме  субсидий
бюджету территориального фонда обязательного медицинского  страхования
на реализацию Программы,  а  также  в  рамках  бюджетных  ассигнований
бюджета  Республики  Марий  Эл  и   бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования, выделенных на данные цели.
     Средства, предоставленные  на  реализацию  программ  модернизации
здравоохранения из бюджета Федерального  фонда  ОМС,  направляются  на
совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний,
включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий Программы осуществляется за  счет  бюджетных  ассигнований
консолидированного бюджета Республики Марий Эл.
     На внедрение  стандартов  и  повышение  доступности  амбулаторной
медицинской  помощи  средства  из   бюджета   территориального   фонда
обязательного  медицинского  страхования   предоставляются   страховым
медицинским   организациям   при   наличии   заключенных    страховыми
медицинскими организациями и медицинскими организациями  договоров  на
оказание и оплату медицинской  помощи  по  обязательному  медицинскому
страхованию, в которых предусматриваются:
     а) мероприятия, осуществляемые медицинской организацией  за  счет
средств, полученных на внедрение стандартов  и  повышение  доступности
амбулаторной медицинской помощи, в том числе:
     предоставление стационарной и амбулаторной медицинской  помощи  с
учетом  внедрения  стандартов   ее   оказания,   включая   обеспечение
лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми  для
проведения  диагностических  и  лечебных  мероприятий   при   оказании
стационарной и амбулаторной медицинской помощи;
     обеспечение укомплектованности медицинских  организаций  врачами-
специалистами и специалистами  со  средним  медицинским  образованием,
оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
     введение  ориентированной  на  результаты  деятельности   системы
оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     б) условия  использования  средств,   полученных   на   повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе:
     направление не менее 70 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда  врачей-специалистов  и  специалистов  со  средним   медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     направление  не  более  30   процентов   указанных   средств   на
обеспечение  лекарственными  препаратами  и  расходными   материалами,
необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при
оказании амбулаторной медицинской помощи.
     Для  получения  средств  на  внедрение  стандартов  и   повышение
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  страховые  медицинские
организации  ежемесячно  формируют  заявки  в   территориальный   фонд
обязательного медицинского страхования в порядке и по  форме,  которые
устанавливаются Федеральным фондом ОМС.
     Территориальный  фонд  ОМС  не  позднее  3  рабочих  дней   после
получения указанных заявок в соответствии  с  договором  о  финансовом
обеспечении   обязательного   медицинского   страхования   перечисляет
соответствующие   средства   страховым    медицинским    организациям.
Территориальный фонд  обязательного  медицинского  страхования  вправе
предоставлять указанные средства в  порядке  авансирования.  Средства,
предоставляемые  в  виде   авансовых   платежей,   засчитываются   при
последующем предоставлении средств в соответствии с реестрами счетов и
счетами медицинской организации на оплату медицинской помощи.
     Страховая  медицинская  организация   перечисляет   средства   на
внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной  медицинской
помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения на лицевой
счет  медицинской  организации,  открытый  в  территориальном   органе
Федерального казначейства.
     Страховые   медицинские   организации    осуществляют    контроль
реализации мероприятий по  внедрению  стандартов  медицинской  помощи,
повышению доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе
предоставляемой  врачами-специалистами  в  соответствии   с   перечнем
критериев   оценки   деятельности   врачей-специалистов   и   среднего
медицинского персонала при оказании амбулаторной  медицинской  помощи,
установленным Минздравсоцразвития России.
     На реализацию мероприятий по  укреплению  материально-технической
базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных
систем в здравоохранение средства из  бюджета  территориального  фонда
обязательного медицинского страхования передаются в виде  межбюджетных
трансфертов в республиканский  бюджет  Республики  Марий  Эл  на  счет
территориального  органа  Федерального  казначейства,   открытый   для
кассового обслуживания исполнения республиканского бюджета  Республики
Марий Эл.
     Главным   распорядителем   средств    республиканского    бюджета
Республики Марий Эл, направляемых на  реализацию  Программы,  является
Минздрав Республики Марий Эл.
     Средства  республиканского  бюджета  Республики   Марий   Эл   на
укрепление материально-технической базы учреждений  здравоохранения  в
части завершения строительства ранее  начатых  объектов  осуществления
капитального и текущего ремонта передаются:
     муниципальным учреждениям здравоохранения - в  виде  межбюджетных
трансфертов бюджетам муниципальных образований;
     государственным учреждениям здравоохранения  -  в  виде  целевого
финансирования.
     Отбор учреждений здравоохранения для участия в данном мероприятии
Программы производится с учетом следующих критериев:
     уровень технического износа зданий;
     наличие предписаний Управления Федеральной службы  по  надзору  в
сфере здравоохранения и социального развития по Республике Марий Эл  и
Управления  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере   защиты   прав
потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл;
     бюджетная обеспеченность муниципального образования.
     Основанием для  выделения  финансовых  средств  является  наличие
утвержденной проектно-сметной документации.
     Средства  республиканского  бюджета  Республики   Марий   Эл   на
приобретение   движимого    имущества    и    внедрение    современных
информационных систем в здравоохранение в части приобретения движимого
имущества  и  внедрения  программного  обеспечения  аккумулируются   в
Минздраве Республики Марий Эл для проведения централизованных  закупок
с  последующей   передачей   движимого   имущества   в   установленном
законодательством  порядке  учреждениям,  участвующим   в   реализации
Программы.
     Реализация  мероприятий  Программы  по  укреплению   материально-
технической базы медицинских учреждений:
     не  приведет  к  снижению  объема   и   качества   предоставления
медицинских услуг населению республики в период их реализации;
     завершение  строительства  ранее  начатых  объектов,   проведение
капитального и текущего ремонта будет обеспечено необходимой мощностью
строительных организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов;
     будет завершена в период действия Программы.
     Средства  республиканского  бюджета  Республики   Марий   Эл   на
внедрение современных информационных систем в здравоохранение в  части
создания  и  расширения  локальных  вычислительных  сетей,  проведения
мероприятий по защите конфиденциальной информации передаются:
     муниципальным учреждениям здравоохранения - в  виде  межбюджетных
трансфертов бюджетам муниципальных образований;
     государственным учреждениям здравоохранения  -  в  виде  целевого
финансирования.
     Отбор  учреждений  здравоохранения  для   участия   в   указанных
мероприятиях Программы производится с учетом следующих критериев:
     техническое состояние' используемого медицинского оборудования;
     уровень  оснащения   учреждения   медицинским   оборудованием   в
сравнении с потребностью, рассчитанной на основании порядков  оказания
медицинской помощи;
     наличие квалифицированных врачебных кадров;
     наличие   в   учреждении    здравоохранения    плана    внедрения
информационных систем, оборудования автоматизированных  рабочих  мест,
схемы  создания  или   расширения   локальной   вычислительной   сети,
проведения мероприятий по защите персональных данных;
     наличие доступа в сеть Интернет.
     Средства   для   реализации   мероприятий   настоящей   Программы
учреждениям здравоохранения муниципальных образований будут выделяться
в соответствии с заключенным Соглашением о  взаимодействии  в  области
реализации  Программы  между  Минздравом   Республики   Марий   Эл   и
муниципальным образованием.
     Государственный заказчик Программы - Минздрав Республики Марий Эл
осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий за счет  средств,  поступивших
из Федерального фонда ОМС, а также средств консолидированного  бюджета
Республики   Марий   Эл   и   территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке Программы;
     совершенствование механизма реализации Программы;
     представление  в  установленном  порядке  бюджетной   заявки   на
финансирование мероприятий Программы на очередной финансовый год;
     контроль   эффективного   и   целевого   использования   средств,
выделяемых  на  реализацию   Программы,   своевременного   и   полного
выполнения ее мероприятий.
     Для обеспечения контроля за ходом реализации Программы:
     страховые медицинские организации  и  учреждения  здравоохранения
отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и  расходование
средств в рамках настоящей Программы.
     страховые  медицинские  организации  ежемесячно  представляют   в
территориальный фонд обязательного медицинского страхования  отчеты  о
поступлении и расходовании средств  в  порядке  и  по  форме,  которые
устанавливаются Федеральным фондом ОМС;
     учреждения здравоохранения представляют отчет о  ходе  реализации
мероприятий Программы в страховые медицинские  организации  по  форме,
установленной Федеральным фондом ОМС, и в Минздраве  Республики  Марий
Эл ежемесячно, до 10-го числа (включительно), по установленной форме;
     Минздрав  Республики  Марий  Эл  ежемесячно,   до   15-го   числа
(включительно), представляет в Минздравсоцразвития России, Федеральный
фонд ОМС и территориальный фонд обязательного медицинского страхования
отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке  и  по  форме,
которые устанавливаются Минздравсоцразвития России;
     территориальный  фонд  обязательного   медицинского   страхования
представляет ежемесячно, до 15 числа месяца,  следующего  за  отчетным
(включительно), в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании  средств
на  реализацию  мероприятий  Программы   в   порядке   и   по   форме,
установленным Федеральным фондом ОМС;
     Минздрав Республики Марий Эл представляет  ежемесячно,  до  10-го
числа   (включительно),   в   территориальный    фонд    обязательного
медицинского   страхования   отчет    об    использовании    субсидии.
Территориальный   фонд    обязательного    медицинского    страхования
представляет ежемесячно, до 15-го числа (включительно), в  Федеральный
фонд ОМС отчет об  использовании  субсидии.  Порядок  представления  и
форма указанных отчетов устанавливаются Федеральным фондом ОМС;
     Минздрав Республики Марий Эл ежеквартально, не позднее  15  числа
месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Правительство
Республики Марий Эл отчет о реализации мероприятий Программы.
     Внесение изменений в Программу в ходе ее реализации, как в  части
изменения необходимых объемов финансирования, так и в части  изменения
состава  основных  мероприятий  Программы  или   перечня   получателей
финансовых   средств,   перечня   организаций,   в    которых    будут
реализовываться мероприятия Программы, осуществляется в соответствии с
действующим законодательством.
     Минздрав Республики Марий Эл несет ответственность в соответствии
с законодательством Российской Федерации за  обоснованность  стоимости
мероприятий   Программы   и   обеспечивает   эффективное   и   целевое
использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
     Общий   контроль   за    реализацией    Программы    осуществляет
Правительство Республики Марий Эл на основании утвержденного  сетевого
графика реализации Программы.

                 VI. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

     Общий объем финансового обеспечения Программы в  2011-2012  годах
составляет 1 862,460 млн. рублей, в том числе:
     средства Федерального фонда ОМС - 1404,883 млн. рублей, из них:
     в 2011 году - 694,244 млн. рублей,  в  2012  году - 710,639  млн.
рублей;
     средства бюджета Республики Марий Эл - 283,785  млн.  рублей,  из
них:
     в 2011 году - 97,948 млн.  рублей,  в  2012  году - 185,837  млн.
рублей;
     средства    бюджета    территориального    фонда    обязательного
медицинского страхования - 173,792 млн. рублей, из них:
     в 2011 году - 44,911 млн.  рублей,  в  2012  году - 128,881  млн.
рублей.
     В 2011 году объем финансирования Программы составит 837,103  млн.
рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 445,457 млн. рублей,  из  них  средства  Федерального  фонда  ОМС  -
383,922 млн. рублей, средства  консолидированного  бюджета  Республики
Марий Эл - 61,535 млн. рублей, средства бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования - 0,0 млн. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 52,711 млн. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС -  34,712
млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Марий Эл -
17,999  млн.   рублей,   средства   бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования -0,0 млн. рублей;
     на внедрение стандартов оказания  медицинской  помощи  -  338,935
млн. рублей, из них средства  Федерального  фонда  ОМС - 275,610  млн.
рублей, средства консолидированного  бюджета  Республики  Марий  Эл  -
18,414  млн.   рублей,   средства   бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования - 44,911 млн. рублей.
     В 2012 году объем финансирования  Программы  составит  1  025,357
млн. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 191,818 млн. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 71,064
млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Марий Эл -
120,754  млн.  рублей;   средства   бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования -0,0 млн. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 53,529 млн. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС -  35,532
млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Марий Эл -
17,997  млн.   рублей,   средства   бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования - 0,0 млн. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи -780,010 млн.
рублей, из них средства Федерального фонда обязательного  медицинского
страхования - 604,043 млн. рублей, средства консолидированного бюджета
Республики   Марий   Эл   47,086   млн.   рублей,   средства   бюджета
территориального фонда ОМС - 128,881 млн. рублей.
     В  общей  стоимости  Программы   доля   затрат   на   детство   и
родовспоможение составляет 25,04 процента,  для  оказания  медицинской
помощи сельскому населению - 32,46 процента.

          VII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Социальный  эффект  от  реализации  Программы  будет  выражен   в
увеличении  средней  продолжительности  жизни,  улучшении  показателей
здоровья  населения  Республики  Марий  Эл,  снижении  заболеваемости,
инвалидизации и смертности, в том числе в трудоспособном возрасте,  от
заболеваний сердечно-сосудистой системы и  новообразований;  улучшении
качества   жизни   больных,   повышении   качества,   доступности    и
эффективности  предоставления  медицинской  помощи  населению.  Особое
внимание  будет  обращено  на   развитие   и   улучшение   показателей
деятельности службы родовспоможения и детства.
     Эффективность  реализации   Программы   определяется   следующими
показателями по итогам 2012 года:
     материнская смертность -  снижение  с  34,0  до  12,0  на  1  000
родившихся живыми;
     смертность населения в трудоспособном возрасте - снижение с 721,5
до 710,0 на 100 тыс. населения;
     смертность  в  течение  года  с  момента  установления   диагноза
злокачественного новообразования - снижение с 89,7 до 83,6 на 100 тыс.
населения;
     пятилетняя    выживаемость    больных     со     злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза - увеличение с  52,2
до 55,0 процента;
     пятилетняя  выживаемость  больных,  перенесших   острый   инфаркт
миокарда, с момента установления диагноза среди  лиц,  находящихся  на
диспансерном  учете,  -  увеличение  с  86,3  до   89,6   на   1   000
диспансеризованных;
     доля   детей   I   и   II   групп   здоровья,    обучающихся    в
общеобразовательных учреждениях, - увеличение с 81,3 до 81,6 процента.
     При изменении объемов финансирования  Программы  в  установленном
порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.




     ПРИЛОЖЕНИЕ
     к Программе модернизации здравоохранения 
     Республики Марий Эл на 2011-2012 годы
     
     
     
                                                                        СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ 
                                             ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
                                                                         НА 2011-2012 ГОДЫ
                                                                                  
                                                                                  
----T-------------------T------------------------------------------------------T------------------------------------------------------T-----------T------------------ 
  N ¦Наименование учреж-¦                       2011 год                       ¦                       2012 год                       ¦   Сроки   ¦  Ответственный   
 п/п¦       дения       ¦                                                      ¦                                                      ¦исполнения ¦   исполнитель    
    ¦  здравоохранения  ¦                                                      ¦                                                      ¦           ¦                  
    ¦ (стандарта меди-  ¦                                                      ¦                                                      ¦           ¦                  
    ¦      цинской      ¦                                                      ¦                                                      ¦           ¦                  
    ¦ помощи, меропри-  ¦                                                      ¦                                                      ¦           ¦                  
    ¦       ятия)       ¦                                                      ¦                                                      ¦           ¦                  
    |                   +----------------------------------------T-------------+----------------------------------------T-------------+           | 
    ¦                   ¦    Предусмотрено средств (тыс.руб.)    ¦  Ожидаемые  ¦    Предусмотрено средств (тыс.руб.)    ¦  Ожидаемые  ¦           ¦                  
    ¦                   ¦                                        ¦ результаты  ¦                                        ¦ результаты  ¦           ¦                  
    |                   +-----------T----------------------------+             +---------T------------------------------+             ¦           | 
    ¦                   ¦   Всего   ¦      в т.ч. средства       ¦             ¦  Всего  ¦        в т.ч.средства        ¦             ¦           ¦                  
    |                   ¦           +---------T---------T--------+             ¦         +----------T--------T----------+             ¦           | 
    ¦                   ¦           ¦  ФФОМС  ¦  конс.  ¦ ТФОМС  ¦             ¦         ¦  ФФОМС   ¦ конс.  ¦  ТФОМС   ¦             ¦           ¦                  
    ¦                   ¦           ¦         ¦ бюджета ¦        ¦             ¦         ¦          ¦бюджета ¦          ¦             ¦           ¦                  
    ¦                   ¦           ¦         ¦субъекта ¦        ¦             ¦         ¦          ¦субъекта¦          ¦             ¦           ¦                  
    ¦                   ¦           ¦         ¦   РФ    ¦        ¦             ¦         ¦          ¦   РФ   ¦          ¦             ¦           ¦                  
----+-------------------+-----------+---------+---------+--------+-------------+---------+----------+--------+----------+-------------+-----------+------------------ 
  1 ¦         2         ¦     3     ¦    4    ¦    5    ¦   6    ¦      7      ¦    8    ¦    9     ¦   10   ¦    11    ¦     12      ¦    13     ¦       14         
----+-------------------+-----------+---------+---------+--------+-------------+---------+----------+--------+----------+-------------+-----------+------------------ 
 Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.                                                                                           
                                                                                                                                                                     
 Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со       
 структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений  
 здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной  
 принадлежности.                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                     
     Итого               0,00        0,00      0,00      0,00                   0,00      0,00       0,00     0,00                                                   
                                                                                                                                                                     
 Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение     
 оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.                                      
                                                                                                                                                                     
 Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов                                                                                                     
                                                                                                                                                                     
 1   МУЗ "Медведевская   3232,66     3232,66   0,00      0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация МО, 
     ЦРБ"                                                         здания в                                                                         Главный врач ЛПУ  
                                                                  соответствие                                                                                       
                                                                  с санитарными                                                                                      
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями                                                                                       
                                                                                                                                                                     
     Итого               3232,66     3232,66   0,00      0,00                   0,00      0,00       0,00     0,00                                                   
                                                                                                                                                                     
 Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта                                                                                                                     
                                                                                                                                                                     
 1.  ГУ РМЭ "Детская     16611,73    15321,68  1290,05   0,00     Улучшение     0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Министерство      
     республиканская                                              доступности и                                                                    здравоохранения   
     больница"                                                    качества                                                                         РМЭ, Главный врач 
                                                                  оказания ме-                                                                     ЛПУ               
                                                                  дицинской по-                                                                                      
                                                                  мощи                                                                                               
                                                                                                                                                                     
 2.  ГУ РМЭ "Республи-   18018,08    17843,29  174,79    0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Министерство      
     канская КБ"                                                  здания в                                                                         здравоохранения   
                                                                  соответствие                                                                     РМЭ, Главный врач 
                                                                  с санитарными                                                                    ЛПУ               
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями                                                                                       
                                                                  пожарной бе-                                                                                       
                                                                  зопасности,                                                                                        
                                                                  экономия                                                                                           
                                                                  энергетичес-                                                                                       
                                                                  ких ресурсов                                                                                       
                                                                                                                                                                     
 3.  ГУ РМЭ "Республи-   3862,24     3799,46   62,78     0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Министерство      
     канская КБ"                                                  отделения в                                                                      здравоохранения   
                                                                  соответствие                                                                     РМЭ, Главный врач 
                                                                  с санитарными                                                                    ЛПУ               
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями                                                                                       
                                                                  пожарной бе-                                                                                       
                                                                  зопасности                                                                                         
                                                                                                                                                                     
 4.  ГУ РМЭ              4188,15     4132,00   56,15     0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Министерство      
     "Республиканская                                             отделения в                                                                      здравоохранения   
     офтальмологическая                                           соответствие                                                                     РМЭ, Главный врач 
     больница"                                                    с санитарными                                                                    ЛПУ               
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями                                                                                       
                                                                  пожарной бе-                                                                                       
                                                                  зопасности                                                                                         
                                                                                                                                                                     
 5.  ЛПМУЗ "Йошкар-      9318,48     9288,55   29,93     0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация ГО  
     Олинская детская                                             здания в                                                                         "Город            
     ГБ"                                                          соответствие                                                                     Йошкар-Ола",      
                                                                  с санитарными                                                                    Главный врач ЛПУ  
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями                                                                                       
                                                                  пожарной бе-                                                                                       
                                                                  зопасности                                                                                         
                                                                                                                                                                     
 6.  ЛПМУЗ "МСЧ N 1      16498,87    16288,02  210,85    0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация ГО  
     г. Йошкар-Олы"                                               здания в                                                                         "Город            
                                                                  соответствие                                                                     Йошкар-Ола",      
                                                                  с санитарными                                                                    Главный врач ЛПУ  
                                                                  нормами, ввод                                                                                      
                                                                  в эксплуата-                                                                                       
                                                                  цию второй                                                                                         
                                                                  операционной                                                                                       
                                                                  позволит                                                                                           
                                                                  улучшить дос-                                                                                      
                                                                  тупность и                                                                                         
                                                                  качество ока-                                                                                      
                                                                  зания хирур-                                                                                       
                                                                  гической по-                                                                                       
                                                                  мощи                                                                                               
                                                                                                                                                                     
 7.  ЛПМУЗ "Перинаталь-  14977,98    14816,56  161,42    0,00     Улучшение     0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация ГО  
     ный центр"                                                   качества                                                                         "Город            
                                                                  оказания                                                                         Йошкар-Ола",      
                                                                  медицинской                                                                      Главный врач ЛПУ  
                                                                  помощи                                                                                             
                                                                  новорожден-                                                                                        
                                                                  ным, в т.ч.                                                                                        
                                                                  родившимся с                                                                                       
                                                                  экстремально                                                                                       
                                                                  низкой массой                                                                                      
                                                                  тела (откры-                                                                                       
                                                                  тие 10 коек                                                                                        
                                                                  патологии но-                                                                                      
                                                                  ворожденных и                                                                                      
                                                                  недоношенных                                                                                       
                                                                  детей, палат                                                                                       
                                                                  интенсивной                                                                                        
                                                                  терапии для                                                                                        
                                                                  новорожден-                                                                                        
                                                                  ных, требу-                                                                                        
                                                                  ющих                                                                                               
                                                                                                                                                                     
 8.  ЛПМУЗ "Перинаталь-  4562,40     4524,01   38,39     0,00     Улучшение     0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация ГО  
     ный центр"                                                   качества                                                                         "Город            
                                                                  оказания                                                                         Йошкар-Ола",      
                                                                  медицинской                                                                      Главный врач ЛПУ  
                                                                  помощи ново-                                                                                       
                                                                  рожденным,                                                                                         
                                                                  (открытие па-                                                                                      
                                                                  лат интенсив-                                                                                      
                                                                  ной терапии                                                                                        
                                                                  для новорож-                                                                                       
                                                                  денных, тре-                                                                                       
                                                                  бующих интен-                                                                                      
                                                                  сивного лече-                                                                                      
                                                                  ния)                                                                                               
                                                                                                                                                                     
 9.  МЛПУЗ "Йошкар-      2235,91     2232,00   3,91      0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация ГО  
     Олинская ГБ"                                                 здания в                                                                         "Город            
                                                                  соответствие                                                                     Йошкар-Ола",      
                                                                  с санитарными                                                                    Главный врач ЛПУ  
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями                                                                                       
                                                                  пожарной бе-                                                                                       
                                                                  зопасности                                                                                         
                                                                                                                                                                     
 10. МУЗ "Волжская се-   27722,38    27416,63  305,75    0,00     Приведение    0,00      0,00       0,00     0,00                     31.12.2011  Администрация МО, 
     льская больница"                                             здания в                                                                         Главный врач ЛПУ  
                                                                  соответствие                                                                                       
                                                                  с санитарными                                                                                      
                                                                  нормами и                                                                                          
                                                                  требованиями