|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Мордовия от 20.05.2013 № 185
Документ имеет не последнюю редакцию.
6. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания. Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии. Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи. Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощи больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины. Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров. В рамках реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе, детям" Государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей улучшения качества жизни больных с активными прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями планируется: разработать программу подготовки кадров для работников, оказывающих паллиативную помощь на базах ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева"; ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"; обеспечить укомплектование указанных коек квалифицированными медицинскими работниками, психологами, социальными работниками. Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.
Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым На сегодняшний день стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных в Республике Мордовия лечится амбулаторно. Часто таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов. В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. По предварительным данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия среднегодовая численность населения в Республике Мордовия на 1 января 2013 года составила 818566 человека, удельный вес лиц пожилого возраста в 2012 году в общей численности населения составил 23,9% (195394 чел.); ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Мордовия превышает общероссийский уровень и составляет 69,96 лет (по Российской Федерации - 68,67 лет). Таким образом, отмечается тенденция к увеличению пожилого населения в республике и, как следствие, повышение потребности населения в получении паллиативной помощи с целью повышения качества жизни данной категории граждан. На сегодняшний день в Республике Мордовия на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" с 1 марта 1993 года функционирует отделение сестринского ухода для пациентов общетерапевтического профиля на 25 коек, финансируемых за счет средств республиканского бюджета. В отделении оказывается медицинская и социальная помощь, улучшающая качество жизни больных пожилого и старческого возраста, одиноких и других лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении (кроме больных психическими заболеваниями). Кроме того, на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" функционирует отделение сестринского ухода для пациентов психическими заболеваниями на 130 коек. Таким образом, в настоящее время в Республике Мордовия фонд хосписных коек составляет 155 койко/мест. В настоящее время на базе ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" проводится работа по открытию отделения паллиативной помощи на 15 коек для детей-инвалидов младшего возраста, уже проведено обучение 4-х специалистов по специальности "Сестринская помощь детям". Министерством здравоохранения Республики Мордовия во исполнение подпункта а пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2012 г. № 20 и от 24 июля 2012 г. № 40 "О мерах по организации исполнения Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" проводится работа по разработке Государственной программы развития здравоохранения на период до 2020 года, в рамках которой в 2015 году планируется организация двух отделений паллиативной помощи с общим коечным фондом 120 коек и организации на их базе выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи. Создание этих центров на базе крупных центральных районных больниц (ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская центральная районная больница" и ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская центральная районная больница"), расположенных на границе республики, позволит обеспечить нуждающихся в паллиативной помощи не только граждан Республики Мордовия, но и населения соседних регионов, в том числе и больных онкологическими заболеваниями.
Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям В последние годы наметилась положительная тенденция к снижению уровня детской инвалидности, который по итогам 2012 г. составил в возрастной группе 0 - 14 лет - 17,5%, в возрасте от 0 до 17 лет - 19,0%, среди подростков 15 - 17 лет - 25,5%.
Как и в предыдущие годы, самый высокий уровень инвалидности в Республике Мордовия зарегистрирован в возрастной группе подростков 15 - 17 лет. В отличие от 2011 г., когда впервые за последние годы распространенность детской инвалидности среди подростков снизилась, в 2012 г. вновь произошел рост уровня инвалидности среди подростков. 12,8% (2011 г. - 13,2%; 2010 г. - 12,3%; 2009 г. - 11,6%) детей-инвалидов проживают в интернатных учреждениях различной ведомственной подчиненности, из них аналогично прошлому отчетному периоду 74,2% (2011 г. - 74,2%; 2010 г. - 75,6%) проживают в интернатах, ведомственно подчиненных Министерству образования и 25,8% (2011 г. - 25,8%; 2010 г. - 24,4%) в интернатных учреждениях Министерства здравоохранения и социального развития. Нозологическая структура детской инвалидности аналогична предыдущим отчетным периодам. По-прежнему в ней преобладают три основных класса заболеваний: психические расстройства (25,2%), врожденные пороки развития (18,6%) и болезни нервной системы (17,4%). Эти три класса заболеваний и определяют принципиально на протяжении ряда лет нозологическую структуру детской инвалидности, составляя в ней около 61,2%. На остальные нозологические формы, представленные 14 классами МКБ-Х приходится чуть менее 40% в совокупности. Характеризуя ограничения жизнедеятельности детей-инвалидов, следует отметить, что в 2012 г. ведущим среди них, как и в предыдущие годы, явились нарушения способности адекватно вести себя, которые зарегистрированы у 39,8% детей-инвалидов, передвигаться у 23,2% и общаться с окружающими 24,4%, 124 ребенка прикованы к постели и нуждаются в постоянном уходе близких, в основном матери. Поэтому назрела необходимость создания хосписа для детей. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 14 марта 2011 года № 80, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 5 сентября 2011 г. № 796 на базе ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" открыто отделение паллиативной помощи на 15 коек для детей-инвалидов младшего возраста (приказ ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" от 8 сентября 2011 г.), проведено обучение 4-х специалистов по специальности "Сестринская помощь детям". В целях приведения учреждения в соответствии с санитарными нормами в 2012 году проведен капитальный ремонт здания на сумму 5500,0 тысяч рублей. В хосписе ребенку обеспечен физический и психологический комфорт путем создания условий, максимально приближенных к домашним, соблюдается принцип индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд, дети получают паллиативное лечение, реабилитацию, уход и социальную поддержку. Хоспис находится в пригородной зоне, где обеспечена инфраструктура, удобные подъезды, возможность частого посещения больного ребенка.
Паспорт подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Мордовия"
(В редакции Постановления Правительства Республики Мордовия
7. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем, прогноз развития. Проблема кадрового обеспечения в современных условиях является решающим фактором успешной реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и модернизации здравоохранения. Анализ заболеваемости населения Республики Мордовия и демографической ситуации требуют принятия действенных мер к формированию кадровой политики в республике, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности, как отдельных структурных подразделений медицинских учреждений, так и всей системы в целом. Численность медицинских кадров здравоохранения Республики Мордовия в 2012 году составила 3,3% от всех занятых в экономических сферах деятельности специалистов, из которых 3760 врачей и 8370 средних медицинских работников. Сохраняется тенденция к повышению уровня квалификации медицинских работников: сертификат специалиста в 2012 году имеют 98,7% врачей (в 2007 г. - 95%) и 99,4% средних медицинских работников (в 2007 г. - 88,7%). Уровень численности медицинских работников, имеющих квалификационные категории, по сравнению с 2007 годом снизился: у врачей до 47,7% (2007 г. - 48%), у средних медицинских работников до 53,7% (2007 г. - 56%). В 2012 году показатель обеспеченности врачами медицинских организаций Республики Мордовия составил 45,5 на 10000 населения, отмечается снижение обеспеченности к уровню 2010 года (3797 врачей) на 37 врачей. Показатель обеспеченности врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения в 2012 году в Республике Мордовия составил 29,9 (Российская Федерация - 2011 г. - 29,2), численность врачей клинических специальностей - 2467 человек, прочих врачей - 1293 человека. Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием в 2012 году составила 101,4 на 10000 населения, снижение показателя к уровню 2009 года составляет 369 человек (среднероссийские показатели соответственно - 44,0 и 92,4 на 10 тыс. населения). При достаточно высоких показателях обеспеченности населения республики медицинскими кадрами отмечается неравномерность их распределения, проявляющаяся на уровне сельских районов и отдельных административных территорий республики. Наиболее выражена потребность в таких специалистах, как врачи клинической лабораторной диагностики, врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-стоматологи. В настоящее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях работают 1873 врача, в стационарах - 1379 человек.
Обеспеченность медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Республики Мордовия за период с 2010 по 2012 годы на 10000 населения
Наиболее низкая обеспеченность врачебными кадрами отмечается в следующих медицинских организациях: ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница" (12,9 на 10000 населения), ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская центральная районная больница" (18,8 на 10000 населения), ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская центральная районная больница" (19,4 на 10000 населения), ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская центральная районная больница" (20,2 на 10000 населения), ГБУЗ Республики Мордовия "Атюрьевская центральная районная больница" (21,2 на 10000 населения). Обеспеченность врачами отдельных специальностей по Республике Мордовия составляет: терапевтами - 11,0 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 8,9 на 10 тыс. населения); хирургами - 7,1 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 6,8 на 10 тыс. населения); онкологами - 0,48 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 0,46 на 10 тыс. населения); акушерами-гинекологами - 5,75 на 10 тыс. женщин (по Российской Федерации за 2011 год - 5,14 на 10 тыс. женщин); педиатрами - 23,8 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации за 2011 год - 22,9 на 10 тыс. детского населения); фтизиатрами - 0,63 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 0,55 на 10 тыс. населения); стоматологами - 1,34 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 3,25 на 10 тыс. населения); оториноларингологами - 0,75 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 0,72 на 10 тыс. населения); Согласно Методике, разработанной Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, расчетный дефицит медицинских кадров в медицинских организациях Республики Мордовия на 1 января 2012 года составлял 393 врача. Показатели обеспеченности населения врачами основных специальностей в республике ориентировочно соответствуют среднероссийским показателям. Вместе с тем, имеет место дисбаланс возрастного состава работающих врачей. На начало 2013 года доля врачей, продолжающих трудиться после назначения пенсии (независимо от ее вида в возрасте старше 50 лет женщины и старше, 55 лет мужчины и старше), составляет по республике 29,0% от общего числа врачебных кадров, до 36 лет - 28,4% от общего числа врачебных кадров. Отсутствие адекватного пополнения молодыми врачами влечет отсутствие преемственности, что наряду с дефицитом врачебных кадров отрицательно сказывается на качестве медицинского обслуживания населения. Удельный вес врачей пенсионного возраста варьируется в пределах 36 - 70%, наиболее высокий показатель отмечается в следующих медицинских организациях: ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская центральная районная больница им. А.И.Рудявского" - 70,7 процентов; ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" - 67,0 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская центральная районная больница" - 64,7 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор" - 60,0 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская центральная районная больница" - 60,0 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Инсарская центральная районная больница" - 59,6 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Лямбирская центральная районная больница" - 58,6 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница" - 55,8 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская центральная районная больница" - 54,2 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница" - 53,9 процентов; ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская центральная районная больница" - 50,8 процентов. Среди учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе более 50 процентов врачей пенсионного возраста, 75 процентов учреждений находятся в районах республики. Приток молодых специалистов в учреждения здравоохранения республики в 2011 году из числа выпускников медицинских образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, в том числе, после прохождения интернатуры и ординатуры составил: 64 врача - 1,5% от общего количества врачей республики; 135 специалистов со средним медицинским образованием - 1,6% от общего количества названных специалистов. Снижается показатель обеспеченности населения республики медицинским персоналом среднего звена, уменьшается число акушерок, фельдшеров, лаборантов. Соотношение численности среднего персонала к врачебному на протяжении пятилетней ретроспективы сохраняется без значимых изменений (в среднем - 2,3:1). Укомплектованность медицинских организаций специалистами со средним медицинским образованием (физическими лицами) составляет: всего по Республике Мордовия - 76,6%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в муниципальных районах, - 82,3%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в городском округе Саранск, - 67,9%. Коэффициент совместительства равен: по Республике Мордовия - 1,22%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в муниципальных районах, - 1,17%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в городском округе Саранск, - 1,34%. В настоящее время в медицинских организациях региона количество средних медицинских работников пенсионного возраста составляет 11,1%. Остается нерешенным ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами: неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения; несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи; несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения; недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала; сохранение тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов; недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров. Для комплексного решения проблемы обеспеченности учреждений здравоохранения медицинскими кадрами Министерство здравоохранения Республики Мордовия организует и проводит работу по их подготовке и закреплению в республике. Немалая роль в решении этой проблемы отводится организации непрерывного профессионального образования с учетом профессиональных стандартов, внедрения передовых технологий не только в профессиональную деятельность, но и в образовательный процесс. В Республике Мордовия сохранена система распределения выпускников медицинского института в несколько измененном виде: молодые специалисты направляются на обучение в целевую клиническую интернатуру и ординатуру в соответствии с заявками учреждений здравоохранения на контрактной основе. С этой целью на выпускном курсе медицинского института ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" проводится предварительное персональное собеседование студентов с участием представителей Министерства здравоохранения Республики Мордовия, руководителей вуза и учреждений здравоохранения, на котором определяется место будущего трудоустройства каждого выпускника. Такой порядок содействия трудоустройству обучающихся способствует решению ряда важнейших вопросов, в частности: формированию адекватной заявки на установление контрольных цифр приема; помощи выпускнику в определении специальности по его желанию; гарантии выпускнику места трудоустройства после окончания обучения в интернатуре или ординатуре; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
