Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 № 274

и  отпуска  лекарственных  препаратов  в  медицинских  организациях,
имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность".
     5. Проведена процедура   лицензирования   на   фармацевтическую
деятельность на все заявленные объекты.
     6. В 2012  году   реализовано   населению  через   обособленные
подразделения  медицинских  организаций лекарственных  препаратов  и
медицинских изделий на сумму более 8,4 млн. рублей.
     Министерство здравоохранения Нижегородской   области  и   далее
будет  активно  проводить  работу по  данному  направлению,  улучшая
доступность лекарственной помощи жителей села.
      
     Мероприятие 7. Лекарственное  обеспечение  больных,  страдающих
гепатитами В и С. На реализацию мероприятия запланировано 999 501,84
тыс. руб.
                                                                    
                                                                                  
                                                                                  
+--------------+----------------------------------------------------------+------+
|   Областной  |             Оценка расходов (тыс. руб.), годы            | ИТОГО|
|    бюджет    |                                                          |      |
|              |                                                          |      |
|              +-----+-----+-----+-------+-------+-------+-------+-------++      |
|              | 2013| 2014| 2015|  2016 |  2017 |  2018 |  2019 |  2020 |       |
|              |     |     |     |       |       |       |       |       |       |
+--------------+-----+-----+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
| Лекарственное| 0,00| 0,00| 0,00|   19  |   48  |  248  |  341  |  341  |  999  |
| обеспечение  |     |     |     | 384,35| 802,39| 000,00| 657,55| 657,55| 501,84|
| больных,     |     |     |     |       |       |       |       |       |       |
| страдающих   |     |     |     |       |       |       |       |       |       |
| гепатитом В и|     |     |     |       |       |       |       |       |       |
| С            |     |     |     |       |       |       |       |       |       |
|              |     |     |     |       |       |       |       |       |       |
+--------------+-----+-----+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+

     Особенностью инфицирования вирусами гепатитов  В  и С  является
высокая склонность  к  хронизации процесса.  У  10% лиц,  перенесших
острый  гепатит В  и  у 80-90%  лиц,  перенесших острый  гепатит  С,
развивается хронический вирусный гепатит,  а в последующем цирроз  и
первичный рак печени.
     На территории Нижегородской области отмечается устойчивый  рост
числа впервые выявленных больных с хроническими гепатитами В и С.
     По данным листа ожидания  1627 человек  нуждаются в  проведении
противовирусной терапии. Соотношение больных хроническим гепатитом В
и больных хроническим гепатитом С составляет 1:7.
     Противовирусное лечение больных    гепатитом    В     аналогами
нуклеозидов  осуществляется   непрерывно  неограниченно   длительное
время, затраты на лечение на одного больного в среднем составят  108
000,00 рублей в  год. При использовании пегилированных  интерферонов
лечение осуществляется 48 недель, затраты на лечение одного больного
в среднем составят 580 000,00 рублей.
     Длительность лечения больных гепатитом  С  зависит от  генотипа
вируса: 60%  больных нуждаются  в непрерывном лечении  в течение  48
недель, 40%  больных нуждаются  в непрерывном лечении  в течение  24
недель.
     Затраты на лечение одного  больного хроническим  гепатитом С  с
генотипом 1  вируса без  цирроза печени составят  680 000,00  рублей
(лечение в течение 48 недель). Лечение 1 пациента на стадии  цирроза
печени значительно дороже из-за дополнительного назначения новейшего
препарата из группы ингибиторов сериновой протеазы и составят 2  080
000,00 рублей (лечение в течение 48 недель).
     Затраты на лечение одного  больного хроническим  гепатитом С  с
генотипом 3  вируса без  цирроза  печени составят  70 000,00  рублей
(лечение в  течение  24 недель),  на 1  пациента  с циррозом  печени
затраты составят 340 000,00 (лечение в течение 24 недель).
     Противовирусное лечение планируется    начинать   в    условиях
стационара  ГБУЗ  НО  "Инфекционная  клиническая  больница  №  2  г.
Н.Новгорода" (далее  - Больница).  Через 4  недели после  достижения
быстрого вирусологического ответа, лечение планируется продолжать  в
условиях дневного стационара Больницы.
      
                                                                             
                                                                             
+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
|              |           | 2013| 2014| 2015| 2016| 2017| 2018| 2019| 2020 |
|              |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
| Лекарственное| Количество|  0  |  0  |  0  | 136 | 312 | 568 | 773 |  785 |
|  обеспечение | пациентов |     |     |     |     |     |     |     |      |
|   больных,   |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|  страдающих  |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
| гепатитами В |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|  и С в т.ч.: |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|              |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
|   гепатит В  | Количество|  0  |  0  |  0  |  50 |  70 | 110 | 170 |  190 |
|              | пациентов |     |     |     |     |     |     |     |      |
|              |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
|   гепатит С  | Количество|  0  |  0  |  0  |  86 | 242 | 458 | 603 |  595 |
|              | пациентов |     |     |     |     |     |     |     |      |
|              |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+

     Препараты и их комбинация определены Российскими и Европейскими
рекомендациями по лечению больных хроническими гепатитами, а так  же
приказом Минздравсоцразвития России от 23 ноября 2004 года № 260 "Об
утверждении  стандарта   медицинской   помощи  больным   хроническим
гепатитом В, хроническим гепатитом С".
     Социальная эффективность реализации Подпрограммы будет выражена
в увеличении   продолжительности    жизни,   сохранении    трудового
потенциала больных, формировании  здорового образа жизни  населения,
снижении социальной напряженности  в обществе вследствие  уменьшения
угрозы распространения вирусных гепатитов.
     Экономическая эффективность выражается  в  снижении  количества
дней нетрудоспособности и процента инвалидизации лиц трудоспособного
возраста.
      
     Мероприятие 8. Совершенствование   лекарственного   обеспечения
онкологических больных.
     На реализацию мероприятия запланировано 852 169,53 тыс. руб.
      
                                                                                     
                                                                                     
+------------------+---------------------------------------------------------+------+
| Областной бюджет |            Оценка расходов (тыс. руб.), годы            | ИТОГО|
|                  |                                                         |      |
|                  +-----+-----+-----+------+------+-------+-------+-------+-+      |
|                  | 2013| 2014| 2015| 2016 | 2017 |  2018 |  2019 |  2020 |        |
|                  |     |     |     |      |      |       |       |       |        |
+------------------+-----+-----+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+
| Совершенствование| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00 | 0,00 |  270  |  245  |  336  |   852  |
| лекарственного   |     |     |     |      |      | 870,93| 298,60| 000,00| 169,53 |
| обеспечения      |     |     |     |      |      |       |       |       |        |
| онкологических   |     |     |     |      |      |       |       |       |        |
| больных          |     |     |     |      |      |       |       |       |        |
|                  |     |     |     |      |      |       |       |       |        |
+------------------+-----+-----+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+

     Основной задачей реализации   мероприятия  является   повышение
уровня  обеспеченности   больных  с  онкологическими   заболеваниями
дорогостоящими препаратами для проведения таргетной терапии.
     Планируемые к применению,  в  рамках  реализации   мероприятия,
схемы  проведения   таргетной  терапии,  соответствуют   федеральным
стандартам оказания специализированной медицинской помощи больным  с
онкологическими заболеваниями.
     Для реализации мероприятия выбраны наиболее распространенные на
территории Нижегородской  области  формы/нозологии   злокачественных
новообразований. В  структуре смертности первые  три места  занимают
злокачественные новообразования легкого (14,45%), желудка  (13,94%),
молочной железы (8,9%).
     Общее число пациентов, нуждающихся  в проведении  дорогостоящей
таргетной терапии по состоянию на 01.01.2013 составляло 560 человек.
Согласно статистическим  данным ежегодное прогнозируемое  увеличение
данной диспансерной  группы пациентов составляет  более 5,0%.  Таким
образом,  прогнозируемое  число  больных,  нуждающихся  в  таргетной
терапии  к  моменту  начала  реализации  мероприятий  составит   714
человек, к 2020 году их количество увеличится до 787 человек.
                                                                    
                                                                 
                                                                 
+-------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------+
|    Период   | 2013| 2014| 2015| 2016| 2017| 2018| 2019|  2020 |
|             |     |     |     |     |     |     |     |       |
+-------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------+
|    Кол-во   | 560 | 588 | 617 | 648 | 680 | 714 | 750 |  787  |
|  пациентов, |     |     |     |     |     |     |     |       |
|   человек   |     |     |     |     |     |     |     |       |
|             |     |     |     |     |     |     |     |       |
+-------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------+

     В рамках реализации мероприятия с 2018 по 2020 годы планируется
обеспечить таргетными препаратами 221 пациента.
      
                                                                              
                                                                              
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|                 |          | 2013| 2014| 2015| 2016| 2017| 2018| 2019| 2020|
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| Лекарственное   | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  | 177 | 149 | 221 |
| обеспечение     | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| онкологических  |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| больных         |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| таргетной       |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| терапией/       |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| дорогостоящими  |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| лекарственными  |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| препаратами, в  |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| т.ч.:           |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  21 |  17 |  30 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| легкого         |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  28 |  24 |  30 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| желудка         |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  46 |  34 |  61 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| молочной железы |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  16 |  12 |  20 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| головного мозга |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  19 |  18 |  25 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| органов женской |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| репродуктивной  |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| системы         |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  18 |  18 |  24 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| почки           |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| со              | Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  13 |  11 |  15 |
| злокачественным | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
| новообразованием|          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| предстательной  |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
| железы          |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| с колоректальным| Кол-во   |  0  |  0  |  0  |  0  |  0  |  16 |  15 |  16 |
| раком           | пациентов|     |     |     |     |     |     |     |     |
|                 |          |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

     Проведение таргетной терапии  будет  организовано  на  площадях
химиотерапевтических  отделений  ГБУЗ  НО  "Нижегородский  областной
онкологический диспансер".
      
                2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 8
                                       
     На всех этапах  реализации   Подпрограммы  будут   использованы
следующие индикаторы:
     
                                                                 
                                                                 
+--------------+------------------------------------------------+
|     годы     |     Наименование индикаторов цели Программы    |
|              |                                                |
|              +------------------------+-----------------------+
|              |     Удовлетворение     |     Удовлетворение    |
|              |  потребности отдельных | потребности отдельных |
|              |   категорий граждан в  |  категорий граждан в  |
|              |       необходимых      |      необходимых      |
|              |      лекарственных     |     лекарственных     |
|              |     препаратах для     |     препаратах для    |
|              |      медицинского      |      медицинского     |
|              | применения, обеспечение|      применения,      |
|              | которыми осуществляется|  обеспечение которыми |
|              |     за счет средств    | осуществляется за счет|
|              |  федерального бюджета  |    средств бюджета    |
|              |           (%)          | Нижегородской области |
|              |                        |          (%)          |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2011     |          99,98         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2012     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2013     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2014     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2015     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2016     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2017     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2018     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2019     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+
|     2020     |          99,99         |         99,99         |
|              |                        |                       |
+--------------+------------------------+-----------------------+


            2.7. Показатели непосредственных результатов
                     реализации Подпрограммы 8
 
     1. Бесперебойное обеспечение   лекарственными   препаратами   и
медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения;
     2. Реализация политики     импортозамещения      отечественными
препаратами;
     3. Стабильность цен закупаемых лекарственных препаратов;
     4. Отсутствие нереализованных остатков лекарственных препаратов
и медицинских изделий;
     5. Обеспечение безопасности и качества лекарственных препаратов
в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №  61-ФЗ
"Об обращении лекарственных средств";
     6. Совершенствование порядка       формирования        перечней
лекарственных   препаратов   с   учетом   их   фармако-экономической
эффективности и клинических рекомендаций.
                                    
                  2.8. Ожидаемые результаты реализации
                             Подпрограммы 8
                                     
     а) повышение удовлетворенности      населения      доступностью
лекарственного обеспечения;
     б) снижение показателей     заболеваемости    и     смертности,
предусмотренное  реализацией  Государственной  программы  Российской
Федерации "Развитие здравоохранения";
     в) совершенствование порядков       формирования       перечней
лекарственных препаратов  для  медицинского применения,  обеспечение
которыми осуществляется в рамках программы государственных  гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в  рамках
оказания государственной социальной помощи в виде набора  социальных
услуг.
      
          Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
                                    
                        1. Паспорт Подпрограммы 9
                                    
                                                                 
                                                                 
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.1. Наименование| Подпрограмма "Развитие   информатизации   в|
| Подпрограммы 9   | здравоохранении"                           |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.2. Основание   | - распоряжение   Правительства   Российской|
| для    разработки| Федерации от 17  ноября 2008 года №  1662-р|
| Подпрограммы 9   | "Об  утверждении  Концепции   долгосрочного|
|                  | социально-экономического           развития|
|                  | Российской  Федерации  на  период  до  2020|
|                  | года;                                      |
|                  |  - распоряжение  Правительства   Российской|
|                  | Федерации от 24 декабря 2012 года №  2511-р|
|                  | "Об  утверждении государственной  программы|
|                  | Российской       Федерации        "Развитие|
|                  | здравоохранения";                          |
|                  |  - распоряжение  Правительства   Российской|
|                  | Федерации от 28 декабря 2012 года №  2599-р|
|                  | "Об    утверждении    плана     мероприятий|
|                  | ("дорожной  карты") "Изменения  в  отраслях|
|                  | социальной сферы, направленные на повышение|
|                  | эффективности здравоохранения";            |
|                  |  - Федеральный закон от 29 ноября 2011 года|
|                  | № 326-ФЗ   "Об   обязательном   медицинском|
|                  | страховании в Российской Федерации"        |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.3.             | министерство здравоохранения Нижегородской |
| Государственный  | области                                    |
| заказчик         |                                            |
| Подпрограммы 9   |                                            |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.4. Основной    | министерство здравоохранения Нижегородской |
| разработчик      | области                                    |
| Подпрограммы 9   |                                            |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.5. Цель        | Развитие региональной        информационной|
| Подпрограммы 9   | системы здравоохранения (далее Система)  на|
|                  | основе  перехода  на  новые  информационные|
|                  | технологии,     автоматизации      процесса|
|                  | информационного    взаимодействия     между|
|                  | медицинскими  организациями,  министерством|
|                  | здравоохранения  Нижегородской  области,  а|
|                  | также федеральными органами  исполнительной|
|                  | власти,     обеспечивающими      реализацию|
|                  | государственной    политики    в    области|
|                  | здравоохранения.                           |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.6. Основные    | 1. Подключение  автоматизированных  рабочих|
| задачи           | мест  медицинского персонала  к  защищенной|
| Подпрограммы 9   | корпоративной       сети       министерства|
|                  | здравоохранения Нижегородской области.     |
|                  |  2. Развитие регионального сегмента  единой|
|                  | государственной информационной системы.    |
|                  |  3. Расширение телемедицинской сети.       |
|                  |  4. Развитие   медицинских   информационных|
|                  | систем во фтизиатрических учреждениях.     |
|                  |  5. Создание   единой    автоматизированной|
|                  | системы  управления   приема  и   обработки|
|                  | вызовов с использованием систем ГЛОНАСС,  а|
|                  | также    оснащение    диспетчерских    "03"|
|                  | средствами телекоммуникации для подключения|
|                  | к мультисервисной транспортной сети Системы|
|                  | 112 и автоматизированными рабочими  местами|
|                  | для   информационного   взаимодействия    с|
|                  | Системой 112.                              |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.7. Сроки и     | 2013-2020 годы.                            |
| этапы реализации |  1 этап: 2013-2015 годы,                   |
| Подпрограммы 9   |  2 этап: 2016-2020 годы.                   |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.8. Исполнители | министерство здравоохранения Нижегородской |
| основных         | области                                    |
| мероприятий      |                                            |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.9. Объемы и    | Всего: 233 445,46 тыс. руб., из них:       |
| источники        |  средства федерального бюджета по          |
| финансирования   | предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013|
| (тысяч рублей)   | по 2020 годы);                             |
|                  |  средства областного бюджета по            |
|                  | предварительной оценке: 233 445,46 тыс.    |
|                  | руб. (с 2013 по 2020 годы);                |
|                  |  средства ТФ ОМС по предварительной оценке:|
|                  | 0 тыс. руб. (с 2012 по 2020 годы);         |
|                  |  средства юридических лиц по               |
|                  | предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013|
|                  | по 2020 годы);                             |
|                  |  средства из иных источников по            |
|                  | предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2013|
|                  | по 2020 годы).                             |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.10. Система    | Контроль за    исполнением     Подпрограммы|
| организации      | осуществляет  Правительство   Нижегородской|
| контроля за      | области.                                   |
| исполнением      |                                            |
| Подпрограммы 9   |                                            |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+
| 1.11. Индикаторы | - оснащенность    рабочих    мест    врачей|
| достижения цели  | автоматизированными   рабочими  местами   с|
| Подпрограммы 9   | 25,1% до 45,8%;                            |
|                  |  - количество  государственных   учреждений|
|                  | здравоохранения, оснащенных телемедицинским|
|                  | оборудованием с 3,7% до 8,64%; - количество|
|                  | пациентов,      у      которых      ведутся|
|                  | электронно-медицинские карты с 44% до 80%  |
|                  |                                            |
+------------------+--------------------------------------------+


                      2. Текст Подпрограммы 9
 
     В современных условиях     создание     и      функционирование
распределенных информационных систем и аналитического инструментария
обработки   данных   являются   "золотым   стандартом"   организации
отраслевого  управления.  Внедрение  новых  медицинских   технологий
невозможно  без   параллельного  внедрения  информационных   систем,
обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание  такого
рода систем  требуется для  решения вопросов,  связанных с  расчетом
полной стоимости  медицинской  услуги, прогнозирования  необходимого
объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного  обеспечения,
оценки  кадровых  потребностей  в сфере  здравоохранения,  оценки  и
прогнозирования эпидемиологической  ситуации. Таким образом,  задача
внедрения           и           использования            современных
информационно-телекоммуникационных  технологий в  здравоохранении  -
ключевая   обеспечивающая  задача,   от   решения  которой   зависит
эффективность  большинства  мероприятий  Государственной   программы
Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
      
                           2.1. Содержание проблемы
                                       
     Существенным сдерживающим фактором  в развитии  здравоохранения
является   недостаточное   применение   современных   информационных
технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и
предоставления   в   электронном   виде   на   вышестоящий   уровень
агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы
систематизации  медицинской  информации.  Соответственно  необходимо
создание и применение алгоритмов аналитической обработки  информации
для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли  сдерживают
не  в полной  мере  решенные проблемы  информационной  безопасности,
связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных  данных
пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.
     В рамках первого этапа (базовая информатизация), реализованного
в 2011-2012  годах  в  составе  региональных  программ  модернизации
здравоохранения,  обеспечено   защищенное  подключение   медицинских
организаций в корпоративную  сеть, медицинские организации  оснащены
компьютерной   техникой,   сетевым   оборудованием   и    средствами
информационной безопасности, созданы  и внедрены программные  модули
региональных  компонентов   Единой  государственной   информационной
системы  (далее   ЕГИСЗ),   разработаны  проекты   структурированных
кабельных систем  (СКС), по  которым выполнены  монтажные работы.  В
рамках первого этапа создано 2 377 автоматизированных рабочих  мест,
что составляет 16,4% от числа медицинских работников в Нижегородской
области.
     Архитектура созданного в  Нижегородской  области  регионального
сегмента ЕГИСЗ, построенного на основе облачных сервисов,  позволяет
подключать новые рабочие места  с минимальными затратами. Для  этого
необходимо:
     - подключение рабочих мест к защищенной корпоративной  VPN-сети
(широкополосное  подключение  на  основе  оптоволокна  и   локальная
вычислительная сеть);
     - оборудование терминального  доступа (терминальная  станция  с
модулем доверенной загрузки).
     Важной задачей, решаемой  с помощью  инновационных  технологий,
является  реализация  комплекса организационных,  технологических  и
финансовых мероприятий,  обеспечивающих оказание медицинской  помощи
дистанционно (вне медицинских организаций).
     Оказание медицинской помощи     дистанционно     (телемедицина)
позволит сократить  время  пребывания пациентов  в стационаре  путем
перевода      пациентов      на      дневной      стационар      или
амбулаторно-поликлиническое    обследование.    Внедрение    методов
телемедицины   обеспечит  высококвалифицированную   дифференциальную
диагностику пациентов, в т.ч. в первичном звене, снизит  вероятность
появления  ошибочных  диагнозов  и  позволит  оптимизировать   схемы
лечения.
     Одновременно оказание медицинским    работником    консультации
(диагностики)          удаленно,          с           использованием
информационно-телекоммуникационных        технологий,        включая
телемедицинские  технологии,  позволит в  режиме  реального  времени
оценить состояние здоровья  пациента и  оказать экстренную помощь  в
критической ситуации, которую пациент может недооценить.
     В рамках первого этапа (базовая информатизация), реализованного
в 2011-2012  годах  в составе  региональной  программы  модернизации
здравоохранения 6  учреждений оснащены современным  телемедицинскими
оборудованием  и  объединены  в  единую  телемедицинскую  сеть,  что
составляет  3,7%  от   общего  количества  медицинских   учреждений.
Учитывая, большую  протяженность  территории Нижегородской  области,
целесообразно  подключить  к телемедицинской  сети  каждый  районный
центр.
     Согласно Государственной программе     Российской     Федерации
"Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства
Российской Федерации  от  24 декабря  2012 года  №  2511-р (далее  -
Государственная программа) планируется  решать задачу по созданию  и
масштабированию   аппаратно-программных    решений   для    оказания
медицинских  услуг  медицинским  работником  на  основе  современных
информационно-телекоммуникационных технологий.
     Современное медицинское оборудование     имеет      возможность
представления информации  в цифровом виде,  что позволяет  создавать
автоматизированные  рабочие   места  для  медицинских   специалистов
различных профилей. Увеличение количества автоматизированных рабочих
мест  позволит  повысить точность  и  объективность  диагностических
исследований, снизить  количество рутинных  операций в  повседневной
деятельности  медицинского   работника,  повысить  оперативность   и
достоверность передачи медицинской  информации о состоянии  здоровья
пациента  между   медицинскими  работниками,  в   том  числе   между
медицинским работниками разных медицинских организаций.
     На реализацию мероприятий     по     внедрению      современных
информационных  систем  в  здравоохранение  будут  влиять  следующие
риски:
     - неактуальность планирования,    запаздывание     согласования
мероприятий относительно развития технологий;
     - недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий  к
изменению  мировых тенденций  развития  информационных технологий  в
здравоохранении,  внешним  факторам  и  организационным   изменениям
органов государственной власти;
     - дублирование и несогласованность  выполнения  работ в  рамках
других  государственных  программ и  мероприятий,  предусматривающих
внедрение современных информационных технологий в здравоохранение;
     - пассивное сопротивление       использованию       современных
информационных технологий со стороны медицинского сообщества;
     - пассивное сопротивление  отдельных  граждан  и   общественных
организаций,  вызванное   этическими,   моральными,  культурными   и
религиозными   причинами,   проведению   мероприятий   по   созданию
информационных   баз,    реестров,    классификаторов   и    единого
идентификатора гражданина.
     Мероприятия по внедрению  современных информационной  систем  в
здравоохранение, включая  развитие  телемедицины, реализуются  путем
создания региональной единой государственной информационной  системы
в  сфере  здравоохранения, которая  обеспечивает  решение  комплекса
задач по следующим направлениям:
     - повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на
основе информационно-технологической    поддержки   решения    задач
прогнозирования  и  планирования расходов  на  оказание  медицинской
помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий  по
объему и качеству ее предоставления;
     - повышение качества  оказания  медицинской  помощи  на  основе
совершенствования     информационно-технологического     обеспечения
деятельности медицинских организаций, их персонала;
     - повышение информированности  населения  по  вопросам  ведения
здорового   образа   жизни,  профилактики   заболеваний,   получения
медицинской   помощи,    качества    обслуживания   в    медицинских
организациях,   а   также   осуществления   деятельности   в   сфере
здравоохранения  на  основе  обеспечения  возможностей  электронного
взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
     Общая архитектура Системы     состоит    из     сегментов     -
централизованных общесистемных компонентов, единого  информационного
пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.
     Сегмент централизованных общесистемных компонентов обеспечивает
хранение больших   объемов   данных,   их   защиту   от   потери   и
несанкционированного  доступа, информационное  взаимодействие  между
прикладными компонентами Системы.
     В рамках программы  модернизации здравоохранения  Нижегородской
области  в   2011-2012  годах  введены   в  эксплуатацию   следующие
компоненты Системы:
     - система ведения расписания  приемов специалистов,  проведения
консультаций,  в том  числе  телемедицинских, и  загрузки  мощностей
медицинской  организации, а  также  электронной  записи на  прием  к
врачу, с  учетом возможности интеграции  с внешними  информационными
системами с использованием облачных технологий;
     - система, обеспечивающая          управленческий          учет
административно-хозяйственной деятельности медицинских  организаций,
в том  числе автоматизирующей функции  взаимодействия со  страховыми
медицинскими организациями в части  формирования и оплаты счетов  за
оказанную  медицинскую  помощь,  и управленческий  кадровый  учет  в
медицинских  организациях,   на   основе  существующих   федеральных
управленческих   систем   с   использованием   облачных   технологий
информационно-аналитическая  система  в  части  поддержки   принятия
управленческих  решений на  основе  данных мониторинга,  регистровых
данных  и  данных  первичного  учета в  здравоохранении  в  связи  с
изменениями сроков работ;
     - единая система  идентификации, аутентификации  и  авторизации
пользователей,    в     целях     обеспечения    достоверности     и
непротиворечивости  данных,  а  также  сервиса  защищенного   обмена
почтовыми сообщениями;
     - система ведения  электронной  медицинской  карты  и  сервисов
доступа к ней  с использованием сервисно-ориентированных и  облачных
технологий;
     - система ведения  реестра  нормативно-справочной   информации,
словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
     - регистр паспортов   медицинских   организаций,   медицинского
оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала;
     - система мониторинга   региональных   программ    модернизации
здравоохранения.
     В каждом медицинском учреждении обеспечена возможность:
     - ведения персонифицированного   учета  оказанной   медицинской
помощи;
     - управления взаиморасчетами  за оказанную  медицинскую  помощь
(для учреждений, участвующих в ОМС);
     - анализа деятельности и формирование отчетности;
     - учета административно-хозяйственной деятельности;
     -работы электронной регистратуры,  записи  на  прием  к  врачу,
выдачи направлений.
     Для успешной реализации  государственной  программы  Российской
Федерации   "Развитие    здравоохранения"   необходимо    обеспечить
работоспособность  регионального  сегмента  единой   государственной
информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РЕГИСЗ) и ее
дальнейшего развития:
     - обеспечение работоспособности регионального центра  обработки
данных  (в  том   числе  обеспечение  информационной   безопасности,
разработки  и размещения  на  площадке регионального  ЦОДа  основных
централизованных   общесистемных   компонентов,   взаимодействие   с
федеральными сервисами);
     - обеспечение работоспособности    и    внедрение    прикладных
компонентов  РЕГИСЗ (переход  на  полисы обязательного  медицинского
страхования единого  образца, в том  числе обеспеченных  федеральным
электронным приложением  универсальной электронной карты,  внедрение
телемедицинских  систем,  систем  электронного  документооборота   и
ведение электронных медицинских карт пациентов, системы  электронных
назначений лекарственных препаратов для медицинского применения);
     - подключение новых пользователей прикладных компонентов РЕГИСЗ
с учетом масштабирования рабочих мест;
     Реализация данных мероприятий        обеспечит         успешное
функционирование  единой  государственной информационной  системы  в
сфере здравоохранения до 2020 года.
     Успешное внедрение и применение  информационно-коммуникационных
технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно
способствовать системной  модернизации отрасли, достижению  основных
целей  государственной  политики в  сфере  здравоохранения,  включая
повышение доступности и качества медицинской помощи,  предоставление
возможности на новом качественном уровне проводить как планирование,
так и контроль  за использованием бюджетных средств,  удовлетворение
потребности  населения   в  высокотехнологичных  видах   медицинской
помощи,  получение общей  статистической  картины по  заболеваемости
населения   по    всей   стране,   совершенствование    квалификации
медицинского  персонала,   повышение  информированности  граждан   в
вопросах здравоохранения.
                                    
                        2.2. Цель Подпрограммы 9
                                     
     Развитие региональной информационной  системы   здравоохранения
(далее  Система)   на  основе  перехода   на  новые   информационные
технологии,  автоматизации процесса  информационного  взаимодействия
между    медицинскими   организациями    системы    здравоохранения,
министерством  здравоохранения   Нижегородской   области,  а   также
федеральными   органами   исполнительной   власти,   обеспечивающими
реализацию государственной политики в области здравоохранения.
           Задачи:
     1. Подключение автоматизированных  рабочих  мест   медицинского
персонала    к    защищенной   корпоративной    сети    министерства
здравоохранения Нижегородской области.
     2. Развитие регионального   сегмента   единой   государственной
информационной системы.
     3. Расширение телемедицинской сети.
     4. Развитие медицинских      информационных      систем      во
фтизиатрических учреждениях.
     5. Создание единой автоматизированной системы управления приема
и обработки  вызовов  с  использованием  систем  ГЛОНАСС,  а   также
оснащение  диспетчерских   "03"   средствами  телекоммуникации   для
подключения  к  мультисервисной  транспортной  сети  Системы  112  и
автоматизированными    рабочими    местами    для    информационного
взаимодействия с Системой 112.
                                    
              2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 9
                                     
     Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах.
     Подпрограмма выполняется в два этапа.
     Первый этап (2013-2015 годы) посвящен завершению систематизации