Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

        Перечень медицинских организаций детства и родовспоможения,
            планируемых к проведению капитального ремонта:
     учреждения первой группы:
МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана";
МУЗ "Детская городская больница г. Новотроицка";
МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск;
МУЗ "Светлинская центральная районная больница";
МУЗ "Центральная городская больница города Медногорска";
МУЗ "Тоцкая центральная районная больница";
МУЗ "Матвеевская центральная районная больница";
МУЗ "Илекская центральная районная больница";
МУЗ "Сакмарская центральная районная больница";
МУЗ "Курманаевская центральная районная больница".
     учреждения второй группы:
МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница";
МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука";
ММУЗ "Городской клинический перинатальный центр", г. Оренбург;
МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка";
МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск;
МУЗ "Абдулинская центральная районная больница";
МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница";
МУЗ "Октябрьская центральная районная больница";
МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница";
МУЗ "Сорочинская центральная районная больница";
МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница";
МУЗ "Ясненская центральная районная больница";
МУЗ "Гайская центральная районная больница".
     В целях обеспечения доступности медицинской помощи и приведения в
соответствие  лицензионным  требованиям  материально-технической  базы
лечебно-профилактических учреждений службы детства  и  родовспоможения
запланированы  капитальные   ремонты   детских   поликлиник,   женских
консультаций,   отделений   детских   стационаров   в    муниципальных
учреждениях здравоохранения:
МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница";
МУЗ "Ташлинская центральная районная больница";
МУЗ "Адамовская центральная районная больница";
МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница";
МУЗ "Бузулукская центральная районная больница";
МУЗ "Домбаровская центральная районная больница";
МУЗ "Беляевская центральная районная больница";
МУЗ "Акбулакская центральная районная больница";
МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района";
МУЗ "Грачевская центральная районная больница";
МУЗ "Тюльганская центральная районная больница";
МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск;
МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск;
ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск;
     МАУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Оренбург;
     ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая  больница  N 6",  г.
Оренбург.
     На оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием
в соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи  планируется
направить 1 423 541,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС -
1 345 252,7 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 78 288,8 тыс. рублей, в том числе:
     в 2011 году - 678 334,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
- 600 095,2 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 78 238,8 тыс. рублей;
     в 2012 году - 745 207,5 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
- 745 157,5 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 50 тыс. рублей.
     Стоимость   медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения  учреждений  здравоохранения,  определялась  путем   запроса
коммерческих предложений от производителей и на основании  результатов
аукционов, проведенных в 2010 году.
     Перечень медицинского оборудования, планируемого  к  приобретению
для оснащения лечебно-профилактических учреждений области,  в  разрезе
медицинских  учреждений  и  по  уровням  оказания  медицинской  помощи
представлен в приложении N 10 к настоящей Программе.

   Фондовооруженность и фондооснащенность лечебно-профилактических
                   учреждений Оренбургской области
                   
     При расчете показателей  фондовооруженности  и  фондооснащенности
был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня  износа
оборудования  по  состоянию  на  01.01.2010,   по   каждому   лечебно-
профилактическому учреждению. Осуществлен  прогноз  износа  имеющегося
оборудования и требующего списания на период 2010-2012  годов.  Учтена
стоимость оборудования, запланированного для приобретения в  2011-2012
годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году.
     Также  при  расчете  фондовооруженности  лечебно-профилактических
учреждений учитывалось доукомплектование  штатной  численности  врачей
специалистами с учетом внедрения запланированных  в  рамках  Программы
порядков оказания медицинской помощи населению.
     При расчете фондооснащенности учтен  ввод  в  эксплуатацию  новых
объектов по отрасли, в том числе в 2010 году.

                                                          Таблица N 12
                                                          
     Фондовооруженность и  фондооснащенность  лечебно-профилактических
  учреждений Оренбургской области в  соответствии  с  уровнями  оказания
                             медицинской помощи

------------------------------------------------------------------------------
| Уровень оказа- | Фондовооруженность лечебно- | Фондооснащенность лечебно-  |
|  ния медицин-  | профилактических учреждений | профилактических учреждений |
|  ской помощи   |     (рублей на 1 врача)     |   (рублей на 1 кв. метр)    |
|                |-----------------------------+-----------------------------|
|                |   2009 год   |   2012 год   |   2009 год   |   2012 год   |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 уровень      |   350 653    |   368 735    |     16 415   |    17 262    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 уровень      |   285 258    |   332 417    |       8 291  |    13 217    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 3 уровень      |   294 147    |   348 981    |     13 415   |    15 915    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 4 уровень      |   264 744    |   322 332    |     11 462   |    11 775    |
------------------------------------------------------------------------------

                                                          Таблица N 13
                                                          
            Обоснование расчетов по  фондовооруженности  и  фондооснащенности
                     учреждений здравоохранения Оренбургской области


---------------------------------------------------------------------------------------------
| Период рас- |    Балансовая    |  Площадь   | Среднего-  |  Фондовооружен-  |  Фондоос-   |
|    чета     |  стоимость ак-   |  лечебно-  |   довая    | ность (рублей на | нащенность  |
|             | тивной части ос- | профилак-  |  штатная   | 1 врача) (балан- | (рублей на  |
|             |  новных средств  |  тических  |  числен-   | совая стоимость  | 1 кв. метр) |
|             |     (рублей)     | учреждений | ность вра- |  активной части  |             |
|             |                  |            |    чей     |     основных     |             |
|             |                  |            |            | средств)/средне- |             |
|             |                  |            |            | годовая штатная  |             |
|             |                  |            |            | численность вра- |             |
|             |                  |            |            |       чей)       |             |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2009 год    |  6 707 686 984   | 1 277 378  |   12 136   |     552 691      |    5 251    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2010 год    |  7 162 257 285   | 1 277 378  |   12 136   |     590 146      |    5 607    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2011 год    |  7 756 446 285   | 1 277 378  |   12 136   |     639 105      |    6 072    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2012 год    |  8 851 595 585   | 1 295 953  |   12 136   |     729 342      |    6 830    |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Медико-технические условия к оборудованию,  запланированному  для
приобретения в рамках реализации мероприятий Программы, сформированы с
учетом возможных ценовых  показателей  (данные  сайтов  производителей
медицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.),  на  основании
конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования  и
с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также  комплектации
оборудования,  срока  его  гарантийного   обслуживания,   особенностей
поставки, монтажных работ и т.д. При  формировании  медико-технических
условий учитывались также уровень и  специфика  деятельности  лечебно-
профилактических   учреждений,   для   нужд   которых    запланировано
приобретение оборудования.
     Планируемые мероприятия позволят увеличить  фондовооруженность  и
фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,7 раза,  в
том  числе  в  организациях  здравоохранения,  оказывающих   первичную
медико-санитарную помощь, в среднем в 1,2 раза.
     При  этом  мероприятия  в  рамках  проведения   модернизации   не
дублируют целевые программы регионального  и  федерального  уровня,  а
также ПНП "Здоровье".
     Важной составляющей модернизации здравоохранения области является
внедрение современных энергосберегающих технологий. С целью построения
функциональной системы управления в сфере энергосбережения разработана
подпрограмма областной целевой программы "Энергосбережение и повышение
энергоэффективности  в  Оренбургской  области  на   2010-2015   годы",
разработанной в соответствии с требованиями Федерального закона от  23
ноября  2009  года  N 261-ФЗ  "Об энергосбережении   и   о   повышении
энергетической  эффективности  и  о  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные  акты  Российской  Федерации".  В   рамках   программы
предусмотрены  мероприятия  по  замене  оконных  конструкций,  входных
групп, наружного утепления зданий и замене осветительных  приборов  на
энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения области. На 2011
год  на  финансовое  обеспечение  Программы  из   областного   бюджета
запланировано 4,6 млн. рублей, на 2012 год - 9,0 млн. рублей.
     Реализация  политики   повышения   энергетической   эффективности
экономики  области  позволит  обеспечить  энергобезопасность  области,
устойчивое снабжение потребителей энергоресурсами в соответствии с  их
потребностями.

                Развитие амбулаторно-поликлинической помощи
                
     Ведущим звеном в  системе  организации  медико-санитарной  помощи
населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения.  В  области
функционируют 22  самостоятельных  и  137  амбулаторно-поликлинических
структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская
помощь.
     В  амбулаторно-поликлинических   подразделениях   работает   4070
врачей. Коэффициент совместительства составляет 1,27.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Количество  амбулаторно-поликлинических  учреждений  Оренбургской
области и число мест в  дневных  стационарах  представлены  в  таблице
N 14.

                                                          Таблица N 14
                                                          
     Число амбулаторно-поликлинических учреждений Оренбургской области
                            и мест в дневных стационарах

------------------------------------------------------------------------------------
|                   Наименование показателя                   | 2008 | 2009 | 2010 |
|                                                             | год  | год  | год  |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь | 365  | 369  | 368  |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
| из них поликлиники:                                         |  7   |  4   |  4   |
|-------------------------------------------------------------|      |      |      |
|  самостоятельные                                            |      |      |      |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
|  стоматологические                                          |  7   |  7   |  7   |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
| Число мест в дневных стационарах                            | 3554 | 3520 | 3561 |
------------------------------------------------------------------------------------

     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую
службу,  врачей-специалистов,  кабинеты  (отделения)  профилактики   с
имеющимися   их   в   составе   смотровыми   кабинетами,    кабинетами
флюорографии,   рентгенографии,   электрографии,    школы    здоровья,
лабораторную диагностику и центры здоровья. Состав узких  специалистов
будет  определен  в  соответствии  со  структурой   заболеваемости   и
населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня
развиваются   стационарозамещающие   технологии,   создаются    пункты
неотложной помощи.
     Второй уровень представлен  ММЦ,  оказывающими  квалифицированную
специализированную  амбулаторную  медицинскую   помощь   по   наиболее
востребованным специализированным профилям в соответствии с  порядками
оказания специализированной медицинской помощи.  В  ММЦ  будут  широко
применяться  стационарозамещающие  формы   (дневные   стационары)   по
специализированным  профилям,   будет   представлен   широкий   спектр
диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,
включая компьютерную томографию.
     Первый   уровень    представлен    консультативно-диагностической
специализированной   помощью,   которая   организована   в   областных
консультативно-диагностических   центрах.   В    центрах    проводятся
консультации  и  диагностические  исследования   по   направлению   из
амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно   с   оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,    соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность  развития   амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем   уровне   значительно   активизировать
профилактическую работу и деятельность центров здоровья.
     В 2009 году обслужено 10411,2 посещения на 1000 человек населения
(2008 год - 10286,9, федеральный  норматив  -  9198,)  и  осуществлено
565,6 дня лечения в дневных стационарах (2008 год - 574,6, федеральный
норматив - 749,0 дня).
     Показатели работы амбулаторно-поликлинического звена остались  на
уровне 2008 года. Число посещений  на  одного  жителя  составило  10,2
(2008 год -  10,0,  2007  год  -  10,4).  Общее  количество  посещений
увеличилось на 185,6 тысячи, 67,6 процента всех амбулаторных посещений
к врачам были по поводу заболеваний.  В  остальных  случаях  посещения
связаны с получением льготных  рецептов  на  медикаменты,  оформлением
санаторно-курортных карт и различных медицинских справок,  проведением
профилактических осмотров.
     В целом по области число посещений в год на  1  жителя  составило
10,933 посещения при потребности 9,544 посещения.
     Высокие   показатели   заболеваемости   и    низкие    показатели
выявляемости заболеваний у взрослых обусловили необходимость  развития
профилактического направления и,  соответственно,  активизации  работы
амбулаторного сектора и внедрения новых технологий:
     рост числа активных врачебных и сестринских посещений;
     увеличение числа патронажных посещений к немобильным пациентам;
     подворные обходы;
     совершенствование  работы  с  паспортом  участка,  в  том   числе
внедрение  информационных  технологий  (перевод  паспорта  участка   и
амбулаторных   карт    пациента    в    электронный    вид,    ведение
персонифицированного учета оказания медицинской помощи и др.);
     увеличение  охвата   всех   групп   населения   профилактическими
осмотрами     всех     видов      (периодические,      дополнительные,
освидетельствование  водителей   на   допуск/недопуск   к   управлению
транспортными  средствами,  углубленные  осмотры   инвалидов   Великой
Отечественной войны).
     Внедрение вышеуказанных направлений приведет к увеличению объемов
медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, что  потребует
модернизации службы по следующим направлениям:
     1. Организация неотложной  медицинской  помощи  при  амбулаторно-
поликлиническом   учреждении,   функционально   связанной   с   единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Это даст  возможность
увеличить доступность помощи при  острых  и  неотложных  состояниях  с
одновременным выводом несвойственных функций из  дорогостоящей  скорой
медицинской помощи.
     В 2010 году выполнено вызовов: СМП -  65,5  процента;  неотложная
помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по СМП - 255,8  обращения
на 1000 человек населения; уровень обращаемости по неотложной помощи -
134,7 обращения на 1000 человек населения).
     Мероприятия  по   организации   неотложной   медицинской   помощи
предусмотрены в следующих объединениях:
     г. Оренбург - МУЗ "Муниципальная городская  клиническая  больница
скорой  медицинской  помощи   N 1",   ММУ   "Муниципальная   городская
клиническая больница N 5", ММУЗ "Муниципальная  городская  клиническая
больница N 6", ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница  им.
Н. И. Пирогова", МАУЗ "Детская городская клиническая больница";
     г. Орск - МЛПУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница
N 5";
     г. Новотроицк - МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка",  МУЗ
"Детская городская больница г. Новотроицка";
     г. Бузулук - МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука".
     В результате реализации данных мероприятий за счет снижения числа
необоснованных  вызовов   будет   оптимизирован   один   из   наиболее
дорогостоящих видов медицинской помощи. Показатель числа вызовов на  1
жителя  снизится  с  0,390  до  0,318,  то  есть  будет   приведен   в
соответствие с федеральным нормативом.
     2. Развитие дневных стационаров, которые  функционально  замещают
круглосуточные стационары.
     В  рамках  модернизации  в  течение  2011-2012  годов  участковые
больницы, расположенные в радиусе  до  50  километров  от  центральных
районных  больниц,  будут  поэтапно  перепрофилированы  во   врачебные
амбулатории  с  сохранением   кадрового   состава.   Число   врачебных
амбулаторий возрастет с 89 до 132, на их базе будут  развернуты  койки
дневного стационара и койки сестринского ухода.
     В результате число койко-мест в дневных  стационарах  по  области
увеличится с 3 561 до 4 381 в 2011 году и до 4 598 в 2012 году.
     3. Организация и  совершенствование  выездных  форм  обслуживания
населения Оренбургской области.
     Вместо традиционного кураторства  территорий  будут  организованы
выезды  комплексных  врачебных  бригад,  прежде  всего  в   отдаленные
сельские районы.
     4. Внедрение форм  работы  по  обучению  больных  с  хроническими
заболеваниями само- и взаимопомощи, особенно в экстремальных условиях.
     5. Принятие мер по  профилактике  самоубийств,  включая  развитие
сети  "телефонов  доверия",  совершенствование  деятельности   врачей-
психиатров,  медицинских  психологов,  психотерапевтов  и   социальных
работников.
     В  рамках  дальнейшей  реализации  мероприятий,  обозначенных   в
распоряжении Правительства Российской Федерации от  24  сентября  2001
года  N 1270-р   "Концепция   демографического   развития   Российской
Федерации на период до 2015 года", и с  целью  улучшения  психического
здоровья  населения  Оренбургской  области   планируется   организация
кризисного центра на  базе  ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая больница N 2", расположенного по адресу ул. Ленинская,
22, после проведения капитального ремонта помещений  за  счет  средств
областного  бюджета  с  ориентировочной  сметной  стоимостью  12  млн.
рублей.
     Перечисленные  мероприятия,   а   также   организация   на   базе
амбулаторных  учреждений   кабинетов   психологической   разгрузки   и
кризисных состояний, обеспечение их взаимосвязи со  специализированной
психиатрической   службой    позволят    снизить    среди    населения
неблагоприятные последствия психосоциальной напряженности.
     6.  Дополнительные  денежные   выплаты   медицинским   работникам
амбулаторно-поликлинического звена,  а  именно  врачам-специалистам  и
медицинским  сестрам  врачей-специалистов,  не   получающим   денежные
выплаты в  рамках  ПНП  "Здоровье",  а  также  обеспечение  поликлиник
медикаментами.
     Проведение  модернизации  в  амбулаторно-поликлинической   службе
позволит:
     увеличить доступность медицинской помощи и повысить ее объемы;
     снизить объемы более дорогостоящей стационарной помощи;
     повысить качество проведения профилактической работы;
     повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях;
     предупредить хронизацию процессов.
     Все это приведет к снижению инвалидизации населения и  сохранению
человеческих жизней.

                    Развитие сельского здравоохранения

     Более 42,0 процента населения области являются жителями  сельской
местности,  поэтому  состояние  сельского   здравоохранения   является
важнейшим направлением модернизации здравоохранения.
     Состояние здоровья  населения  сельских  районов  характеризуется
ростом показателя общей заболеваемости. Этому  способствует  специфика
труда, которая традиционно связана  с  воздействием  вредных  факторов
(шум, пыль, вибрация, пестициды, удобрения и  др.).  В  связи  с  этим
уровень заболеваемости в сельских районах, как правило,  выше,  чем  в
городах. В Оренбургской  области  показатель  общей  заболеваемости  в
сельских территориях на 1,7 процента выше, чем в городе.

                                             Таблица N 15
                                             
            Сеть сельских медицинских учреждений и показатели ее работы

-----------------------------------------------------------------------------------------
|           Наименование показателя           |  2008 |  2009 |  2010 |   Российская    |
|                                             |  год  |  год  |  год  |    Федерация    |
|                                             |       |       |       |-----------------|
|                                             |       |       |       |2008 год|2009 год|
-----------------------------------------------------------------------------------------
|                      1                      |   2   |   3   |   4   |   5    |   6    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Всего учреждений                            |  31   |  31   |  30   |  1894  |  1804  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  из них больничных учреждений               |  31   |  31   |  30   |  1387  |  1354  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 6490  | 6213  | 6842  | 179912 | 172190 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число центральных районных больниц         |  29   |  29   |  29   |  1749  |  1752  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 5570  | 5293  | 5196  | 363548 | 350087 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число участковых больниц, входящих в со-   |  89   |  85   |  82   |  481   |  438   |
| став ЦРБ                                    |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 1337  | 1214  | 1109  | 14099  | 12411  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Численность коечного фонда (круглосуточ-   | 6490  | 6213  | 5933  | 164120 | 156357 |
| ный)                                        |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность койками на 10 тыс. человек  | 71,9  | 69,1  | 65,9  |  42,9  |  40,9  |
| сельского населения                         |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Средняя занятость койки (дней)             | 293,1 | 305,7 | 313,5 | 329,0  | 314,0  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Средняя длительность пребывания больного   | 12,0  | 12,4  | 12,2  |  14,3  |   -    |
| на койке (дней)                             |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Оборот койки                                | 24,4  | 24,7  | 25,2  |   -    |   -    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Летальность (процентов)                     |  1,2  |  1,1  |  1,2  |   -    |   -    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Уровень госпитализации на 100 человек      | 17,3  | 17,2  | 16,5  |  24,6  |   -    |
| сельского населения                         |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-       |  216  |  216  |  214  |  2740  |  2626  |
| поликлиническую помощь (самостоятельные и   |       |       |       |        |        |
| входящие в состав лечебно-профилактических  |       |       |       |        |        |
| учреждений)                                 |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число амбулаторий, входящих в состав цен-  |  92   |  92   |  93   |   -    |   -    |
| тральных районных больниц                   |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Плановая мощность (по числу посещений в    | 16203 | 16134 | 16279 | 425805 | 415744 |
| смену)                                      |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Мощность на 10 тыс. человек сельского на-  | 179,5 | 179,3 | 180,8 |   -    |   -    |
| селения                                     |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Число врачей                                | 2075  | 2035  | 1901  | 46200  | 47400  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность врачами на 10 тыс. сельско- | 23,0  | 22,6  | 21,1  |  12,1  |  12,4  |
| го населения                                |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число среднего медицинского персонала      | 7353  | 7771  | 8004  | 208000 | 210000 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность средним медицинским пер-    | 81,5  | 86,4  | 88,7  |  54,4  |  54,9  |
| соналом на 10 тыс. сельского населения      |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Число ФАПов                                 | 1045  | 1034  | 1035  | 39179  | 38332  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число физических лиц среднего медицинско-  | 1302  | 1523  | 1282  | 45097  | 45848  |
| го персонала, работающих в ФАПах            |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в том числе фельдшеров                      |  684  |  705  |  650  | 26725  | 27053  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число посещений к врачам на 1 жителя в год |  6,8  |  6,8  |  7,4  |  3,5   |  3,5   |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     С целью улучшения состояния здоровья сельских жителей  в  области
были приняты областные целевые программы:
     "Программа  развития  медицинской  службы  районов  на  2003-2005
годы";
     "Социальное развитие  села  до  2012  года"  (Закон  Оренбургской
области от  14  сентября  2004  года  N 1446/240-III-ОЗ  "Об областной
целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года");
     "Укрепление материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских
пунктов  на  2007-2009  годы"  (приказ  министерства   здравоохранения
Оренбургской  области  от  28  июля  2006   года   N 719   "О создании
муниципальных  целевых  программ  "Укрепление  материально-технической
базы фельдшерско-акушерских пунктов на 2007-2009 годы");
     "Развитие системы здравоохранения  муниципальных  образований  на
период   2008-2010   годов"   (приказ   министерства   здравоохранения
Оренбургской области  от  20  апреля  2007  года  N 537  "О разработке
программ развития системы здравоохранения  муниципального  образования
на период 2008-2010 годов").
     В результате реализации мероприятий  областных  целевых  программ
проведен перевод в более благоустроенные помещения 42 ФАПа, подключено
к газовому отоплению 19 муниципальных учреждений здравоохранения.
     В течение последних 15 лет полностью сохранена  сеть  учреждений,
оказывающих медицинскую помощь  жителям  села.  Учитывая  значительную
протяженность дорог  и  удаленность  сельских  населенных  пунктов  от
районных центров, более 300 ФАПов сохранено в селах,  где  численность
прикрепленного населения ниже норматива - 300 человек.
     Имеют  лицензию  на  медицинскую  деятельность  и   соответствуют
современным требованиям 9,07 процента ФАПов. Охват сельских населенных
пунктов скорой медицинской помощью возрос с 72,0 процента в 2001  году
до 94,1 процента в 2009 году.
     В сельской местности развивается медико-социальная  помощь  путем
открытия коек сестринского ухода. За последние  пять  лет  число  коек
возросло с 10 до 210.
     Учитывая  повышение  значимости  ФАПов  в   сохранении   здоровья
сельских жителей, в  ходе  проведения  модернизации  сеть  действующих
ФАПов  будет  полностью  сохранена  вне  зависимости  от   численности
проживающего населения.
     В функции ФАПов будут включены:
     патронаж диспансерных больных;
     проведение  наблюдаемого  лечения  в  соответствии   с   порядком
оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля.
     Особое внимание будет уделено подготовке  персонала  фельдшерских
акушерских  пунктов  по  вопросам  организации  отпуска  лекарственных
средств. В 2011 году будет дополнительно обучено 970  фельдшеров,  что
позволит выполнить все необходимые лицензионные требования и условия.
     В  тех  населенных  пунктах,   где   нет   возможности   открытия
фельдшерского пункта или ФАПа,  на  одно  из  домовых  хозяйств  будет
возложена  функция  оказания   первой   помощи.   Для   этого   данные
домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами,
а  также  средствами  связи  с  ФАПом,  врачебной   амбулаторией   или
центральной районной больницей, к которым они прикреплены.
     Отдельные участковые больницы будут поэтапно перепрофилированы во
врачебные амбулатории. На их  базе  будут  развернуты  койки  дневного
стационара и сестринского ухода.
     На базе 11 центральных районных больниц, расположенных в сельской
местности,  будут  развернуты  ММЦ  по   оказанию   экстренных   видов
медицинской помощи.
     Главными  результатами  модернизации  сельского   здравоохранения
станут повышение  медицинской  грамотности  населения,  больший  охват
еаселения профилактическими  мероприятиями,  повышение  взаимодействия
медицинских подразделений, улучшение  качества  первичной  медицинской
помощи и, как результат, - сохранение человеческих жизней.

                  Развитие профилактического направления
                  
     Сеть учреждений по осуществлению медицинской профилактики в  2010
году в области была представлена следующими учреждениями:
     государственное    учреждение    здравоохранения    "Оренбургский
областной центр медицинской профилактики", г. Оренбург;
     муниципальное  медицинское  учреждение   здравоохранения   "Центр
медицинской профилактики", г. Оренбург;
     7   отделений    медицинской    профилактики    (в    учреждениях
здравоохранения г. Оренбурга -  4,  в  МУЗ  "Соль-Илецкая  центральная
районная  больница"  -   1,   в   областных   лечебно-профилактических
учреждениях - 2);
     77 кабинетов медицинской профилактики, в том числе: в центральных
районных больницах - 33 кабинета, в городских лечебно-профилактических
учреждениях   -   28   кабинетов,   в   государственных    учреждениях
здравоохранения 16 кабинетов.
     Всего по области в сфере медицинской профилактики выделено ставок
врачей  и  медработников  среднего  звена,  задействовано  медицинских
работников:
     врачебные ставки - 86, занятые врачебные ставки - 65,  физических
лиц на врачебных ставках - 63; ставки медработников среднего  звена  -
101, занятые ставки медработников среднего звена - 94, физических  лиц
на ставках медработников среднего звена - 99;
     по городам: ставки медицинских работников среднего звена -  57,3,
занятые ставки медработников среднего звена - 51,3, физических лиц  на
ставках медработников среднего звена - 48,0;
     по районам: ставки медицинских работников среднего звена -  30,5,
занятые ставки медработников среднего звена - 29,8, физических лиц  на
ставках медработников среднего звена - 37,0;
     областные лечебно-профилактические учреждения: ставки медицинских
работников  среднего  звена  -  13,25,  занятые  ставки  медработников
среднего звена - 13, физических лиц на ставках медработников  среднего
звена - 14.
     В рамках ПНП "Здоровье"  в  области  организовано  шесть  центров
здоровья: ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики",
г. Оренбург, ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г.  Оренбург,  ММУ
"Муниципальная городская клиническая больница N 5", г.  Оренбург,  МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.  Бузулука",  ММЛПУЗ   "Городская
больница N 6", г. Орск, МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка".
     Центрами здоровья за 2010 год принято  27 849  пациентов,  в  том
числе значительная часть с 1-2 группой здоровья.
     В конце 2010 года открыты два центра  здоровья  для  детей  (МАУЗ
"Детская   городская   клиническая   больница",   г.   Оренбург,   МУЗ
"Центральная городская больница г. Бузулука"). Во все центры  получено
стоматологическое оборудование. В 2011 году  в  центрах  здоровья  для
взрослых будут открыты офтальмологические кабинеты.
     В 2010 году отделениями (кабинетами) медицинской профилактики ЛПУ
городов и районов области обучено основам здорового образа  жизни  703
118 человек.
     Службой профилактики проводилась массовая профилактическая работа
с  населением.   Для   средств   массовой   информации   подготовлено:
телепередач - 62, радиопередач - 30, публикаций в  средствах  массовой
информации - 79, кино-, видеодемонстраций -  56,  пресс-конференций  и
круглых  столов  -  25.  Издано  свыше  100000  экземпляров  буклетов,
памяток, методических и информационных материалов для врачей.
     На конец 2010 года в области функционирует 191 школа здоровья,  в
том числе:
     38 школ для больных артериальной гипертонией;
     38 школ для больных сахарным диабетом;
     50 школ для беременных;
     17 школ пожилого человека;
     11 школ для больных бронхиальной астмой;
     2 школы для больных с заболеванием суставов и позвоночника;
     14 школ для больных туберкулезом;
     24 школы по прочим направлениям.
     За 2010 год в школах здоровья прошли обучение 70 603 пациента.
     За счет средств  областного  и  муниципальных  бюджетов,  средств
обязательного медицинского страхования в 2010 году на профилактическую
работу направлено для:
     ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской  профилактики",  г.
Оренбург - 10 947,7 тыс. рублей;
     ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г. Оренбург - 4 871,1 тыс.
рублей;
     7 отделений профилактики - 2 268 тыс. рублей;
     77 кабинетов профилактики - 10 908 тыс. рублей;
     8 центров здоровья - 6 426 тыс. рублей.
     Для   центров   здоровья   произведена    закупка    медицинского
оборудования на сумму 4 800 тыс. рублей.
     Всего из консолидированного бюджета  на  профилактическую  работу
было направлено 40 220,8 тыс. рублей.
     В рамках развития профилактического направления в 2011-2012 годах
будут продолжены:
     развитие кабинетов профилактики, кабинетов  здоровья  ребенка  на
базе учреждений здравоохранения области;
     усиление  связи  центров  здоровья   с   кабинетами   медицинской
профилактики на территории области;
     пропаганда здорового образа жизни через  работу  с  региональными
средствами массовой информации,  направленную  на  снижение  спроса  и
потребления  алкоголя  (включая  пиво),   наркотиков,   табака   среди
населения, особенно молодежи;
     разработка и реализация  внутриведомственных  и  межведомственных
программ  (планов)  профилактической  работы  среди  различных   групп
населения;
     повышение    профессиональной     компетентности     специалистов
наркологической   службы   (психиатров-наркологов,    психотерапевтов,
психологов) и центров здоровья через обучение на циклах  по  здоровому
образу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии на
базе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России;
     внедрение в центрах здоровья и кабинетах медицинской профилактики
работы телефонов  здоровья  для  консультаций  по  вопросам  здорового
образа жизни;
     обучение     медицинских     работников      по      формированию
онконастороженности;
     проведение мероприятий по выявлению групп риска  онкозаболеваний,
в том числе  путем  анкетирования,  с  последующим  специализированным
обследованием;
     выявление  лиц  из  групп  риска  по   развитию   наркологических
заболеваний,  со   сформированной   зависимостью   через   организацию
консультационных  приемов  психологов,  наркологов  на  базе   центров
здоровья с использованием скрининговых тестов, по результатам  которых
пациенты  направляются  в  первичные  наркологические   кабинеты   или
специализированные учреждения;
     реализация мероприятий, направленных  на  формирование  здорового
образа жизни у  населения  Российской  Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака;
     повышение  мотивации  населения  к  профилактике  заболеваний   и
ведению здорового образа жизни;
     организация  преемственности  амбулаторного  звена   с   центрами
здоровья, активизация  направления  в  них  амбулаторных  пациентов  с
факторами риска.
     Модернизация  профилактического  направления  позволит   улучшить
диагностику заболеваний  на  ранних  стадиях  у  лиц,  считающих  себя
здоровыми, и сместить акценты  в  деятельности  всех  звеньев  системы
здравоохранения  на  первичную   профилактику   (сохранение   здоровья
здоровых).

                    Развитие скорой медицинской помощи

     Служба СМП на догоспитальном этапе представлена 5 станциями и  38
отделениями.  Функционирует  216  бригад  СМП,  из  них  67  врачебных
общепрофильных, 127 фельдшерских, 22 специализированных.
     Профиль и количество специализированных бригад:
интенсивной терапии - 7;
психиатрических - 4;
неврологических - 2;
реанимационных - 3;
педиатрических - 6.
     В крупных городах области с населением 200 тыс. человек  и  более
(гг.   Оренбург,   Орск)   работает    трехуровневая    модель    СМП:
специализированные бригады- врачебные бригады-фельдшерские бригады.
     В  городах  с  населением  100  тыс.  человек  и  менее  работает
двухуровневая модель СМП: врачебные бригады - фельдшерские бригады.
     В населенных пунктах с населением менее 50 тыс. человек  работает
одноуровневая модель СМП: фельдшерские бригады.
     Укомплектована служба  СМП  врачами  на  58,0  процента,  средним
медицинским персоналом -  на  88,0  процента,  водителями  -  на  91,0
процента.   Профессиональная   подготовка    медицинского    персонала
следующая:  сертифицировано  98,0  процента  врачей  и  96,0  процента
средних медицинских работников, имеют квалификационные категории  68,0
процента врачей и 73,0 процента среднего медицинского персонала.
     За 2010  год  бригадами  СМП  выполнено  825142  вызова.  Уровень
обращаемости  населения  за  СМП  составляет  390,5  на  1000  человек
населения. Высокий уровень обращаемости обусловлен тем, что служба СМП
оказывает как скорую, так и неотложную медицинскую  помощь.  Из  числа
выполненных  вызовов  скорая  медицинская  помощь  -  65,5   процента;
неотложная медицинская помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по
СМП -  255,8  на  1000  человек  населения;  уровень  обращаемости  по
неотложной медицинской помощи - 134,7 на 1000 человек населения).

     Госпитализирован 124781 пациент (15,1  процента)  от  выполненных
вызовов.
     Служба СМП оснащена АСМП в достаточном количестве -  312  единиц,
из них эксплуатируются:
     до 3 лет - 44 единицы;
     от 3 до 5 лет - 215 единиц;
     более 5 лет - 53 единицы.
     По классам АСМП распределены следующим образом:
     класс "А" - 174 единицы;
     класс "В" - 97 единиц;
     класс "С" - 8 единиц;
     без учета класса - 33 единицы.
     В результате обеспечения службы СМП автомобилями класса "В" и "С"
медицинская помощь оказывается с первых минут прибытия и в  автомобиле
в процессе транспортировки пациента.
     В г. Оренбурге на 54 АСМП и  г.  Орске  на  12  АСМП  установлена
навигационная система (31,0 процента от количества бригад СМП).
     В г. Бузулуке 1 станция СМП оснащена автоматизированной  системой
управления приема и обработки вызовов.
     На  4  станциях  (МУЗ  "Муниципальная  городская  станция  скорой
медицинской помощи", г.  Оренбург,  МУЗ  "Станция  скорой  медицинской
помощи", Кувандыкский район, ССМП МУЗ  "Саракташская  ЦРБ",  ССМП  МУЗ
"Новосергиевская центральная районная  больница")  работают  программы
ввода и статистического учета вызовов.
     Охват сел сетью станций СМП в области составляет 94,4 процента.
     В г. Оренбурге функционирует  1  бригада  неотложной  медицинской
помощи,   которая   организована   при   поликлинике    муниципального
автономного учреждения здравоохранения "Детская городская  клиническая
больница". За год от службы СМП в службу неотложной медицинской помощи
передается более 400 детских вызовов.
     Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек населения
достигло 393,5 (2008 год - 382,7), при федеральном нормативе - 318,0.
     Несовершенство  в   работе   амбулаторно-поликлинического   звена
здравоохранения привело к тому, что в результате наиболее затратная по
стоимости скорая медицинская помощь  является  самым  распространенным
видом оказания внегоспитальной  медицинской  помощи  жителям  области,
возложив на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.
     В рамках модернизации службы в 2011-2012 годах будут  реализованы
следующие мероприятия:
     объединение  отделений  скорой  медицинской  помощи  и   приемных
отделений  центральных  районных   больниц   с   организацией   скорой
медицинской  помощи  из  расчета  одна  бригада  на  7  тыс.   человек
населения;
     организация   поэтапного   развертывания   отделений   экстренной
медицинской   помощи   в   многопрофильном    лечебно-профилактическом
учреждении, имеющем коечную мощность - 675  коек:  МУЗ  "Муниципальная
городская клиническая больница  скорой  медицинской  помощи  N 1",  г.
Оренбург (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России  от  2
августа 2010 года N 586н);
     компенсация  дефицита   врачебных   кадров   СМП   в   результате
организации отделений экстренной  медицинской  помощи  в  стационарах,
объединенных с отделениями СМП. В результате  интеграции  специалистов
недостаточная укомплектованность  будет  восполнена  за  счет  ротации
кадров, обеспечивающих работу СМП;
     дооснащение отделений скорой  помощи  в  соответствии  с  табелем
оснащения;
     планируется компьютеризация оперативных  (диспетчерских)  отделов
станций СМП в целях улучшения преемственности в работе  службы  СМП  и
неотложной   медицинской   помощи   при    амбулаторно-поликлинических
учреждениях  в  гг.  Оренбурге,   Орске,   Новотроицке,   Бугуруслане,
Кувандыке, в Гайском, Соль-Илецком и Тоцком районах.  Это  позволит  в
режиме  реального  времени  передавать  вызовы,  обслуженные  СМП,   в
поликлиники;
     создание в 15 ММЦ и на базе 5 ССМП кардиологических дистанционно-
консультативных пунктов. Это позволит снизить поток вызовов  в  службу
СМП по поводу стенокардии, так как в ФАПах, во врачебных  амбулаториях
и участковых больницах появится возможность снимать и  передавать  ЭКГ
без участия бригад СМП.
     Основанием  для   проведения   реорганизации   являются   приказы
Минздравсоцразвития России:
     от 1 ноября 2004  года  N 179  "Об утверждении  Порядка  оказания
скорой медицинской помощи";
     от 2 августа 2010 года N 586н  "О внесении  изменений  в  Порядок
оказания   скорой   медицинской    помощи,    утвержденный    приказом
Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179";
     от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении  Порядка  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля".
     Неотложная   стационарная    помощь    при    сердечно-сосудистых
заболеваниях  и   травмах   в   области   будет   оказываться   в   19
межмуниципальных центрах.
     Реализация мероприятий позволит достичь  в  2012  году  следующих
индикаторных показателей:
     количество вызовов скорой помощи  к  пациентам  кардиологического
профиля со временем доезда до 20 минут с 92,0  процента  в  2009  году
повысится до 95,0 процента в 2010 году;
     количество  проведенных  бригадой   скорой   медицинской   помощи
тромболизисов у больных с острым коронарным синдромом вырастет с  10,0
процента в 2009 году до 20,0 процента в 2010 году;
     средняя длительность периода от  прибытия  к  больному  с  острым
коронарным   синдромом   (острый   инфаркт   миокарда,    нестабильная
стенокардия)  бригады  скорой  медицинской  помощи  до  госпитализации
больного в стационар снизится с 45 минут в 2009 году  до  40  минут  в
2012 году;
     количество  вызовов  скорой   медицинской   помощи   при   острых
нарушениях мозгового кровообращения снизится с  1,0  процента  в  2009
году до 0,9 процента в 2012 году;
     количество специализированных бригад  скорой  медицинской  помощи
неврологического профиля, полностью укомплектованных в соответствии со
штатными нормативами и  перечнем  оснащения  выездной  бригады  скорой
медицинской помощи, возрастет с 18,7 процента  в  2009  году  до  23,0
процента в 2011 году;
     количество вызовов скорой помощи к пациентам с острым  нарушением
мозгового кровообращения со временем доезда до 20  минут  повысится  с
93,0 процента в 2009 году до 100,0 процента в 2010 году.
     Модернизация скорой медицинской помощи позволит также решить  две
ключевые организационные проблемы:
     обеспечить доставку пострадавших в ЛПУ в течение "золотого часа";
     сократить  время  пребывания  пациента  в  ЛПУ   без   наблюдения
медицинским работником, тем самым снизить показатель летальности.

       Развитие стационарной помощи, в том числе специализированной

     Среднеобластной  показатель  занятости  койки  в   круглосуточном
стационаре  составил  307,6  дня  против  299,1  дня  в   2008   году.
Обеспеченность населения койками  составила  99,0  койки  на  10  тыс.
человек населения (в среднем по Российской Федерации  за  2008  год  -
92,4).
     В 2009 году в круглосуточных стационарах было проведено  больными
2,75 койко-дня на 1 жителя (2008 год - 2,99;  федеральный  норматив  -
2,812 койко-дня).
     В рамках оптимизации деятельности ЛПУ  в  течение  2009  года  по
области число  коек  в  круглосуточных  стационарах  снижено  на  277.
Количество мест в стационарзамещающих  подразделениях  уменьшилось  на
31, на 1,9 тыс. уменьшилось число пролеченных на них больных.
     Программа предусматривает продолжение оптимизации коечного  фонда
стационаров. В центральных районных больницах 4 и 5  уровней,  включая
участковые больницы, при численности жителей муниципального района  до
30 тысяч будет развернуто не более 40 круглосуточных коек на  10  тыс.
человек населения. При численности населения свыше 30 тыс. человек  не
более 50 круглосуточных коек на 10 тыс. человек населения.
     Профили коек и их  количество  будут  определяться  по  уровню  и
структуре заболеваемости и ведущих причин смертности.
     При численности населения до 20 тыс. человек будет  производиться
развертывание  коек  по  5  профилям:  терапия,  хирургия,  педиатрия,
акушерство и гинекология, инфекционные болезни.
     Участковые больницы, расположенные в радиусе  до  50  километров,
будут  поэтапно   перепрофилированы   во   врачебные   амбулатории   с
сохранением кадрового состава.
     В ЛПУ муниципальных городских или районных  округов,  выполняющих
функции ММЦ, число круглосуточных коек составит 70 на 10 тыс.  человек
населения с учетом дополнительного развертывания отделений  экстренной
кардиологии, неврологии, сочетанной травмы, а  также  уровня  развития
службы родовспоможения.
     В результате в течение 2011-2012 годов будет  реструктуризировано
1500 коек преимущественно за счет маломощных участковых больниц.
     В 2013 году в рамках реализации  мероприятий  Программы  за  счет
перепрофилирования   будут   организованы   койки   специализированной
медицинской помощи:
     по оказанию экстренной кардиологической и неврологической  помощи
на базе межмуниципальных медицинских центров;
     в 2012 году планируется организация РСЦ мощностью 90 коек на базе
ГУЗ  "Оренбургская  областная   клиническая   больница",   где   будет
оказываться  неотложная,  специализированная   и   высокотехнологичная
медицинская помощь пациентам г. Оренбурга  и  Оренбургской  области  с
острым инфарктом миокарда:
     первичные  сосудистые  отделения  на  базе  ММУЗ   "Муниципальная
городская клиническая больница им. Н. И. Пирогова", г.  Оренбург,  МУЗ
"Центральная городская больница г. Бузулука" и МУЗ "Городская больница
N 4", г. Орск;
     развертывание 229 коек в межмуниципальных медицинских центрах  по
оказанию экстренной помощи при сочетанных травмах.
     В целом по области к 2012 году число круглосуточных коек составит
не более  90  на  10  тыс.  человек  населения.  Средняя  длительность
пребывания больного на круглосуточной койке по всем профилям не должна
превысить в среднем 11,0 дня, а работа койки  составит  не  менее  320
дней.

                 Совершенствование медицинской помощи при
                     сердечно-сосудистых заболеваниях

     Одной   из   ведущих  причин  высокого  показателя  смертности  в
Оренбургской   области  являются  болезни  органов  кровообращения.  В
области проделана немалая работа по снижению смертности от заболеваний
органов   кровообращения.   (В  редакции  Постановления  Правительства
Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)
     создан кардиохирургический центр, где  ежегодно  выполняются  250
операций на открытом сердце и  более  1000  рентген-ангиохирургических
операций;
     в области ведется регистр больных с ОНМК;
     реализуется программа  этапной  реабилитации  больных  с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения;
     реализована областная  целевая  программа  "Развитие  современных
технологий хирургической  помощи  больным  с  заболеваниями  сердца  и
сосудов в Оренбургской области на 2008-2010 годы".
     В рамках Программы  укреплена  материально-техническая  база  ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница", что позволило  улучшить
качество диагностики и лечения больных с сосудистой патологией.
     Вместе с тем снижение смертности  от  указанных  причин  является
серьезным резервом увеличения продолжительности  жизни  населения.  По
данным  Территориального  органа  Федеральной  службы  государственной
статистики по Оренбургской области, увеличение продолжительности жизни
на 7,1 года у мужчин и 6,7 года у женщин возможно при условии снижения
смертности до 0,0 случая от болезней системы кровообращения.
     Болезни  системы кровообращения занимают второе место в структуре
причин   смертности  населения  трудоспособного  возраста  и  являются
основной   причиной   инвалидизации   работающих  граждан.  Показатель
смертности от данной группы болезней составил в 2009 году 198,0 случая
на   100   тыс.   человек   трудоспособного   населения.  (В  редакции
Постановления  Правительства  Оренбургской  области от 06.12.2011 г. N
1198-пп)
     Сложившаяся  ситуация требует от системы здравоохранения принятия
новых  действенных  мер  по  развитию  медицинской  помощи  больным  с
сосудистыми   заболеваниями   путем   создания   первичных  сосудистых
отделений и региональных сосудистых центров. (В редакции Постановления
Правительства Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)
     В структуре распространенности  болезней  системы  кровообращения
цереброваскулярные заболевания составляют  28,0  процента.  Показатель
смертности населения трудоспособного  возраста  от  цереброваскулярных
болезней в 2009 году по  области  составил  38,7  случая  на  100 тыс.
человек    населения.    Показатель    смертности     населения     от
цереброваскулярных болезней в 2009  году  по  области  составил  219,5
случая на 100 тыс. человек населения.
     Абзац.   (Исключен  -  Постановление  Правительства  Оренбургской
области от 27.10.2011 г. N 1041-пп)
     В структуре общей смертности  населения  Оренбургской  области  в
2010  году,  как  и  в  прежние   годы,   лидируют   болезни   органов
кровообращения - 812,5 случая  на  100  тыс.  человек  населения,  что
составляет 57,9 процента от всех  умерших  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 56,7 процента). В 2010 году  по  сравнению  с  2009  годом
наблюдается увеличение уровня смертности населения от болезней системы
кровообращения (на 4,4 процента). Причем показатели смертности жителей
сельских   районов   Оренбургской   области   от   болезней    системы
кровообращения превышают данные показатели у городского населения, что
свидетельствует  о  разном  уровне  доступности  и  качества  оказания
медицинской помощи.
     Оказание медицинской  помощи  населению  при  сердечно-сосудистых
заболеваниях   в   государственных   и    муниципальных    учреждениях
здравоохранения   осуществляется   в    соответствии    с    приказами
Минздравсоцразвития России:
     от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении  порядка  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля";
     от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении порядка  оказания
медицинской  помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,
требующими диагностики или лечения с применением  хирургических  и/или
рентгенэндоваскулярных методов";
     от 6 июля  2009  года  N 389н  "Об утверждении  Порядка  оказания
медицинской   помощи   больным   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения".
     В  Оренбургской  области  бригадами  скорой  медицинской   помощи
проводится  тромболитическая  терапия  больным  с  острым   коронарным
синдромом (острый инфаркт миокарда).
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  больным  с  сосудистыми
заболеваниями  оказывается  в  отделении  кардиохирургии  и  отделении
рентгенхирургических  методов  диагностики  и  лечения  на  базе   ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница".
     В Оренбургской области реализована  областная  целевая  программа
"Развитие  современных  технологий  хирургической  помощи  больным   с
заболеваниями сердца и сосудов в  Оренбургской  области  на  2008-2010
годы" с объемом финансирования - 226 927,61 тыс. рублей.
     В 2010 году медицинская помощь  по  профилю  "сердечно-сосудистая
хирургия" оказана 1150 пациентам, в том числе  350  квот  выделено  за
счет  средств  федерального   бюджета.   В   федеральных   учреждениях
здравоохранения получили помощь 280 пациентов.
     Восстановительное лечение после стационарного лечения  по  поводу
перенесенного инфаркта миокарда, пролеченной нестабильной  стенокардии
и операций на сердце проводится  в  кардиологических  отделениях  ММУЗ
"Клиническая больница восстановительного лечения", г. Оренбург  и  ОАО
"Санаторий-профи-лакторий "Солнечный", г. Оренбург. Реабилитация детей
с заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы  после  стационарного  и
амбулаторного лечения проводится в ГУЗ  "Областной  детский  санаторий
N 1", г. Оренбург.
     Реабилитационные  мероприятия  пациентам,   страдающим   церебро-
васкулярными  заболеваниями,  проводятся   в   условиях   амбулаторно-
поликлинического звена, в отделении патологии речи и нейрореабилитации
ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" и ММУЗ  "Клиническая
больница    восстановительного    лечения",    г.     Оренбург.     На
восстановительное  лечение   после   перенесенных   острых   нарушений
мозгового кровообращения  пациенты  направляются  также  в  санаторий-
профилакторий "Чайка" ОАО "ПО "Стрела", г. Оренбург и ГУП Оренбургской
области "Санаторий "Южный Урал", г. Орск.
     В  рамках   Программы   планируется   развитие   направлений   по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями:
     профессиональная подготовка врачей;
     организация  и  ведение  регистра  больных  с  острым   инфарктом
миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения;
     внедрение  дистанционной  транстелефонной  телекардиографии   (19
приемных станций и 1 480 передатчиков);
     разработка    областной    целевой    программы    "Развитие    и
совершенствование медицинской помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Оренбургской области" на 2012-2014 годы.
     Кроме  того,  в  2011-2012  годах  будет  создано  17   первичных
сосудистых отделений и 1 региональный сосудистый центр (таблица N 16).

                                                          Таблица N 16
                                                          

 Структура организации медицинской помощи больным с острыми сердечно-
           сосудистыми заболеваниями в Оренбургской области

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                     от 06.12.2011 г. N 1198-пп)


--------------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Обслуживаемая территория  |   Наименование    |   Коечная мощность    |  Среднее  |
| п/п |          области           |    учреждения     |       отделений       |   время   |
|     |        (численность        | (тип сосудистого  |-----------------------| доставки  |
|     | прикрепленного населения)  |      центра)      |  нейросо- | отделение | больного  |
|     |                            |                   |  судистое |    для    |     в     |
|     |                            |                   | отделение |  лечения  | стационар,|
|     |                            |                   |           |  больных  |   зона    |
|     |                            |                   |           |    ОКС    | обслужива-|
|     |                            |                   |           |           |    ния    |
|-----+----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------|
| 1.  | г. Орск, Новоорский,       | МУЗ "Городская    | 30 коек,  | 30 коек,  | 1,5 часа  |
|     | Домбаровский районы        | больница N 4",    | в том     | в том     | 160 км    |
|     | (240000 человек - 14,0     | г. Орск (ПСО)     | числе     | числе     |           |
|     | процента)                  |                   | 6 коек    | 6 коек    |           |
|     |                            |                   | блока     | БИТР      |           |
|     |                            |                   | интенсив- |           |           |
|     |                            |                   | ной       |           |           |
|     |                            |                   | терапии и |           |           |
|     |                            |                   | реанимации|           |           |
|     |                            |                   | (далее -  |           |           |
|     |                            |                   | БИТР)     |           |           |
|-----+----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------|
| 2.  | г. Бугуруслан, Северный,   | МУЗ "Городская    | 30 коек,  | 30 коек,  | 1 час     |
|     | Асекеевский,               | больница N 1      | в том     | в том     | 100 км    |
|     | Бугурусланский районы      | г. Бугуруслана"   | числе     | числе     |           |
|     | (91790 чело-век - 5,3      | (ПСО)             | 6 коек    | 6 коек    |           |
|     | процента)                  |                   | БИТР      | БИТР      |           |
|-----+----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------|
| 3.  | Новосергиевский, Илекский, | МУЗ               | 30 коек,  | 30 коек,  | 1 час     |
|     | Ташлинский,                | "Новосергиевская  | в том     | в том     | 100 км    |
|     | Александровский,           | ЦРБ" (ПСО)        | числе     | числе     |           |
|     | Сорочинский районы         |                   | 6 коек    | 6 коек    |           |
|     | (140000 человек - 8,2      |                   | БИТР      | БИТР      |           |
|     | процента)                  |                   |           |           |           |
--------------------------------------------------------------------------------------------

     В рамках вышеуказанного мероприятия будет закупаться  медицинское
оборудование  для  оснащения  учреждений,  указанных  в  таблице  N 16
(приложение N 10 к настоящей Программе), в  соответствии  с  порядками
оказания медицинской помощи при остром коронарном  синдроме  и  остром
нарушении мозгового кровообращения.
     В первичные сосудистые отделения будут поставлены  системы  теле-
ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и  выводом  ЭКГ-показателей
на    пост    медицинской    сестры,     передвижные     УЗИ-аппараты,
электрокардиографы, дефибрилляторы.
     Общий  объем  финансирования  мероприятий  по   совершенствованию
медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в рамках модернизации в
2011-2012 годах за счет субсидий ФФОМС составит 399 575 тыс. рублей.

                                                          Таблица N 17

               Структура организации сосудистых центров

     (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
                     от 06.12.2011 г. N 1198-пп)

-------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   |     Обслуживаемая      |       Наименование       |   Коечная мощность    |   Среднее   |
| п/п |   территория области   |        учреждения        |       отделений       |    время    |
|     |      (численность      | (тип сосудистого центра) |-----------------------|  доставки   |
|     |     прикрепленного     |                          | нейросос- | отделение | больного в  |
|     |       населения)       |                          |  удистое  |    для    | стационар,  |
|     |                        |                          | отделение |  лечения  |    зона     |
|     |                        |                          |           |  больных  | обслуживания|
|     |                        |                          |           |    ОКС    |             |
|-----+------------------------+--------------------------+-----------+-----------+-------------|
| 1.  | г. Оренбург            | ММУЗ "Муниципальная      | 30 коек,  | 30 коек,  | 1 час       |
|     | (Северный округ),      | городская клиническая    | в том     | в том     | 100 км      |
|     | Сакмарский,            | больница им. Н.И.        | числе     | числе     |             |
|     | Оренбургский,          | Пирогова",  г. Оренбург  | 12 коек   | 6 коек    |             |
|     | Переволоцкий районы    | (ПСО)                    | БИТР      | БИТР      |             |
|     | (350000 человек -      |                          |           |           |             |
|     | 20,6 процента)         |                          |           |           |             |
|-----+------------------------+--------------------------+-----------+-----------+-------------|
| 2.  | г. Бузулук,            | МУЗ "Бузулукская ЦГБ"    | 30 коек,  | 30 коек,  | 1,5 часа    |
|     | Бузулукский,           | (ПСО)                    | в том     | в том     | 150 км      |
|     | Курманаевский,         |                          | числе     | числе     |             |
|     | Грачевский, Тоцкий,    |                          | 6 коек    | 6 коек    |             |
|     | Первомайский районы    |                          | БИТР      | БИТР      |             |
|     | (187700 человек -      |                          |           |           |             |
|     | 11,0 процента)         |                          |           |           |             |
|-----+------------------------+--------------------------+-----------+-----------+-------------|
| 3.  | г. Новотроицк, г. Гай, | МУЗ "Городская           | 30 коек,  | 30 коек,  | 1 час       |
|     | Гайский район          | больница N 1",           | в том     | в том     | 100 км      |
|     | (130543 человека -     | г. Новотроицк (ПСО)      | числе     | числе     |             |
|     | 7,6 процента)          |                          | 6 коек    | 6 коек    |             |
|     |                        |                          | БИТР      | БИТР      |             |
|-----+------------------------+--------------------------+-----------+-----------+-------------|
| 4.  | Оренбургская область   | ГУЗ "Оренбургская        | 30 коек,  | 30 коек,  | 1 час       |
|     | (г. Оренбург -         | областная клиническая    | в том     | в том     | 100 км      |
|     | 200000 человек -       | больница" (РСЦ)          | числе     | числе     |             |
|     | 12,0 процента)         |                          | 12 коек   | 6 коек    |             |
|     |                        |                          | БИТР      | БИТР      |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

     В 2013  году  в  рамках  реализации  ПНП  "Здоровье"  планируется
включение Оренбургской области в реализацию мероприятий,  направленных
на  совершенствование  медицинской  помощи   больным   с   сосудистыми
заболеваниями.
     С  этой целью в области будут организованы 3 первичных сосудистых
отделения  и  1  региональный  сосудистый  центр  (таблица  N  17). (В
редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области   от
06.12.2011 г. N 1198-пп)
     Учреждения, включенные в  Программу,  не  будут  повторяться  при
включении в мероприятия ПНП "Здоровье".
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями в рамках  ПНП  "Здоровье",  не  будут  дублироваться  со
средствами,  которые  будут  направлены  на  реализацию  Программы.  В
результате  реализации  мероприятий  по  данному   направлению   будут
достигнуты следующие результаты:
     будет  создано  6 первичных сосудистых отделений и 1 региональный
сосудистый центр; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской
области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)
     показатель   смертности    населения    от    болезней    системы
кровообращения в трудоспособном возрасте снизится  с  198,0  случая  в
2009 году до 180,0 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году;
     показатель   смертности    населения    от    болезней    системы
кровообращения снизится с 778,3 случая в 2009 году до 728,0 случая  на
100 тыс. человек населения в 2012 году;
     показатель смертности от цереброваскулярных болезней  снизится  с
219,5 случая в 2009 году до 203,0 случая на 100 тыс. человек населения
к 2013 году;
     показатель  смертности  населения  трудоспособного  возраста   от
цереброваскулярных болезней с 38,7 случая в 2009 году до  35,0  случая
на 100 тыс. человек населения в 2012 году.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным при сочетанных,
                множественных и изолированных травмах

     Медицинская помощь пациентам  с  сочетанными  травмами,  а  также
травмами  и   заболеваниями   костно-мышечной   системы   в   лечебно-
профилактических учреждениях Оренбургской области оказывается  на  669
травматолого-ортопедических койках и 1600 хирургических койках.
     За последние годы создана база по оказанию экстренной медицинской
помощи при дорожно-транспортных  происшествиях  (ДТП).  Сеть  лечебных
учреждений  области,  непосредственно   расположенных   вдоль   трасс,
включает 26 учреждений, в том числе: центральные районные  больницы  -
16, центральные городские  больницы  -  2,  городские  больницы  -  4,
государственные учреждения - 3, станция скорой медицинской помощи - 1.
     В каждом из этих ЛПУ созданы 6  коечных  отделений  реанимации  с
круглосуточным   врачебным   постом   врача-анестезиолога.   Отделения
оснащены оборудованием для длительной искусственной вентиляцией легких
(ИВЛ) и мониторингом жизненно важных функций организма.
     В целом по Оренбургской области работает 132 врача  травматолога-
ортопеда, обеспеченность населения специалистами составляет 0,62 на 10
тыс. человек населения (Российская Федерация - 0,71 специалиста на  10
тыс. человек населения).
     Специализированная и высокотехнологичная  помощь  при  травмах  и
заболеваниях  костно-мышечной  системы  осуществляется  на  базе   ГУЗ
"Оренбургская  областная  клиническая  больница".  В  данном  лечебном
учреждении осуществляется консультативный прием жителей г. Оренбурга и
Оренбургской  области,  экстренные   консультации   и   госпитализации
пациентов   области   (через   отделение   санитарной   авиации    ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница").
     Реабилитационные мероприятия проводятся в  условиях  амбулаторно-
поликлинического  звена  в  ГУЗ   "Областная   Соль-Илецкая   больница
восстановительного    лечения",     ММУЗ     "Клиническая     больница
восстановительного лечения", г. Оренбург и  в  санатории-профилактории
"Рябинушка", Грачевский район.
     На  территории  Оренбургской  области  созданы  два  филиала  ГУЗ
"Оренбургский  областной  центр  медицины  катастроф"  в  восточном  и
западном Оренбуржье, которые оснащены всеми  необходимыми  средствами,
включая реанимобили.
     С 2010 года Оренбургская область принимает участие  в  реализации
мероприятий  по  совершенствованию  организации   медицинской   помощи
пострадавшим при ДТП на участке федеральной трассы М-5 "Урал".
     В рамках реализации  ПНП  "Здоровье"  были  выделены  федеральные
субсидии  в  размере  235,9  млн.  рублей,  на   которые   приобретены
рентгеновские    установки,    компьютерные    томографы,     аппараты
ультразвуковой     диагностики,      реанимационное      оборудование,
автоматизированные лаборатории, реанимобили.
     Кроме того, более 56 млн.  рублей  было  выделено  из  областного
бюджета на проведение текущего ремонта в соответствии  с  техническими
требованиями, а также подготовку специалистов.
     За прошедшее время создана трехуровневая система оказания  помощи
при ДТП на автодороге г.  Оренбург-г.  Бузулук.  На  базе  действующих
учреждений здравоохранения созданы:
     травмоцентры третьего уровня в МУЗ "Северная центральная районная
больница",   МУЗ   "Тоцкая   центральная   районная   больница",   МУЗ
"Сорочинская  центральная  районная   больница",   МУЗ   "Переволоцкая
центральная районная больница";
     травмоцентры второго уровня в МУЗ "Центральная городская больница
г. Бузулука", МУЗ "Новосергиевская центральная районная  больница",  а
также центре детской хирургии ММУ "Муниципальная городская клиническая
больница N 5", г. Оренбург;
     травмоцентр  первого  уровня  в   ГУЗ   "Оренбургская   областная
клиническая больница", г. Оренбург.
     В  рамках  Программы  будет  организовано   12   межмуниципальных
центров,  где  будут  развернуты  отделения  по  оказанию  помощи  при
сочетанных, изолированных и множественных травмах.
     С целью совершенствования оказания медицинской  помощи  пациентам
при  травмах  и  заболеваниях  костно-мышечной   системы   исходя   из
административного  устройства  области,   территориального   принципа,
имеющегося   уровня   оказания    специализированной    (травматолого-
ортопедической)  помощи,  на   базах   15   муниципальных   учреждений
здравоохранения области будут организованы межмуниципальные центры,  в
состав которых войдут травмоцентры второго уровня.
     Определена    маршрутизация    пострадавших    с     сочетанными,
изолированными и  множественными  травмами,  которая  представлена  на
схеме.
     Все травмоцентры планируется оснастить в соответствии с  приказом
Минздравсоцразвития   России   от   31   марта   2010   года    N 201н
"Об утверждении Порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".
     В межмуниципальные центры планируется закупить  оборудование  для
стационарных  отделений   травматологии   и   хирургии,   операционных
отделений  для  противошоковых  мероприятий,  что  позволит  оказывать
медицинскую  помощь  больным  с  сочетанными  травмами,   травмами   и
заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам  медицинской
помощи.
     В рамках Программы будет проведен  капитальный  ремонт  отделений
хирургии   и   травматологии   в    15    муниципальных    учреждениях
здравоохранения.
     Будет внедрен стандарт оказания медицинской помощи  при  переломе
черепа и лицевых костей с объемом финансирования 7,6  млн.  рублей,  в
том  числе  6,0  млн.  рублей  за  счет  субсидий  Федерального  Фонда
обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

     Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пострадавшим
       с сочетанными травмами (100-процентный охват населения)<*>

______________________
<*> Не приводится

     В  рамках программы модернизации будут дооснащены оборудованием в
соответствии  с  табелем. Оборудование не дублируется с приобретеным в 
рамках  ПНП "Здоровье".
     Дооснащение в рамках Программы ММЦ приведет к созданию  в  данных
лечебных  учреждениях  усиленной   травматолого-хирургической   службы
мощностью 898 коек.
     Для   доукомплектования   травматологических   и    хирургических
отделений будет обучено 34 врача.
     Для оснащения учреждений в соответствии с утвержденными порядками
оказания медицинской помощи будет направлено из средств ФФОМС  412,467
млн. рублей.
     Общая сумма средств на выполнение  порядка  оказания  медицинской
помощи больным при травмах и заболеваниях  костно-мышечной  системы  и
порядка  оказания  медицинской   помощи   пациентам   с   сочетанными,
множественными и  изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,
составит 796 367,5 тыс. рублей, из  них  средства  Федерального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  -  726  467,5  тыс.  рублей,
средства областного бюджета - 69 900 тыс. рублей.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  в  рамках
реализации ПНП  "Здоровье",  не  будут  дублироваться  со  средствами,
которые направляются на реализацию мероприятий по оказанию медицинской
помощи  пациентам  с  сочетанными,  множественными  и   изолированными
травмами в рамках Программы.
     В  результате  проведенных   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными  травмами   произойдет   снижение   уровня   смертности
трудоспособного населения от травм с 214,5 в 2009 году до  190  случая
на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

                   Совершенствование медицинской помощи
                      при онкологических заболеваниях
                      
     Смертность  от  новообразований  занимает  второе   место   (15,0
процента) среди всех  причин  смертности  населения,  после  сердечно-
сосудистой патологии (56,3 процента), опережая смертность  от  внешних
причин (13,0 процента). В 2009 году данный показатель  составил  182,4
случая на 100 тыс. человек населения.
     Показатель заболеваемости в  Оренбургской  области  с  небольшими
колебаниями имеет тенденцию неуклонного, ежегодного  роста,  как  и  в
целом по Российской Федерации, опережая его по абсолютному значению. В
2009 году  показатель  составил  379,3  случая  на  100  тыс.  человек
населения.
     Структура онкологической заболеваемости в 2009 году (оба пола):
     1 место - другие  злокачественные  новообразования  кожи  -  15,5
процента;
     2 место - злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких
- 2,3 процента;
     3 место - злокачественные новообразования молочной железы -  10,3
процента;
     4 место - злокачественные новообразования желудка - 7,6 процента;
     5 место - злокачественные новообразования ободочной кишки  -  5,3
процента.
     Снижение   заболеваемости   и   смертности   от   злокачественных
новообразований   является   приоритетной   для   решения    проблемой
здравоохранения.
     С  2009  года   в   Оренбургской   области   в   соответствии   с
постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2009 года
N 189 "О финансовом обеспечении  в  2009  году  за  счет  ассигнований
федерального бюджета мероприятий,  направленных  на  совершенствование
организации онкологической помощи населению" в рамках  ПНП  "Здоровье"
реализуются    мероприятия    по     совершенствованию     организации
онкологической помощи населению. Из федерального бюджета было выделено
448 537,83 тыс. рублей на закупку медицинского  оборудования  в  целях
реализации вышеуказанных мероприятий.
     В  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер" приобретено оборудование: единый комплекс оборудования  для
лучевой     терапии     и     предлучевой     подготовки     пациента,
видеоэндоскопический  комплекс  с  установкой  для  ультразвуковой   и
флуоресцентной эндоскопии, специализированный компьютерный томограф  с
широкой апертурой гентри, ОФЭКТ/КТ  сканер,  роботизированные  системы
иммуногистохимической,  гистологической  и   гистохимической   окраски
микропрепаратов.
     На средства областного бюджета (135 млн. рублей) приобретены:
     рентгендиагностические комплексы для МУЗ "Шарлыкская  центральная
районная больница", МУЗ "Саракташская центральная районная  больница",
МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница";
     маммографы для МУЗ "Сакмарская  центральная  районная  больница",
МУЗ "Пономаревская центральная районная больница",  МУЗ  "Первомайская
центральная районная больница";
     аппараты  для  проведения  ультразвуковых  исследований  для  МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.  Бузулука",   МУЗ   "Сорочинская
центральная районная больница".
     В  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер" проведены  строительство  каньона  для  гамма-ускорителя  и
реконструкция существующих помещений под размещение аппаратов  лучевой
терапии. Всего на эти цели израсходовано 87 408,5 тыс. рублей, из  них
на:  проектно-изыскательские  работы   -   12   176,6   тыс.   рублей;
реконструкцию - 75 231,9 тыс. рублей; проведение капитального  ремонта
под  установку  видеоэндоскопического  оборудования  -  5  000,0  тыс.
рублей.
     Совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным
онкологического профиля в рамках проведения модернизации предусмотрено
в части внедрения стандартов оказания онкологической помощи.
     Будут внедрены 10 стандартов на сумму 145,1 млн.  рублей,  в  том
числе 114,9 млн. рублей из средств  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным  в  рамках
ПНП "Здоровье", не будут дублироваться со  средствами,  которые  будут
направлены на реализацию Программы.

     Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями
                   (100-процентный охват населения)

-------------------------------------------   ---------------------------  ------------------------------
|           В районах области:            |   |   Межрайонные специа-   |  |  Организации, оказывающие  |
| поликлиники городских и центральных     |   |   лизированные центры   |  | специализированную и высо- |
| районных больниц;                       |   |                         |  |   котехнологичную помощь   |
| женские консультации;                   |   |                         |  |                            |
| первичные онкологические кабинеты.      |   |                         |  |                            |
|                                         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |-----------------------------
| Восточная зона Оренбургской области:    |   |                         |                               
| население - 398731 человек              |---|                         |                               
|-----------------------------------------|   |                         |                               
| г. Орск - 249450 человек                |   | ГУЗ "Орский городской   |                               
|-----------------------------------------|   | онкологический дис-     |                               
| Адамовский район - 29756 человек        |   | пансер", г. Орск - 80   |                               
|-----------------------------------------|   | коек                    |                               
| Домбаровский район - 18687 человек      |   | Прикрепленное населе-   |                               
|-----------------------------------------|   | ние 398731 человек      |  |-----------------------------
| Кваркенский район - 20597 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |--|                            |
| Новоорский район - 31481 человек        |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Светлинский район - 16669 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Ясненский район - 32091 человек         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |                            |
| Западная зона Оренбургской области:     |---|                         |  |                            |
| население 460286 человек                |   |                         |--|                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Бузулук - 89717 человек              |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Бугуруслан - 52648 человек           |   | Онкологические отде-    |  | ГУЗ "Оренбургский об-      |
|-----------------------------------------|   | ления:                  |  | ластной клинический он-    |
| Бузулукский район - 33518 человек       |   | МУЗ "Центральная го-    |  | кологический диспансер"    |
|-----------------------------------------|   | родская больница        |  |                            |
| Бугурусланский район - 28810 человек    |   | г. Бузулука" - 65 коек; |  |                            |
|-----------------------------------------|   | МУЗ "Бугурусланская     |  |                            |
| Тоцкий район - 40022 человека           |   | центральная городская   |  |                            |
|-----------------------------------------|   | больница" - 10 онколо-  |  |                            |
| Грачевский район - 14566 человек        |   | гических коек.          |  |                            |
|-----------------------------------------|   | Прикрепленное населе-   |  |                            |
| Абдулинский район - 32024 человека      |   | ние 460286 человек      |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Сорочинский район - 44423 человека      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Первомайский район - 28433 человека     |   |                         |  | ГУЗ "Оренбургская об-      |
|-----------------------------------------|   |                         |  | ластная клиническая        |
| Асекеевский район - 22244 человека      |   |                         |  | больница":                 |
|-----------------------------------------|   |                         |  | отделение нейрохирур-      |
| Красногвардейский район - 23185 человек |   |                         |  | гии;                       |
|-----------------------------------------|   |                         |  | офтальмологическое от-     |
| Курманаевский район - 19656 человек     |   |                         |  | деление;                   |
|-----------------------------------------|   |                         |  | отделение гемобластозов;   |
| Матвеевский район - 14287 человек       |   |                         |  | отделение травматологии    |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Северный район - 16753 человек          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |                            |
| Центральная зона Оренбургской области:  |   |                         |  |                            |
| население - 1260893 человек             |---|                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Оренбург - 540318 человек            |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Медногорск -31879 человек            |   | ГУЗ  "Оренбургский  об- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ластной     клинический |  |                            |
| г. Новотроицк - 108635 человек          |   | онкологический  диспан- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | сер", г. Оренбург -     |  |                            |
| Акбулакский район - 29937 человек       |   | 280 онкологических  ко- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ек                      |  |                            |
| Александровский район - 19291 человек   |   | 90 радиологических  ко- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ек                      |  |                            |
| Беляевский район - 19487 человек        |   | Прикрепленное   населе- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ние 1260893 человека    |  |                            |
| Гайский район - 50794 человека          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Илекский район - 28755 человек          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Кувандыкский район - 50127 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Новосергиевский район - 36813 человек   |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Октябрьский район - 22585 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Оренбургский район - 77382 человек      |   |                         |  |                            |
|                                         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Переволоцкий район - 29803 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Пономаревский район - 16402 человек     |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Сакмарский район - 30659 человек        |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Саракташский район - 43848 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |Все население области -  |  |                            |
| Соль-Илецкий район - 53477 человек      |   |2112910 человек в ГУЗ    |--|                            |
|-----------------------------------------|   |"ООКОД" для:             |  |-----------------------------
| Ташлинский район - 26830 человек        |   |лучевого компонента      |                               
|-----------------------------------------|   |лечения                  |                               
| Тюльганский район - 23464 человек       |   |лечения детей с онкологи-|                               
|-----------------------------------------|   |ческой патологией        |                               
| Шарлыкский район - 20407 человек        |   |                         |                               
-------------------------------------------   ---------------------------                               

     Реализация   программных   мероприятий    будет    способствовать
стабилизации показателей  заболеваемости  и  смертности  населения  от
онкологических заболеваний.
     Количество    случаев    раннего    выявления     злокачественных
новообразований на I, II стадии заболевания увеличится с 52,4 процента
в 2009 году до 52,8 процента в 2012 году.
     Пятилетняя    выживаемость    больных     со     злокачественными
новообразованиями с  47,3  процента  в  2009  году  вырастет  до  50,0
процента в 2012 году.

               Совершенствование психиатрической помощи
               
     Оказание психиатрической помощи населению области организовано  в
соответствии с Законом  Российской  Федерации  от  2  июля  1992  года
N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании". Охват населения области психиатрической помощью  составляет
100,0 процента.
     Заболеваемость   населения   психическими    расстройствами,    в
частности, шизофренией - 2,0 случая  на  10  тыс.  человек  населения,
непсихотическими расстройствами -  30,0  случая  на  10  тыс.  человек
населения в 2009-2010 годах.
     Основными  задачами  специализированной  психиатрической   помощи
являются   совершенствование    методов    профилактики    психических
расстройств,  внедрение   новых   методов   диагностики,   лечения   и
реабилитации психических расстройств, включая  методы  психосоциальной
терапии и  психосоциальной  реабилитации,  внедрение  системы  мер  по
снижению аутоагрессивного (суицидального) поведения, в первую  очередь
среди подростков.

                                                          Таблица N 18
                                                          
                    Сеть учреждений по оказанию психиатрической помощи

-------------------------------------------------------------------------------------------
|  Наименование государственных учреждений   |            Районы обслуживания             |
|              здравоохранения               |                                            |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая | Дзержинский и Ленинский  районы  г.  Орен- |
| психиатрическая больница N 1", г. Оренбург | бурга, Александровский,  Асекеевский,  Аб- |
|                                            | дулинский, Матвеевский,  Октябрьский,  По- |
|                                            | номаревский,   Сакмарский,    Тюльганский, |
|                                            | Шарлыкский районы                          |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая | Промышленный    и    Центральный    районы |
| психиатрическая больница N 2", г. Оренбург | г. Оренбурга, гг. Бугуруслан, Бузулук, Со- |
|                                            | рочинск, Бугурусланский, Бузулукский,  Со- |
|                                            | рочинский, Акбулакский,  Беляевский,  Гра- |
|                                            | чевский,   Илекский,    Красногвардейский, |
|                                            | Курманаевский,   Новосергиевский,    Орен- |
|                                            | бургский,   Первомайский,    Переволоцкий, |
|                                            | Саракташский,   Северный,    Соль-Илецкий, |
|                                            | Ташлинский, Тоцкий районы                  |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Областная  психиатрическая  больница | гг. Орск, Новотроицк, Медногорск,  Адамов- |
| N 3", г. Орск                              | ский, Домбаровский,  Новоорский,  Светлин- |
|                                            | ский, Ясненский,  Кувандыкский,  Саракташ- |
|                                            | ский, Гайский, Кваркенский районы          |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ "Областной психоневрологический дис-   | г. Бузулук и Бузулукский район             |
| пансер", г. Бузулук                        |                                            |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Амбулаторную психиатрическую помощь оказывают:
     37 специализированных психиатрических кабинетов ЦРБ и ЦГБ;
     диспансерное отделение ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая больница N 1", г. Оренбург на 200 посещений в смену;
     диспансерное отделение ГУЗ  "Областная  психиатрическая  больница
N 3", г. Орск на 100 посещений в смену;
     ГУЗ "Областной психоневрологический диспансер", г. Бузулук на  75
посещений в смену.
     Все   психиатрические   кабинеты   ЦРБ   по   материальной   базе
соответствуют  лицензионным  требованиям  и  предназначены  в   первую
очередь для оказания первичной психиатрической помощи и  осуществления
поддерживающего лечения согласно рекомендациям врачей стационара.
     Стационарную психиатрическую помощь оказывают:
     ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая  больница
N 1", г. Оренбург на 550 коек и дневным стационаром на 50 мест;
     ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая  больница
N 2", г. Оренбург на 850 коек и дневным стационаром на 45 мест;
     ГУЗ "Областная психиатрическая больница  N 3",  г.  Орск  на  660
коек;
     реабилитационное отделение  ГУЗ  "Областной  психоневрологический
диспансер", г. Бузулук на 25 круглосуточных коек в участковой больнице
с. Погромного МУЗ "Тоцкая ЦРБ".
     В целом обеспеченность круглосуточными психиатрическими койками в
области составляет 9,6 койки на 10 тыс. человек населения  (в  среднем
по Российской Федерации - 10,7).
     Психиатрические кабинеты ЦРБ укомплектованы психиатрами - на 95,0
процента  (35  человек),  психотерапевтами  -  на  14,0   процента   7
(человек), клиническими психологами - на  8,0  процента  (6  человек),
социальными работниками - на 43,0 процента (16 человек).
     Укомплектованность  стационарного  звена  психиатрической  службы
Оренбургской области врачами составляет: психиатры  -  63,5  процента,
психотерапевты - 57,7 процента, клинические психологи - 47,0 процента,
социальные работники - 61,0 процента.
     На базе ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая  психиатрическая
больница   N 1",   г.   Оренбург   организованно   отделение   первого
психотического эпизода для интенсивного непрерывного  лечения  впервые
заболевших шизофренией (на стационарном и амбулаторном этапах).
     В  ГУЗ  "Оренбургская   областная   клиническая   психиатрическая
больница  N 2"  г.  Оренбург  функционирует   отделение   динамической
психиатрии,    где    получили     активное     развитие     различные
психотерапевтические методики в лечении  стационарных  пациентов,  при
этом помимо групповой и индивидуальной вербальной  терапии  проводятся
арттерапия,  активная  музыкотерапия,   танцевальная,   театротерапия,
психогимнастика, терапия средой.
     В диспансерном отделении ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая
психиатрическая больница  N 1",  г.  Оренбург  ведется  прием  врачами
эпилептологами взрослого населения г. Оренбурга.
     Выделены помещения для организации  суицидологического  центра  с
круглосуточной работой "телефона доверия".
     Функционирует  полипрофессиональная  бригадная  форма  лечения  и
реабилитации   пациентов   с   участием   психиатра,   психотерапевта,
медицинского психолога и социального работника.
     Развиваются  методы  психосоциальной  терапии  и  психосоциальной
реабилитации:
     тренинги   когнитивных   и   социальных   навыков    (независимое
проживание,  общение,  уверенное  поведение,  обучение  совладанию   с
остаточными психотическими симптомами и др.);
     психообразовательные программы для пациентов;
     психообразовательные программы для родственников пациентов;
     семейное консультирование.
     Перечисленные    новые    технологии    реализуются    на    фоне
высокоэффективной  современной   психофармакотерапии   с   применением
атипичных нейролептиков, антидепрессантов последнего поколения.
     Финансовое обеспечение психиатрической службы  осуществляется  за
счет средств областного бюджета, в 2009 году - 516 402,8 тыс.  рублей,
в 2010 году - 533 268,1 тыс. рублей.
     Задачи психиатрической службы на 2011-2012 годы:
     организация суицидологического центра на базе  ГУЗ  "Оренбургская
областная клиническая психиатрическая больница N 2", г.  Оренбург  (по
адресу  ул.  Ленинская,  22)  путем  проведения  капитального  ремонта
помещений  за  счет   средств   областного   бюджета   ориентировочной
стоимостью 12 млн. рублей;
     организация кабинета  амбулаторного  приема  врачом-эпилептологом
детского населения с ведением регистра больных эпилепсией и оснащением
аппаратом электроэнцефалографии;
     разработка и внедрение  в  дополнение  к  имеющимся  региональных
стандартов оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи
по четырем нозологиям;
     обеспечение полного охвата  контингента  пациентов  амбулаторного
звена,   подлежащих    полипрофессиональному    (бригадному)    методу
обслуживания.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация мероприятий позволит уменьшить число суицидов,  в  том
числе   среди   подростков,   повысить    доступность    и    качество
психиатрической помощи.
     При этом будут достигнуты следующие показатели:
     удельный вес лиц больных с установленным  диагнозом  психического
расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, повысится с  3,06
процента в 2009 году до 4,2 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных психическими расстройствами, включенных
в реабилитационные программы, повысится с 0,57 процента в 2009 году до
1,0 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц  больных  психическими  расстройствами,  успешно
завершивших реабилитационные программы, повысится с  0,35  процента  в
2009 году до 0,73 процента в 2012 году.

                 Совершенствование наркологической помощи
                 
     Наркологическая    помощь    населению    Оренбургской    области
организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9
апреля   2010   года   N 225ан   "Об утверждении   Порядка    оказания
наркологической помощи населению Российской Федерации".
     Оказание  наркологической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения - участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов,  врачи  скорой  медицинской
помощи.  Первичное   звено   выявляет   наркологические   заболевания,
формирует  группы  риска,   осуществляет   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
наркологической помощи.
     2 этап - оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два уровня:
     первый   уровень   -   догоспитальный   осуществляется   врачами-
психиатрами-наркологами,      средним      медицинским      персоналом
наркологических кабинетов  (в  том  числе  кабинетом  по  обслуживанию
детского населения). По Оренбургской области организованы  и  работают
государственные наркологические диспансеры  в  гг.  Оренбурге,  Орске,
Новотроицке,    Бузулуке,    Бугуруслане    и    сеть    муниципальных
наркологических  кабинетов,  где  проводятся   амбулаторное   лечение,
реабилитация, диспансерное наблюдение,  эпидемиологический  мониторинг
наркологической ситуации;
     второй уровень - стационарный  осуществляется  в  наркологических
отделениях  диспансеров.  В  структуре   службы   в   соответствии   с
утвержденным порядком оказания наркологической помощи функционируют:
     наркологическая реанимация (6 коек);
     отделения (палаты) неотложной наркологической помощи (140 коек);
     Данное  количество  коек  полностью   удовлетворяет   потребность
населения Оренбургской области в наркологической помощи.
     Стационарная реабилитация наркологических больных  осуществляется
отделениями (палатами) медико-психологической  реабилитации  (80  коек
круглосуточных, в том числе 15 коек для детей в г. Оренбурге и 50 коек
дневного стационара).
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях  включает
в себя два уровня:
     первый уровень - догоспитальный осуществляется скорой медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй  уровень  -  стационарный   осуществляется   в   отделении
неотложной  наркологической   помощи   ГУЗ   "Оренбургский   областной
клинический наркологический диспансер".
     В 2010 году продолжилось снижение заболеваемости наркологическими
расстройствами как среди всего населения, так и среди подростков.
     Однако если заболеваемость  алкоголизмом  среди  всего  населения
выросла на 5,1 процента, то среди подростков она снизилась более чем в
2 раза.
     Вместе с тем вызывает серьезную тревогу ситуация  с  наркоманией.
Уровень наркозависимости среди всего населения снизился  на  четверть,
при этом в 2 раза вырос у подростков.
     Число умерших от потребления наркотических средств  в  2010  году
выросло на 64,0 процента в сравнении с  предыдущим  годом,  тогда  как
смертность от употребления алкоголя снизилась на 19,0 процента.
     По итогам 2010 года  в  наркологической  службе  под  наблюдением
состоят 39967 человек, в том числе: детей (0-14 лет)  -  198  человек;
подростков (15- 17 лет) - 2046 человек.
     Из общего числа пациентов наблюдаются по поводу:
     алкогольного психоза - 1852 человека, из них 1 подросток;
     алкоголизма - 18906 человек, из них 6 подростков;
     наркомании - 2 162 человек, из них 4 подростка;
     токсикомании - 64  человека,  из  них  7  детей  (0-14  лет),  17
подростков (15- 17 лет);
     употребления алкоголя с вредными последствиями -  12856  человек,
из них 156 детей (0-14 лет), 1752 подростка (15-17 лет);
     употребления наркотических веществ  с  вредными  последствиями  -
3500 человек, из них 3 детей (0-14 лет), 121 подросток (15-17 лет).
     Основные направления развития службы:
     профилактическое:
     снижение  спроса   и   потребления   алкоголя   (включая   пиво),
наркотиков, табака среди населения, особенно молодежи;
     пропаганда здорового образа жизни через  работу  с  региональными
средствами массовой информации СМИ;
     разработка и реализация  внутриведомственных  и  межведомственных
программ  (планов)  профилактической  работы  среди  различных   групп
населения;
     выявление  лиц  из  групп  риска  по   развитию   наркологических
заболеваний   со   сформированной   зависимостью   через   организацию
консультационных  приемов  психологов,  наркологов  на  базе   центров
здоровья  с   использованием   скрининговых   тестов   и   направление
нуждающихся в наркологическую службу (диспансеры, кабинеты)  в  рамках
федеральных мероприятий, направленных на формирование здорового образа
жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления
алкоголя и табака;
     повышение    профессиональной     компетентности     специалистов
наркологической   службы   (психиатров-наркологов,    психотерапевтов,
психологов) и центров здоровья через обучение на циклах  по  здоровому
образу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии на
базе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России;
     лечебно-диагностическое:
     предоставление  нуждающимся  лицам  (по  добровольному  согласию)
консультационной,  лечебно-диагностической   наркологической   помощи,
включая проведение химико-токсикологических проб, на базе существующей
сети   областных   наркологических   диспансеров    и    муниципальных
наркологических кабинетов для взрослых и детей;
     оказание медико-психологической реабилитации лицам с зависимостью
и из  групп  риска  (несовершеннолетние)  на  базе  существующей  сети
реабилитационных отделений области (гг. Оренбург, Орск, Бузулук).
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря 2010  года  N 1237  "О финансовом  обеспечении
мероприятий, направленных на формирование  здорового  образа  жизни  у
населения  Российской  Федерации,   включая   сокращение   потребления
алкоголя и  табака"  Оренбургская  область  с  2011  года  включена  в
реализацию ПНП "Здоровье".
     Объем субсидий составляет 17 953,1  тыс.  рублей,  которые  будут
направлены на укрепление материально-технической базы  ГУЗ  "Областной
клинический наркологический диспансер".
     Финансирование мероприятий в рамках модернизации  здравоохранения
за счет федеральных субсидий не предусмотрено.
     В  ходе  реализации  мероприятий   будут   достигнуты   следующие
результаты:
     количество   зарегистрированных   больных   с    наркологическими
расстройствами на 100 тыс. человек населения снизится с 2485,1  случая
в 2009 году до 2435,6 случая в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных с установленным  диагнозом  наркомания,
находящихся в ремиссии свыше двух лет повысится с 6,6 процента в  2009
году до 6,9 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом  алкоголизма,
находящихся в ремиссии свыше двух лет, снизится с 10,0 процента в 2009
году до 9,9 процента в 2012 году;
     удельный вес  лиц,  больных  с  наркологическими  расстройствами,
включенных в реабилитационные программы, увеличится с 1,2  процента  в
2009 году до 3,5 процента в 2012 году;
     удельный вес  лиц,  больных  с  наркологическими  расстройствами,
успешно завершивших  реабилитационные  программы,  увеличится  с  1,07
процента в 2009 году до 1,99 процента в 2012 году;
     смертность населения в  трудоспособном  возрасте  от  алкоголизма
снизится с 6,1 процента в 2009 году до 5,6 процента в 2012 году;
     смертность населения  в  трудоспособном  возрасте  от  наркомании
снизится с 3,1 процента в 2009 году до 2,9 процента в 2012 году.

        Совершенствование медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
        
     В настоящее время в Оренбургской области наметилась  тенденция  к
стабилизации показателей по ВИЧ-инфекции  (88,3  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2008 году, 93,9 случая в 2009 году, 97,7 случая  в
2010   году).   В   то   же    время    сохраняются    неблагополучная
эпидемиологическая  ситуация  и   вероятность   в   дальнейшем   роста
заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с туберкулезом.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
медицинской помощи при заболевании ВИЧ-инфекцией.
     Первичная   медико-санитарная   помощь   в    368    амбулаторно-
поликлинических отделениях городских и районных больниц оказывается на
основе  взаимодействия  врачей   первичного   звена   здравоохранения:
участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей-инфекционистов,
акушеров-гинекологов, фтизиатров (приказ министерства  здравоохранения
Оренбургской области от 24 июля  2006  года  N 697  "Об уполномоченных
врачах, осуществляющих диагностику,  диспансеризацию  и  лечение  ВИЧ-
инфекции").
     Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается
в ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями" с двумя филиалами в г.  Бузулуке  и  с.
Шарлык, а также в ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе  со
СПИДом  и  инфекционными  заболеваниями",   ГУЗ   "Орский   центр   по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" с общим
числом 69760 посещений в год.

                                                          Таблица N 19
                                                          
          Сеть учреждений оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции

-------------------------------------------------------------------------------------------
|   Региональный   | Наименование учреждений здра-  |         Районы обслуживания         |
|      центр       |     воохранения и филиалов     |      (муниципальные учреждения      |
|                  |                                |          здравоохранения)           |
|------------------+--------------------------------+-------------------------------------|
| ГУЗ   "Оренбург- |                                | гг.  Оренбург,  Медногорск,   Акбу- |
| ский   областной |                                | лакский,  Беляевский,   Грачевский, |
| центр по  профи- |                                | Илекский,  Кувандыкский,   Новосер- |
| лактике и борьбе |                                | гиевский,  Оренбургский,   Октябрь- |
| со СПИДом и  ин- |                                | ский,      Переволоцкий,      Соль- |
| фекционными  за- |                                | Илецкий,   Сакмарский,    Саракташ- |
| болеваниями"     |                                | ский,    Ташлинский,    Тюльганский |
|                  |                                | районы                              |
|------------------+--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | ГУЗ "Орский городской центр по | г. Орск,  Адамовский,  Кваркенский, |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | Светлинский, Ясненский районы       |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- |                                     |
|                  | болеваниями"                   |                                     |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | ГУЗ  "Новотроицкий   городской | гг. Новотроицк, Гай, Гайский,  Дом- |
|                  | центр по профилактике и борьбе | баровский, Новоорский районы        |
|                  | со  СПИДом   и   инфекционными |                                     |
|                  | заболеваниями"                 |                                     |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | Бузулукский филиал ГУЗ  "Орен- | г. Бузулук, г. Бугуруслан, Бузулук- |
|                  | бургский  областной  центр  по | ский,  Первомайский,   Сорочинский, |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | Красногвардейский,   Тоцкий,   Кур- |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- | манаевский,  Бугурусланский,   Асе- |
|                  | болеваниями"                   | кеевский, Северный районы           |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | Шарлыкский филиал  ГУЗ  "Орен- | Шарлыкский,        Александровский, |
|                  | бургский  областной  центр  по | Абдулинский,   Матвеевский,   Поно- |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | маревский районы                    |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- |                                     |
|                  | болеваниями"                   |                                     |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается на
базе  ГУЗ  "Оренбургский  областной  клинический  противотуберкулезный
диспансер" (60  коек)  и  ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая
инфекционная больница", г. Оренбург (12 коек).
     Охват  населения  медицинской  помощью  при   заболеваниях   ВИЧ-
инфекцией составляет 100,0 процента.
     Оказание помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в  соответствии
с федеральными стандартами.
     Для   выполнения   стандартов   по   лабораторному   обследованию
лаборатории  оснащены   современным   оборудованием   для   проведения
исследований по определению вирусной нагрузки на ВИЧ-инфекцию  методом
полимеразной  цепной  реакции,  биохимическими   и   гематологическими
анализаторами, аппаратурой для оценки состояния клеточного иммунитета.
     Учитывая   дезадаптированность   большинства   ВИЧ-инфицированных
пациентов, в области сформированы модель и механизм скоординированного
оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей
(совместный  приказ  министерства   здравоохранения   и   министерства
социального развития Оренбургской  области  от  22  ноября  2005  года
N 131/35 "Об улучшении  организации  социально-психологической  помощи
пациентам с ВИЧ/СПИД".
     В  настоящее  время   действует   областная   целевая   программа
"Предупреждение  распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)"  на  2011-2014  годы  с  общим
объемом финансирования 72 743,0 тыс. рублей.
     Программа предусматривает решение следующих задач:
     развитие системы информирования населения  о  мерах  профилактики
распространения   ВИЧ-инфекции,   туберкулеза,   вирусных   гепатитов,
инфекций, передаваемых половым путем, наркомании;
     совершенствование методов профилактики,  диагностики,  лечения  и
реабилитации при ВИЧ-инфекции;
     обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе при
переливании крови и ее компонентов;
     оснащение специализированных медицинских учреждений современным и
технологическим оборудованием.
     Оренбургская область участвует в реализации  федеральной  целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
(2007-2012)", подпрограмма "ВИЧ-инфекция". За счет федеральных средств
получено:
     лекарственных препаратов на сумму 49,4 млн. рублей в 2009 году  и
384,2 млн. рублей в 2010 году;
     тест-систем на сумму 47,7 млн. рублей в 2009  году  и  16,3  млн.
рублей в 2010 году.
     Объем  финансирования  за   счет   средств   областного   бюджета
составляет 102,0 млн. рублей.
     С целью совершенствования оказания специализированной помощи ВИЧ-
инфицированным в 2011-2012 годах планируется:
     продолжить реализацию областной целевой программы "Предупреждение
распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы;
     завершить  строительство  пристроя  к  ГУЗ   "Орский   центр   по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными  заболеваниями"  (30,0
млн. рублей);
     обеспечить работу лабораторий  расходными  материалами  на  сумму
17,0 млн. рублей;
     обеспечить централизованную закупку лекарственных препаратов  для
лечения больных ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными  гепатитами  на
сумму 55,0 млн. рублей;
     повысить укомплектованность врачами-инфекционистами ЛПУ  области,
(запланировано  обучение  4  врачей  по  специальности   "инфекционные
болезни");
     продолжить раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей с  перинатальным
контактом с применением для диагностики методом ПЦР;
     продолжить  внедрение  методики   применения   диаскинтеста   для
диагностики  латентной  формы  туберкулеза  у  детей   и   определения
активности туберкулеза у взрослых.