|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп
Документ имеет не последнюю редакцию.
оказание медико-психологической реабилитации лицам с зависимостью и из групп риска (несовершеннолетние) на базе существующей сети реабилитационных отделений области (гг. Оренбург, Орск, Бузулук). В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" Оренбургская область с 2011 года включена в реализацию ПНП "Здоровье". Объем субсидий составляет 17 953,1 тыс. рублей, которые будут направлены на укрепление материально-технической базы ГУЗ "Областной клинический наркологический диспансер". Финансирование мероприятий в рамках модернизации здравоохранения за счет федеральных субсидий не предусмотрено. В ходе реализации мероприятий будут достигнуты следующие результаты: количество зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами на 100 тыс. человек населения снизится с 2485,1 случая в 2009 году до 2435,6 случая в 2012 году; удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет повысится с 6,6 процента в 2009 году до 6,9 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом алкоголизма, находящихся в ремиссии свыше двух лет, снизится с 10,0 процента в 2009 году до 9,9 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных с наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, увеличится с 1,2 процента в 2009 году до 3,5 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных с наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, увеличится с 1,07 процента в 2009 году до 1,99 процента в 2012 году; смертность населения в трудоспособном возрасте от алкоголизма снизится с 6,1 процента в 2009 году до 5,6 процента в 2012 году; смертность населения в трудоспособном возрасте от наркомании снизится с 3,1 процента в 2009 году до 2,9 процента в 2012 году. Совершенствование медицинской помощи при ВИЧ-инфекции В настоящее время в Оренбургской области наметилась тенденция к стабилизации показателей по ВИЧ-инфекции (88,3 случая на 100 тыс. человек населения в 2008 году, 93,9 случая в 2009 году, 97,7 случая в 2010 году). В то же время сохраняются неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с туберкулезом. В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи при заболевании ВИЧ-инфекцией. Первичная медико-санитарная помощь в 368 амбулаторно- поликлинических отделениях городских и районных больниц оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей-инфекционистов, акушеров-гинекологов, фтизиатров (приказ министерства здравоохранения Оренбургской области от 24 июля 2006 года N 697 "Об уполномоченных врачах, осуществляющих диагностику, диспансеризацию и лечение ВИЧ- инфекции"). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" с двумя филиалами в г. Бузулуке и с. Шарлык, а также в ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Орский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" с общим числом 69760 посещений в год. Таблица N 19 Сеть учреждений оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции ------------------------------------------------------------------------------------------- | Региональный | Наименование учреждений здра- | Районы обслуживания | | центр | воохранения и филиалов | (муниципальные учреждения | | | | здравоохранения) | |------------------+--------------------------------+-------------------------------------| | ГУЗ "Оренбург- | | гг. Оренбург, Медногорск, Акбу- | | ский областной | | лакский, Беляевский, Грачевский, | | центр по профи- | | Илекский, Кувандыкский, Новосер- | | лактике и борьбе | | гиевский, Оренбургский, Октябрь- | | со СПИДом и ин- | | ский, Переволоцкий, Соль- | | фекционными за- | | Илецкий, Сакмарский, Саракташ- | | болеваниями" | | ский, Ташлинский, Тюльганский | | | | районы | |------------------+--------------------------------+-------------------------------------| | | ГУЗ "Орский городской центр по | г. Орск, Адамовский, Кваркенский, | | | профилактике и борьбе со | Светлинский, Ясненский районы | | | СПИДом и инфекционными за- | | | | болеваниями" | | | |--------------------------------+-------------------------------------| | | ГУЗ "Новотроицкий городской | гг. Новотроицк, Гай, Гайский, Дом- | | | центр по профилактике и борьбе | баровский, Новоорский районы | | | со СПИДом и инфекционными | | | | заболеваниями" | | | |--------------------------------+-------------------------------------| | | Бузулукский филиал ГУЗ "Орен- | г. Бузулук, г. Бугуруслан, Бузулук- | | | бургский областной центр по | ский, Первомайский, Сорочинский, | | | профилактике и борьбе со | Красногвардейский, Тоцкий, Кур- | | | СПИДом и инфекционными за- | манаевский, Бугурусланский, Асе- | | | болеваниями" | кеевский, Северный районы | | |--------------------------------+-------------------------------------| | | Шарлыкский филиал ГУЗ "Орен- | Шарлыкский, Александровский, | | | бургский областной центр по | Абдулинский, Матвеевский, Поно- | | | профилактике и борьбе со | маревский районы | | | СПИДом и инфекционными за- | | | | болеваниями" | | ------------------------------------------------------------------------------------------- Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается на базе ГУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (60 коек) и ММУЗ "Муниципальная городская клиническая инфекционная больница", г. Оренбург (12 коек). Охват населения медицинской помощью при заболеваниях ВИЧ- инфекцией составляет 100,0 процента. Оказание помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в соответствии с федеральными стандартами. Для выполнения стандартов по лабораторному обследованию лаборатории оснащены современным оборудованием для проведения исследований по определению вирусной нагрузки на ВИЧ-инфекцию методом полимеразной цепной реакции, биохимическими и гематологическими анализаторами, аппаратурой для оценки состояния клеточного иммунитета. Учитывая дезадаптированность большинства ВИЧ-инфицированных пациентов, в области сформированы модель и механизм скоординированного оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей (совместный приказ министерства здравоохранения и министерства социального развития Оренбургской области от 22 ноября 2005 года N 131/35 "Об улучшении организации социально-психологической помощи пациентам с ВИЧ/СПИД". В настоящее время действует областная целевая программа "Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы с общим объемом финансирования 72 743,0 тыс. рублей. Программа предусматривает решение следующих задач: развитие системы информирования населения о мерах профилактики распространения ВИЧ-инфекции, туберкулеза, вирусных гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, наркомании; совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе при переливании крови и ее компонентов; оснащение специализированных медицинских учреждений современным и технологическим оборудованием. Оренбургская область участвует в реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012)", подпрограмма "ВИЧ-инфекция". За счет федеральных средств получено: лекарственных препаратов на сумму 49,4 млн. рублей в 2009 году и 384,2 млн. рублей в 2010 году; тест-систем на сумму 47,7 млн. рублей в 2009 году и 16,3 млн. рублей в 2010 году. Объем финансирования за счет средств областного бюджета составляет 102,0 млн. рублей. С целью совершенствования оказания специализированной помощи ВИЧ- инфицированным в 2011-2012 годах планируется: продолжить реализацию областной целевой программы "Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы; завершить строительство пристроя к ГУЗ "Орский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (30,0 млн. рублей); обеспечить работу лабораторий расходными материалами на сумму 17,0 млн. рублей; обеспечить централизованную закупку лекарственных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами на сумму 55,0 млн. рублей; повысить укомплектованность врачами-инфекционистами ЛПУ области, (запланировано обучение 4 врачей по специальности "инфекционные болезни"); продолжить раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным контактом с применением для диагностики методом ПЦР; продолжить внедрение методики применения диаскинтеста для диагностики латентной формы туберкулеза у детей и определения активности туберкулеза у взрослых. Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается. Реализация мероприятий по развитию специализированной помощи ВИЧ- инфицированным повысит доступность медицинской помощи и позволит достичь следующих индикаторных показателей: увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи на 7,0 процента; увеличение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных с 85,0 процента в 2009 году до 90,0 процента в 2012 году; снижение удельного веса инфицированных детей при вертикальном пути передачи с 7,6 процента в 2009 году до 6,0 процента в 2012 году; увеличение охвата химиопрофилактикой туберкулеза с 90,0 процента в 2009 году до 93,0 процента в 2012 году (от числа подлежащих); увеличение объема оказания медико-социальной и психологической помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей с 20,0 процента в 2009 году до 25,0 процента в 2012 году (от общего числа пациентов). Развитие противотуберкулезной помощи В настоящее время в Оренбургской области наметилась тенденция к стабилизации показателей по туберкулезу. Уровень заболеваемости туберкулезом, несмотря на некоторое снижение по сравнению с 2009 годом, остается выше среднероссийского показателя. Сохраняются неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность дальнейшего роста заболеваемости туберкулезом. Отмечается рост заболеваемости туберкулезом детей на 31,4 процента. Увеличилось число больных с лекарственной устойчивостью и сочетанных форм с ВИЧ- инфекцией. В области на 2011 год имеется 180 больных туберкулезом (11,2 процента) с множественной лекарственной устойчивостью, которые получают контролируемое лечение по 4 стандартному режиму лечения. В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи представлена 34 туберкулезными кабинетами в составе центральных районных больниц и оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-фтизиатров. Специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется на базе 9 противотуберкулезных диспансеров, 1 туберкулезной больницы, 1 отделения при центральной районной больнице. Обеспеченность койками на 10 тыс. человек населения составляет 6,4 (в среднем по Российской Федерации - 5,4). Средняя длительность пребывания больного в противотуберкулезных стационарах области составляет 86,1 дня (в среднем по Российской Федерации - 85,9). Работа койки - 336,7 (в среднем по Российской Федерации - 323,0). В области работает 155 врачей-фтизиатров. Обеспеченность фтизиатрами на 10 тыс. человек населения - 0,73 (в среднем по Российской Федерации - 0,59). Реабилитационный этап лечения проводится на базе 4 санаториев, финансируемых за счет средств областного бюджета, 2 детских санаториев и 2 сезонных климато-, кумысолечебных санаториев для взрослых: ГУЗ "Областной детский санаторий "Маяк" на 75 коек; ГУЗ "Детский санаторий им. Н. К. Крупской" на 100 коек; ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Красная поляна" на 250 коек; ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Степной маяк" на 195 коек; В Оренбургской области охват населения противотуберкулезной помощью составляет 100,0 процента. Сеть учреждений представлена в таблице N 20. В Оренбургской области работает областная целевая программа "Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений области на 2009-2011 годы" с общим объемом финансирования 185 718,0 тыс. рублей. С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению разработана областная целевая программа "Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений области" на 2012-2015 годы. Таблица N 20 Сеть учреждений по оказанию противотуберкулезной помощи населению Оренбургской области --------------------------------------------------------------------------------------------- | Региональный центр | Наименование учреждений здра- | Территории обслуживания | | | воохранения (количество | | | | коек) | | --------------------------------------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | |----------------------+---------------------------------+----------------------------------| | ГУЗ "Оренбургский | | Ленинский район г. Оренбурга, | | областной клиниче- | | Александровский, Илекский, | | ский противотуберку- | | Красногвардейский, Новосерги- | | лезный диспансер" | | евский, Октябрьский, Оренбург- | | (400 коек) | | ский, Переволоцкий, Сакмар- | | | | ский, Соль-Илецкий, Тюльган- | | | | ский, Ташлинский, Шарлыкский | | | | районы | |----------------------+---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Оренбургский противоту- | г. Оренбург (кроме Ленинского | | | беркулезный диспансер" (200 ко- | района) | | | ек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Бугурусланский противо- | г. Бугуруслан, Бугурусланский, | | | туберкулезный диспансер" | Асекеевский, Абдулинский, | | | (60 коек) | Матвеевский, Пономаревский, | | | | Северный районы | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Бузулукский противоту- | г. Бузулук, Бузулукский, Грачев- | | | беркулезный диспансер" | ский, Курманаевский, Первомай- | | | (150 коек) | ский, Сорочинский, Тоцкий рай- | | | | оны | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Медногорская туберкулез- | г. Медногорск | | | ная больница" | | | | (30 коек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Новотроицкий противоту- | г. Новотроицк | | | беркулезный диспансер" | | | | (100 коек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Орский противотуберку- | | | | лезный диспансер" | г. Орск | | | (180 коек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Гайский противотуберу- | г. Гай, Гайский, Кваркенский, | | | лезный диспансер" | Новоорский, Адамовский районы | | | (80 коек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Кувандыкский противоту- | Кувандыкский, Саракташский, | | | беркулезный диспансер" | Беляевский районы | | | (50 коек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | ГУЗ "Домбаровский противоту- | Домбаровский, Ясненский, Свет- | | | беркулезный диспансер" | линский районы | | | (70 коек) | | | |---------------------------------+----------------------------------| | | МУЗ "Акбулакская центральная | Акбулакский, Соль-Илецкий | | | районная больница", туберку- | районы | | | лезное отделение (30 коек) | | --------------------------------------------------------------------------------------------- С 2013 года Оренбургская область будет включена в реализацию ПНП "Здоровье" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий". Финансирование за счет средств бюджета области в рамках Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. Реализация мероприятий будет направлена на укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, обеспечение лекарственными препаратами, активное выявление больных туберкулезом, организацию профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. В течение 2011-2012 годов в рамках модернизации будут реализованы следующие мероприятия: лицензирование фармацевтической деятельности ФАПов по обеспечению лекарственными препаратами больных туберкулезом; внедрение методики применения диаскинтеста для диагностики латентной формы туберкулеза у детей и определения активности туберкулеза у взрослых; обеспечение курсов антибактериального лечения больных с устойчивыми формами туберкулеза; организация наблюдаемого лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля (приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"). Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается. Реализация мероприятий позволит повысить выявляемость туберкулеза, улучшить качество противотуберкулезной помощи и способствовать достижению следующих индикаторных показателей: рост доли пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых на диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, от 70,2 процента в 2009 году до 77,3 процента в 2012 году. рост доли клинического излечения пациентов с туберкулезом органов дыхания от 34,1 процента в 2009 году до 34,6 процента в 2012 году; сокращение смертности населения трудоспособного возраста от туберкулеза с 18,7 процента в 2009 году до 15,6 процента в 2012 году. Развитие дерматовенерологической помощи В настоящее время в Оренбургской области отмечается тенденция к снижению заболеваемости заразными кожными и венерическими заболеваниями. В 2010 году заболеваемость сифилисом снизилась на 19,0 процента, в том числе среди детей и подростков. Заболеваемость гонококковой инфекцией сократилась на 11,0 процента, в том числе среди подростков - на 22,4 процента. Однако показатели заболеваемости по области выше средних показателей по Российской Федерации. В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания специализированной медицинской помощи при дерматовенерологических заболеваниях. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 45 кожно- венерологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, 9 кожно-венерологических кабинетах областных ЛПУ на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей акушеров-гинекологов, урологов, дерматовенерологов. Специализированная дерматовенерологическая помощь населению Оренбургской области оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля" в 5 кожно-венерологических диспансерах. Таблица N 21 Структура учреждений здравоохранения Оренбургской области по оказанию дерматовенерологической помощи --------------------------------------------------------------------------------------------- | Региональный центр | Наименование учреждения | Районы обслуживания | | (количество коек) | здравоохранения | | | | (количество коек) | | |-----------------------------+----------------------------+--------------------------------| | ГУЗ "Оренбургский област- | | гг. Оренбург, Медногорск, Ак- | | ной кожно-венерологический | | булакский, Александровский, | | диспансер" | | Беляевский, Илекский, Красно- | | 40 круглосуточных и 25 коек | | гвардейский, Кувандыкский, | | дневного пребывания | | Новосергиевский, Октябрьский, | | | | Оренбургский, Переволоцкий, | | | | Пономаревский, Сакмарский, | | | | Саракташский, Соль-Илецкий, | | | | Сорочинский, Ташлинский, | | | | Тюльганский, Шарлыкский | | | | районы | |-----------------------------+----------------------------+--------------------------------| | | ГУЗ "Орский кожно-венеро- | гг. Орск, Гай, Гайский, Домба- | | | логический диспансер": | ровский, Кваркенский, Новоор- | | | 65 круглосуточных коек и | ский, Светлинский, Ясненский, | | | 40 коек дневного пребыва- | Адамовский районы | | | ния | | | |----------------------------+--------------------------------| | | ГУЗ "Новотроицкий кожно- | г. Новотроицк | | | венерологический диспан- | | | | сер": | | | | 36 круглосуточных коек и | | | | 14 коек дневного пребыва- | | | | ния | | | |----------------------------+--------------------------------| | | ГУЗ "Бузулукский кожно- | г. Бузулук, Бузулукский, Гра- | | | венерологический диспан- | чевский, Курманаевский, Пер- | | | сер": | вомайский, Тоцкий районы | | | 20 круглосуточных коек и | | | | 15 коек дневного пребыва- | | | | ния | | | |----------------------------+--------------------------------| | | ГУЗ "Бугурусланский кож- | г. Бугуруслан, Бугурусланский, | | | но-венерологический дис- | Абдулинский, Асекеевский, Се- | | | пансер": | верный, Матвеевский районы | | | 22 круглосуточных коек и | | | | 8 коек дневного пребывания | | --------------------------------------------------------------------------------------------- Охват дерматовенерологической помощью населения области составляет 100,0 процента. Всего в области функционирует 299 дерматовенерологических коек, в том числе 192 круглосуточных (из них 14 коек в МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница"), 107 коек дневного пребывания. Для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" больные при наличии медицинских показаний направляются в Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского и государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития России, где ежегодно получают лечение 10-12 человек. В настоящее время обеспеченность населения врачами дерматовенерологами в Оренбургской области составляет 0,6 на 10 тыс. человек населения (в среднем по Российской Федерации - 0,7). Дерматовенерологическая служба области оказывает специализированную помощь в соответствии с утвержденными федеральными и региональными стандартами. Финансовое обеспечение службы за счет средств областного бюджета составило в 2009 году - 71 463,2 тыс. рублей, в 2010 году - 74 137,8 тыс. рублей. С целью повышения доступности дерматовенерологической помощи населению сельских районов осуществляются выезды специалистов диспансеров в центральные районные больницы. Ежегодно осуществляется до 30-35 выездов, проводятся консультации "сложных" в диагностическом плане больных. Дерматовенерологической службой области проводится профилактическая работа с учащимися образовательных учреждений, совместная работа с лечебно-профилактическими учреждениями ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический диспансер", ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики". Проводится работа по информированию населения о мерах профилактики ИППП и заразных кожных болезней. Дерматовенерологическая служба области участвует в реализации мероприятий федеральных и областных целевых программ. В рамках подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007- 2011 годы)", областной целевой программы "Предупреждение заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" получено диагностического оборудования на сумму 1 480 тыс. рублей. Дальнейшее развитие специализированной дерматовенерологической помощи населению Оренбургской области в 2011-2012 годах планируется по следующим направлениям: укомплектование кожно-венерологических диспансеров врачебными кадрами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля (приказ Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля"); дооснащение кожно-венерологических диспансеров медицинским оборудованием - приобретение кольпоскопов, уретроскопов, дерматоскопов, видеодерматоскопов, аппаратов для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи, аппаратов для проведения локальной и общей ПУВА-терапии; полный переход на диагностику сифилиса методом иммуноферментного анализа; внедрение метода ПЦР для диагностики ИППП в кожно- венерологических диспансерах гг. Бугуруслана и Бузулука; расширение профилактической работы, совместная работа с молодежными организациями, участие в подготовке волонтеров. Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается. Реализация мероприятия позволит улучшить качество дерматовенерологической помощи, достигнуть в 2012 году следующих показателей: снижение заболеваемости сифилисом с 61,7 случая на 100 тыс. человек населения в 2009 году до 48,9 в 2012 году; снижение заболеваемости детей сифилисом с 13,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2009 году до 5,9 в 2012 году; снижение заболеваемости детей гонореей с 11,8 случая на 100 тыс. человек населения в 2009 году до 8,2 в 2012 году. Модернизация службы детства и родовспоможения С 2005 года в Оренбургской области ежегодно увеличивается число родов. В 2005 году число родов составило 22359, в 2009 году - 28068. С учетом вступления в фертильный возраст малочисленной группы лиц, родившихся в 90-е годы, социологи прогнозируют снижение рождаемости. Вместе с тем развитие службы родовспоможения в комплексе с региональными мерами социальной поддержки (региональный материнский капитал в размере 100 тыс. рублей на третьего и каждого последующего ребенка) ожидаемое число родов не только не уменьшится, но и сохранит тенденцию к росту. В 2010 году - 28359 родов, в 2011 году - 28580, в 2012 году - 28790, в 2013 году - 29100. В рамках модернизации педиатрической службы в 2011-2012 годах в Оренбургской области планируется провести: оптимизацию и перепрофилирование круглосуточных педиатрических коек с выделением коек для лечения патологии новорожденных, коек дневного стационара; оснащение и капитальный ремонт 13 межмуниципальных акушерских стационаров и учреждений родовспоможения третьей группы, которые смогут оказывать помощь новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, на более высоком уровне и в соответствии со стандартами; мероприятия повышению доступности неотложной помощи пострадавшим в ДТП детям в 15 межмуниципальных специализированных центрах, а также в центре детской хирургии ММУ "Муниципальная городская клиническая больница N 5", г. Оренбург, в которые поступило оборудование в рамках федеральной программы по профилактике ДТП; внедрение пренатальной (дородовой) диагностики в областном перинатальном центре на базе ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" с целью профилактики первичной детской инвалидности; развитие специализированной помощи в ГУЗ "Областная детская клиническая больница", модернизация которой позволит повысить доступность качественной помощи детям в комфортных условиях (капитальный ремонт 7 лечебных и вспомогательных подразделений, оснащение современным лечебно-диагности-ческим оборудованием (компьютерный томограф), информатизация и др.); развитие дистанционных выездных форм оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным. Для этого запланировано увеличение числа выездов бригад специалистов (акушеров-гинекологов, реаниматологов и неонатологов) с 21 выезда в 2009 году до 52 к 2013 году; создание сети центров медико-социальной поддержки женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе родовспомогательных учреждений 13 центров к 2013 году (родовспомогательные учреждения второй группы) с перспективой их открытия во всех территориях области. Будет предусмотрено оказание юридической, социальной и психологической помощи; увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап) в акушерских стационарах с 86 до 110 за счет ввода нового здания областного перинатального центра ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2", а также в детских больницах с 35 до 60. Кроме того, будут продолжены мероприятия по реабилитации детей за счет средств областного бюджета: ежегодное оздоровление на базе ГУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения" 1600 детей с патологией опорно- двигательной, нервной и бронхолегочной систем в профильных заездах "Мать и дитя"; ежегодное оздоровление на базе областного центра комплексной реабилитации инвалидов "Русь" 140 детей-инвалидов с онкогематологическими заболеваниями, гемофилией, сахарным диабетом и ДЦП в профильных заездах "Мать и дитя" (совместно с министерством социального развития Оренбургской области). В рамках модернизации будет реализован принцип максимальной централизации беременных средней и высокой групп риска, проживающих в сельской местности, для родоразрешения в стационарах второй и третьей группы (до 80,0 процента от числа стоящих на учете и родивших в течение года). Акушерские стационары первой группы будут ориентированы на оказание стационарной медицинской помощи женщинам с физиологическим течением беременности и экстренной акушерской помощи с обязательным направлением женщин средней и высокой степени риска возникновения осложнений в акушерские стационары второй (межмуниципальные родильные отделения и городские родильные дома) и третьей группы. В родовспомогательных учреждениях первой группы должно быть не менее 10 коек для новорожденных, 0,5 ставки неонатолога, палата интенсивной терапии на 2 койки в акушерском стационаре и 1-2 койки для новорожденных в отделении реанимации общего профиля. Стандарт оснащения акушерского стационара муниципального учреждения здравоохранения первой группы должен соответствовать требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808 "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Учреждения первой группы будут дооснащены медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания помощи и в профильных отделениях будет проведен капитальный ремонт для приведения в соответствие лицензионным требованиям. Схема формирования межмуниципальных центров 2 группы акушерской и перинатальной помощью<*> ____________________ <*> Не приводится Родовспомогательные учреждения второй группы - межмуниципальные акушерские стационары необходимо организовать на базе перспективных родильных отделений и родильных домов учреждений здравоохранения с числом родов от 500 до 1500 в год с обслуживанием женского населения данной территории, а также из прикрепленных зон обслуживания. Перечень медицинских организаций, планируемых к организации межмуниципальных акушерских и неонатологических стационаров, второй группы: МУЗ "Первомайская центральная районная больница" - 350 родов в год; МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука" (в том числе обслуживание жителей Курманаевского, Грачевского районов) - 2100 родов в год; МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница" (в том числе обслуживание жителей г. Медногорска) - 820 родов в год; МУЗ "Саракташская центральная районная больница" (в том числе обследование жителей Беляевского района) - 620 родов в год; МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница" (в том числе обследование жителей Акбулакского района) - 870 родов в год; МУЗ "Сорочинская центральная районная больница" (в том числе обслуживание жителей Тоцкого, Ташлинского, Красногвардейского районов) - 1300 родов в год; МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница" (в том числе обслуживание жителей Александровского, Пономаревского районов) - 320 родов в год; МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница" (в том числе обслуживание жителей Северного, Матвеевского, Абдулинского, Асекеевского районов) - 1670 родов в год; МУЗ "Гайская центральная районная больница" - 640 родов в год; МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка" - 1660 родов в год; ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 2", г. Оренбург - 3900 родов в год; МУЗ "Ясненская центральная районная больница" (в том числе обслуживание жителей Домбаровского, Адамовского, Светлинского районов) - 880 родов; МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск (в том числе обслуживние жителей Кваркенского, Новоорского районов) - 3750 родов в год. Учреждения второй группы помимо базовых возможностей оказывают помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми и/или быстро купирующимися заболеваниями, либо детям, переведенным на долечивание из учреждений третьего уровня. В данные учреждения будут переводить для долечивания новорожденных из учреждений третьего уровня, а также детей с патологией перинатального периода, родившихся в учреждениях второго уровня. Поэтому в детских отделениях будут открыты палаты на 6-10 коек с соответствующим оснащением для выхаживания новорожденных (приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409 "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"). Учреждения второй группы будут оснащены реанимобилями для транспортировки новорожденных с учетом автомобилей, приобретенных ранее. Перечень оборудования, планируемого для оснащения родильного дома (отделения) акушерских стационаров второй, группы сформирован согласно приказу Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и указан в приложении N 10 к настоящей Программе. Перечень оборудования, планируемого для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных родовспомогательных учреждений второй группы, сформирован согласно приказу Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической помощи" и представлен в приложении N 10 к настоящей Программе. Для возможности изоляции и перераспределения больных плановая занятость учреждений третьего уровня должна составлять 80,0 процента. Доля финансирования педиатрической службы и перинатальной службы от общего объема составляет 28,7 процента (1 459,0 млн. рублей из предусмотренного объема 5 088 228,0 тыс. рублей). Модернизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации ПНП "Здоровье" Программа "Родовый сертификат". На основе дальнейшего финансирования в 2011 году получат медицинское обслуживание 26500 женщин, в 2012 году - 26700 женщин, в 2013 году - 26700 женщин. Проведение неонатального и аудиологического скрининга. Продолжится проведение неонатального и аудиологического скрининга с охватом не менее 95,0 процента новорожденных детей (26200 детей), что позволит выявлять на раннем этапе врожденные заболевания и начать их своевременную коррекцию. Проведение диспансеризации детей-сирот. Продолжится проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2011 году будет осмотрено 4200 детей). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям. Продолжится оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям области в федеральных клиниках за счет средств федерального бюджета, а также в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области за счет средств федерального и областного бюджетов. Внедрение репродуктивных технологий. Продолжится финансирование из областного бюджета операций экстракорпорального оплодотворения бесплодным женщинам в ГУЗ "Областной центр планирования семьи и репродукции". На меры государственной поддержки лечения бесплодия из областного бюджета предусмотрено финансирование в 2011 году - 24,0 млн. рублей, в 2012 году - 24,0 млн. рублей, в 2013 году - 24,0 млн. рублей. Пренатальная (дородовая) диагностика. В 2011 году будет начата реализация нового направления. Для внедрения пренатальной диагностики в области работает единая медико- генетическая служба в структуре областного перинатального центра ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2", подготовлены специалисты, за счет средств областного бюджета приобретен биохимический анализатор, поэтому выделенные субсидии из федерального бюджета в 2011 году в размере 23 106,4 тыс. рублей позволят в полном объеме начать обследование всех беременных женщин на врожденные и наследственные заболевания у плода. Предполагается софинансирование из областного бюджета не менее 5,0 процента от размера выделенной субсидии. Диспансеризация 14-летних подростков. За счет средств государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области" будет проведена диспансеризация 14-летних подростков области в 48 медицинских учреждениях с учетом накопленного опыта Всероссийской диспансеризации 2002 года и диспансеризации детей-сирот. При этом в 2011 году будет осмотрено не менее 50,0 процента подростков - 11066 человек, в том числе 5800 девочек и 5266 мальчиков; в 2012 году - не менее 80,0 процента - 17705 подростков, 9010 девочек и 8695 мальчиков. По итогам диспансеризации будут разработаны мероприятия, направленные на формирование, сохранение и укрепление здоровья детей, особенно репродуктивного здоровья, профилактику и снижение заболеваемости и детской инвалидности. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 27.10.2011 г. N 1041-пп) Диспансеризация проводится путем профилактического осмотра врачами-специалистами с использованием лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с действующими федеральными нормативными документами. Норматив финансовых затрат на проведение диспансеризации одного подростка складывается из стоимости посещения врачей-специалистов и расходов на лабораторные и инструментальные методы исследования с учетом пола ребенка в тарифах обязательного медицинского страхования и составляет 1404,2 рубля в 2011 году и 1 653,9 рубля в 2012 году. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) Исходя из размера установленного тарифа и объемов проведения диспансеризации, общий объем средств обязательного медицинского страхования на реализацию данного мероприятия в 2011 году составит 15 538,8 тыс. рублей, в 2012 году - 29 281,9 тыс. рублей. Всего по Программе на эти цели предусмотрено выделить 44 820,7 тыс. рублей. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) Организация паллиативной (хосписной) помощи детям. Потребность региона в учреждениях такого профиля оценивается как средняя. Число детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, составляет от 8 до 15 детей в год. Структура всех случаев в разрезе нозологических форм следующая: опухоли мягких тканей - 2-3 случая; опухоли костей - 2-3 случая; эпителиальные опухоли - 2-3 случая; гемобластозы - 2-3 случая; хроническая почечная недостаточность (ХПН) III стадии, ХПН терминальной стадии, врожденные аномалии головного мозга и др. по 1-2 ребенка. На территории Оренбургской области отсутствуют специализированные учреждения, в которых осуществляется паллиативная помощь детям. Медицинская помощь данным категориям детей оказывается на базе детского онкологического центра ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер". Учреждение является стационарным, коечная мощность составляет 390 коек, в том числе 60 коек для детей. Кадровый состав врачей насчитывает 6 детских онкологов, 2 гематолога, 3 анестезиолога, 1 педиатра. В 2008-2009 годах на базе детского онкологического центра ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер" при помощи благотворительных организаций открыты и функционируют семейная комната, комната психологической разгрузки (сенсорная комната), зал лечебной физической культуры. Организация паллиативной помощи осуществляется на основании Методических рекомендаций Минздравсоцразвития России от 22 сентября 2008 года N 7180-РХ. Для оказания помощи детям с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями привлечены общественные организации и фонды: "Детский фонд Организации Объединенных Наций"; "Подари жизнь"; некоммерческое партнерство инвалидов Оренбургского района Оренбургской области "Солидарность". С учетом небольшого контингента детей в области, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, более целесообразна организация "хосписа на дому". При этом осмотр пациентов, проживающих в радиусе 100 километров, может проводить врач-онколог детского онкологического центра ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер", который будет выезжать 2 раза в неделю или по потребности (осмотр, коррекция лечения, при необходимости транспортировка в изолятор детского онкологического центра для проведения анализов, манипуляций, инфузионного введения лекарственных средств и др.). В целом продолжительность жизни инакурабельных больных в детской онкологии 1 год. С учетом периода прогрессирования в целом выживаемость этого контингента составит 2-3 года. Перечень мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" 2011-2012 годы (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) (тыс. рублей) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | 2011 год | 2012 год | | направления |---------------------------------------------+----------------------------------------------| | | всего | ФФОМС | Бюджет | Бюджет | Всего | ФФОМС | Бюджет | Бюджет | | | | | субъекта | ТФОМС | | | субъекта | ТФОМС | | | | | Российской | | | | Российской | | | | | | Федерации | | | | Федерации | | |------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------| | Всего | 475 123,1 | 453 138,8 | 21 934,3 | 50,0 | 814 060,2 | 804 910,2 | 5 000,0 | 4 150,0 | |------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------| | Выхаживание | 437 726,5 | 415 792,2 | 21 934,3 | - | 693 039,9 | 678 039,9 | 5 000,0 | - | | новорожденных | | | | | | | | | | с низкой и | | | | | | | | | | экстремально | | | | | | | | | | низкой массой | | | | | | | | | | тела<*> | | | | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------| | Развитие | - | - | - | - | 8 492,0 | 8 492,0 | - | - | | неонатальной | | | | | | | | | | хирургии | | | | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------| | Создание | - | - | - | - | 4 100,0 | - | - | 4 100,0 | | центров медико- | | | | | | | | | | социальной | | | | | | | | | | поддержки | | | | | | | | | | беременных, | | | | | | | | | | оказавшихся в | | | | | | | | | | трудной | | | | | | | | | | жизненной | | | | | | | | | | ситуации | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | | | | Создание | 50,0 | - | - | 50,0 | 50,0 | - | - | 50,0 | | учреждений | | | | | | | | | | паллиативной | | | | | | | | | | (хосписной) | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | детям<**> | | | | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------| | Развитие | 37 346,6 | 37 346,6 | - | - | 108 378,3 | 108 378,3 | - | - | | системы | | | | | | | | | | восстановительн- | | | | | | | | | | ого лечения для | | | | | | | | | | детей первых | | | | | | | | | | трех лет жизни | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> Дополнительно из средств областного бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела выделяется ежегодно 55 млн. рублей (4 учреждения здравоохранения, в том числе два перинатальных центра) <**> На базе детского областного онкологического центра функционирует "хоспис на дому", осуществляется выезд специалиста в близлежащие районы и г. Оренбург (5-7 детей ежегодно), забор анализов, включены транспортные расходы (50,0 тыс. рублей ежегодно). Расходы по всем направлениям включают укрепление материально- технической базы учреждений (капитальный ремонт, оснащение оборудованием), оплату обучения специалистов и другие направления. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) Развитие высокотехнологичной медицинской помощи В паспорте Программы отражен индикатор уровня удовлетворенности населения региона в ВМП, оказываемой по государственному заданию в федеральных клиниках, центрах и ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" (в соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Оренбургской области от 13 апреля 2010 года N ВМП-СУ-25/10), без учета высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета в ЛПУ Оренбургской области, в процентах с динамикой по годам: 2010 год - 86,5; 2011 год - 88,0; 2012 год - 92,2; 2013 год - 95,0. С учетом фактических данных за 2010 год значение уровня удовлетворенности населения Оренбургской области составило 88,5 процента. При определении индикатора учитывались следующие данные: обеспеченность жителей Оренбургской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. человек населения по профилям; динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета за предшествующие годы; объемы оказываемой ВМП в медицинских учреждениях Оренбургской области за счет средств бюджета области и средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы; планируемые объемы ВМП на 2011-2013 годы. В 2009 году по Российской Федерации средние показатели обеспеченности по профилям составили: нейрохирургия - 9 пациентов на 100 тыс. человек населения; онкология - 36 пациентов на 100 тыс. человек населения; сердечно-сосудистая хирургия - 46,2 пациента на 100 тыс. человек населения. Показатель общей обеспеченности населения Оренбургской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году (без учета ВМП оказываемой за счет средств областного бюджета в клиниках Оренбургской области в рамках территориальной программы государственных гарантий) планируется на уровне 182,5 пациента на 100 тыс. человек населения, что выше среднего по Приволжскому федеральному округу (в 2009 году - 118,8 пациента на 100 тыс. человек населения) и среднего по Российской Федерации (в 2009 году - 179,0 пациента на 100 тыс. человек населения). Удовлетворение заявки Оренбургской области на оказание ВМП в 2009 году - 96,0 процента, в 2010 году - 99,0 процента. Таблица N 22 Объемы оказания ВМП в разрезе профилей и по годам ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в федеральных государственных учреждениях, ЛПУ Оренбургской области | | | на условиях софинансирования из федерального бюджета, ЛПУ Оренбургской области в рамках территориальной | | | программы госгарантий | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | 2009 год | 2010 год | 2011 год (прогноз) | 2012 год (прогноз) | 2013 год (прогноз) | | |------------------------+------------------------+------------------------+------------------------+------------------------| | | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | | | во проле- | ность на | во проле- | ность на | во проле- | ность на | во проле- | ность на | во проле- | ность на | | | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | | | больных | населения | больных | населения | больных | населения | больных | населения | больных | населения | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Абдоминальная хирургия | 20 | 0,9 | 17 | 0,8 | 17 | 0,8 | 19 | 0,9 | 23 | 1,1 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Акушерство и гинекология | 12 | 0,6 | 22 | 1,0 | 27 | 1,3 | 31 | 1,5 | 35 | 1,7 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Акушерство и гинекология - экст- | 256 | 12,1 | 258 | 12,2 | 270 | 12,8 | 273 | 12,9 | 278 | 13,2 | | ракорпоральное оплодотворение | | | | | | | | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Комбустиология | 6 | 0,3 | 405 | 19,2 | 102 | 4,8 | 153 | 7,2 | 155 | 7,3 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Неонаталогия и детская хирургия | 1 | 0,0 | 726 | 34,4 | 334 | 15,8 | 357 | 16,9 | 360 | 17,0 | | в период новорожденности | | | | | | | | | | | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Нейрохирургия | 112 | 5,3 | 166 | 7,9 | 147 | 7,0 | 175 | 8,3 | 190 | 9,0 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Онкология | 4 022 | 190,4 | 4 054 | 191,9 | 793 | 37,5 | 830 | 39,3 | 850 | 40,2 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Оториноларингология | 1 | 0,0 | 6 | 0,3 | 9 | 0,4 | 12 | 0,6 | 15 | 0,7 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Оториноларингология (кохлеары) | 5 | 0,2 | 13 | 0,6 | 24 | 1,1 | 25 | 1,2 | 30 | 1,4 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Офтальмология | 992 | 46,9 | 866 | 41,0 | 968 | 45,8 | 1000 | 47,3 | 1 000 | 47,3 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Педиатрия | 765 | 36,2 | 70 | 3,3 | 80 | 3,8 | 90 | 4,3 | 110 | 5,2 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 1 401 | 66,3 | 1 366 | 64,7 | 1 384 | 65,5 | 1 410 | 66,7 | 1 480 | 70,0 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Торакальная хирургия | 5 | 0,2 | 10 | 0,5 | 16 | 0,8 | 19 | 0,9 | 24 | 1,1 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Травматология и ортопедия | 93 | 4,4 | 157 | 7,4 | 205 | 9,7 | 220 | 10,4 | 235 | 11,1 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Травматология и ортопедия | 330 | 15,6 | 255 | 12,1 | 315 | 14,9 | 265 | 12,5 | 290 | 13,7 | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Трансплантация | 10 | 0,5 | 12 | 0,6 | 27 | 1,3 | 30 | 1,4 | 34 | 1,6 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Урология | 129 | 6,1 | 131 | 6,2 | 26 | 1,2 | 28 | 1,3 | 32 | 1,5 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Челюстно-лицевая хирургия | 257 | 12,2 | 242 | 11,5 | 244 | 11,5 | 250 | 11,8 | 256 | 12,1 | |----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------| | Итого | 8 417 | 398,4 | 8 776 | 419,2 | 4 988 | 236,1 | 5 187 | 245,5 | 5 397 | 255,4 | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Выполнение плановых объемов ВМП по числу пролеченных больных в 2009 году составило 101,0 процента, в 2010 году - 100,0 процента. Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах представлены в таблице N 23. Таблица N 23 Объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях (ФГУ) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (человек) ------------------------------------------------------------------------------------ | Профили высокотехнологичной | Всего пролеченных | В том числе пролеченных | | медицинской помощи (ВМП) | больных по ВМП в ФГУ | в ФГУ, расположенных | | | | на территории области | | |----------------------+-------------------------| | | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Итого | 1863 | 1735 | 926 | 682 | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Офтальмология | 992 | 765 | 926 | 682 | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 293 | 280 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Травматология и ортопедия | 165 | 169 | - | - | | (эндопротезирование) | | | | | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Онкология | 111 | 113 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Травматология и ортопедия | 63 | 98 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Нейрохирургия | 62 | 124 | - | - | |---------------------------------| | | | | | Челюстно-лицевая хирургия | 53 | 33 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Педиатрия | 44 | 58 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Абдоминальная хирургия | 20 | 13 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Урология | 19 | 17 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Акушерство и гинекология | 12 | 19 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Акушерство и гинекология - | 6 | 7 | - | - | | экстракорпоральное | | | | | | оплодотворение (ЭКО) | | | | | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Комбустиология | 6 | 4 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Оториноларингология | 5 | 10 | - | - | | (кохлеары) | | | | | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Торакальная хирургия | 5 | 9 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Трансплантация | 5 | 7 | - | - | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Неонатология и детская хирургия | 1 | 4 | - | - | | в период новорожденности | | | | | |---------------------------------+----------+-----------+------------+------------| | Оториноларингология | 1 | 5 | - | - | ------------------------------------------------------------------------------------ Для достижения целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Оренбургской области в ВМП на период 2011- 2013 годов проводится оптимизация объемов оказания ВМП. Объемы оказания ВМП жителям Оренбургской области в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории области, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 годов, представлены в таблице N 24. Таблица N 24 Объемы оказания ВМП в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Оренбургской области (человек) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили | Всего пролеченных по ВМП больных в | В том числе пролеченных по ВМП в | В том числе пролеченных по ВМП в | | высокотехнологич- | учреждениях области в рамках | учреждениях области на условиях | учреждениях области за счет средств | | ной медицинской | территориальной программы госгарантий | софинансирования из федерального | консолидированного бюджета | | помощи (ВМП) | | бюджета | Оренбургской области | | |-----------------------------------------+--------------------------------------+----------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | | год | год | (план) | год | год | год | год | год | год | год | год | | год | год | год | | | | | | (прог- |(прог- | | | (план) | (про- | (про- | | | (план) | (прог- | (прог- | | | | | | ноз) | ноз) | | | | гноз) | гноз) | | | | ноз) | ноз) | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Абдоминальная | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Акушерство и | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Акушерство и | 250 | 250 | 250 | 250 | 250 | - | - | - | - | - | 250 | 250 | 250 | 250 | 250 | | гинекология - | | | | | | | | | | | | | | | | | экстракорпорально- | | | | | | | | | | | | | | | | | е оплодотворение | | | | | | | | | | | | | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Комбустиология | - | 400 | 100 | 150 | 150 | - | - | - | - | - | - | 400 | 100 | 150 | 150 | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Неонаталогия и | - | 721 | 330 | 350 | 350 | - | - | - | - | - | - | 721 | 330 | 350 | 350 | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Нейрохирургия | 50 | 80 | 30 | 50 | 50 | 50 | 50 | - | - | - | - | 30 | 30 | 50 | 50 | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Онкология | 3911 | 3911 | 570 | 590 | 590 | - | - | - | - | - | 3911 | 3911 | 570 | 590 | 590 | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Оториноларинголо- | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | гия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Оториноларинголо- | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | гия (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Офтальмология (с | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | 2010 г. исключена | | | | | | | | | | | | | | | | | из перечня ВМП | | | | | | | | | | | | | | | | | при катаракте) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Педиатрия | 721 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 721 | - | - | - | - | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Сердечно- | 1108 | 1 086 | 900 | 870 | 870 | 270 | 350 | 350 | - | - | 838 | 736 | 550 | 870 | 870 | | сосудистая | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Торакальная | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Травматология и | 30 | 45 | 60 | 60 | 60 | - | - | - | - | - | 30 | 45 | 60 | 60 | 60 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Травматология и | 165 | 130 | 170 | 100 | 100 | 140 | 60 | 100 | - | - | 25 | 70 | 70 | 100 | 100 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирован- | | | | | | | | | | | | | | | | | ие) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Трансплантация | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | - | - | - | - | - | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Урология (с 2011 г. | 110 | 110 | 20 | 20 | 20 | - | - | - | - | - | 110 | 110 | 20 | 20 | 20 | | из ВМП исключена | | | | | | | | | | | | | | | | | литотрипсия) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Челюстно-лицевая | 204 | 204 | 204 | 204 | 204 | - | - | - | - | - | 204 | 204 | 204 | 204 | 204 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------| | Итого | 6554 | 6941 | 2639 | 2649 | 2649 | 460 | 460 | 450 | - | - | 6094 | 6481 | 2189 | 2649 | 2649 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Динамика изменения объемов финансирования ВМП с учетом корректировки перечня видов медицинской помощи и расходных обязательств Оренбургской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов, представлена в таблице N 25. Таблица N 25 Объемы финансирования ВМП за счет средств бюджета Оренбургской области (млн. рублей) --------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | | | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | |--------------------------------------+----------+-----------+-----------+-----------| | Финансовое обеспечение ВМП за счет | 519,7 | 566,492 | 617,476 | 673,0489 | | средств бюджета Оренбургской области | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------- С учетом указанного финансового обеспечения средний норматив финансовых затрат на один случай оказания ВМП в 2010 году составил 80,5 тыс. рублей. До 2013 года планируется переход к оплате случая оказания ВМП по полному тарифу, превышающему 200 тыс. рублей. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей на 2011-2013 годы с указанием объемов высокотехнологичной медицинской помощи, которые планируется обеспечить жителям Оренбургской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях области в рамках территориальной программы государственных гарантий, представлены в таблице N 26. Таблица N 26 Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе профилей по годам (человек) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили | Планируемые объемы | В том числе в федеральных | В том числе в учреждениях | | высокотехнологичн- | оказания ВМП | государственных | Оренбургской области в | | ой медицинской | | учреждениях | рамках территориальной | | помощи (ВМП) | | | программы госгарантий | | |-----------------------------------+-----------------------------------+----------------------------------| | | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз)| (прогноз) | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Абдоминальная хирургия | 17 | 19 | 23 | 17 | 19 | 23 | 0 | 0 | 0 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Акушерство и | 27 | 31 | 35 | 27 | 31 | 35 | 0 | 0 | 0 | | гинекология | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Акушерство и гинекология | 270 | 273 | 278 | 20 | 23 | 28 | 250 | 250 | 250 | | - экстракорпоральное | | | | | | | | | | | оплодотворение (ЭКО) | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Комбустиология | 102 | 153 | 155 | 2 | 3 | 5 | 100 | 150 | 150 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Неонаталогия и детская | 334 | 357 | 360 | 4 | 7 | 10 | 330 | 350 | 350 | | хирургия в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Нейрохирургия | 147 | 175 | 190 | 117 | 125 | 140 | 30 | 50 | 50 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Онкология | 783 | 820 | 840 | 213 | 230 | 250 | 570 | 590 | 590 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Оториноларингология | 9 | 12 | 15 | 9 | 12 | 15 | 0 | 0 | 0 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Оториноларингология | 24 | 25 | 30 | 24 | 25 | 30 | 0 | 0 | 0 | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Офтальмология | 968 | 1000 | 1000 | 968 | 1000 | 1000 | 0 | 0 | 0 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Педиатрия | 80 | 90 | 110 | 80 | 90 | 110 | 0 | 0 | 0 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Сердечно-сосудистая | 1024 | 1400 | 1470 | 474 | 530 | 600 | 550 | 870 | 870 | | хирургия | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Торакальная хирургия | 16 | 19 | 24 | 16 | 19 | 24 | 0 | 0 | 0 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Травматология и | 205 | 220 | 235 | 145 | 160 | 175 | 60 | 60 | 60 | | ортопедия (в том | | | | | | | | | | | числе/2) | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Травматология и | 215 | 265 | 290 | 145 | 165 | 190 | 70 | 100 | 100 | | ортопедия | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Трансплантация | 27 | 30 | 34 | 22 | 25 | 29 | 5 | 5 | 5 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Урология | 46 | 48 | 52 | 26 | 28 | 32 | 20 | 20 | 20 | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Челюстно-лицевая | 244 | 250 | 256 | 40 | 46 | 52 | 204 | 204 | 204 | | хирургия | | | | | | | | | | |--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------| | Итого | 4538 | 5187 | 5397 | 2349 | 2538 | 2748 | 2189 | 2649 | 2649 | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В структуре населения Оренбургской области сельское составляет 43,0 процента, при этом в объеме пациентов, направляемых в федеральные клиники на оказание ВМП, доля сельского населения не превышает 22,0 процента. Данное обстоятельство связано как с низким уровнем диагностики на этапе организации первичной медицинской помощи, так и с более низким уровнем заболеваемости на селе в 2009 году (таблица N 27). Таблица N 27 Основные показатели заболеваемости городского и сельского населения Оренбургской области ------------------------------------------------------------------------------------------ | Нозологические формы | Село | Город | | | (общая заболеваемость, | (общая заболеваемость, | | | число случаев на 1 000 всего | число случаев на 1 000 | | | населения) | всего населения) | |--------------------------------+------------------------------+------------------------| | Всего | 1799,5 | 1718,0 | |--------------------------------+------------------------------+------------------------| | Новообразования | 40,6 | 45,0 | |--------------------------------+------------------------------+------------------------| | Болезни глаза | 145,4 | 161,6 | |--------------------------------+------------------------------+------------------------| | Болезни уха | 42,1 | 43,9 | |--------------------------------+------------------------------+------------------------| | Болезни системы кровообращения | 283,9 | 274,4 | ------------------------------------------------------------------------------------------ Организация оказания ВМП на территории Оренбургской области в медицинских учреждениях 1 уровня. 1. В ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" (ГУЗ "ООКБ"): получены лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия, абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, оториноларингология, офтальмология, ревматология, эндокринология, гастроэнтерология, неврология, гематология; за счет средств областного бюджета в рамках территориальной программы госгарантий оказывается медицинская помощь по следующим профилям высокотехнологичной медицинской помощи: сердечно-сосудистая хирургия по кодам видов: 14.1, 14.2, 14.4, 14.5, 14.6, 14.7, 14.9, 14.13, 14.14.; нейрохирургия по кодам видов: 8.2, 8.3, 8.5, 8.9, 8.12, 8.15.; травматология и ортопедия по кодам видов: 16.1, 16.2. офтальмология по кодам видов: 11.111.7; урология по кодам видов: 18.1, 18.2. Коды видов указаны в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1047-н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета". Данные по объемам указанной помощи представлены в таблице N 26. ГУЗ "ООКБ" в течение 4 лет участвует в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет софинансирования из федерального бюджета (таблица N 28) Таблица N 28 Расходные обязательства областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания при софинансировании из федерального бюджета ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили высоко- | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | | технологичной ме- | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | | дицинской помощи |---------------------+-----------------------+----------------------+--------------------| | (ВМП) | объемы | финан- | объемы | финансо- | объемы | финан- | объемы | финан- | | | государ- | совые | государ- | вые обя- | государ- | совые | госу- | совые | | | ственно- | обяза- | ственного | зательст- | ственного | обяза- | дарст- | обяза- | | | го зада- | тельства | задания | ва (тыс. | задания | тельст- | венного | тельст- | | | ния | (тыс. | | рублей) | | ва (тыс. | задания | ва (тыс. | | | | рублей) | | | | рублей) | | рублей) | |---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------| | нейрохирургия | 50 | 2 360 | 80 | 3 776 | 80 | 4 078 | 80 | 4 282 | |---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------| | сердечно-сосу- | 350 | 21 350 | 400 | 24 400 | 500 | 32 940 | 500 | 34 587 | | дистая хирургия | | | | | | | | | |---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------| | травматология и ор- | 60 | 2 172 | 100 | 3 620 | 100 | 3 910 | 100 | 4 105 | | топедия (эндопроте- | | | | | | | | | | зы) | | | | | | | | | |---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------| | Итого | 460 | 25 882 | 580 | 31 796 | 680 | 40 928 | 680 | 42 974 | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В рамках областной целевой программы "Развитие современных технологий хирургической помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов в Оренбургской области на 2008-2010 годы" в ГУЗ "ООКБ" поставлено оборудования более чем на 80 млн. рублей, в том числе аппараты УЗИ экспертного класса, ангиографический комплекс и прочее. В настоящее время в учреждении установлены три ангиографических комплекса стоимостью более 200 000,0 тыс. рублей. Таблица N 29 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия", "Нейрохирургия", выполняемые на базе ГУЗ "ООКБ" (человек) ------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профиль ВМП | Вид ВМП | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | | | год | год | год | год | год | | | | | |(прог-|(прог-| (про-| | | | | | ноз)| ноз)| гноз)| | | | | | <*> | <*> | <*> | ------------------------------------------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |----------------+-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Сердечно- | интервенционные методы в сердечно- | 883 | 906 | 1040 | 1100 | 1200 | | сосудистая хи- | сосудистой хирургии | | | | | | | рургия |-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | | коронарная реваскуляризация миокарда c | 169 | 160 | 170 | 180 | 185 | | | применением аорто-коронарного шунтиро- | | | | | | | | вания (АКШ) при ишемической болезни | | | | | | | | сердца (ИБС) и различных формах сочетан- | | | | | | | | ной патологии | | | | | | |------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Итого | 1052 | 1066 | 1210 | 1280 | 1385 | |------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Травматология | эндопротезирование | 105 | 90 | 125 | 125 | 125 | | и ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Итого | 105 | 90 | 125 | 125 | 125 | |------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | микрохирургические вмешательства при | 13 | 2 | 3 | 4 | 5 | | | злокачественных (первичных и вторичных) | | | | | | | | и доброкачественных новообразований обо- | | | | | | | | лочек головного мозга парасаггитальной | | | | | | | | локализации с вовлечением синусов, фальк- | | | | | | | | са, намета мозжечка, а также опухолей | | | | | | | | внутрижелудочковой локализации | | | | | | | |-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | | микрохирургические, эндоскопические и | 6 | 10 | 12 | 13 | 14 | | | стереотаксические вмешательства при | | | | | | | | глиомах зрительных нервов и хиазмы, кра- | | | | | | | | ниофарингиомах, аденомах гипофиза, нев- | | | | | | | | риномах, в том числе внутричерепных но- | | | | | | | | вообразованиях при нейрофиброматозе I- | | | | | | | | II типа, врожденных (коллоидных, дермо- | | | | | | | | идных, эпидермоидных) церебральных кис- | | | | | | | | тах, злокачественных и доброкачественных | | | | | | | | новообразований шишковидной железы, ту- | | | | | | | | берозном склерозе, гамартозе | | | | | | | |-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | | Микрохирургическое удаление новообразо- | 8 | 1 | 3 | 3 | 3 | | | ваний (первичных и вторичных) спинного | | | | | | | | мозга и его оболочек, спинномозговых нер- | | | | | | | | вов и конского хвоста, дермоидов (липом) | | | | | | | | спинного мозга, позвоночного столба, кос- | | | | | | | | тей таза, крестца и копчика с вовлечением | | | | | | | | твердой мозговой оболочки, корешков и | | | | | | | | спинномозговых нервов | | | | | | | |-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | | реконструктивные вмешательства при | 11 | 10 | 10 | 12 | 12 | | | сложных и гигантских дефектах и деформа- | | | | | | | | циях свода и основания черепа, орбиты и | | | | | | | | прилегающих отделов лицевого скелета | | | | | | | | врожденного и приобретенного генеза с ис- | | | | | | | | пользованием ресурсоемких имплантов | | | | | | | |-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | | микрохирургические и эндоскопические | 8 | 48 | 70 | 76 | 84 | | | вмешательства при поражения межпозво- | | | | | | | | ночных дисков шейных и грудных отделов с | | | | | | | | миелопатией, радикуло- и нейропатией, | | | | | | | | спондилолистезах и спинальных стенозах | | | | | | | |-------------------------------------------+------+------+------+------+------| | | эндоскопические и стереотаксические вме- | 4 | 9 | 12 | 12 | 12 | | | шательства при врожденной или приобре- | | | | | | | | тенной гидроцефалии окклюзионного или | | | | | | | | сообщающегося характера и приобретенных | | | | | | | | церебральных кистах. Повторные ликворо- | | | | | | | | шунтирующие операции при осложненном | | | | | | | | течении заболевания | | | | | | |------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Итого | 50 | 80 | 110 | 120 | 130 | |------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------| | По всем профилям ВМП | 1207 | 1236 | 1445 | 1525 | 1640 | ------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> При условии софинансирования из федерального бюджета Существующее и дополнительное оснащение в рамках программы модернизации создает высокий потенциал учреждения в направлении повышения доступности ВМП и внедрения новых методик высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в 2011-2013 годах планируется освоение эндоваскулярной коррекции врожденных пороков сердца (ВПС), лечение нарушений ритма сердца хирургической абляцией, развитие детской кардиохирургии. 2. ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" (ГУЗ "ООКБ N 2") имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи от 3 февраля 2009 года ФС 99-01-005 958 по следующим видам: "Торакальная хирургия"; "Эндокринология"; "Урология"; "Неонаталогия". Таблица N 30 Объемы ВМП по профилю "Неонаталогия" в разрезе новых видов (человек) ---------------------------------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП | | |----------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | | год | год | год | год | год | | | | | (прог- | (прог- | (прог- | | | | | ноз) | ноз) | ноз) | ---------------------------------------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------| | Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных | 226 | 250 | 255 | 260 | 265 | | расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса ново- | | | | | | | рожденного, тяжелой церебральной патологии ново- | | | | | | | рожденного с применением аппаратных методов за- | | | | | | | мещения или поддержки витальных функций на основе | | | | | | | динамического инструментального мониторинга | | | | | | | основных параметров газообмена, гемодинамики, а | | | | | | | также лучевых, биохимических, иммунологических и | | | | | | | молекулярно-генетических исследований | | | | | | |---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------| | Выхаживание новорожденных массой тела до | 71 | 67 | 70 | 72 | 74 | | 1500 граммов, включая детей с экстремально низкой | | | | | | | массой тела при рождении, с созданием оптимальных | | | | | | | контролируемых параметров поддержки витальных | | | | | | | функций и щадяще-развивающих условий внешней | | | | | | | среды под контролем динамического инструменталь- | | | | | | | ного мониторинга основных параметров газообмена, | | | | | | | гемодинамики, а также лучевых, биохимических, | | | | | | | иммунологических и молекулярно-генетических | | | | | | | исследований | | | | | | |---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------| | Итого | 297 | 317 | 325 | 332 | 339 | ---------------------------------------------------------------------------------------------- В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи в ГУЗ "ООКБ N 2" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Педиатрия" (неонаталогия) в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей, в том числе выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), в объеме 330 пациентов в год с использованием: продленной и высокочастотной, неинвазивной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (назальный СРАР); эндотрахеального введения препарата; парентерального питания и зондового кормления новорожденных; внутривенной иммунотерапии; суточного мониторирования жизненно важных функций. Оборудование, которое имеется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей: аппараты ИВЛ - 6 шт.; неинвазивная ИВЛ - 1 шт.; газовый анализатор - 1 шт.; прикроватные мониторы - 6 шт.; инкубаторы для недоношенных - 8 шт.; открытая реанимационная система - 1 шт.; аппарат УЗИ - 1 шт.; рентгенологический аппарат - 1 шт.; осмометр - 1 шт.; компрессорная стация - 1 шт. В рамках Программы модернизации для ГУЗ "ООКБ N 2" предусмотрено оборудование, указанное в таблице N 31. Таблица N 31 Перечень дорогостоящего оборудования, необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной помощи. -------------------------------------------------------------------------------------- | Профиль | Перечень оборудования, | Перечень оборудования, | | высокотехнологич- | заявленного в программе | необходимого для оказания | | ной медицинской | модернизация | заявленных видов ВМП | | помощи (ВМП) | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | |--------------+------------------------------+--------------------------------------| | Неонатология | ультразвуковой аппарат с | билирубинометр модель со встроен- | | | цветным допплером и | ным принтером и в комплекте цен- | | | неонатальными датчиками | трифуга с гематокритным ротором - | | | (конвексный и секторный) - 1 | 1 шт. | | | шт. | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | электрокардиограф с неона- | транскутанный билирубинометр - 2 | | | тальными датчиками - 1 шт. | шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | анализатор газового состава | инкубатор неонатальный для интен- | | | крови - 1 шт. | сивной терапии новорожденных - 12 | | | | шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | электроэнцефалограф в | вакуумный отсос - 10 шт. | | | неонатальной опции - 1 шт. | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | микроскоп лабораторный | электроотсосы 10 - шт. | | | бинокулярный - 1 шт. | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | гематологический анализатор | система инфузионная модульная - | | | для подсчета форменных | 10 шт. | | | элементов крови - 1 шт. | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | коагулометр - 1 шт. | весы электронные для новорожден- | | | | ных - 2 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | центрифуга лабораторная - | аппарат для быстрого разморажива- | | | 1 шт. | ния и подогрева плазмы, крови и кро- | | | | везаменителей - 1 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | термостат - 1 шт. | универсальная система подогрева и | | | | хранения в теплом виде инфузионных | | | | растворов - 2 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | холодильник лабораторный - | система для неонатальной диагности- | | | 1 шт. | ки муковисцидоза - 1 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | анализатор биохимический | анализатор мочи - 1 шт. | | | автоматический - 1 шт. | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | глюкометр - 1 шт. | передвижная стойка для вертикаль- | | | | ных рентгеновских снимков - 1 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | весы аналитические - 1 шт. | ларингоскопы - 3 шт. | | | | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | центральная станция для | облучатель фототерапевтический для | | | одновременного мониторного | новорожденных - 6 шт. | | | контроля - 1 шт. | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | пульсоксиметры - 4 шт. | центрифуга гематокритная - 1 шт. | | | | | | |------------------------------+--------------------------------------| | | аппарат для высокочастотной | облучатель бактерицидный пото- | | | осциляторной вентиляции для | лочный рециркуляторный с системой | | | новорожденных - 2 шт. | ресурс - 7 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | аппарат ИВЛ для новорожден- | инкубатор транспортный со встроен- | | | ных с увлажни-телем - 10 шт. | ным аппаратом ИВЛ - 4 шт. | | |------------------------------+--------------------------------------| | | открытая реанимационная | | | | система для новорожденных - | | | | 7 шт. | | | |------------------------------| | | | фонендоскоп неонатальный - | | | | 10 шт. | | -------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 32 Объемы ВМП по профилю "Урология" в разрезе новых видов (человек) ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной меди- | Объем ВМП (число пациентов) | | цинской помощи |---------------------------------------------------------| | | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | | | | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | |-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------| | Реконструктивно-пластические | | | | | | | операции на органах мочеполовой | | | | | | | системы, включающие кишечную | | | | | | | пластику мочевых путей, реимплан- | 17 | 19 | 20 | 20 | 20 | | тацию мочеточников, пластику мо- | | | | | | | чевых путей с использованием ау- | | | | | | | тологичных лоскутов, коррекцию | | | | | | | урогенитальных свищей | | | | | | |-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------| | Оперативные вмешательства на ор- | | | | | | | ганах мочеполовой системы с ис- | | | | | | | пользованием аблационных техно- | 573 | 730 | 700 | 700 | 700 | | логий (ультразвуковой, крио, ра- | | | | | | | диочастотной, лазерной, плазмен- | | | | | | | ной) | | | | | | |-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------| | Итого | 590 | 749 | 720 | 720 | 720 | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 33 Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов ВМП в ГУЗ "ООКБ N 2" ------------------------------------------------------------------------------------------- | Профиль | Перечень оборудования, заявленного в | Перечень оборудования, необходимого | | ВМП | программе модернизации | для оказания заявляемых видов ВМП | |----------+---------------------------------------+--------------------------------------| | Урология | аппарат искусственной вентиляции лег- | дефибриллятор с функцией монитора | | | ких (ИВЛ) - 4 шт. | одного отведения ЭКГ - 1 шт. | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | перистальтический инфузионный насос | аппарат для подогрева крови, инфузи- | | | - 1 шт. | онных растворов - 3 шт. | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | одноканальный уретроскоп ригидный - | шприцевой насос - 4 шт. | | | 2 шт. | | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | уретероренофиброскоп - 1 шт. | нефроскоп ригидный c интенсивным | | | | потоком промывной жидкости - 2 шт. | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | стол урологический рентген прозрач- | цистонефрофиброскоп - 1 шт. | | | ный- 1 шт. | | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | кресло урологическое операционное - 1 | мобильная рабочая станция - 1 шт. | | | шт. | | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | стол операционный - 1 шт. | литотриптер ультразвуковой - 1 шт. | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | электрохирургический блок - 1 шт. | литотриптер - 1 шт. | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | ультразвуковой сканер с биопсийной | лазерная система "Аурига" - 1 шт. | | | программой - 1 шт. | | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | цистоскоп катетеризационный - 6 шт. | передвижная бестеневая лампа - 3 шт. | | |---------------------------------------+--------------------------------------| | | цистоскоп смотровой - 3 шт. | миниавтоклав для стерилизации эндо- | | | | скопического оборудования - 2 шт. | | | |--------------------------------------| | | | пистолет биопсийный - 1 шт. | | | |--------------------------------------| | | | урофлоуметр - 1 шт. | | | |--------------------------------------| | | | интегрированная операционная - 1 шт. | ------------------------------------------------------------------------------------------- Приобретение нового оборудования и замена старого дадут возможность улучшить диагностику заболеваний, повысить качество оказания помощи и, как следствие, снизить перинатальную смертность. Комплексные меры, предусмотренные Программой, обеспечат условия для повышения качества и доступности оказания ВМП жителям Оренбургской области по следующим направлениям: повышение качества диагностики и отбора пациентов на ВМП; увеличение доли сельского населения, направляемого на ВМП; снижение процента обоснованных отказов в ВМП федеральными клиниками; повышение информатизации системы областного здравоохранения; увеличение объемов оказания ВМП в федеральных государственных учреждениях на 7-8 процентов ежегодно; увеличение объемов и спектра видов ВМП в учреждениях области; снижение сроков ожидания ВМП. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов стационарной медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом их приоритетности и возможности применения в Оренбургской области. Основным направлением внедрения стандартов стационарной медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 27.10.2011 г. N 1041-пп) На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках Программы Оренбургская область выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это пять классов заболеваний, которые суммарно дают 94,0 процента всех смертей в Оренбургской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, травмы. Исходя из структуры умерших в регионе, рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, после чего по каждому классу МКБ-10 проведен расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС. Таблица N 34 Внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи в Оренбургской области в 2011-2012 годах (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) --------------------------------------------------------------------------------------------- | Группы заболеваний | Количество | ФФОМС | ТФОМС | | | нозологий | (млн. рублей) | (млн. рублей) | | |---------------------+---------------------+---------------------| | | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Болезни системы | 3 | 3 | 104,2 | 456,4 | 234,7 | 430,9 | | кровообращения | | | | | | | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Травмы, отравления и | 1 | 1 | 1,3 | 22,2 | 3,2 | 27,4 | | некоторые другие | | | | | | | | последствия воздействия | | | | | | | | внешних причин | | | | | | | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Злокачественные | 10 | 14 | 25,0 | 17,1 | 38,2 | 98,7 | | новообразования | | | | | | | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Болезни органов дыхания | 1 | 3 | 19,4 | 42,8 | 65,3 | 249,2 | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Болезни органов | 2 | 3 | 6,2 | 14,7 | 40,8 | 93,7 | | пищеварения | | | | | | | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Расстройства питания и | - | 1 | - | 20,8 | - | 119,1 | | нарушения обмена | | | | | | | | веществ | | | | | | | |-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Всего | 17 | 25 | 156,1 | 574,0 | 382,2 | 1 019,0 | |-----------------------------------------------+---------------------+---------------------| | Итого | 730,1 | 1 401,2 | --------------------------------------------------------------------------------------------- На проведение мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи было определено финансирование в размере 173,8 млн. рублей в 2011 году и 556,3 млн. рублей в 2012 году (всего 730,1 млн. рублей). Этих средств недостаточно для обеспечения внедрения стандартов по всем случаям экстренной госпитализации пациентов и плановой госпитализации онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 27.10.2011 г. N 1041-пп) В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Наибольшее внимание уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и с учетом данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации. После выбора необходимых области стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов, необходимых для их внедрения объема финансирования, на территории Оренбургской области будет внедрено в 2011-2012 годах 25 федеральных стандартов (в 2011 году - 17; в 2012 году - 8): болезни системы кровообращения - 3, онкология - 14, болезни органов дыхания - 3, болезни органов пищеварения - 3, травматология - 1, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1: Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
