|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Оренбургской области от 30.04.2013 № 347-п
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 30.04.2013 г. Оренбург N 347-п Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области" В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1706 ""Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения": 1. Утвердить план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области" согласно приложению. 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В. 3. Постановление вступает в силу со дня его подписания. Губернатор Ю.А.Берг Приложение к постановлению Правительства области от 30.04.2013 N 347-п План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области" I. Цель разработки плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области" 1. Целью плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. II. Задачи преобразования системы здравоохранения 2. Создание многоуровневой системы оказания медицинской помощи, позволяющей обеспечить равную доступность качественной медицинской помощи гражданам вне зависимости от места проживания, в том числе в сельской местности. 3. Увеличение объемов амбулаторной помощи в общем объеме оказания медицинской помощи. 4. Приоритетность профилактической направленности амбулаторной медицинской помощи и формирования здорового образа жизни. 5. Совершенствование скорой медицинской помощи. 6. Развитие специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. III. Состояние дел и меры, направленные на структурные преобразования в сфере здравоохранения Оренбургской области 7. В учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения Оренбургской области, по данным официального статистического наблюдения, в 2012 году работало 7443 врача, из них в сельской местности - 2223 врача (29,87 процента), 21377 средних медицинских работников, из них 9139 на селе (42,75 процента). Обеспеченность на 10 тысяч населения составляет врачами 46,13, средними медицинскими работниками - 115,6. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения без учета работников федеральных учреждений составляет 36,78, средним медицинским персоналом - 105,63. Самую низкую обеспеченность врачами имеют гг. Орск (24,0), Медногорск (26,5), Новотроицк (31,1) и Кваркенский (15,6), Соль- Илецкий (17,1), Тоцкий (17,7), Асекеевский (18,2), Ясненский (18,8), Адамовский (19,6), Домбаровский (20,0) районы. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения ниже среднеобластного показателя имеют 14 районов области из 35, что составляет 40 процентов. Не укомплектованы медицинскими кадрами 84 фельдшерско-акушерских пункта (8,39 процента), каждая третья врачебная амбулатория (44 врачебные амбулатории - 37,29 процента) и каждая пятая участковая больница (24 участковые больницы - 20,51 процента). 8. Коэффициент совместительства у врачей составляет 1,4, у среднего медицинского персонала - 1,2. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2,5. Средний возраст медицинских работников составляет 43,7 года. Удельный вес лиц пенсионного возраста среди врачей - 23,1 процента, среди среднего медицинского персонала - 21,3 процента. Отток медицинских кадров по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" на протяжении последних лет превышает их приток. С учетом численности медицинских кадров и потребности<*> дефицит врачей в области составляет 1527 человек<**>. Особенно остро ощущается нехватка врачей-педиатров, хирургов, психиатров, дерматовенерологов, фтизиатров, оториноларингологов, стоматологов, психиатров-наркологов. Дефицит имеется и по специальностям: "Неврология", "Офтальмология", "Терапия", "Сердечно-сосудистая хирургия" в кардиохирургии и "Онкология". Значительный дефицит кадров имеется в лабораторно-диагностической группе врачей - 697 специалистов (в амбулаторно-поликлинической службе - 288, в стационарах области - 406 человек), в первую очередь это врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи функциональной и ультразвуковой диагностики, врачи- рентгенологи. 9. В целях решения кадровых проблем региона разработаны проекты ведомственной целевой программы "Медицинские кадры Оренбургской области" на 2013 год и областной целевой программы "Медицинские кадры Оренбургской области" на 2014-2018 годы. Сокращение дефицита медицинских кадров области планируется осуществить посредством повышения эффективности целевой подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием, развития среднего медицинского и фармацевтического образования, разработки мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников Оренбургской области и повышения престижа их профессии. 10. Система оказания медицинской помощи населению Оренбургской области: 1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается в 30 городских больницах и поликлиниках, 35 центральных районных больницах, 69 участковых больницах, 104 врачебных амбулаториях, 1 районной больнице; 2 уровень - межмуниципальный, который представлен сетью лечебно- профилактических учреждений (далее - ЛПУ), оказывающих специализированную медицинскую помощь, преимущественно в экстренной и неотложной форме, а именно: по профилю травматология - 15 межмуниципальных центров; по профилю кардиология и неврология - 5 первично-сосудистых отделений и 10 межмуниципальных центров; 3 уровень - региональный (для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), который представлен 3 областными больницами, госпиталем, стоматологической поликлиникой, 17 диспансерами, 4 психиатрическими больницами, 3 центрами профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями. 11. Увеличение доли амбулаторной помощи в общем объеме гарантированной государством бесплатной медицинской помощи невозможно без реструктуризации круглосуточных коек. Перевод муниципальных лечебных учреждений в государственные позволяет оптимизировать стационарные койки, исключив дублирование и сократив излишние койки по отдельным профилям, что будет способствовать развитию перспективных направлений медицинской деятельности для каждого конкретного ЛПУ. Это позволит сократить долю расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях с 58,0 процента в 2013 году до 50,3 процента в 2018 году. 12. В структуре смертности лидируют заболевания системы кровообращения. Главные причины смертности от этих болезней - ишемическая болезнь сердца и сосудистые заболевания головного мозга. Поэтому в рамках проводимых преобразований развитие кардиологической и неврологической служб в сельской местности обозначено как приоритетное. Повышение доступности квалифицированной кардиологической помощи жителям области зависит и от своевременности диагностики и лечения инфарктов миокарда. Таким методом диагностики являются дистанционная транстелефонная телекардиография и тромболитическая терапия. Более 1300 медицинских работников, в том числе участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАПы), имеют возможность передачи ЭКГ по телефонным каналам. Это позволило обеспечить первичное звено передающими устройствами, особенно в сельской местности, для своевременной диагностики острого инфаркта миокарда. Созданы межмуниципальные центры (далее - ММЦ), в структуре которых развернуты и оснащены отделения для оказания специализированной помощи при острых сосудистых заболеваниях. В рамках федеральной сосудистой программы созданы первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) и региональный сосудистый центр (далее - РСЦ). Данная структура влечет за собой необходимость формирования потоков пациентов по единым принципам. В этой связи в области сформированы пути маршрутизации пациентов с острой сосудистой патологией, разработан порядок госпитализации пациентов в ПСО, ММЦ и РСЦ. Задача ЛПУ состоит в четком соблюдении маршрутизации пациентов в соответствии с показаниями. 13. Основным принципом оказания первичной медико-санитарной помощи является профилактическое направление, где ключевым элементом является формирование здорового образа жизни у населения. Профилактическая деятельность медицинских учреждений включает в себя выявление заболеваний путем проведения диспансеризации и медицинских осмотров. По их результатам определяются группы здоровья, проводятся индивидуальное и групповое консультирование и последующее динамическое наблюдение. Для реализации этих функций в структуре учреждений действуют кабинеты и отделения медицинской профилактики. Особое значение придается работе центров медицинской профилактики и центрам здоровья по выявлению факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Оренбургской области. Для повышения доступности профилактической помощи будет внедряться двухэтапная система диспансеризации с охватом 24 процентов населения области и развиваться патронажная служба для проведения активных посещений к хроническим больным на дому. Центры здоровья будут усилены мобильными медицинскими комплексами (передвижными центрами здоровья). IV. Развитие скорой медицинской помощи 14. В области функционирует 220 бригад скорой медицинской помощи (далее - СМП): врачебные общепрофильные - 54 (24 процента), фельдшерские - 147 (67 процентов), специализированные - 19 (9 процентов). Количество врачебных общепрофильных бригад уменьшилось на 14, соответственно на 14 увеличилось количество фельдшерских бригад. 15. Специализированная служба представлена следующими врачебными бригадами: 7 бригад интенсивной терапии (гг. Орск, Новотроицк, Бузулук); 4 психиатрические бригады (гг. Оренбург, Орск, Новотроицк); 2 неврологические бригады (г. Оренбург); 2 реанимационные бригады (г. Оренбург); 4 педиатрические бригады (г. Оренбург). 16. Увеличился охват территории области СМП. В результате проведенной работы по реорганизации оказания СМП в ряде территорий обеспеченность бригадами СМП была приведена в соответствие с нормативами. Вместе с тем в службе СМП остаются вопросы, требующие решения: сохраняется значительной доля неотложных вызовов (2012 год - 30- 40 процентов); служба СМП нередко выполняет непрофильные функции (констатация смерти в рабочее время поликлиник, выполнение межбольничных перевозок и перевозок по социальным показаниям). 17. Для улучшения качества оказания скорой медицинской помощи необходимо: а) автоматизировать диспетчерские отделы станций СМП гг. Оренбурга, Орска, Новотроицка, Медногорска, Гая, Кувандыка, отделения скорой медицинской помощи Абдулинской центральной районной больницы (далее - ЦРБ), Соль-Илецкой ЦРБ, Ясненской ЦРБ, Новосергиевской ЦРБ, Сакмарской ЦРБ, Саракташской ЦРБ, Сорочинской ЦРБ, Тоцкой ЦРБ, установить регистрирующие программы на телефонные линии, по которым осуществляется прием вызовов; б) развивать систему позиционирования санитарного автотранспорта области с использованием спутниковой навигации GPS/ГЛОНАСС (52 станции в ЛПУ области и 331 автомобиль скорой медицинской помощи). Организовать единое информационное пространство для службы СМП области путем установки сервера на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" г. Оренбурга; в) обновлять парк автомобилей СМП каждые 5 лет; г) снизить долю вызовов у бригад СМП по неотложным поводам; д) освободить службы СМП от непрофильных функций; е) оснастить автомобили средствами по оказанию скорой специализированной помощи (ларингеальные маски, оборудование для внутрикостного доступа, пневматической иммобилизации) и провести дополнительную подготовку персонала (фельдшерских бригад) реанимационным пособиям; ж) разработать и утвердить региональные протоколы ведения больных на этапе СМП. Утвердить правила вызова СМП и систему переадресовки неотложных вызовов в поликлинику; з) развитие неотложной медицинской помощи путем: создания в структуре амбулаторных медицинских организаций подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой СМП; передачи функций СМП по оказанию неотложной медицинской помощи участковым врачам-терапевтам поликлиник, врачебных амбулаторий; переадресации вызовов по неотложным поводам (повышение температуры, артериального давления) диспетчерам поликлиник. V. Увеличение объемов амбулаторной помощи в общем объеме оказания медицинской помощи 18. Обеспечение гражданам равной доступности и качества оказания медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах лечения независимо от места проживания является одной из главных целей. Данная цель реализуется путем перераспределения объемов оказания медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный как наиболее доступный, но не используемый в полном объеме. 19. Развитие стационарозамещающих и выездных форм амбулаторного обслуживания путем организации: дневных стационаров и стационаров на дому; выездных врачебных бригад из состава "узких" специалистов. 20. Преобразование участковых больниц во врачебные амбулатории с одновременным перепрофилированием круглосуточных коек в койки дневного пребывания и стационара на дому. 21. Приведение численности коечного фонда в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствие с действующими нормативами и исключение дублирующих функций. 22. Развитие стационаров одного дня. VI. Приоритетность профилактической направленности амбулаторной медицинской помощи и формирования здорового образа жизни 23. Развитие профилактической направленности (проведение медицинских осмотров, индивидуальное и групповое консультирование по результатам осмотров). 24. С целью увеличения охвата диспансерным осмотром привлекать к проведению медицинских осмотров и диспансеризации выездные мобильные бригады и мобильные медицинские комплексы, укомплектованные необходимым диагностическим оборудованием. 25. По итогам диспансеризации выявление групп риска развития заболеваний, определение групп здоровья и динамическое наблюдение. 26. 100-процентное направление лиц с 1-2 группой здоровья в центры здоровья. VII. Развитие медицинской помощи в сельской местности 27. Жителями сельской местности являются 42,0 процента населения области. По сравнению с городским населением у людей, проживающих на селе, специфика труда традиционно связана с воздействием вредных факторов (шум, пыль, вибрация, пестициды и удобрения, туберкулез, бруцеллез). Указанные объективные причины обусловили более высокие, чем в городах, показатели заболеваемости и смертности. Справочно: ожидаемая продолжительность жизни в городе - 68,5 года, на селе - 68,0 года; уровень смертности на селе - 15,2 на 1 тыс. населения, в городе - 13,7. 28. Число сельских населенных пунктов области составляет на 1 января 2012 года 1707, в которых проживает 819,3 тыс. человек. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | Численность| Количество | Действующая сеть | Сеть учреждений | | п/п | | населения | сельских | учреждений по | по оказанию | | | | | населенных | оказанию | медицинской | | | | | пунктов | медицинской | помощи после | | | | | | помощи | структурных | | | | | | | преобразований | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | 1. | Численность населения | 2 031 300 | - | - | - | | | области на 01.01.2012, | | | | | | | в том числе сельского | | | | | | | | 819 300 | | | | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | 2. | Количество сельских | - | 1 707 | - | - | | | населенных пунктов - | | | | | | | всего, из них с | | | | | | | проживанием: | | | | | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | а) | менее 100 человек | - | 260 | 69 домовых хозяйств | 104 домовых | | | | | | | хозяйства | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | б) | от 100 до 300 человек | - | 488 | 276 ФАПов, | 224 ФАПа, | | | | | | 8 фельдшерских | 15 ФП; | | | | | | пунктов (далее - ФП); | 204 населенных | | | | | | 204 населенных | пункта | | | | | | пункта прикреплены | прикреплены к | | | | | | к ФАПам | ФАПам | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | в) | от 300 до 700 человек | - | 522 | 478 ФАПов; | 478 ФАПов; | | | | | | 44 населенных | 44 населенных | | | | | | пункта прикреплены | пункта | | | | | | к ФАПам | прикреплены к | | | | | | | ФАПам | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | г) | от 700 до 1500 человек | - | 298 | 33 участковые | 65 ВА, в том числе | | | | | | больницы | 22 ОВП, 216 | | | | | | (далее - УБ), | ФАПов | | | | | | 32 врачебные | | | | | | | амбулатории | | | | | | | (далее - ВА), | | | | | | | в том числе | | | | | | | 22 общеврачебные | | | | | | | практики | | | | | | | (далее - ОВП), 266 | | | | | | | ФАПов | | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | д) | от 1500 до 3000 человек | - | 97 | 32 УБ, 65 ВА, в том | 72 ВА, в том числе | | | | | | числе 23 ОВП | 23 ОВП | |-----+-------------------------+------------+------------+-----------------------+--------------------| | е) | свыше 3000 человек | - | 42 | 35 ЦРБ, 13 УБ | 35 ЦРБ, 13 ВА | -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 29. Как видно из представленной таблицы, в основном по области преобладают населенные пункты с численностью жителей от 100 до 700 человек. 30. Сеть сельских учреждений здравоохранения на начало 2013 года выглядела следующим образом: ЦРБ - 35; УБ - 69; ВА - 104; ФАПы - 1005; ФП - 6; создано 69 домовых хозяйств. 31. По области 260 пунктов является малонаселенными, из них в 69 созданы домовые хозяйства, так как расположены на расстоянии более 3 километров от медицинских организаций и их структурных подразделений, в 35 будут созданы в 2013 году. Для отпуска лекарственных средств жителям сельской местности пролицензировано 844 ФАПа и 68 амбулаторий, дополнительно обучено 970 фельдшеров. На базе 11 ЦРБ, расположенных в сельской местности, в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2013 годы развернуты межмуниципальные центры по оказанию экстренных видов медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях, сложных и сочетанных травмах, в период беременности и родов. VIII. Основные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению Проведение структурных преобразований 32. К концу 2013 года по плану сеть сельских учреждений будет выглядеть следующим образом: ЦРБ - 35; УБ - 15 (63 преобразуются в ФАПы и ВА с дневным пребыванием и стационаром на дому; на базе 15 больниц предполагается развертывание коек паллиативной помощи); ВА - 152 (увеличивается на 55 единиц за счет преобразования УБ); ФАПы - 916 (29 закрываются ввиду отсутствия населения, 48 преобразуются в домовые хозяйства, 15 преобразуются в ФП, 5 прибавляется за счет преобразования УБ); ФП - 21 (увеличиваются на 15 ввиду преобразования ФАПов); домовые хозяйства - 107 (организуется 38 хозяйств); В каждом населенном пункте, где сокращается ФАП, организуется домовое хозяйство или жители прикрепляются к близлежащему ФАПу. Улучшение материально-технической базы ФАПов 33. В течение 2014-2015 гг. запланировано 87 ФАПов перевести в новые здания современной модульной конструкции. Ориентировочная сумма - 179,2 млн. рублей. Развитие стационарозамещающей помощи 34. Планируется развитие коек дневного пребывания и стационаров на дому и перенос объемов помощи в стационарозамещающий сектор. Число коек дневного пребывания возрастет к 2018 году на 786 коек (с 3598 коек до 4384 коек); Развитие паллиативной помощи на базе участковых больниц 35. В период с 2013 по 2018 год предполагается развертывание 170 коек с финансированием из областного бюджета. Совершенствование маршрутизации пациентов и развитие неотложной помощи 36. Планируется концентрация всей стационарной помощи в ЦРБ, организация стационара на дому с бесплатным медикаментозным лечением. В качестве дополнительной меры предполагается использование ЦРБ в качестве базы для организации практики врачам-интернам, которые путем проведения активных посещений пациента на дому (патронаж хронических больных, немобильных пациентов) снимают проблему обеспечения населения неотложной помощью. Усиление профилактической работы 37. Предполагается использование всех видов осмотров (периодические, дополнительные, освидетельствование водителей, углубленные осмотры инвалидов Великой Отечественной войны, диспансеризация), а также развитие выездных форм медицинского обслуживания врачебными бригадами. Повышение эффективности работы здравоохранения 38. Сокращение расходов на содержание излишних площадей. До конца 2013 года в лечебных учреждениях области предполагается высвободить 31 тыс. кв. метров неиспользуемой площади, которая либо сдается в аренду, либо передается в распоряжение муниципального образования. Проведение в лечебных учреждениях мероприятий по энергоэффективности, в результате которых потребление электроэнергии сократится на 1033,9 тыс. кВ(ч, расходы на коммунальные услуги сократятся на 19,2 млн. рублей. По итогам проведения всех мероприятий предполагается получение экономического эффекта в сумме 194 143,7 тыс. рублей, из которых не менее 30 процентов предполагается направить на заработную плату медицинским работникам. IX. Преобразования в системе оказания помощи в специализированных лечебно-профилактических учреждениях 39. Структурные преобразования во фтизиатрической, психиатрической, наркологической и дерматовенерологической службах включают в себя следующие мероприятия: а) централизация служб путем слияния отдельных диспансеров с формированием одного юридического лица в каждом профиле (из 5 - один областной наркологический диспансер, из 8 - пять областных противотуберкулезных диспансеров, из 5 - один областной кожновенерологический диспансер); б) реструктуризация круглосуточного коечного фонда путем перераспределения объема стационарной помощи между дневным и круглосуточным стационарами (в психиатрии: сокращение 185 круглосуточных стационарных коек, увеличение на 25 числа коек дневного стационара, в дерматовенерологии: сокращение 51 круглосуточной стационарной койки с дополнительным открытием 4 коек дневного стационара; во фтизиатрии: сокращение 80 круглосуточных стационарных коек; в наркологии: сокращение 50 круглосуточных стационарных коек); в) развитие сети первого уровня с совершенствованием работы специализированных кабинетов в структуре ЛПУ муниципальных образований. Оптимизация психотерапевтических направлений медицинской помощи в наркологии и психиатрии; г) развитие сети санаторных, реабилитационных отделений (фтизиатрия, онкология, наркология). Совершенствование работы психотерапевтического центра на базе областной психиатрической больницы с выделением направления по профилактике суицидов; д) организация и развитие системы паллиативной помощи (открытие 11 амбулаторных кабинетов паллиативной медицинской помощи и организация 7 отделений паллиативной помощи). Планируется достичь нормативного показателя обеспеченности населения койками по профилю "паллиативная медицинская помощь"; е) оптимизация финансирования оказания специализированной медицинской помощи (психиатрия, фтизиатрия, венерология, наркология) путем перевода с 2013 года на систему оплаты по законченному случаю. X. Структурные преобразования в системе родовспоможения 40. Целью "дорожной карты" является повышение качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на основе повышения эффективности деятельности учреждений родовспоможения и их работников. 41. Задачи структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривают: а) совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных; б) оптимизацию структуры коечного фонда акушерских стационаров и интенсификации занятости коек для беременных и родильниц, коек патологии беременности, гинекологических коек и коек для новорожденных; открытие коек сестринского ухода за беременными; увеличение количества стационарозамещающих коек; открытие отделения второго этапа выхаживания новорожденных с реанимацией в г. Бузулуке; открытие коек неонатальной хирургии на базе ГБУЗ "Оренбургский областной клинический перинатальный центр"; в) обеспечение преемственности в ведении беременной на всех этапах (мониторинг беременных); г) совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала); совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка с доведением уровеня пренатальной диагностики до 80 процентов; обеспечение населения безопасными технологиями прерывания беременности, современными методами контрацепции; д) совершенствование экстренной и консультативной помощи путем организации дополнительно к существующим выездных анестезиолого- реанимационных акушерских и неонатологических бригад в гг. Орске и Бузулуке; е) открытие 13 "центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" при межмуниципальных центрах, обучение сотрудников работе с женщинами, намеревающимися отказаться от ребенка; ж) организацию непрерывного обучения врачей акушеров-гинекологов и акушерок в команде. 42. Оказание помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", распоряжением министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.10.2011 N 1235 "О территориальном порядке оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде в Оренбургской области". 43. Все учреждения родовспоможения разделены на три группы оказания медицинской помощи: 1 группа (25 учреждений) - родильные отделения ЦРБ, в которых не обеспечено круглосуточное дежурство врача акушера-гинеколога (328 коек, количество родов - 15,7 процента от общего числа родов); 2 группа - межмуниципальные центры (13 учреждений здравоохранения), имеющие в своей структуре палаты реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (564 койки, количество родов - (58,5 процента). 3 группа - 2 учреждения здравоохранения (перинатальные центры), имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделения патологии новорожденных и 2 этапа выхаживания недоношенных новорожденных (ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2 и ГБУЗ "Оренбургский клинический перинатальный центр") - 343 койки, количество родов - (25,8 процента). 44. Планируется продолжить работу по четкому соблюдению маршрутизации беременных медицинскими учреждениями 1 и 2 группы. С целью оптимизации структуры коечного фонда акушерских стационаров и интенсификации занятости койки для беременных и родильниц необходимо провести реструктуризацию коек акушерских стационаров 1 группы, перепрофилировав 57 коек, при этом обеспечить возможность транспортировки беременных женщин современным санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника. Койки или отделения сестринского ухода являются структурным подразделением медицинской организации и создаются на базе ЦРБ, имеющих в своем составе акушерские стационары, межрайонных центров и (или) родильных домов, перинатальных центров путем перепрофилирования акушерских коек. XI. Основные направления структурных преобразований системы оказания медицинской помощи детям 45. Цель структурных преобразований педиатрической службы заключается в улучшении качества и доступности медицинской помощи детям на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи с развитием многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров и внедрения четкой маршрутизации больных детей. 46. В настоящее время первичная доврачебная помощь детям оказывается в 1011 ФАПах и ФП области. Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в 69 участковых больницах и 104 ВА, в 55 детских поликлинических отделениях, из них 35 - в ЦРБ, 20 - в городских учреждениях здравоохранения. Самостоятельных детских поликлиник нет. Первичная специализированная помощь детям в амбулаторных условиях оказывается в 7 учреждениях здравоохранения (из них 4 - в г. Оренбурге, по 1 - в гг. Бузулуке, Орске, Новотроицке). Имеется 2 консультативно-диагностических центра (в гг. Оренбурге, Орске). 47. Специализированная амбулаторная медицинская помощь третьего уровня оказывается детям в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" на 200 посещений в смену по 21 специальности. Ведется специализированный амбулаторный прием детей при туберкулезных, дерматовенерологическом, онкологическом диспансерах. Медицинская помощь в стационарных условиях первого уровня осуществляется в 39 учреждениях здравоохранения (35 ЦРБ и 4 ЦГБ). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях второго уровня осуществляется в 7 городских учреждениях здравоохранения (гг. Оренбург, Бузулук, Орск, Новотроицк). Специализированная медицинская помощь третьего уровня в стационарных условиях оказывается в ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" по 11 специальностям, а также в специализированных отделениях 9 учреждений здравоохранения (детский хирургический центр, детский онкологический центр, детский аллергологический центр, психиатрическое отделение ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница N 1", туберкулезное отделение ГБУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Городская инфекционная больница", ГБУЗ "Психоневрологическая больница", ГБУЗ "Областной клинический наркологический диспансер"). 48. Медицинская реабилитация детей проводится в отделениях реабилитации общесоматического профиля в ГАУЗ "Городская клиническая больница", МУЗ "Центральная городская больница" г. Бузулука, МУЗ "Центральная городская больница" г. Бугуруслана, ГБУЗ "Областная больница восстановительного лечения" г. Соль-Илецка, а также в специализированных санаториях: ГБУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий", ГБУЗ "Областной санаторий N 1" (кардиологический). Всего для детей в области развернуто 2895 детских коек (950 педиатрических и 1945 специализированных), показатель обеспеченности на 10 000 детского населения составил 71,4. В рамках направления по формированию у населения навыков здорового образа жизни открыто 2 детских центра здоровья в гг. Оренбурге и Бузулуке. 49. Обеспеченность педиатрами в 2012 году составила 20,6 на 10 тыс. детского населения. Укомплектованность штатных должностей педиатров составляет 88,6 процента, физическими лицами - 70,7 процента. Обеспеченность неонатологами - 28,2 на 10 тыс. живорожденных детей. Для оказания экстренной и консультативной неонатологической и педиатрической помощи на базе 2 учреждений здравоохранения функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры (далее - РКЦ): неонатологический в составе ГБУЗ "Городской клинический перинатальный центр" г. Оренбурга и педиатрический - на базе ГБУЗ "Областная детская клиническая больница". На базе детской поликлиники N 4 ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" организовано отделение неотложной помощи. Для проведения диспансерных осмотров детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, организовано 9 выездных специализированных врачебных бригад. 50. Ежегодно отмечается высокий показатель заболеваемости детей от 0 до 17 лет (2380,1 промилле), в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, заболевания глаз, органов пищеварения, а также травмы и отравления. В структуре заболеваний детей первого года жизни преобладают заболевания органов дыхания, нервной системы, отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии. 51. В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи детям предусматривается дальнейшее совершенствование службы, прежде всего развитие организационных технологий. Предусматривается сохранение педиатрических коек во всех центральных городских и районных больницах для оказания помощи больным на первом уровне. Для оказания реанимационной помощи детям в указанных учреждениях предусмотрено выделение 1-2 коек во взрослых реанимационных отделениях. Во всех отделениях будут внедрены единые алгоритмы оказания неотложной помощи детям при различных состояниях. Для оказания экстренной и консультативной помощи продолжат работу РКЦ, а также специализированная помощь при санитарной авиации. Планируется организация РКЦ в гг. Орске и Бузулуке для организации помощи территориям восточного и западного Оренбуржья. 52. Для оказания специализированной стационарной помощи второго уровня предусмотрена организация специализированных отделений (коек) в городских больницах гг. Оренбурга, Орска, Бузулука, Новотроицка. При этом будут определены схемы маршрутизации пациентов по нозологическим формам и степени тяжести заболевания. В детских отделениях лечебных учреждений, имеющих в составе межмуниципальные акушерские центры, предусмотрено выделение 2-3 коек патологии новорожденных, в том числе для долечивания детей, переведенных из перинатальных центров. В лечебных учреждениях третьего уровня предусмотрено дальнейшее внедрение высоких медицинских технологий (кардиоревматология, эндокринология, челюстно-лицевая хирургия, неонатальная хирургия и др.). С целью оптимизации деятельности специализированной помощи детям, включая хирургические виды, предусматривается строительство многопрофильной областной детской клинической больницы. 53. Структурные преобразования системы оказания первичной медико- санитарной помощи будут заключаться в создании и расширении межмуниципальных консультативно-диагностических центров в г. Орске и г. Бузулуке. С целью приближения специализированной помощи детям сельских территорий планируется развитие выездной формы работы как в ЦРБ, так и врачебных специализированных бригад из областных лечебных учреждений. Данный вид медицинской помощи позволит увеличить охват профилактическими осмотрами детей всех возрастов и категорий. В структуре медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, планируется создание подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи в гг. Оренбурге, Орске, Бузулуке. 54. Медицинская реабилитация получит дальнейшее развитие в создании дневных стационаров для восстановительного лечения при детских поликлиниках, а также во внедрении реабилитационного лечения для детей раннего возраста в имеющихся реабилитационных учреждениях по типу "Мать и дитя". Развитие реабилитационной помощи недоношенным детям, включая детей с экстремально низкой массой тела, предусматривает создание кабинетов катамнеза при перинатальном центре и ММЦ. В рамках областной целевой программы "Медицинские кадры Оренбургской области" особое внимание будет уделяться подготовке неонатологов, реаниматологов, педиатров (включая участковых педиатров и врачей образовательных учреждений), а также детских "узких" специалистов. Развитие профилактического направления в педиатрии предусмотрено в рамках имеющихся детских центров здоровья, а также в реализации мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях. XII. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов 55. Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2012 N 1167-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - территориальная программа). Территориальная программа разработана в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области". 56. Структура территориальной программы сформирована в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и состоит из 9 разделов, в том числе нового раздела "Территориальная программа обязательного медицинского страхования", который содержит способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифов на оплату медицинской помощи, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. 57. Нормативы объемов оказания медицинской помощи по ее видам на территории Оренбургской области на 2013-2015 годы аналогичны нормативам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Вместе с тем показатели оказания амбулаторно-поликлинической помощи начиная с 2013 года расширены: амбулаторная помощь с профилактической целью (в 2013 году - 2,44 посещения на 1 жителя, в 2014 году - 2,64 посещения на 1 жителя, в 2015 году - 2,70 посещения на 1 жителя); связанная с заболеванием (в 2013 году - 2,10 обращения на 1 жителя, в 2014 году - 2,15 обращения на 1 жителя, в 2015 году - 2,20 обращения на 1 жителя); неотложная помощь (в 2013 году - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, в 2014 году - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, в 2015 году -0,60 посещения на 1 застрахованное лицо). Появились показатели оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (в 2013 году - 0,077 койко-дня на 1 жителя, в 2014 году - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в 2015 году - 0,112 койко-дня на 1 жителя). Изменены в сторону уменьшения объемы медицинской помощи в стационарных условиях с 2,78 койко-дня в 2012 году до 2,558 койко-дня на 1 жителя в 2013 году, в 2014 году - 2,463 койко-дня на 1 жителя, в 2015 году - 2,350 койко-дня на 1 жителя. 58. Объемы медицинской помощи в дневных стационарах увеличились с 0,59 пациенто-дня на 1 жителя в 2012 году до 0,63 пациенто-дня на 1 жителя в 2013 году, в 2014 году - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в 2015 году - 0,710 пациенто-дня на 1 жителя. Показатели скорой медицинской помощи остались без изменения: 0,318 вызова на 1 жителя на 2013-2015 годы. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств областного бюджета в 2013 году составляют: 1 посещение с профилактической целью - 192,0 рубля, 1 обращение - 548,0 рубля, 1 койко-день - 940,0 рубля, 1 пациенто-день - 140,2 рубля. 59. В рамках территориальной программы установлены объемы медицинской помощи, которые будут оказаны в расчете на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала): на 2013 год - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,30 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями: на 2013 год - 1,90 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2 обращения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме: на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров: на 2013 год - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в стационарных условиях: на 2013 год - 1,74 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо. 60. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году составляют: 1 вызов - 1 566,0 рубля, 1 посещение с профилактической целью - 269,7 рубля, 1 обращение - 764,1 рубля, 1 посещение по неотложной медицинской помощи - 343,6 рубля, 1 койко-день - 1 901,0 рубля, 1 пациенто-день - 837,3 рубля. Утвержденная стоимость территориальной программы за счет средств областного бюджета и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования составляет: на 2013 год - 19 309,9 млн. рублей (9 490,3 рубля на 1 жителя); на 2014 год - 21 149,6 млн. рублей (10 392,6 рубля на 1 жителя); на 2014 год - 25 226,2 млн. рублей (12 391,7 рубля на 1 жителя). Программа обязательного медицинского страхования предусматривает: на 2013 год - 13 245,3 млн. рублей, на 1 жителя - 6 493,5 рубля; на 2014 год - 15 007,5 млн. рублей, на 1 жителя - 7 357,4 рубля; на 2015 год - 18 930,9 млн. рублей, на 1 жителя - 9 280,9 рубля. 61. Финансовое обеспечение Программы в 2013-2015 годах осуществляется за счет средств областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. При реализации территориальной программы применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (ФАПы); за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай), за условную единицу труда; при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания; при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания; при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования и для осуществления межтерриториальных расчетов - за вызов; для амбулаторного перитонеального диализа - законченный случай, которым является один обмен; для гемодиализа - законченный случай, которым является один сеанс. Территориальная программа позволит обеспечить гарантированный объем оказания медицинской помощи населению в соответствии с утвержденными расходами на здравоохранение на 2013-2015 годы. XIII. Реализация Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 62. В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и поэтапного достижения к 2018 году увеличения заработной платы врачей (провизоров) до 200 процентов от средней заработной платы в области, среднего и младшего медицинского персонала до 100 процентов от средней заработной платы в области постановлением Правительства Оренбургской области от 8 февраля 2013 года N 103-п предусмотрено с 1 января 2013 года увеличение средней заработной платы врачей (провизоров) на 30 процентов, среднего и младшего медицинского персонала на 25 процентов. Соответствующие ассигнования предусмотрены в областном бюджете и в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Вместе с тем объемы средств, предусмотренные в соответствующих бюджетах, а также планируемые к получению вследствие сокращения имеющихся неэффективных расходов, не покрывают необходимой потребности в ресурсах для достижения цели по увеличению уровня оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597. Так, с привлечением всех источников финансирования планируемое увеличение средней заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Оренбургской области позволит достичь в 2013 году следующие показатели соотношения к средней заработной плате в области (в сравнении с показателями, предусмотренными Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р (далее - Программа): врачей (провизоров) - 103,86 процента (в Программе 129,7 процента); среднего медицинского персонала - 63,39 процента (в Программе 75,6 процента); младшего медицинского персонала - 37,14 процента (в Программе 50,1 процента). 63. В связи с вышеизложенным при сохранении в 2013 году этого размера соотношения средней заработной платы врачей (провизоров), среднего и младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения Оренбургской области к средней заработной плате в области и для обеспечения предусмотренной "дорожной картой" динамики роста указанного соотношения в 2014-2018 годах необходимы дополнительные финансовые средства в объеме 26 144,9 млн. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 1 209,2 млн. рублей; 2015 год - 2 713,2 млн. рублей; 2016 год - 4 547,8 млн. рублей; 2017 год - 8 334,9 млн. рублей; 2018 год - 9 339,8 млн. рублей. XIV. Оценка дополнительной потребности Оренбургской области, необходимой для выполнения задач по реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 N 597 64. Потребность на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 --------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Всего | В том числе (млн. рублей) | | | (млн. |-------------------------------------------------------------------| | | рублей) | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Средства | 7 413,30 | 332,80 | 583,00 | 891,80 | 1 273,60 | 2 064,00 | 2 268,10 | | областного | | | | | | | | | бюджета - всего | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Врачи | 3 643,60 | 166,40 | 293,40 | 449,50 | 641,40 | 996,70 | 1 096,20 | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Средний | 1 722,70 | 99,80 | 156,40 | 222,50 | 299,90 | 447,60 | 496,50 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Младший | 2 047,0 | 66,60 | 133,20 | 219,80 | 332,30 | 619,70 | 675,40 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Средства ОМС - | 28 910,60 | 1 363,70 | 2 322,70 | 3 517,90 | 4 970,70 | 7 967,40 | 8 768,20 | | всего | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Врачи | 10 534,80 | 481,10 | 848,40 | 1 299,70 | 1 854,40 | 2 881,80 | 3 169,40 | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Средний | 11 199,70 | 648,80 | 1 016,60 | 1 446,60 | 1 949,80 | 2 910,10 | 3 227,80 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Младший | 7 176,10 | 233,80 | 457,70 | 771,60 | 1 166,50 | 2 175,50 | 2 371,00 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+-----------+-----------| | Всего | 36 323,90 | 1 696,50 | 2 905,70 | 4 409,70 | 6 244,30 | 10 031,40 | 11 036,30 | --------------------------------------------------------------------------------------------------- 65. Предусмотрено за счет всех источников финансирования области и территориального фонда обязательного медицинского страхования ------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Всего | В том числе (млн. рублей) | | | (млн. |-----------------------------------------------------------------| | | рублей) | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средства | 1 996,80 | 332,80 | 332,80 | 332,80 | 332,80 | 332,80 | 332,80 | | областного | | | | | | | | | бюджета - всего | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Врачи | 998,40 | 166,40 | 166,40 | 166,40 | 166,40 | 166,40 | 166,40 | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средний | 598,80 | 99,80 | 99,80 | 99,80 | 99,80 | 99,80 | 99,80 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Младший | 399,60 | 66,60 | 66,60 | 66,60 | 66,60 | 66,60 | 66,60 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средства ОМС - | 8 182,20 | 1 363,70 | 1 363,70 | 1 363,70 | 1 363,70 | 1 363,70 | 1 363,70 | | всего | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Врачи | 2 886,60 | 481,10 | 481,10 | 481,10 | 481,10 | 481,10 | 481,10 | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средний | 3 892,80 | 648,80 | 648,80 | 648,80 | 648,80 | 648,80 | 648,80 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Младший | 1 402,80 | 233,80 | 233,80 | 233,80 | 233,80 | 233,80 | 233,80 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Всего | 10 179,00 | 1 696,50 | 1 696,50 | 1 696,50 | 1 696,50 | 1 696,50 | 1 696,50 | ------------------------------------------------------------------------------------------------- 66. Дефицит средств области и территориального фонда обязательного медицинского страхования ------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Всего | В том числе (млн. рублей) | | | (млн. |-----------------------------------------------------------------| | | рублей) | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средства | 5 416,50 | 0,00 | 250,20 | 559,00 | 940,80 | 1 731,20 | 1 935,30 | | областного | | | | | | | | | бюджета - всего | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Врачи | 2 645,20 | 0,00 | 127,00 | 283,10 | 475,00 | 830,30 | 929,80 | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средний | 1 123,90 | 0,00 | 56,60 | 122,70 | 200,10 | 347,80 | 396,70 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Младший | 1 647,40 | 0,00 | 66,60 | 153,20 | 265,70 | 553,10 | 608,80 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средства ОМС - | 20 728,40 | 0,00 | 959,00 | 2 154,20 | 3 607,00 | 6 603,70 | 7 404,50 | | всего | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Врачи | 7 648,20 | 0,00 | 367,30 | 818,60 | 1 373,30 | 2 400,70 | 2 688,30 | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Средний | 7 306,90 | 0,00 | 367,80 | 797,80 | 1 301,00 | 2 261,30 | 2 579,00 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Младший | 5 773,30 | 0,00 | 223,90 | 537,80 | 932,70 | 1 941,70 | 2 137,20 | | медицинский | | | | | | | | | персонал | | | | | | | | |-----------------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | Всего | 26 144,90 | 0,00 | 1 209,20 | 2 713,20 | 4 547,80 | 8 334,90 | 9 339,80 | ------------------------------------------------------------------------------------------------- XV. Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | N | Наименование показателя | Единица | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | | п/п | | измерения | год | год | год | год | год | год | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 1. | Доля расходов на оказание скорой | процентов | 7,1 | 6,7 | 6,3 | 5,9 | 5,5 | 5,1 | | | медицинской помощи вне медицинских | | | | | | | | | | организаций от всех расходов на программу | | | | | | | | | | государственных гарантий бесплатного | | | | | | | | | | оказания гражданам медицинской помощи | | | | | | | | | | (далее - программа государственных | | | | | | | | | | гарантий) | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 2. | Доля расходов на оказание медицинской | процентов | 26,6 | 27,6 | 28,6 | 29,7 | 30,7 | 31,7 | | | помощи в амбулаторных условиях от всех | | | | | | | | | | расходов на программу государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 3. | Доля расходов на оказание медицинской | процентов | 1,5 | 2,0 | 2,5 | 3,0 | 3,5 | 3,9 | | | помощи в амбулаторных условиях в | | | | | | | | | | неотложной форме от всех расходов на | | | | | | | | | | программу государственных гарантий | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 4. | Доля расходов на оказание медицинской | процентов | 6,7 | 7,2 | 7,7 | 8,2 | 8,7 | 9,0 | | | помощи в условиях дневных стационаров от | | | | | | | | | | всех расходов на программу государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 5. | Доля расходов на оказание медицинской | процентов | 58,0 | 56,5 | 55,0 | 53,5 | 52,0 | 50,3 | | | помощи в стационарных условиях от всех | | | | | | | | | | расходов на программу государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 6. | Доля медицинских и фармацевтических | процентов | 80,0 | 84,0 | 88,0 | 92,0 | 96,0 | 100,0 | | | работников, обучавшихся в рамках целевой | | | | | | | | | | подготовки для нужд Оренбургской области, | | | | | | | | | | трудоустроившихся после завершения | | | | | | | | | | обучения в медицинские или | | | | | | | | | | фармацевтические организации | | | | | | | | | | государственной и муниципальной систем | | | | | | | | | | здравоохранения Оренбургской области | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 7. | Доля аккредитованных специалистов | процентов | - | - | - | - | 20,0 | 40,0 | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 8. | Обеспеченность населения врачами | на 10 тыс. | 45,7 | 44,7 | 43,8 | 42,9 | 41,9 | 41,0 | | | | человек | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 9. | Соотношение врачей и средних медицинских | единиц | 1:2,5 | 1:2,6 | 1:2,6 | 1:2,7 | 1:2,8 | 1:2,9 | | | работников | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 10. | Соотношение средней заработной платы | процентов | 129,7 | 130,7 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 | | | врачей и иных работников медицинских | | | | | | | | | | организаций Оренбургской области, имеющих | | | | | | | | | | высшее медицинское (фармацевтическое) или | | | | | | | | | | иное высшее профессиональное образование, | | | | | | | | | | предоставляющих медицинские услуги | | | | | | | | | | (обеспечивающих предоставление | | | | | | | | | | медицинских услуг), и средней заработной | | | | | | | | | | платы в области в 2012-2018 годах | | | | | | | | | | (агрегированные значения) | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 11. | Соотношение средней заработной платы | процентов | 75,6 | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 | | | среднего медицинского (фармацевтического) | | | | | | | | | | персонала (персонала, обеспечивающего | | | | | | | | | | предоставление медицинских услуг) | | | | | | | | | | медицинских организаций Оренбургской | | | | | | | | | | области и средней заработной платы в | | | | | | | | | | области в 2012-2018 годах (агрегированные | | | | | | | | | | значения) | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 12. | Соотношение средней заработной платы | процентов | 50,1 | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 | | | младшего медицинского персонала | | | | | | | | | | (персонала, обеспечивающего | | | | | | | | | | предоставление медицинских услуг) | | | | | | | | | | учреждений здравоохранения Оренбургской | | | | | | | | | | области и средней заработной платы в | | | | | | | | | | области в 2012-2018 годах (агрегированные | | | | | | | | | | значения) | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 13. | Число дней занятости койки в году | дней | 319,9 | 322,2 | 324,6 | 327,0 | 329,3 | 331,5 | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 14. | Средняя длительность лечения больного в | дней | 10,2 | 10,3 | 10,3 | 10,3 | 10,4 | 10,4 | | | стационаре | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 15. | Доля врачей первичного звена от общего | процентов | 57,9 | 58,8 | 59,8 | 60,7 | 61,7 | 62,6 | | | числа врачей | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 16. | Доля пациентов, доставленных по | процентов | 42,3 | 42,3 | 42,3 | 42,3 | 42,3 | 42,3 | | | экстренным показаниям, от общего числа | | | | | | | | | | пациентов, пролеченных в стационарных | | | | | | | | | | условиях | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Основные показатели здоровья населения | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 17. | Ожидаемая продолжительность жизни при | лет | 69,0 | 70,0 | 71,0 | 72,0 | 73,0 | 73,6 | | | рождении | | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 18. | Смертность от всех причин | на 1000 | 13,6 | 13,1 | 12,7 | 12,2 | 11,8 | 11,4 | | | | населения | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 19. | Материнская смертность | случаев на | 16,8 | 16,7 | 16,5 | 16,3 | 16 | 15,8 | | | | 100 тыс. | | | | | | | | | | родившихся | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 20. | Младенческая смертность | случаев на | 9,6 | 9,5 | 9,3 | 9 | 8,6 | 8,2 | | | | 1000 | | | | | | | | | | родившихс- | | | | | | | | | | я живыми | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 21. | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | случаев на | 9,0 | 8,9 | 8,7 | 8,6 | 8,4 | 8,1 | | | | 10000 | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | | соответству- | | | | | | | | | | ющего | | | | | | | | | | возраста | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 22. | Смертность от болезней системы | на 100 тыс. | 782,1 | 754,9 | 728,7 | 703,3 | 678,9 | 655,3 | | | кровообращения | населения | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 23. | Смертность от дорожно-транспортных | на 100 тыс. | 16,2 | 15,1 | 13,7 | 12,6 | 11,7 | 10,6 | | | происшествий | населения | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 24. | Смертность от новообразований (в том числе | на 100 тыс. | 206,55 | 205,15 | 203,75 | 202,35 | 200,95 | 194,3 | | | от злокачественных) | населения | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 25. | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. | 10,42 | 10,42 | 10,31 | 10,30 | 10,29 | 10,18 | | | | населения | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 26. | Заболеваемость туберкулезом | на 100 тыс. | 54,4 | 52,8 | 51,1 | 49,5 | 47,8 | 46,2 | | | | населения | | | | | | | |-----+--------------------------------------------+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------| | 27. | Доля выездов бригад скорой медицинской | процентов | 93,7 | 93,9 | 94,2 | 94,5 | 94,7 | 95,0 | | | помощи со временем доезда до больного | | | | | | | | | | менее 20 минут | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ XVI. План мероприятий ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | Срок | Ответственные | Ожидаемый результат | | п/п | мероприятия | реализации | исполнители | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | I. Формирование эффективной структуры здравоохранения Оренбургской области | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 1. | Анализ итогов реализации | I квартал | министерство | будет проведен анализ итогов модернизации | | | областной целевой | 2013 года<*> | здравоохранения | здравоохранения Оренбургской области с | | | программы "Модернизация | | Оренбургской | точки зрения соотношения инвестиций и | | | здравоохранения | | области | улучшения состояния здоровья населения в | | | Оренбургской области" на | | | области. | | | 2011-2013 годы | | | Представление результатов анализа итогов | | | | | | реализации областной целевой программы | | | | | | "Модернизация здравоохранения | | | | | | Оренбургской области" на 2011-2013 годы в | | | | | | Минздрав России и Правительство | | | | | | Оренбургской области | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 2. | Анализ соответствия | I квартал | министерство | будут определены направления | | | структуры расходов по | 2013 года<*> | здравоохранения | необходимых изменений, направленных на | | | условиям и формам оказания | | Оренбургской | формирование сбалансированной по видам и | | | медицинской помощи в | | области | условиям оказания медицинской помощи. | | | Оренбургской области | | | Представление в Минздрав России и | | | целевой структуре расходов | | | Правительство Оренбургской области | | | на здравоохранение, | | | результатов анализа соответствия структуры | | | определенной на 2018 год | | | расходов по условиям и формам оказания | | | распоряжением | | | медицинской помощи в регионе целевой | | | Правительства Российской | | | структуре расходов на здравоохранение, | | | Федерации от 28 декабря | | | определенной на 2018 год распоряжением | | | 2012 года N 2599-р | | | Правительства Российской Федерации от 28 | | | | | | декабря 2012 года N 2599-р | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 3. | Анализ соответствия | I квартал | министерство | будет определен дефицит (избыток) | | | штатной численности | 2013 года<*> | здравоохранения | работников в штате медицинских | | | персонала медицинских | | Оренбургской | организаций с точки зрения соответствия | | | организаций Оренбургской | | области | порядкам оказания медицинской помощи. | | | области и муниципальных | | | Представление в Минздрав России и | | | образований порядкам | | | Правительство Оренбургской области | | | оказания медицинской | | | результатов анализа соответствия штатной | | | помощи | | | численности персонала медицинских | | | | | | организаций Оренбургской области и | | | | | | муниципальных образований порядкам | | | | | | оказания медицинской помощи | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 4. | Анализ соответствия | I квартал | министерство | будет определен дефицит (избыток) | | | материально-технического | 2013 года<*> | здравоохранения | материально-технического оснащения | | | оснащения медицинских | | Оренбургской | медицинских организаций с точки зрения | | | организаций Оренбургской | | области | соответствия порядкам оказания | | | области и муниципальных | | | медицинской помощи. | | | образований порядкам | | | Представление в Минздрав России и | | | оказания медицинской | | | Правительство Оренбургской области | | | помощи | | | результатов анализа соответствия | | | | | | материально-технического оснащения | | | | | | областных и муниципальных медицинских | | | | | | организаций порядкам оказания | | | | | | медицинской помо-щи | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 5. | Анализ соответствия | I квартал | министерство | будет выявлена неудовлетворенная | | | нормативов обеспечения | 2013 года<*> | здравоохранения | потребность в обеспечении льготных | | | льготных категорий граждан | | Оренбургской | категорий граждан лекарственными | | | лекарственными | | области | средствами и медицинскими изделиями. | | | препаратами и | | | Представление в Минздрав России и | | | медицинскими изделиями | | | Правительство Оренбургской области | | | стандартам оказания | | | результатов анализа соответствия | | | медицинской помощи | | | нормативов обеспечения льготных | | | | | | категорий граждан лекарственными | | | | | | препаратами и медицинскими изделиями | | | | | | стандартам оказания медицинской помощи | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 6. | Разработка региональной | апрель | министерство | утверждение региональной концепции | | | концепции развития | 2013 года<*> | здравоохранения | развития государственно-частного | | | государственно-частного | | Оренбургской | партнерства в сфере здравоохранения, | | | партнерства в сфере | | области | результатом реализации которой должно | | | здравоохранения | | | стать привлечение негосударственных | | | | | | организаций к оказанию медицинской | | | | | | помощи в соответствии с моделью | | | | | | ресурсного обеспечения системы | | | | | | здравоохранения Оренбургской области | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 7. | Формирование модели | I квартал | министерство | модель ресурсного обеспечения системы | | | ресурсного обеспечения | 2013 года<*> | здравоохранения | здравоохранения Оренбургской области с | | | системы здравоохранения | | Оренбургской | указанием всех источников финансирования, | | | Оренбургской области | | области | в том числе внебюджетных; | | | | | | структура финансирования оказания | | | | | | медицинской помощи, а также обеспечения | | | | | | населения лекарственными средствами и | | | | | | медицинскими изделиями для льготных | | | | | | категорий граждан с указанием всех | | | | | | источников финансирования, в том числе | | | | | | внебюджетных, по видам и объемам | | | | | | медицинской помощи. Внедрение | | | | | | эффективных способов оплаты медицинской | | | | | | помощи в рамках территориальной | | | | | | программы обязательного медицинского | | | | | | страхования | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 8. | Разработка программы | 1 мая | министерство | утверждение программы развития | | | развития здравоохранения | 2013 года | здравоохранения | здравоохранения Оренбургской области до | | | Оренбургской области с | | Оренбургской | 2020 года, направленной на повышение | | | учетом государственной | | области | структурной эффективности, учитывающей | | | программы Российской | | | региональную структуру заболеваемости и | | | Федерации "Развитие | | | смертности населения, а также состояние | | | здравоохранения" | | | инфраструктуры учреждений | | | | | | здравоохранения. | | | | | | Указанные мероприятия позволят | | | | | | оптимизировать структуру оказания | | | | | | медицинской помощи и будут | | | | | | способствовать привлечению средств на | | | | | | повышение заработной платы медицинских | | | | | | работников | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | II. Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи | | в медицинских организациях Оренбургской области | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 9. | Разработка и утверждение на | 2 декабря | министерство | построение системы оценки деятельности | | | основе методических | 2013 года | здравоохранения | медицинских организаций, их | | | рекомендаций Минздрава | | Оренбургской | руководителей и работников, основанной на | | | России показателей | | области | единых принципах перехода на заключение | | | эффективности деятельности | | | трудовых договоров на основе | | | медицинских организаций | | | эффективного контракта | | | Оренбургской области, их | | | | | | руководителей и работников | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 10. | Профессиональная | ежегодно | министерство | создание условий для соответствия | | | подготовка, переподготовка | | здравоохранения | квалификации медицинских работников | | | и повышение квалификации | | Оренбургской | профессиональным стандартам | | | медицинских работников | | области | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 11. | Заключение трудовых | 2 декабря | министерство | создание условий для повышения | | | договоров (дополнительных | 2013 года | здравоохранения | эффективности работы административно- | | | соглашений) с | | Оренбургской | управленческого персонала, направленной | | | руководителями | | области | на достижение целевых показателей отрасли | | | государственных и | | | | | | муниципальных | | | | | | медицинских организаций на | | | | | | основе типовой формы, | | | | | | утверждаемой | | | | | | Правительством Российской | | | | | | Федерации в соответствии | | | | | | со статьей 275 Трудового | | | | | | кодекса Российской | | | | | | Федерации | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 12. | Обучение руководителей | 2 декабря | министерство | создание условий для перевода медицинских | | | ЛПУ (ответственных | 2013 года | здравоохранения | работников на эффективный контракт | | | работников) переводу на | | Оренбургской | | | | эффективный контракт | | области | | | | работников медицинских | | | | | | организаций | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 13. | Обеспечение перевода | ежегодно | министерство | заключение эффективного контракта с | | | работников медицинских | | здравоохранения | работниками медицинских организаций, | | | организаций Оренбургской | | Оренбургской | направленного на достижение целевых | | | области на эффективный | | области | показателей | | | контракт | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 14. | Обеспечение | ежегодно | министерство | создание условий для повышения | | | дифференциации оплаты | | здравоохранения | эффективности работы и | | | труда основного и прочего | | Оренбургской | заинтересованности в конечном результате, | | | персонала медицинских | | области | обеспечение дифференциации оплаты труда | | | организаций, оптимизация | | | основного и прочего персонала, | | | расходов на | | | оптимизация расходов на прочий персонал. | | | административно- | | | Реструктуризация численности | | | управленческий персонал с | | | административно-управленческого | | | учетом предельной доли | | | персонала государственных и | | | расходов на оплату их труда | | | муниципальных медицинских организаций с | | | в фонде оплаты труда | | | учетом реальной потребности отрасли, | | | учреждения - не более 40 | | | создание условий для их эффективной | | | процентов | | | профессиональной служебной деятельности, | | | | | | повышения квалификации сотрудников | | | | | | администрации медицинских организаций в | | | | | | области управления здравоохранением | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 15. | Проведение мероприятий по | 2013- | министерство | доведение средней заработной платы | | | привлечению средств (не | 2018 годы | здравоохранения | работников учреждений здравоохранения у | | | менее 30 процентов) на | | Оренбургской | врачей до 200 процентов, у средних | | | повышение оплаты труда | | области | медицинских работников - до 100 процентов | | | медицинских работников за | | | от средней заработной платы в регионе к | | | счет оптимизации сети | | | 2018 году | | | лечебно-профилактических | | | | | | учреждений | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | III. Реализация государственной программы Российской Федерации | | "Развитие здравоохранения" в Оренбургской области | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 16. | Мероприятия по проведению | 2013- | министерство | реализация структурных преобразований | | | организационных изменений | 2015 годы | здравоохранения | системы оказания медицинской помощи в | | | в структуре медицинских | | Оренбургской | части организационных изменений в | | | организаций Оренбургской | | области | структуре медицинских организаций | | | области в соответствии с | | | Оренбургской области, направленных на | | | утвержденной программой | | | повышение эффективности системы | | | развития здравоохранения | | | здравоохранения в соответствии с | | | Оренбургской области до | | | утвержденной программой развития | | | 2020 года | | | здравоохранения Оренбургской области до | | | | | | 2020 года | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 17. | Координация работы | ежегодно | министерство | достижение целевых показателей и | | | руководителей | | здравоохранения | индикаторов развития здравоохранения | | | государственных и | | Оренбургской | Оренбургской области | | | муниципальных | | области | | | | медицинских организаций по | | | | | | достижению целевых | | | | | | показателей и индикаторов | | | | | | развития здравоохранения | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 18. | Мониторинг мероприятий, | ежегодно | министерство | выполнение "дорожной карты" и | | | направленных на повышение | | здравоохранения | представление отчета в Правительство | | | эффективности и качества | | Оренбургской | Оренбургской области | | | услуг в сфере | | области | | | | здравоохранения | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 19. | Формирование независимой | ежегодно | министерство | реализация мероприятия повысит | | | оценки качества работы | | здравоохранения | информированность потребителей о качестве | | | медицинских организаций, | | Оренбургской | медицинских услуг и будет стимулировать | | | включая критерии | | области | повышение качества работы медицинских | | | эффективности работы таких | | | организаций | | | организаций и введение | | | | | | публичных рейтингов их | | | | | | деятельности | | | | |------+-----------------------------+---------------+------------------+--------------------------------------------| | 20. | Аккредитация медицинских | с 2016 года | министерство | подтверждение соответствия квалификации | | | работников | | здравоохранения | и качества работы медицинских работников | | | | | Оренбургской | профессиональным стандартам | | | | | области | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> Реализация мероприятий начата в I квартале 2013 года. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
