Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 № 274

| прививками       |   тическими  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| населения        |  прививками  |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                  |   декрети-   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                  |   рованных   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                  | контингентов |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                  |              |        |        |        |        |        |        |        |        |
+------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| 4. Поддержание   |   % охвата   |  95,0  |  95,0  |  95,0  |  95,0  |  95,0  |  98,5  |  98,5  |  98,5  |
| высокого охвата  |  прививками  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| профилактическими|   детского   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| прививками детей |   населения  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| в декретированных|   профилак-  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| возрастах в      |   тическими  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| рамках           | прививками до|        |        |        |        |        |        |        |        |
| национального    |  достижения  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| календаря        |   декрети-   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| профилактических |   рованного  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| прививок         |   возраста   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                  |              |        |        |        |        |        |        |        |        |
+------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+


      2.6. Показатели непосредственных результатов реализации
                    Мероприятия 8 Подпрограммы 1
      В период реализации планируется:
      
     В рамках задачи 1: приобретение иммунобиологических  препаратов
для иммунизации  населения на эндемичных  территориях и  иммунизации
населения по эпидемиологическим показаниям (вакцины  антирабической,
вакцины  против  вирусного  клещевого  энцефалита,  вакцины   против
сибирской  язвы,  туляремии,  вакцины  против  ВГА,  иммуноглобулина
антирабического,   иммуноглобулина   против   вирусного    клещевого
энцефалита,  вакцин   для   иммунизации  детей   из  группы   риска;
организация работы по обеспечению медицинских организаций  вакцинами
и другими иммунобиологическими препаратами, в том числе  обеспечение
хранения, выдачи, транспортировки и вакцин).      
     В рамках задачи     2:      совершенствование     работ      по
туберкулинодиагностике, включающий закупку аллергена туберкулезного.
    
     В рамках задачи   3:  совершенствование   единой   компьютерной
программы по планированию и учету профилактических прививок.     
     В рамках задачи 4:  Повышение мотивации населения  к участию  в
мероприятиях в рамках проводимой Европейской недели иммунизации.
     
                     2.7. Оценка эффективности реализации
                         Мероприятия 8 Подпрограммы 1
                                       
                       Общественная эффективность:      
                                                                                                                       
                                                                                                                       
+-----------------+---------------+-----------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|    Расчетные    |  Наименование | На момент |  1 год |  2 год |  3 год |  4 год |  5 год |  6 год |  7 год |  8 год |
|   составляющие  |               | разработки|  реали-|  реали-|  реали-|  реали-|  реали-|  реали-|  реали-|  реали-|
|                 |               |           |  зации |  зации |  зации |  зации |  зации |  зации |  зации |  зации |
|                 |               |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
+-----------------+---------------+-----------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  Индикатор цели |    Снижение   |    0,05   |  0,05  |  0.05  |  0,03  |  0,03  |  0,03  |  0,01  |  0,01  |  0,01  |
|       (А)       |   показателя  |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                 | заболеваемости|           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                 |   природно-   |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                 |   очаговыми   |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                 | заболеваниями |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                 |               |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
+-----------------+---------------+-----------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|    Показатель   |   Вакцинация  |    24,5   |  24,5  |  24,5  |  24,5  |  24,5  |  24,5  |  24,5  |  24,5  |  24,5  |
| непосредственных| (тыс. человек)|           |        |        |        |        |        |        |        |        |
| результатов (В) |               |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                 |               |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
+-----------------+---------------+-----------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
| Общественная эффективность (Эо =|   0,002   |  0,002 |  0,002 |  0,001 |  0,001 |  0,001 | 0,00004| 0.0004 | 0,0004 |
| А / В)                          |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|                                 |           |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------------------------+-----------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+

     Отрицательная динамика общественной  эффективности  объясняется
тем,    что     индикатор     цели    (показатель     заболеваемости
природно-очаговыми заболеваниями)  имеет  отрицательную динамику,  а
показатель   непосредственных  результатов   (количество   привитых)
ежегодно сохраняется.
      
                  Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания
                        специализированной,
           включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
              в том числе скорой специализированной, медицинской
                        помощи, медицинской эвакуации"
                                         
                        1. Паспорт Подпрограммы 2
                                     
                                                                       
                                                                       
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.1. Наименование    | "Совершенствование оказания                  |
| Подпрограммы 2       | специализированной,                   включая|
|                      | высокотехнологичную,   медицинской    помощи,|
|                      | скорой,      в     том      числе      скорой|
|                      | специализированной,    медицинской    помощи,|
|                      | медицинской эвакуации Нижегородской области" |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.2. Основания для   | - Закон Российской Федерации  от 2 июля  1992|
| разработки           | года  № 3185-I  "О  психиатрической помощи  и|
| Подпрограммы 2       | гарантиях прав граждан при ее оказании";     |
|                      |  - Федеральный закон от 21 декабря 1994  года|
|                      | № 68-ФЗ "О  защите населения и территорий  от|
|                      | чрезвычайных     ситуаций    природного     и|
|                      | техногенного характера";                     |
|                      |  - Федеральный закон от 24 февраля 1995  года|
|                      | № 38-ФЗ  "О предупреждении распространения  в|
|                      | Российской Федерации заболевания,  вызванного|
|                      | вирусом        иммунодефицита        человека|
|                      | (ВИЧ-инфекции)";                             |
|                      |  - Федеральный закон от 8 января 1998 года  №|
|                      | 3-Ф3    "О    наркотических    средствах    и|
|                      | психотропных веществах";                     |
|                      |  - Федеральный закон от 30 марта 1999 года  №|
|                      | 52-ФЗ     "О     санитарно-эпидемиологическом|
|                      | благополучии населения";                     |
|                      |  - Федеральный закон от  24 июня 1999 года  №|
|                      | 120-ФЗ  "Об   основах  системы   профилактики|
|                      | безнадзорности        и        правонарушений|
|                      | несовершеннолетних";                         |
|                      |  - Федеральный закон от  18 июня 2001 года  №|
|                      | 77-ФЗ   "О   предупреждении   распространения|
|                      | туберкулеза в Российской Федерации";         |
|                      |  - Федеральный закон от 22 августа 2004  года|
|                      | №   122-ФЗ    "О    внесении   изменений    в|
|                      | законодательные акты  Российской Федерации  и|
|                      | признании  утратившими силу  некоторых  актов|
|                      | Российской  Федерации  в  связи  с  принятием|
|                      | федеральных законов  "О внесении изменений  и|
|                      | дополнений  в  Федеральный  закон  "Об  общих|
|                      | принципах     организации     законодательных|
|                      | (представительных)  и исполнительных  органов|
|                      | государственной  власти субъектов  Российской|
|                      | Федерации" и "Об общих принципах  организации|
|                      | местного    самоуправления    в    Российской|
|                      | Федерации";                                  |
|                      |  - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №|
|                      | 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в|
|                      | Российской Федерации";                       |
|                      |  - Федеральный закон от  20 июля 2012 года  №|
|                      | 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов"; |
|                      |  - Федеральный закон от 29 декабря 2012  года|
|                      | №  273-ФЗ   "Об   образовании  в   Российской|
|                      | Федерации";                                  |
|                      | - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года  №|
|                      | 326-ФЗ    "Об    обязательном     медицинском|
|                      | страховании в Российской Федерации";         |
|                      |  - Указ Президента Российской Федерации от  9|
|                      | июня  2010   года  №   690  "Об   утверждении|
|                      | Стратегии  государственной  антинаркотической|
|                      | политики Российской Федерации до 2020 года"; |
|                      |  - Указ Президента Российской Федерации от  7|
|                      | мая  2012  года №  598  "О  совершенствовании|
|                      | государственной     политики     в      сфере|
|                      | здравоохранения";                            |
|                      |  - Указ Президента Российской Федерации от  7|
|                      | мая 2012 года  № 606  "О мерах по  реализации|
|                      | демографической    политики   в    Российской|
|                      | Федерации";                                  |
|                      |  - постановление   Правительства   Российской|
|                      | Федерации от 25  декабря 2001  года № 892  "О|
|                      | реализации     Федерального     закона     "О|
|                      | предупреждении распространения туберкулеза  в|
|                      | Российской Федерации";                       |
|                      |  - постановление   Правительства   Российской|
|                      | Федерации от 28 декабря  2011 года № 1181  "О|
|                      | финансовом  обеспечении  за  счет   бюджетных|
|                      | ассигнований       федерального       бюджета|
|                      | мероприятий,  направленных  на   обследование|
|                      | населения  с  целью  выявления   туберкулеза,|
|                      | лечения   больных   туберкулезом,   а   также|
|                      | профилактических мероприятий";               |
|                      |  - постановление   Правительства   Российской|
|                      | Федерации от 22 октября  2012 года № 1074  "О|
|                      | Программе      государственных       гарантий|
|                      | бесплатного  оказания  гражданам  медицинской|
|                      | помощи на 2013 год и на плановый период  2014|
|                      | и 2015 годов";                               |
|                      |  - Технический   регламент   о    требованиях|
|                      | безопасности     крови,     её     продуктов,|
|                      | кровезамещающих   растворов   и   технических|
|                      | средств,            используемых            в|
|                      | трансфузионно-инфузионной            терапии,|
|                      | утвержденный   постановлением   правительства|
|                      | российской Федерации от 26 января 2010 года №|
|                      | 29;                                          |
|                      |  - распоряжение   Правительства    Российской|
|                      | Федерации от  17  ноября 2008  года №  1662-р|
|                      | "Концепция                      долгосрочного|
|                      | социально-экономического развития  Российской|
|                      | Федерации на период до 2020 года";           |
|                      |  - распоряжение   Правительства    Российской|
|                      | Федерации от  24 декабря 2012  года №  2511-р|
|                      | "Об  утверждении  государственной   программы|
|                      | Российской        Федерации         "Развитие|
|                      | здравоохранения";                            |
|                      |  - постановление Правительства  Нижегородской|
|                      | области от  25  декабря 2012  года  № 952  "О|
|                      | Программе      государственных       гарантий|
|                      | бесплатного оказания населению  Нижегородской|
|                      | области медицинской помощи на 2013 год";     |
|                      |                                              |
|                      |                                              |
|                      | - постановление   Главного   государственного|
|                      | санитарного врача Российской Федерации от  11|
|                      | января  2011  года  № 1  "Об  утверждении  СП|
|                      | 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции";   |
|                      | - постановление   Главного   государственного|
|                      | санитарного врача Российской Федерации от  13|
|                      | февраля 2012 года № 16 "О неотложных мерах по|
|                      | противодействию распространения  ВИЧ-инфекции|
|                      | в Российской Федерации";                     |
|                      | - приказ     Министерства     здравоохранения|
|                      | Российской Федерации от 18 марта 1997 года  №|
|                      | 76   "О   наркологических    реабилитационных|
|                      | центрах";                                    |
|                      |  - приказ    Министерства     здравоохранения|
|                      | Российской Федерации от 27 октября 2000  года|
|                      | №  380  "Об утверждении  Положения  о  службе|
|                      | медицины        катастроф        Министерства|
|                      | здравоохранения Российской Федерации";       |
|                      |  - приказ    Министерства     здравоохранения|
|                      | Российской Федерации от 22 октября 2003  года|
|                      | №  500  "Об  утверждении  протокола   ведения|
|                      | больных "Реабилитация больных наркоманией  (Z|
|                      | 50.3)";                                      |
|                      |  - приказ   Министерства  здравоохранения   и|
|                      | социального развития Российской Федерации  от|
|                      | 1  ноября 2004  года  № 179  "Об  утверждении|
|                      | Порядка оказания скорой медицинской помощи"; |
|                      |  - приказ   Министерства  здравоохранения   и|
|                      | социального развития Российской Федерации  от|
|                      | 27  января 2006  года  № 45  "Об  утверждении|
|                      | рекомендуемых штатных нормативов медицинского|
|                      | и иного персонала наркологических  учреждений|
|                      | и  наркологических  подразделений  в  составе|
|                      | других лечебно-профилактических учреждений"; |
|                      |  - приказ   Министерства  здравоохранения   и|
|                      | социального развития Российской Федерации  от|
|                      | 9 апреля  2010 года №  225ан "Об  утверждении|
|                      | Порядка   оказания   наркологической   помощи|
|                      | населению Российской Федерации";             |
|                      |  - приказ   Министерства  здравоохранения   и|
|                      | социального развития Российской Федерации  от|
|                      | 28 декабря 2011 года № 1689н "Об  утверждении|
|                      | порядка   направления   граждан    Российской|
|                      | Федерации  для  оказания  высокотехнологичной|
|                      | медицинской   помощи   за   счет    бюджетных|
|                      | ассигнований,  предусмотренных в  Федеральном|
|                      | бюджете   Министерства   здравоохранения    и|
|                      | социального развития  Российской Федерации  с|
|                      | применением  специализированной  операционной|
|                      | системы";                                    |
|                      |  - приказ   Министерства  здравоохранения   и|
|                      | социального развития Российской Федерации  от|
|                      | 28 марта  2012  года №  278н "Об  утверждении|
|                      | требований  к  организациям   здравоохранения|
|                      | (структурным подразделениям),  осуществляющим|
|                      | заготовку,     переработку,    хранение     и|
|                      | обеспечение безопасности донорской крови и её|
|                      | компонентов, и  перечня  оборудования для  их|
|                      | оснащения";                                  |
|                      |  - приказ   Министерства  здравоохранения   и|
|                      | социального развития Российской Федерации  от|
|                      | 17  мая  2012  года №  566н  "Об  утверждении|
|                      | Порядка  оказания   медицинской  помощи   при|
|                      | психических  расстройствах  и   расстройствах|
|                      | поведения";                                  |
|                      |  - приказ    Министерства     здравоохранения|
|                      | Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №|
|                      | 918н   "Об   утверждении   Порядка   оказания|
|                      | медицинской       помощи      больным       с|
|                      | сердечно-сосудистыми заболеваниями";         |
|                      |  - приказ    Министерства     здравоохранения|
|                      | Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №|
|                      | 928н   "Об   утверждении   Порядка   оказания|
|                      | медицинской   помощи   больным   с    острыми|
|                      | нарушениями мозгового кровообращения";       |
|                      |  - приказ    Министерства     здравоохранения|
|                      | Российской Федерации от 29 декабря 2012  года|
|                      | №     1629н     "Об     утверждении     видов|
|                      | высокотехнологичной медицинской помощи";     |
|                      | - Закон Нижегородской  области от 9  сентября|
|                      | 2004   года   №   95-З   "О    предупреждении|
|                      | распространения   эпидемии  ВИЧ-инфекции   на|
|                      | территории Нижегородской области";           |
|                      |  - постановление Правительства  Нижегородской|
|                      | области от  16 сентября  2008 года  № 389  "О|
|                      | дополнительных  мерах  социальной   поддержки|
|                      | доноров крови и (или) ее компонентов";       |
|                      |  - приказ    министерства     здравоохранения|
|                      | Нижегородской области от 19 декабря 2012 года|
|                      | №  3020  "Об организации  медицинской  помощи|
|                      | пострадавшим     при     дорожно-транспортных|
|                      | происшествиях   на   автомобильных    дорогах|
|                      | Нижегородской области"                       |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.3. Государственный | Правительство Нижегородской области          |
| заказчик Подпрограммы|                                              |
| 2                    |                                              |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.4. Разработчик     | министерство здравоохранения    Нижегородской|
| Подпрограммы 2       | области                                      |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.5. Цели            | - повышение доступности  и качества  оказания|
| Подпрограммы 2:      | медицинской помощи;                          |
|                      |  - снижение смертности от туберкулёза;       |
|                      |  - повышение  продолжительности  и   качества|
|                      | жизни     лиц,     инфицированных     вирусом|
|                      | иммунодефицита человека, гепатитами В и С;   |
|                      |  - увеличение    сроков    краткосрочной    и|
|                      | долгосрочной     ремиссии     наркологических|
|                      | больных;                                     |
|                      |  - развитие комплексной системы профилактики,|
|                      | диагностики, лечения   и   реабилитации   при|
|                      | психических расстройствах;                   |
|                      |  - снижение смертности от ишемической болезни|
|                      | сердца и цереброваскулярных заболеваний;     |
|                      |  - снижение  смертности  от   злокачественных|
|                      | новообразований;                             |
|                      |  - снижение    времени    ожидания     скорой|
|                      | медицинской помощи;                          |
|                      |  - снижение    смертности   пострадавших    в|
|                      | результате дорожно-транспортных происшествий;|
|                      |  - обеспечение   безопасности   и    качества|
|                      | донорской крови и её компонентов             |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.6. Задачи          | - соответствие    деятельности     учреждений|
| Подпрограммы 2:      | здравоохранения    порядкам   и    стандартам|
|                      | оказания медицинской помощи;                 |
|                      |  - увеличение  доли абациллированных  больных|
|                      | туберкулёзом от числа больных туберкулёзом  с|
|                      | бактериовыделением;                          |
|                      |  - совершенствование                 оказания|
|                      | специализированной медицинской помощи  лицам,|
|                      | инфицированным     вирусом     иммунодефицита|
|                      | человека, гепатитами В и С;                  |
|                      |  - модернизация    наркологической     службы|
|                      | Нижегородской области;                       |
|                      |  - совершенствование  методов  диагностики  и|
|                      | лечения  психических  расстройств,  внедрение|
|                      | современных методов психосоциальной терапии и|
|                      | психосоциальной реабилитации;                |
|                      |  - снижение уровня смертности от  ишемической|
|                      | болезни    сердца    и     цереброваскулярных|
|                      | заболеваний;                                 |
|                      |  - увеличение пятилетней выживаемости больных|
|                      | со злокачественными новообразованиями;       |
|                      |  снижение одногодичной летальности больных со|
|                      | злокачественными новообразованиями;          |
|                      |  - совершенствование    системы    управления|
|                      | скорой медицинской помощью;                  |
|                      |  - снижение      больничной       летальности|
|                      | пострадавших           в           результате|
|                      | дорожно-транспортных происшествий;           |
|                      |  - поддержка развития инфраструктуры  скорой,|
|                      | специализированной,      в     том      числе|
|                      | высокотехнологичной,   медицинской    помощи,|
|                      | службы крови.                                |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.7. Этапы и сроки   | Подпрограмма 2 реализуется в два этапа:      |
| реализации           |  первый этап: 2013-2015 годы                 |
| Подпрограммы 2:      |  второй этап: 2016-2020 годы                 |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.8. Исполнители     | министерство здравоохранения    Нижегородской|
| мероприятий          | области                                      |
| Подпрограммы 2       |                                              |
|                      |                                              |
+----------------------+----------------------------------------------+
| 1.9. Объёмы и        | Всего: 133 591 216,25 тыс. руб., из них:     |
| источники            |  средства федерального       бюджета       по|
| финансирования       | предварительной  оценке:  4 315  261,33  тыс.|
| Подпрограммы 2       | руб. (с 2013 по 2020 годы);                  |
| (тыс. руб.)          |  средства областного        бюджета        по|
|                      | предварительной оценке:  50  514 885,03  тыс.|
|                      | руб. (с 2013 по 2020 годы);                  |
|                      | средства территориального фонда обязательного|
|                      | медицинского страхования  по  предварительной|
|                      | оценке: 78 761  069,89 тыс.  руб. (с 2013  по|
|                      | 2020 годы);                                  |
|                      |  средства юридических лиц по  предварительной|
|                      | оценке: 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);   |
|                      |  средства из      иных     источников      по|
|                      | предварительной оценке: 0  тыс. руб. (с  2013|
|                      | по 2020 годы).                               |
|                      |                                              |
+--------------------+-+----------------------------------------------+
| 1.10. Система      | Контроль за    исполнением    Подпрограммы    2|
| организации        | осуществляет    Правительство     Нижегородской|
| контроля за        | области                                        |
| исполнением        |                                                |
| Подпрограммы 2     |                                                |
|                    |                                                |
+--------------------+------------------------------------------------+
| 1.11. Целевые      | - увеличение   доли  абациллированных   больных|
| индикаторы и       | туберкулёзом от  числа  больных туберкулёзом  с|
| показатели         | бактериовыделением с 42,3% в 2012 году до 75% в|
| Подпрограммы 2:    | 2020 году;                                     |
|                    |  - увеличение   доли  ВИЧ-инфицированных   лиц,|
|                    | получающих антиретровирусную терапию, от  числа|
|                    | состоящих на диспансерном учёте с 23,2% в  2012|
|                    | году до 24% в 2020 году;                       |
|                    | - увеличение      продолжительности       жизни|
|                    | ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антивирусную|
|                    | терапию   в    соответствии   с    действующими|
|                    | стандартами до 56,0 до 66,0 лет к 2020 году;   |
|                    |  - повышение  числа  наркологических   больных,|
|                    | находящихся в ремиссии  от 1 года  до 2 лет,  с|
|                    | 8,6    наркологических    больных    на     100|
|                    | наркологических     больных      среднегодового|
|                    | контингента в 2012 году до 13,0 наркологических|
|                    | больных в 2020 году;                           |
|                    |  - увеличение  числа  наркологических  больных,|
|                    | находящихся в  ремиссии  более 2-х  лет, с  6,5|
|                    | наркологических больных на 100  наркологических|
|                    | больных среднегодового контингента в 2012  году|
|                    | до 9,3 наркологических больных в 2020 году;    |
|                    |  - увеличение   числа   больных   алкоголизмом,|
|                    | находящихся в ремиссии  от 1  года до 2-х  лет,|
|                    | повышение с 8,9 наркологических больных на  100|
|                    | наркологических     больных      среднегодового|
|                    | контингента в 2012 году до 11,0 наркологических|
|                    | больных в 2020 году;                           |
|                    |  - увеличение   числа   больных   алкоголизмом,|
|                    | находящихся в  ремиссии  более 2-х  лет, с  6,6|
|                    | наркологических больных на 100  наркологических|
|                    | больных среднегодового контингента в 2012  году|
|                    | до 8,1 наркологических больных в 2020 году;    |
|                    |  - снижение    доли    больных     психическими|
|                    | расстройствами, повторно госпитализированных  в|
|                    | течение года с  20,9% в 2012  году до 20,52%  в|
|                    | 2020 году;                                     |
|                    |  - снижение смертности  от ишемической  болезни|
|                    | сердца  (на  100 тыс.  взрослого  населения)  с|
|                    | 567,5 в 2012 году до 535,0 к концу 2020 года;  |
|                    |  - снижение  смертности  от  цереброваскулярных|
|                    | заболеваний (на 100 тыс. взрослого населения) с|
|                    | 301,9 в 2012 году до 275,0 к концу 2020 года;  |
|                    | - увеличение     удельного     веса     больных|
|                    | злокачественными  новообразованиями,  состоящих|
|                    | на учёте с момента установления диагноза 5  лет|
|                    | и более  с 54,8% в  2012 году  до 55,6% в  2020|
|                    | году;                                          |
|                    |  - снижение одногодичной летальности больных со|
|                    | злокачественными новообразованиями  с  31,3%  в|
|                    | 2012 году до 24,8% в 2020 году;                |
|                    |  - доля  выездов   бригад  скорой   медицинской|
|                    | помощи со временем доезда до больного менее  20|
|                    | мин. - не менее 92%;                           |
|                    |  - смертность от транспортных травм всех  видов|
|                    | (количество  случаев  на 100  тыс.  человек)  в|
|                    | Нижегородской области в 2014 году - 18,7;      |
|                    |  - снижение смертности от  дорожно-транспортных|
|                    | происшествий  в 2014  году  (11,6 на  100  тыс.|
|                    | человек) по сравнению с 2013 годом (12,2 на 100|
|                    | тыс. человек) (%) - 4,9%;                      |
|                    |  - снижение больничной летальности пострадавших|
|                    | в результате ДТП с 4,65% в 2012 году до 3,8%  в|
|                    | 2020 году;                                     |
|                    |  - увеличение  доли  структурных  подразделений|
|                    | ГБУЗ НО  НОЦК,  обеспечивающих высокий  уровень|
|                    | качества и  безопасности  компонентов крови  до|
|                    | 100%.                                          |
|                    |  - увеличение   объема  заготовки   компонентов|
|                    | донорской  крови  автоматическими  методами  на|
|                    | 10,3%; - увеличение  числа доноров на 1  тысячу|
|                    | жителей Нижегородской области до 16,8          |
|                    |                                                |
+--------------------+------------------------------------------------+


                      2. Текст Подпрограммы 2
 
                      2.1. Содержание проблемы
 
     Развитие в Нижегородской  области  специализированной,  включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе  скорой
специализированной,   медицинской  помощи,   медицинской   эвакуации
предполагает  совершенствование  оказания  медицинской  помощи   при
социально-значимых заболеваниях, в  том числе, являющихся  основными
причинами смертности населения.
     Фтизиатрическая служба Нижегородской области.  Несмотря на  то,
что показатели смертности от туберкулеза  за 12 месяцев 2012 года  в
Нижегородской области ниже, чем в РФ на 32,7%, распространенность  и
первичная  заболеваемость   ниже  на  10%   и  23%   соответственно,
эпидемическая   ситуация    по    заболеваемости   туберкулезом    в
Нижегородской области остается напряженной.
     Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции  среди
населения является рост количества неэффективно пролеченных больных,
у которых развиваются  хронические формы туберкулеза.  Эффективность
лечения  впервые  выявленных  больных  туберкулезом  недостаточна  и
составляет по критерию прекращения бактериовыделения 70,6%  (целевой
показатель ВОЗ - 85%).  Для повышения эффективности лечения  больных
необходимо  обеспечение  достаточным количеством  и  полным  набором
противотуберкулезных    препаратов,    создание    в     стационарах
противотуберкулезных     учреждений     условий,     соответствующих
санитарно-гигиеническим нормативам,  а  также, оснащение  учреждений
современным диагностическим и лечебным оборудованием.
     Одним из условий  эффективного  лечения  больных   туберкулёзом
является  своевременное  выявление  заболевания,  что  возможно,   в
большинстве  случаев,  только при  профилактическом  осмотре.  Охват
населения профилактическими осмотрами  сохраняется на низком  уровне
(59,1% при 70% в РФ), что требует принятия действенных мер.
     Негативную роль в  развитие   эпидемического  процесса   вносит
распространение     лекарственно-устойчивых     форм     возбудителя
туберкулеза.  Первичная  множественная  лекарственная   устойчивость
микобактерий туберкулеза  в Нижегородской  области составляет  22,1%
(рост показателя  за последние  пять  лет -  в 1,7  раза). Одним  из
условий  эффективного  лечения  данной  категории  больных  является
внедрение новых  методов  ускоренной бактериологической  диагностики
туберкулёза    с   определением    лекарственной    чувствительности
микобактерий к основным противотуберкулёзным препаратам.
     Остается высоким уровень      заболеваемости       туберкулезом
сотрудников противотуберкулезных  учреждений - 132,3  случая на  100
тыс. сотрудников,  что в  2,5 раза выше  заболеваемости населения  в
целом. Для  снижения заболеваемости работников  противотуберкулезных
учреждений   необходимо   улучшение   материально-технической   базы
учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
     С целью профилактики и  снижения распространения туберкулёза  с
множественной и  широкой  лекарственной устойчивостью  (далее МЛУ  и
ШЛУ) планируется проведение следующих мероприятий:
     1. Внедрение современных ускоренных методов  бактериологической
диагностики  туберкулёза  с  определением  маркёров  МЛУ,  для  чего
планируется   обеспечение   вех   противотуберкулёзных   диспансеров
соответствующим  диагностическим   оборудованием.  Это  позволит   в
максимально короткие сроки (1-5 дней) назначить больному  адекватную
химиотерапию.
     2. Обеспечение противотуберкулёзных учреждений и  подразделений
достаточным    количеством   дорогостоящих    антибактериальных    и
противотуберкулезных   лекарственных  препаратов   (второго   ряда),
применяемых  при  лечении   больных  туберкулезом  с   множественной
лекарственной устойчивостью  возбудителя, и диагностических  средств
для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза
и мониторинга  лечения больных туберкулезом  в 2014  году - за  счёт
средств  иных  межбюджетных  трансфертов  из  федерального   бюджета
бюджету Нижегородской области (Федеральный  закон от 2 декабря  2013
года №  349-ФЗ "О  федеральном  бюджете на  2014 год  и на  плановый
период 2015  и  2016 годов"),  а также  за  счет средств  областного
бюджета для региональных льготников.
     3. Обязательный контроль химиотерапии  на всех этапах  лечения,
непрерывность терапии и повышение приверженности больных к  лечению,
для  чего   планируется   развитие  стационарзамещающих   технологий
(стационар на дому и дневной стационар) и более активное привлечение
к   лечению  больных   на   фазе  продолжения   курса   химиотерапии
специалистов первичного звена (ФАПы, врачебные амбулатории).
     4. Дальнейшее внедрение  мер  инфекционного контроля  в  работу
противотуберкулёзных   учреждений    (в    том   числе    инженерных
мероприятий),  для  чего  в  программе  предусмотрены  средства   на
капитальный ремонт противотуберкулёзных учреждений.
     5. Повышение хирургической  активности  с  целью  максимального
излечения  больных  МЛУ  И  ШЛУ  туберкулёзом  при   неэффективности
терапевтических  методов  лечения, для  чего  предусмотрена  закупка
медицинского  оборудования  для  отделений  торакальной  хирургии  и
анестезиологии-реанимации.
     
     Служба профилактики ВИЧ  Нижегородской  области. До  2013  года
включительно  на   территории   Нижегородской  области   реализуется
подпрограмма "Неотложные  меры по  предупреждению распространения  в
Нижегородской    области     заболевания,    вызываемого     вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"  в рамках областной  целевой
программы  "Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями  социального
характера в Нижегородской  области" на 2011-2013 годы,  утвержденной
постановлением Правительства  Нижегородской области  от 30  сентября
2010 года № 662.
     Эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции        продолжается,
несмотря   на   предпринимаемые   усилия   по   профилактике   этого
заболевания,  прирост  числа  новых  случаев  составляет  более  20%
ежегодно.
     В Нижегородской области  отмечаются  общероссийские   тенденции
развития эпидемии ВИЧ-инфекции.
     В 2012 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции
составило 11 917, в т.ч. среди нижегородцев - 10 538 случаев.
     В общем количестве зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией 537
детей в  возрасте   до  18   лет,  включая   105  детей,   рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями.
     За весь период наблюдения зарегистрировано 1 613 случаев смерти
ВИЧ-позитивных лиц, в т.ч. с диагнозом СПИД - 134.
     Случаи ВИЧ-инфекции к концу 2012 года зарегистрированы во  всех
административных территориях Нижегородской области.
     Заболеваемость в целом по области в 2012 году составила 51,7 на
100 тыс. населения (в 2011 году - 40,1).
     С целью стабилизации  эпидемического  процесса и  в  дальнейшем
уменьшения   распространенности    ВИЧ-инфекции   среди    населения
Нижегородской области необходимо продолжить реализацию  мероприятий,
направленных  на  оказание  специализированной  медицинской   помощи
ВИЧ-инфицированным больным Нижегородской области.
     Наркологическая служба Нижегородской  области. В  Нижегородской
области в последние 10  лет, как и  в целом в Российской  Федерации,
наблюдаются  противоречивые  тенденции  в  развитии  наркологической
заболеваемости.
     Отмечается благоприятная тенденция в виде общего снижения числа
наркологических больных, состоящих на диспансерном наблюдении: с  90
022 в 2010 году до 86 998  в 2012. В основном это произошло за  счет
снижения числа больных алкоголизмом: с 81 163 в 2010 году до 77  443
в 2012 году; такая тенденция отмечается и среди  несовершеннолетних:
число несовершеннолетних с алкоголизмом  снизилось с 26 в 2010  году
до 10 в 2013 году.
     Снижается число больных     токсикоманиями,    состоящих     на
диспансерном наблюдении, причем  - во  всех возрастных группах,  как
среди взрослых  (с 630 в  2010 г.  до 550  в 2012 г.),  так и  среди
несовершеннолетних (с 122 в 2010 г. до 52 в 2012).
     Вместе с тем, отмечаются и негативные признаки  наркологической
ситуации.
     В частности, число алкогольных психозов  выросло с 2767 в  2010
году до 2914 в  2012 году, что  говорит об общем утяжелении  течения
алкоголизма у части больных.
     Число состоящих под диспансерным  наблюдением взрослых  больных
наркоманией выросло с 5 462 в 2010 году до 6 091 в 2012 году, хотя в
последние 10 лет среди  несовершеннолетних это число с каждым  годом
снижается и, в частности, оно снизилось с  13 в 2010 г. до 6 в  2012
г.
     На этом фоне необходимо отметить, что пока не удается  улучшить
ситуацию с ранним обращением населения за наркологической помощью.
     Среди 77 443 больных  алкоголизмом,  состоящих на  диспансерном
наблюдении на конец 2012 года, больных с первой стадией  алкоголизма
было 6 244 или 8,1%.
     Более того, есть  предпосылки  к  дальнейшему  снижению  ранней
обращаемости с алкоголизмом: из 1 751 больного алкоголизмом, взятого
на диспансерное наблюдение в течение 2012 года, больные с  начальной
первой стадией алкоголизма составили очень незначительную часть - 49
или 2,8%.
     В условиях снижения числа наркологических больных можно было бы
ожидать рост обращений населения за профилактической помощью. Однако
в Нижегородской   области,   наоборот,  ежегодно   снижается   число
пациентов, состоящих  на профилактическом  наблюдении - с  10 607  в
2010 году до  8916 в 2012 году;  причем данная тенденция  отмечается
как среди взрослых, так и среди детей и подростков.
     Таким образом, одной из  главных  задач наркологической  службы
Нижегородской   области    является   внедрение   методов    работы,
обеспечивающих   раннее   выявление  наркологической   патологии   и
мотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно - с
детьми группы риска.
     Различие в заболеваемости   алкоголизмом   и   наркоманиями   в
Нижегородской области прослеживается и по показателям заболеваемости
и распространенности наркологической патологии, рассчитанной на  100
тыс. населения.
     Первичная заболеваемость алкоголизмом (на  100 тыс.  населения)
снизилась с  58,8 в 2010  году до  49,6 в  2012 году и  в 1,33  раза
уступает  средней по  РФ  (в  2011 году  -  66,2).  В это  же  время
первичная заболеваемость наркоманиями,  наоборот, возросла с 14,3  в
2010 году до 18,7 в 2012 году и в 1,21 раза превзошла среднюю по  РФ
(в 2011 году - 15,4).
     Рост первичной заболеваемости     наркоманиями,     опережающий
общероссийский   показатель,   ведет  к   росту   распространенности
наркомании в Нижегородской области: с 168,8 на 100 тыс. населения  в
2010 году до 189,4 в 2012 году.
     В результате без  усиления  профилактики  наркоманий  ситуация,
когда ее распространенность  в Нижегородской области существенно  (в
1,25 раза) ниже, чем в среднем по РФ (в 2011 году - 237,5), не может
сохраняться долго.
     Остаются высокими или  даже нарастают  последствия  потребления
психоактивных веществ и наркологической заболеваемости -  отравления
и смертность от них.
     Число отравлений наркотическими веществами  с 108  в 2011  году
увеличилось   до   197   в   2012   году,   курительными    смесями,
соответственно, с 8 - до 35.
     От передозировки наркотиков в 2012  году умерло 179 человек  (в
2011 году - 148).
     От отравлений спиртосодержащей продукцией  умерло 9 человек  (в
2011 году - 4), суррогатами алкоголя - 8 человек (в 2011 году - 3).
     В кабинетах медицинского освидетельствования области  состояние