Закон Нижегородской области от 20.07.2006 № 75-З

     
     
                                                                               
      Губернатор области                                В.П. Шанцев  
     
     
     
     Нижний Новгород
     20 июля 2006 года
     N 75-З
     
     
     
                                                        Приложение 1
                                      к Закону Нижегородской области
                               "О референдуме Нижегородской области"
     
 
(В редакции Закона Нижегородской области от 03.11.2011 г. N 160-З)
    
                                                                                           
                                 ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА                                
                                                                                           
                                   Нижегородской области                                   
                   _____________________________________________________                   
                                                                                           
                                                                                           
                 Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения                 
                             референдума по вопросу (вопросам):                            
  __________________________________________________________________________               
                               (вопрос (вопросы) референдума)                              
                                                                                           
     
     
     
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
|  N | Фамилия, |  Год рождения |   Адрес   | Серия и номер|   Дата  |  Подпись |
| п/п|   имя,   | (в возрасте 18|   места   | паспорта или | внесения|          |
|    | отчество |     лет -     | жительства|  документа,  | подписи |          |
|    |          | дополнительно |           |  заменяющего |         |          |
|    |          | число и месяц |           |    паспорт   |         |          |
|    |          |   рождения)   |           |  гражданина  |         |          |
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
|  1 |          |               |           |              |         |          |
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
|  2 |          |               |           |              |         |          |
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
|  3 |          |               |           |              |         |          |
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
|  4 |          |               |           |              |         |          |
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
|  + |          |               |           |              |         |          |
+----+----------+---------------+-----------+--------------+---------+----------+
     
                                                                                            
  Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________                   
                                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения,           
                                            адрес места жительства, серия и номер           
                                          паспорта или документа, заменяющего паспорт       
                                            гражданина, с указанием даты его выдачи,        
                                           наименования или кода выдавшего его органа,      
                                           собственноручная подпись члена инициативной      
                                         группы по проведению референдума Нижегородской     
                                         области, осуществлявшего сбор подписей, и дата     
                                                            ее внесения)                    
                                                                                            
       Уполномоченный представитель   инициативной   группы   по   проведению   референдума 
  Нижегородской области:                                                                    
                                                                                            
  ___________________________________________________________________________               
            (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)           
                                                                                            
  ___________________________________________________________________________               
            (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе            
             по проведению референдума Нижегородской области, дата его выдачи и             
                  наименование комиссии, выдавшей указанное свидетельство)                  
                                                                                            
       Специальный счет референдума N _______                                             
                                                                                            
     

     
                                                        Приложение 2
                                      к Закону Нижегородской области
                               "О референдуме Нижегородской области"
     
 (Приложение дополнено     -     Закон     Нижегородской    области
от 03.11.2011 г. N 160-З)    
                                                                                           
                                           ФОРМА                                           
                        ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ НА РЕФЕРЕНДУМЕ                       
                                                                                           
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
|                                                                                         |
|        __________________________________________________________________________       |
|                                 наименование референдума                                |
|                           ___________________________________                           |
|                                    (дата голосования)                                   |
|                                                                                         |
|                       ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____________                       |
|                                                                                         |
| _________________________________________________________________________               |
|                                (фамилия, имя и отчество)                                |
|                                                                                         |
| ________________________________________________________________________,               |
|          (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)         |
| включенный(ая) в список участников референдума на участке референдума                   |
|      N___________                                                                       |
| ________________________________________________________________________,               |
|                             (адрес участковой комиссии) <1>                             |
| образованном на территории _________________________________________________            |
|                                         (наименование муниципального образования <2>    |
| ________________________________________________________________________                |
|      и субъекта Российской Федерации)                                                   |
|      получил(а) настоящее открепительное удостоверение и  имеет право принять участие  в|
| голосовании  на  участке референдума,  на  котором  он  (она) будет  находиться  в  день|
| голосования.                                                                            |
|                                                                                         |
| ______________________________________________________                                  |
| (председатель, заместитель председателя, секретарь или                                  |
| член комиссии)                                                                          |
| ______________________________________________________                                  |
|      (наименование комиссии)                                                            |
|                                                                                         |
|                                                                                         |
|      ___________ ____________________                                                   |
|      (подпись) (фамилия и инициалы)                                                     |
|      МП "__" _________________________ _____ г.                                         |
|      (дата выдачи открепительного                                                       |
|      удостоверения)                                                                     |
|                                                                                         |
| Открепительное удостоверение изымается  у участника  референдума по  предъявлении его  в|
| день голосования.                                                                       |
|                                                                                         |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
                                                                                           
  ______________________________                                                           
  <1> Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.        
  <2> В  случае,  если  участок  референдума  находится  на  территории  поселения,  также 
  указывается наименование муниципального района.